妊娠期安全用药
妊娠期用药及常用药物对胎儿的安全性级别
常用药物对胎儿的安全性级别
A级：对人类胎儿无不良影响，是最安全的。
叶酸、维生素A、维生素C、维生素D、维生素E、维生素D2、
维生素D3、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、B级：对人类无危害证据，动物实验对胎畜无害。
青霉素类、头孢菌素类、大观霉素、红霉素、克霉唑、复方新诺明、磺胺嘧啶、克林霉素、林可霉素、两性霉素B、制霉菌素、氯苯那敏、赛庚啶、泼尼松龙、泼尼松、氢化可的松、胰岛素、哌替啶、非那西丁、美托洛尔、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、硫糖铝、硫酸镁、利托君对乙酰氨基酚
C级：不能除外危险性。
本类药物只能在权衡了解对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后方可应用。
丁胺卡那霉素、庆大霉素、乙酰螺旋霉素、氯霉素、酮康唑、
阿昔洛韦、苯海拉明、异丙嗪、地塞米松、纳洛酮、阿司匹
林、氯丙嗪、卡马西平、西地兰、利多卡因、亚硝酸异戊酯、
硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、异丙肾上腺素、长效硝酸
甘油、双嘧达莫、硝普钠、硝苯地平、肾上腺素、硝酸甘油、
沙丁胺醇、麻黄碱、阿托品、甘露醇、氨基乙酸
D级。
有对胎儿危险的明显证据，尽管使用有危害性，但孕妇用药后有绝对的好处，如孕妇有严重的疾病或
受到死亡威胁急需用药时，可考虑使用。
多西环素、卡那霉素、链霉素、可的松、安宫黄体酮、炔孕
酮、格列本脲、甲亢平、他巴唑、阿普唑仑、地西泮、苯巴
比妥、乙醇、卡托普利、吲达帕胺、去甲肾上腺素、间羟胺、
氢氯噻嗪、华法林、泛影葡胺
X级。
妊娠期禁用，对人及动物都有害。
异维A酸、乙烯雌酚、结合雌激素、妇康片、口服避孕药、
米非司酮、达那唑、131碘化纳、米索前列醇、碘甘油。
妊娠期合理用药知识
妊娠期合理用药知识妊娠期合理用药是妇女在怀孕期间所需关注的重要问题。
由于怀孕期间胎儿的发育和母体的变化，药物的安全性成为了关键的考虑因素。
在本文中，我们将介绍妊娠期合理用药的相关知识，包括药物分类、注意事项以及常见药物的使用情况，旨在提供给孕妇和医护人员有关妊娠期用药的准确信息。
一、妊娠期药物分类根据药物的安全性和临床应用经验，医学界将药物分为以下几个分类：1. A类药物：经过大量研究证明对人体和胎儿都没有不良影响的药物。
这类药物在妊娠期间可安全使用。
2. B类药物：在动物实验中对胎儿无不良影响，但在人类研究中尚无足够数据支持其安全性。
因此，在使用这类药物时需要权衡利弊，谨慎使用。
3. C类药物：动物实验显示对胎儿有不良影响，但在人类研究中尚无足够数据支持其安全性。
使用这类药物时需要慎重，并在医生的指导下进行监测。
4. D类药物：有潜在的胎儿风险，但在某些情况下可能为孕妇提供一定的益处，因此需要在医生的指导下进行使用。
5. X类药物：已经证实对胎儿有明显的危险，禁止在妊娠期间使用。
二、妊娠期用药的注意事项1. 咨询医生：在怀孕期间，如果需要用药，一定要事先咨询医生。
医生会权衡利弊，并根据具体情况为孕妇提供个体化的用药建议。
2. 避免自我用药：除非在医生指导下，孕妇应避免自行用药。
不同药物对胎儿的影响因个体差异而异，自行用药可能存在不可预测的风险。
3. 注意药物剂量：即使是安全的药物，在妊娠期间也需要注意剂量的控制。
遵循医生的建议，按照指导剂量使用药物。
4. 整合替代治疗：在部分情况下，可以考虑使用替代治疗方式来缓解症状，而不是依赖药物治疗。
例如，孕妇可以通过饮食调整、身体活动和物理疗法等方式来改善不适症状。
三、常见药物的使用情况1. 铁剂：由于妊娠期造血需求增加，铁剂是准妈妈常用的补充品。
医生会根据孕妇的具体情况和血液检测结果来确定所需的补充剂量。
