病例

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病例分型方法

病例分型方法

病例分型方法一、病例分型定义:A型:病种单纯,诊断明确,病情较稳定,不需紧急处理得一般住院病人。

B型:病种单纯,病情较急而需紧急处理,但生命体征尚稳定,不属疑难危重病例、C型:病情复杂,诊断不明或治疗难度大,有较严重并发症发生,预后较差得疑难病例。

D型:病情危重复杂,生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭,需做紧急处理得疑难危重病例。

部分C、D病例如下所列:1、入院诊断:心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为C或D型病例;2、病理诊断:恶性肿瘤为C或D型病例;3、会诊情况:院际会诊、远程会诊者为C或D型病例;4、护理等级:I级、特级、重症监护、特殊护理者为C或D型病例、二、病例分型与质量关系:CD率(CD率=同期出院顾客CD型病例数÷同期出院顾客病例总数)可用来表达医疗机构救治疑难、危重病例得技术水平、CD型病例就是医疗服务质量高位运行得客观指标,通过分型质量监控既反映了医疗机构得工作强度,又反映了医疗机构得技术水平,解决了医疗服务质量管理技术因素难以量化得深层次问题。

三、专科分型:为了便于对临床上某些专科AB型与CD型病例进一步分型,根据专科特点提出以下专科分型标准,供临床分型参考。

(一)外科A型病例:诊断明确得择期一、二级手术病例;无明显活动性出血得单纯软组织创伤; 入院时已确诊得非手术病人;术后辅助治疗得非恶性肿瘤病例。

诊断明确得骨病非手术病例;肢体骨良性小肿瘤/骨病手术病例;肢体骨折术后处理病例;择期截指/趾手术病例。

B型病例:24小时内实施手术得普通急诊病例;生命体征稳定得腹部单脏器或肢体创伤; 无颅内出血得头部创伤病例;非手术处理得急腹症病例。

无并发症得肢体及锁骨胸肋骨骨折病例; 各类肢体关节脱位及组织损伤病例;急诊截指/趾手术或断指再植手术病例; 手/足部创伤清创吻合手术病例;非手术处理得骨病急诊病例。

C型病例:择期三、四级手术病例;诊断为内部脏器肿瘤得非手术病例;生命体征稳定得复合创伤;合并手术绝对禁忌症得非手术病例;探查手术病例;多学科协作择期手术病例;术后辅助治疗得恶性肿瘤病例;合并创伤并发症得肢体骨折病例;头部/躯干骨病手术病例;生命体征稳定得躯干部骨折病例;肢体/躯干矫形置换手术病例;骨肿瘤非手术或术后辅助治疗病例;肢体/骨/皮瓣移植手术病例。

病历模板样本范本

病历模板样本范本

病历模板样本范本患者姓名:XXX 性别:XXX 年龄:XXX 职业:XXX初诊日期:XXX 复诊日期:XXX 就诊科室:XXX主诉:患者主诉XXX(在这里详细描述患者的症状、疾病史、病情发展等信息)现病史:患者今年XXX月XXX日开始出现以下症状:XXX(在这里描述患者疾病的具体表现、持续时间等信息)既往史:1. 过往疾病史:(在这里描述患者过去曾经患有的疾病、手术等信息)2. 过往用药史:(在这里描述患者曾经使用过的药物、剂量、疗程等信息)3. 过往家族史:(在这里描述患者家族中是否有与患者疾病相关的病例)个人史:1. 饮食史:(在这里描述患者的日常饮食习惯,是否有特殊饮食需求等信息)2. 吸烟史:(在这里描述患者是否有吸烟史,吸烟的数量、频率等信息)3. 饮酒史:(在这里描述患者是否有饮酒史,饮酒的种类、数量、频率等信息)4. 运动史:(在这里描述患者的运动习惯、频率等信息)体格检查:(在这里描述医生对患者进行的体格检查结果,包括患者的身高、体重、心肺功能等信息)辅助检查:1. 实验室检查:(在这里描述患者进行的各项实验室检查的结果,包括血液检查、尿液检查、生化指标等信息)2. 影像学检查:(在这里描述患者进行的各项影像学检查的结果,如X光片、CT扫描、MRI等信息)诊断:(在这里列出医生对患者的诊断结果,包括主要诊断和可能的次要诊断)治疗方案:1. 药物治疗:(在这里详细描述医生给予患者的药物治疗方案,包括药物名称、剂量、使用频率等信息)2. 非药物治疗:(在这里详细描述非药物治疗方案,包括手术、物理疗法、心理疏导等信息)3. 随访计划:(在这里描述医生对患者的随访计划,包括复诊时间、复查项目等信息)预后评估:(在这里对患者的病情进行预测和评估,包括治疗效果、可能的并发症等信息)医生签名:(在这里由医生签名确认以上内容的准确性)日期:XXX。

