带状疱疹后遗神经痛患者综合健康教育护理
带状疱疹后遗神经痛患者的综合健康教育与护理【中图分类号】r19 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0301-01
带状疱疹是一种由水痘- 带状疱疹病毒引起的沿周缘神经分布的群集疱疹性皮肤病，神经痛是本病的主要特征之一，约 30%～50%的中老年患者于损害消退后遗留顽固性神经痛常持续数月或更久[1]。烧灼感及难以忍受的神经剧烈疼痛，致使患者失眠、烦躁、焦虑，大大降低了患者的生活质量，给患者身心带来极大痛苦，若护理不当，可引起一系列并发症。我科对2009年1月至2012年1月收治的108 例带状疱疹后神经痛患者，采取有针对性的护理措施，现将体会报告如下：
1 临床资料
108例患者中男 68 例，女 32 例，年龄最大 91 岁，最小33 岁，其中头面部神经痛 10 例，胸背部 45例，四肢 12例，腰腹部41 例。住院最长 60d，最短 7d，平均12 -16d。带状疱疹后神经痛的特征：1）瘢痕部位的皮肤表面感觉低下。2）疼痛的性质表现为皮下针刺样、自发痛、电击样疼痛，皮肤表面烧灼样、轻触痛、紧缩样感。3）感觉过敏，感觉异常。
2 护理
2.1 疼痛的护理
急性期病情较重时应卧床休息给予高维生素、清淡的饮食，少进腥辣刺激性强的食物，病室环境安静整洁，温湿度适宜，温度保
带状疱疹后遗神经痛中医药方
带状疱疹后遗神经痛中医药方 药方一 桃红四物汤：水煎剂150 ml，日2 次， 当归9 g，川芎6 g，白芍9 g，熟地黄15 g，桃仁9 g，红花6 g。疼痛剧烈者: 加延胡索10 g，丝瓜络10 g，土鳖虫10 g，乳香6 g，没药6 g，丹参12 g，鸡血藤12 g。 上肢疼痛明显者:加桑枝10 g，威灵仙12 g; 胸背部疼痛明显者:加瓜蒌10 g; 下肢疼痛明显者: 加牛膝10 g，杜仲10 g; 夜寐欠安者: 加龙骨20 g，牡蛎20 g，酸枣仁10 g， 肝气郁结患者：加香附10 g，柴胡10 g。 药方二 病案一：周女士，66岁，2018年8月左侧胁肋部及背部出现大面积带状疱疹，经西医抗病毒、营养神经等治疗后，疱疹消退。但疱疹消退后局部仍疼痛不止，放射到附近部位，痛不能忍，坐卧难安，疼痛持续3个多月。于2019年1月18日来诊，来时症见左侧胁肋部及背 部疼痛，舌黯，苔白，脉弦细。处四逆散和瓜蒌甘草红花汤，具体用药如下：柴胡12g，
枳实12g，炙甘草6g，白芍10g，瓜蒌30g，红花12g。一周后复诊，自诉全身轻松，立竿见影。乘胜追击，又与中药7付。未再来诊。 药方三 柴胡6克，陈皮6克，川芎4.5克，芍药4.5克，枳壳4.5克，川楝子10克，龙胆草10克，僵蚕10克，蝉衣6克，生大黄5克（后下），大腹皮10克，槟榔10克，丹参10克，生地黄30克，茜草10克，红花10克。水煎服。 升降散+柴胡疏肝散的合方，然后又加了几味赵绍琴比较常用的除湿清热、凉血化瘀的药物。 一可以将体内的郁热散出，二可以疏肝理气，祛湿清热，三可以活血化瘀，凉血止痛。
带状疱疹
主诉：左胸背疼痛伴簇状皮肤溃烂20多天。 现病史：缘患者于20多天前无明显开始出现左胸背部疼痛，无发热、畏寒，无咳嗽、鼻塞、流涕、疲乏等症。到我院门诊诊治，诊断为“肋间神经痛”而给予对症处理。半月前疼痛加重、呈剧痛，不能平卧休息，患者出现潮红斑，继而出现黄豆大小丘疹呈簇集分布而不融全，继之形成水泡，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周红晕各水疱间皮肤正常，局限于左胸背部而不超中线，因自贴止痛药膏(具体不详)后水泡处皮肤溃烂。又到我院门诊诊治，诊断为“带状疱疹”给予抗病毒、对症、止痛治疗，疗效欠佳。经休息后后不能缓解，于今天到我院门诊就诊，拟“带状疱疹”收入我科住院治疗。患者起病以来，伴有左肩胛及左肩膊处疼痛、以颈部活动时明显，无发热、畏寒，无咳嗽、鼻塞、流涕、疲乏等症，精神紧张，痛苦面容，胃纳可，大小便正常。 既往史：既往体健，否认有肝炎结核病史，否认有高血压、心脏病、糖尿病病史，否认有外伤史，否认有手术史，有“青霉素”过敏史。预防接种史不详。 个人史：原籍广东，初中文化，无疫水接触史，无外地旅居史，无放射性物质接触史，否认有烟酒嗜好，家庭关系和睦。 婚育史：结婚_50__年，育_3__子、__2_女，均体健。 家族史：否认有精神病家族史，否认有家族传染病史，否认有家族性遗传病史。 体格检查 生命体征T：36.6℃，P：76次/分，R：20次/分，Bp：136/85mmHg，Wt：65Kg。 一般项目神志清晰，发育正常，营养良好。正常体型，痛苦面容，面部色泽正常，表情自然。步态正常，自主体位，检查合作。回答切题,无恶病质。 皮肤粘膜左胸背部皮肤成簇状溃烂，余皮肤粘膜色泽正常，弹性良好，无皮下出血，皮肤温度与湿度正常。毛发分布无异常，毛发无脱落。无肝掌，无蜘蛛痣。 全身浅表淋巴结无肿大。 头颅无畸形，头面部无水肿，Horner征阴性，上腔静脉压迫综合征阴性。 眼睛巩膜无黄染，结膜无充血，瞳孔等圆等大，对光反射正常。 耳耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。双侧乳突无压痛。 鼻鼻外形无异常，鼻腔无异常分泌物，鼻中隔无异常，鼻旁窦无压痛。 口腔口唇颜色红润，口唇湿润度适中。口腔粘膜无异常，腮腺导管开口无红肿。牙齿无特殊，齿龈无红肿。舌头居中。 咽喉扁桃体双侧无肿大。悬雍垂居中，咽后壁颜色正常。构音清晰。 颈部对称，无抵抗感、强直、压痛，颈动脉搏动正常，颈静脉无怒张，肝颈静脉征阴性。气管位置居中。甲状腺无肿大，甲状腺无压痛，无血管性杂音,无甲状腺结节。 胸部检查 视诊左胸背部皮肤成簇状溃烂，胸廓形态无畸形，肋间隙正常，呼吸运动正常，三凹征阴性。胸壁静脉正常。乳房检查正常。心尖搏动正常，无手术疤痕。 触诊胸骨无压痛，无肋骨触痛。语颤正常，无皮下捻发感。胸壁肿块无肿块，心尖搏动有力。 叩诊双肺叩诊无异常，心界不大。 听诊双侧呼吸音正常，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音，心音正常，未闻及心脏杂音，心率76次/分，心律不齐、可闻及早搏2-3次/分，未闻及心包摩擦音。 周围血管征阴性。 腹部检查 视诊腹部外形正常，腹式呼吸存在，无特殊腹纹，无手术瘢痕，腹壁静脉无曲张，脐部外观正常。
