检验科室间质评年度汇总表
科室医疗质量与安全管理检查评价表
检查科室：检查时间：年月日
检查项目
检查要点与检查方法
评价是否符合要求
（不符合，记录存在问题）
一、科室落实质量管理及持续改进
1．有科室质量与安全管理小组，科主任为第一责任人（查资料、抽问医护人员）
2．有科室质量与安全管理工作计划、目标、质量与安全指标并组织实施。每月组织至少1次自查和讨论活动，每季度全面自查一遍，每季度分析质量与安全指标变化趋势（查资料、查实施记录）
16．新技术准入制度（实地查看、查记录）
17．病历管理制度（实地查看、查记录）
18．分级护理制度（实地查看、查记录）
检查项目
检查要点与检查方法
评价是否符合要求
（不符合，记录存在问题）
三、临床技术操作规范和临床诊疗指南执行情况
19．有本专业临床技术操作规范和临床诊疗指南（查资料）
20．医务人员掌握并严格遵循本专业岗位相关规范和指南开展医疗工作（实地查看，抽考1~2名医生对规范、指南的知晓与具体实施）
5．有科室质量与安全培训计划并组织实施（查资料、查实施记录、抽考1~2名医护人员培训内容）
二、核心制度执行情况
6．首诊负责制度（实地查看、查病历记录）
7．三级医师查房制度（实地查看、跟查房、查病历记录）
8．疑难病例讨论制度（实地查看、查病历记录、查疑难病例讨论记录本）
9．会诊制度及急诊会诊制度（实地查看、查病历记录、查会诊记录本）
36．严格掌握数学适应症，用血合理。临床科室每月对医师合理用血情况进行评价的执行情况（查科室合理用血评价记录，查2份输血病历，记录住院号、输血指征是否合理）
3．有完善的科室质量与安全管理规章制度，有明确的核心制度，并落实（查资料，抽问1~2名医生对岗位职责、相关规章制度知晓与具体实施情况）
检验机构现场评审资料汇总表【范本模板】
检验机构现场评审资料汇总表注:请在所选的“□”中打“√”.浙质评01检验机构申请计量认证/审查认可（验收/授权)资料审查通知书：根据的申请，经协商，浙江省质量技术监督局合格评定监督管理处拟请您作为该检验机构现场评审组长。
现将该检验机构有关申报资料(申请书、质量手册等）转交于您，请您审查后,于_______年______月_______日前将审查意见以“计量认证/审查认可（验收/授权）资料审查意见表”形式返回我处.请予支持。
年月日(盖章）浙质评02计量认证/审查认可（验收/授权）资料审查意见表浙质评03现场评审计划评审组长(签名）：年月日批准人(签名)：年月日浙质评04现场试验计划表检验机构名称：注1：样品情况一栏中填写“盲样”或“备样”。
注2：现场试验的典型项目对首次申请项目应能全部覆盖;对复查项目应覆盖全部类别的主要项目。
注3：“覆盖申请项目"填写申请项目的序号。
浙质评05 共页第页首/末次会议签到表浙质评06 共页第页现场试验汇总表检验机构名称：注1：本表中“存在问题事实摘要”栏,填写某项现场试验中发现的问题（包括环境条件、仪器设备、人员操作、原始记录、检测报告、试验结果等），并在“综合评价意见”栏“其中存在下述问题”中综述；若无问题不填写。
注2：请在所选“□”中打“√”；浙质评07—1 共页第页现场试验汇总表(续）检验机构名称：浙质评07—2 共页第页现场原始记录/报告评价汇总表检验机构名称：注1：“存在问题摘要”栏填写存在的问题,若无问题，则不需要填写;注2:请在所选“□”中打“√”；浙质评08—1 共页第页现场原始记录/报告评价汇总表(续）检验机构名称：浙质评08-2 共页第页现场提问考核汇总表检验机构名称：注：请在所选“□”中打“√"。
浙质评09—1 共页第页现场提问考核汇总表（续）检验机构名称:浙质评09—2 共页第页授权签字人考核表（一）检验机构名称：注1：“考核结果”栏，考核结果分为“符合”、“基本符合"、“不符合”;若为“基本符合”或“不符合”须在“说明”栏内对存在问题或不足予以说明；注2：请在所选“□”内打“√”.浙质评10-1 共页第页授权签字人考核表（二）被考核人姓名：注：提问内容包括授权签字人考核表的相关内容及签字领域相关专业技术知识。