2. 抗生素：在某些情况下，孕妇可能需要使用抗生素治疗感染。
《妊娠孕妇用药安全》课件
妊娠期糖尿病及用药
总结词
妊娠期糖尿病需控制血糖水平，药物治疗需谨慎。
详细描述
妊娠期糖尿病会增加母婴并发症的风险，如胎儿生长过快、出生后低血糖等。药 物治疗需在医生指导下进行，同时需控制饮食和增加运动量。
妊娠期贫血及用药
总结词
妊娠期贫血会影响母婴健康，补充铁剂和叶酸是常见治疗方 法。
详细描述
妊娠期贫血会影响母婴健康，严重时可能导致早产、低出生 体重等并发症。补充铁剂和叶酸是常见的治疗方法，但需要 在医生指导下进行，避免过量或不适当使用。
《妊娠孕妇用药安全》ppt课件
• 妊娠期孕妇用药概述 • 妊娠期孕妇常见疾病及用药 • 妊娠期孕妇禁用的药物
• 妊娠期孕妇安全用药建议 • 妊娠期孕妇用药的科研进展
01 妊娠期孕妇用药概述
妊娠期孕妇的生理变化
消化系统
妊娠期孕妇的消化系统会发生一系列 生理变化，如胃酸分泌减少、胃排空 时间延长等，这会影响药物的吸收和 利用。
循环系统
泌尿系统
妊娠期孕妇的肾小球滤过率增加，肾 小管重吸收能力下降，这可能影响药 物的排泄。
妊娠期孕妇的循环血量增加，心排出 量增加，这可能导致药物在体内的分 布和代谢受到影响。
妊娠期孕妇用药的原则
必须用药时才用药
妊娠期孕妇应尽量避免不必要的用药，特别是孕早期。如果必须 用药，应在医生指导下使用。
临床试验与观察研究
开展妊娠期用药的临床试验和观察性研究， 以提供临床用药依据。
药物信息与教育资源
建立妊娠期孕妇用药的信息平台和教育资源 ，提高公众认知和意识。
未来妊娠期孕妇用药的研究方向
创新药物研发
针对妊娠期特殊需求， 研发新型、安全的药物
。
孕期怎样实现安全用药
孕期怎样实现安全用药安岳县人民医院四川资阳 642300于家庭而言，有一个健康聪明的宝宝可很大程度的提高家庭幸福度，因此在妊娠期，对孕妇的用药慎之又慎。
我国是人口大国，同时出生缺陷和残疾的发生率也相对较高。
在相关的数据显示，每年约有20万先天畸形的胎儿出生，造成胎儿畸形与多种因素相关，如晚生晚育，环境污染，孕期用药等，其中孕期用药不当是导致胎儿畸形的主要原因。
因此对孕期用药不当问题进行解决，才能够保证孕期用药安全，确保孕妇及胎儿的健康。
对此，本文将对孕期如何安全用药进行简单的阐述。
一、孕期安全用药的重要性在妊娠期，孕妇体内的酶会发生变化，从而影响到药物的代谢，由于药物无法轻易的排泄，所以会导致药物在体内积累，最终出现中毒的情况。
怀孕初期，是药物致畸作用的敏感期。
孕妇和胎儿通过胎盘进行物质交换，而大多数的药物能够通过胎盘进入胎儿体内，其小分子溶质性大的药物更容易被胎儿所吸收，由于胎儿的肝脏发育不完全，无法对药物进行有效的解毒和降解，因此更容易对胎儿造成影响。
但一些药物的服用对孕妇及胎儿均有益，如叶酸，维生素等，不仅能够预防胎儿畸形，也能够确保在生长发育中所需要的营养的补给。
因此在孕期药物的使用中，应结合孕妇自身的身体状况进行科学用药，才能够在治疗疾病的基础上，保证孕妇与胎儿的安全。
二、孕妇用药的误区俗话说“是药三分毒”，很多孕妇会认为孕期用药一定会对胎儿造成影响，因此会对用药感到抗拒，不论出现什么症状都拒绝吃药，最后导致病情延误；也有一些认为中药的药效较温和，副作用少，孕妇能够放心使用。
此两种观点都存在误区：对于出现疾病的孕妇不用药不等于对胎儿没有影响，一些孕妇因为延误自身疾病的治疗，从而导致胎儿发育异常；在中药的饮用中，药剂中一些药物的成分较为复杂，对母体无太大的危害，但却对胎儿的发育有着损害作用。
因此在孕期时要正确对待用药，服药需慎重，但不等于完全不能用药。
三、药物的分级为了更好的帮助人们认识药物对胎儿的影响，我国的药物主要参考美国药物和食品管理局（FDA）的孕期安全药物分类，将药物分为以下五类：A类：此种药物经过证实，对孕妇和胎儿无不良影响，如维生素、甲状腺素、叶酸等，但需要注意的是此类药物也需要依照医嘱进行服用，自行加大剂量或其他不规范的用药，依然会存在危险。
