新生儿ABO溶血病的护理
新生儿ABO溶血性黄疸的健康宣教
02
强调早期发现和治疗的 重要性
03
提供预防措施和建议
04
指导家长如何观察和识 别黄疸症状
05
介绍新生儿黄疸的护理 和治疗方法
06
强调家长与医护人员的 沟通和合作
加强医患沟通
建立良好的医患关系：
医生与患者之间建立
信任和尊重的关系， 有利于沟通和合作。
பைடு நூலகம்
1
鼓励患者参与决策：
4
医生需要鼓励患者参
与治疗决策，尊重患
配方奶粉：如果无法进行母乳喂养，可以选择适合新生儿的配方奶粉，注意 选择不含棕榈油的配方奶粉，以免加重黄疸。
营养补充：新生儿需要补充适量的维生素和矿物质，如维生素D、铁、钙等， 有助于预防黄疸的发生。
饮食禁忌：避免给新生儿食用含有大量色素的食物，如胡萝卜、南瓜等，以 免加重黄疸。
预防感染
保持室内环境清洁，定期开窗 通风
过程
04
建立家庭与医疗机构的沟通渠道，
及时反馈孩子的病情和需求
谢谢
免接触有害物质
定期产检：及时发 现异常情况，及时
处理
产后护理
保持卫生：产后注意个人卫生，勤 01 换衣物，避免感染
合理饮食：产后饮食应以清淡、营 02 养丰富为主，避免辛辣、油腻食物
适当运动：产后适当进行运动，如 03 散步、瑜伽等，有助于身体恢复
保持心情愉悦：产后保持心情愉悦， 04 避免焦虑、抑郁等负面情绪
勤洗手，保持手部卫生
定期进行家庭消毒，如使用消 毒液擦拭家具、地面等
定期进行新生儿健康检查，及 时发现并处理感染问题
避免接触感染源，如感冒、流 感等
避免接触不干净的物品，如玩 具、餐具等
家庭成员如有感染症状，应避 免接触新生儿，并及时就医
新生儿ABO溶血病换血疗法的护理
１０ ，测 １次 ，高 则 多 抽 少 注 ，低 则 ０ ｍｌ 少 抽 多 注 ，待 静 脉 压 正 常 后 再 等 骨 换
的 最 大 因 素 。 如 果 乳 汁 分 泌 少 ，产 妇
会 给 婴 儿 添 加 其 他 代 乳 品 ， 用 奶 瓶 进
行 人 工 喂 养 ，致 使 婴 儿 产 生 乳 头 错 觉 ， 而 不 愿 吃 妈 妈 的 奶 ， 减 少 母 乳 的 需 求
量 。护 士 应 向 产 妇 反 复 讲 解 产 后 乳 汁
另一 手 固定 婴 儿 头部 ，防 止鼻 部 受 压
影 响 呼 吸 。 首 次 协 助 哺 乳 成 功 ， 即 能 打 消 产 妇 因 体 位 受 限 不 能 哺乳 的 顾 虑 。 ３． ２ 鼓 励 怕 疼 痛 的 产 妇 采 取 坐 位 环 ３． 抱 式 哺 乳 ， 防 止 腹 部 切 口 处 受 压 。 产
如下 。
０ 型 红 细 胞 混 合 后 血 液 ，最 好 是 新 鲜 血 ，若 为 库 血 贮 存 应 ＜ ３ ， 室 温 下 预 ｄ
热 或 在 恒 温 水 箱 水 浴 至 约 ３ ℃ ，备 血 ７
３２３ 空气栓 塞及血 栓 ．．
插 管 时 应 边
ｌ 资料与方 法 １ １ 临 床 资料 ． ７例 患儿 均 为 男性 ，
参考 文献
口愈 合 。 对 吸 吮 引 起 的 子 宫 收 缩 疼 ，
我 们 向 产 妇 说 明 ，宫 缩 是 正 常 的 生 理
临床护理路径在新生儿ABO溶血病治疗中的应用
急性心肌梗死是内科 常见 的危急症 ， 基于冠状动 脉病变基 础， 因中断或急剧减少冠状动脉血流速度造成心肌 出现严重 的 急性缺血性坏死 ， 患者发病病情变化较快 ， 常伴 有心律失 常 、 心 力衰竭 、 休克等并发症 ， 预后效果相对较差 ， 如果不能 实施 及时 有效的抢 救 ， 将 会危 急患 者的生命 。通过 以上 分析表 明 ， 护理
