内分泌科案例分析题
内分泌科考试题库及答案
内分泌科考试题库及答案一、单选题1. 甲状腺功能亢进症最常见的病因是：A. 甲状腺炎B. 甲状腺肿瘤C. 甲状腺结节D. Graves病答案：D2. 胰岛素的主要作用是：A. 促进糖原分解B. 促进脂肪合成C. 促进蛋白质合成D. 降低血糖答案：D3. 糖尿病的诊断标准中，空腹血糖值应大于或等于：A. 6.1mmol/LB. 7.0mmol/LC. 7.8mmol/LD. 11.1mmol/L答案：B二、多选题4. 下列哪些激素属于肾上腺皮质激素？A. 糖皮质激素B. 盐皮质激素C. 性激素D. 肾上腺素答案：A、B5. 糖尿病酮症酸中毒的常见诱因包括：A. 感染B. 饮食不当C. 胰岛素治疗中断D. 妊娠答案：A、B、C、D三、判断题6. 甲状腺功能减退症患者常伴有高胆固醇血症。
答案：正确7. 糖尿病患者在任何情况下都不需要限制饮水。
答案：错误四、简答题8. 简述糖尿病的典型症状。
答案：糖尿病的典型症状包括多尿、多饮、多食和体重下降，简称“三多一少”。
9. 描述甲状腺功能亢进症的临床表现。
答案：甲状腺功能亢进症的临床表现包括心悸、多汗、体重下降、易激动、手颤、眼球突出等。
五、案例分析题10. 患者，女性，35岁，因心悸、多汗、体重下降就诊，查体发现甲状腺肿大，心率110次/分，实验室检查显示血清甲状腺激素水平升高。
请分析该患者可能的诊断及进一步需要进行的检查。
答案：该患者可能的诊断为甲状腺功能亢进症。
进一步需要进行的检查包括甲状腺超声、甲状腺摄碘率测定、抗甲状腺抗体检测等，以明确诊断和病因。
内分泌科病例分析教学
该患者酸中毒严重程度如何
糖尿病酮症酸中毒
DKA分度
轻度：PH<7.3,和/或碳酸氢根<15mmol/l 中度：PH<7.2,和/或碳酸氢根<10mmol/l 重度：PH<7.1,和/或碳酸氢根<5mmol/l
该患者治疗原则是什么
糖尿病酮症酸中毒
尽快补液以恢复血容量,纠正失水状态 降低血糖 纠正电解质及酸碱平衡 积极寻找和消除和诱因,防治并发症,降低病 死率
鉴别诊断
昏迷鉴别
其他类型糖尿病昏迷
低血糖昏迷----- 血糖低于2.8mmol/l
高渗高血糖综合征----
无酸中毒样大呼吸,血糖往往更高,达到 或超过33.3mmol/l,有效血浆渗透压
≥320mOsm/l,尿酮体阴性或弱阳性
乳酸酸中毒--- 往往有慢性缺氧性疾病,肝肾功能障碍、饮
酒,或服用双胍类,尤其是苯乙双胍类病史,血 乳酸＞5mmol/l,阴离子间隙＞18mmol/l
该患者血常规示WBC 11.1×109, N 85%,是否一定提 示感染
是 否
进一步诊断
• 糖尿病酮症酸中毒昏迷 • 1型糖尿病 • 电解质紊乱 • 急性肾功能不全 • 呼吸道感染
根据实验室结果,DKA诊断依据是什么
• 如血糖＞11.1mmol/l,伴酮尿和酮血症,血PH ＜7.3及或血碳酸氢根＜15mmol/l,可诊断为
该患者生化示血钾6.3mmol/l,钠130mmol/l,氯 94.6mmol/l,二氧化碳5.0mmol/l,葡萄糖36.8mmol/l,尿素 氮11.1mmol/l,肌酐179umol/l,结合前面检查,以下哪个不 是患者高钾原因
血液浓缩
肾功能减退时K+滞留 酸中毒致K+从细胞内转移到细胞外 胰岛素作用不足
临床执业医师-实践技能-病例分析(一)内分泌系统
临床执业医师-实践技能-病例分析（一）内分泌系统[问答题]1.病历摘要女性，32岁，多食、多汗、易怒1年，劳累后心慌、气短2个月。
1年前与家人生气后，感心慌，易饥（江南博哥），食量由原来的5两/日增至1斤/日，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，梳头困难，蹲下站起时困难，查T3600ng/dl（RIA法），T420.5μg/dl，TSH<0.015U/ml，给予口服他巴唑30mg/d，分三次口服，1个月后病情好转，半年前自行停药，2个月前再次出现多汗、多食，劳累后心慌、气短明显，夜间有时憋醒。
