血小板减少性紫癜
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血小板减少性紫癜患者的护理课件
结论与展望
未来研究
未来应加强对该病护理的研究，提高护理质量与 效果。
通过科学研究推动护理实践的发展。
结论与展望
患者教育
加强患者自身的疾病管理与健康教育，提升自我 护理能力。
帮助患者更好地适应生活与治疗。
谢谢观看
什么是血小板减少性紫癜？
症状
主要症状包括皮肤紫癜、鼻出血、牙龈出血等。 严重情况下可能导致内出血，危及生命。
什么是血小板减少性紫癜？
诊断
通过血常规检查、骨髓穿刺等方法进行诊断。 及时诊断是有效治疗的关键。
为什么需要护理？
为什么需要护理？
提高患者安全
护理可以帮助监测出血风险，预防意外伤害。 如避免剧烈运动和创伤等。
血小板减少性紫癜患者的护 理
演讲人：
目录
1. 什么是血小板减少性紫癜？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 护理中的注意事项 5. 结论与展望
什么是血小板减少性紫癜？
什么是血小板减少性紫癜？
定义
血小板减少性紫癜是一种血液病，特征为血小板 数量减少，导致皮肤和粘膜出血。
该病可能由自身免疫、感染、药物等多种因素引 起。
如何进行护理？
安全指导
指导患者避免高风险活动，保持生活环境安全。 如使用软毛牙刷、避免剧烈运动等。
如何进行护理？
营养支持
提供均衡的饮食，补充维生素和矿物意事项
护理中的注意事项
药物管理
遵循医生的药物治疗方案，定期检查药物反应。 避免使用可能导致血小板减少的药物。
护理中的注意事项
随访与评估
定期进行随访，评估护理效果和患者的生活质量 。
及时调整护理计划以适应患者需要。
护理中的注意事项
血小板减少性紫癜ppt课件
• Zhang J, et al. (2019). Efficacy and safety of romiplostim in children with chronic immune thrombocytopenia: A multicentre, double-blind, randomised controlled trial. Lancet Haematol. 6(3):e143-e153.
症状
皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈 出血、内脏出血（如消化道出血 、脑出血等）等。
病因和病理机制
病因
可能的原因有自身免疫反应、药物、 感染等。
病理机制
血小板减少性紫癜患者体内存在针对 血小板的自身抗体，导致血小板破坏 过多和血小板生成受抑，进而引发出 血。
诊断和鉴别诊断
诊断
根据患者的临床表现、实验室检查（血小板计数、血小板抗 体检测等）进行诊断。
时给予帮助和支持。
避免不良情绪的影响
03
避免在患者面前表现出不良情绪，以免影响患者的心理状态。
05 血小板减少性紫癜的最 新研究进展 CHAPTER
新药研发和治疗新技术
新型血小板生成素
近年来，科学家们开发出了一种新型的血小板生成素，可 以更有效地促进血小板生成，减轻紫癜症状。
免疫治疗
免疫治疗已成为血小板减少性紫癜的热门治疗方法。研究 发现了新的免疫抑制剂和免疫调节剂，能够有效地控制疾 病进展。
避免诱发因素
避免感染
感染是血小板减少性紫癜最常见 的诱发因素之一。患者应积极预 防感冒、注意个人卫生、避免接
触感染源等。
避免过度劳累
过度劳累可能会加重血小板减少性 紫癜的症状。患者应注意休息，保 持充足的睡眠，避免剧烈运动等。
症状
皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈 出血、内脏出血（如消化道出血 、脑出血等）等。
病因和病理机制
病因
可能的原因有自身免疫反应、药物、 感染等。
病理机制
血小板减少性紫癜患者体内存在针对 血小板的自身抗体，导致血小板破坏 过多和血小板生成受抑，进而引发出 血。
诊断和鉴别诊断
诊断
根据患者的临床表现、实验室检查（血小板计数、血小板抗 体检测等）进行诊断。
时给予帮助和支持。
避免不良情绪的影响
03
避免在患者面前表现出不良情绪，以免影响患者的心理状态。
05 血小板减少性紫癜的最 新研究进展 CHAPTER
新药研发和治疗新技术
新型血小板生成素
近年来，科学家们开发出了一种新型的血小板生成素，可 以更有效地促进血小板生成，减轻紫癜症状。
免疫治疗
免疫治疗已成为血小板减少性紫癜的热门治疗方法。研究 发现了新的免疫抑制剂和免疫调节剂，能够有效地控制疾 病进展。
避免诱发因素
避免感染
感染是血小板减少性紫癜最常见 的诱发因素之一。患者应积极预 防感冒、注意个人卫生、避免接
触感染源等。
避免过度劳累
过度劳累可能会加重血小板减少性 紫癜的症状。患者应注意休息，保 持充足的睡眠，避免剧烈运动等。
小儿特发性血小板减少性紫癜科普宣传课件
谁是高风险人群？
谁是高风险人群？
年龄
该病通常发生在儿童，尤其是2至5岁的幼儿 。
