201042食管胃检查的染色内镜技术
染色内镜的临床应用
染色内镜的临床应用染色内镜的临床应用染色内镜是一种先进的医学诊断技术，通过特殊染料对组织进行染色，增强病变组织的对比度，从而提高诊断的准确性。
染色内镜在医学领域中具有广泛的应用前景，本文将详细介绍染色内镜的基本原理、技术特点、应用领域以及临床实践案例。
染色内镜的基本原理是利用光学原理，结合特殊染料对组织进行染色。
染色内镜通常由光学系统和染料灌注系统组成。
在检查过程中，医生将特殊染料通过灌注系统喷洒到病变组织上，染料与组织中的化学物质发生反应，产生颜色差异，从而便于医生对病变组织进行观察和诊断。
染色内镜的技术特点包括：高对比度、高分辨率、可视化病变组织和减少漏诊率。
由于染色内镜能够增强病变组织的对比度，因此医生可以更清晰地观察到病变组织的形态和结构，从而提高诊断的准确性。
此外，染色内镜还可以减少漏诊率，因为医生可以更加全面地观察病变组织，避免遗漏任何可能的病变。
染色内镜在多个临床科室都有广泛的应用，如妇产科、眼科、耳鼻喉科等。
在妇产科领域，染色内镜可用于诊断子宫内膜癌、子宫肌瘤等疾病。
在眼科领域，染色内镜可用于诊断视网膜病变、青光眼等疾病。
在耳鼻喉科领域，染色内镜可用于诊断鼻咽癌、喉癌等疾病。
下面以妇产科为例，介绍染色内镜的临床实践案例。
在子宫内膜癌的诊断中，传统的方法是通过刮宫术获取组织标本，然后进行病理检查。
然而，这种方法可能会对子宫造成创伤，且诊断准确性有限。
而使用染色内镜进行诊断时，医生可以在不进行刮宫术的情况下，清晰地观察到病变组织的形态和结构，从而提高诊断的准确性。
总之，染色内镜在临床应用中具有广泛的应用前景。
虽然染色内镜的技术仍需进一步改进和完善，但其显著的优势已经得到了临床医生的认可和信赖。
未来，随着技术的不断发展，染色内镜将会在更多的临床领域得到应用，为医学诊断和治疗提供更加精确和可靠的支持。
参考文献：1、Johnson JR, Feezor RJ, Crouter SE. Recent advances in endoscopic imaging technology. Gastroenterol Clin North Am. 2018;47(1):35-47.2、Tsuji K, Kakeji Y, Tanaka A. Endoscopic diagnosis and treatment of early gastric cancer. Gastric Cancer.2010;13(2):94-104.3、Navascués M, García-Ruiz A, Villarreal-Quintanilla L. Spectroscopic endoscopy for in vivo cancer detection: a review. Lasers Med Sci. 2018;35(2):303-314.。
染色内镜的临床应用
肠息肉通常会在肠道黏膜上形成一个隆起，染色 内镜可以清晰地显示这个隆起。
表面光滑
肠息肉表面通常比较光滑，染色内镜能够更准确 地观察到这个特征。
色素沉着
有些肠息肉组织中可能会出现色素沉着，染色内 镜可以观察到这个特征。