检验科各种通用记录表格
目录：一：服务质量记录1、患者满意度调查表编号：1-1（科）2、临床医护人员满意度调查表编号：1-2（科）3、临床沟通反馈记录编号：1-3（科）4、与医护人员定期会议记录表编号：1-4（科）5、服务对象投诉记录编号：1-5（科）6、咨询记录表编号：1-6（科）二：人员培训7、会议、培训签到表编号：2-7（科）8、新进人员考核记录编号：2-8（科）9、生物安全培训记录表编号：2-9（科）10、员工基本信息表编号：2-10（科）11、员工继续教育记录编号：2-11（科）12、员工外出参会或进修记录编号：2-12（科）13、员工岗位能力评估报告编号：2-13（科）14、科研成果及学术论文发表记录编号：2-14（科）三：质量控制15、检验项目定标记录表编号：3-15（通用）16、实验室间或实验室内部比对试验结果及分析报告编号：3-16（通用）17、室间质评标本收到和分发记录编号：3-17（通用）18、室间质评原始记录及上报记录编号：3-18（通用）19、室间质评总结报告编号：3-19（通用）20、室内质控记录编号3-20（通用）21、室内质控失控（警告）处理记录编号：3-21（通用）22、20 年月室内质控月总结编号：3-22（通用）四：生物安全23、标准菌株保存和使用记录编号：4-23（细菌）24、菌、毒株的使用记录编号：4-24（细菌）25、室消毒焚烧记录编号：4-25（通用）26、试管破损或血样溢出时处理记录表编号4-26（通用）27、复查标本记录编号：4-27（通用）28、检测结果危急值报告登记表编号：4-28（通用）29、不合格标本记录表编号：4-29（通用）30、不合格标本月统计表编号：4-30（通用）五：仪器设备31、恒温箱、水浴箱温度记录表编号：5-31（通用）32、冷藏冰箱温度记录表编号：5-32（通用）33、离心机工作状态及保养记录表编号：5-33（通用）34、仪器设备基本情况登记表编号：5-34（科）35、仪器设备维护使用记录表编号：5-35（通用）36、仪器设备维修记录表编号：5-36（通用）37、仪器设备校验记录表编号：5-37（通用）六：试剂材料38、试剂报废申请表编号：6-38（通用）39、试剂耗材请购单编号：6-39（通用）七：环境温湿度记录表40、环境湿度记录表编号：7-40（通用）41、环境温度记录表编号：7-41（通用）42、新进员工五年规划表43、上级部门督查记录璧山区人民医院检验科患者满意度调查表编号：1-1序号调查事项结果1 办理检验手续是否简单快速□是□一般□否2 采血或接收标本人员的服务态度□好□一般□较差3 是否满意检测人员的检测技能□是□否4 检验报告是否及时发出□是□否5 检验结果和申请单内容是否相符□是□否6 检验报告表达是否清晰明了□是□否7 检验报告的设计是否合理□是□否8 是否向本科提出过建议或投诉□是□否9 对建议或投诉的处理是否满意□是□否10 对本科的总体满意度□满意□一般□不满意11 对哪几号窗口的服务最满意12 对哪几号窗口的服务最不满意原因：13 对哪几位工作人员的服务最满意14 对哪几位工作人员的服务最不满意原因：15 其它方面的意见或建议：接收调查者：联系电话：日期：年月日感谢您对检验科工作的关心和支持！璧山区人民医院检验科临床医护人员满意度调查表编号：1-2序号调查事项结果1 检验科人员服务态度□好□一般□较差2 检验科检测结果的可靠性□好□一般□较差3 检验报告是否按承诺要求及时发出□是□否4 是否常漏做检验项目□是□否5 检验科所开项目是否满足临床需要□是□否6 对检验科满意的组别是□生化检验□免疫学检验□微生物学检查□三大常规检测□急诊项目检测□其它项：7 对检验科不满意的组别是□生化检验□免疫学检验□微生物学检查□三大常规检测□急诊项目检测□其它项：原因是：8 对检验科的总体满意度□满意□一般□不满意9 其它方面的建议或意见：接收调查的科室或个人：为方便回复请赐联系电话：日期：感谢您对检验科工作的关心和支持！