尽管任何年龄段的儿童都有可能发生，但小 于5岁的儿童更为常见。
谁是高风险人群？ 性别
该病在男孩和女孩中均可发生，但有些研究 显示男孩的发病率略高。
性别差异的原因尚不清楚。
谁是高风险人群？ 既往病史
有免疫系统疾病或家族史的儿童风险可能更 高。
该病通常在儿童中发生，可能会引起出血和淤血 。
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？ 症状
常见症状包括易出血、皮肤瘀点、淤血、以及可 能的口腔出血等。
这些症状可能会影响儿童的日常生活和活动。
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？
病因
病因尚不明确，可能与病毒感染、免疫系统异常 等有关。
有些病例在病毒感染后发生，可能与机体的免疫 反应有关。
骨髓检查在某些情况下有助于确认诊断。
如何治疗？
如何治疗？
观察治疗
对于轻症患者，通常采取观察和定期监测的方式 。
许多病例会自行缓解，无需药物干预。
如何治疗？
药物治疗
严重病例可能需要使用皮质类固醇等药物来抑制 免疫反应。
药物治疗需在医生指导下进行。
如何治疗？
输血治疗
严重出血时可能需要进行血小板输注。
家族中有相似病历的儿童需特别关注。
何时就医？
何时就医？
典型症状
如发现皮肤出现紫癜、容易淤血或出现口腔出血 ，应及时就医。
早期识别和治疗至关重要，可以减少严重并发症 的风险。
何时就医？
定期检查
对于确诊的患者，需定期进行血小板计数和健康 监测。
定期检查有助于及早发现病情变化。
何时就医？
血小板减少性紫癜ppt
四、高剂量静滴免疫球蛋白
适应症：儿童ITP或难治慢性ITP；输入抗D血清后Rh(D)抗原阳性ITP。
01
注意：可引起轻度溶血；对Rh(D)阴性无效；血小板上升缓慢；不适用于脾切除后患者。
02
五、抗D血清输入
弱化的雄性激素。
剂量：10-15mg/kg.d(0.6-0.8g/d)分次口服
机制：抑制巨噬细胞FC受体的表达，降低血小板抗体产生。
第一节 特发性血小板减少性紫癜（ITP）
1
可称特发性自身免疫性血小板减少性紫癜（IATP）或称原发性血小板减少性紫癜。是临床上最常见的一种血小板减少性疾病。
2
主要由于自身抗体与血小板结合，引起血小板生存期缩短，故破坏增多致血小板减少。
3
女性多于男性；可分为急性型和慢性型。
血小板抗体
ITP发病机理与血小板特异性自身抗体有关。
4.抗血小板抗体测定：
血小板生存时间缩短(1-3天，正常8-10天)
5.其他检查：
01
02
诊断和鉴别诊断
全国统一诊断标准： 多次化验检查血小板数减少 脾脏不增大或仅轻度增大 骨髓检查：巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍 以下五点中应具备任何一点： 泼尼松治疗有效；切脾治疗有效；PAIgG增多；PAc3增多；血小板寿命测定缩短 排除继发性血小板减少症。
脾亢
01
SLE
02
HIV感染
03
药物性血小板减少
04
恶性血液病
05
感染性血小板减少(登革热等)
06
妊娠期及妊高征血小板减少
07
老年血小板减少，注意排除MDS
08
鉴别
治疗
综合治疗： 考虑年龄，出血情况，血小板减少程度 紧急处理包括： 糖皮质激素冲击治疗； 静脉输注大剂量免疫球蛋白； 输注浓缩血小板 非常紧急时可考虑 紧急脾切除术
适应症：儿童ITP或难治慢性ITP；输入抗D血清后Rh(D)抗原阳性ITP。
01
注意：可引起轻度溶血；对Rh(D)阴性无效；血小板上升缓慢；不适用于脾切除后患者。
02
五、抗D血清输入
弱化的雄性激素。
剂量：10-15mg/kg.d(0.6-0.8g/d)分次口服
机制：抑制巨噬细胞FC受体的表达，降低血小板抗体产生。
第一节 特发性血小板减少性紫癜（ITP）
1
可称特发性自身免疫性血小板减少性紫癜（IATP）或称原发性血小板减少性紫癜。是临床上最常见的一种血小板减少性疾病。
2
主要由于自身抗体与血小板结合，引起血小板生存期缩短，故破坏增多致血小板减少。
3
女性多于男性；可分为急性型和慢性型。
血小板抗体
ITP发病机理与血小板特异性自身抗体有关。
4.抗血小板抗体测定：
血小板生存时间缩短(1-3天，正常8-10天)
5.其他检查：
01
02
诊断和鉴别诊断
全国统一诊断标准： 多次化验检查血小板数减少 脾脏不增大或仅轻度增大 骨髓检查：巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍 以下五点中应具备任何一点： 泼尼松治疗有效；切脾治疗有效；PAIgG增多；PAc3增多；血小板寿命测定缩短 排除继发性血小板减少症。
脾亢
01
SLE
02
HIV感染
03
药物性血小板减少
04
恶性血液病
05
感染性血小板减少(登革热等)
06
妊娠期及妊高征血小板减少
07
老年血小板减少，注意排除MDS
08
鉴别
治疗