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染色内镜在其他疾病中的应用
上消化道出血的染色内镜表现
出血点清晰
染色内镜可以清晰地显示出上消化道 出血的位置和出血点，有助于医生准 确诊断并制定治疗方案。
肠炎的染色内镜表现
黏膜炎症
肠炎时，黏膜会出现充血 、水肿、糜烂等炎症表现 。染色内镜能够更清晰地 显示这些炎症变化。
血管扩张
肠炎时，血管扩张充血， 染色内镜能够更准确地观 察到这些变化。
渗出物
肠炎时，黏膜表面可能会 有黏液、脓液等渗出物， 染色内镜能够更清晰地观 察到这些渗出物。
肠息肉的染色内镜表现
胃溃疡的染色内镜表现
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溃疡形成
胃溃疡患者胃部形成明显 的溃疡面，溃疡底部较深 ，边缘隆起，周围黏膜常 有炎症水肿和糜烂。
颜色改变
染色内镜下，胃溃疡边缘 的颜色通常较深，底部可 呈灰白色或不均匀染色， 周围黏膜颜色改变较轻。
血管改变
胃溃疡周围血管可有一定 程度的曲张或排列紊乱， 溃疡底部血管通常消失。
染色内镜的基本原理
• 染色内镜的原理主要是通过染料与消化道黏膜的特异性结合，使病变组织着色，从而更容易发现和诊断消化道黏膜病变。 不同的染料和结合方式对病变的特异性不同，因此染色内镜对于不同类型的消化道疾病有不同的诊断价值。
染色内镜的临床意义
• 染色内镜的临床意义在于提高消化道疾病的早期诊断率和准 确率。通过染色内镜，医生可以更清晰地观察到消化道黏膜 的微小病变，如不典型增生、癌前病变等，从而提高早期诊 断的准确率。此外，染色内镜还可以为手术提供更准确的病 理学依据，提高手术的治愈率和患者的生存质量。
内镜下染色意义及方法
内镜下染色应用前景：
内镜下局部喷洒色素，染色后病灶与正常黏膜组织间有良好的对比性。
其表现一般有三种情况：平坦型：由于隆起或凹陷不明显，只能借助染色法检测才能发现，需要施镜者有丰富的临床检查经验，才能确保可疑病灶不被忽略。
凹陷型：染色后一般能清楚观察到病灶边缘及底部形态，有助于施镜者，在镜下初步鉴别溃疡的良恶性。
隆起型：染色后隆起病灶能更加清楚显示其形状，更好的帮助施镜者做出初步诊断和鉴别诊断。
染色后由于部位基本确定，活检取材更加准确，可达到早期诊断和资料目的。
临床应用情况：
有两种，1.复方碘液染色，是成熟的非角化食管鳞状上皮细胞内含有丰富的糖原颗粒，遇碘成棕褐色；炎症或癌变的上皮细胞内糖原含量减少甚至消失，故染色较浅或不染色。
临床意义：正常食管黏膜染成棕褐色。
炎症及溃疡处染成浅棕色，食管癌表面不染色，有助病灶的定位活检取样。
2.美兰染色，正常胃粘膜不吸收亚甲蓝而不染色；胃粘膜肠上皮化生、不典型增生可吸收亚甲蓝染成蓝色，为爱病灶染色，需较长时间。
临床意义：正常胃粘膜不着色，肠化及不典型增生染成淡蓝色。
胃癌病灶染色需较长时间，约30-60分钟，成深蓝色或黑色，故胃癌的染色主要采用口服法。
作为消化道肿瘤的辅助检查方法，内镜下色素染色对黏膜异型病变，癌前病变及癌变具有提高内镜诊断的能力，特别是病变的初步定性及准确取材的定位意义更大，且其方法安全简单。
