最新消化性溃疡的案例(建议收藏)
最新消化性溃疡的住院病历(建议收藏)
消化性溃疡的住院病历姓名: 陈元波性别:男年龄: 45岁婚姻：已婚民族：汉职业：技术工籍贯：南安现住址：南安官桥入院日期：2011.10.03 8am 记录日期：2011.10.03病史叙述者：患者本人可靠程度：可靠病史主诉：腹痛2天。
现病史：患者于2天前无明显诱因下出现上腹痛，位于右上腹部，呈阵发性，无他处放射痛，有恶心，无呕吐，无排气、排便，无腹泻，无反酸、嗳气，无呕血、黑便，无肤黄、尿黄，无畏寒、发热等。
曾就诊，诊断为“胃炎”，给予抗炎、护胃解痉止痛等治疗效果不佳。
为进一步治疗，来诊，查血常规：WBC4.6*10^9/L，N79.4%，Hgb138g/L,淀粉酶：60.1 门诊拟“腹痛待查”收入院。
......感谢聆听既往史：既往“胃溃疡”5年，未系统治疗。
无“高血压”病史，无"糖尿病"及"冠心病"史，无"肝炎、结核"病史。
无药物过敏史。
......感谢聆听系统回顾：呼吸系统：既往无喉痛，无咳嗽、咳痰，咯血，胸痛、气促、盗汗等症状。
循环系统：既住无心悸、气促，无心前区疼痛、水肿、咳嗽，咳痰、咯血，头昏、头痛、失眠，上腹胀、尿少等症状。
......感谢聆听消化系统：既往无食欲减退或异常，常有恶心，呕吐、暧气、返酸，腹痛、无腹泻，呕血、便血、黄疸、吞咽困难等症状。
......感谢聆听泌尿生殖系统：既往无尿急、尿频、尿痛，尿少、夜尿、血尿，水肿、腰痛，性机能紊乱等症状。
血液系统：既往无头昏、眼花、耳鸣、心悸、气促、出血、发热，骨骼疼痛，淋巴结肿大，痞块等症状。
内分泌系统及代谢：既往无食欲异常、多饮、多尿、肌肉震颤、性格改变，智力发育，性器官及性欲改变等症状。
关节及运动系统：既往无关节痛、红肿、发热及畸形、关节四肢活动灵活，无肌肉萎缩，震颤等症状。
神经系统：既往无经常头痛、视力障碍、意识障碍、昏迷、抽搐、瘫痪、性格改变等症状。
个人史：出生生长于原籍，未到过其他地方，嗜好酒，不吸烟，亦无长期用药历史，喜爱自己的职业，能胜任工作。
消化内科临床30例案例分析
消化内科临床30例案例分析摘要：目的探讨消化性溃疡的治疗方法以及临床疗效。
方法回顾性分析我院自2012年――2013年收治的消化性溃疡30例患者，行中西医结合治疗方式，中药使用陈皮等水煎分服；西药使用奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑。
结果30例消化性溃疡患者治疗2周后，28例溃疡愈合，总效率为93.5%，患者无任何不良反应。
结论临床实践证明，我院采取的中西医结合方式治疗消化性溃疡取得了良好的疗效，值得推广和应用。
关键词：消化内科；胃溃疡；胃镜消化性溃疡是生活中一种常见的消化系统疾病，近些年由于人们饮食结构等因素的影响导致这种疾病的发病率逐年上升，并且，这种消化性溃疡复发率较高，如何提高其治愈质量成为了很多业内人士不断探讨的问题、而我院自2012年――2013年治疗的30例消化性溃疡取得了良好的成果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院消化内科于2012年――2013年间收治的30例消化性溃疡患者。
其中男20例，女10例，年龄最小17岁，最大63岁，病程2个月――20年。
其中胃溃疡9例，十二指肠溃疡20例，吻合口溃疡1例。
30例患者经胃镜诊断黏膜缺损呈圆形、线形、不规则形，且边缘平坦，底部整齐，为白苔覆盖，或为一片充血粘膜上散在小白苔，形如霜斑，并由尿素酶法测定Hp为阳性。
30例消化性溃疡患者临床表现为：恶心、泛酸、呕吐；病程迁延，起病较缓慢，中上腹部可有局限性压痛；长期性反复发生的周期性、节律性的慢性中上腹疼痛，可有神经功能症候群。
1.2治疗方法对Hp感染者采取根除Hp的治疗方法，行联合用药，奥美拉唑20mg每日两次，餐前服用，替硝唑500mg每日2次，克拉霉素500mg每日2次，以上三种药物连续服用7日。
而对于抑制胃酸分泌则实行莫替丁20mg每日2次，中药予制陈皮10g、半夏10g、海螵蛸17g、紫苏梗15g、煅牡蛎10g、煅枳壳12g、瓦楞子15g、佛手13g。