３ 小 结
内蒙古 中 医药
与急救治疗均十分重要。做好基 础护理工作 的同时 ， 还应 加强 重症护理 、 心理 、 饮食 、 生活护理 ， 综合 运用一 系列护理 方式 ， 将 急性心肌梗死治愈率 提升 ， 为患者 实施康 复指 导 ， 让 患者 能够 积极接受治疗并配合 ， 尽早康复出院 Ｊ 。 参 考文献 ［ １ ］ 孙世 中． 非ｓ Ｔ段抬 高心肌梗 死 ７ ５例 临床分析 ［ Ｊ ］ ． 中国现
代 药物 应 用 ， ２ ０ ０ ９ ， ３（ １ １ ） ： ８ ２— ８ ３ ．
［ ２ ］ 黄晓丽． 急性心肌梗死 患者的 临床护 理体会 ［ Ｊ ］ ． 中 国医药
指 南， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ １ ６ ） ： ７ ４ ６— ７ ４ ８ ．
［ ３ ］ 刘 红． 急 性 心肌 梗 死 患者 的 临床 护 理 ［ Ｊ ］ ． 健康大视野，
新生儿与母亲 血型不合 引发 的同族免疫 性溶血病仍 然是 新生儿早期高胆红 素血症 的主要 病 因， 其中 Ａ Ｂ Ｏ血型不 合为 最常 见类型 ， 血 清胆红素 较高者需 要早期进 行光照 治疗 ， 还有 发生胆 红 素脑 病 和 听力 损 害 的危 险… 。临 床路 径 （ ｅ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｌ — ｐ ａ ｔ ｈ ｗ ａ ｙ ） 是 一种针对“ 预先支付 ” 医疗 付费 系统而 产生 的标准 化的临床医护工作 管理模式 ， 它通 过多专业人 员合作 ， 使 医疗 服务对象从人院到 出院都依据 既定 的最 恰 当的诊 疗计划 接受 照顾 ， 从而保证医疗质量并 控制 医疗 费用 Ｊ 。我 国卫生 部门 已经 制定 了新 生儿 Ａ Ｂ Ｏ溶血病 的临床路径标准 。本文通 过对 分析 我科 新生 儿 Ａ Ｂ Ｏ溶血病 实施 临床路 径后住 院 医疗 费用 、 平均住 院 日以及 家长满 意度 等指标 的 变化 ， 评价 新生 儿 Ａ Ｂ Ｏ 溶血病治疗 临床路径 的实施效 果 ， 为推广 新生儿 Ａ Ｂ Ｏ溶血 病 治疗 的临床路径提供参照标准。
丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血75例的临床护理
医学信息 ２０ ０７年 ｌ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍ ｄｃｌｎ ｒａｏ． ｃ ２０ ． ｏ ２． ｏ１ ０ ０ ０ ｅｉ ｆｍ ｔｎＯ ｔ ０ ７Ｖ １ ０ Ｎ ． ａ Ｉｏ ｉ ． ． ０
结构 ， 也可行模 拟手术操 作 ； 多方位显 示关节脱 位和骨折 ④ 固 定情况 ， 可作为疗效观察 的手段。
型血产妇所生的 ”Ⅲ Ａ 型或” － Ｂ－ 型血新生儿 。 绝大多数 可通过蓝
维普资讯
随时清洁 消毒患儿 因呕吐 、 大小便污染 的光疗箱 ， 同时更 换
清 洁箱 。各种操作应集 中进行 ， 避免多次开关灯管影 响光疗
效果 、 管寿命及患儿受凉 。 灯 用黑布保护患儿眼睛 、 生殖器部
位 。为 了安全 ， 患儿上肢上防护带 、 穿袜子 ， 脚 防止发生患儿