护理病例模板

护理病例模板

护理病例模板
一、基本信息
患者姓名:XXX
性别:XX
年龄:XX岁
住院号:XXXXXX
入院日期:XXXX年XX月XX日
出院日期:XXXX年XX月XX日
主诉:XXX
二、病史摘要
患者于XXXX年XX月XX日因XXX症状入住我院,入院时体温为℃,脉搏为次/分,呼吸为次/分,血压为/mmHg。

患者自述有XXX病史,无药物过敏史。

三、护理评估
身体状况:患者目前病情稳定,无并发症。

心理状况:患者情绪稳定,对治疗有信心。

社会支持:家庭支持良好,家属对患者的病情关注度高。

认知情况:患者对疾病和治疗方法有一定的了解。

四、护理诊断与目标
护理诊断:XXX
护理目标:通过护理措施,使患者达到以下目标:XXX
五、护理措施
病情观察:密切观察患者的病情变化,记录生命体征数据。

基础护理:保持患者床单位整洁,协助患者洗漱、进食、排泄等。

药物治疗:遵医嘱给予药物治疗,观察患者用药反应。

心理护理:与患者沟通交流,给予心理支持,缓解焦虑情绪。

健康教育:向患者及家属宣传疾病知识和注意事项。

六、护理效果评价
通过护理措施的实施,患者的病情得到有效控制,护理目标基本实现。

患者在认知、心理、生理等方面均有所改善。

同时,家属对患者的病情关注度更高,对护理工作满意度较高。

中医病例精选61例!

中医病例精选61例!

中医病例精选61例!思考部落版偏⽅、秘⽅、验⽅公众号病例⼀风寒表证江 ×× ,男, 53 岁。

患者咳嗽 3 天,伴有恶寒,⽆汗。

3 天前⾃觉咽痒,微恶风寒,夜间少许咳嗽,⽆汗,继则咳嗽加剧,咽痛,全⾝酸痛,微有发热,经⼈介绍服⼩青龙汤(⽣姜、桂枝、⿇黄、⽩芍、炙⽢草、细⾟、法半夏、五味⼦) 1 剂,当晚咳嗽更加厉害,彻夜不眠,伴有⼼烦,胸闷,⼝⼲等,⽽且上述症状加重⽽来求诊。

症见⾆质红,苔薄⽩微黄⼲,脉浮紧⽽略数。

西医诊为急性上呼吸道感染。

中医诊为咳嗽,属风寒束表,⼊⾥化热的表寒⾥热证,治宜外解风寒,内清⾥热,选容⿇黄汤加味:⿇黄 10 克,桂枝 10 克,⽢草 6 克,杏仁 12 克,⽯膏 30 克(先煎),⽣姜 3 ⽚,黄芩 19 克,清⽔ 3 碗煎⾄ 8 分,温服,两剂⽽愈。