病后大便每日两次，成形便，体重减轻8kg。
既往体健，无药物过敏史，月经初潮14岁，4～6天/30天，近一年闭经，家中无类似患者。
查体：T37℃，P110次/分，R26次/分，Bp110/60mmHg，发育正常，消瘦，自动体位，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，唇无紫绀，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，两上极可及震颤，可闻血管杂音，无颈静脉怒张，双肺正常，心界稍向左扩大，心率150次/分，律不齐，心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常，双下肢不肿，双膝、跟腱反射亢进，双Babinski征（-）。
正确答案：分析参考：（总分22分）<1>、诊断及诊断依据（8分）(1)诊断①Graves病。
②甲亢性心脏病：心脏大，心房纤颤，心功能Ⅲ级。
(2)诊断依据①Graves病：病史：多食、多汗、消瘦、怕热、肌无力、闭经、易怒。
查体：心率快，脉压大，眼球突出，甲状腺肿大，有震颤及血管杂音。
曾有T3、T4增高和他巴唑治疗有效。
②甲亢性心脏病：有Graves病。
劳累后心慌、气短明显，夜间有憋醒。
心界稍向左大，心率150次/分，有脱落脉，提示心房纤颤。
<2>、鉴别诊断（6分）(1)继发甲亢。
(2)单纯性甲状腺肿。
(3)自主性高功能甲状腺腺瘤。
内分泌系统病例分析
内分泌系统病例分析概要本文档对一名患有内分泌系统疾病的患者进行病例分析，并提供相应的诊断和治疗建议。
病史患者是一名50岁的女性，近期出现了明显的体重增加、疲劳和焦虑等症状。
她还抱怨月经不规律，经常出现经期延长和间歇性阵痛。
她已经尝试了减肥和锻炼，但效果不佳。
体格检查患者的体格检查结果显示体重增加明显，BMI 超过了正常范围。
她的面部出现了明显的水肿和多毛症状。
血压正常，但有脂肪积聚的迹象。
检查结果患者进行了一系列检查，包括血液和尿液测试、甲状腺功能检查以及激素水平检测。
结果显示甲状腺功能正常，但激素水平异常，包括雌激素和黄体酮水平升高，促卵泡激素和促黄体生成素水平降低。
诊断根据上述病史和检查结果，初步诊断为多囊卵巢综合征（PCOS）。
PCOS 是一种常见的内分泌系统疾病，其特征包括月经不规律、多囊卵巢和高雄激素水平。
治疗建议针对 PCOS 的治疗主要包括生活方式改变和药物治疗。
以下是我对该患者的治疗建议：1. 生活方式改变：建议患者积极减轻体重，通过健康饮食和适量运动来改善身体状况。
减少糖分和高脂食物的摄入，增加蔬菜水果和富含纤维的食物的摄入。
2. 药物治疗：患者可以考虑口服避孕药来调节月经周期，并降低雄激素水平。
此外，也可以考虑使用降低胰岛素抵抗性的药物，如二甲双胍。
3. 症状管理：根据患者的具体症状，可以采取一些针对性的治疗措施，如抗焦虑药物来缓解焦虑症状。
请注意，以上治疗建议旨在提供参考，具体治疗方案应由医生根据患者的具体情况和需求来制定。
结论本文档从病史、体格检查、检查结果等方面对内分泌系统疾病进行了病例分析，并给出了对多囊卵巢综合征患者的诊断和治疗建议。
在制定治疗方案时，应综合考虑患者的身体状况、症状及需求，并由医生进行具体指导和监督。
内分泌科分析病例
内分泌科分析病例
泌尿系统（内科）病例分析思路
1.区别三大综合征：
（1）肾炎综合征：蛋白尿、血尿、高血压、肾功能损害；
（2）肾病综合征：大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症；
（3）膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛、排尿困难。
1-2确诊;肾活检 3可以用尿检
低钾三联征：（肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常）
