消化内镜的临床应用
消化内镜新进展及临床应用
消化内镜新进展及临床应用
消化内镜是一种非常常见的医疗检查手段，可以用于诊断和治疗消化系统的疾病。
随着医疗技术的不断进步，消化内镜的新技术和新设备也不断出现，为临床医生提供了更多的选择和更高的诊疗效果。
以下是消化内镜新进展及临床应用的几个方面：
1. 全胃肠道内镜检查：传统的消化内镜只能检查到一部分消化道，而全胃肠道内镜可以检查到整个食管、胃、小肠和结肠，可以更全面地了解消化道的病变情况。
这种检查需要患者进行大量准备工作，如清肠和禁食等，但能够提供更准确的诊断结果。
2. 荧光内镜：荧光内镜是一种新型的内镜技术，可以通过注射荧光染料来增强病变部位的显现度，从而更容易诊断和治疗。
这种技术可以应用于早期消化道癌症的检测和治疗，具有较高的敏感性和特异性。
3. 内镜超声：内镜超声是一种结合内镜和超声技术的检查手段，可以在内镜下观察病变部位的组织结构，并利用超声波探测器进行更深入的诊断。
这种技术可以用于消化道肿瘤的检测和定位，以及胰腺和肝脏疾病的诊断和治疗。
4. 内镜下黏膜切除术（EMR）：内镜下黏膜切除术是一种内镜治疗技术，可以通
过内镜下切除消化道的黏膜病变，达到治疗的目的。
这种技术可以用于早期消化道癌症的治疗，具有创伤小、恢复快、效果好等优点。
总的来说，消化内镜的新技术和新设备为医生提供了更多的选择和更高的诊疗效果，能够更准确地诊断和治疗消化系统的疾病，为患者带来更好的治疗体验和生活质量。
消化内镜新进展及临床应用通用课件
指导治疗
超声消化内镜技术还可以 用于指导治疗，如确定病 变的位置和深度，为手术 提供参考。
光学相干层析技术
无创检测消化道
光学相干层析技术是一种无创的 检测方法，通过发射激光束到消 化道表面，然后接收反射回来的
光信号，进行分析。
高精度检测
光学相干层析技术能够检测到消化 道表面的微小变化，如微小隆起、 凹陷等，并且能够测量出这些变化 的深度和形状。
人工智能还可以辅助医生进行消 化内镜的操作，减轻医生的工作 负担，提高操作的安全性和效率。
智能病理分析
人工智能可以对消化内镜获取的 病理组织进行自动分析，帮助医
生快速准确地诊断病情。
远程医疗技术在消化内镜诊疗中的应用前景
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远程诊断 通过远程医疗技术，医生可以在线对消化内镜图 像进行分析和诊断，从而为患者提供更加便捷和 高效的服务。
消化内镜新进展及临床应用 通用课件
• 消化内镜技术概述 • 消化内镜技术新进展 • 消化内镜在临床诊断中的应用 • 消化内镜在临床治疗中的应用 • 消化内镜临床ห้องสมุดไป่ตู้用中的问题与对策 • 消化内镜临床应用的前景展望
01 消化内镜技术概 述
消化内镜的发展历程
第一代消化内镜
第二代消化内镜
第三代消化内镜
诊断准确性提高
由于图像清晰度的提高， 医生能够更准确地诊断病 情，提高诊断的准确性。
患者体验改善
高清消化内镜技术能够减 少患者的痛苦和不适感， 提高患者的体验。
放大消化内镜技术
观察消化道黏膜细节
放大消化内镜技术可以将图像放大，使医生能够观察到消化道黏 膜的微小细节，如微小血管、表面结构等。
诊断早期病变
胶囊内镜是一种无创 检查方法，通过口服 胶囊进行胃肠道检查。 胶囊内镜具有无痛、 无创、安全、便捷等 优点，适用于不愿接 受传统胃镜或肠镜检 查的患者。
消化道内镜的临床应用
获得高清晰度的图像。 图像的可再加工性强。
通过计算机可以进行各种图像处理，进行三维显像、测定粘膜血流、粘膜局部血色素含量及局部温度等。
电子胃镜的临床应用
诊断 对胃肠生理功能进行检测 内镜治疗
电子胃镜的临床应用 诊断
活组织检查 细胞学检查 细菌学检查 粘膜染色 摄影与录像
Band Ligation (EVL)
目的：食管静脉曲张破裂出血的止血 适应症：未经内镜硬化剂治疗的食道静脉曲张
第三节 食管狭窄的治疗
食管狭窄扩张术 适应症 1）炎性狭窄； 2）食管静脉曲张经内镜硬化剂治疗后引起狭窄； 3）食管损伤，包括化学性、物理性等； 4）食管吻合口狭窄； 5）贲门失驰缓症和食管痉挛；
Self-expanding metallic stents (SEMS)
Anti-flux stents
内镜下治疗上消化道出血
上消化道出血指屈氏韧带以上部位的消化道出血，是急诊常见的病种之一。上消化道出血的病因甚多，常见的病因有：消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌、急性出血糜烂性胃炎、食管癌、食管贲门粘膜撕裂症等。随着内镜治疗的普及和治疗方法的多元化，目前绝大多数上消化道出血可在内镜下成功止血，仅少数出血量大者需手术治疗。