妊娠期安全用药ppt课件
母体药代动力学
母体药物的转化
➢妊娠期肝微粒体酶活性会有较大变化，药物排出 减慢，从而肝清除速度减慢。
➢葡糖糖醛酸酶活性降低，需该酶代谢的药物易在 体内蓄积导致中毒。
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母体药代动力学
母体药物的排泄
肾血流量增加 （25%-50%）
肾小球滤过率持续增加 （50%）
经肾排泄的 药物消除加快
晚期：仰卧或妊高症，药物排泄减慢。
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胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢胎儿肝代谢药物的能力低，药物浓度较母体高 ➢胎儿肝外代谢起的作用较大
——肾上腺、胎盘重要作用
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胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢胎儿肝细胞缺乏葡糖糖醛酸转移酶，对药物解毒能 力差（水杨酸） ➢多数药物经代谢活性降低，但有的药物在体内转化 形成有害的代谢物（苯妥英钠）
母体、胎儿对药物的消除及药物透过胎盘 的能力起决定作用。
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二、妊娠期用药对胎儿的不良影响
1、致畸（雌激素、孕激素、可的松、苯妥英钠、 甲氨蝶呤、环磷酰胺、沙利度胺、酒精、抗甲状腺 类药物）
2、神经中枢抑制和神经系统损害（安定、吗啡、 杜冷丁）
3、溶血（磺胺类） 4、出血（抗凝药物、大剂量巴比妥类、阿司匹林） 5、耳聋肾损害（氨基糖苷类） 6、骨骼生长障碍（四环素类、喹诺酮类） 7、死胎（噻嗪类利尿剂）
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➢3、如孕妇已用了某种可能致畸的药 物，应根据用药剂量、用药时的妊娠 月份等因素综合考虑处理方案。
➢4、烟、酒、麻醉药均属药物范畴， 可对胎儿造成危害。
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胎儿的代谢作用可被母体用药诱导
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胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢肾血流量低，肾小球滤过率低，肾排泄功能差 ➢经肾排泄的药物或代谢物转入羊水，多被胎儿吞咽 再吸收 ➢胎盘——胎儿主要排泄途径 ➢水溶性大的药物较难通过胎盘，易在胎儿体内蓄积 ，引起伤害（沙利度胺）
在妊娠期可安全使用的药物有哪些_妊娠期用药原则
在妊娠期可安全使用的药物有哪些_妊娠期用药原则安全度过妊娠期，孕育一个健康宝宝，是每个孕产妇的愿望。
但在妊娠期由于这样或那样的原因，需要进行药物治疗的情况时常发生。
下面一起来看看小编为大家整理的在妊娠期可安全使用的药物，欢迎阅读，仅供参考。
妊娠期间可安全使用的抗菌药物①青霉素类是最为安全的抗菌药。
②头孢菌素较难通过胎盘。
③红霉素是妊娠期支原体感染治疗的重要药物，对婴儿没有治疗作用。
④克林霉素常用与治疗分娩期耐药的厌氧菌感染。
妊娠期用药原则1、用药需有明确指征，避免不必要的药物。
2、应在医生指导下用药，不要擅自使用药物。
3、使用疗效肯定，不良反应小且已清楚的老药，尽量避免使用尚未明确是否有致畸危险的新药。
4、用药时需明确妊娠周数，妊娠早期是胚胎器官形成期，应尽量避免使用药物。