璧山区人民医院检验科临床沟通咨询反馈记录编号：1-3与临床沟通的时间：访问的科室及医务人员临床反馈意见：记录人：时间：年月日检验科处理意见：记录人：时间：年月日临床对处理意见的评价：□满意□不满意璧山区人民医院检验科与医护人员定期会议记录表编号：1-4 专业组：讨论内容：1、2、参加科室：参加人员：内容记录：记录人：时间：年月日璧山区人民医院检验科服务对象投诉记录编号：1-5专业组：接待者：被投诉人或组：投诉日期：投诉人：联系电话：投诉来源：投诉内容（由接待者填写）：情况调查（由接待者或相关专业组长填写）：记录人：日期：投诉性质有效投诉：□质量缺陷□服务态度不好□无效投诉其它：处理方式及结果：上述处理意见反馈给投诉者后对结果的满意情况：投诉者的建议：部门负责人：日期：璧山区人民医院检验科咨询记录表编号：1-620 年月日期咨询对象咨询内容解释及处理璧山区人民医院检验科会议、培训签到表编号：2-7 姓名签名请假其它主讲人；授课时间：地点：会议/培训内容：璧山区人民医院检验科新进人员考核记录编号：2-8专业组：日期：年月日姓名：性别：技术职称：基本知识、基本技术、基本技能掌握项目操作数量掌握情况考核/考试结果带教老师时间基本操作提高技能培训完成后的总结评价知识、技术、技能掌握情况：对承担临床化学工作的岗位能力的评价：同意培训对象承担的工作岗位：专业组长签字：日期：璧山区人民医院检验科生物安全培训记录表编号：2-9检验科/专业组：本次被培训人员姓名：本次培训执行者（签字）：本次培训内容：基本过程记录：记录人（执行者）：日期：年月日对本次被培训人员的考核意见：执行者：被培训人员对培训内容的认可：（本人签字）日期：年月日注：培训内容根据不同要求进行培训，一般以生物安全手册为培训材料。
检验科质量安全管理与持续改进评价表
（2）异常医疗信息发生后科室难以处置
1
（3)缺迅速提供临床检查结果的运行机制、制度和程序
1
(4)不能及时提供检查结果
１
4
3、履行有关告知程序，落实操作告知义务,充分尊重患者权益,需患者知情同意的诊断、操作项目，科室要列出目录，各级人员应熟悉目录内容
(1)对告知内容不了解,每人次扣0.5分
１
（２)未落实告知程序，每例次扣0．5分
(1)无专业人员的知识更新继续教育内容
1．5
（2)无开展特殊检验项目和新技术、新业务准入管理制度
1
（３）无开展特殊检验项目的审批报告
1
(4）无开展特殊检验项目的工作培训、讨论记录和操作规程
２
(5）无开展新技术、新业务的批准文件
1
（６)无开展新技术、新业务的批准的工作培训、讨论记录和操作规程
１.５
(7）缺乏代表科室特色及水平的技术项目
１
(4)急诊检验人员为经过资格验证
1
4
5、科室工作人员要严守工作岗位,有事外出要告知值班人员去向，有明确的“人员紧急替代制度”并保证联系通讯工具畅通,以使出现各种突发事件时相关人员能按时到位
(１)缺人员紧急替代制度
1
（2）替代人员不能及时到位或通讯工具不畅通
2
（3）工作人员出现脱岗
1
1
（3)科室未落实告知项目目录
１
(4)未维护尊重患者的权益
1
６
4、建立规范的急诊实验室和严格的工作制度，急诊检验人员经过资格认证,开展适合本院急诊工作的服务项目，急诊检验结果回报时间：临检≤30miｎ,生化≤60ｍin
(1）缺急诊实验室或开展项目不能满足临床工作需要
2
检验科专业组质量指标监测计划表
免疫（常规项目）：60，180
信息管理员
7
检验报告错误率
实验室发出的不正确报告数/报告总数×100%