45例门诊带状疱疹患者的护理干预
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/2f16695387.html, 45例门诊带状疱疹患者的护理干预 作者：陈彩英 来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期 【摘要】目的探讨45例门诊带状疱疹患者的护理干预。方法将2012年9月——2013年9月在我院皮肤科治疗的45例带状疱疹患者随机分为两组，对照组采用常规护理方法，观察组采用综合护理方法，通过对护理方法的分析，比较两组的护理效果、疱疹愈合时间、护理满意度及并发症。结果观察组治愈率为91.3%，对照组为77.27%，差异有统计学意义（P 【关键词】带状疱疹；综合护理；常规护理；临床分析 带状疱疹为临床常见皮肤病，由水痘-带状疱疹病毒引起，临床表现为单侧性、按神经节段分布皮疹，由集簇性疱疹组成，并伴有神经疼痛；部分患者有轻度乏力、低热、纳差等全身症状。本病好发于成年人，年龄越大发病率越高，且症状越重，以春秋季节多见[1]。严重者 可并发细菌感染、后遗神经痛、侵犯三叉神经眼支等，对患者精神及生活造成较大影响。本研究探讨45例门诊带状疱疹患者的护理干预，在药物治疗的基础上配合综合护理，取得较为满意的效果，现具体汇报如下。 1资料与方法 1.1一般资料将2012年9月——2013年9月在我院皮肤科治疗的45例带状疱疹患者随机分为两组，观察组23例，男13例，女10例，年龄21-78岁，平均年龄（56.5+ 2.5）岁；对照组22例，男12例，女10例，年龄24-82岁，平均年龄（58.5+2.5）岁；所有患者均诊断为带状疱疹，其中腰背部23例，头面部4例，季肋部18例；均表现为集簇性小水泡，伴明显疼痛，且为初次发病，发病时间在1周以内。两组患者性别、年龄、发病部位、疼痛程度等方面比较没有明显差异，没有统计学意义。 1.2方法 1.2.1常规护理对皮损部位进行护理，包括定时擦药物，对有水疱及血疱者无菌抽取疱 液，再涂阿昔洛韦软膏，微波局部照射等；并加强皮肤护理和眼睛护理，进行健康知识宣讲及饮食注意事项[2]。 1.2.2综合护理①疾病知识教育。门诊治疗时间较短，护理人员应充分利用候诊时间对患者进行疾病知识宣讲，包括发病原因、病程、治疗方法、后遗症等，一般治疗需要3-4周，要求患者在治疗期间与家中小孩隔离，避免传染。注意劳逸结合及保暖，保持室内通风空气流通。该病是由于免疫力下降引起的，要求患者尽量不要出入公共场所，避免新的感染。②心理护理。由于本病起病急、疼痛剧烈，常引起患者心理负担过重，产生焦虑、恐惧等情绪，而这些负面情绪会对治疗产生不利的影响。护理人员应主动关心、安慰患者，加强彼此的沟通交流，
赵炳南曲剑华治带状疱疹后遗神经痛
赵炳南·曲剑华治带状疱疹后遗神经痛 ·带状疱疹后遗神经痛多“瘀”“虚”并存，病机主要是余毒未清或正气不足，以致气虚或气滞血瘀，不通则痛。·带状疱疹后遗神经痛可分为三个证型：1.因早期湿热重，后期湿热清利不净，致气机阻滞，气滞血瘀而痛；2.火热伤阴、余热未清，阴虚而痛；3.气血两虚，经络瘀阻而痛。·带状疱疹后遗神经痛可引起肌肉、筋膜、肌腱出现废用性萎缩，故有的患者需提前进行心理疏导和及时适度患部肢体康复锻炼。北京中医医院皮肤科副主任、北京赵炳南皮肤病医疗研究中心办公室主任、燕京赵氏皮科流派传承工作室主任曲剑华教授是著名中医皮肤病专家陈彤云教授的大弟子。陈彤云师从赵炳南先生，故曲剑华教授与赵氏皮科亦有很深的渊源，其用药组方亦常体现出赵氏皮科的特点。兹将曲剑华教授治疗带状疱疹后遗神经痛经验介绍如下。 带状疱疹后遗神经痛多“瘀”“虚”并存 带状疱疹属中医学“蛇串疮”“蜘蛛疮”的范畴，文献报道，有9%~34%的带状疱疹患者会发生后遗神经痛，且比较难治。带状疱疹后遗神经痛，一般指从发病到皮疹消退后3个月仍感到疼痛者。该病中老年人发病率高，从中医角度来说，其病机主要是余毒未清或正气不足，以致气虚或气滞血瘀，不通则痛。曲剑华认为，带状疱疹辨证要点在于湿、热、火、
毒、瘀。初期多为湿热交阻，或热重于湿，或湿重于热；后期多为湿热搏结，阻遏经络，致经络气血瘀滞；虽经治疗后皮疹消退，但余邪未尽，或患者素体阴液不足，或气郁日久化火伤阴，阴虚火旺，不荣而痛；或疼痛日久致正气虚弱，无力驱邪外出；或年老正气不足，脾肾阳虚，气虚无力推动邪气外出，使余毒不清，致经络气血为之阻塞而痛。 带状疱疹病位主要在心、肝、脾三脏。疾病初期侧重于清肝经湿热解毒，后期侧重于扶正祛邪，活血化瘀止痛。正如《临证指南医案》所说：“久病必入于络，络中气血，虚实寒热，稍有留邪，皆能致痛。”经脉阻滞不通，“不通则痛”，故疼痛不止。邪毒稽留不去，伤及阴阳气血，阳失温煦，阴失濡润，则导致“不荣则痛”。总之，带状疱疹后遗神经痛患者多“瘀”与“虚”并存。 我国现代中医皮外科泰斗赵炳南先生治疗带状疱疹有丰富 的经验，他认为，带状疱疹的发生和热、湿、毒有很大关系，而其后期疼痛则是因为热、湿、毒阻滞气血、气机，以至气滞血瘀而成，故治疗上清热利湿解毒以治其因，化瘀通络理气以治其果。 在《赵炳南临床经验集》里，赵炳南先生记录了四则带状疱疹医案，分别采用清热泻火解毒、活血行气、通络止痛及拔膏疗法。拔膏疗法就是使用黑色和脱色的拔膏棍或稀释拔膏棍，加热软化后外贴、加压包扎，利用药物的温热和活血的
带状疱疹(蛇串疮)患者的出院指导