5、有些药物虽可能对胎儿有影响，但可治疗危及孕妇健康或生命的疾病，则应充分权衡利弊后使用，根据病情随时调整用量，及时停药。
药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响一、妊娠早期1.受精后半个月以内：几乎见不到药物的致畸作用。
2.受精后3周-12周末：胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿的心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。
此期受到药物影响可产生形态或功能上的异常而造成畸形。
3.妊娠3-5周：中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形;雌孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常;叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等;烷化剂氮芥类药可引起泌尿生殖系统异常、指趾畸形。
二、胎儿形成期:指妊娠中期的4个月(即妊娠13-27周末)和妊娠晚期后3个月(即妊娠28周以后)的合称。
1.器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统仍在继续分化发育，药物不良影响主要表现在上述系统、器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸。
2.致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。
如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍;服用镇静、止痛或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经活动，甚至影响大脑发育。
妊娠期用药安全教育教案
课时：2课时年级：高中教学目标：1. 让学生了解妊娠期用药的相关知识，提高用药安全意识。
2. 培养学生正确对待妊娠期用药的态度，避免不必要的用药风险。
3. 增强学生的自我保护意识，为孕期保健提供科学指导。
教学重点：1. 妊娠期用药的基本原则2. 妊娠期用药的注意事项3. 常见妊娠期用药的禁忌与风险教学难点：1. 妊娠期用药的个体差异2. 妊娠期用药的合理选择教学准备：1. 教师准备：教案、PPT、相关资料2. 学生准备：提前预习妊娠期用药相关知识教学过程：第一课时一、导入1. 提问：同学们，你们知道孕妇在孕期需要注意哪些事项吗？2. 学生回答，教师总结：孕期需要注意的事项有很多，其中用药安全是至关重要的一点。
二、讲授新课1. 妊娠期用药的基本原则（1）合理用药：根据孕妇的病情和身体状况，选择合适的药物。
（2）安全用药：避免使用可能对胎儿造成不良影响的药物。
（3）个体化用药：根据孕妇的个体差异，调整用药剂量和疗程。
2. 妊娠期用药的注意事项（1）避免滥用药物：孕妇应尽量避免滥用药物，尤其是抗生素、激素等。
（2）遵医嘱用药：孕妇在用药过程中，应严格按照医生的指导进行。
（3）注意药物相互作用：孕妇在使用多种药物时，要注意药物之间的相互作用。
3. 常见妊娠期用药的禁忌与风险（1）抗癫痫药物：如苯妥英钠、卡马西平等，可能导致胎儿畸形。
（2）抗生素：如四环素、链霉素等，可能影响胎儿发育。
（3）激素类药物：如孕酮、雌激素等，可能导致胎儿发育异常。
三、课堂小结1. 总结妊娠期用药的基本原则和注意事项。
2. 强调妊娠期用药的禁忌与风险。
四、课后作业1. 查阅资料，了解孕妇在孕期可以使用的药物。
2. 结合自身实际情况，思考如何确保妊娠期用药安全。
第二课时一、复习导入1. 提问：同学们，上节课我们学习了妊娠期用药的相关知识，谁能分享一下？2. 学生回答，教师总结：妊娠期用药需要遵循一定的原则和注意事项，避免不必要的用药风险。