综合治疗： 考虑年龄，出血情况，血小板减少程度 紧急处理包括： 糖皮质激素冲击治疗； 静脉输注大剂量免疫球蛋白； 输注浓缩血小板 非常紧急时可考虑 紧急脾切除术
血小板减少性紫癜小讲课护理课件
体格检查
观察患者生命体征、皮肤 黏膜出血情况等，评估患 者病情严重程度。
实验室检查
检测血常规、凝血功能等 指标，了解血小板数量和 功能，为后续护理提供依 据。
病情观察
出血情况观察
密切关注患者皮肤、黏膜 出血情况，记录出血部位 、范围和程度，及时发现 并处理出血并发症。
生命体征监测
定时记录患者体温、脉搏 、呼吸、血压等指标，观 察患者病情变化，预防休 克等严重并发症。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支 持，缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
04 健康教育与心理护理
患者及家属教育
血小板减少性紫癜的病因和发病机制
01
详细解释血小板减少性紫癜的病因、发病机制，让患者及家属
了解疾病的发生和发展过程。
治疗方法与注意事项
02
介绍常见的治疗方法和注意事项，包括药物治疗、饮食调理、
休息与活动等方面的指导。
预防与日常护理
03
强调预防措施和日常护理的重要性，如避免创伤、定期复查等
。
心理护理与支持
疾病认知与心理调适
建立社会支持网络
帮助患者及家属正确认识血小板减少 性紫癜，减轻焦虑、恐惧等不良情绪 ，树立战胜疾病的信心。
鼓励患者及家属参与相关社交活动， 建立互助小组，分享经验，互相鼓励 支持。
药物反应观察
注意观察患者用药后反应 ，及时发现并处理药物过 敏、不良反应等情况。
护理诊断与目标
护理诊断
根据患者病情状况和自身认知情况，确定护理诊断，如出血、感染、营养失调等 。
护理目标
针对护理诊断，制定具体的护理目标，如控制出血、预防感染、改善营养状况等 。
03 护理措施与操作
特发性血小板减少性紫癜的科普知识
特发性血小板减少性紫癜 科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是特发性血小板减少性紫癜？ 2. 特发性血小板减少性紫癜的病因是什么 ？ 3. 如何诊断特发性血小板减少性紫癜？ 4. 特发性血小板减少性紫癜的治疗方法有 哪些？ 5. 如何预防特发性血小板减少性紫癜？
什么是特发性血小板减少性紫 癜？
什么是特发性血小板减少性紫癜？
通过观察患者的临床症状，如皮肤紫癜、易出血 等进行初步评估。
临床表现是诊断的重要依据。
如何诊断特发性血小板减少性紫癜？
实验室检查
血液检查可发现血小板明显减少，其他血液指标 多正常。
排除其他可能导致血小板减少的疾病也是诊断的 重要步骤。
些情况下，可能需要进行骨髓检查以排除其 他血液疾病。
药物选择需根据患者具体情况制定个体化方 案。
特发性血小板减少性紫癜的治疗方法有哪些？
其他治疗
对于严重病例，可能需要进行脾切除手术或 其他治疗措施。
脾脏是血小板破坏的主要场所，切除可提高 血小板水平。
如何预防特发性血小板减少性 紫癜？
如何预防特发性血小板减少性紫癜？ 健康生活方式
保持良好的生活习惯，增强免疫力，避免感染。
部分患者可能有家族史，提示遗传易感性。
但具体遗传机制尚不明确，仍需进一步研究 。
特发性血小板减少性紫癜的病因是什么？ 环境因素
某些环境因素，如病毒感染和药物使用，可 能诱发或加重疾病。
如EB病毒、HIV等感染可能与该病相关。
如何诊断特发性血小板减少性 紫癜？
如何诊断特发性血小板减少性紫癜？ 临床表现
骨髓检查可帮助确认骨髓生成血小板的能力。
特发性血小板减少性紫癜的治 疗方法有哪些？
特发性血小板减少性紫癜的治疗方法有哪些？ 观察与随访
演讲人：
目录
1. 什么是特发性血小板减少性紫癜？ 2. 特发性血小板减少性紫癜的病因是什么 ？ 3. 如何诊断特发性血小板减少性紫癜？ 4. 特发性血小板减少性紫癜的治疗方法有 哪些？ 5. 如何预防特发性血小板减少性紫癜？
什么是特发性血小板减少性紫 癜？
什么是特发性血小板减少性紫癜？
通过观察患者的临床症状，如皮肤紫癜、易出血 等进行初步评估。
临床表现是诊断的重要依据。
如何诊断特发性血小板减少性紫癜？
实验室检查
血液检查可发现血小板明显减少，其他血液指标 多正常。
排除其他可能导致血小板减少的疾病也是诊断的 重要步骤。
些情况下，可能需要进行骨髓检查以排除其 他血液疾病。
药物选择需根据患者具体情况制定个体化方 案。
特发性血小板减少性紫癜的治疗方法有哪些？
其他治疗
对于严重病例，可能需要进行脾切除手术或 其他治疗措施。
脾脏是血小板破坏的主要场所，切除可提高 血小板水平。
如何预防特发性血小板减少性 紫癜？
如何预防特发性血小板减少性紫癜？ 健康生活方式
保持良好的生活习惯，增强免疫力，避免感染。
部分患者可能有家族史，提示遗传易感性。
但具体遗传机制尚不明确，仍需进一步研究 。
特发性血小板减少性紫癜的病因是什么？ 环境因素
某些环境因素，如病毒感染和药物使用，可 能诱发或加重疾病。
