脑干梗死护理查房
脑干梗死护理查房
根据患者具体情况进行康复训练，包括坐位 平衡训练、站立训练、步行训练等。
语言康复
心理康复
针对患者语言障碍进行康复训练，如口型模 仿、语言理解及表达练习等。
关注患者的心理健康，给予心理支持和辅导 ，帮助患者调整心态，增强康复信心。
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脑干梗死患者的饮食护理和心理护理
脑干梗死患者的饮食护理
饮食种类
为患者提供高蛋白、低脂肪、高纤维、易消化的 食物，同时注意控制糖分和盐分的摄入。
脑干是大脑的重要结构之一，包括中脑、桥脑和延髓三个部 分，其中任何一个部分的梗死都会引起严重的神经功能损伤 。
脑干梗死的诊断标准
1
存在明确的脑干缺血症状，如眩晕、恶心、呕 吐、复视等。
2
有脑干结构受损的体征，如眼球运动障碍、肢 体瘫痪、意识障碍等。
3
具备影像学检查证据，如头颅CT或MRI显示脑 干低密度影或异常信号。
05
脑干梗死护理查房的实际应用和效果评价
脑干梗死护理查房的实际应用
确定护理目标
通过护理查房，明确脑干梗死患者的护理目标， 如控制症状、减少并发症、提高生活质量等。
实施护理措施
按照护理计划，实施具体的护理措施，如监测生 命体征、合理安排休息时间、协助患者进行适当 的运动等。
制定护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划， 包括饮食、休息、活动、心理等方面的护理措施 。
完善护理查房制度
建立健全护理查房制度，规范护理查房流程，明确查房内容，确保查房工作的有效性。
加强与患者及家属的沟通
在护理查房过程中，应更加注重与患者及家属的沟通交流，及时了解患者的需求和疑虑， 提高患者的依从性和满意度。
THANK YOU.
脑梗死护理查房护理问题和措施
脑梗死护理查房护理问题和措施脑梗死护理查房护理问题和措施引言脑梗死是一种常见的脑血管病，对患者造成严重的生理和心理影响。
护理查房是脑梗死患者康复过程中的重要环节，旨在促进患者的康复和提高生活质量。
本文将详细介绍脑梗死护理查房的问题和相应的护理措施。
1. 体征观察•心率：辅助判断患者是否存在心律失常等问题，维持心率稳定。
•血压：监测血压的变化，避免高血压或低血压对患者产生不良影响。
•体温：预防并及时处理高热或低热，确保患者体温稳定。
2. 神经系统评估•意识状态：评估患者的清醒程度，观察有无意识障碍。
•瞳孔状态：检查瞳孔对光反应及大小，有助于评估脑干功能情况。
•运动功能：观察患者肢体活动情况，包括力量、协调性等。
3. 皮肤护理•预防压力性损伤：采取翻身、按摩、布垫等措施，防止长时间处于同一体位。
•皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤感染。
4. 原发病治疗•抗凝治疗：根据患者的具体情况，给予适当的抗凝治疗，防止血栓再形成。
•溶栓治疗：如条件允许，在适当的时间内进行溶栓治疗，促进血流恢复。
5. 饮食护理•吸食能力：根据患者的吞咽能力，调整饮食方式，确保食物进入正确的管道。
•饮食种类：提供易于消化的食物，避免食物过硬或刺激性食物对患者造成创伤。
6. 心理护理•宣教与心理支持：向患者及家属提供关于脑梗死的知识，减轻焦虑和恐惧感。
•康复训练：组织康复训练，帮助患者恢复功能，提高生活质量。
结论脑梗死护理查房是一项综合性的护理工作，在护理过程中需要密切观察患者的体征变化、神经系统情况、皮肤健康、饮食情况以及心理状态等。
通过科学的护理措施，可以有效地促进患者的康复，提高其生活质量。
注：本文仅供参考，请在实际护理工作中结合具体情况灵活应用。
7. 疼痛管理•疼痛评估：定期评估患者的疼痛程度和特点，了解患者的疼痛感受。
•给药管理：根据患者的疼痛程度和特点，合理选用并控制饮食药物给予。
•非药物疼痛缓解：采取按摩、温热敷、热敷以及放松练习等非药物方法缓解疼痛。
脑干梗死护理查房
脑干梗死
概念:椎基底动脉 及其分支有粥样 硬化，或动脉栓 塞、痉挛、炎症 导致管腔狭窄、 缺血而引起的循 环障碍。
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病因
心脏病
其他
高脂血症
糖尿病
脑卒中
吸烟 酗酒
高血压
高同型半胱 氨酸 血症
TIA史
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临床表现
起病突然，常于安静休息 或睡眠时发病。起病在数小 时或1～2天内达到高峰。
头痛、眩晕、耳鸣、半身 不遂，可以是单个肢体或一 侧肢体，可以是上肢比下肢 重或下肢比上肢重，并出现 吞咽困难，说话不清，恶心、 呕吐等多种情况，严重者很 快昏迷不醒。
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柴艳
加深了对脑干梗死的相关知识，有针对性 的对脑干梗死的护理问题及护理措施做了全面 的认识，抓住了对脑干梗死康复护理的亮点， 通过康复护理教育及方法，使患者对康复治疗 增加信心。
提高了护理人员对该疾病护理的着重 点。
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4）必要时按医嘱使用镇静剂。 5）合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。 护理评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理（11-28