带状疱疹（蛇串疮）患者的出院指导 ：您好！ 经过这段时间的检查治疗和修养，您的病情已稳定即将出院，我们对您的康复表示衷心的祝贺！现为您提供一份详细的出院指导： 一、用药指导： 1、西医治疗带状疱疹，多采取抗病毒，消炎止痛的药物治疗，对因对症，起效快，但不良反应不少，对部分患者，如带状疱疹后遗神经痛疗效欠佳；中医治疗带状疱疹多主张辨证论治，随证加减，内外结合；尤其对带状疱疹后遗神经痛，疗效满意，若两者结合，有利于提高疗效，减少药物的不良反应。 2、带状疱疹愈后可获得持久性免疫，一般不会再发，所以早期运用抗病毒止痛，消炎是治疗本病的关键，对带状疱疹后遗神经痛者，可遵医嘱给予活血行气止痛为主的中药汤剂，同时可以给予B簇维生素营养神经，并联合针灸、拔罐等综合疗法。 3、了解常用药物的不良反应：①抗病毒类：以阿昔洛韦为例，常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状及头痛、头晕、关节疼痛等，偶见皮疹、发热、乏力、失眠、痤疮、咽痛、淋巴结肿大等，外用可引起局部短暂的烧灼感。②糖皮质激素类：以地塞米松为例，长期运用可导致诱发糖尿病、高血压、消化性溃疡、骨质疏松、向心性肥胖、低钾血症等不良反应。 4、服药期间若出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、失眠等，应及时报告医生。 5、对并发高血压、糖尿病的患者在服药期间，应监测好患者的血压与血糖情况，如有持续增高或不退者，要及时报告医生。
二、生活起居指导： 1、保持病室内环境空气清新，温、湿度适宜，每日定时开窗通风，保持环境安静、舒适， 2、治疗期间嘱患者多休息，加强营养，穿清洁柔软的棉制内衣，以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠，可适当使用镇静止痛药物。 3、平时要坚持锻炼身体，保持心情愉快，生活起居要有规律。 三、饮食指导： 带状疱疹患者饮食宜清淡，宜消化，要多吃新鲜的水果和蔬菜，少吃油炸食物，忌鱼虾蟹、鸡肉、羊肉等发物，忌辛辣、刺激食物、应禁烟酒。 1、对于肝经郁热证者，宜进清热解毒之品，如：菠萝、苦瓜、西瓜、黄瓜等。 2、对于脾虚湿蕴者，宜进健脾利湿之品，如：冬瓜、扁豆、绿豆汤、薏米等。 3、对于气滞血瘀者，宜食清解余毒，行气通络之品，如：丝瓜汤、陈皮、洋白菜、茴香等。 四、情志指导： 中医认为此病因情志不遂，肝郁气滞、郁而化火，经感毒邪而发病。因此，本病的发展与发展与患者的情志密切相关。患者常因疼痛难忍及对疾病知识的缺乏，而性情急躁，护理人员应该进行及时的进行情绪梳理。一方面，我们要充分理解患者，多与患者沟通，做好疏导工作，使其心情调和。另一方面，我们要给患者讲解带状疱疹的相关知识。使其树立信心，更好的配合治疗。 五、运动指导：
带状疱疹的病例书写
带状疱疹的病例书写 田东县作登乡卫生院病历首页 姓名：陆美丽性别：女年龄：58岁籍贯: 广西职业：农民 婚姻：已婚民族：壮族工作单位： 无
住址：田东县作登乡登高村那旺屯电 话：无 入院日期：2011年10月09日上午09时0分病史叙述者：患者本人可靠程度：可靠 主诉：胸痛3天，右胸部出现簇集水泡1天。 现病史：自述3天前无明显诱因下始出现胸部疼痛，疼痛在身体右侧为主，呈跳动性的刺痛，疼痛部位不固定，无反射疼，尤以夜间为重。伴有乏力、头痛头晕、纳差等.2天后右下胸部出现簇集水泡，患处首先出现潮红斑，很快出现黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水泡。出疹处辣疼，痒，在家自服消炎药、外用抗过敏未见好转（具体欠祥）。遂来我院就诊，门诊拟“带状疱疹"收入院。病后精神食欲睡眠差，大小便正常，体重无明显改变。既往史：平素健康，偶有感冒发烧。否认有乙肝、肺结核等传染病史，无重大手术外伤史及药物过敏史，无输血史。预防接种史不详。无糖尿病及心血管病史，余系统回顾未见异常。 月经及生育史：十四年前停经，以往月经量中等，暗红色，无血块，白带不多，无异味，孕 3 产3,无人流 史。
个人史：自幼生长生活于原籍，无长期外地居住史，未到过传染病流行疫区。初小文化，无特殊不良嗜好。否认有性病史及冶游史，家族史：父母亲已故，死因不详。否认家族成员中有传染病、遗传病者。 体格检查记录 姓名：陆美丽 住院号：2015 T36.5 C P73 次/ 分R20 次/ 分 BP110/76mmHg 身高cm 体重Kg 一般情况：神志清，精神尚好，自动体位，营养稍差，发育正常，查体合作。 皮肤黏膜；祥看专科情况。 淋巴结：全身浅表淋巴结均未触及肿大。 头部及其器官：头颅大小正常，无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。 耳廓无畸形听力正常。鼻腔通畅，鼻中隔不偏，鼻唇沟对称，口唇红润，伸舌居中，咽部无充血，扁桃体无肿大。 颈部；软，无抵抗及压痛，颈V无怒张，甲状腺无肿大，气管居中。 胸部： 胸廓：无畸形，两侧对称。无鸡胸或桶状胸，肋间
带状疱疹病历模板
姓名：? *** 科室：中西科住院号：000000*** 入院记录 主诉：右肋部起水疱伴疼痛三天 现病史：患者于三天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科。患者自发病以来神志清，表情痛苦，神情焦虑烦躁，饮食正常，眠差，二便正常，体重无明显减轻。 即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史。否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规进行。 个人史：生于原籍，无长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。 家族史：父母均已故，原因不详，否认家族传染性及遗传性疾病史。 体格检查 T 36.8 C P 80 次/ 分R 20 次/ 分BP 120/75mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，精神差，自动体位，查体合作。全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅, 鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音，无浊音及实变。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未