1.肌无力早期表现：严重者腱反射减弱、消失或瘫痪，恶心。
2.厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘。
3传导阻滞或节律异常4.意识混乱、易受刺激、焦躁不安、嗜睡、抑郁5.夜间尿增多、尿潴留。
补钾原则：不易过浓、不易过多、不易过快、见尿补钾、禁止推注。
代谢性酸中速：呼吸深快 (少尿）代谢碱中毒：呼吸浅而快。
呼吸酸中毒：胸闷、气促和呼吸困难呼吸碱中毒：呼吸急促。
休克前期：精神紧张，烦躁不安，脸色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸增快血压正常或下降，脉压减小，尿量正常或减少休克期：表情淡漠、反应迟钝，皮肤发绀或花斑，四肢湿冷，脉搏细速，呼吸浅促，血压进行性下降，表浅静脉萎缩，脉细血管充盈时间延长。
个案护理第二章第五节内分泌科
个案护理第二章第五节内分泌科一、甲状腺功能减退患者的护理案例分析：患者，女性，28岁，因乏力、毛发脱落，记忆力减退，便秘1个月而就诊，患者近一个月来胸闷、憋气、精神弱、食欲减退、乏力、体重增加。
孕6周。
查体：T35.6℃,P70次/分，R14次/分，BP 90/60mmHg,面色苍白，表情淡漠，面颊及眼睑水肿，声音嘶哑，皮肤干燥，舌体肥大，甲状腺质地中等，结节样改变。
测定血清中T3、T4偏低、TSH水平偏高，诊断为“甲状腺功能减退症”。
予甲状腺激素替代治疗，对症处理。
患者入院第4天咳嗽、胸痛、嗜睡，T35.1℃,P69次/分，R12次/分，BP 90/60mmHg，胸部X片示：两肺肺炎。
予抗炎、对症和支持治疗。
选择题1、下列哪项关于甲减的描述是不正确的（E）A．甲状腺功能减退症多见于中年女性，男女比例约为1:5~1:10B．多数起病隐袭，发展缓慢C．一般表现为易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、智力低下等D．替代治疗首选左甲状腺素口服E．根据病情，患者可以自己调节药物剂量2、诊断甲减第一线实验室指标未（AB）A．T SHB．FT4C．FT3D．TT3E．FT4和FT33、下列哪项时粘液性水肿昏迷的常见诱因（ABDE ）A．使用麻醉剂B．感染C．炎热D．手术E．寒冷4、根据病历，该患者的护理问题有哪些（ABCDE）A．便秘与代谢率降低及体力活动减少引起的肠蠕动减慢有关B．体温过低与机体基础代谢率降低有关C．活动无耐力与甲状腺激素合成、分泌不足有关D .营养失调：高于机体需要量与代谢率降低致摄入大于需求有关E.潜在并发症：粘液性水肿昏迷5、原发性甲减主要的病因有（ABCD）A．自身免疫损伤B．甲状腺破坏C．缺碘或碘过多D．抗甲状腺药物E．饮酒二、甲状腺功能亢进症患者的护理案例分析：患者，男性，25岁，今日2时左右起夜时自觉四肢乏力、软瘫，行动困难，无头晕，无晕厥黑曚，无心慌，无大小便失禁。
查血钾2.6mmol/L.3年前诊断为“Graves 病”，先后服用“丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑”治疗，但患者不规律服药，半年前患者双目失明，伴有流泪、畏光，无静息性及活动性疼痛，近1月患者服用“丙硫氧嘧啶”25mg qd治疗，自觉心悸、手抖，易饥多食，以“低钾型周期性麻痹、甲状腺功能亢进、甲亢突眼”收住入院。
临床生理学内分泌案例分析
临床生理学内分泌案例分析在临床生理学中，内分泌系统的正常功能对维持整体身体的平衡至关重要。
然而，当内分泌系统出现异常时，可能会导致各种疾病的发生。
本文将通过分析一个内分泌相关的临床案例，来探讨内分泌异常和其相关疾病的原因、症状、诊断和治疗方法。
Case Study: 内分泌异常导致的糖尿病John是一名45岁的男性，他最近在健康体检中发现血糖水平异常升高。
他告诉医生，他觉得自己口干、口渴频繁，并且容易疲劳，这些症状困扰他已有几个月之久。
医生决定对John进行一系列的内分泌检查。