妊娠期合理用药的指导
妊娠期合理用药的指导妊娠期是对一个孕妇来说十分重要的阶段。
在这个特殊的时期，不仅要注意饮食和身体健康，还需要谨慎对待药物的使用。
合理用药是保障母婴健康的关键，下面将为您详细介绍妊娠期合理用药的指导。
一、妊娠期用药的原则在妊娠期，药物的使用必须慎重考虑。
原则上，应严格遵循以下几点：1. 遵医嘱：在妊娠期用药前，一定要咨询专业医生。
医生会根据孕妇的健康状况和药物的安全性，给出正确的用药建议。
2. 少用为妙：避免不必要的药物使用是最佳原则。
如果孕妇没有明确的症状或疾病，最好避免使用药物，尽量采取非药物治疗方法。
3. 安全性优先：如果药物必须使用，应优先选择对胎儿无害的药物，特别是那些在大规模研究中被证明对胎儿安全的药物。
二、常见情况下的用药指导1. 荨麻疹和过敏反应在妊娠期，荨麻疹和过敏反应是常见的问题。
如果出现轻度症状，可以采用非药物治疗，如冷敷、避免过敏原等。
如果症状加重或持续，可以咨询医生使用一些安全的抗过敏药物，如扑尔敏。
2. 感冒和咳嗽感冒和咳嗽是妊娠期常见的疾病。
在治疗上，首选是非药物疗法，如多休息、多喝水、保持室内空气湿润等。
如果病情严重且持续，可以咨询医生使用一些安全的药物，如对胎儿无害的维生素C和温和的止咳药。
3. 消化不良和胃灼热妊娠期常伴随着消化不良和胃灼热等不适症状。
在这种情况下，可以采用一些非药物治疗方法，如合理饮食和规律作息。
如果症状无法缓解，可以咨询医生使用一些安全的抗酸药和胃药。
4. 腹泻和便秘腹泻和便秘也是妊娠期常见的问题。
对于轻微的腹泻和便秘，可以通过饮食调节和适量运动来缓解。
如果症状加重或持续，可以咨询医生使用一些安全的止泻药和缓解便秘的药物。
5. 治疗特定疾病对于妊娠期患有特定疾病的孕妇，如高血压、糖尿病等，药物治疗是必不可少的。
在这种情况下，必须在医生的指导下使用药物，并按照医嘱服用。
三、潜在风险与注意事项在用药过程中，孕妇和医生都需要注意以下事项：1. 避免自行用药：在自我感觉不适时，不要随便使用药物，最好咨询医生的意见。
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四,母亲,胎儿,胎盘的生理状态 母亲,胎儿,
如母亲发热或营养不良,可进一步诱导对药物损害 如母亲发热或营养不良, 的易感性
五,母亲胎儿的个体基本遗传结构的影响 六,同时受其它化学药物的影响
同相作用相加或逆向作用减弱,机理尚不明确, 同相作用相加或逆向作用减弱,机理尚不明确, 难以预测. 难以预测.
致畸物质的定义
妊娠期常用的抗生 素药物FDA分类 素药物FDA分类
抗真菌
氟康唑 Fluconazole C 伊曲康唑 Itraconazole C 两性霉素 Amphotericin B 灰黄霉素 Griseofulvin D (治疗皮肤,指甲,头皮感染,有报告联体 双胎,动物实验子代神经系统骨骼系统异 常)
硝酸咪康唑(Miconazole),克霉唑(Clotrimazole) Miconazole), 和制霉菌素(Nysatin)均可在孕期作阴道局 和制霉菌素(Nysatin)均可在孕期作阴道局 部用药.
典型事例(Ⅰ) 典型事例(
1.Thalidomide反应停:镇静,催化剂50年代 1.Thalidomide反应停:镇静,催化剂50年代 末在西德,英国等地开始使用,孕妇为 用药对象之一. 2.澳大利亚首先有一组报导,肢体缩短合 2.澳大利亚首先有一组报导,肢体缩短合 并或完全缺失: 德国:1959年报告 德国:1959年报告 1例 1960年报告 30例 1960年报告 30例 1961年报告 154例 1961年报告 154例
药物对胎儿毒性的判断
一,药物经胎盘至胚胎或胎儿的量
包括母亲用药量,胎盘,胎儿的药代 动力学影响,包括药物的分子量,通 透性,分布,代谢及排出.
