口腔医院质量监测指标
江苏省口腔科质控中心医疗质量控制指标和标准
入出院诊断符合率
手术前期前后诊断符合率
临床主要诊断与病理诊断符合率
病房危重病员抢救成功率
无菌手术切口甲级愈合率
口腔颌面外科
无菌手术切口感染率 麻醉死亡率
择期手术术前平均住院日
专科病种信息
平均住院日
病床使用率
拔牙后出血率
拔牙后干槽率
修复科 义齿返工率
正畸治疗计划与实际完成符合率
正畸医疗文件完整率
正科 排齐整平
江苏省口腔科质控中心医疗质量控制指标和标准
类别
口腔专科名称
质量控制指标
门诊病历合格率
处方合格率
一般指标
口腔诊疗器械一人一用一消毒或灭菌执行率 口腔一次性诊疗器械一人一用执行率
诊椅使用率
每诊椅日人次数
牙体牙髓病科 根管治疗合格率
儿童口腔科 根管治疗合格率
牙周病科
牙周病治愈好转数
口腔粘膜病科 口腔粘膜病治愈、好转率
放射科 病理科
末端磨牙矫正 早期矫治 牙片甲级率 病理诊断与临床诊断符合率
和标准
质量控制标准 ≧90% ≧95% ≧100% ≧100% ≧80% ≧10人 ≧90% ≧90%
≧90% ≧95% ≧95% ≧95% ≧88% ≧97% ≦0.5% ≦0.2% ≦3天 ≦15天 85～93% ≦3% ≦1% ≦3% ≧90% 100% ≦20个月 ≦18个月 ≦18个月 ≦24个月 ≧40% ≧95%
XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准(2019年版)
XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准（2019年版）。
口腔科医疗质量评价体系和考核标准
4、对门诊医师“合理检查，合理治疗，合理用药”有具体的监督措施。
5、做好等待就诊病人出现病情变化的抢救方案和急救措施（有突发意外紧急情况的处理预案及完整抢救物品配备）。
6、医师以上职称门诊所占比例≥60%。
7、在病人外出检查未归时，医生不能擅自离岗。
2、门诊医疗文书书写规范。
2、严格遵循病历的真实性，如实记录患者的诊疗过程及病情变化。严禁出现电子病历复制及提前书写病历等不良事件，严禁伪造病历。
3、严格执行卫生部病历的相关规定，妥善保存病历，不泄密。
5、加强医患沟通，维护患者权益。
1、应由主治医师及以上职称医师根据病情轻重缓急及时告知患者家属的诊疗方案及临床路径，并有记录。
3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。
1、制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。
2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。
7、输血前核查制度，输血操作规范，输血过程实施监测并有记录。
7、按照医嘱要求观察病情，根据卫生厅《病历书写规范要求》进行规范记录。
1、护理计划及时落实到位，措施有针对性。
2、体温单填写规范，记录完整。
3、医嘱处理及时，查对认真，记录规范。
4、护理记录客观、真实、及时、完整，重点突出，能体现专科特色，记录要具有连续性，频次符合规定要求。
3、危急重病人入院后当班医师和护士立即进行初步评估，立刻通知上级医师到达现场处置病人，确定初步诊疗方案，并立即执行。
2、由上级医师负责评价与核准住院诊疗（药物、手术、康复）计划/方案的适宜性，并记入病历。
口腔科门诊医疗质量质量考核标准
口腔科门诊医疗质量质量考核标准口腔科门诊医疗质量考核标准背景随着人们对口腔健康的关注不断增加，口腔科门诊医疗质量考核变得越来越重要。
为了确保患者能够获得高质量的口腔诊疗服务，制定一套科学合理的医疗质量考核标准至关重要。
目的本文档旨在制定口腔科门诊医疗质量考核标准，以确保医疗机构提供的口腔诊疗服务能够达到一定的质量水准。
考核标准1. 医疗设施和设备标准- 检查设备：医疗机构应配备现代化的口腔检查设备，确保设备功能正常、无损坏，并且定期进行维护和检修。
- 消毒设备：医疗机构应有有效的消毒设备，用于对口腔治疗器械和设备进行消毒和灭菌，确保患者的安全和卫生。
- 环境卫生：医疗机构应保持诊疗区域的环境干净、整洁，定期进行清洁和消毒。
2. 医疗流程和质量控制标准- 诊疗工作流程：医疗机构应建立规范的口腔诊疗工作流程，包括患者就诊登记、初步检查、诊断治疗方案制定、治疗过程记录等环节，确保诊疗工作的顺利进行。
- 医疗质量控制：医疗机构应建立有效的质量控制体系，包括定期内部教育培训、医疗纪录审核、术后随访等，提高口腔诊疗质量和医务人员的专业水平。
3. 医务人员标准- 医生资质：医疗机构应聘用具备相关专业知识和技能的合格医生，确保口腔诊疗操作的安全和准确性。
