曼月乐环治疗子宫腺肌症的临床效果观察
论曼月乐环治疗子宫腺肌症临床疗效分析
观察组 显效 ４ ６例 ， 有效 ２ ５例 ， 无效 ８例 ， 总有效 率 ８ ９ ． ８ ％，
对照组显效 ２ ８例 ， 有效 ２ １ 例， 无效 ２ ６例 ， 总有效率 ６ ５ ． ３ ％， 两组
差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
２ ． ２ 两组 治 疗 后 ３ 、 ６ 、 １ ２个 月 痛 经评 分及 月 经 量 变化
女 的生活质量 ， 还可 能导致不 孕的发生 。以往手术治疗 可达到根
止痛 药 ， 不影 响正常工作 生活 ， 经量 减少 ， 经期缩 短但无 规律 ， 子
宫检 查缩小 ； 无效 ， 痛经无 缓解 甚至继续加 重 （ ＞ ７分 ） ， 经量 与经 期无 明显改善 ． 子宫无缩小或继续 增大。
１ ． ４ 统 计 方 法
治 目的 ， 但 其只适用 于年龄 大和无 生育要求者 。 目前 ， 保守治疗
逐 渐在临床应用 。 为探讨 曼月乐环在子宫腺肌症 中的治疗效 果 ，
该 院对 ２ ０ １ ０年 ７月一２ ０ ｌ ２年 １ ２月 收治 的 ７ ９例 子宫腺 肌症 放
置曼 月乐 环患者进行 回顾分析 ， 现报道如下 。
根据患 者痛 经程度评分［ ３ １ 、 经量及子 宫变化进行评 价 ： 显效 ， 治疗后 痛经完全 消失 （ 评分 ≤４分 ） ， 经量减 少或正 常 ， 经期基本
规律， 子宫明显缩小 ； 有效 ， 治疗后 痛经缓解 （ ４ ～ ７分 ） ， 不需服用
的逐渐 加剧 的进 行性 痛经 、 经量 增多 、 子宫 增大等 ， 不 仅影响 妇
１ 资 料 与 方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０进行统计分析 。计量数据用 （ ） 表示 ， 采用
探究曼月乐节育环治疗子宫腺肌症的效果观察
探究曼月乐节育环治疗子宫腺肌症的效果观察摘要】目的: 探讨子宫腺肌症临床实施曼月乐节育环治疗的临床疗效。
方法：对40例子宫腺肌症患者实施曼月乐节育环治疗，观察患者痛经、经量改善情况、子宫体积、血红蛋白、子宫内膜厚度、血清CA125等变化。
结果：经痛现象均得到显著改善，6个月之后，治愈27例，显效13例。
经量减少，子宫体积减小且内膜变薄。
Hb上升，血清CA125下降。
结论：采用曼月乐节育环治疗子宫腺肌症能够有效缓解痛经、改善经量，临床效果显著。
【关键词】子宫腺肌症曼月乐节育环临床疗效【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0109-02子宫腺肌症是一种常见的难治性妇科疾病，主要临床表现症状为：经期延长、经量增多，痛经逐渐加剧等[1]。
如临床疗效不显著会对患者的生活质量产生严重的影响。
我科选取40例子宫腺肌症患者实施曼月乐节育环治疗，疗效显著，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取40例子宫腺肌症患者，年龄30-50岁，平均（40.3±3.5）岁；患病年限1年以上；主要临床症状表现为：月经量增多、继发性痛经、内膜线前移、子宫后壁增厚等，患者经药物治疗后无显著疗效。
1.2 方法对40例患者实施曼月乐节育环治疗，在患者月经来潮3-7d放置曼月乐节育环，于彩超监控下实施手术，并严格依照规范进行操作。
术后观察位置，将1.5cm尾丝留于宫颈口外，患者服用3d抗生素。
1.3 观察指标术后1、3、6月对患者实施随访，以后相隔半年一次随访。
对患者的痛经、经量改善情况、子宫体积、血红蛋白（Hb）、月经第14天测量的子宫内膜厚度、血清CA125等改善状况进行观察。
疗效判定标准：治愈：痛经消失；显效：痛经状况得到明显改善；无效：痛经无改善。
1.4 统计学处理利用SPSS13.0软件进行数据统计学分析，采用 x-±s表示计量数据，采用t进行检验，差异有统计学意义（P＜0.01）[2]。
曼月乐治疗子宫腺肌症的临床观察与分析
表 ２ 甲基睾 丸素停 用 ６个 月后两组治疗效果 比较