第一步是进行空腹血糖检测。
结果显示John的空腹血糖水平为8.5 mmol/L，超出了正常范围（3.9-5.6 mmol/L）。
这个结果提示John可能患有糖尿病。
接下来，医生为John进行了糖耐量试验。
在这个试验中，John需要饮用一定量的含有葡萄糖的水，然后隔一段时间进行血糖检测。
结果显示，John在试验后2小时的血糖水平为11.0 mmol/L，这仍然高于正常范围（<7.8 mmol/L）。
基于这个结果，John确诊为2型糖尿病。
2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是人体细胞对胰岛素的抵抗，导致血糖水平增高。
内分泌系统中的胰岛素是调节血糖水平的关键激素。
正常情况下，胰岛素由胰腺β细胞分泌，帮助细胞摄取和利用葡萄糖。
然而，2型糖尿病发生时，身体无法有效利用自身的胰岛素，导致高血糖。
2型糖尿病的病因尚不完全明确，但遗传、生活方式、肥胖和胰岛素抵抗等因素都可能起到重要作用。
治疗2型糖尿病的方法包括改变生活方式（如饮食和运动），口服药物和胰岛素注射。
对于John，医生建议他通过改善饮食和增加运动来控制血糖水平。
饮食方面，他应该减少摄入高糖和高脂肪的食物，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
此外，规律的有氧运动也有助于提高身体对胰岛素的敏感性。
如果这些措施无法控制血糖，他可能需要口服药物或胰岛素注射治疗。
总结起来，这个案例展示了内分泌异常导致2型糖尿病的连接。
内分泌系统疾病的常见病例分析
内分泌系统疾病的常见病例分析内分泌系统是人体调节各种生理功能的重要系统，它由一系列分泌内分泌激素的腺体组成。
然而，由于不良的生活方式、环境污染和遗传等原因，内分泌系统疾病的发病率逐渐升高。
本文将对内分泌系统的常见病例进行分析，以增强对这些疾病的理解和认识。
1. 甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是一种由于甲状腺机能过度活跃引起的疾病。
常见症状包括心跳加快、体重减轻、焦虑不安和手颤等。
临床案例中，一个35岁女性患者出现了症状明显的甲状腺肿大和高代谢状态。
诊断时，医生通常会通过血液检查以确定TSH（促甲状腺激素）浓度是否降低。
2. 糖尿病糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不敏感而导致的代谢紊乱疾病。
临床案例中，一位60岁的男性患者出现了多饮多尿和持续不愈合的创面。
血液检查显示他的血糖水平明显升高。
通过测量胰岛素水平和胰岛素抗体，医生可以进一步确定这位患者是1型糖尿病还是2型糖尿病。
3. 垂体瘤垂体瘤是指垂体腺细胞发生肿瘤性增生或肿瘤的疾病。
一个40岁的女性患者在咨询医生时抱怨经期不规律和乳房分泌物增多的问题。
医生建议进行血液检查，并发现垂体激素的浓度异常升高。
磁共振成像（MRI）可以用来定位垂体瘤，并通过手术或药物治疗来缓解患者的症状。
4. 多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征是一种由于女性卵巢功能紊乱导致的疾病。
一个20岁女性患者来看医生，她抱怨月经周期不规律、体重增加和面部长痘。
医生会对患者的血液中的男性激素水平进行检查，同时通过超声波检查卵巢是否存在多囊改变。
该病例的治疗通常包括生活方式改变、药物治疗和减轻体重等方法。
5. 去势抵抗综合征去势抵抗综合征是一种由于雄性激素障碍引起的疾病，男性患者在发育过程中性征不明显。
临床案例中，一个15岁的男性患者发育迟缓和性征不明显。
医生会通过血液检查来测量激素水平，尤其是睾丸酮水平。
这样，医生可以确定诊断并制定相应的治疗计划。
综上所述，内分泌系统疾病是一系列与内分泌激素分泌、合成或功能异常有关的疾病。
