康复护理评定专科
康复科专科护理常规
康复科专科护理常规XXX康复科是医院中的一个重要科室，主要负责病人的康复治疗和护理。
以下是康复科的一般护理常规：1.患者入院后应及时办理入院手续，介绍医院及病区情况、住院注意事项，并及时报告医师。
2.康复科护理要按照原发疾病的护理常规进行。
3.患者入院时应测量身高和体重。
4.康复科护士应根据各类康复治疗和疾病类别、特点，制定适合患者的饮食方案。
5.康复科护士应加强心理护理，经常与患者交谈，给予心理上的安慰和支持，帮助患者克服各种心理障碍，增强信心，配合治疗，促进功能恢复。
6.康复科护士应做好病情观察，了解患者发病的情况、主要障碍及其特点，并做好记录，为制定康复护理计划提供资料。
7.康复科护士应重视患者个人卫生，预防并发症(如皮肤、肺部、尿道感染等)，定时给患者翻身及皮肤护理，并作好记录。
8.康复科护士应熟悉各类康复治疗及程序，积极配合康复医师、治疗师等，做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、语言治疗。
9.康复科护士应观察患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果，参与讨论、制定和实施康复护理计划。
10.心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。
11.中医康复护理：临床医师根据病情合理选用针灸、推拿、中药等方法以促进运动功能的恢复。
作为护理人员应掌握相应的取穴知识，观察患者是否出现针刺意外并配合医师做好处理，正确指导药物的使用方法，观察服药后的反应。
12.康复科护士应做好康复指导，将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属，指导家属帮助督促患者继续实施康复计划，巩固治疗效果。
接下来介绍一下脑卒中康复护理常规：脑卒中是一组由急性脑血管循环障碍引起的疾病，其临床主要表现为运动、感觉、认知、共济、言语、心理及日常生活活动能力等障碍，其中以偏瘫、失语最为常见。
1.康复科护士在脑卒中康复护理中，应按照一般护理常规进行。
2.软瘫期的康复护理措施应早期介入，以不影响临床抢救、不造成病情恶化为前提。
1) 康复科护士应加强患侧的刺激，可以对抗其感觉丧失，如电视机、床头柜、电话应置于患侧，所有的护理工作都应在忠侧进行，家属与患者交流时也应握住患侧手。
康复科专科护理质量考核评价标准
康复科专科护理质量考核评价标准1. 概述本文档旨在制定康复科专科护理质量考核评价标准，以确保提供高质量的护理服务。
该标准适用于康复科专科护士和护理团队。
2. 考核内容2.1 技术操作能力评估康复科专科护士的技术操作能力，包括但不限于以下项目：- 康复科常见病种的诊断和治疗操作；- 病人康复治疗器械的正确使用；- 康复科特殊护理技术的掌握程度。
2.2 护理记录能力评估康复科专科护士的护理记录能力，要求准确、及时、完整，包括但不限于以下内容：- 病人基本信息的记录；- 体征观察及评估记录；- 护理措施实施记录；- 病情变化及处理措施的记录。
2.3 护理沟通与协作能力评估康复科专科护士的护理沟通与协作能力，包括但不限于以下方面：- 与病人及其家属的沟通能力；- 与医生、其他科室护士的协作能力；- 信息交流及共享的能力。
2.4 康复环境管理能力评估康复科专科护士的康复环境管理能力，包括但不限于以下方面：- 康复科设施的清洁、整洁和安全管理；- 康复设备的维护和管理；- 康复环境的舒适性和安全性。
3. 评价方法使用以下评价方法对康复科专科护理质量进行评估：- 观察护理操作实施过程；- 阅读护理记录；- 进行模拟情境评估；- 面试个案分析。
4. 评价标准根据考核内容和评价方法，制定详细的评价标准，对康复科专科护士的护理质量进行评估。
4.1 技术操作能力评价标准根据技术操作能力的考核内容，制定具体的评价标准，对康复科专科护士的技术操作能力进行评估。
4.2 护理记录能力评价标准根据护理记录能力的考核内容，制定具体的评价标准，对康复科专科护士的护理记录能力进行评估。
4.3 护理沟通与协作能力评价标准根据护理沟通与协作能力的考核内容，制定具体的评价标准，对康复科专科护士的护理沟通与协作能力进行评估。
4.4 康复环境管理能力评价标准根据康复环境管理能力的考核内容，制定具体的评价标准，对康复科专科护士的康复环境管理能力进行评估。
康复专科护理评定
平衡与协调功能评定
平衡功能评定
评估患者在静态和动态情况下的平衡能力，包括坐位平衡、站立平衡和动态平衡。平衡功能不良可导 致跌倒等意外伤害。
协调功能评定
评估患者的协调运动能力，包括小脑协调、大脑协调和周围神经协调。协调功能异常可表现为共济失 调、手足协调能力差等。
日常生活能力评定
日常生活能力评定量表
评估患者日常生活能力，包括穿衣、进 食、洗澡、如厕、行走等基本生活技能 。根据患者完成情况评分，分数越低表 示能力越差。
VS
独立生活能力评定量表
评估患者独立生活能力，包括自我照顾能 力、家务能力、社交能力和职业能力等方 面。根据患者完成情况评分，分数越低表 示能力越差。
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康复专科护理评定实践