如EB病毒、HIV等感染可能与该病相关。
如何诊断特发性血小板减少性 紫癜？
如何诊断特发性血小板减少性紫癜？ 临床表现
骨髓检查可帮助确认骨髓生成血小板的能力。
特发性血小板减少性紫癜的治 疗方法有哪些？
特发性血小板减少性紫癜的治疗方法有哪些？ 观察与随访
ITP特发性血小板减少性紫癜
3. CTX 50~200mg /d 口服 或 400~600mg, 每3~4周一次iv 一般3~6周起效 完全缓解率25~45% 不宜久用(对生殖影响，致癌)
(五) 达那唑(丹那唑) 雄激素衍生物 0.1~0.2 3/d，一般2~6周起效
(六) 大剂量丙种球蛋白 1. 机制 阻断巨噬细胞Fc受体，血小板破 坏减少；
(二) 肾上腺糖皮质激素：首选治疗。 1. 机制 抑制单核巨噬系统的吞噬作用； 抑制骨髓产生抗体(对脾无抑制)； 降低毛细血管脆性，减轻出血。
2. 方法 强的松 1 mg/Kg/d； 有效者逐渐减量，至10mg左右维 持3~ 6个月停药； 4~6周无效者，渐减至停。
3. 有效率 病程短的初治者>80%。 4. 缺点 副作用，复发。
特发性血小板减少性紫癜
定义
特发性血小板减少性紫癜 (Idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP）是因免疫机制使血小 板破坏增多的临床综合征。现又称免 疫性血小板减少性紫癜 ( Immunothrombocytopenic purpura, ITP )
分型
慢性ITP
(三) 脾切除 1. 机制 去处了抗体产生部位和血小板破 坏部位
2. 适应症 激素治疗3~6月无效； 激素治疗有效，但需较大量激素 维持；
有使用激素的禁忌；
以脾脏破坏为主。
3. 有效率70~90%。持久完全缓解45~60%。 即使无效，往往也可使激素的需 要量减少。
(四) 其它免疫抑制剂 1. VCR 1~2mg ivdrip 1/w, 4~6周一疗程。 2. 硫唑嘌呤 2~4mg/Kg/d, 与强的松合用 效果更佳。
发生或加重。 机制：不详。
四、临床表现特点
(五) 达那唑(丹那唑) 雄激素衍生物 0.1~0.2 3/d，一般2~6周起效
(六) 大剂量丙种球蛋白 1. 机制 阻断巨噬细胞Fc受体，血小板破 坏减少；
(二) 肾上腺糖皮质激素：首选治疗。 1. 机制 抑制单核巨噬系统的吞噬作用； 抑制骨髓产生抗体(对脾无抑制)； 降低毛细血管脆性，减轻出血。
2. 方法 强的松 1 mg/Kg/d； 有效者逐渐减量，至10mg左右维 持3~ 6个月停药； 4~6周无效者，渐减至停。
3. 有效率 病程短的初治者>80%。 4. 缺点 副作用，复发。
特发性血小板减少性紫癜
定义
特发性血小板减少性紫癜 (Idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP）是因免疫机制使血小 板破坏增多的临床综合征。现又称免 疫性血小板减少性紫癜 ( Immunothrombocytopenic purpura, ITP )
分型
慢性ITP
(三) 脾切除 1. 机制 去处了抗体产生部位和血小板破 坏部位
2. 适应症 激素治疗3~6月无效； 激素治疗有效，但需较大量激素 维持；
有使用激素的禁忌；
以脾脏破坏为主。
3. 有效率70~90%。持久完全缓解45~60%。 即使无效，往往也可使激素的需 要量减少。
(四) 其它免疫抑制剂 1. VCR 1~2mg ivdrip 1/w, 4~6周一疗程。 2. 硫唑嘌呤 2~4mg/Kg/d, 与强的松合用 效果更佳。
发生或加重。 机制：不详。
四、临床表现特点
小儿特发性血小板减少性紫癜的科普知识PPT
医生会通过询问病史、体格检查和观察症状来进 行初步评估。
了解家族史和近期感染史也很重要。
如何诊断小儿特发性血小板减少性紫癜？ 实验室检查
血液检查是诊断的关键，主要检查血小板计数和 其他血液成分。
医生还可能进行骨髓穿刺以排除其他疾病。
如何诊断小儿特发性血小板减少性紫癜？ 鉴别诊断
需要与其他类型的血小板减少症进行鉴别，包括 再生障碍性贫血和血小板功能障碍等。
在某些情况下，免疫抑制剂也可能被考虑。
小儿特发性血小板减少性紫癜的治疗方法 其他治疗
在极少数情况下，可能需要进行脾脏切除手 术，以帮助恢复血小板水平。
手术通常是最后的选择，适用于严重病例。
如何预防和应对小儿特发性血 小板减少性紫癜？
如何预防和应对小儿特发性血小板减少性紫癜？ 定期体检
定期体检有助于早期发现潜在问题，尤其是有家 族史的儿童。
该疾病的症状有哪些？
其他症状
部分患儿可能出现疲劳、易怒和食欲减退等 全身症状。
这些症状可能会影响孩子的日常生活和学习 。
该疾病的症状有哪些？ 病情变化
部分儿童的病情可能自限，随着时间推移， 症状会逐渐改善。
然而，部分患儿可能需要医疗干预。
如何诊断小儿特发性血小板减 少性紫癜？
如何诊断小儿特发性血小板减少性紫癜？ 临床评估
医生会根据孩子的健康状况提供适当的建议。
如何预防和应对小儿特发性血小板减少性紫癜？ 避免创伤