水煎分服，每日1剂。
以上几种药物均在饭前30min服用，连服3周[1]。
康复新液联合兰索拉唑片治疗消化性溃疡的疗效
康复新液联合兰索拉唑片治疗消化性溃疡的疗效1. 引言1.1 概述康复新液联合兰索拉唑片治疗消化性溃疡的疗效消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，主要发生在胃和十二指肠黏膜表面，其主要特征是黏膜损伤和溃疡形成。
消化性溃疡的发病原因与胃酸和胃蛋白酶的过度分泌、胃黏膜受损、幽门螺杆菌感染以及应激等因素密切相关。
兰索拉唑片是一种质子泵抑制剂，可以抑制胃蛋白酶的分泌，从而减少胃酸的产生，有助于消化性溃疡的治疗。
康复新液则是一种消炎镇痛药，可以减轻消化性溃疡引起的疼痛和炎症反应。
康复新液联合兰索拉唑片治疗消化性溃疡的疗效已经在临床上得到证实，具有显著的治疗效果和较低的不良反应率。
该治疗方案不仅可以缓解患者的症状，还可以加速溃疡的愈合，提高生活质量。
康复新液联合兰索拉唑片已成为治疗消化性溃疡的有效手段之一。
1.2 消化性溃疡的病因和症状消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜发生慢性的、部分破坏性的病变，常由胃酸和胃蛋白酶的腐蚀作用引起。
消化性溃疡的病因主要包括细菌感染、非甾体类抗炎药的长期使用、烟草和酒精的摄入、精神紧张和饮食不当等多种因素引起的胃黏膜损伤。
消化性溃疡的主要症状包括上腹部疼痛、胃灼热感、饱腹感、食欲不振、呕吐、反酸、嗳气等。
上腹部疼痛是消化性溃疡最常见的症状，常在空腹时发作，并可缓解或减轻食物摄入后。
饱腹感则常在进食后不久出现，是因胃内刺激物质增多所致。
反酸和嗳气是由于胃液及食物反流到食道引起的症状，患者常感到喉咙灼热或有酸味。
消化性溃疡病情严重时，还可能引起消化道出血、穿孔及幽门梗阻等并发症，需要及时治疗。
了解消化性溃疡的病因和症状是选择合适的治疗方案和药物的重要基础，也有利于患者及时就医和接受有效治疗。
在康复新液联合兰索拉唑片治疗消化性溃疡的过程中，医生会根据患者的具体病情和症状制定个性化的治疗方案，以取得最佳的疗效。
1.3 康复新液和兰索拉唑片的作用机制康复新液是一种用于治疗消化性溃疡的药物，其主要成分是复方消化酶。
消化性溃疡伴上消化道出血案例分析
2013－2014年度案例分析作业患者，杨某，男，48岁，2014年1月8日以“间断中上腹痛，呕血、黑便一月余”主诉平诊入院。
患者一月前无明显诱因出现呕血三次，色鲜红、量约50ml/次，伴中上腹痛，随后排柏油样大便一次。
至当地医院给与相应处理（具体不详）效果差，为进一步诊治遂来我院，门诊以“消化性溃疡伴上消化道出血”为诊断收入我科。
入院查体，示：T 36.5℃、P 84次/分、R 21次/分、BP 126/78。
自发病以来无头晕、发热、乏力、心悸，食欲稍有减退。
既往史：无高血压、冠心病、糖尿病病史，有十多年吸烟史，每天吸烟一包。
一，该患者的主要的护理诊断有哪些？1、疼痛上腹痛，与消化道黏膜溃疡有关。
2、营养不良低于机体需要量，与疼痛导致摄人量减少、消化吸收障碍有关3、知识缺乏缺乏溃疡病防治的知识4、焦虑与疼痛症状反复出现、病程迁延不愈有关5、潜在并发症上消化道大出血、胃穿孔二，针对该患者，我们护理人员应该采取哪些护理措施？1、休息嘱病人尽量多休息，取舒适卧位以缓解疼痛。
2、饮食护理宜选用营养丰富、清淡、易消化食物。
急性活动期应少食多餐，以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。
忌食辛辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物及饮料。
3、心理护理不良的心理因素可诱发和加重病情，故应为病人创造安静、舒适的环境，减少不良刺激；同时多与病人交谈，使病人了解本病的诱发因素、疾病过程和治疗效果，增强治疗信心，克服焦虑、紧张心理。
4、疼痛护理对病人解释疼痛的原因及机制，按疼痛特点指导缓解疼痛的方法，可采用局部热敷和针灸止痛等；夜间疼痛时，可指导病人加服制酸药。
