乳腺癌脑转移
晚期乳腺癌脑转移患者突发癫痫1例护理
乳腺癌 已成为全 球女性 发病率 最高 的恶 性肿瘤 ， 晚期乳腺 癌 的脑转 移发 生率 是 １ ０ ％ ～ ２ ０ ％ 。这种 脑转移瘤临床常表现为头痛 、 神经障碍和癫痫发作等 。 癫痫发作是脑转移瘤的一个临床症状。脑肿瘤和癫痫 的共 同存在 ， 不仅 加重了患者 的神经系统损害 ， 而且会
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Ｓ
观察 患者 的病情变化 ， 加强巡视工作 ， 防止过敏性反应 的发 生 ， 争取做到早发现 ， 尤其是 中位疗程数是 第 ６ 周 期或 以上 的患者 ， 以便为患者提供及 时准确 的护理 ， 防 止病情进一步加重 ， 减轻患者痛苦 ， 减少患者 的经济损
失， 有利 于患者尽快恢复健康。 参考文献 ：
临床 ， ２ ０ ０ ７ ， ７ 钱晓萍 ， 刘宝瑞． 奥沙利铂致过 敏反应 ４例并 文献复 习 ［ Ｊ ］ ． 实用医学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ４ ） ： ５ ９ ６ ５ ９ ８ ． ［ ５ ］张桂芳 ， 孟娜娜 ， 景海曼 ， 等． 奥沙利铂过敏性休克 １例［ Ｊ ］ ． 肿瘤 基础 与临床 ， ２ ０ ０ ９， ２ ２ （ ６ ）： ５ ２ ３ － ５ ２ ４ ． ［ ６ ］姚智东 ， 吴 洪斌． 奥 沙利铂 的安 全性评 价 ［ Ｊ ］ ． 中 国新药 杂志 ，
导致患者焦虑和抑 郁 ， 影 响预后 。癫痫是 一种 由于脑
其后 曲妥珠单抗 单药治疗 满 １ 年 。２ ０ １ ２年 １ ０月加用
托瑞米芬 。２ ０ １ ３ 年 ３月 出现干 咳， Ｐ Ｅ Ｔ ． Ｃ Ｔ检查示 ： 右 乳癌术后 放疗后 ， 双肺 间质弥漫性淋 巴结炎 ， 纵 隔及多
发淋 巴结 转移 ， 双 侧胸膜 转移 伴 双侧 胸 腔少 量积 液 。
乳腺癌脑转移ppt课件
•
WBRT的适应证 WBRT适用于颅内多发 肿瘤、瘤体直径<3 cm、肿瘤位于不适合 手术或SRS治疗以及一般状况尚可的患者 • 立体定向放射外科学(stereotactic radiosurgergy,SRS)
• WBRT的不良反应 • 包括急性和迟发性不良反应。 • 急性不良反应发生于放疗后90 d内，包 括恶心、呕吐、脱发、失聪、急性或亚 急性皮肤反应、嗜睡，大多数急性不 良反应都可在治疗结束后消失。
危险因素分析
• 目的 探讨影响乳腺癌脑转移的危险因素。 • 方法 对大连医科大学附属第二医院1997— 2007 年收治的乳腺癌患者进行随访，以发 生脑转移的133 例患者作为脑转移组，以 未发生脑转移的145 例患者作为对照组， 就脑转移的相关因素进行对照分析。
曲明阳,乳腺癌脑转移患者危险因素分析，中华普 通外科杂志, 2011年11月
• 目的:分析4种不同亚型乳腺癌脑转 移患者的临床特征及预后因素。
白冰等，不同亚型乳腺癌脑转移患者的临床特征和生存分析 《癌症》Chinese Journal of Cancer, 2010, 29 (4) : 453- 461
• 方法:回顾分析1997年10月至2008年7月 中山大学肿瘤防治中心收治的89例脑转 移患者的资料,包括导管A型30例,导管B 型20例, HER2型16例,三阴型14例,另9例 免疫组化结果不详。分析4种乳腺癌脑转 移患者初诊时的临床病理特征、复发特 点、影响复发后患者预后的因素等,并进 一步对导管型乳腺癌患者的内分泌治疗 进行研究。
• 结果:全组患者中位年龄46岁(28～74岁) ,出 现脑转移的时间与初诊时的病理分期密切相关 , Ⅰ期患者最长( P < 0.001) 。中位随访时 间41.0 个月(6.0～141.0个月) ,全组中位生 存时间8.0个月( 0～80.0个月) , 1年生存率 32.0% , 5年生存率4.0%。与导管A型乳腺癌相 比, HER2型和三阴型乳腺癌脑转移具有发生时 间早、一线治疗后进展快、总生存期短等特点 ,导管A型具有进展缓慢、预后好的倾向,他莫 昔芬能改善导管A型和导管B型患者的生存