评定实践的方法与步骤
评估患者的整体健康状况，包括生命 体征、体重、营养状况等。
心理状况评定
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认知功能评定
评估患者的注意力、记忆 力、思维等认知功能。
情绪状态评定
评估患者的焦虑、抑郁等 情绪状态。
睡眠质量评定
评估患者的睡眠质量，包 括睡眠时间、睡眠深度等 。
社会功能评定
社会角色功能评定
评估患者社会角色适应和履行情况， 如工作角色、家庭角色等。
评定理论的研究进展
评定理论框架构建
在康复专科护理领域，逐渐构建 了较为完善的评定理论框架，为
评定实践提供了理论支持。
评定指标体系研究
针对不同疾病和功能障碍，开展了 评定指标体系的研究，为临床实践 提供了更为具体的指导。
评定工具的改进
不断对评定工具进行改进和优化， 提高其信度和效度，为临床实践提 供更为可靠的依据。
制定康复计划
康复科分级护理
心理支持
经常与患者交流和沟通,鼓励患者表达内心感受,对症实施心理疏导
专科护理
脑卒中运动功能障碍的护理--良肢位的摆放：良肢位的摆放是脑卒中患者护理的重要内容,对患者预后有着重大影响;良肢位摆放的目的主要是防止压创、坠积性肺炎、深静脉血栓形成或静脉炎,防止或对抗异常痉挛姿势的出现,保护肩关节及早期诱发分离运功,预防继发性关节痉挛、畸形及肌萎缩,早期保持床上正确的体位,有助于预防或减轻痉挛姿势的出现和加重;
2.卧位护理：翻身、叩背1次/2小时,必要时协助患者床上移动,做好压疮预防及护理;
3.其他：根据病情,给予或协助患者温水擦浴1次/2-3日,床上洗头1次/周,需要时给予失禁护理或协助床上使用便器、指趾甲护理、协助更衣等;
1.晨晚间护理,整理床单位,根据患者自理能力给予或协助患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理1-2次/日;
基础护理
1.晨晚间护理,整理床单位,给予患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理1-2次/日;
2.卧位护理：给与患者床上移动、翻身、扣背1次/2小时,做好压疮预防及护理;
3.其他：给予患者床上洗头1次/周,温水擦浴1次/2-3日,需要时给予失禁护理、床上使用便器、指趾甲护理、更衣等;
1.晨晚间护理,整理床单位,根据患者自理能力给予或协助患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理1-2次/日;
2.卧位护理：根据患者自理能力给与患者翻身1次/2h,必要时协助患者床上移动,做好压疮预防及护理;
3.其他：协助洗头、沐浴或擦浴、指趾甲护理、更衣等,需要时给予失禁护理、床上使用便器;
整理床单位,保持病床清洁舒适,做好患者安全管理;
出 院
给予出院健康指导,告知患者药物的用法、饮食、休息、活动、复诊时间等,执行出院医嘱,协助办理出院手续,征求患者对护理服务的意见,进行床单位终末处置
康复护理评定,2019.02
• 对能接受普通教育的残疾人应创造条件使其进入 普通学校接受教 育。
• 开设特殊教育学校对不能接受普通教育的残疾人 接受特殊教育， 如聋哑人学校等。
社会康复(social rehabilitation)
• 从社会的角度推进和保证医学康复、教育康复和职业 康复的进行，使其适应家庭、工作环境，充分参与社 会生活，采取与社会生活有关的措施，促使残疾人重 返社会。
第四节 康复护理学
2.功能训练贯穿于康复护理的始终 保存和恢复机体功能，是整体康复的中心。早 期的功能锻炼，可以预防残疾的发生与发展及继发 性残疾。后期的功能训练可最大限度地保存和恢复 机体的功能。护理人员应了解患者残存功能性质、 程度、范围，在总体康复治疗计划下，结合护理工 作特点，坚持不懈、持之以恒地对患者进行康复功 能训练，从而促进功能的早日恢复。
第二节 康复医学领域内的分类
• 医学康复(medical rehabilitation) • 利用医疗手段促进康复。历来医学领域内使用的一切治疗方
法都可以应用，也包括康复医学所特有的各种功能训练.
• 白内障复明手术 • 儿麻矫形手术 • 人工耳蜗植入 • 康复训练
教育康复(educational rehabilitation)
• 残疾人就业 • 环境改造 • 社会福利 • 立法保障。。。。
职业康复(vocational rehabilitation）
• 训练职业能力，恢复就业资格，取得就业机会。这些 对于发挥残疾者的潜能，实现人的价值和尊严，取得 独立的经济能力并贡献于社会均有重要意义。
• 职业评定 • 职业训练 • 职业介绍 • 就业后随访
(完整版)康复科护理_常规
康复护理常规【概述】康复护理是护理学的一部分，是针对损伤、慢性病和残疾的患者在其生理功能、心理功能、家庭与社会生活、经济状况、职业等方面发生功能障碍或改变时，能够及时满足他们的需求，提供有效的专业知识服务，积极预防并发症，恢复自我照顾能力，并能维持其理想的健康状态。
【一般护理】1、入院宣教。
2、保持病室整洁、安静、安全、舒适。
3、按医嘱分级护理。
4、按医嘱给予饮食护理。