(李俊彪. 谈谈中医的“特效处⽅” . 家庭医⽣, 1985 ⑺:25 )病例⼆:表虚证朱 ××,⼥, 25 岁。

患者 3 年前有“风疹块”发作史,于 1982 年 4 ⽉ 21 ⽇来诊。

症见⽪肤瘙痒,夜间为甚,每晚均有风疹出现,⼩如黄⾖,⼤似硬币,痒甚不能⼊睡,⽩天消失,但以⼿抓⽪肤即起⽪疹,久不消退,已有⼀个多⽉,西医诊断为慢性寻⿇疹。

平时体倦,恶风易汗,⾯⾊(造字 1 )⽩,⾆质淡红,苔薄⽩,脉浮缓。

辨证为肺⽓不⾜,卫外不固,营卫不和,治宜益⽓固表,调和营卫,选桂枝 9g 、⽩芍 20g 、⽣姜 3 ⽚、⼤枣 5 枚、炙⽢草 6g 、黄芪 24g 、防风 12g 、⽩术 9g 、⼭楂 15g 、云苓 20 g ,连服 6 剂。

服药后晚间已⽆⽪疹,瘙痒消失,继服上⽅ 3 剂,⽇间抓后均不起⽪疹,但觉⼼慌⼼跳,⾆质淡红,脉细数,改⽤益⽓养阴,调和营卫法。

处⽅:党参 12 g 、麦冬 12 g 、五味⼦6 g 、黄芪 20 g 、当归 12 g 、⽩芍 12 g 、云苓 12 g 、⼤枣 4 枚、⽣姜 3 ⽚、桂枝 9g 、防风12 g , 6 剂⽽愈。

病例

病例

邓某,女性,41岁。

主诉:平素心悸、气短,加重伴发热3天。

现病史:患者原患“风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全”,经常心悸、气短,头晕,失眠多梦,劳累后即胸闷气促,3日前无明显诱因出现发热、心跳殊甚,气促呼吸困难,经医院检查为心内膜炎。

就诊时发热,心悸气短,面色淡白,头晕,纳食尚可,失眠多梦。

检查:舌质红,苔薄白,脉细数时有间歇。

钱某,男性,74岁。

主诉:心悸气短10年,心动过缓4年。

现病史:患者于1994年因阵发性心前区绞痛伴心慌气短而入县人民医院内科,确诊为“冠心病心绞痛”,以后多次入院治疗。

2001年出现心动过缓,心率最慢时为40次/分,一般为44---50次/分,考虑为SSS,先后服用过阿托品、消心痛、丹参片及中药汤剂,疗效不明显。

2005年5月23日住入我院中医病房。

诊见:胸闷,夜间尤甚,心悸气短,伴体倦乏力,畏寒,纳少,大便调,小便调,舌质暗苔薄白,脉沉细涩。

张某,女性,42岁,农民。

主诉:经行前后心烦失眠,舌糜烂3个月。

现病史:患者平素月经正常,23岁结婚,孕4产1人流3。

3个月前因和家人斗气,出现经期心烦失眠,口腔粘膜及舌背右侧糜烂红赤1周,舌或颊内生黄白色的溃疡点,呈圆形或者椭圆形,疼痛,进食尤甚。

呈周期性发作,用抗生素、维生素等治疗乏效。

就诊时初见上述症状外,尚见口渴引饮,口臭,尿赤,便秘。

诊时月经将潮。

检查:舌尖红绛,苔黄而干,脉滑数。

张某,男性,70岁,干部。

主诉:突发胸骨后闷痛,冷汗,右手麻木持续10分钟。

现病史:患者于1992年发现高血压,一般在130—140/110毫米汞柱左右,时感头晕。

1993年查血脂偏高,2004—2005年曾有两次心绞痛发作,但心电图阴性。

近来工作较忙,在入院当天中午与他人谈话之际,突发胸骨后闷痛,冷汗,右手麻木,约持续10分钟,经用硝酸甘油含片后疼痛缓解,但4小时后又有类似发作,伴呕吐,遂入院治疗。