乳腺癌脑转移要注意什么
乳腺癌脑转移要注意什么乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，而乳腺癌脑转移是乳腺癌晚期病情进展的一种常见形式。
脑转移可能会对患者的生活质量和预后产生严重影响。
下面将详细介绍乳腺癌脑转移的注意事项。
1. 疾病认识和早期筛查：乳腺癌患者需要了解乳腺癌脑转移的可能性，及时寻求医院专业医生的帮助和指导。
在乳腺癌的早期筛查过程中，可以通过核磁共振（MRI）等检查方式早期发现脑转移的迹象。
2. 多学科团队治疗：乳腺癌脑转移的治疗需要由多个学科共同参与，包括乳腺外科、放疗科、化疗科、神经外科等。
其目的是针对患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
3. 有效的局部治疗：对于乳腺癌脑转移的局部治疗，手术切除是一种主要手段，可以去除部分或全部脑转移灶。
手术后通常需要进行辅助放疗或放射外科治疗，以杀灭手术区周围缺损的肿瘤细胞。
4. 系统性治疗的重要性：针对脑转移以及原发乳腺癌的治疗，系统性治疗在治疗乳腺癌脑转移中起到重要的作用。
包括内分泌治疗、化疗、靶向治疗等。
这些治疗可以消除全身微小转移灶，减少脑转移的发生和复发。
5. 早期识别症状：乳腺癌脑转移的症状可能多样化，包括头痛、恶心、呕吐、视力改变、肢体无力、抽搐等。
患者应密切关注自身身体的变化，并及时到医院做进一步的检查。
6. 支持性治疗：乳腺癌脑转移患者常伴有神经功能障碍、抑郁、焦虑等问题。
支持性治疗包括采用镇痛治疗、神经活性药物、康复治疗等，以提高患者的生活质量。
7. 积极的生活方式：维持良好的生活方式对于乳腺癌脑转移患者的康复和预后至关重要。
包括良好的饮食习惯、适量的运动、充足的睡眠、减少压力等。
这些因素可以提高患者的免疫力，降低复发和进展的风险。
8. 心理支持和患者教育：乳腺癌脑转移会对患者和家庭带来巨大的心理压力，患者和家属需要得到医生和社会组织的心理支持和患者教育，更好地应对疾病。
总而言之，乳腺癌脑转移是乳腺癌晚期疾病进展的一种常见形式。
患者需要了解乳腺癌脑转移的可能性，并与医生共同制定个体化的治疗方案。
全脑放疗与适形调强局部加量治疗乳腺癌脑转移疗效分析
全脑放疗与适形调强局部加量治疗乳腺癌脑转移疗效分析司马义力·买买提尼牙孜;木克代斯·拜克提亚尔;贺春钰;朱相露;木妮热·木沙江【摘要】目的：探讨乳腺癌脑转移患者采用全脑放疗与适形调强局部加量放疗联合治疗的临床疗效。
方法回顾性分析我院乳腺放疗科2011年1月至2014年6月收治的68例乳腺癌脑转移患者的临床诊治资料，其中34例采用全脑放疗30 Gy后局部缩野照射者为观察组，34例全程局部缩野照射者为对照组，治疗2个周后。
比较两组患者的临床疗效、1年生存率、治疗前后生活质量及不良反应。
结果观察组病灶临床控制率为55.9%(19/34)，明显高于对照组的26.5%(9/34)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组1年生存者23例(67.6%)，明显高于对照组的10例(29.4%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组患者治疗后的KPS评分分别为(89.9±6.3)分、(72.8±5.9)分，均比同组治疗前[(58.9±7.3)分、(59.7±6.9)分]明显提高(P<0.05)，且观察组患者治疗后的KPS评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组食欲下降率明显低于对照组[17.6%(6/34) vs50.0%(17/34)]，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组患者的恶心呕吐等不良反应率相当。