擦伤 、 抓伤和 自行拔针等。 密切监测患儿生命体征 ， 尤其体温 变化 ， 及时处理患儿因暖箱 引起患儿体温异常情况。
丙种球蛋 白属高浓度液体 ， 药物外 渗易引起局部皮肤 、
肌 肉坏死 。注射时应 选择粗 、 的血 管 ， 行留置套管针 输 直 并 注。输 注前应用 生理 盐水 疏通 静脉 留置 套管针 ， 以确定 留置 针无脱 出后才能用药。输注过程 中密切观察局部皮肤颜色有
无 红肿和条索状 静脉炎等 现象 ， 如发生上 述现象 ， 应及时予
螺旋 Ｃ Ｔ重建技术 的应 用使 得外科 医生能更 容易地 了解
和观察病变的范围和程度。综合评价关节创伤情况 ， 选择合 理 的治疗方案 ， 可进行预后评估和随访 。 并 编辑 樊延南
丙种球蛋自治疗新生儿 ＡＢ 溶血 ７ 例 的临床护理 Ｏ ５
唐 晓燕 ， 小芳 ， 黄 胡琼 燕
新生儿ABO型溶血性黄疸整体护理病历模板
新生儿ABO型溶血性黄疸整体护理病历模板
1、频繁哺乳促进宝宝康复
对溶血病宝宝，应当坚持早期、足量母乳喂养，每日可哺乳8-12次。
频整有效的哺乳可减少宝宝体内胆红素的肠肝循环。
特别在宝宝出生后的最初3-4天，做到频繁有效的吸吮，可有效干预高胆红素血症的发生。
2、为宝宝营造温暖、清洁的环境
宝宝体温过低不利于血清胆红素的降低，因此，室温以22-24℃为宜，相对湿度以
50%-60%为宜。
为宝宝换衣服、换尿布、洗澡等操作应尽量集中进行，动作快速、轻柔，避免宝宝受凉。
要保持居室清洁，应用湿布擦灰，以防灰尘扬起。
室内每天可用紫外线灯消毒1次，用消毒液拖地1次。
室内严禁吸烟，尽量减少亲友探视，不要让宠物入内，以免宝宝发生感染。
此外，宝宝的各类用品可用水煮、日晒、消毒液浸泡等方法消毒。
3、宝宝需要三项基础护理
(1)脐部护理。
观察脐部有无渗血渗液、红
肿、脓性分泌物等现象，如感染可用络合碘
不定时涂抹，并把尿裤敞开，避免磨擦。
(2)眼睛护理。
观察双眼是否有分泌物增多发炎等现象，如有威染，可涂红震素眼膏。
(3)皮肤护理。
做到四勒，勒翻身、勒换尿布、勤沐浴、勤换衣，保证宝宝的皮肤洁洁舒适。
此外，还应密切观察是否有潜在的并发症，有无发惊及抽搐，如双眼凝视、上翻、四肢抽动等现象。
4、宝宝需要爸爸、妈妈的笑脸
当宝宝串溶血病时，父母学表现出忧虑和恐慌、这种情绪会感染宝宝、不利于宝宝的康复。
爸爸妈妈应消除紧张、焦虑的心理，用笑脸来面对宝宝，和宝宝一起积极地战胜疾病。
新生儿溶血症护理常规
理解家长的担忧和焦虑，给予情感上的支持和鼓 励。
鼓励积极参与
指导家长参与患儿的护理工作，增强其责任感和 信心。
患儿情绪安抚技巧
环境舒适
保持病房安静、整洁、温馨，降低患儿紧张情绪。
疼痛管理
及时评估患儿疼痛程度，采取有效镇痛措施，减轻患儿痛苦。
亲子陪伴
鼓励母乳喂养，允许家长陪伴在患儿身边，给予患儿安全感。
贫血及时纠正。
感染的预防与处理
03
严格执行无菌操作原则，加强患儿皮肤、口腔等部位的护理，
如有感染征象及时使用抗生素控制感染。
04
营养支持与喂养指导
母乳喂养优势及注意事项
母乳喂养优势
母乳可以提供新生儿所需养分和免疫物质，有助于促进宝宝生长发育和增强抵抗 力。同时，母乳喂养还能促进宝宝与母亲之间的情感联系。
注意事项
在母乳喂养前，母亲应保持乳房和双手的清洁卫生，以避免细菌感染。在喂奶过 程中，母亲应保持舒适的姿势，将乳头和乳晕完全放入宝宝口中，让宝宝自己吸 吮。喂奶后，应及时清洁宝宝的口腔和面部，避免奶渍对皮肤的刺激。