药物对胎儿毒性的判断
二,药物暴露于胎儿的确切时间及长度
1. 受精后2-3周,孕卵着床前后,遵循 受精后2 "全"或"无" 定律."全"严重影响, 定律." 胚胎死亡,流产. "无"无影响或极少量 细胞受损,其它细胞分裂代偿. 2. 受精后3-8(停经后5-10周)主要根据时 受精后3 (停经后5 10周)主要根据时 间及各主要靶器官的影响,可以使特定器 官发育停滞,异常此为" 官发育停滞,异常此为"致畸形高度致敏 期".
香豆素 环磷酰胺 丹那唑 乙底酚
(Coumarin)抗凝剂 Coumarin)抗凝剂 (Cyclophosphamide) (Danazol炔睾酮)为合成雄激素 Danazol炔睾酮)为合成雄激素 (Diethylstilbestrol) 人工合成的非 甾体雌激素 甾体雌激素
异维甲酸 (Isotretinoin)用于寻常痤疮及皮肤 Isotretinoin)用于寻常痤疮及皮肤 角化异常,治疗严重皮肤痤疮.
妊娠期常用的心血管 药物FDA分类 药物FDA分类
地高辛 奎尼丁 Digoxin Quinidine C C
心衰常用药 室上心动过速 室性心律不齐
Β-肾上腺素能阻滞剂 C ( β -blockers) blockers) 心得安 Propranolol
室上心动过速 慢性高血压
局麻药(用于抗心律失常) B/C 利多卡因 lidocaine 妥卡因 Tocainide 抗心律失常 普鲁卡因酰胺 Procainamide
药物对胎儿毒性的判断
3. 受精第9周后对各器官的影响 受精第9 其它器官持续生长发育以及功能逐步完 成, 但神经系统,生殖系统以及牙齿,尤以 神经系统和血液系统的发育为持续性,以 第二次世界大战的原子弹辐射损伤为例.
药物对胎儿毒性的判断
三,受药物暴露的时间的影响
暴露时间长,受累器官多,程度严重 暴露时间长,受累器官多,
放射性碘 四环素 三甲双酮 丙戊酸
(Radioactive iodine) (Tetracycline) (Trimethadione) 抗惊厥,镇痛 (Valproic acid) 抗癫痫病
妊娠期常用的抗生素 药物FDA分类 药物FDA分类
抗菌素:
青霉素族 头孢菌素族 红霉素 甲硝唑 呋喃妥英 Penicillins Cephalosporins Erythromycin (替代青霉素耐药) 替代青霉素耐药) Metronidazole Nitrofurantoin
当胎儿暴露于某一种物质下可造成胎 儿永久性身体残缺或功能损害,这种 物质称为致畸物质.
FDA妊娠期用药对胎儿 FDA妊娠期用药对胎儿 危险度分类
A.
以人类为对照组,证明对胎儿无危险. 属此类者仅少数药,例如多种维生素等.
B. 在动物实验中未显示对胎儿的危险,但 无孕妇的对照组;或动物实验证明对胎儿 曾显示有不利影响,但在人类对照组中 无此作用.有几种常用的药物属于此种, 例如:青霉素类.
噻苯咪唑 息疟定 (乙氨嘧啶) 乙氨嘧啶) 螺旋霉素
Thiabendazole C 广谱驱虫药 Pyrimethamine 治疟,弓形体 Spiramycin C 治疗弓形体
退热镇痛药
阿斯匹林 Aspirin C 对乙酰氨基酚 Paracetamol扑热息痛 B Paracetamol扑热息痛 萘普生 Naprixen 孕晚期禁用 B 布洛酚 Ibuprofen B 吲哚美辛 Indomethacin 消炎痛 D
怀疑或已证实对人类 有致畸作用的药物
锂 (Lithium) Lithium) 抗精神病
一度用于治疗风湿病
他巴唑 (Methimazole) 治疗甲亢 Methimazole) 青霉胺 (Penicillamine) Penicillamine) 苯妥英 (Phenyltoin) Phenyltoin)
人类畸形的原因(%) 人类畸形的原因(%)
遗传 染色体异常 环境因素
放射
感染 (风疹,巨型细胞病毒,弓形体等) 药物及化学物质 4-5 %
20% 5% 10 % <1 % 2-3 %
多因素/ 多因素/不明
65 %