结论应用全脑放疗与适形调强局部加量放疗联合治疗乳腺癌脑转移效果显著，且不良反应较小。
【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(027)017【总页数】2页(P2851-2852)【关键词】全脑放疗;三维适形调强局部加量放疗;乳腺癌;脑转移;疗效【作者】司马义力·买买提尼牙孜;木克代斯·拜克提亚尔;贺春钰;朱相露;木妮热·木沙江【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科，新疆乌鲁木齐 830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科，新疆乌鲁木齐 830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科，新疆乌鲁木齐 830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科，新疆乌鲁木齐 830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科，新疆乌鲁木齐 830011【正文语种】中文【中图分类】R737.9随着临床治疗乳腺癌水平的不断提高，乳腺癌患者生存期不断延长，但10%～20%发生脑转移率，且约20%患者将因脑转移而死亡[1]。
卡培他滨联合放疗治疗乳腺癌脑转移的疗效观察
发 生 率 各 为 44.0% 和 36.0%，数 据 相 比，统 计 学 不 成 立
（P>0.05）。具体见表 2：
组别 Ⅰ组 Ⅱ组
表 2 两组方案的毒副反应发生情况 [n(%)]
例数 胃肠道症状 骨髓抑制
其他
总发生率
25
7
3
1
11（44.0）
25
5
2
2
9（36.0）
3 讨论
乳腺癌在进展至终末阶段后，有很大的概率向脑皮质与 脑白质相交处转移，进一步影响患者的存活期与预后 [2]。因 此，针 对 乳 腺 癌 发 生 脑 转 移 患 者，争 取 有 效 控 制 局 部 肿 瘤 的 发展特别关键。目前临床可用于治疗脑转移的手段有多种 选 择，如 外 科 手 术、放 化 疗 等，但 受 血 脑 屏 障 的 影 响，化 疗 药 物一般很难穿过血脑屏障，起效较缓慢。放疗治疗虽能够无 视 血 脑 屏 障，直 接 对 靶 细 胞 产 生 作 用，然 而 近 年 大 量 研 究 表 明，单纯放疗对治疗乳腺癌脑转移的效果并无明显提高 [2]。
Ⅰ 组 单 纯 接 受 放 疗 治 疗，设 备 为 山 东 新 华 产 加 速 器，外 照 射 线 ：6 M V - X 。 在 仰 卧 体 位 下 ，取 热 塑 面 罩 对 患 者 头 部 进 行妥善固定，在模拟定位机下制定全脑左、右侧野对穿照射。 每次照射量 2.0Gy，5 次 / 周，总照射量控制在 30-40Gy，同时 向患者提供甘露醇等药物降压 [2]。Ⅱ组在上述放疗下接受卡 培他滨 825mg/m2，每日 2 次口服，同期治疗后再行序贯口服 共治疗 4 个周期。 1.3 疗效标准 [1-2]
由统计学软件（SPSS17.0 版本）处理此次试验中的计数、 计量资料，组间通过 χ2 与 t 校验，P<0.05，表示对比差异明显， 统计学成立。
培训资料-乳腺癌脑转移
目
CONTENCT
录
• 乳腺癌脑转移概述 • 乳腺癌脑转移的病理生理机制 • 乳腺癌脑转移的治疗方法 • 乳腺癌脑转移的护理和康复 • 乳腺癌脑转移的预防和保健
01
乳腺癌脑转移概述
定义与特点
定义