内镜下卢戈氏液染色诊断早期食管癌的应用
内镜下卢戈氏液染色诊断早期食管癌的应用发表时间：2012-10-25T13:35:08.297Z 来源：《医药前沿》2012年第19期供稿作者：杨位轩钟巧兰万元春刘成俞海洋姚娟[导读] 探讨内镜下对早期食管癌和癌前病变的应用价值。
杨位轩钟巧兰万元春刘成俞海洋姚娟（江苏省淮安市淮阴医院消化内科江苏淮安 223300）【摘要】目的探讨内镜下对早期食管癌和癌前病变的应用价值。
方法对112例食管浅表病变患者进行染色前、后活检并进行组织病理检查对比。
首先是不经染色仅凭经验对食管异常黏膜进行常规活组织病理学检查，后对食管异常黏膜进行内镜下喷洒卢戈氏碘液染色，然后在不着色区、着色不均匀区或淡染区重新进行活组织病理学检查。
结果实验组病理呈鳞状上皮增生20例，慢性炎症51例，不同程度异型增生28例，癌变13例。
对照组病理呈鳞状上皮增生47例，慢性炎症42例，不同程度异型增生18例，癌变5例。
结论内镜下卢戈氏碘液染色技术结合组织病理检查对食管浅表病灶性质有重要的诊断价值。
【关键词】卢戈氏液染色食管癌癌前病变食管癌是常见的恶性肿瘤，而我市又是食管癌高发区之一。
内镜下肉眼可观察到典型病变的食管癌，大多为中晚期食管癌，5年生存率不到10％[1]。
随着内镜下染色技术的发展，通过对粘膜染色检查以发现早期病变已成为发展趋势，而早期食管癌患者5年生存率可达86％以上[2]。
因此开展食管癌的早期诊断、早期治疗是目前提高食管癌治疗效果的有效途径。
作者采用胃镜下卢戈氏碘液染色结合组织病理检查方法诊断早期食管癌及其癌前病变取得了良好效果。
1 临床资料 1.1一般资料 2011年1月至2012年6月本院内镜室对食管表浅病灶进行卢戈氏碘液染色并行病理检查112例，男60例，女52例，年龄31～84岁，平均51.2岁。
1.2方法对内镜下肉眼观察食管黏膜形态可疑改变如红斑、糜烂、颗粒样改变、隆起、局部粗糙等改变病例(图1)，用无菌水将可疑病变冲洗干净，对可疑病灶进行活检2-3块作为对照组，然后将喷洒管从活检通道送入，向活检处及周围粘膜喷洒冷8％去甲肾上腺素液行止血及再次清洁表面血迹，然后向病灶及周围黏膜喷洒2％卢戈氏液4～8mL，观察并记录病灶染色程度及范围，对不染区或淡染区再次取活检行病理检查作为实验组(图1)。
常见的内镜染色方法原理、内镜下表现
常见的内镜染色方法原理、内镜下表现近年来消化内镜发展迅猛，对于消化道疾病的检出及肿瘤的筛查有了长足的进步，这其中染色内镜贡献了相当大的力量，那平时有哪些常见的染色方式，染色的原理又是什么，染色后又是什么表现呢？来源：医学界消化频道作者：齐鲁医院丰丙程1、卢戈氏液碘只适用于对食管粘膜病变的诊断。
其原理是利用食管鳞状上皮细胞中含有糖原，糖原遇碘则呈棕色的着色反应。
若粘膜鳞状上皮因各种原因，如肿瘤、炎症、瘢痕及基底细胞增生等造成粘膜细胞的缺失或损伤，使糖原丢失或减少，遇碘则不出现正常着色反应，而呈不染或染色不良，与正常食管粘膜的着色象形成鲜明对比，肉眼极易识别。