由于易出血，家长应尽量避免孩子参与高风险活 动，以减少受伤的机会。
如有外伤，应及时就医。
如何预防和应对Biblioteka 儿特发性血小板减少性紫癜？ 心理支持
给予孩子心理支持，帮助他们应对疾病带来的影 响，保持积极的心态。
家长和老师的理解与支持至关重要。
了解家族史和近期感染史也很重要。
如何诊断小儿特发性血小板减少性紫癜？ 实验室检查
血液检查是诊断的关键，主要检查血小板计数和 其他血液成分。
医生还可能进行骨髓穿刺以排除其他疾病。
如何诊断小儿特发性血小板减少性紫癜？ 鉴别诊断
需要与其他类型的血小板减少症进行鉴别，包括 再生障碍性贫血和血小板功能障碍等。
在某些情况下，免疫抑制剂也可能被考虑。
小儿特发性血小板减少性紫癜的治疗方法 其他治疗
在极少数情况下，可能需要进行脾脏切除手 术，以帮助恢复血小板水平。
手术通常是最后的选择，适用于严重病例。
如何预防和应对小儿特发性血 小板减少性紫癜？
如何预防和应对小儿特发性血小板减少性紫癜？ 定期体检
定期体检有助于早期发现潜在问题，尤其是有家 族史的儿童。
该疾病的症状有哪些？
其他症状
部分患儿可能出现疲劳、易怒和食欲减退等 全身症状。
这些症状可能会影响孩子的日常生活和学习 。
该疾病的症状有哪些？ 病情变化
部分儿童的病情可能自限，随着时间推移， 症状会逐渐改善。
然而，部分患儿可能需要医疗干预。
如何诊断小儿特发性血小板减 少性紫癜？
如何诊断小儿特发性血小板减少性紫癜？ 临床评估
医生会根据孩子的健康状况提供适当的建议。
如何预防和应对小儿特发性血小板减少性紫癜？ 避免创伤
由于易出血，家长应尽量避免孩子参与高风险活 动，以减少受伤的机会。
如有外伤，应及时就医。
如何预防和应对Biblioteka 儿特发性血小板减少性紫癜？ 心理支持
给予孩子心理支持，帮助他们应对疾病带来的影 响，保持积极的心态。
家长和老师的理解与支持至关重要。
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3.建立静脉通道，遵医嘱给予利尿脱水剂，止血敏 ，维生素k1等治疗。
护理评价：04-7 患者未发生颅内出血，但血小板计数 没有恢复正常。
4月2日定制
护理诊断:恐惧 与多次穿刺侵入治疗有关
护理目标：减轻患儿恐惧
护理措施：①提高穿刺技术，减少痛苦
信任。
②态度亲切，建立
③操作时尽量用玩 具等转移其注意力 04-7 护理评来自 患者体温正常平稳，未发生感染。
健康教育
04-02:疾病相关知识。 04-03：指导预防损伤 如：不玩尖利的玩具，加强护栏
防止坠床，不做剧烈运动，尽量满足其合理要求，避免 哭闹而增加颅内压。清淡软食，禁食辛辣粗硬食物。穿 棉质柔软的衣服，剪短指甲，避免搔抓皮肤， 沐浴或清 洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤。 04-04 ：用药指导:用药的必要性；用药后的可能不良反 应；按医嘱、按时、按量、按疗程用药，不可自行减药 停药，以免加重病情。 04-07：自我保护方法。:住院期间不与感染患儿接触， 出院后去公共场所尽量戴口罩，注意穿衣，避免受凉， 预防感冒。指导家长识别出血征象，如瘀点、黑便，一 旦发现出血立即回院复查及治疗。
束臂试验的方法
★在前臂屈侧面肘弯下4cm处，划一直径5cm的圆圈，用血压 计袖带束于该侧上臂，先测定血压，然后使血压保持在收 缩压和舒张压之间，持续8分钟，然后解除压力，待皮肤 颜色恢复正常后，计数圆圈内皮肤新出血点的数目。
★正常新出血点在10个以下。新出血点超过10个以上，称束 臂试验阳性
入院护理评估：
（*109/L）
血红蛋白 148
128
121
104
120-140
(g/L）
血小板
59
46
86
109
125-350
（*109/L）
3、辅助检查：
尿常规显示蛋白++，潜血+，凝血全套 示凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血酶 时间基本正常；血常规显示血小板:59
*109/L
明显低于正常，外院骨穿显示骨髓增生 活跃，巨核细胞有成熟障碍，血小板散 在分布。
护理评价：04-7：家属大致可以说出疾病 原因，较好地掌握疾病临床表现，平时护理注意事项 和预后结果
4月3日定制
有损伤的危险：鼻出血。 与血小板减少 有关
护理目标：尽快止血
护理措施：立即予以压迫止血，并予以肾 上腺素棉球压迫止血，遵医嘱予以酚璜 乙胺止血因患儿哭吵遵医嘱予以苯巴比 妥镇静
04-7护理评价：患儿未再出现出鼻血
1、一般情况的评估 2 床 住院号：415979 姓名：黄梓晨；性
别：男：年龄：22个月，民族：汉，住址 ：住址：江西省萍乡市上栗赤山镇。医疗 费负担形式：农村医保，文化程度：无职 业：无。 患儿于4月2日入院，4月2日采集病史，患 儿父亲陈述病史可靠。
2、健康史
