女性生殖内分泌基础知识及常见疾病的治疗共93页文档
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生殖内分泌疾病培训课件
能失调。
3/9/2021
生殖内分泌疾病
7
围绝经期HPO轴衰退过程
▪ 月经周期开始不规律，提示已开始进入绝经过渡期，自过渡 期至绝经平均约4年。
▪ 围绝经期标志卵巢功能开始衰退，出现无排卵周期，约20％ 的绝经过渡期妇女出现无排卵功血。
▪ 围绝经期是无排卵与有排卵相间隔的一个阶段，无排卵周期 逐渐增多，最后卵泡耗竭而绝经，在绝经前最后几个周期多 数是无排卵的。
绝经过渡期
绝经后期
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生殖内分泌疾病
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青春期HPO轴始建过程
▪ 初潮并不意味着下丘脑－垂体－卵巢轴已发 育成熟，下丘脑-垂体-卵巢轴从初潮至发育 成熟往往需要几年的时间。
▪ 青春期少女在初潮后至发育成熟过程中，下
丘脑-垂体-卵巢轴复杂而精密的调节关系并
不稳定，易受各种内外环境的改变而发生功
生殖内分泌疾病
17
孕激素撤退法
▪ 适于：血色素7g，出血少，且一般状况 较好者
▪ 药物(1)口服避孕药+18甲基炔诺酮 (2)雌激素+18甲基炔诺酮
告诉患者撤药后有出血！！
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生殖内分泌疾病
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雌激素内膜修复法
▪ 适应：贫血（血色素<7g），出血量大，或一般状况 较差者。
▪ 药物：戊酸雌二醇3～6mg/tid
维持剂量 2mg/d 孕激素撤退 (贫血纠正)
生殖内分泌疾病
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孕激素子宫内膜萎缩法
▪ 机制:大剂量孕激素使增殖或增生的子宫 内膜转变为蜕膜样，继而萎缩
▪ 特点:起效慢(完全止血需要约4天左右) ▪ 药物:
炔诺酮2.5~5mg/d， 甲地孕酮4~8mg/d， 甲羟孕酮10mg/d
生殖内分泌疾病知识点归纳妇产科
生殖内分泌疾病知识点归纳妇产科围绝经期综合症环境绝经一一是妇女生命进程中必然发生的生理过程，绝经提示卵巢功能衰退，生殖能力终止。
围绝经期一一是指围绕绝经的一段时间，包括从接近绝经，出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年。
围绝经期综合症一一是指妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。
内分泌变化※雌激素：①绝经过渡早期：波动状态；②绝经后卵巢不再分泌雌激素，而来自于肾上腺皮质及卵巢雄烯二酮转化为雌酮；③雌酮（E1）＞雌二醇（E2）;※孕激素：绝经过渡期黄体功能不全，孕酮减少；绝经后无孕酮分泌；※促性激素：FSH/LH〉1，绝经后2〜3年达高峰，约持续10年后下降。
临床表现1.月经紊乱是绝经过渡期的常见症状，约持续2〜8年。
表现为月经周期不规则，出血持续时间长，经量增加甚至大出血，也可表现为淋漓出血。
2.雌激素下降有关症状：①血管舒缩症状T潮热，特征性症状；②精神神经症状T情绪、记忆、认知功能障碍；③泌尿生殖道症状T生殖道萎缩；④心血管疾病T冠状动脉及脑血管病变；⑤骨质疏松T易骨折⑥自主神经失调T心悸、眩晕、头痛、失眠诊断1.病史；2•临床表现：3.辅助检查：FSH值测定：FSH> 10U/L,卵巢储备功能下降；FSH> 40U/L，卵巢功能衰竭；治疗1.一般治疗适量的镇静药以助睡眠。
谷维素有助于调节自主神经功能。
补充钙剂和维生素D。
2.雌激素替代疗法 (HRT原则是生理性补充、个体化处理、以最小量达到最好效果。
HT应在有适应证而无禁忌证的情况下，科学、合理、规范的应用并定期监测。
3.其他药物治疗如钙剂、维生素D、降钙素及双膦酸盐类等。
4.月经紊乱的治疗和防止子宫内膜恶性病变。
《生殖内分泌基础》课件
子宫内膜异位症
总结词