为规范对检验报告的控制。
—
每月
从LIS中调取数据
＜0.05%
专业组长
8
危急值通报率
已通报危急值数/需要通报危急值总数×100%
规范危急值的报告。
—
每月
从LIS中调取数据
＞90%
专业组长
9
危急值通报及时率
危急值通报时间（从结果确认到与临床医生交流的时间）满足规定时间的检验项目数/需要危急值通报的检验项目总数×100%
规范危急值的报告。
—
每月
从LIS中调取数据
＞90%
专业组长
每年参加室间质评不合格项目数/参加室间质评项目总数/×100%
规范检验科室间质评（EQA）和/或能力验证（PT）工作的实施和管理。
—
每年
专业组统计
＜5%
专业组长
6
室内周转时间
实验室标本接收到报告发送的时间中位数（min）和第90位百分数（min）
优化实验室内部流程。
min
每月
从LIS中调取数据
临检：60，150
专业组质
表格编号：
序号
质量指标
指标的定义
目的
单位
监控周期
监测方法
目标值
执行人
1
分析设备故障数
每年分析设备故障导致检验报告延迟的次数
对所使用设备状态进行监控。
次
每年
专业组记录
＜10次
专业组长
2
室内质控项目开展率
开展室内质控项目/检验项目总数×100%
检验科室间质评年度汇总表
微生物细菌鉴定
卫计委
一年3次，第1和3每次5个细菌，第二次6个细菌
微生物药敏
卫计委
一年3次，每次2个细菌，第1次和第3次每个细菌5种药敏，第2次第1个细菌5种药敏，第2个细菌4种药敏
抗酸染色
卫计委
一年一次，1个项目
POCT血糖仪
卫计委
一年一次，1个项目，每个项目5个批号
脑脊液生化
血粘度
卫计委
一年2次，每次3个项目，每个项目5个批号
DD
卫计委
一年2次，每次1个项目，2个批号
糖化血红蛋白
卫计委
一年1次，每次1个项目，5个批号
凝血分析
卫计委
一年2次，每次4个项目，每个项目5个批号
寄生虫形态学
卫计委
一年1次每次15个图片
网织红细胞
卫计委
一年1次，每次1个项目，2个批号
血细胞Байду номын сангаас态
卫计委
检验科室间质评年度汇总表
年度：2014年
室间质评项目
参加单位
总项次数
全对项次
不合格项次
不合格原因分析及纠正措施
血气
卫计委
一年3次，每次3个项目，每个项目5个批号
ESR
卫计委
一年1次，每次1个项目，5个批号
全血细胞计数
卫计委
一年2次，每次8个项目，每个项目5个批号
尿液化学分析
卫计委
一年2次，每次10个项目，每个项目5个批号
小分子代谢物正确度验证
卫计委
一年一次，5个项目，每个项目2个批号，每个批号分3天检测每天检测5次上报15次结果。
酶类正确度验证
卫计委
山东省济宁市检验医学临床免疫室间评价回报表【模板】
（ ）
（ ）
HBsAb
（ ）
（ ）
（ ）
（ ）
（ ）
HBeAg
（ ）
（ ）
（ ）
（ ）
（ ）
HBeAb
（ ）
（ ）
（ ）
（ ）
（ ）
HBcAb（流）
（ ）
（ ）
（ ）
（ ）
（ ）
HBcAb（临）
（ ）
（ ）
（ ）
（ ）
（ ）
抗-HCV
（ ）
（ ）
（ ）
（ ）
（ ）
附注：1、请按质控须知要求检测每次质控血清：HBcAb（流）为原倍血清检测结果，HBcAb（临）为血清稀释后（30倍稀释）后检楚、完整；结果栏填写+、-：S/CO值：S为待测样本的吸光度（A）值，CO为CytOff值（保留至小数一位不能报可疑结果。）
操作者： 检验科主任： 电话： 回报日期： 年 月 日
***东省**市检验医学临床免疫室间评价回报表
医院名称： 单位编号：
检测日期： 年 月 日 本次质控 次
测 定 结 果
项目
样本编号 结果（s/co)
样本编号 结果（s/co)
样本编号 结果（s/co)
样本编号 结果（s/co)
样本编号 结果（s/co)