①既往健康史：患儿无其他特殊病史，无疫区 居住史，否认外伤史，手术史，否认肝炎、结核 等传染病史，无输血史，无放射及化学毒物接触 史，无药物过敏史，按时预防接种。 ②家族史：无家族遗传及传染病史。 ③成长发展史：生长发育正常。 ④日常生活形态：饮食每日三餐正常，大小便 正常，休息与睡眠正常。 ⑤心理评估：家长了解ITP的疾病相关知识， 患儿对住院环境不适应，较胆怯，有恐惧心理， 患儿家庭成员间关系和睦。
4月3日定制
舒适度的改变 与左侧鼻腔填塞纱条有关 护理目标：家属能够理解鼻腔填塞的重要性，
并配合。 护理措施： 1、向家属讲解鼻腔填塞的重要性，指导家属
勿自行拿出鼻腔填塞条，以防出血。 2、指导家属勿让患儿挖鼻 护理评价：04-07，患儿鼻腔填塞条已取出。
4月3日定制
护理诊断：焦虑（父母） 与患儿病情危重，有出 血的危险有关。
04-7 护理评价：患儿仍非常惧怕护 理人员接近。
4月2日定制
护理诊断：知识的缺乏（父母） 缺乏与疾病相关的知 识。
护理目标：家属了解疾病原因，表现，日 常护理的注意事项，预后与相关治疗手段。
护理措施：①提供一个安静没有干扰的学 习环境（床边）。主要以解释讲解，讨论等方式进行 。
②讲解有关ITP的相关知识，让其了解疾病 的病因，表现方式，治疗方法，并发症，预后结果及 注意事项等方面的知识。
4月2日定制
2.预防或避免加重出血。 （1）皮肤出血的预防和护理 1、在静脉注射或其他穿刺部位加压止血。 尽量避免 肌内注射、皮下注射，提高穿刺准确度，穿刺针头宜选 小号的，减小穿刺次数。动作轻柔。 2、勤剪指甲，不抓挠皮肤 3、 沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤 4、休息：多休息，注意防护，避免创伤引起出血 5 、衣服应柔软、宽松，以免加重皮肤紫癜。 6、禁止让患儿玩剪刀或其他尖锐物品，以防外伤引 起出血
临床表现
慢性型 多见于成年女性 1、起病方式：起病隐匿，多在查血常规时偶然发
现。 2、出血倾向：多数出血症状较轻而局限，但反复
发生。可表现为皮肤、粘膜出血，如四肢皮肤散 在瘀点、瘀斑、紫癜及伤后不易止血等，鼻出血、 牙龈出血也很常见。严重内脏出血较少见，但女 性月经过多较常见，在部分患者甚至是唯一的临 床症状。部分患者可因感染等因素致病情骤然加 重，出现广泛、严重的皮肤黏膜及内脏出血，也 可因情绪激动而诱发致命的颅内出血。
的治疗。 护理措施：
1.预防：保持大便通畅，防止用力大便时腹压增高 而诱发颅内出血，剧烈咳嗽会引起颅内压增高，可能导致 颅内出血，避免受凉，避免剧烈咳嗽
2.密切观察神志、瞳孔变化及肢体活动、呕吐、头 痛等情况，如患儿由安静转为烦躁、意识恍惚、头痛加重 、血压增高、脉搏缓慢，呼吸不规律、瞳孔大小不等，光 反射迟钝或消失、肢体活动异常、频繁呕吐，应立即报告 医生，及时处理。
其他 可有程度不等的正常细胞性或小细胞低色素性 贫血。少数患者可发现自身免疫性溶血的证据。
治疗方法
出血严重者应注意卧床休息。血小板低 于20*109/L者，应严格卧床，避免碰撞伤
急性型以糖皮质激素和大剂量丙种球蛋 白为主。
慢性型以脾切除，雌激素，化疗药物等 。
束臂试验的概念
又称毛细血管抵抗力试验。当毛细血管壁 的结构和功能、血小板数量和质量存在缺 陷，或体内维生素C及P缺乏，或血管受到 理化、微生物因素损害时，毛细血管壁的 完整性将受到破坏，其脆性和通透性增加 ，新出血点增加，因而出现束臂试验阳性 。
护理目标：患儿父母焦虑减轻或消失。
护理措施：①告知家长此病为自限性疾病，大 多预后良好，增加患儿父母的信心。
②介绍主治医及介绍现在的治疗方 案及治疗用药情况
③指导家属平时生活中的注意事项 及活动饮食的方面的注意事项。
④及时告知相关检查结果，让家长 了解到患儿的康复情况。
04-7 护理评价：家属焦虑减轻，对预后充满信心
4月3日定制
护理诊断：有感染的危险 与应用皮质激素、免疫功能 下降且病房病菌较多易发生交叉感染有关。
护理目标：患儿在住院期间不发生感染。
护理措施：1.保持病室内空气清新，减少家
属探视和楼道走动，避免交叉感染。
肤清洁干燥
2.做好口腔、皮肤护理，保持皮
3.密切观察体温情况。
4.严格执行无菌操作。
5.遵医嘱使用抗生素，观察用药 后的疗效和不良反应
护理查房
特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜（简称ITP）： 又称免疫性血小板减少性紫癜，是小 儿最常见的出血性疾病。临床上以皮 肤、粘膜自发性出血，血小板减少， 骨髓巨核细胞数正常增多，出血时间 延长，血块收缩不良，束臂试验阳性 为特征。
病因和发病机制
ITP病因尚未完全清楚，主要认为是一种 自身免疫性疾病，约80%患儿发病前1~3周 有病毒感染史。与ITP发病有关的病毒已知 的有十几种，以疱疹病毒科病毒、人细小 病毒B19和人类免疫缺陷病毒尤为重要，还 有腺病毒、 EB病毒、巨细胞病毒、麻疹病 毒、风疹病毒、腮腺炎病毒、甲型和丙型 肝炎病毒、呼吸道合胞病毒和柯萨奇病毒 等。此外幽门杆菌和肺炎支原体感染也可 能引发ITP.
