医疗安全管理制度

医疗安全管理制度

一、加强职业道德教育，认真学习《医务人员医德规范及实施办法》，认真履行《执业医师法》第二十二条规定的五项义务。

二、严格遵守《医疗事故处理条例》第二章规定的医疗事故预防与处置的各项规定，严格做到本章所规定的一个必须，一个严禁和二十三个应当履行的职责。

三、医院医疗服务质量监控专职人员，要在院长领导下，认真履行《医疗事故处理条例》第七条规定的职责。

四、加强经常性的医疗安全教育，强化医务人员的岗位责任制，特别强调要履行以下职责:

1、门诊工作坚持首诊、首问负责制;任何医务人员不得在院内拒绝患者的咨询。

2、各诊室认真、及时、准确无误地处理各项医嘱，严格遵守《病历书写基本规范(试行)》，提高病历书写质量。

3、值班人员必须坚守工作岗位，尽职尽责地做好本职工作。

4、各科室对就诊、会诊、检查、治疗的病人，要按轻重缓急区别对待，不得推诿病人而延误治疗。

5、施行手术、特殊检查、特殊治疗、麻醉等操作之前，必须依据《医疗事故处理条例》第十一条履行告知义务;并依据《病历书写基本规范(试行)》第十条规定取得当事人签字同意。

6、严格执行《病历书写基本规范(试行)》和《医疗机构病历管理规定》，医务人员不得涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，严格防止任何人抢夺或盗窃病历资料。

7、加强进修、实习医生及试用期医务人员的管理。

五、依法处理医疗争议，并依法处理医疗事故当事诊室及人员。

廊坊市济民口腔防治所

门诊工作制度

一、工作人员仪表端庄、衣着整洁、准时上岗、不脱岗。

二、关心、体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划的安排患者就诊。

三、各诊室环境整洁、舒适、安全、有序，有良好的就诊环境。

四、协助医师做好开诊前的准备工作。严格执行消毒隔离制度，防止医院内交叉感染。

五、加强候诊时口腔健康知识宣传教育。

六、各诊室根据专业特点，建立必要的规章制度，各种治疗常规操作规程以及岗位责任制，并认真做好登记、统计等工作。

七、下班前必须管理好各诊室电源、设备、门窗等，确保安全。

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摄影机房岗位守则

一、机房人员必须监守岗位并负有对机器使用、保管、清洁维护之责任。凡参与使用的其他人员同样负有责任。

二、机房内保持清洁整齐、严禁会客。非本科人员不得擅自动用机器。进修实习人员经考核证明其已了解机器操作规程后方可参与操作。严格遵守投照技术操作规程，使用中要密切注意仪表指示和机械功能状态，遇有异常时立即停机并报告机修人员。使用者应参与检修，只有在机修人员认可已恢复正常时才能投入使用。

三、对病员接诊应热情、耐心、及时、尽量缩短候诊时间，摆位准确、标准。注意对病人的必要防护，对危重病人或行动不便者，应及时检查并观片后才可嘱患者离开，以避免因重拍而致病人往返不便

四、投照前应仔细审阅申请单，核对姓名、病历号、X线号、投影部位和位置，插片前特别注意左、右号是否正确。技术条件选定、胶片规格使用等必须按操作规程进行。投照条件记录完整并签名.

五、在使用碘对比剂时，工作结束后再观察 15分钟，及时发现迟发反应。

六、每日对机器使用及工作状态，使用者等项目进行质控记录，使用后及时关机。下班时关闭电源。

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检验消毒卫生管理制度

一、衣帽整洁，严格执行无菌操作规程，做到一人一针一管，防止交叉感染。

二、消毒室负责全院医疗器材清洗、消毒、灭菌、敷料的制备和供应，以及一次性医疗物品的统一管理。

三、消毒供应室工作人员应熟悉专科理论知识及无菌技术，严格遵守工作程序，保证灭菌物品质量及供应。

四、严格三区划分(污染区、清洁区、无菌区)，已灭菌物品与未灭菌物品分开放置，避免混淆。

五、各工作室应严格按照消毒原则，做到工作前后清洁、消毒，按规定定期做各项监测，确保工作质量。

六、各种无菌物品应注明失效日期及操作负责人编号，并做到专架、专柜、专人保管，保证无菌物品质量，如超过有效期或疑为污染，应重新再处理，灭菌后发放。

七、各诊室使用的物品必须经初步消毒后方可进行交换，以旧换新，做到账物相符，杜绝物品丢失浪费，对发出的各种物品应专物专用，不得挪做它用。

八、按时下送下收，定期到科室征求意见，及时改进工作。

九、下班前认真洗手(肥皂流水洗手1min-2min)，必要时用含有效氯250 mg/L 的含氯消毒剂浸泡3分钟。

十、人人讲究卫生，不随地吐痰，不乱扔果皮、纸屑，室内陈设整齐，养成整洁、美观的生活习惯。专人负责分段包片卫生区域做到随时清理的良好制度，不串岗、不离岗，细心做好各项工作。

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护士长职责

一、在医院院长的领导下，负责门诊护理行政、业务管理工作，制订工作计划，并组织实施。

二、负责门诊科室护理人员分工，督促检查门诊治疗分诊，导医等岗位护士履行职责，完成所分工任务。指导护理人员做好开诊前的准备工作，维持就诊秩序，解答患者疑问。

三、负责督导护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。对负责的护理技术进行培训指导。

四、教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。督促检查各种便民措施的落实。

五、督促卫生保洁人员保持门诊的整洁，做好消毒隔离工作。

六、负责制定门诊护士继续教育、护理业务学习的计划与实施，定期对护理缺陷进行分析并采取纠正措施。

七、负责候诊患者的健康教育、卫生宣传工作的策划、组织实施。

八、负责诊室护理教学管理。

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