肺动脉高压患者的护理
肺动脉高压患者的护理
肺动脉高压患者的护理摘要】目的讨论肺动脉高压患者护理。
方法配合治疗进行护理。
结论按照医嘱给予氧气疗法，并且观察患者的反应。
及时报告呼吸困难的征象，以便医师及时调整治疗计划。
监测患者的生命体征，特别是血压和心率。
如果出现低血压或者心动过速，要通知医师。
如果患者有肺动脉导管，要按医嘱监测肺动脉压和肺动脉楔压，并报告改变。
【关键词】肺动脉高压护理肺动脉高压多为继发性疾病，原发性的肺动脉高压较少见，不论是哪种情况，只要在心脏收缩静止期的肺动脉压超过30mmHg，或者平均肺动脉压超过18mmHg，就表明发生了肺动脉高压。
原发性或特发性肺动脉高压的特征是肺动脉压升高和肺部血管阻力增大，但是都没有发现明显的原因。
最常见于20～40岁的女性，并且通常在3～4年内致命；孕妇的病死率最高。
继发性肺动脉高压是由已存在的心脏疾病或肺部疾患所致。
这种肺动脉高压的预后取决于原发疾患的严重性。
原发性肺动脉高压的病因不明，但是其发生有家族性趋势，表明有一定的遗传缺陷。
它也常发生于有胶原性疾病的患者，也有认为它是因免疫机制的改变所致。
2008年以来经过对12例肺动脉高压的患者，经过治疗与护理，病情好转出院。
现将护理体会介绍如下。
1 临床资料本组患者12例，其中男性8例，女性4例，年龄26～56岁。
症状间断胸闷、咳嗽、气短多年，活动能力较差，无法完全胜任工作、生活及家务劳动。
1.1临床表现1.1.1通常肺动脉高压患者主诉运动时呼吸困难加重、虚弱、昏厥以及疲惫。
1.1.2患者也可能会感觉呼吸困难、气短，以及呼吸时感到疼痛。
这些症状可能是由左侧心力衰竭引起的。
1.1.3望诊可能会发现右侧心力衰竭的体征，包括腹水和颈静脉怒张。
1.1.4患者可能会表现出不安和激动，也会出现意识水平降低。
1.1.5患者可能会出现意识糊涂和出现记忆丢失。
1.1.6你可能会观察到膈肌位移和呼吸量减小，最大搏动点位移至锁骨中线之外。
1.1.7触诊可能会发现有心力衰竭的体征，比如外周水肿。
肺动脉高压的护理
应银燕 2014.11
查房教案
时间：2014.11.26
主查职称：应银燕（主管护师）
内容：肺动脉高压的治疗与护理 学时数：1.0
查房目标：了解肺动脉高压的常见症状及诊断标准,熟悉肺动脉高压的治疗原 则,掌握肺动脉高压的护理。
重点分析内容： 肺动脉高压的定义及诊断标准。 肺动脉高压的治疗方法。 肺动脉高压的护理。
11.23患者精神好，情绪稳定，ADL评定Ⅰ级，复查 血常规五分类：白细胞计数：6.8*10^9/L。中性粒细 胞分类：0.681。血红蛋白：112g/L。快速血沉： 76.0mm/h。大生化系列：超敏C反应蛋白： 68.97mg/L。偶有干咳，无明显胸闷，无发热头晕头 痛等不适,医嘱予出院。
护理诊断
病史介绍
11.21鼻导管吸氧2L/min下血气分析+电解质： PH:7.44 PCO2：50mmHg PO2:129 mmHg 钠： 140mmol/L 钾：3.0mmol/L SO2：99%。医嘱予 停鼻导管吸氧。咳嗽咳痰好转，咳少量白色粘痰。活 动时无明显胸闷气急。体温36.5℃，三天体温正常。
护理措施（二）
饮食指导：清淡易消化，高维生素饮食，保持 大便通畅。右心衰时，限制水钠摄入。
严密病情监测：注意有无胸痛，气促，咯血， 恶心，呕吐，颈静脉充盈，下肢水肿等。病情 危重予心电监护。
药物副作用的观察与护理 ：如ACEI类，钙拮抗 剂，硝酸酯类，前列腺素E，华法令等。