影响生育能力的常见疾病
详细描述
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫外生长，通常会引起疼痛 、不孕等症状。该病与免疫系统异常、内分泌失调、遗传等因素有 关。
治疗建议
子宫内膜异位症的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术 等手段，以缓解疼痛、提高生育能力。
性早熟
总结词
生长发育异常的疾病
治疗建议
性腺发育不良的治疗主要包括激素替代治疗、手术治疗和辅助生殖技术等手段，以改善 生殖器官功能和生育能力。
05
生殖内分泌疾病的诊断与 治疗
生殖内分泌疾病的诊断方法
激素水平检测
通过检测血液、尿液等样本中的激素水 平，判断生殖内分泌系统的功能状态。
生殖功能评估
通过评估女性的月经周期、排卵功能 和男性的精子质量等指标，判断生殖
性腺
男性的睾丸和女性的卵巢，是生 殖内分泌系统的主要器官，能够 合成和分泌性激素。
生殖内分泌系统的功能
01
促进性器官发育
在青春期，生殖内分泌系统促使 性器官发育成熟，并维持其正常 功能。
02
调节生殖活动
03
影响代谢和免疫
生殖内分泌系统通过分泌性激素 等激素，调节生殖器官的活动， 如排卵、受精等。
生殖内分泌系统与代谢和免疫系 统密切相关，性激素等激素能够 影响机体的代谢和免疫功能。
长期的精神压力和情绪波动可影响生殖内分泌系统的正常功能，应学 会调节情绪和减轻压力的方法。
THANKS
感谢观看
睾丸激素的合成与分泌
合成
睾丸激素是由睾丸内的间质细胞和曲细精管上皮细胞合成的。
分泌
睾丸激素通过血液循环系统输送到全身各处，对男性的生理和心理状态产生影响。
妇女生殖内分泌基础
化
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4
女性生殖器官
内生殖器官
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5
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6
受精与着床
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7
女性生殖器官
内生殖器官
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8
正常妇女血清生殖激素 浓度正常值
育龄期 卵泡期 排卵期
黄体期
绝经后
雌二醇
0.18-0.22 0.92-1.5 0.55-0.7 0.02-0.08
(nmol/L)
孕酮 (nmol/L)
<3
3-6
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32-64
0.54
9
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10
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11
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12
中枢皮层
？
下丘脑
生
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
殖
垂体
内
FSH 促性腺激素
LH
分
泌
轴
雌激素
孕激素
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13
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14
性激素和有关药物的用途
1.治疗与月经有关疾病 2.避孕(短效,长效,紧急避孕) 3.助孕技术(IVF) 4 绝经妇女的激素替代疗法(HRT) 5.治疗与女性激素有关疾病(内膜异位症，子宫
肌瘤， 子宫内膜腺癌，乳腺癌) 6.促宫颈成熟(妊娠引产) 7.抗早孕
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15
与月经有关的疾病