配方奶选择及喂养方法
配方奶选择
在无法母乳喂养或母乳不足的情况下，可以 选择适合新生儿的配方奶。应选择正规品牌 、质量有保证的配方奶，并根据宝宝的年龄 和体重选择合适的段位和量。
实行隔离措施
对患有溶血病的新生儿实行隔离治疗，避免交叉 感染。
3
加强手卫生管理
医护人员接触患儿前后要彻底洗手，防止病原体 传播。
医疗器械设备维护保养
定期检查医疗设备
对新生儿暖箱、监护仪等设备进行定期检查和维护，确保 设备正常运转。
及时更换耗材
对输液管、注射器等一次性耗材要及时更换，避免污染和 感染风险。
丙种球蛋白联合光疗治疗新生儿ABO溶血的护理
膀 胱痉挛是 由于手术创伤 、尿管气囊压迫 、引流不畅 、冲洗 液温 度过 低、精神紧张等 原因引起 。 ‘ 临床表 现为 ：下腹部胀痛 、膀胱 区憋 胀感 、急迫的尿意及便意 感 ，膀胱冲洗速 度减慢 ，甚至冲洗 液返流 ， 血 尿加 重 ，并从尿道 口溢出 。处理措施 ：①立 即按压 自 控 止痛泵开 关 ４ ￣ ５ ｓ（ 术 后患者均使用静 脉 自控止痛泵 ），增加镇痛药量 。②遵 医嘱 给 予吲哚美 辛栓 １ 枚纳肛 。③安慰患 者 ，稳定情 绪 ，嘱其深 呼吸 ，消
来医院就诊 。
管内的血凝块及时排出，防止堵塞，同时应严密观察引流液的颜色，
并 根据 引流液 的颜 色调 节 冲洗速 度 ；若 引流液 的颜色 逐渐变 淡 或清 晰 ，应 减慢冲洗速度 ；若 引流液的颜色逐 渐加深或变为深 红色 ，说 明 手术创 面有活动性 出血 ，应加快冲洗速度 ；若 出现膀胱填塞 ，应立 即 向主治 医师汇报 ，急诊行血 块清除术及电凝止血或开放止血 。
所谓 的新 生儿溶血病 主要是指 ：母 婴血型不合导 致新生儿或胎 儿 出现 同族免 疫性溶 血性 疾病 ，此 类患儿 的 临床表 现主 要为 贫血 、黄 疸、水肿 ，情 况严 重时就会导致 患儿出现严重 的后遗 症 ，甚至直接 导 致患儿死亡 … 。在所有导致 患儿出现溶血病 的原 因中 ， ＡＢ Ｏ 血型 不合
３ ． ２ ． ３膀胱痉 挛的护理
通过对６ ２ 例经尿道前列腺等离子剜除术患者的围术期护理得出： 术后严密观察病情，掌握护理要点，转变护理观念，为患者实施责任
制整体护 理 ，根据患者 的需 求 ，提供适宜 的个性化护理 ，这样能促进 患者早 日 康复 ，减少 并发症 ，减少住院费用 ，提高患者的满意度和生
一例ABO溶血性黄疸新生儿的护理查房PPT课件
神经系统功能评估
原始反射
检查新生儿的吸吮反射、拥抱反射等原始反射 是否存在。
意识状态
观察新生儿意识是否清晰，有无嗜睡、昏迷等 现象。
肌张力
检查新生儿肌张力是否正常，有无过高或过低现象。
喂养及营养状况评估
喂养方式
了解新生儿的喂养方式，如母儿体重增长情况，以评估其生长发 育状况。
发生。
消毒隔离
严格执行消毒隔离制度， 避免交叉感染。
口腔护理
每日进行口腔护理，观察 口腔黏膜有无破损、感染
迹象。
06
并发症预防与处理
胆红素脑病预防策略
1 2
密切监测胆红素水平
定期检测新生儿胆红素水平，及时发现并处理高 胆红素血症，防止胆红素脑病的发生。
光疗治疗
对于高胆红素血症的新生儿，可采用光疗治疗， 有效降低胆红素水平，减少胆红素脑病的风险。
呼吸暂停现象。
体温
保持新生儿正常体温，避 免过高或过低，以免影响
生理功能。
血压
监测血压变化，以评估循 环系统功能。
黄疸程度评估