- 护士和技术人员：医疗机构应配备足够数量的合格护士和技术人员，能够熟练操作口腔治疗设备并提供必要的协助。
4. 患者满意度评价标准- 患者服务：医疗机构应提供友好、周到的患者服务，包括诊疗过程中的沟通、解答患者疑问等。
- 治疗效果：医疗机构应积极跟踪和评估口腔治疗的效果，并根据患者满意度进行改进和提升。
结论制定口腔科门诊医疗质量考核标准对于提高口腔诊疗服务质量具有重要意义。
医疗机构应遵循以上考核标准，不断加强和改进口腔诊疗工作，以满足患者对口腔健康的需求。
口腔科医院感染质量考核标准
10
1. 分类错误扣 3 - 4 分。
2. 包装不规范扣 2 - 3 分。
3. 交接登记不全扣 2 - 3 分。
监测管理
1. 定期进行空气、物表、手卫生等监测。
2. 对监测结果进行分析和整改。
10
1. 未定期监测扣 4 - 6 分。
2. 未对监测结果分析整改扣 2 - 4 分。
人员管理
1. 工作人员掌握医院感染知识和防控措施。
2. 严格执行手卫生规范。
3. 遵守无菌操作技术。
4. 佩戴个人防护用品正确。
20
1. 不熟悉感染知识和防控措施扣 3 - 5 分。
2. 手卫生执行不到位扣 5 - 8 分。
3. 违反无菌操作扣 3 - 4 分。
4. 个人防护用品佩戴错误扣 2 - 3 分。
2. 物表消毒不规范扣 3 - 5 分。
3. 地面清洁消毒不合格扣 3 - 4 分。
口腔综合治疗台管理
1. 治疗台水路定期消毒。
2. 痰盂等设施清洁消毒规范。
10
1. 治疗台水路未定期消毒扣 4 - 6 分。
2. 痰盂等设施消毒不规范扣 2 - 4 分。
医疗废物管理
1. 分类准确，无混放。
2. 包装规范，封口严密。
器械消毒
1. 复用器械清洗、消毒、灭菌规范。
2. 一次性器械使用规范，无过期、无重复使用。
20
1. 复用器械处理不规范扣 5 - 8 分。
环境消毒
1. 诊疗区域定期清洁消毒，频次合理。
2. 物体表面消毒规范。
3. 地面清洁无污渍，消毒符合要求。
15
1. 诊疗区域消毒不规范或频次不足扣 4 - 6 分。
口腔科质量与安全监测指标
口腔科质量与安全监测指标
引言
口腔科是医院重要的医疗科室之一，针对口腔科医疗质量与安全问题，制定科学有效的监测指标，是保障医疗质量与安全的必要措施。
监测指标体系
口腔科质量与安全监测指标体系应包含以下方面：
- 口腔科设备设施的安全监测；
- 手术室内人员操作的安全监测；
- 口腔科医疗废弃物管理的安全监测。
具体监测指标
口腔科设备设施的安全监测
1. 手术机械设备的启动与运行是否正常；
2. 手术室内温度、湿度等环境因素是否符合卫生标准；
3. 医用气体及各种化学品在使用中的安全作用。
手术室内人员操作的安全监测
1. 医务人员操作规范是否符合要求；
2. 医务人员的道德水平和业务素质是否达标；
3. 医务人员在手术操作过程中的安全意识是否强于。
口腔科医疗废弃物管理的安全监测
1. 废弃物的处理是否符合卫生标准；
2. 废弃物的存放和运输是否安全。
结论
建立科学有效的质量与安全监测指标体系，是提高口腔科医疗质量和安全水平的必要手段，各医疗机构应积极探索和实践。
口腔科医院感染控制质量考核标准
5
回答问题不完善扣2分
洗手方法不正确扣2分
考核者：考核日期：总得分：
②2%戊二醛每周监测浓度一次并有记录
③每季度对使用中的消毒剂监测一次并有记录，④每月对使用中的灭菌剂监测一次并有记录⑤每日紫外线消毒有使用登记，强度每半年监测一次，并有记录，消毒前用75%酒精擦拭，无灰尘。
方法：现场查看灭菌消毒情况
15
⑴监测内容不全扣2分
监测结果不合格扣5分
⑵消毒剂浓度不符合要求扣5分，监测不记录
方法：现场查看
10
一项不符合要求扣2分
不清洁扣2分∕区间
3、医务人员进行口腔诊疗操作时，应戴口罩、帽子，必要时戴防护眼镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一副手套并洗手或手消毒。
方法：现场查看
10
不戴口罩（或者帽子）扣1分∕人次
不同病人不更换手套扣2分∕人次
④凡接触病人体液、血液的修复，正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒
⑤牙科综合治疗台，每日清洁消毒，遇污染及时清洁消毒，保持台面的整洁
（6）、无菌溶液、麻醉药应注明启用时间，使用时间不得超过24小时
方法：现场查看器械消毒灭菌情况
15
②、③、④、⑤、（6）不合格扣4分∕项
5、消毒工作程序
①口腔诊疗器械使用后，应当及时用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净，把清洗后的器械擦干或凉干待消毒灭菌
扣2分
不进行紫外线空气消毒扣5分