相反，当食管粘膜的鳞状上皮增生，如食管棘皮症，因细胞内糖原含量丰富，遇碘着色则深，呈深棕色染色象。
正常食管粘膜对碘则呈棕色绸布样均匀着色象。
根据染色深度，大致可以分为四级：I级浓染：比正常的粘膜颜色要深，呈深棕褐色，常见于食管糖原棘皮病II级正常染色：正常粘膜呈棕褐色III级淡染：染色较浅，呈棕色或浅褐色，多见于低级别上皮内瘤变或食管炎症IV级失染：碘染后失染，多见于Barrett食管、食管浸润癌、原位癌或高级别上皮内瘤变Barett食管碘染后，病变区域不染色，正常区域呈棕褐色2、美蓝美蓝染料可与癌细胞所分泌的粘液紧密结合，并可向癌组织间隙侵越。
在病灶着色区呈现蓝色的深浅，与癌变细胞分泌的粘液量即恶性坏死物的多少密切相关。
细胞在异型分化的过程中，分化程度越差，分泌粘液量就越多。
美蓝染色随着癌细胞分泌粘液的逐渐增多，其着色的程度也逐渐加深。
癌和各类异型增生的恶变程度不同，美蓝染色的程度亦各异，由此根据异型增生粘膜和早期胃癌经内镜下直接喷洒低浓度美蓝染色后，其着色区图像同组织学诊断明显相关的特征和规律，在已取组织证实为早期胃癌及癌前病变区进行，（前通过向胃膜喷洒药物观察粘膜颜色改变可清晰地显示出病变的隆起高度、凹陷深度、底部及皱襞的形态等，从而较准确地判定癌的浸润深度，从而初步确定病变的范围、大小、高度，使普通内镜检查治疗时容易遗漏的一些微小病变通过染色得以发现。
染色内镜的临床应用(二)2024
染色内镜的临床应用（二）【引言概述】染色内镜作为一种用于观察和诊断病变的重要工具，在临床实践中得到广泛运用。
本文将继续探讨染色内镜的临床应用，并深入探讨其在不同病态情况下的表现和应用优势。
【正文】一、染色内镜在消化道病变诊断中的应用1. 色素喷洒技术在胃肠道黏膜病变诊断中的作用2. 染色内镜在早期胃癌和食管癌筛查中的应用3. 各种染色剂在消化道出血病变诊断中的差异性表现4. 染色内镜在炎症性肠病诊断中的优势和限制5. 染色内镜在结直肠腺瘤和结直肠癌早期诊断中的特点二、染色内镜在泌尿系统疾病诊断中的应用1. 色素染色技术在膀胱癌早期诊断中的作用2. 染色内镜在尿路上皮内瘤变筛查中的优势3. 染色内镜在肾盂肿瘤诊断中的应用价值4. 染色内镜结合生物组织学检查在泌尿系统疾病中的应用5. 染色内镜在肾挟压症和膀胱黏膜深层损伤的诊断中的表现三、染色内镜在呼吸系统疾病诊断中的应用1. 细胞学染色技术在支气管肺癌早期筛查中的作用2. 染色内镜在气管支气管疾病中的应用优势3. 各种染色剂在肺内病变诊断中的差异性表现4. 染色内镜在肺部感染病变诊断中的优势和限制5. 染色内镜在淋巴结转移灶识别中的特点和应用价值四、染色内镜在妇科疾病诊断中的应用1. 色素染色技术在宫颈病变筛查中的作用2. 染色内镜在子宫腺肌症诊断中的应用优势3. 染色内镜应用于子宫内膜异位症诊断的研究进展4. 染色内镜在卵巢肿瘤诊断中的表现和应用价值5. 染色内镜在宫腔镜手术术中的实用性和安全性五、染色内镜在皮肤疾病诊断中的应用1. 光动力疗法与染色内镜联合应用在皮肤肿瘤中的作用2. 染色内镜在鳞状细胞癌和黑色素瘤筛查中的应用优势3. 染色内镜在皮肤砂粒疹诊断中的表现和应用价值4. 染色内镜在痤疮和面部病变的诊断中的效果和应用价值5. 组织活检结合染色内镜在皮肤纤维瘤诊断中的应用潜力【总结】染色内镜作为一种临床诊断工具，具有广泛的应用前景。