乳腺癌脑转移是指乳腺癌细胞通过血液或淋巴系统进入中枢神经 系统，并在颅内生长和扩散。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面思维和情绪， 提高应对能力。
康复训练和生活质量提升
80%
康复训练
根据患者的具体情况制定个性化 的康复训练计划，包括肢体功能 训练、语言康复等。
100%
生活质量提升
通过调整生活方式、饮食和运动 等，提高患者的生活质量。
80%
疼痛管理
有效控制疼痛，减轻患者的痛苦 ，提高生活质量。
定期复查和随访
定期复查
根据医生的建议定期进行相关检查， 以便及时发现和处理病情变化。
随访
定期与医生沟通，了解病情进展和治 疗效果，及时调整治疗方案。
05
乳腺癌脑转移的预防和保健
健康的生活方式
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均衡饮食
保持低脂、低糖、高纤维的饮 食习惯，多摄入新鲜蔬菜、水 果和全谷类食物，减少饱和脂 肪和动物脂肪的摄入。
乳腺癌脑转移是指乳腺癌细胞通过血液或淋巴系统扩散到脑 部，并在颅内生长和繁殖。发病机制涉及多个环节，包括肿 瘤细胞的迁移、黏附、侵袭和血管生成等。
乳腺癌细胞在生长和扩散过程中会释放出多种生物活性物质 ，如生长因子、细胞因子等，这些物质能够刺激肿瘤细胞的 增殖和血管生成，促进肿瘤的生长和转移。
乳腺癌脑转移的病理学特征
放疗可以单独使用，也可以与手术、化疗等其他治疗 方法联合使用。
乳腺癌脑转移患者伴中枢性尿崩症、泌尿系感染的药学服务案例
乳腺癌脑转移患者伴中枢性尿崩症、泌尿系感染的药学服务案例一、案例背景知识晚期肿瘤患者由于广泛转移和免疫力低下，可能合并多种并发症以及感染。
尿崩症是由于抗利尿激素缺乏，肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起以多尿、烦渴、多饮与低比重尿为主要表现的一种疾病，由于脑神经垂体部位的病变所致，可继发于某些肿瘤。
本例患者在抗肿瘤治疗的同时，需要联合应用治疗尿崩症药物以及抗感染药物。
临床药师可以在抗肿瘤、抗感染以及尿崩症的治疗和药物安全性方面为临床提供药学服务。
二、案例基本情况患者，女性，43岁。
身高159cm，体重68.6kg，体表面积1.70m2 。
入院时间：2012年3月26日，出院时间：2012年4月10日。
现病史：患者2009年5月20日确诊为右侧乳腺癌，于当地医院行右乳扩大区段切除+腋窝淋巴结清扫术后，病理示：右乳浸润性导管癌，淋巴结慢性炎（0/16），术后行5周期紫杉醇+表柔比星辅助化疗（具体不详）。
后服用中药治疗。
2010年10月右侧乳腺癌术后复发，2010年11月3日于外院行右乳癌根治术，术后病理示：（右乳）乳腺内可见浸润性导管癌残存。
肿瘤未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜，癌旁乳腺呈腺病改变。
免疫组化：ER（+，90%，强），HER2（3+），FISH检测HER-2基因扩增，Ki-67（约80%），PR（+，60%，强）。
术后未行化疗及内分泌治疗。
2011年4月8日于外院行胸部CT：①右乳癌术后改变；②两肺多发小结节灶，考虑转移性肿瘤。
期间一直服用中药治疗。
2012年2月3日出现右眼视物模糊、左眼失明，2012年2月13日胸腹部CT示：①右乳术后改变；②双肺多发结节，考虑转移瘤；③纵隔及双肺门淋巴结转移；④肝脏多发占位，结合病史符合转移瘤；⑤多发椎体低密度，转移可能性大。
头颅核磁提示：①脑实质内及硬脑膜多发异常信号伴强化，结合病史考虑多发转移瘤；②双侧眼球异常信号，请结合专科检查。
ECT示：全身多发骨转移。
乳腺癌脑转移前兆有哪些
乳腺癌脑转移前兆有哪些