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内分泌科N0级护士考试题（案例分析题）案例分析：患者，女性，26岁，妊娠5个月时体检发现，尿糖（+++）；空腹血糖7.7mmol/L，随机血糖16.7mmol/L。
问题：1、该病人入院后如何接待？2、该患者最可能的诊断是什么？3、妊娠糖尿病的筛查最佳时间？4、妊娠糖尿病概念及诊断标准？5、注射胰岛素后患者出现低血糖，该如何处理？6、胰岛素泵治疗的目的？答案1、（1）问好，热情接待病人，自我介绍，介绍主任、护士长及主管医生，带患者至病房，进行环境及物品介绍，介绍同病室病人相互认识。
（2）讲解住院规则及有关注意事项，在老师的指导下，根据病情完成各种评估单（3）填写病室日誌（4）测量生命体征，通知医生接待病人（5）在老师的指导下书写护理记录单及正确执行医嘱。
2、妊娠期糖尿病3、孕24-28周GDM筛查4、概念：GDM是指在妊娠期首次发生或发现的糖尿病，包含一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者。
诊断标准：以下任意一点血糖异常：FPG≥5.1 mmol/L ，1h血糖≥10.0 mmol/L ，2h血糖≥8.5 mmol/L ，则诊断成立。
5、对于低血糖反应，及时检测血糖，轻者可进食糖果、含糖饮料，重者按医嘱静脉注射50%葡萄糖20-40ml。
6、胰岛素泵治疗的目的：模拟生理性胰岛素分泌，同时供给基础和餐时胰岛素内分泌科N0级护士考试题（案例分析题）案例分析：患者，男性，60岁，口干，多饮，多尿，体重下降6个月，空腹血糖10.2mmol/L,餐后2小时血糖16.7mmol/L。
入院后给予胰岛素治疗，患者出现心慌，手抖，出冷汗，饥饿感。
问题：1、该患者最可能的诊断是什么？2、正常人空腹及餐后2小时血糖正常值？3、患者心慌、手抖、出冷汗、饥饿感属于何现象？该如何预防？4、糖尿病最常见的并发症？5、何谓三多一少症状？6、糖尿病的分型？7、胰岛素的注射部位有哪些?答案：1、糖尿病2、空腹血糖3.8-6.1mmol/L，餐后2小时血糖小于7.8mmol/L。
3、低血糖反应，预防措施：定时定量进餐，遇食欲减退及时告知医护人员，不可随意更改药量，严格掌握运动注意事项，定时监测血糖，不适随诊。
4、感染5、口干，多饮，多尿，体重减轻。
6、1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型。
7、上臂三角肌下缘、腹部（距脐周5cm以外）、大腿前外侧、臀部。
内分泌科N1级护士考试题（案例分析题）案例分析：患者，男性，38岁，因上呼吸道感染，呼吸深快，多饮，多尿2周，食欲减退，恶心，呕吐及腹痛1天就诊。
查体：T39℃，患者呈嗜睡状态，呼吸深快，呼气有烂苹果味。
问题：1、考虑患者可能发生？2、如果上述诊断成立，治疗原则？3、在输液和胰岛素治疗的过程中，观察血糖，血酮情况应多久一次？4、经积极治疗，患者清醒，血糖逐渐下降，尿量逐渐增多，此时应注意观察？5、糖尿病酮症酸中毒的诱因？答案1、糖尿病酮症酸中毒2、（1）补液（2）小剂量胰岛素持续静脉滴注（3）纠正电解质及酸碱平衡失调（4）处理诱因和防治并发症。
3、每1-2小时监测一次4、血钾情况5、感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩。
内分泌科N1级护士考试题（案例分析题）案例分析：患者女性，39岁，因放射性131I治疗甲状腺功能亢进症1周，突发高热、心悸1天来诊，患甲状腺功能亢进症不规则药物治疗2年，1周前改用放射性131I治疗。
查体：T40℃，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安，心率160次/分。
实验室检查：血RBC升高，N升高，FT3升高，FT4升高，TSH降低。