诊见:形体肥胖,神志清,精神差,唇无紫绀,胸闷憋气,胸痛痛有定处,身重困倦,脉弦,舌质胖暗,边有齿痕,苔黄腻。

临床医学53个经典病例

临床医学53个经典病例

1.高血压性心脏病病例分析[病例摘要]男性,61岁,渐进性活动后呼吸困难五年,明显加重伴下肢浮肿一个月五年前,因登山时突感心悸、气短、胸闷,休息约1小时稍有缓解。

以后自觉体力日渐下降,稍微活动即感气短、胸闷,夜间时有憋醒,无心前区痛。

曾在当地诊断为"心律不整",服药疗效不好。

一个月前感冒后咳嗽,咳白色粘痰,气短明显,不能平卧,尿少,颜面及两下肢浮肿,腹胀加重而来院。

既往二十余年前发现高血压(170/100mmHg)未经任何治疗,八年前有阵发心悸、气短发作;无结核、肝炎病史,无长期咳嗽、咳痰史,吸烟40年,不饮酒。

查体:T37.1℃,P72次/分,R20次/分,Bp 160/96mmHg,神清合作,半卧位,口唇轻度发绀,巩膜无黄染,颈静脉充盈,气管居中,甲状腺不大;两肺叩清,左肺可闻及细湿罗音,心界两侧扩大,心律不整,心率92次/分,心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音;腹软,肝肋下2.5cm,有压痛,肝颈静脉反流征(+),脾未及,移动浊音(-),肠鸣音减弱;双下肢明显可凹性水肿。

化验:血常规Hb129g/L,WBC6.7×109/L,尿蛋白(++),比重1.016,镜检(-),BUN:7.0mmol/L,Cr:113umol/L,肝功能ALT 56u/L,TBIL:19.6umol/L.[分析]一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断1.高血压性心脏病:心脏扩大,心房纤颤,心功能IV级2.高血压病Ⅲ期(2级,极高危险组)3.肺部感染(二)诊断依据1.高血压性性心脏病:高血压病史长,未治疗;左心功能不全(夜间憋醒,不能平卧);右心功能不全(颈静脉充盈,肝大和肝颈静脉反流征阳性,双下肢水肿);心脏向两侧扩大,心律不整,心率>脉率2.高血压病Ⅲ期(2级,极高危险组)二十余年血压高(170/100mmHg);现在Bp160/100mmHg;心功能IV级3.肺部感染:咳嗽,发烧,一侧肺有细小湿罗音二、鉴别诊断(5分)1.冠心病2.扩张性心肌病3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全三、进一步检查(4分)1.心电图、超声心动图2.X线胸片,必要时胸部CT3.腹部B超1分4.血A/G,血K+,Na+,Cl-四、治疗原则(3分)1.病因治疗:合理应用降血压药2.心衰治疗:吸氧、利尿、扩血管、强心药3.对症治疗:控制感染等2:左侧肺炎病例分析[病例摘要]男性,63岁,工人,发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后,出现寒战,体温高达40℃,伴咳嗽、咳痰,痰量不多,为白色粘痰。

病例怎么写格式范文

病例怎么写格式范文

病例怎么写格式范文
格式:病例报告——病人信息、主诉、现病史、各种检查结果、
诊断、治疗方案、疗效
病例报告:
病人信息:李某,女,32岁,本地居民。

主诉:右侧侧腹痛5天。

现病史:患者5天前因突发右侧侧腹痛,疼痛程度为7/10,经自我缓解后未及时就诊。

目前疼痛逐渐加重,程度为9/10,肝区叩击痛
明显,无恶心、呕吐、发热等症状。

各项检查结果:入院时体格检查:右上腹压痛明显,肝肿大2指,表面光滑,质较硬,无压痛、反跳痛或叩痛;血常规、生化、凝血试验、血培养、肝功、胰功能、肝胆胰超声、CT等检查均在正常范围内。