5、药物治疗的护理遵医嘱给予降低胃酸的药物或加强胃黏膜保护作用的药物如碳酸氢钠、碳酸钙及铋剂等。
6、并发症的观察及护理应定时测量生命体征，密切观察面色变化、腹痛部位、性质、时间与饮食、气候、药物、情绪等的关系；同时应注意观察呕吐物、粪便的量、性状和颜色，以利及时发现和处理出血、穿孔、梗阻、癌变等并发症。
消化系统病例标准化病人
消化系统病例标准化病人——消化性溃疡案例：主述：男性，38岁，间断性上腹痛4年，加重1周。
现病史：患者4年前饮食不当后出现上腹痛，胀痛，伴恶心，嗳气，无呕吐，自服“胃药”好转，此后常于秋冬、冬春交际时出现餐后上腹胀痛，无反酸、烧心，空腹减轻，食欲可，进食减少。
发作期间体重略有下降，症状缓解后体重可恢复。
1周因劳累，少量喝酒后再次出现上述症状，大小便正常。
既往无其他特殊疾病史，吸烟史10年。
既往史：在16岁的时候得过肝炎住院一个月，诊断为甲型肝炎。
10年前做过阑尾炎手术。
对磺胺类药物过敏个人史：已婚，妻子身体健康，有抽烟史10多年。
家族史：母亲有冠心病，父亲身体健康。
体格检查：T：36.7℃，P：80次/分，R：16次/分，BP：110/70mmHg。
体型瘦高，无贫血貌，浅表淋巴结不大，心肺无异常，腹平软，剑下压痛（+），无反跳痛，肝脾肋下未及，Merphy征阴性，肠鸣音4次/分，双下肢不肿。
实验室检查：血常规：Hb：135g/L，WBC：7.2×109/L，N：65%，L：35%，Pt：200×109/L；腹部B超示：肝、胆、脾、胰、肾未见异常。
分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：消化性溃疡（胃溃疡可能性大）。
诊断依据：（1）慢性病程，反复上腹痛4年，周期性即季节性（秋冬、冬春交季），节律性即与饮食相关：餐后腹痛明显，空腹减轻。
（2）查体：除剑下压痛（+），无其他阳性体征。
（3）辅助检查：血常规正常，B超未见异常。
2.鉴别诊断（1）十二指肠球部溃疡。
（2）慢性胃炎。
（3）胃癌。
（4）慢性胆囊炎、胆石症。
（5）功能性消化不良。
3.进一步检查（1）大便常规（包括隐血）。
（2）胃镜及胃粘膜活检、幽门螺杆菌HP检测。
（3）胃液分析。
4.治疗原则（1）一般治疗：戒烟酒，避免过度劳累、精神紧张、辛辣及甜食等。
（2）药物治疗：抑酸剂，碱性抗酸剂，胃粘膜保护剂，抗Hp治疗。
（3）预防复发：维持治疗或间歇治疗方案。
分享一份治好我10年胃溃疡的病历
分享一份治好我10年胃溃疡的病历
我治好了胃溃疡以后，给很多同事、朋友推荐这个治疗方案，都治好了！我希望能给更多的人分享
深圳市某某医院处方
No.0793965
2002年2月17日
姓名：张某某，姓别：男年龄：32岁地址：布吉街
奥美拉唑肠溶片 28片, 用法每次2片，每日2次
六味安消胶曩 4盒, 用法每次5片，每日3次
克拉枚素胶曩 6片x2盒, 用法每次2片，每日2次
灭滴灵片 18片, 用法每次2片，每日2次
一周本来就好了，我觉得。
但医生说要吃二周、三周，每周去复查。
我现在觉得一周就能好的。
因为后来我父亲也用了这个方法，没有按医嘱吃多周，治好了(胃溃疡)，直到现在。
那是几十年的顽症。
不过，一定要做胃镜，确认是这个病。
不是的话，相信不符合道理。
还有好几个同事、半生不熟的朋友，也有这种病，用了这个病历好就了的。
因此，很愿意与网友分享
网友经验：
这是标准的抗HP治疗方案，建议按疗程治疗，胃溃疡是顽疾，容易复发。
达喜只是抗酸剂，止痛效果比较好，但不能根治消化性溃疡；消化性溃疡的治疗主要包括：制酸（质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂）和胃黏膜保护剂，还要消除病因（如抗HP及停用非甾体类消炎药）等，一般疗程2-4周（DU),或4-8周（GU)；慢性胃溃疡是癌前病变，有报警症状时要注意及时行胃镜及病理检查。
消化性溃疡病例分析(最新课件)
2020-11-19
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（二）诊断依据
• 1 明确的诱因：季节变化、受凉 • 2 典型的临床表现：慢性、周期性发病，规律性疼痛（饥饿痛为主），进食后症状可缓解；排黑便伴体循