问题1、该患者最可能的诊断是？2、防治发生甲状腺危象的关键？3、甲状腺危险的临床表现有哪些？4、应用放射性131I治疗最常见的副作用是？5、甲状腺危象的常见诱因？答案：1、甲状腺危象2、防治感染和充分的术前准备是防治发生危象的关键。
3、高热（T39℃），脉率快（140-240次/分），常有心房纤颤或扑动。
焦虑、烦躁、大汗淋漓、畏食、恶心、呕吐、复泻，病人因大量失水导致虚脱，休克，最终昏迷。
4、甲状腺功能减退症5、感染、精神刺激、创伤等应急或131I治疗早期。
内分泌科N2级护士考试题（案例分析题）案例分析：患者女性，50岁，因右上肢抽搐伴昏迷4小时，近15天来反复畏寒、发热、恶心、精神不振。
有糖尿病家族史，查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm，实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+），血气分析：PH7.4，COCP19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。
2问题1、为快速明确诊断，首先检查何项目？2、该患者的诊断是？3、正确的急救配合与护理包括？4、当血糖降至多少时，改为5%葡萄糖注射液静滴？5、糖尿病治疗的五驾马车？6、血浆渗透压的正常值是多少？答案：1、血浆渗透压2、糖尿病高血糖高渗状态3、（1）立即开放两条静脉通道，正确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。
（2）病人绝对卧床休息，注意保暖，给予低流量吸氧。
（3）加强生活护理，应特别注意皮肤、口腔护理。
4、13.9 mmol/L5、饮食、运动、药物、血糖监测，健康教育6、280-300毫当量/升内分泌科N2级护士考试题（案例分析题）案例分析：患者女性，25岁，因怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年，查体：甲状腺弥漫性肿大，突眼，双手震颤。
实验室检查：T3增高、T4增高、TSH下降。
1、该患者诊断是？2、给予丙硫氧嘧啶治疗，最常见的副作用是？3、当白细胞下降至多少、中性粒细胞下降至多少停药？4、甲状腺机能亢进症治疗时间一般为多久？5、经治疗后，患者好转出院，该如何做出院健康指导？答案：1、甲状腺机能亢进症2、粒细胞减少3、外周血白细胞低于3×109/L,或中性粒细胞低于1.5×109/L停药。
4、治疗时间一般为1.5到2年。
5、按时服药，不可随意增减药量，定期复查（2到4周），注意休息，不可过渡劳累，不适随诊。
内分泌科N3级护士考试题（案例分析题）案例分析：患者女性，65岁，因感冒后肢冷，意识不清3天来诊，30年前曾行甲状腺放射性131I 治疗，治疗后甲状腺功能一直良好，近10年来没有随诊，体重增长20Kg。
查体：T35.4℃，P55次/分，BP85/40mmHg，皮肤干燥，颜面水肿。
问题1、为明确诊断应该首先做哪项检查？2、该患者最可能的诊断为？3、该病的常见临床表现？4、该病的治疗周期为多久？5、该病最严重的并发症为？6、粘液性水肿昏迷的常见诱因？答案：1、FT3、FT4、TSH2、甲状腺机能减退症、粘液性水肿昏迷3、易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力下降、反应迟钝、表情淡漠、面色苍白、皮肤干燥发凉、颜面和手部浮肿。
4、需要终生治疗5、粘液性水肿昏迷6、寒冷、感染、手术、严重躯体疾病、中断TH替代治疗和使用麻醉、镇静剂。
内分泌科N3级护士考试题（案例分析题）案例分析：患者男性，46岁，因口渴，多饮，消瘦3个月，昏迷2天来诊，实验室检查：血糖CP18.3 mmol/L，尿糖、41 mmol/L，血钠132 mmol/L，血钾4 mmol/L，BUN9.8 mmol/L，CO2尿酮体强阳性。