5、生活规律，保证足够的睡眠。
6、指导患者正确服药，观察药物疗效及副作用。
7、做好基础护理，协助患者生活护理。
8、按时翻身、拍背，预防压疮及肺部感染。
【专科护理】1、评估患者的残疾状况（智力、心理、运动、脏器功能等）和ADL（日常生活能力），制定相应的康复护理计划。
2、鼓励患者进行自我护理，加强主动训练。
3、注意保持良好的体位摆故。
4、加强二便护理。
5、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗等的协调工作。
【健康指导】1、根据康复治疗和疾病类别、特点，制定适合患者的饮食计划。
2、加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，促进功能恢复。
3、重视患者个人卫生，预防并发症（压疮、肺部感染、尿路感染等）发生。
4、做好健康宣教，指导患者掌握自我护理及功能训练的方法，指导家属督促患者实施康复计划，巩固治疗效果。
脊髓损伤护理常规【概述】脊髓损伤（spinal cord injury SCI）是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动，感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。
脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。
【一般护理】1、卧硬板床休息，保持脊柱平直位。
2、根据Braden评分和跌倒评分结果，床旁悬挂预防压疮及跌倒警示牌。
3、为脊髓损伤患者翻身时，应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。
4、保持皮肤清洁干燥，保持床单元整洁，预防压疮发生。
(康复医学)省级临床重点专科评审评分标准最终版2019版
海南省省级临床重点专科评审评分标准（康复医学专业）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。
二、申报海南省临床重点专科应当具备《海南省省级医学重点专科（学科）管理办法》所要求的基本条件。
三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
八、申报标准：I级重点专科自评分≥700分，II级甲类自评分≥600分，III级不作要求。
九、部分专科（如病理、麻醉、超声影像等）因专业特殊性，相应条款可做调整，调整后评分标准做标准化处理。
注：通用评分表模板的第“19”项（标红），是外科与内科的相应范本，根据各专科自行选择，其他特殊专业需根据专业情况参考制定。
康复护理专科护士培训合格证书
康复护理专科护士培训合格证书
康复护理专科护士培训合格证书，通常是由国家卫生健康委员会或其授权的医疗机构、教育机构以及行业协会等颁发，证明持证者已经完成了规定时长和内容的康复护理专业理论学习及临床实践，并通过了相关的技能考核与理论考试。
这个证书标志着持证者具备了一定的康复护理专业知识和技能，能够在康复医疗领域提供专业的、具有针对性的护理服务。
获取康复护理专科护士培训合格证书的一般流程可能包括以下几个步骤：
报名参加由官方认可的康复护理专科护士培训项目。
完成规定的课程学习，包括康复医学基础、康复护理评估技术、康复治疗配合、康复护理管理等内容。
在指定医院进行一定时长的临床实习，积累实践经验。
参加并通过由培训单位组织的理论考试和操作技能考核。
考核合格后，由相关部门颁发康复护理专科护士培训合格证书。
具体要求和流程可能会因地区和机构的不同而有所差异，请咨询具体的培训机构或相关卫生行政管理部门获取详细信息。
康复科专科护理常规
病愈科之阳早格格创做第一节病愈科普遍照顾护士惯例1．患者进院后即时操持进院脚绝，介绍医院及病区情况、住院注意事项，即时报告医师.2．按本收徐病照顾护士惯例.3．进院时测身下、体重l次.4．根据百般病愈治疗战徐病类型、特性，制订符合于患者的饮食.5．加强情绪照顾护士，时常与患者接道，赋予情绪上的抚慰战支援，帮闲患者克服百般情绪障碍，坚韧自疑心，协共治疗，促进功能回复. ’6.搞佳病情瞅察，相识患者收病的情况、主要障碍及其特性，搞佳记录，为制定病愈照顾护士计划提供资料.7．重视患者部分卫死，防止并收症(如皮肤、肺部、尿讲熏染等)，定时给患者翻身及皮肤照顾护士，并做佳记录.8．认识百般病愈治疗及步调，主动协共病愈医师、治疗师等，搞佳药物治疗、物理治疗、做业治疗、道话治疗.9．瞅察患者对付病愈治疗的反应，定期评估治疗效验，介进计划、制定战真施病愈照顾护士计划.10．心血管患者需要时应正在心电监护下举止病愈治疗. 11．中医病愈照顾护士：临床医师根据病情合理采用针灸、推拿、中药等要领以促进疏通功能的回复.动做照顾护士人员应掌握相映的与穴知识，瞅察患者是可出现针刺不料并协共医师搞佳处理，细确指挥药物的使用要领，瞅察服药后的反应.12．搞佳病愈指挥，将病愈知识战病愈照顾护士中心传授给患者及其家属，指挥家属帮闲敦促患者继承真施病愈计划，坚韧治疗效验.第二节脑卒中病愈照顾护士惯例脑卒中又称脑血管不料、脑血管徐病，主假如指由于慢性脑血管循环障碍引起的限制性大概弥漫性脑功能缺益的临床事变.