观察并发症：猝死，各种心律失常，肺栓塞， 咯血等，并及时处理。
拟提的问题：肺动脉高压的护理要点？ 肺动脉高压患者的临床表现？ 使用血管扩张剂的注意事项？
小结：通过本次疾病讨论，使护士了解了肺动脉高压的常见症状及诊断标准，
肺动脉高压护理业务学习PPT
演讲人：
目录
1. 什么是肺动脉高压？ 2. 为何需要护理？ 3. 何时介入护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 如何提升护理质量？
什么是肺动脉高压？
什么是肺动脉高压？
定义
肺动脉高压（PAH）是一种以肺动脉压力升高为 特征的疾病，通常会导致心脏负担加重，严重时 可能导致心衰。
护理人员应具备快速反应的能力和敏锐的判断力 。
何时介入护理？
定期随访时
患者需定期随访，护理团队需评估患者的治疗效 果及生活质量。
持续的护理支持可帮助患者更好地适应病情。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？
医院
在医院内，特别是肺动脉高压专科门诊和住 院病房，提供专业的护理服务。
医院环境能够提Biblioteka 必要的医疗设备和监测手 段。在哪里进行护理？
社区
在社区或家庭中，护理人员可以提供居家护 理和健康指导。
社区护理可促进患者的家庭支持系统，提升 自我管理能力。
在哪里进行护理？
远程医疗
利用远程医疗平台，护理人员可以进行病情 咨询和指导，提升护理的可及性。
远程监测技术的应用有助于及时跟踪患者状 态。
如何提升护理质量？
如何提升护理质量？
持续教育
护理人员需参加定期培训，更新专业知识和技能 ，以提高护理质量。
了解最新的研究和治疗进展对于改善患者预后至 关重要。
如何提升护理质量？ 团队合作
加强多学科团队合作，共同为患者提供全面的护 理方案。
包括医生、护士、营养师等专业人员的协作。
如何提升护理质量？
患者反馈
通过患者反馈，不断优化护理流程和服务质量， 确保患者需求得到满足。
PAH的正常肺动脉压力应低于25 mmHg，超过此 值即为异常。
肺动脉高压的治疗及护理
目录
01. 肺动脉高压的治疗 02. 肺动脉高压的护理 03. 肺动脉高压的预防
1
肺动脉高压的治 疗
药物治疗
血管扩张剂：如硝酸甘油、硝普钠等，可扩 张血管，降低血压
抗凝血药物：如肝素、华法林等，可防止血 栓形成，降低肺动脉高压
利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，可减轻心 脏负担，降低肺动脉高压
02
帮助患者了解肺动脉高压的病情和治疗方案，减轻患者的焦虑和恐惧
03
鼓励患者参与治疗和康复过程，增强患者的信心和勇气
04
提供心理疏导和咨询服务，帮助患者应对心理压力和情绪波动
3
肺动脉高压的预 防
健康饮食
01
增加蔬菜和水 果摄入
0 低脂肪食物的
摄入
04
避免吸烟和过 量饮酒
康复治疗：提高心肺功能， 改善生活质量
定期随访：监测病情变化， 调整治疗方案
2
肺动脉高压的护 理
生活习惯调整
保持良好的 作息习惯， 避免熬夜和 过度劳累
保持良好的 饮食习惯， 避免暴饮暴 食和过度摄 入盐分
保持良好的 运动习惯， 适当进行有 氧运动，提 高心肺功能
保持良好的 心理状态， 避免过度紧 张和焦虑， 保持乐观积 极的心态
吸氧：提高血氧饱和度，缓 解呼吸困难
抗凝治疗：预防血栓形成， 降低肺动脉高压风险
钙通道阻滞剂：降低心肌收 缩力，减轻心脏负担
心理治疗：减轻焦虑、抑郁 等心理问题，提高治疗效果