方法
检测试剂
代码
检测仪器
代码
HBsAg
（ ）
（ ）
医学检验质量评价标准表格
医学检验质量评价标准表格
医学检验质量评价通常基于国际上公认的指标和标准。
以下是一些常见的医学检验质量评价指标：
1. 精确度：包括准确度和重复性。
2. 灵敏度：检验方法的探测限、线性动态范围和可检测下限。
3. 特异度：针对假阳性的控制。
4. 稳定性：方法和设备的稳定性和长期可靠性。
5. 精度：包括仪器和检验方法的精度。
6. 参考范围：正常参考值的确定和使用。
7. 再现性：重复性和操作员的变异性。
8. 免疫反应性：对干扰物质的反应性和交叉反应性的评估。
9. 质检资质：实验室的认证和质检标准等。
因为医学检验的范围很广，具体的评价标准会因实验室的特点和所开展的检验项目而有所不同。
一般来说，这些指标是用来评价检验的质量、准确性和稳定性，并需要根据国际上通行的评估标准来进行。
在具体应用中，需要结合实验室的特点和所开展的检测内容以及当地的法律规定进行具体的评价。
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POCT血糖仪
卫计委
一年一次，1个项目，每个 项目5个批号
脑脊液生化
卫计委
一年一次，每
次6个项目 每个项目5个 批号
HCY
卫计委
一年一次，1个项目，每个 项目5个批号
脂类
卫计委
一年2次，每 次7个项目 每个项目5个 批号
全血五元素
卫计委
一年2次，每 次5个项目 每个项目5个 批号
常规化学
卫计委
特殊蛋白
卫计委
一年2次，每 次9个项目 每个项目5个 批号
抗核抗体
卫计委
一年2次，每 次8个项目 每个项目1到5个批号不等
抗环瓜氨酸肽
（抗-CCP）
卫计委
一年2次，每 次1个项目 每个项目5个 批号
总结时间:
总结人：
审核人：
年 月
日
一年3次，每 次25个项目 每个项目5个 批号
脂类正确度验 证
卫计委
一年一次，4个项目，每个 项目2个批 号，每个批号 分3天检测每 天检测5次上 报15次结果。
小分子代谢物 正确度验证
卫计委
一年一次，5个项目，每个 项目2个批
号，每个批号 分3天检测每 天检测5次上
报15次结果。
酶类正确度验
证
卫计委
网织红细胞
卫计委
一年1次，每 次1个项目，2个批号
血细胞形态
卫计委
一年3次，每
次10个图片
微生物细菌鉴
疋
卫计委
一年3次，第
1和3每次5
个细菌，第二 次6个细菌
微生物药敏
卫计委
一年3次，每 次2个细菌， 第1次和第3次每个细菌5种药敏，第2次第1个细菌5种药敏，第2个细菌4种药 敏
抗酸染色
卫计委
一年一次，1
一年一次，7个项目，每个 项目5个批 号，每个批号 分3天检测每 天检测5次上 报15次结果。
感染性疾病血 清学标志物系 列A
卫计委
一年3次，每 次6个项目 每个项目5个 批号
感染性疾病血 清学标志物系 列C
卫计委
一年3次，每 次2个项目 每个项目5个 批号
感染性疾病血
清学标志物系
列B
卫计委
一年2次，每 次2个项目 每个项目5个 批号
检 验 科 室 间 质 评 年 度 汇 总 表
年度：2014年
室间质评项目
参加单位
总项次数
全对项次
不合格项次
不合格原因 分析及纠正 措施
血气
卫计委
一年3次，每 次3个项目 每个项目5个 批号
ESR
卫计委
一年1次，每 次1个项目，5个批号
全血细胞计数
卫计委
一年2次，每 次8个项目 每个项目5个 批号
尿液化学分析
卫计委
一年2次，每 次10个项目 每个项目5个 批号
血粘度
卫计委
一年2次，每 次3个项目 每个项目5个 批号
DD
卫计委
一年2次，每 次1个项目，2个批号
糖化血红蛋白
卫计委
一年1次，每 次1个项目，5个批号
凝血分析
卫计委
一年2次，每 次4个项目， 每个项目5个 批号
寄生虫形态学