环不足的表现。 • 3 贫血貌，上腹压痛，肠鸣音活跃 • 4 血红蛋白降低
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二、鉴别诊断
• 1 糜烂出血性胃炎 • 2 胃癌合并出血 • 3 食管胃底静脉曲张破裂出血
消化性溃疡病例分析
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病史摘要
• 男性，52岁。反复上腹痛8年，复发半月，黑便1日。 • 10年前开始，于季节变化时出现上腹痛，以夜间痛为主，向腰背部放射，伴反酸、嗳气，进食后症状可
以暂时缓解。半月前受凉后上述症状再次出现，自服胃苏冲剂等中药，症状无明显改善。1日前开始反复排 黑色不成形便共4次，总量约1000ml，感头晕、心悸、全身无力。发病以来，食欲不佳，近2日尿量减少， 睡眠尚可，体重无明显减轻。否认肝胆疾病史，无近期服药史，无药物过敏及手术、外伤史。饮酒10年， 平均2两/日，吸烟8年，1包/日。
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三、进一步检查
• 1 首选胃镜检查 • 2 必要时可行X线钡餐和腹腔血管造影 • 3 动态观察血红蛋白和粪便隐血的变化
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感谢您的下载观看
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•
Hb98g/L,WBC9 8×10 9/L,N 70%,L 30%,PLT150×10 9/L。
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• 一、诊断及诊断依据 • 二、鉴别诊断 • 三、进一步检查 • 四、治疗原则
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一、诊断及诊断依据
案例分析—消化性溃疡患者的护理
（一）慢性疼痛：腹痛 （二）营养失调：低于机体需要量 （三）焦虑 （四）潜在并发症：上消化道大出血、 穿孔、幽门梗阻 （五）知识缺乏
初步诊断为十二护理措施
慢性疼痛：腹痛
1. 休息、体位与饮食
① 休息：急性腹痛病人应卧床体息，减少疲劳感和体力消耗，提高对疼 痛的耐受力。
相关护理措施
慢性疼痛：腹痛
2. 遵医嘱使用药物，如抑制胃酸分泌药物（H2受体拮抗剂、质子泵抑制 剂），胃粘膜保护药物（硫糖铝、胶体铋）等。应密切观察疗效与副作用。 3.心理护理：对病人进行有效和有针对性的心理疏导，减轻其紧张恐惧心 理，放松精神，稳定情绪，有利于增强病人对疼痛的耐受性。 4.病情观察：密切观察并记录腹痛部位、性质、程度、伴随症状、生命体 征、持续时间及检查结果的变化。密切监测出血、穿孔等并发症。
THANK YOU！
② 体位：一般取仰卧或侧卧位、下肢屈曲，以免腹肌紧张。对烦躁不安 者应采取防护措施，以防坠床等意外发生。
③ 饮食：指导患者建立合理的饮食习惯和结构，规律进食、少食多餐、 定时定量、细嚼慢咽、避免餐间零食和睡前进食。选择营养丰富清淡易 消化的食物，可以面食为主，避免食用刺激性较强的食物如生、冷、 硬的蔬菜和水果（如葱头、韭菜、芹菜等） ，避免食用强刺激胃酸分 泌的食物和调味品（如浓肉汤、咖啡、浓茶、酒和辣椒、酸醋等）。
案例分析—消化性溃疡患者的护理
目录
C O N TA N T S
01
02
03
案例
相关护理诊断 相关护理
及合作性问题
措施
01
案例
案例
老王，50岁，司机，间断上腹痛4年、加重1周。病人自4 年前开始间断出现上腹疼痛，空腹时明显，进食后可自行缓解， 有时夜间痛醒，无放射痛，有嗳气、反酸，每年冬春季节易发 病，未经正规治疗。1周前饮酒后再次上腹痛，腹痛较前加重， 疼痛部位和规律同前，发病以来无恶心、呕吐和呕血。生命体 征正常，中上腹有压痛，无肌紧张和反跳痛。
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模拟病人