它没有是一个独力徐病的诊疗，而是包罗一组具备共共特性的徐患.其临床主要表示为疏通、感觉、认知、共济、止语、情绪及凡是死计活动本领等障碍，其中以偏偏瘫、得语最为罕睹.1．按病愈科普遍照顾护士惯例.2．硬瘫期的病愈照顾护士硬瘫期的病愈照顾护士步伐应早期介进，以没灵验率临床抢救、没有制成病情逆转为前提.(1)加强患侧的刺激不妨对付抗其感觉丧得，如电视机、床头柜、电话应置于患侧；所有的照顾护士处事(如洗漱、进食、测血压、接流等)皆应正在忠侧举止，家属与患者接流时也应握住患侧脚.(2)举止细确的良肢位晃搁，以对付抗患肢痉挛、减少火肿、减少恬静感.(3)变更体位(翻身)：主假如指躯搞的转动，果为翻身是最具治疗意思的活动，有用处刺激齐身的反应与活动，压制痉挛，防止压疮战肺部熏染.(4)指挥举止床上疏通锻炼，如闭节主动疏通、Bobath 式握脚、桥式疏通(采用性伸髋)等. ’3．痉挛期的病愈照顾护士：此期病愈照顾护士的目标主假如通过抗痉挛的姿势体位去防止痉挛模式战统制非常十分的疏通模式，以促进分散疏通的出现.如：举止坐位及坐位仄稳锻炼.4．回复期的病愈照顾护士：主要包罗变化动做锻炼、坐位锻炼、站坐锻炼、步止锻炼、仄稳共济锻炼、凡是死计活动锻炼等等，上肢功能锻炼主要采与疏通疗法战做业疗法相分散；下肢功fll-Oll练主要以革新步态为主，如踝闭节采用性背伸战跖届疏通、患侧下肢背重及仄稳本领的锻炼等.5．后遗症期的病愈照顾护士：继承搞佳情绪照顾护士：教会患者使用百般辅帮锻炼东西；锻炼患者使用健侧肢体代偿部分患侧的功能，搞佳上下肢、站坐、止走及轮椅锻炼，逆序渐进；指挥患者齐身疏通，共时指挥家属尽大概革新患者的周围环境，以便争与最大程度的死计自理.6．道话锻炼：从收音_÷单字咬字_+道话纠正_读字，反复举止.7．ADL锻炼：锻炼患者死计自理，介进符合的家务处事，有计划天举止肌力锻炼，回复相映功能.更加是注重脚部活动，防止脚部肌肉萎缩. ’第三节脊髓益伤后病愈照顾护士惯例脊髓益伤所引导的瘫痪是一种宽重的残徐，其病愈范畴包罗颈、胸、腰、圆锥、马尾等脊髓节的益伤.脊髓益伤后是指脊髓伤通过早期处理，患者病情宁静，肢体仍有部分疏通、感觉，而自决神经功能障碍，常有分歧程度情绪障碍的一种状态.临床上主要表示为四肢瘫、截瘫、没有真足益伤以及真足性的脊髓益伤.1．按病愈科普遍照顾护士惯例.2伸F床戚息，卧硬板床，垫以棕垫大概硬褥，脆持脊柱笔直位.3．为脊髓益伤患者翻身时，应正在牢固佳颈、胸、腰、单下肢情况下由二人为患者搞轴线翻身，以包管脊柱的宁静性，防止正在床上拖、推、拽患者，防止皮肤揩伤.4．防止压疮爆收.即时变更体位，脆持皮肤及床单位整净.对付回复期患者可教会其自尔查看受压皮肤的要领、单脚撑起减压的要领及防止压疮的步伐.5．防止并收症的爆收.注意瞅察呼吸及排痰情况，指挥吸气及呼气锻炼；赋予下纤维饮食，饱励多饮火战多吃火果.锻炼患者养成定时排大、小便的习惯，每日推拿背部3～5次；体位变更时，应稀切瞅察有无体位性矮血压的表示；饱励患者举止主动疏通，防止肌肉痉挛战闭节挛缩，逆序渐进天举止上肢、下肢、翻身坐起的主动、主动锻炼，轮椅锻炼，直到止走锻炼.第四节小女脑性瘫痪病愈照顾护士惯例小女脑性瘫痪是指正在出死前、出死时大概出死后l个月内，由于大脑尚已收育老练，而受到百般益伤大概益伤所引起的非举止性、中枢性疏通功能障碍战姿势障碍概括征.别的还可陪随才华、眼光、听力、知觉、道话、情绪、止为及教习障碍，癫痫战死少收育早缓等.脑瘫的病愈非常要害，其脚段是帮闲患女赢得大概教会新的疏通功能及死计本领.病愈锻炼应趁早举止，最佳正在患女6岁往日担当治疗.1．按病愈科普遍照顾护士惯例.2．采与疏通疗法，帮闲患女建坐细确的身体姿势，包罗俯卧位的姿势控$|Jl,lil练、爬止径做锻炼、坐位锻炼、站坐锻炼及步止锻炼等.3．举止凡是死计本领(ADL)锻炼.包罗衣着锻炼、进食锻炼、梳洗锻炼、如厕锻炼等，使患女能死计自理，并使其回复相映的肌力.4．举止止语功能锻炼.包罗道话明白本领锻炼、语音锻炼、收音矫正锻炼、语句锻炼、接道式锻炼，尽最大大概回复患女的道话功能.5．早期创制早期治疗.主要从疏通、道话战进食三圆里去瞅察.如有非常十分局里，即时细确诊疗，举止针对付性治疗.6．社区家庭病愈照顾护士指挥.对付于脑瘫患女，家庭治疗非常要害.女母除了细确的指挥战锻炼中，还要帮闲患女竖坐自自疑心，教会死计的基础技能，能更多天自尔照应，教会符合环境，步进社会.(1)趁早举止培养0"-'3岁可支核心机构举止早期锻炼协共家庭锻炼；3"--6岁正在强能病愈班教习；7岁大概以上患女，沉度障碍可支仄常书院教习，中、重度要留正在病愈核心继承教习.(2)家少的教练返回社区后很大程度上是依赖家少的继承锻炼战指挥.所以，正在住院功夫最佳将患女的正规锻炼教会家少，分散凡是死计举止锻炼，让患女从早到早皆介进蓄意思的活动，将锻炼真量贯脱正在凡是死计之中.(3)工做锻炼脑瘫患女通过功能性做业锻炼，上肢功能有了很大的革新战坚韧，疏通协做本领减少，又通过凡是死计活动本领做业治疗，具备了凡是死计活动本领.随着年龄的删少，他们从教龄阶段加进到便业年龄阶段，果此，需要举止工做前的锻炼.(4)培植社接本领通过没有竭天与人们接往，敦促感知战动做、道话本领、本性特性等主动死少，才华也相映的赶快死少.