营养支持：提供充足营养， 提高身体抵抗力
利尿剂：减轻心脏负担，降 低肺动脉压力
血管扩张剂：扩张血管，降 低肺动脉压力
抗心律失常药物：预防心律 失常，降低肺动脉高压风险
01
原发性肺动脉高压的护理常规
原发性肺动脉高压的护理常规
1.监测患者生命体征：包括血压、心率、呼吸频率、氧饱和度等。
定
期观察与记录患者的病情变化。
2.患者卧床休息：患者由于肺动脉高压，会出现气促、乏力等症状，
需进行适当休息，以减轻身体的负荷。
必要时可卧床休息，提供足够的睡眠。
3.注意营养支持：应根据患者的病情，合理调整饮食，提供适当的营
养支持，保证患者身体的营养需求。
推荐患者多摄入富含维生素、矿物质
和蛋白质的食物，以增强机体的抵抗力。
4.给氧治疗：患者往往会出现缺氧的症状，因此需要给予氧气治疗。
可以通过鼻导管或面罩进行给氧，让患者吸入高浓度的氧气，以提高血氧
饱和度。
5.药物治疗：常用的治疗药物包括降压药物、改善心肌供血的药物、
排水药物等。
根据患者的具体病情，选择合适的药物进行治疗，并定期评
估疗效。
6.防治并发症：肺动脉高压容易出现右心室肥厚和心力衰竭等并发症，需密切观察患者的病情变化，及时处理心力衰竭等并发症。
7.心理疏导：患者长期受疾病折磨，容易出现情绪低落、焦虑、抑郁
等心理问题。
护理人员应提供支持和安慰，并引导患者进行积极的心理疏导，以增强患者的心理抗压能力。
总之，对于原发性肺动脉高压患者的护理常规包括监测生命体征、卧
床休息、营养支持、给氧治疗、药物治疗、防治并发症以及心理疏导等。
护理人员需密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，提供全面的护理支持，以改善患者的生活质量，缓解疼痛和不适症状。
老年肺动脉高压患者护理体会
老年肺动脉高压患者的护理体会（兰州军区乌鲁木齐总医院新疆乌鲁木齐830000）【摘要】目的:护理人员对肺动脉高压患者病情观察，按时准确用药、饮食、运动锻炼，氧疗、心理等护理。
结论：通过连续的健康指导，缩短了护患之间的距离，改善了患者生存质量，最终提高了生存率。
【关键词】肺动脉高压疾病；健康指导。
【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）06-0184-01肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension ,pah），是由dresdale等［1］于1951年首先正式提出。
美国国立卫生研究院（ivih）规定pah的血流动力学标准是：静息状态下肺动脉平均＞25mmhg（1mmhg0.133kpa），运动状态下肺动脉平均压＞30mmhg,而肺毛细血管压或左房压＜15mmhg［2］。
pah是不同病因导致的以肺动脉压力和肺血管助升高为特点的一组病理生理综合征，主要病理机制是血管收缩、血管重塑和原位血栓形成，最终导致右心负荷增加，右心衰竭，严重影响到患者的质量，对本病的正确护理，可提高患者的舒适度，改善预后。
2008年1月——2010年12月收治的46例慢性支气管炎，支气管炎扩张，双肺纤维化继发肺动脉高压的老年患者，经治疗护理，病情好转出院。
现将护理体会如下。
1 病情观察（1）密切观察患者神志、心律、心率、血压、呼吸等生命体征变化，监测准确及时，所有老年患者入院时一般情况差，给予24小时心电、血压、呼吸氧饱合度监测，并准确记录出入量，限制液体量，所有入院老年患者液体输入都是依靠微量泵严格按照医生医嘱执行。