带状疱疹病历
带状疱疹病历 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
主诉：右肋部起水疱伴疼痛三天 现病史：患者于三天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科。患者自发病以来神志清，表情痛苦，神情焦虑烦躁，饮食正常，眠差，二便正常，体重无明显减轻。 即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史。否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规进行。 个人史：生于原籍，无长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。 家族史：父母均已故，原因不详，否认家族传染性及遗传性疾病史。
体格检查 T ℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/75mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，精神差，自动体位，查体合作。全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音，无浊音及实变。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况 右侧腰部至季肋区皮肤、刺痛、灼热感，闪电样刺痛，局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。 辅助检查 血常规：RBC:×1012/L, WBC:×109/L, Hb:135g/L, PLT：249×109/L。心电图示：窦性心律，心电轴正常；腹部彩超：肝弥漫性回声改变。颅内多普勒示：所测颅内部分动脉血管血流速度减慢。
带状疱疹病人早期诊断及治疗的临床意义(精)
带状疱疹病人早期诊断及治疗的临床意义 带状疱疹为皮肤科及疼痛科门诊的常见病，在皮损出现后临床诊断容易，但不少病人治疗疗程长，特别是年龄大的病人在皮损恢复后仍遗留疼痛，治疗较为棘手，但带状疱疹特征性皮损出现前、病人仅感疼痛时，诊断较为困难，容易忽视或误诊、误治［１］。现对一组带状疱疹病人的临床资料作一分析，报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2005年6月至2007年12月，本院疼痛门诊共收治带状疱诊病人52例， 其中男28例，女24例，年龄24～75岁，平均(50±6)岁。随机分为A、B两组。A组为早期诊断组，22例，均为带状疱疹皮损出现前早期诊断和治疗的病例；B组为皮损出现组，30例，均为带状疱疹在皮损出现后就诊、诊断并治疗的病例。 1.2 诊治标准 A组病人必须满足下列前1～4项，而后2项作为辅助条件来回顾反证：(1)有较为剧烈的急性疼痛病史，疼痛程度可影响夜间睡眠，疼痛为持续性痛；(2)疼痛部位,经仔细检查，区域皮肤有感觉过敏或异感，疼痛部位无压痛，但轻摸有触痛或有瘙痒；(3)疼痛部位难以用其他器质性疾病来解释，辅助检查（血象，X线，CT，MRI）为阴性；(4)用水痘—带状疱疹减毒活疫苗为抗原0.1ml 作皮内注射，进行迟发型过敏反应试验，观察24～48h，皮内发红试验为阴性 或皮丘直径＜1cm(未患带状疱疹的健康人群细胞免疫功能正常，用水痘—带状疱疹减毒活疫苗为抗原0.1ml作皮内注射，皮内发红试验为阳性即皮丘发红直径＞1cm，而带状疱疹早期或典型病人对带状疱疹病毒特异性细胞免疫功能低下，此皮试均为阴性即皮丘发红直径远＜1cm)；(5)诊断性治疗（阿昔洛韦抗病毒+神经阻滞）有奇效［２］；(6)经诊断性治疗后，病人可在疼痛区域皮肤出现轻度皮损。B组病人特征性皮损已明显，诊断明确。 1.3 治疗方法 两组均采用抗病毒+区域性神经阻滞+非甾族类抗炎镇痛药。 1.4 观察指标 治疗后每周一次随访，询问并记录疼痛消失时间、皮损恢复时间及有无后遗神经痛等指标。疼痛程度用视觉模拟评分法估计，视觉模拟评分＜3分视为 疼痛消失。 1.5 统计学处理 计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料行χ2检验。以P＜ 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 A组22例，疼痛恢复时间(8±2)d，皮损恢复时间(12±2)d，后遗痛 发生率0；B组30例，疼痛恢复时间(24±3)d，皮损恢复时间(28±5)d，后遗痛发生率13%。两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。 3 讨论 典型带状疱疹是潜伏在感觉神经节内的病毒被激活后引起水疱形成皮损、
带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识(版)