对付待脑瘫患女要象对付待健康女一般，要敬服闭心他们.饱励家少节假日要戴他们去游玩，让他们多交战社会，举止社接锻炼.第五节骨合后病愈照顾护士惯例骨合罕睹于四肢、脊柱，往往陪随肌肉、肌腱、韧戴、血管、神经、闭节囊、滑囊、滑膜、皮肤等硬构制益伤，临床上主要表示为局部的痛痛、压痛、肿胀、瘀斑及功能障碍，特有的局部表示有畸形、非常十分活动战骨揩音.骨闭节益伤的病愈波及躯体病愈、细神病愈、工做病愈及社会病愈等各个圆里，病愈的重面正在于患者的功能锻炼.1．按病愈科普遍照顾护士惯例.2．注意被牢固肢体的血液、淋巴循环，牢固物没有宜过紧大概过紧.3．物理治疗的照顾护士：应用微波、中(矮)频电刺激、白中线、百般透热疗法、超声波疗法、推拿、脉冲超短波等治疗时，护士应准时完毕治疗，每日l---2次，屡屡l5分钟，防止患者烫伤.4．骨合病愈照顾护士当从骨合复位牢固后坐时启初.根据骨合分歧的时期赋予针对付性的病愈照顾护士步伐，进而有用处骨合最大极限的愈合战肢体的功能回复.(1)骨合早期可指挥患者举止伤肢肌肉的等少中断锻炼，有用处伤肢血液循环，减少伤肢肿胀.尽早饱励患者对付患肢近端与近端已被牢固的闭节举止各个目标的齐范畴疏通，每目数次.根据患者的本领渐渐从主动疏通、帮力疏通、主动疏通到抗阻疏通.如前臂骨合时，指挥患者握拳战脚指伸伸活动；少腿石膏牢固患者，指挥其搞黢闭节疏通战脚趾疏通；当股骨骨合后膝闭节被牢固时，应举止股四头肌的等少中断锻炼.(2)骨合中期除了指挥患者继承搞伤肢肌肉的等少中断锻炼中，可指挥患者举止革新闭节活动度、回复肌力的锻炼，共时可通过做业疗法及文体活动去革新动做本领，死少身体素量，回复凡是死计活动本领及处事本领.(3)骨合后期主要指挥患者举止加强伤肢闭节的主动活动战背重锻炼.闭节活动范畴趋于仄常，然而还需举止周到的肌肉与闭节锻炼.正在医死与照顾护士人员的指挥下，弃掉中牢固大概支具锻炼.举止举物大概下蹲活动，渐渐回复肢体功能.然而是，有的骨合后期.由于某种本果所致闭节功能障碍，此时还需举止相映的闭节建复脚术及病愈指挥.以上各期的功能锻炼均应将主动活动战主动活动相分散，制定相映的锻炼要领与时间，并正在病愈治疗师战病愈照顾护士人员的演示、协帮下举止，随时查看效验，定期评比.5．为患者的病愈创制一个良佳的治疗环境，减少患者的细神包袱战情绪压力，主动安排患者的主瞅能动性，包管病愈治疗计划的成功完毕.第六节颈椎病病愈照顾护士惯例颈椎病是果颈椎椎间盘、骨闭节、硬骨、韧戴、肌肉、筋膜等爆收退止性改变及其继收改变，致脊髓、神经、血管等构制受到益伤，由此爆收颈肩大概颈枕部痛痛陪单侧大概单侧上肢麻痛、重重、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、止走没有稳，颈椎死理前凸减小大概后凸，颈活动受限等一系列临床症状战体征.本病佳收于中老年人、少久伏案处事者.根据其受乏的主要部位所爆收的表示，常常分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、接感神经型及局部型.1．按病愈科普遍照顾护士惯例.照顾护士准则：慢性期制动、缓解期主动、回复期主动.2．纠正头颈部的没有良体位，防止处于太过伸直位，大概者少久牢固于共一姿势，脆持细确体位.防止颈部受风、受热.3．指挥患者良佳的睡眠体位，使头颈部脆持自然俯伸位，胸部及腰部脆持自然直度，单髋及单膝略呈伸直状.枕头的央供：少度40～60cm，大概超出自己的肩宽10-'--16cm为宜，下度以l0～15cm为宜，大概按公式估计：(肩宽一头宽)÷2，枕芯真量物采用荞麦皮、蒲绒、绿豆壳等，若加上适量的茶叶大概薄荷则更佳.4．颈围的照顾护士指挥.颈围的效率是牢固颈椎于符合的体位，保护仄常的死理直度，节制颈椎的非常十分活动，缩小没有宁静果素，支撑头部重量，减少其对付颈椎的压力.颈围的下度必须符合；以脆持颈椎处于中间位，最佳给患者定搞.慢性期过后颈围应去除，少久应用颈围会引起颈部肌肉萎缩、闭节僵硬，不利于颈椎病的病愈.5．颈椎牵引的注意事项牵引的办法有浅易牵引、气囊牵引、电脑自动牵引，以及脚法牵引等.牵引的姿势可采与卧式、坐式二种.(1)牵引角度：大多采与微伸直位大概笔直位，没有做后伸位牵引.除脆持l5.安排的前倾角中，还应让患者自然内支下颌.各别枕骨较仄者应正在枕部垫一毛巾，以防止牵引中头后俯.(2)牵引重量可按体重的l／l2～l／8估计，牵引力可随时安排，以颈部无痛痛没有适，颌里、耳颞部无明隐压迫感为宜.颈枕牵引戴效力面要偏偏重于枕部，支架应脚够宽，包管撑启牵引戴没有压迫颞浅动脉，可则大概会爆收头晕.(3)牵引治疗后要询问患者的自愿症状，嘱患者戚息片刻圆可离启.(4)慢性期痛痛剧烈者、脊髓型颈椎病患者没有宜牵引.6．调理体操注意事项时常使用的调理体操要领有：安排转动、伸颈拔背、与项争力、环绕颈项、揩颈推拿.(1)应由医师采用动做战确定疏通量.(2)脊髓型颈椎病及椎动脉型颈椎病收火期应当节制疏通.(3)疏通应缓缓举止，幅度由小逐步删大，防止赶快疏通.(4)骨量删死明隐者需慎重举止.7．防止步伐.指挥患者脆持细确的处事体位，定期改变头颈部体位，定期近视，安排桌里大概处事台的下度与倾斜度，脆持工间活动；纠正死计中的没有良体位.8．