诊断:根据病史、体格检查及各项检查结果,考虑为肝胆胰疾病
可能导致的急性胆囊炎。

治疗方案:给予静脉输液纠正脱水、补液和营养支持;联合抗生
素和抗炎治疗。

疗效:经过3天积极治疗,患者症状明显改善,右侧腹痛程度减
轻至3/10,肝区肿大明显缩小,无压痛、反跳痛或叩痛。

患者自觉症
状好转,精神状态良好,饮食口感逐渐转佳。

总结:本例患者主诉为急性右侧腹痛,通过体格检查和各项检查
判断为急性胆囊炎。

及时给予综合治疗,经过三天治疗,患者症状得
到有效控制并得到康复。

检验科十个小病例

检验科十个小病例

检验科十个小病例检验科是医学领域中的一个重要部门,主要负责对患者的病情进行检查和评估,以确定疾病的诊断和治疗方案。

本文将介绍十个小病例,以展示检验科在医学中的重要性。

1. 患者A是一名35岁的男性,最近感到疲劳、食欲不振和体重下降。

检验科对他进行了血液检查,发现他的红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积都较低,提示可能存在贫血的问题。

进一步的检查发现,他的铁和维生素B12水平也偏低,诊断为营养不良引起的贫血。

2. 患者B是一名50岁的女性,最近出现了腹痛和恶心的症状。

检验科对她进行了腹部超声检查,发现她的胆囊内有结石。

进一步的血液检查发现,她的胆固醇水平明显升高,提示她可能患有胆囊结石。

3. 患者C是一名60岁的男性,最近出现了尿频和尿急的症状。

检验科对他进行了尿液分析,发现他的尿液中有大量的白细胞和红细胞,并且细菌培养结果显示他患有尿路感染。

4. 患者D是一名40岁的女性,最近出现了乏力和关节疼痛的症状。

检验科对她进行了血液检查,发现她的白细胞计数和C反应蛋白水平升高,提示她可能患有类风湿性关节炎。

5. 患者E是一名25岁的男性,最近出现了皮肤瘙痒和呼吸困难的症状。

检验科对他进行了过敏原检测,发现他对花粉过敏。

进一步的血液检查显示他的IgE水平明显升高,诊断为花粉过敏症。

6. 患者F是一名30岁的女性,最近出现了月经不调和多毛症的症状。

检验科对她进行了内分泌检查,发现她的雄激素水平升高,提示她可能患有多囊卵巢综合征。

7. 患者G是一名45岁的男性,最近出现了胸痛和气短的症状。

检验科对他进行了心电图检查,发现他存在心电图异常,进一步的血液检查发现他的心肌酶水平升高,提示他可能患有心肌梗死。

8. 患者H是一名55岁的女性,最近出现了头痛和视力模糊的症状。

检验科对她进行了眼底检查,发现她的视神经乳头水肿。

进一步的血液检查发现她的血糖水平升高,诊断为糖尿病引起的视神经乳头水肿。

9. 患者I是一名20岁的女性,最近出现了皮疹和关节疼痛的症状。

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张某,女,28岁。

2011年1月6日初诊。

患者昨日连夜从外地归来,感寒不适,现症见:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞,时流清涕,咽痒,咳嗽,舌苔薄白,脉浮紧。

张某,女,28岁。

2011年1月6日初诊。

患者昨日连夜从外地归来,感寒不适,现症见:咳嗽声重,气急,咽痒,咯痰稀薄色白,鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,伴见恶寒发热,无汗,舌苔薄白,脉浮紧。

张某,女,28岁。

2011年1月6日初诊。

患者昨日连夜从外地归来,感寒不适,现症见:喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,形寒怕冷,面色青晦,舌苔白滑,脉浮紧张某,女,28岁。

2011年1月6日初诊。

患者昨日连夜从外地归来,感寒不适,现症见:喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多稀薄而带泡沫,色白质黏,伴有头痛,恶寒,发热,口不渴,无汗,苔薄白而滑,脉浮紧。

王某,男,28岁。

2010年10月19日初诊。

患者自2个月以来,经常出现干咳,有时痰中带有血丝,色鲜红,胸部隐隐闷痛,午后自觉手足心热,见少量盗汗,伴有疲倦乏力,纳食不香,皮肤干灼,口干咽燥,苔薄白,边尖红,脉细数。