通过本文的介绍，我们可以了解到染色内镜在多个疾病领域中的应用优势和局限性。
染色内镜的临床应用
染色内镜的临床应用染色内镜，也称为染色放大内镜，是一种将染色技术融入内镜检查中的医疗设备。
通过染色和放大技术，医生可以更清晰地观察消化道黏膜的微观结构，对于疾病的诊断和治疗具有重要的作用。
本文将探讨染色内镜的临床应用。
一、染色内镜的基本原理染色内镜是通过在光学显微镜上增加特殊的滤光片，利用激光共聚焦显微镜观察消化道黏膜表面的荧光染色，同时结合放大技术，将图像放大至数百倍，以观察普通内镜无法观察到的微观结构。
荧光染料在激光的激发下，会产生特定波长的荧光，不同组织对荧光的吸收和反射不同，从而产生不同的颜色，为医生提供更多信息。
二、染色内镜的临床应用1、食管癌筛查食管癌是一种常见的消化道癌症，早期诊断对于提高治愈率和生存率至关重要。
染色内镜在食管癌筛查中发挥了重要作用。
通过使用特殊的荧光染料，如亚甲蓝等，可以清晰地显示食管黏膜的细微变化，如炎症、细胞异型性等，有助于发现早期食管癌或癌前病变。
2、胃癌诊断胃癌的发生与胃黏膜的慢性炎症、萎缩性胃炎等密切相关。
染色内镜可以观察胃黏膜的微血管结构和表面黏液层的厚度，通过这些指标可以评估胃黏膜的萎缩程度和癌变风险。
染色内镜还可以清晰地显示胃黏膜表面的微小病灶，有助于早期诊断胃癌。
3、结肠癌筛查结肠癌的发生与结肠息肉、炎症等有关。
染色内镜可以观察结肠黏膜的细微结构，如微血管形态、腺管开口等，有助于发现早期结肠癌或息肉。
染色内镜还可以结合粪便潜血试验、免疫化学试验等手段，提高结肠癌筛查的准确性。
4、肝硬化诊断肝硬化是一种常见的慢性肝病，其发生与肝炎、酗酒等多种因素有关。
染色内镜可以观察肝脏表面的微小病灶和血管结构，有助于诊断肝硬化和评估其严重程度。
染色内镜还可以结合超声、CT等影像学检查，提高肝硬化诊断的准确性。
三、染色内镜的优缺点1、优点染色内镜可以清晰地显示消化道黏膜的微观结构，有助于早期发现病变和评估疾病的严重程度。
染色内镜还可以结合其他检查手段，如活检、细胞学检查等，提高诊断的准确性。
色彩增强技术联合放大内镜诊断食管浅表性病变
讨论
窄带成像技术’２１是采用电子分光技术，将不同 波长的穿透光发射到需要观察的部位，再接受其反 射光，处理不同层面的光信号形成的图像，叠加成复 合图像。窄带成像技术已逐渐用于消化道疾病的诊 断，已用于Ｂａｒｒｅｔｔ食管、早期胃癌、肠上皮化生及大 肠腺瘤等的诊断，并显示了较高的诊断价值口。７１。 ＦＩｃＥ内镜将窄带成像技术与内镜技术有机结合在 一起，从而更加清楚确认出正常组织、病变以及性状 非正常的血管状态，实现对黏膜表层血管和微细开 口的细致观察，以及黏膜下血管凸现。我们利用 ＦＩＣＥ内镜观察了正常食管、食管炎、食管上皮异型 增生以及食管癌ＩＰＣＬ变化，发现ＦＩＣＥ内镜能清楚 显示食管黏膜ＩＰｃＬ，食管病变时ＩＰｃＬ会发生改变， 通过观察ＩＰＣＬ的变化，可以对食管浅表性病变的性 质作出初步诊断。