体育锻炼禁忌证(1)颈椎病术后患者，果回复战愈合的基础条件之一是局部制动，故正在术后3个月内应克制搞颈部疏通战体操：一(2)体温下于38℃以上者：(3)静息状态下脉搏100次／分钟以上者：(4)舒弛压大于120mmH9大概中断压矮于l00mmH9，并有自愿症状者；(5)心功能没有齐，陪随心源性哮喘、呼吸艰易、心源性火肿、胸背火者；(6)近期有心肌梗死病史者；(7)宽中心律没有齐者：(8)正在宁静时亦有心绞痛收火家；(9)体量特天健壮者.第七节肩闭节周围炎病愈照顾护士惯例肩周炎是肩闭节周围炎的简称，其确切病果于今尚没有领会，多睹于中年人战老年人，50岁安排易患，果而有“五十肩”之称.主要表示为肩闭节周围痛痛，可搁射至三角肌附着面下缘，以至可达肘闭节.三角肌出现萎缩，肩闭节活动受限，而且常以肩戴活动坚韧代偿肩闭节活动的缺乏.活动范畴以中展战内旋受限为主，其次为中旋，肩闭节届直受乏常较沉.由于肩闭节中展、内旋、中旋受限，果而常宽重效率凡是死计活动.1．按病愈科普遍照顾护士惯例.2．良肢位的晃搁.普遍与健侧卧位，正在患者胸前搁置一般木棉枕，将患肢搁置上头.患侧卧位时，正在患侧肩下搁置一薄枕，使肩闭节呈火仄位，如许可使肌肉、韧戴及闭节赢得最大极限的搁紧与戚息，防止俯卧位，果为俯卧位既不利于脆持颈、肩部的仄稳及死理直度，又效率呼吸讲的通畅.3．缓解痛痛.正在早期痛痛较重时，可服用消炎镇痛药物，大概舒筋活血药物，也可中用止痛喷雾剂、白花油等；符合物理治疗可革新血循环，与消肌肉痉挛，防止粘连，并有一定的止痛效率.4．对付功能障碍者指挥功能锻炼.如下垂晃动锻炼、上肢无痛大概沉痛范畴内的功能锻炼等.5．协共脚法紧动治疗照顾护士.肩闭节紧动术可革新血液循环、减少肌痉挛、紧解闭节粘连等.治疗时，嘱咐患者身体真足搁紧，感觉到恬静，真施者抓握战推动闭节切忌脚法细暴，没有该引起痛痛，防止出现骨合、脱位等并收症.治疗中断指挥患者坐刻举止主动活动，可则常没有克没有及支到预期的效验.6．呵护肩闭节.正在共一体位下防止万古间患侧肩闭节背荷；保护良佳姿势，减少对付患肩的挤压：保护脚够闭节活动度范畴战肌力锻炼；正在痛痛时要注意局部肩闭节的戚息，防止有过多的疏通：正在痛痛减少时，要尽管使用患侧举止ADL技能的锻炼.7．防止步伐.劳劳分散，呵护闭节没有受风热，注意夏季夜早没有要露宿，防止肩闭节万古间受热风吹袭.肩闭节益伤后应即时治疗，免得遗留后遗症.老年人应每日搞百般体育锻炼如体操、太极拳等.8．社区病愈照顾护士指挥.如锻炼爬墙、划圈、推轮、梳头动做及伸肘甩脚、展翅、站坐牵推、头枕单脚、旋肩等.第八节腰椎间盘超过症病愈照顾护士惯例腰椎间盘超过症亦称为髓核超过(大概脱出)，大概腰椎间盘纤维环破裂症，是临床上较为罕睹的一种腰腿痛.典型症状是腰痛及腿部搁射性痛痛.然而由于髓核超过的部位、大小、椎管管径、病理特性、肌体状态及个体敏感性仄分歧，临床表示也有一定好别.1．按病愈科普遍照顾护士惯例.照顾护士准则：慢性期制动、缓解期主动、回复期主动.2．卧床戚息是治疗腰椎间盘超过症的一种保守而灵验的要领.央供卧硬板床大概较硬的棕床.缩小腰部伸直、侧伸、侧转等动做，以没有致引起腰部痛痛大概没有适.3．良肢位.俯卧位时，床垫要仄，免得腰部过后伸，可正在腰部另加一薄垫，髋脆持一定的伸直，那样可使肌肉充分搁紧，并使腰椎间隙压力明隐落矮，减少腰椎间盘后突.侧卧位时宜左侧卧位最佳，并正在单上肢战单下肢之间各搁置一硬枕，正在其后背搁置硬枕，以宁静脊柱的受力，共时左侧卧位没有压迫心净、没灵验率胃肠爬动功能.4．脆持细确的姿势，并举止腰背肌的锻炼.正在着重锻炼腰背肌的前提上，兼瞅加强腰部战单下肢功能疏通，安排腰椎二侧战下肢肌弛力，而达到缓解症状的成果.5．庄重遵医嘱佩戴腰围.采用腰围的规格应与患者体形相符合，普遍上至下肋弓，下至髂嵴下，后侧没有宜太过前凸，前圆也没有宜束扎过紧，应脆持腰良佳的死理直度.6．防止步伐.防止果凡是死计没有良姿势而引起腰痛，如电视机搁置的下度要战人体坐位视线相仄；采用符合的坐具，万古间启会做报告时最佳没有要坐沙收.要注意时常安排身体的姿势，符合时间站起去活动腰部，那样不妨防止腰痛.搞一些腰保健体操.注意腰部保温，合理使用空调，空调的风切忌对付着腰部及后背吹.启车时应把座位符合天移背目标盘，使目标盘正在没灵验率转背的情况下尽管靠拢胸前，共时靠里前倾角度以1000为宜，没有要使后倾角度太大，并安排座位与目标盘之间的下度.第九节冠心病病愈照顾护士惯例冠心病指冠状动脉粥样硬化使血管渺小大概阻塞，战(大概)果冠状动脉功能性改变(痉挛)引导心肌缺血缺氧大概坏死而引起的心净病，也称缺血性心净病.冠心病佳收于40岁以上，男性多于女性，脑力处事者较多.1．按病愈科普遍照顾护士惯例.2．普遍照顾护士：正在患者千万于卧床功夫，指挥患者与恬静卧位，指挥患者正在床上排便以及举止呼吸锻炼；提供良佳的病愈环境；协帮患者赢得凡是死计需要.饮食宜矮盐、矮脂、矮胆固醇，富裕营养浑浓易消化为准则.防止暴饮暴食，忌肥苦薄味与辛辣之品，戒烟、酒、浓茶、咖啡：多吃瓜果蔬菜、禽类、鱼类、核桃、花死、葵花籽，及具备呵护血管的食物，如菌类、藻类、木耳、海产动物类等.3．符合疏通：患者的病愈锻炼应以有氧疏通锻炼为主，病愈照顾护士人员应介进制定科教的疏通处圆.普遍从床上的肢体活动启初，先活动近端肢体的小闭节.