多极电凝探头由并排的三对电极组成，在探头接触组织的两个电极之间通电，电流仅通过浅表的局部组织，因而电凝损伤小，并发症少。多极探头的另一优点是只要探头接触到组织，不论正面、斜面、侧面均能止血。单极电凝探头的高频电源可选用周期性同步放电系列，多极探头则选用多极凝固仪。
目前，国际上被推荐的内镜治疗食管静脉曲张破裂出血有两种主要方法：①经胃镜食管静脉曲张结扎术（EVL）。②经胃镜食管静脉曲张硬化剂治疗（EVS）。它适用于食管静脉曲张破裂出血经药物和三腔管压迫后近期内仍再次出血者；食管静脉曲张非出血期有严重肝功能障碍伴腹水、黄疸者；有反复出血不宜作分流、断流手术或手术后再次出血者。
消化内镜在临床上的应用
消化内镜在临床上的应用消化内镜是一种常用的医疗器械，主要用于诊断和治疗胃肠道疾病。
它的应用范围非常广泛，可以帮助医生观察消化道黏膜的病变情况，进行活检、止血、拍照、取病理标本等操作。
消化内镜在临床上发挥着重要的作用，帮助医生及时发现和治疗疾病，提高患者的生存率和生活质量。
一、消化内镜的临床应用消化内镜主要用于以下几个方面：1. 诊断功能：消化内镜可以直接观察食道、胃、十二指肠、结肠等各个部位的黏膜情况，帮助医生发现溃疡、息肉、炎症、肿瘤等病变。
通过消化内镜检查，医生可以快速明确病变的类型和位置，为进一步治疗提供依据。
2. 活检功能：消化内镜可以在观察的同时取组织标本进行活检，明确病变的性质，判断是否为良性或恶性病变。
活检结果为临床诊断和治疗提供重要信息，有助于制定个性化的治疗方案。
3. 治疗功能：消化内镜可进行多种治疗操作，如黏膜下解剖、息肉切除、止血、支架置入等。
这些治疗方式能够减少手术风险，保留消化道功能，加快患者康复。
二、消化内镜在各种疾病中的应用消化内镜在各种消化系统疾病的诊断和治疗中均能发挥重要作用，例如：1. 消化道出血：消化内镜可帮助医生准确定位出血部位，并及时进行止血处理，避免患者大量失血导致危及生命。
2. 息肉切除：消化内镜可通过电凝、剪切等方式切除食道、胃、结肠等处的息肉，预防恶变，减少患者的恶性风险。
3. 肿瘤检测：消化内镜可以通过活检确定消化道肿瘤的类型和分级，为后续的手术治疗提供重要依据。
4. 溃疡治疗：消化内镜可对消化道溃疡进行局部治疗，帮助溃疡愈合，减少复发率。
5. 异物取出：消化内镜还可用于取出误吞异物，避免异物滞留引发消化道感染或破裂等严重后果。
三、消化内镜的进展与展望随着医学技术的不断发展，消化内镜技术也在不断创新和完善。
近年来，虚拟消化内镜、内镜下微创手术等新技术的应用取得了显著进展，为患者提供了更舒适、更安全的检查和治疗体验。
未来，随着智能化、精准化医疗的发展，消化内镜在临床上的应用将更加广泛，为患者带来更多好处。
无痛苦性消化内镜诊疗术的临床应用
５— ５岁 ， ８ 平均 ４ ５岁。其 中行 内镜下息 肉摘除术 ２ ０例 。取 ０ 同期做 常规 消化 内镜 检查及 治疗 者 ３００例为 对照组 ： ０ 胃镜 ２６ ０例 ， 镜 ４ ０例 ， １７ ０例 ， １２０例 ， 龄 １ ０ 肠 ０ 男 ５ 女 ５ 年 ０— ８ ４岁 ， 平均 ４ ７岁。
麻醉剂， 使患者在睡眠状态下完成诊疗过程 ， 整个过程患者舒适、 无痛苦、 无记忆。在国外消化 内镜检查的患者有 ９ ％接受镇静 Ｏ
１ 临床 资 料
法。它的出现从根本上解决 了消化内镜检查和治疗 给患者带来
的痛苦， 减少了患者紧张、 恐惧、 躁动等应激因素， 可减少 内镜操 作中并发症的发生， 扩大了内镜 的临床适应范围 。 Ｊ
完 成 。肠 镜 至 回盲 部 率 ９ ． ％ ， 于 对 照 组 的 ９ ． ％ 。 内 镜 ９８ 高 ８８ 下 行 息 肉摘 除 术 患 者 均 成 功 完 成 治 疗 ， 消 化 道 穿 孔 及 黏 膜 无 损 伤 等 并 发 症 。有 １３例 （ ．２ ） ０ ４ １ ％ 胃镜检 查 及 胃镜 下 治 疗 患
？ 酚静 脉麻 醉的临床情况 ， 以同期 ３ ０ 白 并 ０例常规操作 者为对照组 。比较两组患 者舒适程 度、 ０ 接受 内镜复 查及检查成 功率 。结
果： ①无痛组患者感觉舒适率 ９ ％ ， ０ 无痛苦率 １０ ， ０ ％ 愿意复查率 ９ ％ ， ８ 对照组分别为 ０ 、％、２ ， ％ ９ ４ ％ 两组 比较 Ｐ＜ ．５ ０ ０ 。无痛组
一
消化内镜的临床应用PPT.