前段时间歌手姚贝娜的去世，让人们对于乳腺癌有了更深层次的认识，乳腺癌是女性健康的大敌，近些年来来，其发病率还有越来越高到趋势，很多人认为乳腺癌的危害只是在乳房上，实际上并不是这样的，乳腺癌也会转移，那么，乳腺癌脑转移的前兆都有哪些呢？下面我们一起来了解一下吧。
一：乳腺癌脑转移的危害
乳腺癌患者主要的死亡原因就是乳腺癌出现了远处的扩散
和转移。
而最常见的转移部位就是脑部，肝部，肺部和骨。
有三分之二的乳腺癌患者会出现脑转移的情况，出现这种情况之后会直接威胁到我们的生命。
二：乳腺癌脑转移的前兆
腺癌脑转移常为多灶性，转移部位常位于额叶、顶叶等重要功能区，主要临床表现有引起脑水肿和颅内高压，神经系统症状，如头痛、呕吐、视力下降、抽搐、肢体活动障碍，甚至昏迷，和
神经系统生理反射减弱或消失、病理反射引出。
三：乳腺癌脑转移应该怎么办
乳腺癌出现脑转移之后我们可以通过DC+CIK生物免疫疗法来进行治疗。
这种治疗方法可以激发我们自身的免疫力来达到治疗肿瘤的目的。
这种治疗方法对我们的身体还有一定的好处，而且没有痛苦，副作用也比较小。
看完了上文的介绍，你对乳腺癌脑转移的前兆有没有一定的了解呢？其实除了脑转移，乳腺癌到了晚期的时候还会向骨骼以及肺部转移，对于人体的危害是很大的，所以如果您在有乳腺癌症状的时候就要尽早治疗，争取在初期的时候就控制好乳腺癌。
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• SRS与WBRT的联合应用 • SRS联合WBRT可提高局部控制率，降低局 部复发风险，但在提高生存率方面无显 著差异，同时增加了放疗的并发症。
• 手术治疗及术后辅助放疗 • 手术治疗适用于浅表的转移病灶、病灶多为 1~2个、KPS评分较高、无脑外转移灶及一般状 况好的脑转移患者。手术治疗单发的乳腺癌脑 转移患者的中位生存期可达12个月,这也与手 术患者的一般状态较好有关。遗憾的是，临床 上仅有20%~30%的脑转移患者适合手术治疗。 术后辅助放疗，可降低局部复发率，但并不能 提高生存率。
Байду номын сангаас
• 接受曲妥珠单抗治疗可以延长Her-2过表 达的脑转移患者的生存期 • Bartsch R, Rottenfusser A,Wenzel C, et al. Trastuzumabprolongs overall survival in patients with brain metastasesfrom Her2 positive breast cancer［J］. J Neurooncol,2007,85(3):311-317.
• 内分泌治疗 • 在内分泌治疗药物中，目前已知他莫昔芬可以 通过血脑屏障，但由于脑转移是乳腺癌的晚期 事件，大多数患者在既往治疗中都用过他莫昔 芬，所以对他莫昔芬已有了耐药性。在芳香化 酶抑制剂中，阿那曲唑及来曲唑不直接作用于 肿瘤，所以它的有效性与是否通过血脑屏障无 明显的相关性。
Thank you for your attention！
•
WBRT的适应证 WBRT适用于颅内多发 肿瘤、瘤体直径<3 cm、肿瘤位于不适合 手术或SRS治疗以及一般状况尚可的患者 • 立体定向放射外科学(stereotactic radiosurgergy,SRS)
• WBRT的不良反应 • 包括急性和迟发性不良反应。 • 急性不良反应发生于放疗后90 d内，包 括恶心、呕吐、脱发、失聪、急性或亚 急性皮肤反应、嗜睡，大多数急性不 良反应都可在治疗结束后消失。
• 全身治疗 • 化疗
在乳腺癌脑转移治疗中的应用却一直存在争议 。既往多数学者认为由于血脑屏障的存在， 大多数化疗药物都可能难以通过正常生理状 态下的血脑屏障，影响化疗的效果。但是近 年来一些化疗药物在乳腺癌脑转移治疗中取 得了一定的疗效，使其在乳腺癌脑转移中的 应用受到越来越多的关注。