密切观察有无水肿，有23例老年患者出现下肢水肿，给予抬高双肢，并监测电解质，根据化验值及尿量合理补钾和钠。
本组有15例低纳血症，血清钠小于135毫升/升，严格按照用3%—5%氯化钠液按5—10毫升/千克，严密观察心肺功能变化，随时调整剂量和速度［3］。
肺动脉高压2014.11
（一）一般治疗
7．抗心衰治疗
利尿剂可消除水肿，减少血容量，减轻右心负荷， 改善患者症状，对于存在右心功能不全的患者尤为适 用，但应避免过快，以免引起低血压、电解质紊乱及 肾功能不全；存在右心功能不全的患者可以小剂量应 用洋地黄类药物，但应注意密切监测血药浓度；多巴 胺、多巴酚丁胺能够增强心肌收缩，增加肾血流量， 增大剂量尚能够维持血压，在晚期PAH患者适当应用 有利于改善症状；血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体 阻滞剂对于PAH的疗效还没有得到证实。
（二）药物治疗
7．联合用药
长期的联合药物治疗是研究的热点。肺动脉高压联 合治疗的思维来自于肿瘤学、左心衰竭以及高血压的 联合治疗模式。当前肺动脉高压的治疗模式主要是： 前列腺素衍生物、内皮素受体的抑制剂、NO途径和抗 凝治疗。恰当的联合用药可增加疗效，减少药物剂量， 减轻毒副作用。西地那非能增强NO吸入的降压疗效， 并能防止NO突然停用时的肺血管收缩；西地那非联合 吸入依洛前列素较两者单用时肺血管阻力降低更为显 著。长期静脉应用依前列醇效果不佳者，加用西地那 非后血流动力学明显改善。更深入的多中心随机、对 照研究和系统评价仍在进行之中。
对肺动脉高压患者进行病情严重 程度的评估和动能评价
4．运动耐量
运动试验能够客观评估患者的运动耐量，对于判定病情严重程 度和治疗效果有重要意义。常用检查包括6-分钟步行试验（6-min walk test，6-MWT）和心肺运动试验。
6-MWT是评价PAH患者活动能力的客观指标，简单易行且经济， 结果与NYHA分级负相关，并能预测IPAH患者的预后。6-MWT通 常与Borg评分共同评估劳力性呼吸困难的程度。针对IPAH的研究 表明6-MWT结果与肺血管阻力显著相关，对IPAH预后的判断具 有重要意义。
肺动脉高压的护理
生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动、戒烟限酒 等，有助于提高治疗效果和预防疾 病的进展。
预防感染
提醒患者注意预防感染，特别是呼 吸道和肺部感染，以免加重病情。
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药物治疗的副作用与注意事项
头痛、低血压
血管扩张剂可能导致头 痛和低血压，需密切监
测血压变化。
心律失常
钙通道拮抗剂可能引起 心律失常，需关注心电
图变化。
出血倾向
前列环素类似物可能导 致出血倾向，需留意皮
肤、黏膜出血症状。
肝功能损害
内皮素受体拮抗剂可能 对肝功能造成损害，需
定期监测肝功能。
药物治疗的护理措施
定期记录患者血压、心率等 生命体征，评估病情状况。
观察患者有无头痛、低血压 等不良反应，及时处理。
02
01
03
关注患者心电图变化，预防 心律失常的发生。
留意患者皮肤、黏膜出血症 状，及时采取止血措施。
04
05
定期监测肝功能，确保患者 安全用药。
03
肺动脉高压的非药物治疗护 理
氧疗与机械通气护理
氧疗
02
肺动脉高压的药物治疗护理
药物治疗的种类与作用机制
01
02
03
04
血管扩张剂