消毒不记录扣2分
未按要求进行强度监测扣2分
灯管不清洁扣1分
7、如进行微生物监测（包括空气、物表、无菌物品、医务人员的手），有记录，监测报告单齐全，监测结果达标。
口腔门诊医疗质量检查评定标准
医疗质量检查评定标准１范围本标准规定了医疗服务质量检查评定的内容和要求。
本标准适用于医疗、医技、护理作业的评定。
２引用文件下列文件所包含的条文，通过在本标准中的引用构成为本标准的条文，本标准发布时，所示文件的版本均为有效，所有使用本标准的部门应探讨使用下列文件最新版本的可能性。
口腔科诊疗常规护理常规**市医用灭菌实用手册作业规程３定义3.1 医疗质量系指本所医疗范围内无形产品（医生、护士、医技人员的工作质量）和有形产品（自制义齿、外包加工义齿的成品质量）的总和。
3.2 作业规程是对实现医疗质量的操作过程所制定的标准。
４医疗质量检查和评定内容及要求4.1 临床科室4.1.1 作业规程――各临床科室在治疗过程中，应按操作程序进行。
4.1.2 病史记录――各临床医师应严格执行病史书写制度，符合病史书写五项要求：a) 治疗科室；b) 主诉和现病史（包括重大疾病及过敏史）；c) 查体和专科情况及辅助检查结果；d) 病案记录的右下方写诊断或印象诊断并有处理意见；e) 医师签名。
4.1.3 病员病情告知――各临床医师应严格执行病情告之制度，应做到使病员知晓病情和处理要求、必要时告知书应有病员签名确认。
4.1.4 处方――医师应署全名并加盖姓名章。
4.2 医技4.2.1 Ｘ光摄片摄片部位――应正确无偏差；摄片质量――角度合适，。
4.2.2 义齿成品色度――符合“技工制作单”标明的色度编号、齿面抛光光亮、齿面纹理清晰、无明显的加工痕迹；形态――符合“技工制作单”设计形态、符合生理功能排列。
4.3 护理4.3.1 作业规程――护理工作应严格按操作程序进行。
4.3.2 消毒供应消毒液――按配比表计量配比且记录齐全、配比溶液标识明确清晰；消毒作业――消毒作业符合**市医用灭实用手册；消毒产品的防护――消毒后标识明确，有防护措施。
4.3.3 注射室皮试――皮试记录应完整；4.3.4 药房发药――应复验无误后发药，并应交待清服用方法和剂量。
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口腔医院质量监测指标
（一）指标内容界定与分类：
医院管理统计指标是以定量的方式,反映医院管理现象总体发展水平概念与范畴，说明总体现象综合数量特征的具体数值。
本章医院管理统计指标根据指标的性质与特性进行了适当分类，指标共分为医院基本信息、运行指标、质量管理指标以及病种管理四大类，适用于口腔专科医院.
为了使统计指标具有连续性和可比性，本次修订基本沿用了口腔医院评审标准（2011 版）第七章统计评价指标。
部分术语和指标名称方面作了一定更改，使其更加科学合理与贴切。
（二）统计指标来源：
本章医院管理统计指标是按照口腔专科医院功能任务，选用我国卫生行政管理部门公布的相关统计指标进行评价，统计指标来源如下：
1.国家卫生计生委，卫统表1-1, 医院基本运行情况表
2.国家卫生计生委，卫统表4-1，住院病历首页
3.囗腔医院评审标准，卫医管发〔2012〕16 号
4.麻醉专业质量指标（2015 年版）国卫办医函〔2015〕252
号
5. 重
症医学专
业质
量
指标（2015 国卫办医函〔2015〕252 号 6. 急诊专业质量指标（2015 年版）国卫办医函〔2015〕252 号
7. 临
床检验专业质量指标（2015 国卫办医函〔2015〕252 号 8. 病理专业质量指标（2015 年版）国卫办医函〔2015〕252 号
9. 医院感染管理质量指标（201
5
国卫办医函〔2015〕252 号
（三）数据采集与应用： 本章涉及医疗、病种统计指标采集目前均是通过《住院病案首页》采集或通过数据挖掘技术获得。
鉴于目前国内医院管理数据无统一要求，故部分指标医院信息管理系统无法获取，医院还需结合医院实际情况，研究获得指标数据的最佳方法与途径，并根据数据信息产生过程与流向合理建立相应分类数据库才能获得。
鉴于部分指标的性质和能充分利用指标的应用价值，指标监测单位分为医院部门和科室两个层面，在表格中均有提示。
医院各部门与科室应按照相关条款要求，再结合表格中指定的指标监测单位与具体指标类别进行指标监测和分析， 并用于医院管理工作中。
各医院管理统计指标按每季、每年进行统计分析。
三、医院基本信息
医院基本信息是特指医院内各类与医院服务有关的统计数据。
定期分析评价相关数据，对医院合理配置人力、物力和医疗卫生资源利用，保障医院服务，最大限度地向社会提供优质高效的医疗服务均具有重要的现实意义。
医院基本信息包括：资源配置、人力资源、科研成果与患者诊治费。