1. 功血 2. 多囊卵巢 3. 闭经 4. 原发性痛经 5. 黄体功能不足 6. 卵泡发育缺陷 7. 月经过多 8. 经前综合症
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16
女性激素药物介绍
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17
雌激素种类、剂量和用药途径
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4
女性生殖器官
内生殖器官
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受精与着床
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女性生殖器官
内生殖器官
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正常妇女血清生殖激素 浓度正常值
育龄期 卵泡期 排卵期
黄体期
绝经后
雌二醇
0.18-0.22 0.92-1.5 0.55-0.7 0.02-0.08
(nmol/L)
孕酮 (nmol/L)
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中枢皮层
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下丘脑
生
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
殖
垂体
内
FSH 促性腺激素
LH
分
泌
轴
雌激素
孕激素
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性激素和有关药物的用途
1.治疗与月经有关疾病 2.避孕(短效,长效,紧急避孕) 3.助孕技术(IVF) 4 绝经妇女的激素替代疗法(HRT) 5.治疗与女性激素有关疾病(内膜异位症，子宫
肌瘤， 子宫内膜腺癌，乳腺癌) 6.促宫颈成熟(妊娠引产) 7.抗早孕
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与月经有关的疾病
1. 功血 2. 多囊卵巢 3. 闭经 4. 原发性痛经 5. 黄体功能不足 6. 卵泡发育缺陷 7. 月经过多 8. 经前综合症
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女性激素药物介绍
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雌激素种类、剂量和用药途径
女性生殖内分泌基础知识及常见疾病的治疗
它的卵丘细胞一起被排出的过程
➢ 排卵的内分泌调节： 血LH/FSH高峰出现 卵巢壁生成纤溶酶原激活物 PG和组织胺增多 平滑肌纤维收缩
➢ 排卵时间:下次月经前14天
第三章 女性生殖系统生理
腹腔镜下观察到的动态排卵过程
第三章 女性生殖系统生理
卵巢的周期性变化Ⅲ
➢ 黄体形成及退化：
•黄体形成与退化 （1）血体期 （2）增生期 （3）血管形成期 （4）成熟黄体：月经22天， 直径1～2cm （5）退化期：白体期
•黄体功能：维持14天 •黄体破裂：急腹症
第三章 女性生殖系统生理
4、雌孕激素分泌周期性变化
➢ 雌激素：排卵前高峰；排卵后7～8日高 峰
➢ 孕激素：排卵后7～8日高峰
第三章 女性生殖系统生理
卵巢激素反馈调节
雌激素: 卵泡早期：低水平雌激素抑制下丘脑分泌 GnRH(负反馈) 卵泡晚期：高水平雌激素兴奋下丘脑分泌 LH-RH(正反馈) 黄体期 ：协同孕激素对下丘脑负反馈
分泌期 secretion
➢时间：15～28天 ➢内膜厚度：4～6mm ➢腺体：细胞增大
分泌旺盛
➢间质：水肿、疏松 ➢动脉：更加螺旋化
第三章 女性生殖系统生理
子
宫
内
膜
卵巢周期
周
期
性
变
化
模
式
图
子宫周期
第三章 女性生殖系统生理
性激素水平与子宫内膜周期性变化
功能失调性子宫出血
简称：功血 （dysfunctional uterine
腺垂体