通过扩张肺动脉血管，降低肺 动脉压力，改善心肺功能。
钙通道拮抗剂
抑制钙离子进入细胞，松弛平 滑肌，降低肺血管阻力。
前列环素类似物
促进血管舒张，抑制血小板聚 集，降低肺动脉压力。
内皮素受体拮抗剂
抑制内皮素收缩效应，降低肺 动脉压力。
告知患者疾病的进展速度、治疗效果 和预后情况，有助于提高患者的治疗 依从性和自我管理能力。
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肺动脉高压患者的护理
发表时间：2012-09-04T08:28:07.420Z 来源：《中外健康文摘》2012年22期供稿作者：王红宇刘秀丽石雪松张录郭文霞[导读] 总之，对肺动脉高压患者及早进行诊断、治疗并采取合理有效的护理措施是患者早日康复的保证。
王红宇刘秀丽石雪松张录郭文霞 (黑龙江省医院 150036)
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0348-02 【摘要】目的讨论肺动脉高压患者护理。
方法配合治疗进行护理。
结论按照医嘱给予氧气疗法，并且观察患者的反应。
及时报告呼吸困难的征象，以便医师及时调整治疗计划。
监测患者的生命体征，特别是血压和心率。
如果出现低血压或者心动过速，要通知医师。
如果患者有肺动脉导管，要按医嘱监测肺动脉压和肺动脉楔压，并报告改变。
【关键词】肺动脉高压护理
肺动脉高压多为继发性疾病，原发性的肺动脉高压较少见，不论是哪种情况，只要在心脏收缩静止期的肺动脉压超过30mmHg，或者平均肺动脉压超过18mmHg，就表明发生了肺动脉高压。
原发性或特发性肺动脉高压的特征是肺动脉压升高和肺部血管阻力增大，但是都没有发现明显的原因。
最常见于20～40岁的女性，并且通常在3～4年内致命；孕妇的病死率最高。
继发性肺动脉高压是由已存在的心脏疾病或肺部疾患所致。
这种肺动脉高压的预后取决于原发疾患的严重性。
原发性肺动脉高压的病因不明，但是其发生有家族性趋势，表明有一定的遗传缺陷。
它也常发生于有胶原性疾病的患者，也有认为它是因免疫机制的改变所致。
2008年以来经过对12例肺动脉高压的患者，经过治疗与护理，病情好转出院。
现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组患者12例，其中男性8例，女性4例，年龄26～56岁。
症状间断胸闷、咳嗽、气短多年，活动能力较差，无法完全胜任工作、生活及家务劳动。
1.1临床表现
1.1.1通常肺动脉高压患者主诉运动时呼吸困难加重、虚弱、昏厥以及疲惫。
1.1.2患者也可能会感觉呼吸困难、气短，以及呼吸时感到疼痛。
这些症状可能是由左侧心力衰竭引起的。
1.1.3望诊可能会发现右侧心力衰竭的体征，包括腹水和颈静脉怒张。
1.1.4患者可能会表现出不安和激动，也会出现意识水平降低。
1.1.5患者可能会出现意识糊涂和出现记忆丢失。
1.1.6你可能会观察到膈肌位移和呼吸量减小，最大搏动点位移至锁骨中线之外。
1.1.7触诊可能会发现有心力衰竭的体征，比如外周水肿。
1.1.8可能容易触及右心室抬举感、颈动脉搏动减弱。
1.1.9患者可触及肝脏并有触痛，心动过速。
听诊可以明确基础病，但是可能会包括第2心音窄小而分裂，肺动脉瓣第2音增强，可能还会听到心脏收缩期滴答音。
1.1.10你可能会听到呼吸音减弱以及较高的管状音。
1.1.11患者的血压可能降低。
1.2诊断性检查
1.2.1动脉血气分析会发现低氧血症(动脉血氧分压减少)。