带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识 带状疱疹后神经痛诊疗共识编写专家组 一、定义 带状疱疹后神经痛 (postherpetic neuralgia,PHN)定义为带状疱疹(Herpes Zoster, HZ) 皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。PHN是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。 二、流行病学 PHN 的发病率及患病率因疼痛持续时间和强度的定义不同而异，荟萃分析数据显示PHN 人群每年发病率为3.9～42.0/10万。带状疱疹的年发病率约为3～5‰。约9%～34% 的带状疱疹患者会发生PHN。带状疱疹和PHN 的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势，60岁及以上的带状疱疹患者约65%会发生PHN，70岁及以上者中则可达75%。我国尚缺乏相关研究数据，据以上资料估计我国约有400万的PHN患者。PHN的危险因素（见表1）。 三、发病机制 带状疱疹的病原体是水痘- 带状疱疹病毒(Varicella-Zoster Virus，VZV)，病毒经上呼吸道或睑结膜侵入人体引起全身感染，初次感染在幼儿表现为水痘，在成人可为隐性感染。病毒沿感觉神经侵入脊神经节或脑神经感觉神经节内并潜伏，当机体免疫功能低下时，潜伏的病毒再活化，大量复制并沿感觉神经纤维向所支配的皮节扩散，发生带状疱疹。受累神经元发生炎症、出血，甚至坏死，临床表现为神经元功能紊乱、异位放电、外周及中枢敏化，导致疼痛。 PHN 的发生机制目前不完全明了，神经可塑性是PHN产生的基础，其机制可能涉及：①外周敏化：感觉神经损伤诱导初级感觉神经元发生神经化学、生理学和解剖学的变化，引起外周伤害性感受器敏化，放大其传入的神经信号，并可影响未损伤的邻近神经元；②中枢敏化：中枢敏化是指脊髓及脊髓以上痛觉相关神经元的兴奋性异常升高或突触传递增强，从而放大疼痛信号的传递，包括神经元的自发性放电活动增多、感受域扩大、对外界刺激阈值降低、对阈上刺激的反应增强等病理生理过程。脊髓及脊髓以上水平神经结构和功能的改变，包括电压门控钙离子通道α2-δ亚基及钠离子通道表达上调、抑制性神经元的功能下降、支持细胞的坏死等，这些病理生理改变引起中枢敏化。相应的临床表现有自发性疼痛(spontaneous pain)、痛觉过敏 (hyperalgesia)、痛觉超敏 (allodynia) 等。痛觉超敏即为正常的非伤害性刺激通过 A δ及Aβ低阈值机械受体引起脊髓背角疼痛信号的产生。PHN 持续疼痛的主要机制在于中枢敏化。③炎性反应：水痘- 带状疱疹病毒的表达通过继发的炎性反应导致周围神经兴奋性及敏感性增加。④去传入(differentiation)：初级传入纤维广泛变性坏死，中枢神经元发生去传入现象，引起继发性中枢神经元兴奋性升高，另外，还涉及交感神经功能异常。 四、临床表现 1. 疼痛的临床表现 带状疱疹后神经痛临床表现复杂多样，可呈间断，也可为持续性，特点如下： 疼痛部位：常见于单侧胸部、三叉神经（主要是眼支）或颈部，其中胸部占50%，头面部、颈部及腰部分别各占10%～20%，骶尾部占2%～8%，其他部位＜1%。PHN的疼痛部位通常比疱疹区域有所扩大，极少数患者会发生双侧疱疹。 疼痛性质：疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。可以一种疼痛为主，也可以多样疼痛并存。
最新带状疱疹病历模板
入院记录 主诉：右肋部起水疱伴疼痛三天 现病史：患者于三天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科。患者自发病以来神志清，表情痛苦，神情焦虑烦躁，饮食正常，眠差，二便正常，体重无明显减轻。 即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史。否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规进行。 个人史：生于原籍，无长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。 家族史：父母均已故，原因不详，否认家族传染性及遗传性疾病史。 体格检查 T 36.8℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/75mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，精神差，自动体位，查体合作。全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音，无浊音及实变。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况 右侧腰部至季肋区皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，闪电样刺痛，局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁紧张，内容清亮透明，疱周
带状疱疹病历
带状疱疹病历 Prepared on 22 November 2020
主诉：右肋部起水疱伴疼痛三天 现病史：患者于三天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科。患者自发病以来神志清，表情痛苦，神情焦虑烦躁，饮食正常，眠差，二便正常，体重无明显减轻。 即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史。否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规进行。 个人史：生于原籍，无长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。 家族史：父母均已故，原因不详，否认家族传染性及遗传性疾病史。 体格检查 T ℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/75mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，精神差，自动体位，查体合作。全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音，无浊音及实变。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况