生垡趟丝囱煎苤盍！！！！生！旦筮堑鲞筮！塑￡！垫』望选垦！ｉ！堕：垒陛！！！！：Ｙ！！：堑：堕！：！
·论著·
色彩增强技术联合放大内镜诊断食管 浅表性病变
龙庆林 彭贵勇 李向红 陈磊
【摘要】 目的应用色彩增强技术（ＦＩｃＥ）联合内镜观察食管病变后食管上皮乳头内毛细血管 袢（ＩＰｃＬ）的改变，探讨ＦＩｃＥ在食管病变诊断中的价值。方法对患者先行普通胃镜检查，发现食管 病变后再利用富士能ＥＧ一５９０ｚｗ内镜行ＦＩｃＥ观察，分析食管病变后食管上皮ＩＰＣＬ改变，并研究了３１ 例浅表性食管病变的ＩＰｃＬ与病理组织学之间关系。结果 （１）ＦＩｃＥ放大观察将ＩＰｃＬ分为４型：Ｉ 型ＩＰｃＬ分布均匀，形态规则，见于正常食管；Ⅱ型ＩＰＣＬ延长，主要见于食管炎；Ⅲ型ＩＰＣＬ出现扩张、 波浪样弯曲、管径粗细不均以及不规则形态改变中的２至３种改变，主要见于食管上皮异型增生；Ⅳ 型ＩＰｃＬ出现扩张、波浪样弯曲、管径粗细不均以及不规则形态改变中所有４种变化，主要见于食管鳞 癌。（２）１７例食管炎中１５例ＩＰｃＬ表现为Ⅱ型、２例表现为Ⅲ型；１０例食管上皮异型增生中８例 ＩＰｃＩ，表现为Ⅲ型、２例表现为Ⅳ型，表现为Ⅳ型的２例均为重度食管上皮异型增生；１例ｓｍｌ食管鳞 癌ＩＰＣＬ表现为Ⅲ型；３例进展期食管鳞癌均表现为Ⅳ型。结论ＦＩｃＥ联合内镜能清楚显示食管黏膜 ＩＰｃＬ，通过应用ＦＩｃＥ联合内镜观察食管病灶的ＩＰｃＬ变化，可以很好地确定食管浅表性病变的性质， 对食管肿瘤性病变的诊断具有重要的应用价值。
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食管胃检查的染色内镜技术
内镜下染色技术是指通过各种途径（口服、直接喷洒、注射）将色素（染料）导入内镜下要观察的黏膜，使病灶与正常黏膜颜色对比更加明显，从而有助于病变的辨认及目标性活检，又称色素内镜或者染色内镜。
自1966年日本津田等首创胃黏膜染色法内镜检查技术以来，该方法被广泛应用于诊断食管、胃黏膜病变，特别是在诊断早期消化道肿瘤方面显示出很高的价值，成为普通胃镜检查的有力补充。
有文献报道染色内镜还可以提示癌肿浸润范围，为选择手术方法及范围提供依据。
常用的染色方法有Lugo`S碘染色、靛胭脂染色、美蓝染色、甲苯胺蓝染色和刚果红一美蓝双染色等。
本教材只介绍上消化道检查常用Lugo`s 碘染色、亚甲蓝染色、靛胭脂染色法。
第一节Lugo`s碘染色
Lugo`s碘染色主要应用于食管病变的检查，早期食管癌碘染色阳性率几乎达到100％。
1 染色原理
食管复方碘液染色的原理是：成熟的非角化食管鳞状上皮细胞内含丰富糖原颗粒，遇碘成棕褐色，而炎症或癌变的上皮细胞内糖原含量减少甚至消失而呈淡染或不染区。
2 适应症
胃镜检查所发现的食管粘膜病变包括粘膜粗糙、糜烂、溃疡等均可以行Lugo`s 碘染色。
晚期明显食管癌者不必行此检查。
3 禁忌症
1）所有胃镜检查的禁忌症均应列为色素内镜检查的禁忌症。
2）甲状腺功能亢进是碘染色的相对禁忌症。
4 染色检查步骤
1）准备1.0％-3.0％的复方碘溶液、含有硫代硫酸钠的冲洗液洗脱液。
2）准备专用喷洒管。
3）普通内镜观察上消化道。