比性 。两组 患 者均具 有 以下 临 床 特 征 ： １ 痛 经 ， 进 （） 呈 行 性 加重 ， 以忍受 ；２ 经量 较 以往 明显 增 多或 经期 难 （） 延长 ， 周期 紊 乱 ； ３ 妇 检 两 组 子 宫 均 呈 不 同 程 度 增 （） 大， 如孕 ４ ７ ０～ ０天 ， 硬 ， 中对 照 组 平 均 如 孕 ５ ．７ 质 其 ６ ６ 天， 曼月乐 组平 均 如孕 ５ ．４天 ， 组差 异无 统 计 学 意 ７７ 两 义 （ ００ ） （ ） Ｐ＞ ． ５ ；４ Ｂ超检 查 示 两 组 子 宫 均 明显 增 大 ， 子宫 肌层增 厚并 有 团块状 杂乱 回声 ， 明显边 界 。 无 １２ 方法 ． 对 照组 于 每 月 月经 第 ５天开 始 舌 下 含 服 甲基 睾 丸素片 ５ ｇ２次／ ， ｍ ， 天 每月 共服 ２ ０天 ， 服 ６个 连 月 。曼 月乐组 月经 干净 后 第 ５天 放 置 曼 月 乐 ， 置 后 放
第２ ３卷
３ 讨 论
子宫腺肌症是否是一种雌激素依赖性疾病 ， 大部
分 学者 持肯 定 意 见 ¨ 。Ｋｔ ａｉ 报 道 腺肌 症 患 者 Ｊ ｉｗ ｋｌ 等 ａ ２ 肌层异 位病灶 组 织 内 甾体 激素 合成 的重要 酶 一芳香 化
明显 。根据我们的临床观察曼月乐对子宫腺肌症的痛 经及经量增多有明显 的治疗作用 ， 因其价格 昂贵故 但 限制 了其大量 的临床应用。其对子宫腺肌症的治疗机 理 、 用 对象 、 适 使用 时 间仍 需进一 步研 究 。
表 １ ６个月后两组治 疗效果 比较
曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效观察
参 考 文 献
１ 个月（ ０ ． ７士 ０ ． ４ ） 分 ；差异有 高度 统计学 意义（ ｔ ＝ ２ １ ． ９ １ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。子宫大小 ：放置 前（ ２ ４． ４士 ３ ． １ ） ｃ ｍ， 放置 １ 个月（ ２ １ ． ７± ２． １ ） ｃ ｍ ，放置 ６个月（ １ ９ ． ２± ２． ３ ） ｃ ｍ ，放 置 １ ２个月（ １ ８ ． ３± １ ． ５ ） ｃ ｍ ；放置前 与放置 １ ２个月 时 比
பைடு நூலகம்
时发生 闭经 １ ２例 （ ４ ０ ． ０ ％） 。③节育环 下移 ３例 （ １ ０． ０ ％） ， 其 中 ２例在 Ｂ超 下复 位后未再下移 ，另 １例放置 ６个月时 开始腰 骶酸胀 ，虽然月 经量明显减少 ，１ ２个月 时仍将 曼月 乐取 出 ，后腰骶 酸胀好转 ，痛经及 月经量增 多再 发。 ３ 讨 论 子宫切 除虽然是 目前治疗 子宫腺疾病 的有效 手段 ，但 不适于年轻 、要求保 留子 宫甚至生育功能的患者。随着人们 对生 活质量要 求 的提 高 ， 对 子宫腺 肌病 保守 治疗的需 求不 断增加 ，但均具有 一定 的不 良反应【 １ 】 。
放置后 不再采用 其他治疗 子 宫腺 肌病 的方法 。放置 前详 细 记录痛经程度并进行评分 ，计算 月经量 ， 测定子宫大小及 Ｂ 超评估 。放置后 １ 、３ 、６ 、１ ２个月 随访 ，由专人复查盆腔 并 记录痛经改善情况并予再 评分 ， 详细记录月 经量 改变 情况 ， 专人 Ｂ超测量子 宫大小变 化 ，痛经程度 评分 ，记录 阴道 出
放置曼月乐者 ，并签 署知情 同意书 ，进行放置 后风险告知 。
年龄 ２ ７ ～４ ９岁 ，平均 ４ ０岁 ，均 已婚 已育 ，目前无 再生育 要求 ；其 中≤ ４ ０岁 ２ １例（ ７ ０ ． ０ ％） ，＞ ４ ０岁 ９例（ ３ ０ ． ０ ％） 。 其 中伴有严重性交痛 １ ３例（ ４ ３ ． ３ ％） ，轻度贫血 ６ 例（ ２ ０ ． ０ ％） 。
曼月乐在子宫腺肌症患者中的治疗兼避孕效果临床观察
１５ｇ ０ ，所 有 患 者 经 常 规 检 查 ，排 除 全 身 性 及 内 外 生 殖 器 ／Ｉ
疾 病 。 无 使 用左 炔 诺 孕 酮 禁 忌 证
泌物增多 三天 ，经检 杏无感染 ，无 其他特 殊情 况 ，其余 ｌ ３ 例月经均 明显 减少 ，每 月 只有 １ —２天 ，只用 卫生 护 垫 即
可 ，痛 经 明 显 改 善 。
３ 讨 论