带状疱疹健康教育
带状疱疹的健康宣教 1、本病好发于成人，春秋季节多见，发病率随年龄增大而呈显著上升。带状疱疹患处常首先出现红斑，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常； 2、可在发病前、发疹时以及皮损痊愈后出现神经痛。老年患者常较为剧烈，年龄愈大，神经疼痛愈重，少数患者可出现局部瘙痒、麻木不适；病程一般2～3周，老年人3～4周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑、色素脱失或色素沉着。 3、不要过分紧张，防止情志抑郁，避免精神刺激。有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱 甚至糜烂，但是请不要紧张，如果治疗得当10天左右即可痊愈，治愈后一般可获得对该病毒的终生免疫。 4、调节饮食，忌食油腻辛辣之品。以防湿热停聚，生热化火。 5、患带状疱疹提示患者身体免疫力处于低下状态，应及时采取相应的措施。需注意休息，生活规律化，加强营养，增强抵抗力，避免不良诱因（如受凉、感冒，劳累，吸烟、饮酒等）。 6、预防继发细菌感染。不要摩擦患处，避免水疱破裂。可外用药物如康复新液湿敷，促使水疱干燥、结痂。 7、如发现有眼部、面部、胃肠道及胸部的不适或肢体活动不利等要及时再次就诊。因为这些位置的带状疱疹往往很严重。
8、带状疱疹病人要避免与年幼儿与孕妇接触。因妊娠期感染水痘-带状疱疹可引起新生儿感染，故妊娠期妇女要格外注意调摄，不要过劳。此间不幸患本病后，请及时咨询妇产科医生，作相应处理。 9、治疗上以抗病毒、抗炎、止痛、营养神经、外用药物、物理治疗及中医理疗等治疗为主。 ( 抗病毒：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦 抗炎：早期小剂量糖皮质激素 止痛：非甾体类抗炎药、抗抑郁药、抗惊厥药等 营养神经：维生素B1、维生素B2、腺苷钴胺、甲钴胺等 外用药物：硼酸溶液、阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等 物理治疗：激光疗法、微波疗法。 中医治疗：针刺、艾灸、电针、拔罐、火针等)
带状疱疹后遗神经痛怎么办
带状疱疹后遗神经痛怎么办 带状疱疹早期有效的治疗是非常关键的，带状疱疹患者最好及早治疗，若治疗不及时或效果不好，则会引起带状疱疹后遗神经痛。早期有效的治疗能降低其后遗神经痛的发病率。因为只有及时有效的治疗，才能缩短疗程。 带状疱疹后遗神经痛的临床表现： 大多数带状疱疹后遗神经痛的患者，当病情发作时，都是疼痛难忍的，因为疼痛程度非常剧烈。据赵建军中医了解带状疱疹后遗神经痛的临床表现具体有以下几种： ①腰部如刀割、针刺、撕裂般持续性疼痛。 ②疼痛的发作频率是每分钟小于10次，每次持续几秒或十几秒。疼痛严重时，发作频率可达每分钟大于10次! ③通常带状疱疹后遗神经痛的患者，在疼痛时都会有自杀的倾向。所以，如果家中有带状疱疹后遗神经痛的患者，发病时一定要有人照看，以免患者做出不理智的行为。 ④通常患者对疼痛部位有超敏感的特征，只要轻轻触摸疼痛处，就会感觉到剧烈的疼痛感! ⑤通常带状疱疹后遗神经痛的患者，都会有严重的心理负担，导致每天心情极度郁闷，甚至对生活没有信心。所以，家人要多和患者进行沟通。让他保持愉悦的心情来对抗病魔。 带状疱疹后遗神经痛症状： 带状疱疹后遗神经痛主要症状是疼痛。这种神经痛属于剧烈的顽固性疼痛症，并常合并有心理异常因素。带状疱疹后遗神经痛发生的确切机制尚未完全阐明，有关带状疱疹后遗神经痛的病理改变目前亦未完全明了，但与病毒感染急性发作后所遗留的神经组织内的炎症水肿和出血及瘢痕有关。 带状疱疹后遗神经痛的危害： 带状疱疹后遗神经痛是困扰中老年人群的顽痛症。急性带状疱疹早期有效的治疗是非常关键的。早期有效的治疗能降低其后遗神经痛的发病率。因为只有及时有效的治疗，才能缩短疗程。最好能使疱疹1周到10天内结痂，这样能同时清除湿热毒邪，这一步非常关键。若湿热邪毒稽留体内，易阻气机，与气血搏结而化热，阻于经络。滞于脏腑，湿困脾土，脾失健运。湿热甚则熏蒸肝胆。若能在10天内结痂，湿热被清除，一般是不会留后遗神经痛。若是留后遗神经痛，多是由于早期治疗不当，或化脓感染，或使用刺激疗法，致使疗程大大延长。 带状疱疹的出现危害了很多人，此病要是不及时治疗或治疗不好，则会引起其他的病症出现，经过几年的研究实验，赵建军中医治疗方法，此方法可以在短时间内让带状疱疹彻底远离患者，治愈后，永不复发！ 带状疱疹后遗神经痛的预防： 初期预防带状疱疹后遗神经痛非常重要，预防措施具体有以下几个方面： 1、日常应注意身体锻炼与调养，保持精力旺盛，有逸有劳，提高机体免疫力，预防疾病的发生。 2、生活规律，饮食营养丰富，心情舒畅，坚持体育锻炼。 3、一旦患病，确诊带状疱疹，应抓紧时间接受正规治疗，以免耽误病情。如疱疹能再7~10日痊愈，为好。若出现并发症，应及时配合治疗。 带状疱疹发病期间的人者会出现多种不适症状,神经疼痛最明显,使人寝食难安.尚无特效药
带状疱疹临床路径