➢ 分泌卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和泌乳素（PRL） ➢ FSH：促使卵泡生长、发育及发热
在LH协同作用下使卵泡分泌雌激素 诱导颗粒细胞生成LH受体
➢ 排卵的内分泌调节： 血LH/FSH高峰出现 卵巢壁生成纤溶酶原激活物 PG和组织胺增多 平滑肌纤维收缩
➢ 排卵时间:下次月经前14天
第三章 女性生殖系统生理
腹腔镜下观察到的动态排卵过程
第三章 女性生殖系统生理
卵巢的周期性变化Ⅲ
➢ 黄体形成及退化：
•黄体形成与退化 （1）血体期 （2）增生期 （3）血管形成期 （4）成熟黄体：月经22天， 直径1～2cm （5）退化期：白体期
•黄体功能：维持14天 •黄体破裂：急腹症
第三章 女性生殖系统生理
4、雌孕激素分泌周期性变化
➢ 雌激素：排卵前高峰；排卵后7～8日高 峰
➢ 孕激素：排卵后7～8日高峰
第三章 女性生殖系统生理
卵巢激素反馈调节
雌激素: 卵泡早期：低水平雌激素抑制下丘脑分泌 GnRH(负反馈) 卵泡晚期：高水平雌激素兴奋下丘脑分泌 LH-RH(正反馈) 黄体期 ：协同孕激素对下丘脑负反馈
分泌期 secretion
➢时间：15～28天 ➢内膜厚度：4～6mm ➢腺体：细胞增大
分泌旺盛
➢间质：水肿、疏松 ➢动脉：更加螺旋化
第三章 女性生殖系统生理
子
宫
内
膜
卵巢周期
周
期
性
变
化
模
式
图
子宫周期
第三章 女性生殖系统生理
性激素水平与子宫内膜周期性变化
功能失调性子宫出血
简称：功血 （dysfunctional uterine
腺垂体
➢ 分泌卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和泌乳素（PRL） ➢ FSH：促使卵泡生长、发育及发热
在LH协同作用下使卵泡分泌雌激素 诱导颗粒细胞生成LH受体
《妇科内分泌课件》
3 压ห้องสมุดไป่ตู้管理
学会应对压力，通过放松 技巧和心理支持来保持内 分泌的平衡。
预防内分泌失调的方法
定期体检
定期体检有助于早期发现潜在的内分泌问题，以便 及时干预。
健康生活方式
通过保持健康的生活方式，如良好的饮食、适度的 运动和压力管理，可以预防内分泌失调。
结论和要点
妇科内分泌课件提供了深入了解内分泌系统和相关疾病的机会。通过诊断和治疗方法，可以帮助患者恢复内分 泌平衡，并通过健康的生活方式预防内分泌失调。
药物治疗
根据疾病特点，选择合适的药 物治疗方案，以平衡激素水平 和改善症状。
手术治疗
某些情况下，如子宫内膜异位 症严重或药物治疗无效，可能 需要手术干预。
生活方式对内分泌的影响
1 饮食
健康饮食，摄入足够的维 生素、矿物质和纤维对内 分泌平衡至关重要。
2 运动
适度的有氧运动可以帮助 维持健康的体重和激素水 平。
PCOS是一种常见的内分泌 紊乱疾病，与雄性激素水平 升高和排卵问题有关。
月经失调
周期不规律、经量异常或经 期过长等问题可能是内分泌 系统的紊乱信号。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是一种妇科 疾病，其特征是子宫内膜组 织在子宫以外的区域生长。
诊断和治疗方法
诊断
通过病史、体格检查和实验室 检查（如激素水平和超声检查） 来诊断妇科内分泌问题。
妇科内分泌课件
通过妇科内分泌课件，深入了解激素的基本概念和内分泌系统的功能和调节。 探索常见的妇科内分泌疾病，并了解诊断和治疗方法。
内分泌系统的重要性
内分泌系统调节身体的各个方面，包括代谢、生长、性特征以及情绪。通过平衡激素水平，内分泌系统维持身 体的稳定和健康。
妇科学生殖内分泌疾病
05 并发症预防与处 理
不孕不育症预防与处理
预防措施
提倡健康生活方式，包括合理饮食、规律作息、适度运动等；避免长期接触有 害物质或环境；及早治疗妇科疾病，防止病情恶化导致不孕。
处理方法
针对不孕不育症的具体原因，制定个性化治疗方案，如药物治疗、手术治疗、 辅助生殖技术等；同时提供心理支持和辅导，帮助患者缓解压力和焦虑。
THANKS
感谢观看
。
心理支持措施
01
02
03
04
倾听与理解
认真倾听患者的诉说，理解她 们的情绪和担忧。
心理疏导
通过心理咨询、认知行为疗法 等方式，帮助患者缓解焦虑、