结肠镜下治疗术
▪ 息肉电切术 ▪ 氩离子凝固术 ▪ 局部化疗粒子植入术 ▪ 直肠狭窄扩张术 ▪ 直肠支架置入术 ▪ 镜下止血
十二指肠镜下治疗术（胆管）
▪ 十二指肠镜乳头胆管括约肌切开术 ▪ 鼻胆管引流术 ▪ 支架引流术（塑料、金属） ▪ 胆总管结石碎石术 ▪ 胆总管结石取出术
十二指肠镜下治疗术（胰管）
齐读P67最后一段话。 当时我很替他们惋惜，左手接电话虽然事情非常小，但它确确实实是一种规范，你必须用左手接电话，右手拿笔记录电话里的内容。
▪ 胰总管结石取出术 在商务礼仪里边，这就是细节。在我们的销售和管理工作中，要举一反三，注重这些细节，这就是与其他公司所不同的地方。
小提示86：将所有合适的应聘者面试完以后，再缩减最后候选人名单。 拿出一只塑料小熊举例什么叫做暴饮暴食。 这位客户是河南人，他说：“我想听豫剧。” 判断应聘者能否适应你公司的氛围，查看他们以前工作过的公司的工作氛围。曾在内部竞争激烈的公司工作过的应聘者，是不适合到 鼓励团队协作精神的公司工作的。如应聘者一直在小公司里做，公司的一切大家都了如指掌，而你们公司规模很大，他们不再了解公 司业务和决策的具体内容，那么他们如何面对这种新情况？另外，对现有雇员进行分的，如内向的占多数，可以考虑招聘一些外向的 新雇员，如外向的居多，可以招聘些内向的雇员，这样可以达到一种性格构成的平衡。
接导致销售业绩不佳和客户的流失。其中很多客户是因为对企业的销售和服务不满意而流失的。
教学过程：
第二次面试一般基于以下理由进行：
3.3
1.3决定招聘方式
应聘者的眼神传达着自信
6、预防与调摄：加强劳动保护，开展急救宣教。
. 看图（出示幻灯片）
小提示63：尊重那些勇于承认自己不知道答案的应聘者。
消化内镜的临床应用ppt课件
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结肠镜检查的适应症
大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断，或需要确定病变范围、病期、严重程度， 追踪癌前期病变的变化
大肠息肉和癌的诊断已明确，需探查有无其他部位存在同时癌同时性息肉 大肠息肉和早期癌须在内镜下摘除或切除治疗
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结肠镜检查的适应症
用于研究大肠息肉或炎性病变的自然发展史 结肠镜检查是大肠癌诊断的金标准
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化疗粒子植入57来自ERCP5859
消化内镜的分类（部位）
胃镜 十二指肠镜 小肠镜 结肠镜 胆道镜
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消化内镜的分类（功能）
超声内镜 放大内镜 共聚焦显微内镜 胶囊内镜
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胃镜检查的适应症
凡有上消化道症状，疑是上消化道病变、临床又不能确诊者 原因不明的上消化道出血者，需进行急诊内镜检查者 有上消化道症状而上消化道钡餐检查未能发现病变或不能确定病变性质者
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食管狭窄扩张
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吻合口狭窄
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吻合口狭窄扩张
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息肉切除
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胃内异物
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消化系内镜学胃镜肠镜的临床应用