皮肤黄染程度
观察新生儿皮肤黄染的范围和 程度，以判断黄疸严重程度。
巩膜黄染
检查巩膜黄染情况，以辅助判 断黄疸程度。
血清胆红素水平
定期检测血清胆红素水平，以 量化评估黄疸程度。
喂养技巧
指导家长正确的哺乳姿势、乳房 按摩及挤奶方法，确保新生儿获 得充足的母乳。
新生儿日常护理注意事项
皮肤护理
保持新生儿皮肤清洁干燥， 避免破损及感染。
眼部护理
注意观察新生儿巩膜黄染情 况，如有异常及时处理。
大小便观察
注意新生儿大小便次数、颜 色及性状，如有异常及时告
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新生儿ABO溶血病的护理
目的探讨新生儿ABO溶血病的护理。
方法回顾性分析我院2015年1月～2016年1月诊断为新生儿ABO溶血病的新生儿49例，患儿被随机分为两组：A组观察组，B组对照组。
B组对照组给予蓝光治疗，A组给予大剂量人血丙种球蛋白联合蓝光治疗。
结果治疗后观察组胆红素较对照组下降更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
住院天数治疗组较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论静脉注射丙种球蛋白联合早期使用间歇光疗治疗新生儿ABO溶血病效果良好。
标签：新生儿ABO溶血病；护理
新生儿溶血病是指由胎儿或新生儿同种免疫性溶血病引起的母儿血型不合，临床表现为胎儿或新生儿水肿和（或）黄疸、贫血，严重的可导致死亡或严重的后遗症，ABO血型不合是新生儿溶血病最常见的原因[1]。
2015年1月～2016年1月，本院收治的49例新生儿ABO溶血病，其中25例进行静脉注射丙种球蛋白联合早期使用间歇光疗治疗，同时给予细心的护理，痊愈出院，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料诊断为新生儿ABO溶血病的新生儿49例，其中男29例，女20例，年龄1～3 d，出生体重
2.0～
3.4 kg，血清胆红素值平均（305.7±63.6）mol/L，ABO血型系统直接试验（改良法）和红细胞抗体释放试验和血清抗体阳性。
出现黄疸或快速进展黄疸，其中重症黄疸12例。
患儿被随机分为两组：A组观察组25例，B组对照组24例，两个婴儿性别、年龄无显著性差异（P>0.05），是可比的。
1.2方法
1.2.1药物治疗观察组给与大剂量人血丙种球蛋白100～200 mg/kg，1次/d，连用2 d，严重病例可用碳酸氢钠静脉提高pH值，防止核黄疸。
对照组不使用丙种球蛋白。
1.2.2光疗两组均使用波长425～475 nm的蓝光治疗。
1.2.3其他积极纠正缺氧，防止低血糖、低温度。
1.3评价观察两组患儿治疗前后血清胆红素水平的变化，患儿的皮肤黄疸消退时间和住院时间的长短。
1.4统计方法采用SPSS 18.0统计软件进行描述性统计方法分析，采用t检验和χ2检验构成比，P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
治疗后两组患者血清胆红素均较入院时下降，观察组（154.7±83.9）mol/L 较对照组（215.7±74.6）mol/L下降更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