4）将内镜退至距门齿约20cm处，清水冲洗抽吸干净病灶区域，从活检孔道道插入塑料喷管，前端伸出内镜2-3cm。
用20毫升针管抽取1.2%碘液10ml，自上而下，边推进内镜，边注入碘液（或自食管胃交界线向上喷洒亦可）。
内镜直视下于不着色区或明显淡染区取材3～5块送检病理。
5）冲洗液洗脱着色区域的碘液。
5 染色结果判断
在内镜检查时，根据染色后组织的着色情况及边界是否清楚来判定染色级别，一般分为：（1）阴性，正常染色为棕色；（2）3级，不着色区颜色较淡且边界不清；（3）2级，不着色区颜色淡，但不着色区边界清楚；（4）1级，不着色区明显且边界清楚，病变有隆起或凹陷感。
早期食管癌与食管重度不典型增生碘染色后不着色（内镜下表现为黄色）且边界清楚，而且早期食管癌染色后病变有隆起或凹陷感，但正常粘膜由于碘染色着色内镜下表现为棕色。
内镜诊断标准为：早期食管癌染色级别多为1级，重度不典型增生为1级，中度不典型增生为2级，轻度不典型增生染色级别为3级；碘染色阴性者为正常组织。
碘染色前、后改变
病理报告：鳞状上皮重度不典型增生
碘染色前、后改变
病理报告：鳞状上皮重度不典型增生
碘染色前、后改变
病理报告：鳞状上皮重度不典型增生
碘染色前、后改变
病理报告：鳞状上皮重度不典型增生
碘染色前、后改变病理报告：原位癌
碘染色前、后改变病理报告：原位癌
碘染色前、后病理报告：食管粘膜内癌
碘染色前、后改变
病理报告：鳞癌
碘染色前、后改变
病理报告：鳞癌
碘染色前、后改变
病理报告：鳞癌
6 检查注意事项
1）食管黏膜染色前需充分冲洗抽吸，有利于色素与食管黏膜更好地接触；2）导管应选择喷洒型，且内镜要匀速移行，保证染色剂喷洒均匀。
3）染色后注意冲洗正常粘膜区的碘液。
7 碘染色的临床意义
1）正常食管被染成棕黑色，由于柱状上皮不染色，齿状线可以清晰地显示（鳞状上皮和柱状上皮的交界）
2）食管肿瘤，特别是常规内镜下不能明确分辨性质和范围的早期食管癌或不典型增生，也呈不染色区，而且由于没有胃黏膜的橘红色，通常发白，可以清晰地显示病变，指引靶向活检，或进行内镜下黏膜切除；
3）炎症也可造成不染色区，需通过活检鉴别
4）食管白斑则由于棘层富含糖原，被染成深棕色
第二节亚甲蓝、甲苯胺蓝染色法
1 染色原理
亚甲蓝又称美蓝，使用浓度0.2％～1.0％，最常用0.5％－0.7％溶液供直视下喷洒，0.05％溶液供MB-CR双重色素内镜检查，喷洒后，亚甲蓝不被正常黏膜上皮吸收，但易被肠腺化生上皮吸收，并可与糜烂、溃疡和癌变表现的白苔结合染成蓝色，即使在1-2min用水冲洗也不退色。
甲苯胺蓝和亚甲蓝相似，能被肿瘤组织和肠化上皮吸收，但是由于该色素不优于亚甲蓝，用量大时会对胃及膀胱有一定的刺激性，目前应用较少。
2 适应症
亚甲蓝染色多用于诊断胃食管粘膜的充血、粗糙、糜烂、溃疡等病变，尤其在鉴别肠上皮化生、Barrett食管、胃腺瘤、胃的良恶性溃疡方面有较强的适应症。
3 染色步骤
1）准备0.5%的浓度的美蓝和喷洒管
2）常规内镜检查，大致确定病变范围；
3）清水反复冲洗病变区域后，将内镜进至病变远端5cm以外，从活检孔道道插入塑料喷管，前端伸出内镜2-3cm。