重 患 者 可 出 现 贫 血 、剧 烈 疼 痛 影 响 工 作 生 活 ，甚 至 有 切 除 子 宫 的 严 重 后 果 ，严 重 危 害 育 龄 妇 女 的 身 心 健 康 。 本 文 旨
吴 春妹
江 苏 省 吴 江 经 济 开 发 区计 划 生 育 中 心 服 务站 ， 江苏 苏 州 ２５ ０ １ ２０
【 关键词 】 ：子宫腺肌症 ；曼月乐 ；避孕
【 中图分 类号 】Ｒ ７ ． ｌ ２ ５
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号】 １ ７— ５ ７ （０ ０ ２～ １３ 叭 ０ ０ ８ １ ２ １ ）０ ０ ２ 一
经 明 显改 善 ，子 宫 亦 逐 渐 缩 小 。
有 兀痛 经 等 。
１３ 判 定 标 准 ：显 效 ：控 制 ｝血 ，痛 经 明 显 减 轻 ；治 愈 ： ． ｆ Ｊ
出 现 闭经 、痛 经 停 止 ；无 效 ：无 明 显改 善 。
２ 结 果
所 以 “ 月 乐 ” 在 避 孕 的 同 时 ，可 以缓 解 子 宫 腺 肌 症 曼 的 两大 突 出 症 状 ， 月 经 过 多 、时 间 过 长 和 进 行 性 的 痛 经 ，
曼月乐环治疗子宫腺肌症的临床疗效分析
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第34期由于社会压力剧增、环境的变化以及生活作息不规律导致女性子宫腺肌症发病率呈递增趋势。
子宫腺肌症属于临床中常见妇科疾病，诱发疾病的主要因素就是子宫弥漫性扩张[1]，机理较为复杂、治疗难度较大。
在临床中，药物治疗对病情较轻患者治疗效果不明显，而且病情易反复发作，对于病情较为严重患者还无明显治疗效果。
随着医疗技术的进步，曼月乐环在临床中的应用逐渐广泛，而且取得了良好的治疗效果。
因此，本文就针对子宫腺肌症实施不同治疗方法后曼月乐环治疗的效果报告如下。
资料与方法2016年9月-2017年5月收治子宫腺肌症患者156例，采用电脑随机抽取的方法，分为参照组和观察组，各78例。
参照组年龄25～50岁，平均(35.9±1.6)岁；观察组年龄26～52岁，平均(36.5±1.5)岁。
两组在一般资料方面进行对比，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①确诊为子宫腺肌症；②无精神系统疾病；③无严重传染性疾病；④非先天性子宫异常患者；⑤患者自愿签订知情同意书；⑥无生育要求，已婚已育。
方法：①参照组：对患者进行药物治疗。
即服用米非司酮，剂量20mg/d。
治疗60d。
②观察组：对患者实施曼月乐环治疗。
在患者月经期第4天或者第5天，实施曼月乐环置入。
具体操作：让患者保持膀胱截石位，对阴道和宫颈实施消毒，用探针测量患者宫腔深度，把曼月环尾丝下拉，让双臂在套管内处于回收状态。
根据子宫曲度和探针测量的具体长度把曼月乐通过宫颈置入宫腔内，并且置留20～30s，促双臂张开，放置到宫底，把套管和推杆抽出后，在子宫颈口2～3cm 处把曼月乐环尾丝剪断。
观察指标：同时记录两组患者治疗前后的痛经、子宫内膜厚度以及经量、复发率。
对患者的治疗情况进行分析。
①显效：子宫缩小，经期正常，无痛缩小，痛经症状有所缓解，经期无规律、经量较少；③无效：子宫持续增大或者缩小，痛经严重，经期和经量无任何改善。
曼月乐治疗子宫腺肌症50例临床观察
子 宫腺 肌症是指伴随周 围肌 层细胞 的代偿 性肥 大和增 生 ，子宫 内膜 腺体及 间质 存在 于子 宫肌层 ，是 生育年 龄妇 女较 为难 治 的疾 病之 一 ，也是 妇科 常见 疾病 ，发病率 呈上 升趋 势 ，且呈 年轻 化趋 势 … 。多发 于 ３ ０—５ ０岁 的育 龄妇 女 ，约 ７ ０ ％ 有临床症状 Ｊ ，以月经 过多 ，经 期延 长 ，逐渐 加剧 的进 行性痛经 ，子宫 增大及 继发 性不 孕为 主要 临床表 现 。病情 严重者 可伴有 贫 血、剧烈疼 痛 ，甚 至存 在子 宫切
１ 资料与方法