带状疱疹临床路径 （2009年版） 一、带状疱疹临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症）（ICD-10：B02.9）（二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.皮疹为单侧性。 2.沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群的水疱。 3.可伴有神经痛。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.抗病毒剂。 2.止痛：药物治疗。 3.物理治疗。 4.神经营养药。 5.糖皮质激素。 6.免疫增强剂。
（四）标准住院日为7-14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：B0 2.9带状疱疹（不伴有并发症）疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 (六)入院第1天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）X线胸片、心电图。 2.根据患者病情选择的项目： （1）肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查； （2）创面细菌培养及药敏试验。 （七）药物的选择与治疗时机。 1.抗病毒剂：阿昔洛韦等，用药时间为1周左右。 2.止痛药物：非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药、卡马西平、曲马多、加巴喷丁等，用药时间视病情而定。 3.神经营养药：甲钴铵、腺苷钴铵、维生素B1等，用药时间视病情定。
带状疱疹-病历
主诉：右侧腰部疱疹，疼痛两周局部皮肤麻木一周 现病史：患者自述两周前无明显诱因出现右侧腰部掣痛，夜间为甚，次日疼痛部位出现成簇疱疹，痛如火燎，在当地卫生室作“带状疱疹”给予口服外用药物治疗，两周来曾口服中药，腰部疱疹有所消退，一周来局部皮肤时有发热，时有掣痛，时有麻木不仁等感觉，外用膏剂未见明显疗效，于今日来院求治，我院门诊以“带状疱疹”收治。 既往史：既往无特殊病史 病史小结： 1.患者孙秀兰，女，70 岁。 2.因“右侧腰部疱疹，疼痛两周局部皮肤麻木一周”入院。 3.既往体健。 4查体：体温{36.6}°C，脉搏{70}次/分,呼吸{20}次/分,血压{130}/{80}mmHg,神志清楚，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无明显叩击痛，右侧腰部有成簇疱疹，有结痂，局部皮肤色素沉着。 5.辅检：缺 患者：孙秀兰，女，70岁，住汉川市杨林沟镇柏枝村4组 主诉：右侧腰部疱疹，疼痛两周局部皮肤麻木一周 现病史：患者自述两周前无明显诱因出现右侧腰部掣痛，夜间为甚，次日疼痛部位出现成簇疱疹，痛如火燎，在当地卫生室作“带状疱疹”给予口服外用药物治疗，两周来曾口服中药，腰部疱疹有所消退，一周来局部皮肤时有发热，时有掣痛，时有麻木不仁等感觉，外用膏剂未见明显疗效，于今日来院求治，我院门诊以“带状疱疹”收治。 既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等特殊病史，否认外伤、手术史，否认药物、食物过敏史。 查体：体温36.6℃，脉搏70次/分, 呼吸20次/分, 血压130/80mmHg, 发育正常,营养良好,神志清楚,呈痛苦病容，体检合作.皮肤无明显黄染、皮疹、出血点、血管蛛及肝掌。全身浅表淋巴结未触及。巩膜无明显黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大同圆，对光反应良好。口唇红润。颈软，气管居中，颈静脉正常，未见异常动脉搏动。胸廓无畸形，双侧呼吸运动一致，呼吸动度正常，语颤相等，无胸膜摩擦感。叩诊呈清音，呼吸音粗糙，
老人要警惕带状疱疹后遗神经痛
老人要警惕带状疱疹后遗神经痛70岁出头的王伯轻微“感冒”几天后，左腰出现束带样灼痛。到医院看了急诊，疗效欠佳。他又熬了四天，疼痛区域皮肤逐渐开始出现米粒样小疹子，很快转成连片的水疱疮。他再去看病，才知道自己患的是“带状疱疹”。用药治疗十来天之后，疱疮慢慢好了，但是疼痛却更加厉害了，王伯甚至疼痛到夜间无法安睡的程度。再到医院，医生告知王伯，这是带状疱疹后遗神经痛， 老年朋友们，春季是水痘高发季节，要警惕“带状疱疹”及其并发症――后遗神经痛。 身体太劳累，带状疱疹易发作 王伯患的“带状疱疹”，是一种由水痘-带状疱疹病毒引发的急性病。我们绝大多数人体内都携带有这种病毒，大多是儿时被感染的，只是未发病而已。正常情况下，病毒与人和平共处、相安无事。但是，当我们免疫力降低或者过于劳累的时候，病毒就可能活跃起来，引发“带状疱疹”。 王伯的病程很典型。在出疹前几天，有轻微的感冒样不适，有些人还会有头痛、畏光等症状；接着出现身体一侧某个区域剧烈的疼痛和皮肤感觉异常，表现为灼痛、刺痛、搏动痛或电击痛。微小刺激就引发
疼痛和剧烈瘙痒的也不少见。 带状疱疹一般会在疼痛的皮肤区域出疹。先是出现散在的红斑或斑丘疹，很快汇集成簇，并转变为小水疱，疱液清亮。水疱会很快融合，然后疱液会变得浑浊，逐渐干涸、结痴；痂皮多会在两三周之后脱落。局部淋巴结常常会肿大、有压痛。疱疹病变多呈带状分布，不会越过躯体的中线。但是，带状疱疹的变化比较多，有很多不典型的病程，例如，少数带状疱疹患者可能不出水疱，皮损只有红斑、丘疹，这是所谓的“顿挫型带状疱疹”；还有少数患者只有前驱症状和疼痛，而无皮疹出现，称为“无疹型带状疱疹”；更有少数患者会在全身数个皮区不对称出疹，身体的两侧都可受累。 疱疹可自愈，神经痛难熬 一般来说，带状疱疹是急性病，其皮损具有自愈性，即使不做治疗，也可以自行修复和好转。当然，极少数免疫缺陷的患者会表现为慢性病程，皮肤会反复出现小疱疹，能持续数月之久。 遗憾的是，皮损好了后却会有后遗症，其中以神经痛最为常见。带状疱疹后遗神经痛是指皮疹愈合后持续一个月及以上的疼痛。约有20%的带状疱疹患者遗留有神经痛。疼痛特点是在原来疱疹愈后皮肤处，
门诊带状疱疹患者的护理干预