患儿住院天数治疗组平均5 d较对照组平均10 d明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患儿均未发生胆红素脑病，均治愈出院。
3 护理
3.1丙种球蛋白护理新生儿输液用BD静脉留置针，以防止液体渗漏，减少反复穿刺给新生儿疼痛，用微量注射泵调速输液，一般控制5 ml/h。
丙种球蛋白血清制品，也是一种变异蛋白，容易出现过敏反应，常发生在静脉注射10 min 后发生。
因此，在输液过程中，要密切观察患儿的发热、皮疹等过敏反应的发生，一旦发生过敏反应及时停用。
3.2光疗护理保健
3.2.1耐心、细致的宣传是蓝光照射成功的先决条件。
家属往往会很担心患儿的病情，并有一些顾虑，比如护理治疗效果、预后，一些护理是否有副作用，甚至还有一些担心孩子怕蓝光拒绝治疗。
因此，我们必须告诉家长的蓝光治疗的知识，对儿童的病因、治疗、父母的作用、注意事项都做好解释，使家长积极配合治疗。
并通知家长准备牛奶，增加喂养次数，可增加肠蠕动，减少胆红素吸收[2]。
3.2.2环境准备检查光疗箱清洁，特别注意除尘管，检查灯的亮度和灯管超过经营期限（用于1000 h管必须更换）。
室温控制24℃～26°C；湿度55%～65%；光疗箱需要预热，箱温调节在30℃～32°C。
3.2.3患儿准备给孩子洗个温水澡，不用滑石粉，擦干皮肤，以免影响光疗效果，换上干净的尿布，剪指甲，防止抓伤，轻轻放入，妥善固定，使用不透明纯棉补丁和会阴罩。
3.3光疗的观察与护理
3.3.1密切观察患儿光疗温度和病情变化，注意呼吸平稳、规则，没有快速的停顿，没有发绀的嘴唇，供氧及时记录。
观察皮肤、巩膜黄染的变化，观察有无腹胀、腹泻、皮疹，有没有四肢颤抖，尿液的颜色，并记录异常情况，及时对症治疗。
3.3.2光疗儿童输液的观察与护理需要静脉补充液体、电解质、药物。
我们应该经常观察静脉输液是否通畅，局部有无肿胀，液体外渗及时用硫酸镁湿敷。
3.3.3安抚和母亲分离的患儿，由于容易受惊吓，患儿不停的哭，护理人员可以用手触摸头、背部，腹部，四肢，由轻到重和温柔的语言操作，可以慢慢使
患儿安静，必要时给予水合氯醛灌肠，使光疗顺利进行。
按摩能使新生儿有快乐的感觉，促使患儿安静。
长时间单卧位，可增加新生儿的不适，甚至會引起头部的发育异常。
因此，必须每隔2 h左右转动一次，左、右侧、俯卧位交替，用胸部和背部轮流照射，保持舒适的位置，使皮肤的最大面积接受蓝光照射。
3.3.4喂养护理光疗时因为孩子躺在暖箱和直接吸食，增加喂养困难，孩子吃食时，将头偏向一侧，稍垫高。
3.3.5护肤光疗时孩子出汗，大便次数增多，容易出现皮疹。
因此，床单、被褥要保持清洁，干燥，要及时更换尿布，及时用温水臀部、肛周擦少量滑石粉预防红臀[3]。
4讨论
蓝光照射原理是通过荧光灯照射皮肤，将脂溶性的非结合胆红素转化为水溶性异构体，易于排出体外。
应用静脉高剂量的丙种球蛋白可迅速降低血清胆红素。
护理人员的精心护理，可以减少并发症的发生率，提高家属的满意度。
参考文献：
[1]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2011：605-606.
[2]黄秀丽.大剂量丙种球蛋白治疗川崎病的护理[J].医学文选，2006，25（4）：770.
[3]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2003：437-444.。