(如先天性心脏畸形,神经管畸形,面裂等)
妊娠期用药情况
妇女妊娠前6 妇女妊娠前6个月内用药 妊娠第2 妊娠第2-3个月用药
妊娠期常用的抗生素 药物FDA分类 药物FDA分类
抗病毒药:
无环鸟苷 Acyclovir C 用于herps 用于herps virus VaricellaVaricella-zoster virus Granciclovir C
更昔洛韦
叠氮胸苷 Zidovudine (Azidothymidine) Zalcitabine(ddc) Didanoxyinosine(ddI) Stavudine(dtt) 奎宁 Quinine
妊娠期平均用药3.8 妊娠期平均用药3.8个处方 3.8个处方 (Heinonen等,1983) Heinonen等,1983)
15% 20%
妊娠期曾用药者3 10种 妊娠期曾用药者3-10种 (Qairk等,1986) Qairk等,1986)
75%
药物对妊娠的影响
表现为以下结果:
1.受精后1周着床,2周形成胚泡: 1.受精后1周着床,2 这一阶段是"全"或"无"的影响,即自然流产 这一阶段是"全"或"无"的影响,即自然流产 或无影响. 2.受精后3-8周是大多数器官分化,发育,形成的阶 2.受精后3 段,最容易受药物影响,发生严重畸形. 段,最容易受药物影响,发生严重畸形. 3.受精8周(孕10周)以后至14周(孕16周)仍有一些结构 3.受精8 10周 以后至14周 16周 和器官尚未完全形成,用药后也可能会造成某些 畸形(腭和生殖器). 畸形(腭和生殖器). 4.孕16周以后药物对胎儿的影响主要是表现为功能异 4.孕16周以后药物对胎儿的影响主要是表现为功能异 常或出生后生存适应不良. 或出生后生存适应不良.
C. 对动物和人类无恰当的研究,或者动物 实验对胎儿不利,但对人类又无可利用 的有价值数据.很多在妊娠期所用的药 物或处方属于此类. D. 已有证据证明该药物对胎儿有危险,但 在妊娠期是否用此药应权衡其利弊. 例如: 卡马西平和苯妥英
E. 已证明妊娠期用此药其危险性明显大于 任何有利之处. 例如:治疗痤疮异维甲酸,它可使胎儿 发生中枢神经系统,面部及心血 管多种异常.
B/C 抗HIV 抗HIV 抗HIV 抗HIV D
妊娠期常用的抗生素 药物FDA分类 药物FDA分类
抗原虫及蠕虫类: 氯喹 Chloroquine C Lindane C 灭鼠药 林丹 抗虫灭 Pyrantel C 甲苯吡咪 Mebendazole C 驱肠虫药(鞭虫,蛔虫,蛲虫,钩虫) 驱肠虫药(鞭虫,蛔虫,蛲虫,钩虫)
对动物实验致畸的 评估问题
所用的药量均远高于治疗量. 实验动物的数量往往有限. 不同动物对药物的反应不同. (例如反应停) 动物可发生致畸作用而人类则无.
怀疑或已证实对人类有 致畸作用的药用
血管紧张素转换酶抑制剂类: (Angiotensin-converting egzyme inhitors) Angiotensininhitors) 酒精(Alcohol) 酒精(Alcohol) 氨基喋呤(Aminopterin) 氨基喋呤(Aminopterin) 雄激素类(Androgens) 雄激素类(Androgens) 白消安(Busulfan) 白消安(Busulfan)治疗慢粒白血病 卡马西平(Carbamazepine) 卡马西平(Carbamazepine)镇痛,治疗三叉 神经痛
钙通道拮抗剂 C Cailcium Channel Antagonists 硝苯吡啶 Nifedipine
(心痛定) 冠状动脉扩张剂
戊脉安
(异博定) 异博定)
Verapamil
血管紧张素转换酶抑制剂类 C/D (Angiotensin(Angiotensin-converting enzyme inhibitors) 巯甲丙脯酸Captopil 巯甲丙脯酸Captopil 有致畸(主要肾) (开博通) 妊娠期禁用 抗高血压药 甲基多巴 Methyldopa C 肼苯达嗪 Hydralazine C 用于PIH 用于PIH