李某,女,36岁。

2009年5月16日初诊。

患者平素胆怯,前天看到一场车祸,现症见:心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细数弦。

赵某,男,41岁。

2009年4月27日初诊。

患者平素常因生气或劳累后出现胸闷疼痛,5分钟前和妻子生气后出现心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,甚则心痛彻背,背痛彻心,而且痛引肩背,伴有胸闷,舌质紫暗,有瘀斑,苔薄,脉弦涩。

赵某,男,66岁。

2010年12月30日初诊。

患者平素急躁易怒,最近月余经常不寐多梦,甚则彻夜不眠。

伴有头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,不思饮食,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数。

孙某,女,49岁。

2010年12月4日初诊。

患者素有癎病病史,最近三个月发作日益频繁,现症见:神疲乏力,心悸气短,失眠多梦,面色苍白,体瘦纳呆,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉沉细而弱。

患者平素饮食不规律,嗜食辛辣,昨晚与朋友豪饮聚餐,今晨来诊时症见:胃脘疼痛,痛势急迫,脘闷灼热,口干口苦,口渴而不欲饮,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌红,苔黄腻,脉滑数。

患者平素饮食不规律,昨晚与朋友聚餐,夜间已呕吐2次,今晨来诊时症见:呕吐酸腐,脘腹胀满,嗳气厌食,大便秘结不出,舌苔厚腻,脉滑实患者平素饮食不规律,嗜食辛辣,昨晚与朋友豪饮聚餐,今晨来诊时症见:脘腹胀满,疼痛拒按,嗳腐吞酸,恶食呕恶,大便秘结,舌苔厚腻,脉滑。

患者素有胸胁胀闷,嗳气食少,每因抑郁恼怒,或情绪紧张之时,发生腹痛泄泻,腹中雷鸣,攻窜作痛,矢气频作,舌淡红,脉弦。

患者平素嗜食肥甘厚昧,昨晚主要吃的海鲜,夜间12时开始出现腹痛、下痢等症。

来诊时症见:腹部疼痛,里急后重,痢下赤白脓血,黏稠如胶冻,腥臭,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。

患者素有胃疾。

大便干结,数日一行,面色无华,头晕目眩,心悸气短,健忘,口唇色淡,舌淡苔白,脉细。

患者平素房事较频,且最近事业不顺,现症见:胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数。

患者目黄、身黄、小便黄半年有余,最近发现右胁下可触及结块,自感隐痛、偶伴有刺痛不适,胸胁胀闷,查体可见面颈部有赤丝红纹,舌有紫斑或紫点,脉涩。

患者有高血压病史多年。

今日因情志不遂头昏胀痛,两侧为重,心烦易怒,夜寐不宁,口苦面红,兼胁痛,舌红苔黄,脉弦数。

患者有高血压病史多年,常因烦劳郁怒而头晕。

近日因情志不遂出现眩晕,耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,甚则仆倒,颜面潮红,急躁易怒,肢麻震颤,舌红苔黄,脉弦数。

患者有高血压病史多年,平素头晕头痛,耳鸣目眩,今晨突然发生口眼斜,舌强语謇,右半身活动不利等症,舌质红苔黄,脉弦。

患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿,肿势从颜面渐及全身,皮肤光亮,尿少色赤,恶风发热,舌质红,苔薄黄,脉滑数。

患者从昨日开始出现小便频数短涩,灼热刺痛,溺色黄赤,少腹拘急胀痛,口苦,呕恶,大便秘结,苔黄腻,脉滑数患者平素纵欲过度,毫无节制,自半个月以来,出现阳事不举,或举而不坚。

伴有精薄清冷,神疲倦怠,畏寒肢冷,面色白,头晕耳鸣,腰膝酸软,夜尿清长,舌淡胖,苔薄白,脉沉细。

患者婚后生活不和谐,经常生气,最近一年出现精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,经查伴有苔白腻,脉弦滑。