抑郁等负面情绪。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持 过程，提供情感支持和陪伴。
互助小组
组织患者参加互助小组，分享 经验、互相鼓励，减轻孤独感
和压力。
家庭和社会环境改善建议
患者教育内容
疾病知识普及
向患者详细解释生殖内 分泌疾病的病因、症状 、诊断方法和治疗方案
。
生活方式调整
指导患者改善饮食、增 加运动、保持规律作息 等，以改善内分泌功能
。
药物使用指导
教育患者正确服用药物 ，包括剂量、时间和注
意事项等。
自我监测与随访
教会患者自我监测病情 ，如记录症状、测量基 础体温等，并定期随访
健康管理
建立生殖内分泌疾病患者档案，制定个性化健康管理计划， 包括饮食、运动、心理等方面的指导；定期进行复查和评估 ，及时调整治疗方案。
随访
对患者进行长期随访，了解病情变化和治疗效果，及时发现 并处理复发或新发病症；提供持续的健康教育和心理支持， 帮助患者树立信心，积极面对疾病。
女性生殖内分泌疾病的治疗[可修改版ppt]
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内分泌机制失常引起的异常出血。
• 功血
排卵期
无排卵期
85%
15%
• 最常见的症状：子宫不规则出血
• 治疗：
– 青春期、育龄期功血以止血，调整周期，促排 卵为主
– 围绝经期功血以调整周期，减少经量为原则
围绝经期综合症
• 围绝经期：
– 妇女绝经前后的一段时期，即从卵巢功能衰退 征兆的出现起，一直到末次月经后一年
• 常用药物：性激素、促性腺激素，促性腺
激素释放激素。 激素像“钥匙”，它的“开启”与“锁
定”，它的丢失和补充成为关键效应
女性生殖内分泌疾病的治疗特征
• 功能亢进需要抑制：性早熟、子宫内膜异
位症、子宫内膜增生
• 功能低落需要补充：绝经前后、卵巢早衰、
先天卵巢缺如
• 生殖功能发育不足：不孕症
性激素
• 宫内膜病理：增生期、囊腺型、腺瘤型、
不典型增生
• 激素测定：雌激素（E）偏高，孕酮（P）缺
乏
有排卵型功血诊断要点
• 育龄期妇女 不孕和自然流产史 • 月经周期规律 • 妇检子宫和卵巢正常 • BBT呈双相型
有排卵型功血诊断要点
• 宫颈粘液有周期性改变 • 宫内膜组织检查：早分泌期，部分呈增生
无排卵型功血分：青春期、生育期、围 绝经期
• 青春期功血 • 处理：止血、诱导排卵、预防
1、止血：
黄体酮撤退法：黄体酮20mg/日×3日，肌注。 安宫黄体酮片12mg/日×5日。 若Hb<60g/L，不宜用此方法
用雌激素使内膜生长，修复出血：
苯甲酸E2 2mg/4-6小时－－2mg/8小时－－每 3日递减1/3－－1mg/日×20日
• 倍美力片： 1.25－2.5mg/6小时
• 功血
排卵期
无排卵期
85%
15%
• 最常见的症状：子宫不规则出血
• 治疗：
– 青春期、育龄期功血以止血，调整周期，促排 卵为主
– 围绝经期功血以调整周期，减少经量为原则
围绝经期综合症
• 围绝经期：
– 妇女绝经前后的一段时期，即从卵巢功能衰退 征兆的出现起，一直到末次月经后一年
• 常用药物：性激素、促性腺激素，促性腺
激素释放激素。 激素像“钥匙”，它的“开启”与“锁
定”，它的丢失和补充成为关键效应
女性生殖内分泌疾病的治疗特征
• 功能亢进需要抑制：性早熟、子宫内膜异
位症、子宫内膜增生
• 功能低落需要补充：绝经前后、卵巢早衰、
先天卵巢缺如
• 生殖功能发育不足：不孕症
性激素
• 宫内膜病理：增生期、囊腺型、腺瘤型、
不典型增生
• 激素测定：雌激素（E）偏高，孕酮（P）缺
乏
有排卵型功血诊断要点
• 育龄期妇女 不孕和自然流产史 • 月经周期规律 • 妇检子宫和卵巢正常 • BBT呈双相型
有排卵型功血诊断要点
• 宫颈粘液有周期性改变 • 宫内膜组织检查：早分泌期，部分呈增生
无排卵型功血分：青春期、生育期、围 绝经期
• 青春期功血 • 处理：止血、诱导排卵、预防
1、止血：
黄体酮撤退法：黄体酮20mg/日×3日，肌注。 安宫黄体酮片12mg/日×5日。 若Hb<60g/L，不宜用此方法
用雌激素使内膜生长，修复出血：
苯甲酸E2 2mg/4-6小时－－2mg/8小时－－每 3日递减1/3－－1mg/日×20日
• 倍美力片： 1.25－2.5mg/6小时