用20毫升针管抽取合适浓度的美兰染色剂，边退出内镜，边匀速喷洒染色剂，约5分钟左右后以清水冲洗染色剂。
内镜直视下于着色区取材送检病理。
4 染色结果判断
肠化上皮呈淡蓝色、不典型增生多呈蓝色，癌变上皮则呈黑色或者深蓝色
5 注意事项
1）胃黏膜染色前需充分冲洗抽吸，有利于色素与胃黏膜更好地接触；
2）美蓝与胃黏膜需有充分的接触时间，时间以5min左右为宜；
3）冲洗染剂要彻底，以免误将未冲洗干净的染色剂认为着色而取材，混淆病变区，影响诊断符合率；
4）导管应选择喷洒型，使病变区着色均匀。
6 亚甲蓝染色的临床意义
1）判别和诊断肠上皮化生，肠上皮化生时胃黏膜1min即呈浅染色，在胃窦部呈散在点状，而在胃体部则呈弥漫性；诊断肠上皮化生也有助于Barrett食管的诊断。
2）判别和诊断肠上皮化生和胃腺瘤，肠上皮化生的胃黏膜可逐渐明显地染色，而胃腺瘤不染色或仅仅显示甚清淡地染色；
3）判别和诊断良性胃溃疡与凹陷性早期胃癌，良性胃溃疡表面白苔经染色后可在其边缘形成一层较薄的收缩环，或其边缘染色较中间浅，而凹陷性早期胃癌表面苔呈均一染色，或其边缘中央染色更深。
胃黏膜美蓝染色着色区肠上皮化生及不典型增生检出率高达52%
第三节靛胭脂染色法
1 染色原理
靛胭脂染色的机理是利用色素对比原理，让不能使胃粘膜着色的深蓝色的靛胭脂沉积于胃粘膜的皱襞沟纹与胃小凹间，使其显示出胃粘膜的凹凸变化及其立体结构。
正常胃粘膜的小区清晰可见，胃底腺小区呈现为规则、厚、有光泽、带红色，幽门腺粘膜为不规则、薄、暗淡、带黄色。
与Luogos碘液和亚甲蓝不同的是，靛胭脂并不与粘膜或其分泌物发生化学反应。
2 适应症
靛胭脂染色法常用于胃内糜烂、隆起性病变、良恶性溃疡的鉴别诊断，并可辅助内镜下EMR、ESD等治疗。
靛胭脂染色法更常用于大肠病变的染色检查，以观察病变表面的腺管开口形态（pit pattern），鉴别大肠病变的种类。
3 染色方法
1）准备0.2%的靛胭脂染色剂。
2）常规内镜检查，大致确定病变范围；
3）清水反复冲洗病变区域后，将内镜进至病变远端5cm以外，从活检孔道道插入塑料喷管，前端伸出内镜2-3cm。
抽取0.2%的靛胭脂30-50ml均匀喷洒病变区域，内镜直视下观察胃小凹及皱襞形态，于结构紊乱区域取材送检病理。
4 染色结果判断
早期胃癌表现为胃小区结构凹凸低平或消失，粘膜面色彩和微血管发生变化；病变处粘膜隆起或凹陷，皱襞细化、肥大或融合，局部病变处粘膜僵硬、中断或变形。
靛胭脂IC染色后使上述粘膜变化更加鲜明。
5 注意事项
1）胃黏膜染色前需充分冲洗抽吸，以有利于靛胭脂在胃小凹内沉积；
2）导管应选择喷洒型，使病变区着色均匀；
3）靛胭脂用量根据病变大小而定，不宜过多喷洒而影响观察；
4）结合放大内镜有助于更加精细地观察胃粘膜的细微变化，提高诊断率。
6 临床意义
1）判断和诊断早期胃癌：病变处表面胃小区凹凸不平，有异常的细颗粒乃至细小结节，局部发红、退色、易出血或黏膜下血管紊乱甚至消失；病变处的隆起或溃疡区皱襞细化、肥大或融合；病变处黏膜僵硬或变形；
2）判别和诊断胃溃疡是否彻底治愈，通过观察溃疡瘢痕中心有无微小凹陷，再生黏膜上皮和发红表现。