龚某,女,38岁。

2010年11月14日初诊。

患者平素嗜食辛辣,昨日开始出现便血,症见:便血色红,大便不畅,口苦,舌质红,苔黄腻,脉濡数。

患者有家族消渴病史,平素嗜食辛辣及膏粱厚味,最近两个月出现多饮、多食、多尿、乏力等症状,尤以多食易饥为突出。

现症见:多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力郭某,男,29岁。

2011年2月9日初诊。

患者最近月余经常发热,热势或低或高,常在劳累后发作或加剧,伴有倦怠乏力,气短懒言,自汗,易于感冒,食少便溏,舌质淡,苔白薄,脉细弱。

郭某,男,74岁。

2011年2月9日初诊。

患者主诉有虚劳病史多年,现症见:咳嗽无力,痰液清稀,短气自汗,声音低怯,时寒时热,平素易于感冒,面白。

姚某,女,45岁。

2010年5月25日初诊。

患者体型偏瘦,双膝关节疼痛反复发作三年。

来诊时症见:双膝关节红肿热痛,痛如刀割,筋脉抽挚,入夜更深,发热烦渴。

舌红苔黄腻脉滑数。

鲁某,女,31岁。

2011年1月21日初诊。

患者昨日外出,恰逢寒流侵袭,夜半归来自感头痛,项背强直,恶寒发热,无汗,肢体酸重。

至今晨病情加重,出现口噤不能语,四肢抽搐。

舌苔薄白,脉浮紧。

吴某,男,24岁。

2008年9月6日初诊。

患者发热五六日,热略减退,突然出现肢体软弱无力,步履艰难,心烦口渴,咳呛不爽,咽喉干燥,小便黄少,大便干燥,舌质红苔黄,脉细数。

胡某,女,28岁。

2011年1月6日初诊。

患者今天上午搬家过程中出现腰扭伤,现症见:腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按,俯仰不便,不能转侧。

舌质暗紫,脉涩。

龚某,女,38岁。

2010年11月14日初诊。

患者婚后生活不和谐,经常生气,最近发现乳房肿块,质韧,胀痛明显,随喜怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦,苔薄黄,脉弦滑。

史某,女,31岁。

2010年9月30日初诊。

患者产第二胎后不久便见经行,经量时多时少,滴沥不净,血色淡,质清稀。

已有月余,仍未好转。

伴有面色白,神疲气短,小腹空坠,四肢不温,纳呆便溏,舌质淡胖,边有齿印,苔白,脉沉弱姜某,女,33岁。

2009年4月30日初诊。

患者每于经前或经期小腹疼痛。

今天正值经行第一天,症见小腹胀痛拒按,经血量少,行而不畅,血色紫暗有块,块下痛暂减,乳房胀痛,胸闷不舒,舌质紫暗,脉弦。

朱某,女,42岁。

2009年1月16日初诊。

患者带下量多,色白,质稀薄,如涕如唾,绵绵不断,无臭,面色白,四肢倦怠,脘胁不舒,纳少便溏,舌淡胖,苔白腻,脉细缓。

患儿,女,3岁。

2009年2月28日初诊。

2天来发热恶风,咳嗽频频,今日症状加重,来诊时症见:发热烦躁,咳嗽喘促,呼吸困难,气急鼻扇,喉间痰鸣,口唇紫绀,面赤口渴,胸闷胀满,泛吐痰涎,舌质红,舌苔黄,脉象弦滑。

患儿,男,9岁。

2009年7月1日初诊。

发热2天,左侧腮部肿胀、疼痛,边缘不清,触之痛甚,咀嚼不便,伴头痛,咽痛,纳少,舌红苔薄白,脉浮数。

谢某,男,60岁,退休。

2010年6月7日就诊。

患者近2年来咳嗽咳痰反复发作,每年持续3~4个月。

近1周加重,痰多,咳声重浊,痰出咳平,痰粘稠而厚,色白,于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多,胸闷,脘痞,呕恶,纳少,神疲体倦,大便时溏,遂来就诊。