4月2日定制
（2）预防消化道出血 饮食以高蛋白 、高维生素及易消化软食为主。避免进食 粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免诱 发消化道出血。多食含维生素C的食物。 （3）预防脑出血 血小板计数小于（20～ 30)*109／L 时，则有脑出血危险，应卧床 休息，注意观察有无头痛、恶心、呕吐等 脑出血先兆。预防便秘、剧烈咳嗽引起颅 内压升高，诱发脑出血，所以多食高纤维 高的食物，便秘时可用开塞露通便，可用 抗生素及镇咳药积极治疗咳嗽。
： ⑥身体评估
入院查体：T36.7℃，心率：118次/分，呼 吸28次/分，体重11KG.全身皮肤可见散在 的出血点及瘀斑，以双下肢为甚，不高出 皮面，压之不褪色。
病史简介
2 床 住院号：415979 姓名：黄梓晨；性别：男： 年龄：22个月。因反复出现皮肤出血点18个月，发 热2次于2014年4月2日20：30入院。全身皮肤可见 散在的出血点及瘀斑，以双下肢为甚，不高出皮面 ，压之不褪色，浅表淋巴结未触及肿大。鼻腔未见 异常分泌物，牙龈无出血，口腔黏膜及咽后壁可见 出血点，咽部稍充血，腹部平软，肝脾未触及肿大 。入院时的血小板是59 *109/L. 4月3日11:50患儿 出现了出鼻血。4月7日家属要求出院，出院时的血 小板是104 *109/L
骨髓象 急性型ITP患者骨髓巨核细胞数量轻度增 加或正常，慢性型骨髓象中性粒巨核细胞明显增加； 巨核细胞出现发育成熟障碍，急性型者尤为显著， 可表现为巨核细胞体积变小，细胞浆内粒细胞减少， 幼稚巨核细胞比例增加；有血小板形成的巨核细胞 显著减少（<30%）。
血小板生存时间 约90%以上的患者血小板生存时间 明显缩短。
3、辅助检查：
血常规
2014-04-02 2012-04-03 2012-04-04 2012-04-06 参考范围
护理评价：04-7 患者未发生颅内出血，但血小板计数 没有恢复正常。
4月2日定制
护理诊断:恐惧 与多次穿刺侵入治疗有关
护理目标：减轻患儿恐惧
护理措施：①提高穿刺技术，减少痛苦
信任。
②态度亲切，建立
③操作时尽量用玩 具等转移其注意力 04-7 护理评来自 患者体温正常平稳，未发生感染。
健康教育
04-02:疾病相关知识。 04-03：指导预防损伤 如：不玩尖利的玩具，加强护栏
防止坠床，不做剧烈运动，尽量满足其合理要求，避免 哭闹而增加颅内压。清淡软食，禁食辛辣粗硬食物。穿 棉质柔软的衣服，剪短指甲，避免搔抓皮肤， 沐浴或清 洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤。 04-04 ：用药指导:用药的必要性；用药后的可能不良反 应；按医嘱、按时、按量、按疗程用药，不可自行减药 停药，以免加重病情。 04-07：自我保护方法。:住院期间不与感染患儿接触， 出院后去公共场所尽量戴口罩，注意穿衣，避免受凉， 预防感冒。指导家长识别出血征象，如瘀点、黑便，一 旦发现出血立即回院复查及治疗。
束臂试验的方法
★在前臂屈侧面肘弯下4cm处，划一直径5cm的圆圈，用血压 计袖带束于该侧上臂，先测定血压，然后使血压保持在收 缩压和舒张压之间，持续8分钟，然后解除压力，待皮肤 颜色恢复正常后，计数圆圈内皮肤新出血点的数目。
★正常新出血点在10个以下。新出血点超过10个以上，称束 臂试验阳性
入院护理评估：
（*109/L）
血红蛋白 148
128
121
104
120-140
(g/L）
血小板
59
46
86
109
125-350
（*109/L）
3、辅助检查：
尿常规显示蛋白++，潜血+，凝血全套 示凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血酶 时间基本正常；血常规显示血小板:59
*109/L
明显低于正常，外院骨穿显示骨髓增生 活跃，巨核细胞有成熟障碍，血小板散 在分布。
护理评价：04-7：家属大致可以说出疾病 原因，较好地掌握疾病临床表现，平时护理注意事项 和预后结果
4月3日定制
有损伤的危险：鼻出血。 与血小板减少 有关
护理目标：尽快止血
护理措施：立即予以压迫止血，并予以肾 上腺素棉球压迫止血，遵医嘱予以酚璜 乙胺止血因患儿哭吵遵医嘱予以苯巴比 妥镇静
04-7护理评价：患儿未再出现出鼻血
1、一般情况的评估 2 床 住院号：415979 姓名：黄梓晨；性
别：男：年龄：22个月，民族：汉，住址 ：住址：江西省萍乡市上栗赤山镇。医疗 费负担形式：农村医保，文化程度：无职 业：无。 患儿于4月2日入院，4月2日采集病史，患 儿父亲陈述病史可靠。
2、健康史
①既往健康史：患儿无其他特殊病史，无疫区 居住史，否认外伤史，手术史，否认肝炎、结核 等传染病史，无输血史，无放射及化学毒物接触 史，无药物过敏史，按时预防接种。 ②家族史：无家族遗传及传染病史。 ③成长发展史：生长发育正常。 ④日常生活形态：饮食每日三餐正常，大小便 正常，休息与睡眠正常。 ⑤心理评估：家长了解ITP的疾病相关知识， 患儿对住院环境不适应，较胆怯，有恐惧心理， 患儿家庭成员间关系和睦。
4月3日定制
舒适度的改变 与左侧鼻腔填塞纱条有关 护理目标：家属能够理解鼻腔填塞的重要性，
并配合。 护理措施： 1、向家属讲解鼻腔填塞的重要性，指导家属
勿自行拿出鼻腔填塞条，以防出血。 2、指导家属勿让患儿挖鼻 护理评价：04-07，患儿鼻腔填塞条已取出。
4月3日定制
护理诊断：焦虑（父母） 与患儿病情危重，有出 血的危险有关。
04-7 护理评价：患儿仍非常惧怕护 理人员接近。
4月2日定制
护理诊断：知识的缺乏（父母） 缺乏与疾病相关的知 识。
护理目标：家属了解疾病原因，表现，日 常护理的注意事项，预后与相关治疗手段。
护理措施：①提供一个安静没有干扰的学 习环境（床边）。主要以解释讲解，讨论等方式进行 。