• 分子靶向治疗 • 随着肿瘤分子生物学的研究进展，分子 靶向治疗已成为目前研究的热点。 • 曲妥珠单抗 通过正常血脑屏障的量极 少，因此限制了其在乳腺癌脑转移治疗 中的应用。
• 结果 组织学分级为3 级，肿瘤长径大 于5 cm，雌激素受体( ER )阴性，人表 皮生长因子受体( HER-2 ) 阳性的乳腺 癌患者容易发生脑转移; 肿瘤分期，病 理类型，孕激素受体( PR) ，腋窝淋巴 结转移情况及绝经与否与脑转移无关( P ＞ 0 ． 05 ) 。
• 结论:组织学分级，肿瘤大小，HER-2 是 乳腺癌患者发生脑转移的独立危险因子; ER 可能是乳腺癌脑转移的独立保护因子 。
• 目的:分析4种不同亚型乳腺癌脑转 移患者的临床特征及预后因素。
白冰等，不同亚型乳腺癌脑转移患者的临床特征和生存分析 《癌症》Chinese Journal of Cancer, 2010, 29 (4) : 453- 461
• 方法:回顾分析1997年10月至2008年7月 中山大学肿瘤防治中心收治的89例脑转 移患者的资料,包括导管A型30例,导管B 型20例, HER2型16例,三阴型14例,另9例 免疫组化结果不详。分析4种乳腺癌脑转 移患者初诊时的临床病理特征、复发特 点、影响复发后患者预后的因素等,并进 一步对导管型乳腺癌患者的内分泌治疗 进行研究。
• 结果:全组患者中位年龄46岁(28～74岁) ,出 现脑转移的时间与初诊时的病理分期密切相关 , Ⅰ期患者最长( P < 0.001) 。中位随访时 间41.0 个月(6.0～141.0个月) ,全组中位生 存时间8.0个月( 0～80.0个月) , 1年生存率 32.0% , 5年生存率4.0%。与导管A型乳腺癌相 比, HER2型和三阴型乳腺癌脑转移具有发生时 间早、一线治疗后进展快、总生存期短等特点 ,导管A型具有进展缓慢、预后好的倾向,他莫 昔芬能改善导管A型和导管B型患者的生存
背景
• 乳腺癌脑转移的发生率为10%~16%，经尸 检证实有脑转移的患者可达30% 左右。 • Abali Ｈ ,Am J clin oncol， 2002,25(6)632－633． • 脑转移的中位生存期在未做正规治疗的 患者是2个月,单纯皮质激素或内分泌治 疗的是3个月,接受放疗的是6～7个月。
• 迟发性不良反应在放疗90 d以后才出现 ，包括坏死、性格及记忆改变、认知缺 陷等。
• SRS 乳腺癌脑转移患者的局部治疗，除 WBRT外，还可选择SRS治疗。SRS因其高精 确度、微创性等特点，目前已广泛应用 于脑转移瘤的治疗。SRS适应于颅内1~3 个转移灶、瘤体体积<3 cm、全身疾病被 控制者。
• 结论:乳腺癌脑转移生存期较短,其中 HER2型和三阴型预后更差。导管型患者 接受他莫昔芬治疗有生存获益。
治疗
• 局部治疗 • 全脑放射治疗(whole –brainradiotherapy,WBRT) WBRT作为脑转移 患者的初始治疗手段已有50多年的历史 。目前WBRT仍是治疗脑转移患者的一个 重要手段，因为WBRT不仅能缓解75%~85% 乳腺癌脑转移患者的神经系统症状，还 提高了患者的中位生存期.
乳腺癌脑转移初步研究
刘广寅 河北省唐山市工人医院 2012-11
背 景
• 乳腺癌是仅次于肺癌且易发生脑转移的恶 性肿瘤，临床资料显示15%~25%的脑转移瘤来 源于乳腺。 • Elattre JY etal.Distribution of brain metastases［J］Arch Neurol,1988,45:741744.
危险因素分析
• 目的 探讨影响乳腺癌脑转移的危险因素。 • 方法 对大连医科大学附属第二医院1997— 2007 年收治的乳腺癌患者进行随访，以发 生脑转移的133 例患者作为脑转移组，以 未发生脑转移的145 例患者作为对照组， 就脑转移的相关因素进行对照分析。
曲明阳,乳腺癌脑转移患者危险因素分析，中华普 通外科杂志, 2011年11月