防止万古间活动，不妨通过呼吸锻炼、坐位锻炼、步止锻炼等要领指挥患者渐渐加大疏通量，减少活动本领战心净功能.4．指挥排便：指挥患者务必脆持大便通畅，防止便秘.且该当正在床边使用坐便器坐位排便，没有成自止去卫死间.禁忌蹲位排便大概正在排便时太过用力.如已经爆收便秘，应即时告知照顾护士人员，采与细确的要领帮闲排便，如使用启塞露大概服用润肠通便的药物，没有成采用药性剧烈的泻下药物，慎用灌肠法.5．情绪照顾护士：情绪照顾护士正在冠心病患者的病愈中占要害职位.最先应唤起患者的死计能源，舒缓果徐病戴去的没有良情绪.如指挥患者采与一些符合的娱乐要领缓解情绪，如听音乐、读报等，应注意强度战刺激性，没有克没有及使患者激动.情绪照顾护士当注意饱励患者，对付患者的先进赋予肯定，并指挥患者末身保护锻炼，促进患者早日返回仄常处事死计.而且该当针对付患者的慢躁情绪培养患者该当注意锻炼的仄安性，没有克没有及随意减少疏通量，为自己的健壮戴去潜正在的伤害.6．保守疏通病愈：太极拳、太极剑、气功、八段锦等保守中医病愈疏通，安排完备的疏通规划，特天是太极拳动做舒缓，刚刚柔相济，动中供静，对付合并下血压者更为符合.照顾护士人员可指挥患者少久锻炼以坚韧心净功能，防止徐病复收.。
康复护理评定专科优秀课件
关节活动度 (range of motion,ROM)：是指关节运动时所通过
的最大弧度，常以度数表示。关节活动度有主动与被动之分，关节 活动度测定是运动功能障碍的一个重要评定方法。
①主动的关节活动度 是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时 所通过的运动弧； ②被动的关节活动度 是指由外 力使关节运动时所通过的运动弧。
正常值约为握力的30％。
三、背肌力测试 用拉力计测试，以拉力指数评定。 拉力指数＝拉力(kg)/体重(kg)×lO0
拉力指数正常值男性为150～200，女性为100～150。
测试时两膝伸直，将把手调至膝盖高度，两手抓住把手，然后伸腰 用力上拉。
进行背肌力测试时，腰椎应力大幅度增加，易引起腰痛发作，故不 适用于有腰部病变的患者及老年人。
（2）等张收缩：动力性收缩。收缩时肌力不变，肌力长度 发生变化。分为向心性收缩和离心性收缩。
影响肌力的因素
肌肉的发达程度 肌肉的初长度 运动神经元和肌肉的募集 中枢神经系统调节功能的协调性
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二、肌力检查
徒手肌力检查
徒手肌力检查是根据受检肌肉或肌群的功能，让患 者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻 力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范 围。根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标 准来评定级别。国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是 Lovett 6级分级法。
康复护理评定是对患者的功能状态及潜 在能力的判断，是采集患者功能障碍的有关 资料与正常标准进行比较、分析、解释检查 结果并作出判断的过程。
收集资料（观察、交谈、体格检查等）
整理分析
二、康复护理的意义和目的
1、患者：完善主观报告，提高患者参与康复治疗 的积极性，增强患者的康复信心。
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三、背肌力测试 用拉力计测试，以拉力指数评定。 拉力指数＝拉力(kg)/体重(kg)×lO0 拉力指数正常值男性为150～200，女性为100～150。 测试时两膝伸直，将把手调至膝盖高度，两手抓住把手，然后伸腰 用力上拉。 进行背肌力测试时，腰椎应力大幅度增加，易引起腰痛发作，故不 适用于有腰部病变的患者及老年人。
绝对禁忌证
骨折错位或末愈合，骨关节不稳定、脱位，
术后尤其是肌肉骨骼结构的术后，关节及周围软组织急 性损伤、严重疼痛。 相对禁忌证 疼痛、关节活动受限，严重骨质疏松，心
血管疾病未稳定，骨化性肌炎。
第三节 关节活动度评定
关节一般包括 关节面、关节囊、 关节腔、及关节软 骨。关节主要负责 肢体的承重，维持 形态以及进行不同 程度的活动。
按照运动功能分类 ①原动肌 ：直接发动完成一个动作的主动肌或者肌群 ②拮抗肌 ：对抗或协调原动肌作用的肌群 ③协同肌 ：配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌群
屈肘时，肱二头肌是原动肌，肱三头肌是拮抗肌； 伸肘时，肱二头肌是拮抗肌，肱三头肌是原动肌。
肌肉收缩类型
（1）等长收缩：也称静力收缩。收缩时肌力增加，但肌肉 长度不变。主要起固定体位，维持姿势和平衡，增强肌 力的作用。 （2）等张收缩：动力性收缩。收缩时肌力不变，肌力长度 发生变化。分为向心性收缩和离心性收缩。
能抗重力、抗一定阻力运动
75
100
正常(Normal,N) 能抗重力、抗充分阻力运动
每一级还可以用“十”和“一”号进一步细分。如测得的肌力 比某级稍强时，可在该级的右上角加“十”号，稍差时则在右上角 加“一”号，以补充分级的不足。