②讲解有关ITP的相关知识，让其了解疾病 的病因，表现方式，治疗方法，并发症，预后结果及 注意事项等方面的知识。
4月2日定制
2.预防或避免加重出血。 （1）皮肤出血的预防和护理 1、在静脉注射或其他穿刺部位加压止血。 尽量避免 肌内注射、皮下注射，提高穿刺准确度，穿刺针头宜选 小号的，减小穿刺次数。动作轻柔。 2、勤剪指甲，不抓挠皮肤 3、 沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤 4、休息：多休息，注意防护，避免创伤引起出血 5 、衣服应柔软、宽松，以免加重皮肤紫癜。 6、禁止让患儿玩剪刀或其他尖锐物品，以防外伤引 起出血
临床表现
慢性型 多见于成年女性 1、起病方式：起病隐匿，多在查血常规时偶然发
现。 2、出血倾向：多数出血症状较轻而局限，但反复
发生。可表现为皮肤、粘膜出血，如四肢皮肤散 在瘀点、瘀斑、紫癜及伤后不易止血等，鼻出血、 牙龈出血也很常见。严重内脏出血较少见，但女 性月经过多较常见，在部分患者甚至是唯一的临 床症状。部分患者可因感染等因素致病情骤然加 重，出现广泛、严重的皮肤黏膜及内脏出血，也 可因情绪激动而诱发致命的颅内出血。
的治疗。 护理措施：
1.预防：保持大便通畅，防止用力大便时腹压增高 而诱发颅内出血，剧烈咳嗽会引起颅内压增高，可能导致 颅内出血，避免受凉，避免剧烈咳嗽
2.密切观察神志、瞳孔变化及肢体活动、呕吐、头 痛等情况，如患儿由安静转为烦躁、意识恍惚、头痛加重 、血压增高、脉搏缓慢，呼吸不规律、瞳孔大小不等，光 反射迟钝或消失、肢体活动异常、频繁呕吐，应立即报告 医生，及时处理。
其他 可有程度不等的正常细胞性或小细胞低色素性 贫血。少数患者可发现自身免疫性溶血的证据。
治疗方法
出血严重者应注意卧床休息。血小板低 于20*109/L者，应严格卧床，避免碰撞伤
急性型以糖皮质激素和大剂量丙种球蛋 白为主。
慢性型以脾切除，雌激素，化疗药物等 。
束臂试验的概念
又称毛细血管抵抗力试验。当毛细血管壁 的结构和功能、血小板数量和质量存在缺 陷，或体内维生素C及P缺乏，或血管受到 理化、微生物因素损害时，毛细血管壁的 完整性将受到破坏，其脆性和通透性增加 ，新出血点增加，因而出现束臂试验阳性 。
护理目标：患儿父母焦虑减轻或消失。
护理措施：①告知家长此病为自限性疾病，大 多预后良好，增加患儿父母的信心。
②介绍主治医及介绍现在的治疗方 案及治疗用药情况
③指导家属平时生活中的注意事项 及活动饮食的方面的注意事项。
④及时告知相关检查结果，让家长 了解到患儿的康复情况。
04-7 护理评价：家属焦虑减轻，对预后充满信心
4月3日定制
护理诊断：有感染的危险 与应用皮质激素、免疫功能 下降且病房病菌较多易发生交叉感染有关。
护理目标：患儿在住院期间不发生感染。
护理措施：1.保持病室内空气清新，减少家
属探视和楼道走动，避免交叉感染。
肤清洁干燥
2.做好口腔、皮肤护理，保持皮
3.密切观察体温情况。
4.严格执行无菌操作。
5.遵医嘱使用抗生素，观察用药 后的疗效和不良反应
护理查房
特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜（简称ITP）： 又称免疫性血小板减少性紫癜，是小 儿最常见的出血性疾病。临床上以皮 肤、粘膜自发性出血，血小板减少， 骨髓巨核细胞数正常增多，出血时间 延长，血块收缩不良，束臂试验阳性 为特征。
病因和发病机制
ITP病因尚未完全清楚，主要认为是一种 自身免疫性疾病，约80%患儿发病前1~3周 有病毒感染史。与ITP发病有关的病毒已知 的有十几种，以疱疹病毒科病毒、人细小 病毒B19和人类免疫缺陷病毒尤为重要，还 有腺病毒、 EB病毒、巨细胞病毒、麻疹病 毒、风疹病毒、腮腺炎病毒、甲型和丙型 肝炎病毒、呼吸道合胞病毒和柯萨奇病毒 等。此外幽门杆菌和肺炎支原体感染也可 能引发ITP.
4月2日定制
（2）预防消化道出血 饮食以高蛋白 、高维生素及易消化软食为主。避免进食 粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免诱 发消化道出血。多食含维生素C的食物。 （3）预防脑出血 血小板计数小于（20～ 30)*109／L 时，则有脑出血危险，应卧床 休息，注意观察有无头痛、恶心、呕吐等 脑出血先兆。预防便秘、剧烈咳嗽引起颅 内压升高，诱发脑出血，所以多食高纤维 高的食物，便秘时可用开塞露通便，可用 抗生素及镇咳药积极治疗咳嗽。
： ⑥身体评估
入院查体：T36.7℃，心率：118次/分，呼 吸28次/分，体重11KG.全身皮肤可见散在 的出血点及瘀斑，以双下肢为甚，不高出 皮面，压之不褪色。
病史简介
2 床 住院号：415979 姓名：黄梓晨；性别：男： 年龄：22个月。因反复出现皮肤出血点18个月，发 热2次于2014年4月2日20：30入院。全身皮肤可见 散在的出血点及瘀斑，以双下肢为甚，不高出皮面 ，压之不褪色，浅表淋巴结未触及肿大。鼻腔未见 异常分泌物，牙龈无出血，口腔黏膜及咽后壁可见 出血点，咽部稍充血，腹部平软，肝脾未触及肿大 。入院时的血小板是59 *109/L. 4月3日11:50患儿 出现了出鼻血。4月7日家属要求出院，出院时的血 小板是104 *109/L
骨髓象 急性型ITP患者骨髓巨核细胞数量轻度增 加或正常，慢性型骨髓象中性粒巨核细胞明显增加； 巨核细胞出现发育成熟障碍，急性型者尤为显著， 可表现为巨核细胞体积变小，细胞浆内粒细胞减少， 幼稚巨核细胞比例增加；有血小板形成的巨核细胞 显著减少（<30%）。
血小板生存时间 约90%以上的患者血小板生存时间 明显缩短。
3、辅助检查：
血常规
2014-04-02 2012-04-03 2012-04-04 2012-04-06 参考范围