门诊带状疱疹患者的护理干预 发表时间：2011-09-21T17:08:44.467Z 来源：《医药前沿》2011年第17期供稿作者：杨素娟1 张小梅2 [导读] 通过一系列综合治疗和护理干预，108例患者中103例治愈，5例皮疹完全消退，但遗留轻度神经痛。 杨素娟1 张小梅2 （1赣南医学院第一附属医院江西赣州 341000；2赣南医学院信息工程学院江西赣州 341000）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）17-0111-02 【摘要】目的总结108例门诊带状疱疹患者加强护理干预的护理经验。方法加强临床护理、加强心理护理、加强皮肤护理、加强饮食起居指导、加强用药护理。结果 108例门诊带状疱疹患者取得了满意疗效，103例治愈，5例显效，无严重后遗症发生，病程缩短。结论通过加强护理干预，提高了患者的治愈率，缩短病程，减少了后遗症的发生。 【关键词】门诊带状疱疹护理干预 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种非传染性急性皮肤病，该病毒通常潜伏于脊神经的感觉神经的神经元中，在某些诱因作用下，可导致病毒活动，引起皮肤及神经症状。中医称为“缠腰蛇”、“串腰龙”，俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。其特征为围绕身体一侧的皮肤周围神经呈带状分布，出现簇集性水疱，常伴有神经痛。治疗以抗病毒、止痛、营养神经、缩短病程和防止继发感染为主。我院门诊自2009年1月以来加强对带状疱疹诊治过程的护理干预，取得满意效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料本组病例为2009年1月-2010年1月在我院门诊就诊的带状疱疹患者共108例，男性45例，女性63例，年龄25岁-76岁，发病最短为1天，最长为7天前来就诊。其中侵犯三叉神经10例，占9.3%；肋间神经85例，占78.7%；股神经13例，占12%。通过综合治疗和积极的护理干预，103例带状疱疹患者疗效满意。65例于2周内治愈，28例于3周内治愈，10例于4周内治愈。治愈标准为皮损痊愈，疼痛消失。另外5例遗留轻度神经痛。 1.2 治疗方法就诊后予抗病毒、止痛、营养神经等治疗，如有感染行抗感染治疗，局部对症处理。 2 护理干预措施 2.1 加强临床护理由于本病症状的特殊性，患者就医初诊时，误诊时有发生，有学者报道误诊率达39.0%[1]。带状疱疹常被误诊为肋间神经痛、胸膜炎、急腹症、牙痛等，极易延误诊断，不能及早正确施治，增加患者痛苦，并可能因末梢神经受损遗留慢性神经痛，病情迁延，如果护士能细心的询问病史和观察病情，及时指引患者到皮肤科就诊，就能及时作出诊断。因此，门诊护士要详细询问病史，观察病情变化，仔细观察疼痛区域皮肤有无红斑、水疱等；观察水疱的色泽、形态、全身情况，如有异常应及时报告医师处理；叮嘱患者每天按时复诊，接受治疗和护理；教会患者及家属在家中进行局部护理的正确方法，同时应指导病人避免与儿童密切接触。 2.2 加强心理护理患者由于对该病缺乏正确的认识，，加上剧烈疼痛，往往会产生恐惧、焦虑、烦躁等心理，特别是民间把肋间神经带状疱疹称做“蛇”,认为当蛇头和蛇尾相接时就会死人。所以，许多老人对此比较恐惧，并容易听信民间偏方而贻误病情。因此，应对带状疱疹患者进行心理干预。一方面热情接待患者，让其有亲切感和安全感；另一方面要向患者做耐心的宣教工作，向病人解释该病的发病原因、病情进展及预后，让病人解除紧张心理，不要轻信民间不科学的说法，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，帮助患者分散注意力，减轻痛苦。 2.3 加强皮肤护理 2.3.1 认真做好基础护理，保持病室空气清新，温湿度适宜，病室用优氯净拖地后行紫外线消毒，每日2次，保持床铺平整、清洁、干燥。 2.3.2 嘱患者取健侧卧位，防止压迫创面以致创面与衣服粘连，内衣要宽大柔软、棉质，以免摩擦引起疼痛。 2.3.3 加强局部护理带状疱疹患者最主要的症状就是剧烈疼痛和疱疹，加强局部护理可以减轻病人痛苦。对红肿及疱疹患者，可用复方炉甘石洗剂涂擦。炉甘石洗剂具有收敛、消炎、止痛、止痒等作用，可以使皮损红肿消退，使水疱干燥结痂，能有效缓解患者症状。同时，也可行物理治疗，如紫外线照射、氦氖激光照射等。对水疱的处理，一般不宜挑破，若是大水疱者，用无菌注射器抽去疱液，切忌除去疱壁，以免创面暴露引起剧烈疼痛和继发感染。对已结痂的皮损，主要使用软膏剂，如百多邦乳膏、阿昔洛韦软膏涂擦，每日3-5次，可以促使痂皮软化，逐渐自行脱落。对侵犯三叉神经的带状疱疹患者，要特别注意预防角膜损害，遵医嘱用复方阿昔洛韦滴眼液和氯霉素滴眼液交替滴眼，每日4-5次，指导患者避免局部摩擦，禁止搔抓患处，防止继发感染。 2.4 加强饮食起居指导护理人员应积极指导患者的饮食起居，给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，忌食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，多饮水。避免剧烈运动，保证充足的睡眠，如疼痛剧烈影响休息，可适当给予镇痛剂或安眠药，以保证充足睡眠。 2.5 加强用药护理带状疱疹的药物治疗以抗病毒、止痛、营养神经为主。护理人员应细致地向患者讲解各种药物的作用、用法及可能出现的副作用，指导患者按时正确地用药。 3 结果 通过一系列综合治疗和护理干预，108例患者中103例治愈，5例皮疹完全消退，但遗留轻度神经痛。 4 讨论 本组的结果显示：108例患者经过一系列综合治疗和护理干预，103例治愈，5例显效，表明带状疱疹经过综合治疗和护理干预，可缩短病程，防止了并发症的发生，减少了后遗神经痛的出现，疗效满意。 参考文献 [1] 陈实,郭毅.带状疱疹神经痛7例临床分析[J].中国神经精神疾病杂志,1999,25(4):227-229.