问题1、患者最可能的诊断？2、如何计算血浆渗透压、正常值是多少？3、该病最常见的诱因？4、该病最常见的临床表现？5、该病的急救配合与护理？6、经治疗后患者病情好转，出院后需要长期应用胰岛素治疗，如何告知患者观察胰岛素不良反应及预防注射部位皮下脂肪萎缩或增生？答案：1、糖尿病高血糖高渗状态2、（钠+钾）×2+血糖+尿素氮；280-300毫当量/升3、感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑卒中、严重肾疾病、血液及腹膜透析等。
4、起病时常先有多尿、多饮，但多食不明显，或反而食欲减退，失水随病程进展加重，出现神经-精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向力障碍，偏盲，偏瘫等，最后陷入昏迷。
5、（1）立即开放两条静脉通道，正确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。
（2）病人绝对卧床休息，注意保暖，给予低流量吸氧。
（3）加强生活护理，应特别注意皮肤、口腔护理。
（4）昏迷病人按昏迷常规处理。
6、不良反应：过敏反应、水肿、皮下脂肪萎缩、皮下硬结形成、溃疡、低血糖反应。
预防注射部位皮下脂肪萎缩或增生：采用多点、多部位皮下注射可预防其发生。
内分泌科N4级护士考试题（案例分析题）案例分析：患者，女性，50岁，因“口干、多饮、多尿8年余，加重20余天，咳嗽8天”入院，入院时患者神志清楚，测微量血糖22.6mmol/L,血酮体1.2mmol/L.查体：T38.2℃，P90次/min，R20min,BP154/77mmHg。
近20天患者口干、多饮、多尿明显伴有体重下降10kg。
患者身高170cm，入院体重70kg。
在门诊查尿糖+4，蛋白质+2，尿酮体+2，血常规示：WBC：12.37×10 9/L.问题：1、该病人最可能的诊断是什么？2、酮体包括哪些？3、护理诊断“营养失调：低于机体需要量”适合该病人吗？为什么？4、胰岛素使用过程中有哪些不良反应？5、糖尿病酮症酸中毒的临床表现有哪些？答案：1、糖尿病酮症酸中毒、上呼吸道感染2、ß-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮3、不适合。
因为该病人理想体重=170-105=65kg，现入院体重为70kg，BMI =体重除以身高的平方=24.2，属于正常体重，所以不适合。
4、过敏反应、水肿、皮下脂肪萎缩、皮下硬结形成、溃疡、低血糖反应。
5、多在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴、多饮、乏力。
随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴有头痛、嗜睡、烦躁，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。
随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉博细速、血压下降，至晚期时各种反射迟钝甚至消失、嗜睡甚至昏迷。
内分泌科N4级护士考试题（案例分析题）案例分析：患者，男性，74岁，因发现血糖升高10年，口干、乏力、发热1天入院，入院时患者神志清楚，精神差，皮肤干燥，弹性差，呼气无烂苹果味，查体：T38.8℃，P118次/min，R22次/min，BP136/77 mmHg.心律不齐，测血糖42.6mmol/L，电解质：K+3.92 mmol/L，Na+135.34 mmol/L，Cl-99.04 mmol/L.血酮体0.4 mmol/L.问题：1、该病人最可能的诊断是什么？2、血浆渗透压是如何计算的？3、糖尿病的急性并发症有哪些？4、空腹血糖的正常值是多少？5、胰岛素的注射部位有哪些?6、糖尿病的类型？答案：1、糖尿病高血糖高渗状态2、（Na+ K）×2+GLU+BUN3、糖尿病酮症酸中毒、感染、糖尿病高血糖高渗状态4、3.8-6.1mmol/L5、上臂三角肌下缘、腹部（距脐周5cm以外）、大腿前外侧、臀部。