１ ． ５ 疗效评价标准 痛经程度评分 ：３ 分 ：有痛经 ，需要服 药治疗 ，严 重影响 日常生活 ，不能进行工作 ；２分 ：有痛经 ， 需要服药治疗 ，对 １ ３常生活及工作稍 有影 响；１ 分 ：有痛经 ， 不 需 服药 ，不 影 响 １ ３常生 活及 工作 ；０ 分 ：无 痛经 。 疗效评定 ：显 效 ：给药 后 ，患 者 自觉 症状 、体 征 明显 减轻或消失 ，疼痛 评分 ０分 ，无需 服止 痛剂 ，不影 响 １ ３常 生活和工 作 ，Ｂ超显 示 ，子宫 及 病灶 缩 小或 无 明 显增 大 ； 有效 ：给药后 ，患者 自觉症 状 、体 征改 善 ，疼 痛 明显 ，评 分 ２分 ，需要用药 物缓 解 ，对 １ ３常生活及工作稍有 影响 ；Ｂ 超显示 ，子宫及病 灶 缩 小 或 无 明显 增 大 ；无 效 ：给药 后 ， 患者 自觉症状 、体 征无 改善 ，疼 痛评分 ３分 ，甚至 继续 加 重 ；需要 药物缓解 ，严重影 响 日常 生活 ，无 法工 作 ，子 宫 及病 灶无缩小或继续增大 。总有效率 ＝显效率 ＋有效率 。 １ ． ６ 统计学分 析 两组 数据均采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０软件进行 分 析 ，计量 资料采用 均数 ±标准 差表 示 ，计数资 料 比较采 用
曼月乐环联合孕激素治疗子宫腺肌病效果观察
曼月乐环联合孕激素治疗子宫腺肌病效果观察目的：探讨曼月乐环联合孕激素治疗子宫腺肌病的效果。
方法：选择2015年8月-2016年8月笔者所在医院收治的120例子宫腺肌病患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组放置曼月乐环后口服优思明（屈螺酮炔雌醇片），对照组放置曼月乐环。
结果：观察组的出血率均显著低于对照组，且痛经缓解率和月经改善率好于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的一般健康情况、工作表现、体力活动、一般休闲时的活动V AS评分情况均好于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的FSH、LH、E2等激素指标均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的子宫内膜厚度为（7.02±1.23）mm，对照组患者的子宫内膜厚度为（4.23±0.65）mm，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：曼月樂环联合孕激素治疗子宫腺肌症可调节患者体内的生殖激素水平，减少疼痛发生率和改善月经情况，减少阴道不规则出血及环脱落。
标签：曼月乐环；孕激素；子宫腺肌病曼月乐是一种新型的含左炔诺孕酮的宫内节育系统，它的垂直管中有一个左炔诺孕酮的药物储库，可通过持续释放孕激素起到避孕的效果[1-2]。
临床研究发现，曼月乐除了具有避孕的功效，还能预防盆腔感染，治疗子宫内膜疾病，有效改善患者的月经不调，缓解经期疼痛，降低宫外孕的发生率。
本文通过使用曼月乐环联合孕激素治疗子宫腺肌病，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年8月-2016年8月笔者所在医院收治的120例子宫腺肌病患者作为研究对象，全部患者症状和体征均符合第8版《妇产科学》中关于子宫腺肌病的诊断标准。
并随机分为观察组和对照组，每组60例。
观察组患者年龄33～64岁，平均（53.2±2.3）岁；孕次2～5次，平均（2.8±1.6）次。
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曼月乐环治疗子宫腺肌症的临床效果观察
摘要】目的：探讨分析曼月乐环治疗子宫腺肌症的临床疗效。
方法：选择2015
年4月至2017年4月间我院接治的72例子宫腺肌症患者，按照随机、平行、双
盲的设计原则分为两组。
治疗组36例，应用曼月乐环治疗；对照组36例，应用
米非司酮治疗。
治疗后，比较两组疗效以及月经量、子宫体积等观察指标。
结果：治疗组的总有效率为94.44%，治疗后的月经量为（28.41±9.63）ml，子宫体积为（110.13±2.25）cm3，均优于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。
结论：
曼月乐环治疗子宫腺肌症的临床疗效显著，值得推广应用。
【关键词】曼月乐环；子宫腺肌病