舌苔白腻,脉滑。

张某,女,28岁。

2011年1月6日初诊。

患者昨日连夜从外地归来,感寒不适,继而出现喘息咳逆,呼吸急促,伴咳痰,胸部胀闷,现症见:喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多稀薄色白而带泡沫,伴有头痛,恶寒,发热,口不渴,无汗,苔薄白而滑,脉浮紧。

陈某,男,48岁,干部。

2009年10月16日初诊。

患者近2年来经常出现心悸不宁,烦躁不安,偶有胸闷,伴精神紧张,头晕目眩,手足心热,口渴,少寐多梦,盗汗,耳鸣,腰膝痠软,劳累后心悸、胸闷症状加剧,休息能缓解,舌质红,薄白苔,脉象细数。

陈某,男,48岁,干部。

2009年10月16日初诊。

患者近2年来经常出现心悸不宁,烦躁不安,偶有胸闷,伴精神紧张,头晕目眩,手足心热,口渴,少寐多梦,盗汗,耳鸣,腰膝痠软,劳累后心悸、胸闷症状加剧,休息能缓解,舌质红,薄白苔,脉象细数。

赵某,男,41岁。

2009年4月27日初诊。

患者近2年来常因生气或劳累后出现胸闷疼痛,5分钟前和妻子生气后出现心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,甚则心痛彻背,背痛彻心,而且痛引肩背,伴有胸闷,舌质紫暗,有瘀斑,苔薄,脉弦涩。

孙某,女,49岁。

2010年12月4日初诊。

患者有癎病病史30年,时有发作,最近三个月发作日益频繁,现症见:神疲乏力,心悸气短,失眠多梦,面色苍白,体瘦纳呆,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉沉细而弱。

梁某,男,49岁,已婚。

2011年3月1日就诊。

患者胃脘部疼痛反复发作5年余,常因饱食、情志不遂而复发或加重。

先后服用中西药治疗,可暂时缓解。

平素性情急躁易怒,昨日与邻居发生争吵后,即出现胃脘胀闷、疼痛,痛势较剧尤两胁胀痛明显,嗳气频繁,喜叹息,大便不爽,遂来就诊。

舌红苔薄白,脉弦。

患者孙某某,女,62岁,退休。

2009年9月7日就诊。

患者二天前因误食变质不洁食物,而致腹痛阵作,里急后重,下痢赤白脓血,黏稠如冻,腥臭难闻,肛门灼热,小便短赤。

遂来就诊。

舌质红,苔黄腻,脉滑数。

刘某某,男,34岁。

2010年5月20日就诊。

患者3天前因在路边小吃过食油腻后出现右胁胀痛,恶心口苦,今因疼痛加重而来诊。

现症:右胁胀痛,恶心,口苦,胸闷,纳呆,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦滑数。

曹某,女,34,已婚。

2011年6月14日初诊。

患者1周前无明显诱因突然发热,自测体温40℃左右,无咳嗽、咽痛,自服感冒消炎药后发热渐退。

3天前出现目黄,全身发黄,黄色鲜明,小便色如红茶,伴恶心呕吐,口干、口苦,腹胀纳呆,口渴便秘,遂来就诊。

舌质红,苔黄腻,脉弦而数。

孔某,男,54岁。

2010年10月14日初诊。

患者有高血压病史8年,常因烦劳郁怒而头晕。

昨日因情志不遂出现眩晕,耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,甚则仆倒,颜面潮红,急躁易怒,肢麻震颤,舌红苔黄,脉弦数何某,男,20岁,未婚。

2011年8月4日初诊。

患者因半月前左上臂生一疮疖,未予重视。

7天后出现眼睑浮肿,继则面部、下肢浮肿明显,尿黄赤,量少,伴有发热,恶风,恶心,乏力,遂来就诊。

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