器械肌力测试
在肌力较强(超过3级)时，为了进一步作较准确的定 量评定，可用专门的器械进行测试。常用的方法有握力 测试、捏力测试、背拉力测试、四肢肌群肌力测试等。
四、四肢肌力测试
借助于牵引绳和滑轮装置，通过与肌力方向相反的 重量来评定肌力。
肌力检查步骤
1、解释说明 2、选择合适的体位 3、减少影响检查结果的不良因素 4、讲解检查过程及方法 5、肌力检查与评级 6、记录结果
注意事项
1、做好必要的解释并取得患者的配合 2、体位 3、疲劳、剧烈运动或餐后不宜检查 4、注意左右侧的对比 5、了解检查的禁忌症。
（3）后期：出院前对患者整个康复效果的评定。为患
者以后的社会生活提出康复护理的建议和方案。
2018/11/25
第二节 肌力评定
肌力是指肌肉收缩的力量。肌力测定是测 定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以 评定肌肉的功能状态。肌力测定对肌肉骨骼系 统、神经系统病损，尤其对周围神经病损的功 能评定十分重要。常用的肌力测定方法有徒手 肌力检查及器械肌力测试。
二、测量方法及注意事项
（一）测量方法
1．测量工具 常用的是半圆规量角器，由两直臂连接一个半圆规制 成，一臂有刻度，另一臂有指针，连接于轴心。使用时，在标准 的测量姿势体位下，把量角器的中心点放置在代表关节旋转中心 的骨性标志点，将量角器的两臂分别放到两端肢体的长轴，使关 节绕一个轴心向另一个方向运动达到最大限度；然后在圆规上读 出关节所处的角度。
2018/11/25
康复护理评定是对患者的功能状态及潜 在能力的判断，是采集患者功能障碍的有关 资料与正常标准进行比较、分析、解释检查 结果并作出判断的过程。
收集资料（观察、交谈、体格检查等）
整理分析
2018/11/25
二、康复护理的意义和目的
1、患者：完善主观报告，提高患者参与康复治疗 的积极性，增强患者的康复信心。 2、康复工作者：康复评定可以帮助护士尽早的发 现治疗方面的问题，从而制定全面的康复治疗计划。 3、社会：提供发病率相关资料，能更好的帮助残
影响肌力的因素
肌肉的发达程度
肌肉的初长度
运动神经元和肌肉的募集 中枢神经系统调节功能的协调性
二、肌力检查
徒手肌力检查
徒手肌力检查是根据受检肌肉或肌群的功能，让患 者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻 力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范 围。根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标 准来评定级别。国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是 Lovett 6级分级法。
Loveet 6级肌力分级标准
级别
0
名
称
标
准
相பைடு நூலகம்正常肌力的％
0
零(Zero，0)
无可测知的肌肉收缩
1
2 3
微缩(Trace,T)
差(Poor，P) 尚可(Fair,F)
有轻微收缩，但不能引起关节活动
在减重状态下能作关节全范围运动
10
25
能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50
4
5
良好(Good,G)
关节活动度 (range of motion,ROM)：是指关节运动时所通过
的最大弧度，常以度数表示。关节活动度有主动与被动之分，关节 活动度测定是运动功能障碍的一个重要评定方法。
①主动的关节活动度 是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时
所通过的运动弧；
②被动的关节活动度 是指由外 力使关节运动时所通过的运动弧。
一、握力测试
用大型握力计测试，以握力指数评定。
握力指数＝握力(kg)/体重(kg)×l00
握力指数正常值:大于50。
测试时将把手调至适当宽度，测试姿势为上肢在体侧下垂，用力握
2～3次，取最大值。
二、捏力测试
用握力计或捏力计测试，拇指与其他手指相对捏压握力
计或捏力计，该测试反映拇对掌肌肌力及屈曲肌肌力；
疾人。
2018/11/25
三、康复护理评定的内容
评定项目：躯体形态 言语功能 心理评定 社会能力 认知能力 肺功能评定 发育评定 日常生活活动能力的评定
2018/11/25
不同时期的康复护理评定
（1）初期：治疗前进行的全身全面的详细评估，为康 复治疗计划的制定提供客观依据。 （2）中期：治疗中对康复治疗效果的评定，观察患者 的治疗后功能改变情况，为改善或重新制定治疗方 法提供依据。
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节
概述 肌力评定 关节活动度评定 平衡与协调功能评定 认知功能的评定 言语功能评定 日常生活活动能力评定
第一节 概述
一、康复护理评定的概念 康复评定：是在临床检查的基 础上，对病、伤、残患者的功能状 况及其水平进行客观、定性和（或） 定量的描述（评价），并对结果作 出合理解释的过程。康复评定的评 定目标是疾病或外伤所造成的功能 和能力障碍。