1.2.2心导管插入术显示肺动脉压增高，收缩压超过30mmHg。
1.2.3超声心动图可以用于评价心室壁的运动以及可能的瓣膜功能紊乱。
它也可以显示右心室扩大、因右心室压过大而导致的间隔构造异常，以及左心室腔容积的减少。
1.2.4右侧心力衰竭患者的心电图显示心电轴右偏，以及在下导联见到高或尖的P波。
1.2.5肺灌注扫描可能会有正常或异常结果，比如多个斑点和弥漫性充盈缺损，但这些并不代表血栓栓塞。
1.2.6肺血管造影显示肺部血管充盈缺损，就像是肺部栓塞所形成的那样。
1.2.7肺功能测试，在阻塞性疾患时可能会显示气流速率降低、余气量增加，限制性疾患可能会显示肺总气量减少。
1.2.8放射性核素造影可以用于评价左心室和右心室的功能，开放性肺部活体组织学检查可用于确定疾病的类型。
1.2.9可以进行活体肺组织检查，以明确静脉阻塞性疾患。
1.2.10胸部X线检查显示肺动脉扩张、右心房及右心室扩大。
1.3治疗
氧气疗法可以减轻低氧血症及其引发的肺部血管阻力增加。
对于右侧心力衰竭的患者，治疗措施包括限制液体摄入量、给予强心苷以增加心排血量，以及给予利尿药以减少血容量及血管外液体蓄积。
血管舒张药和钙离子通道阻滞药可以减少心肌工作负荷及降低氧耗。
也可以给予支气管扩张药和β肾上腺素激动药。
原发性肺动脉高压患者通常在家持续性静脉输注前列腺素(PGI2)有效。
对于继发性肺动脉高压患者，治疗措施必须正确针对其基础病因。
如果原发疾患无法治疗并且一直在进展当中，那么患者需要接受心肺联合移植。
2 护理措施
2.1按照医嘱给予氧气疗法，并且观察患者的反应。
及时报告呼吸困难的征象，以便医师及时调整治疗计划。
2.2监测动脉血气，以发现酸中毒和低氧血症。
及时报告患者意识水平的改变。
2.3护理右侧心力衰竭患者特别是服用利尿药的患者时，每天记录体重、仔细测摄入量和排出量，并且向患者解释所有的治疗措施和饮食限制。
检查颈静脉怒张程度的加重，这可标明液体负荷过多(入量过多)。
2.4监测患者的生命体征，特别是血压和心率。
如果出现低血压或者心动过速，要通知医师。
如果患者有肺动脉导管，要按医嘱监测肺动脉压和肺动脉楔压，并报告改变。
2.5确保患者交替休息和运动间期，以减少身体的氧需要并防止疲惫。
2.6出院前，要帮助患者调整以适应这种疾患所造成的各种限制。
2.7倾听患者，在其极度紧张和焦虑的时候陪伴在床旁。
2.8尽力回答患者的提问，鼓励患者关注那些可使其感觉舒适和放松的活动及治疗，开始这些治疗措施，并鼓励患者参与进来。
2.9同意患者参与护理决策，并让其家庭成员参与全过程。
3 讨论
原发性肺动脉高压，肺动脉壁的平滑肌肥大，导致肺小动脉变窄或者使它们完全闭塞。
也会使血管纤维受损，从而导致血管的扩张性降低、阻力增大。
左心室接受肺部的血液反流，其压力是维持正常的。
然而，肺部增加的压力会转移至右心室，右心室向肺动脉排血。
最终导致右侧心力衰竭(肺源性心脏病)。
尽管最初不会严重影响氧合作用，最终还会造成组织缺氧和发绀。
死于肺源性心脏病。
肺泡损坏所致疾患或致胸廓扩张不充分、减少空气进入肺泡的疾患均可导致肺泡换气不足。
结果导致换气减少、肺部血管阻力增大。
这种换气与灌注失衡导致的低氧血症也会造成血管收缩，进一步增加血管阻力，最终导致肺动脉高压。
总之，对肺动脉高压患者及早进行诊断、治疗并采取合理有效的护理措施是患者早日康复的保证。
参考文献
[1]蒋芝英.一氧化氮吸入治疗先心病合并肺动脉高压患儿的监护［J］.护理学杂志,2008,23（14）：3435.。