消化系内镜学: 胃镜、肠镜的临床应用1，消化内镜发展的四个阶段：硬式内镜、纤维内镜、电子内镜、胶囊内镜2，内镜种类可分为：食管镜、胃镜、十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜、小肠镜、结肠镜双气囊套管式小肠镜、超声内镜、放大内镜、变焦内镜、色素内镜、胶囊内镜3，内镜设备发展特点：镜体向长、细、软方面发展；设备的机械灵活性和精密度提高；图像的高清晰度发展；内镜的辅助设备日新月异。
4，消化内镜技术发展趋势：操作更规范、诊断更准确、内镜治疗更普及舒适更安全5，内镜治疗学主要包括：内镜下取异物术、内镜下切除术、内镜下切开术、内镜下扩张术、内镜下止血术、内镜下置管术、内镜下硬化术、内镜下结扎术、内镜下引流术、内镜下修补术、内镜下放置支架术、内镜下造瘘术6，最新消化内镜种类包括：窄波内镜(NBI: Narrow Band Imaging) 、红外线内镜(IRI: Infrared Imaging)、自身荧光内镜(Auto-Fluorescnece Imaging)、放大内镜技术、活体显微内镜技术、共焦显微内镜(endomicroscopy)。
7，食管疾病的治疗包括：食管狭窄的内镜治疗（探条、水囊、支架扩张及激光、微波、高频电切治疗）、反流性食管炎的内镜治疗（胃镜下贲门缝合术Endocinch、胃镜下胃底全层缝合术“NDO Plicator”、stretta射频治疗、胃镜下贲门括约肌注射术、射频消融术）、食管静脉曲张的内镜治疗（内镜下硬化治疗、内镜下曲张静脉结扎术（EVL）、组织粘胶剂注射治疗）、食管肿瘤的内镜治疗（内镜下粘膜切除术（EMR）、放置内支架、内镜下激光治疗、内镜光动力疗法、内镜下经皮胃造瘘）、食管异物的内镜治疗。
8，胃疾病的内镜治疗包括：胃十二指肠溃疡大出血的内镜止血、胃十二指肠息肉的摘除、早期胃癌的内镜治疗（EMR）、晚期胃癌的内镜治疗（内镜下粘膜剥离术（ESD））9，NOTES技术定义：又称“无疤痕手术”和“阿努比斯手术”，通过内镜，经口、阴道、尿道、肛门等自然腔道进入体内，穿过胃、阴道、膀胱、结直肠、食道等管壁进入体腔进行手术，手术后患者体表无刀口和疤痕，实现“无疤痕”。
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超声内镜对粘膜下肿瘤的诊断
超声内镜对肿瘤浸润的诊断
胰腺假性囊肿EUS引导下穿刺引流
消化内镜的临床应用
内镜下治疗进展
内镜下治疗
消化道异物取出术 消化道出血的止血
非静脉曲张性消化道出血 静脉曲张性消化道出血 消化道占位性病变的内镜治疗 消化道息肉切除 粘膜下肿物切除术 消化道早癌切除术 胰胆疾病治疗（ERCP、直接胆道镜） 良恶性狭窄的内镜治疗 胃镜下胃空肠营养管置入术 经皮内镜下胃造瘘术（PEG）、空肠造瘘术（PEJ）
内镜下经隧道粘膜剥离治疗（STER）
粘膜层
隧道入口
粘膜下层 固有肌层
浆膜层
全层切除入口
固有肌层肿物（病灶）
内镜经粘膜下隧道肿物剥离术 治疗食管粘膜下肿物
超声内镜与内镜下治疗
消化道黏膜下病变的诊断，为治疗提供更精 准的资料，如病变起源、大小及与周围组织 关系等
消化道肿瘤浸润程度判断 胰胆疾病的诊断 内镜超声引导下的介入治疗
粘膜下肿瘤及消化道早癌的内镜治疗 ◆内镜粘膜切除术（EMR） ◆内镜下粘膜下剥离术（ESD） ◆内镜下经隧道粘膜剥离治疗（STER） ◆内镜下套扎切除术
内镜粘膜切除术（EMR）
粘膜病变的治疗，如食管癌前病变等
内镜下粘膜下剥离术（ESD）
1、标记 2、粘膜下注射 3、粘膜下剥离 4、创面的处理
内镜下止血治疗
非静脉曲张性出血 1. 注射止血 2. 止血夹止血 3. 电凝止血
注射止血
内镜下止血
内镜下止血
止血夹止血
内镜下止血
电凝止血
内下止血
静脉曲张性消化道出血 1. 套扎 2. 硬化剂注射 3. 组织粘胶注射
消化道占位性病变的内镜治疗
消化道息肉切除 ◆高频电凝切除法 ◆氩离子凝固术