一患者病情
3床朱美华女 65岁江苏泰州人，于2012—09—17入院，主诉，上腹痛及上腹不适一月。
入院诊断：胃溃疡......感谢聆听
【现病史】患者近一月来无明显诱因下反复出现上腹部胀痛,进食后
疼痛明显，偶有嗳气、返酸，无呕吐，无黑便，体重亦无明显降低，予以药物（具体不详）口服后患者临床症状好转不明显，一周前患
者自觉上腹部胀痛症状加重，在姜堰人民医院就诊行X线检查提示
龛影，建议行内镜下治疗，现为进一步诊治门诊拟“胃溃疡”收入
病房。
患者发病来无畏寒、发热，无皮肤巩膜黄染，精神一般，食
纳有所减少，大小便正常。
......感谢聆听
【既往史】否认肺结核、血吸虫，伤寒等传染病接触史，预防接种
史不详，否认有糖尿病病史，否认有高血压病史，否认有手术病史，否有有外伤及输血史。
否认青霉素等药物及食物过敏史。
......感谢聆
听
【家族史】否认有相关家族性遗传病史。
日常生活规律及自理程度：
1：饮食情况：平时饮食规律，以米面为主，一日三餐，饮食清淡易
消化。
2：休息与睡眠情况：睡眠每天约6—7小时。
3：排泄情况：大便基本每日一次，尿量1500ml每日。
4：日常活动与自理程度：与平日一切自理，疼痛时需他人协助。
心理社会资料：患者稍有焦虑，缺乏相关知识，很担心经济问题。
二、身体评估
体温 36.5℃脉搏 65次/分呼吸 16次/分血压 90/60mmHg。
发育正常，营养中等，神志清楚，精神可，自主体位，全身皮肤
粘膜无黄染及出血点，未见肝掌及蜘蛛痣。
心前区无隆起，心率65
次/分，律齐，腹软，疼痛位于剑突下正中或偏左，疼痛范围较局限，局部有压痛，无反跳痛，无肌卫。
全腹叩诊呈鼓音，肝、肾区无叩
击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约4次/分。
四肢关节活动自如，无
畸形。
......感谢聆听
三：实验室及其他诊断性检查结果
X线（2012-09-13，外院）：X线检查提示龛影，建议行内镜下治疗，十二指肠球部和降部未见异常。
血清肿瘤标志物:癌胚抗原:1.56 ng/ml、甲胎蛋白:2.8 ng/ml、糖
类抗原125:5.6 U/ml、糖类抗原19-9:16.74 U/ml，病原四项提示:
乙肝表面抗体: (+)、乙肝e抗体: (+)、乙肝核心抗体: (+)，大便
隐血试验:阴性(-)，血常规:白细胞总数:3.18 *10^9/L、红细胞计
数:3.99 *10^12/L、血红蛋白:118 g/L、血小板计数:105 *10^9/L、淋巴细胞:52.2 %、中性粒细胞:39.9 %，肝功能提示:白蛋白:40.2
g/L、总胆红素:22.8 umol/L、葡萄糖:3.7 mmol/l、尿素氮:5.75 mmol/l、肌酐:47.9 umol/L，血电解质尚正常。
......感谢聆听
四：目前的主要治疗方案
患者半流质，并给予静脉滴注抑酸（生理盐水100ml+奥维加40 mg bid）及营养补液治疗
五：主要护理问题
腹痛：与疾病有关
营养失调：低于机体需要量与疼痛有关
知识缺乏：缺乏溃疡病相关知识
焦虑：担心预后及医疗费用有关
六：主要护理措施：
1活动期或合并症时应卧床休息，有规律的生活，避免劳累，紧张。
2密切观察患者生命体征及有无腹痛、大便出血等变化，注意有无
出现并发症，如患者有腹痛时应注意观察患者疼痛的部位、性质及
持续时间，并及时报告医生处理，酌情给予镇静止痛剂。
准确及时
地观察、记录各种生命体征......感谢聆听
3根据医嘱，正确指导患者饮食，给与清淡易消化饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡肉、嫩豆腐，面条、粥、软米饭及易消化的少渣蔬菜。
......感谢聆听
4做好专科的护理，完善基础护理，协助患者做好个人卫生，注意保持病房的安静，避免刺激等不良因素。
5经常与患者沟通，告知病情的相关知识及治疗方法，耐心回答疑问，缓解紧张焦虑情绪。
6做好健康指导：告知所用的药物知识，疾病的诱发因素，并做好检查的相关指导。
...... 感谢聆听 ......。