【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0051-01
子宫腺肌症（AM）是一种高发于30～50岁女性的妇科疑难病，主要临床表
现为性交痛、痛经、子宫体积增大等，严重时可致贫血、剧烈痛经，甚至癌变。
常用的根治方法为切除子宫，但多数女性患者处于育龄期，有生育需求，故需采
取一种安全、有效的治疗方案。
本研究将36例AM患者应用曼月乐环治疗，现
作如下报告。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年4月至2017年4月间我院接治的72例AM患者，按照随机、
平行、双盲的设计原则分为两组。
治疗组36例，年龄29～52岁，平均（39.87±5.06）岁。
对照组36例，年龄31～49岁，平均（40.13±4.52）岁。
两组的一般资料均可比（P<0.05）。
1.2 治疗方法
治疗组于月经干净1w后置放曼月乐环：患者取膀胱截石位，对阴道、宫颈
等部位消毒，对宫颈深度进行测量，下拉曼月环尾丝，使套管中的双臂处于回收
状态，依据子宫深度和屈度经宫颈将曼月乐环送至宫腔中，停留30s，张开双臂，置于宫底，抽出推杆和套管，于子宫颈口处3cm处将尾丝剪断。
术后应用抗生素，并保持阴部卫生。
对组组口服米非司酮，25mg×6片/盒（上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202），25mg/d，连续治疗3个月。
治疗后，比较两组疗效，观察两组治疗前后的月经量、子宫体积等观察指标的变化。
1.3 疗效评定
当患者的症状基本消失，可正常工作和生活，月经量恢复正常或明显减少，
病灶和子宫缩小幅度超过50%时为显效；当症状明显缓解，月经量下降但下降幅
度不足20ml，病灶和子宫缩小幅度不足50%时为有效；当症状无好转，经量增多，病灶和子宫无缩小时为无效。
1.4 统计学方法
相关数据采用SPSS 19.0处理，计量资料用（平均值±方差）表示，行t检验，计数资料用百分率（%）表示，行卡方（χ2）检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效比较
治疗组、对照组的总有效率分别为94.44%、75%，相比差异具统计学意义
（χ2=5.2578，P<0.05）。
见表1。
表1 两组疗效比较（n%）
3.讨论
AM的具体发病机制尚不清楚，与子宫内膜损伤、高雌激素、遗传、病毒感
染等因素均密切相关；主要特征为子宫肌层被子宫内膜腺体和间质所侵入，附近
肌层细胞增生和肥大，出现内膜增厚、子宫体积增大等现象[1]。
该病的治疗方法
包括药物治疗、手术治疗等，前者常用药物为米非司酮，虽具有确切疗效，但长
期服用易损害肝肾功能和导致内分泌失调，并且停药后易复发[2]；后者包括子宫
切除术、AM病灶切除术等，虽可避免复发和根治疾病，但会引起较大创伤和多
种并发症，并可影响女性的生育功能[3]。
本研究探讨分析了曼月乐环治疗AM的临床疗效。
曼月乐环是一种宫内节育
系统，常用于女性避孕，在其塑料支架的纵臂中装载着左炔诺孕酮激素，可直接
作用于宫腔局部，使子宫动脉阻力增加，降低前列腺素的释放和生成量，促使异
位病灶退化和平滑肌萎缩，抑制子宫内膜增生，降低子宫血流量，从而降低月经量，缓解痛经、贫血等症状[4]。
研究结果显示，治疗组的总有效率高于对照组，
治疗后的月经量、子宫体积均小于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05），说明，曼月乐环治疗AM具有良好的疗效。
综上所述，曼月乐环可有效治疗AM，可降低月经量和减小子宫体积，具有
临床推广应用的价值。
【参考文献】
[1]尤欢，孙盛梅.曼月乐治疗子宫腺肌症的临床应用分析[J].医学理论与实践，2017，30(4):562-563.
[2]冯玉花.米非司酮联合曼乐月环治疗子宫腺肌症60例临床分析[J].河南外科
学杂志，2016，22(3):108-109.
[3]刘玉华.曼月乐环治疗子宫腺肌症的疗效分析[J].医学理论与实践，2016，
29(21):2961-2963.
[4]贾佃玲，钱红艳.曼月乐环治疗子宫腺肌症疗效观察[J].世界最新医学信息
文摘，2017，17(11):45.。