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生活自理缺陷
相关因素：与疾病限制绝对卧床、乏力有关 预期目标：基本满足生活所需 护理措施：1）加强生活护理和基础护理
2）将呼叫器放于病人伸手可及之处 3）经常巡视病房及时解决病人生活 所
活动（11－28）
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Hale Waihona Puke 惧相关因素：与担心疾病预后、介入治疗有关 预期目标：焦虑情绪减轻 护理措施：1）评估患者焦虑的原因、程度
2）向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教， 配合治疗及护理的必要性，介入手术前后的配 合等。
3）多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做 现身说法，鼓励家属多与患者沟通，建立信 心，以减轻焦虑情绪。
脑干梗塞病人的护理查房
4、网装系统(reticular system) 网状系统居于脑干的中央，是由许多错综 复杂的神经元集合而成的网状结构。网状系统的主要功能是控制觉醒、 注意、睡眠等不同层次的意识状态。损伤中脑的网状结构可导致昏迷 不醒。
（八）躯体移动障碍-与脑干梗塞引起肢体偏瘫有关 ⒈安置舒适的体位，患肢保持功能位 ⒉向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼 ⒊肢体被动运动循序渐进
康复教育方面 1. 教育患者主动参与康复训练，并持之以恒。 2. 积极配合治疗原发病，如高血压、糖尿病、高脂血症、心血管
疾病等。
3. 指导有规律的生活，合理饮食，睡眠充足，适当运动，劳逸结 合，保持大便通畅，鼓励患者日常生活活动自理。
造影(CTA|3.数字减影血管造影(DSA)。
治疗要点
急性期治疗 ⑴早期溶栓 ⑵调整血压 ⑶防止脑水肿 ⑷抗凝治疗 ⑸血管扩张剂
⑹高压氧舱的治疗 ⑺抗血小板聚集治疗 ⑻脑保护治疗 ⑼血管内介入治疗
恢复期治疗 主要目的是促进神经功能恢复。康复治疗和护理应贯穿于起病至恢复期 的过程，全员应积极参与，系统地为病人进行肢体运动和语言功能的康 复训练
临床表现
常出现眩晕、呕吐、复视、构音障碍、吞咽困难、共 济失调等。严重者出现昏迷、四肢瘫痪，典型的体征是交 叉性瘫痪，即病变同侧受损平面的周围性脑神经麻痹和对 侧肢体的中枢性偏瘫，偏身感觉障碍
实验室及其他检查
一般检查 血小板聚集率、凝血功能、血糖、血脂水平、肝肾功能等;心电图，胸片。这些
检查有助于明确患者的基本病情，部分检查结果还有助于病因的判断。 特殊检查 (一)脑结构影像检查 1.头颅CT；2.头颅MRI。 (二)脑血管影像学 颈部血管超声和经颅多普勒(TCD)；2.磁共振血管成像(MRA)和计算机成像血管
脑干梗死的护理查房
脑干梗死的护理查房一、请徐丽霞（主管护师）请白洋（见习护士）介绍病人情况如下：患者尹贤浮，男，64岁。
小学文化，退休。
患者因“头晕，左侧肢体乏力1天。
”于2012年11月16日11时扶入病房。
入院时T 36.3℃ P 98 R 20 BP: 150 /110mmhg神志清楚，精神差，两侧瞳孔等大等圆约3mm，对光反射迟钝。
现病史：入院前1天，患者无明显诱因出现头晕，恶心，欲吐，吐词欠清。
左侧肢体乏力，行走不稳，向左侧偏斜，右眼睁开困难，复视，症状与头位体位无确切关系，无胸闷、心慌、耳鸣、畏寒、发热，无饮水呛咳、吞咽困难、意识障碍、大小便障碍、肢体麻木，在院外未行诊治，家中休息一晚，症状无减轻入院治疗。
既往史：平时身体健康，否认糖尿病，心脏病史。
否认结核，伤寒，肝炎等传染病史。
否认外伤，手术，输血史，对”阿莫西林”过敏。
其余系统回顾无重大疾病史。
有高血压病史3+年，长期服用“罗布麻”降血压治疗。
入院诊断：1.脑梗死：定位：脑干 2.高血压病3级极高危组 3.内耳眩晕症4.脑出血5.颈椎病治疗：入院后完善相关检查，凝血项示ATP P50s，FIB5.3G/L，TT19.7s，生化示K3.28MMOL/L,TGL1.97MMOL/L,LCD249U/L, 余肝肾功，血糖均正常。
心脏彩超示左室舒张期顺应性降低，TCD示颅内段血管部分血流低。
颈部血管彩超示部分血流低。
X片示主动脉硬化，颈椎骨质增生。
头颅CT示皮质下动脉硬化性脑病，双侧基底节区腔隙性梗死。
心电图示正常。
治疗：行神经内科二级护理；脑苷肌肽营养脑细胞，；依达拉奉抗自由基保护脑组织；奥扎格雷钠抗血小板凝集，改善微循环；阿司匹林抗血小板凝集，阿托伐他汀钙稳定斑块；小脑生物电协助改善脑供血；瞩加强陪护，防意外。
针对这些病情提出以下护理诊断及护理措施：1.头痛：与血压升高有关护理措施：保持病室安静，光线柔和，避免劳累，情绪紧张，瞩病人合理安排休息，放慢生活节奏，戒烟限酒，养成良好的饮食习惯；遵医嘱给予降压药治疗，测量用药后的血压，判断疗效，观察用药副作用，坚持服用降压药，不得随意增减药量。
脑干梗死的护理查房
脑干梗死的护理查房
2018-04-27 2017-4-27
目录
• 1概念 • 2病因病理 • 3临床表现 • 4辅助检查 • 5诊断与治疗 • 6病史汇报及护理
定义
• 脑干梗死：指局部组织因血液循环障碍，缺血、缺
氧而发生的软组织坏死，从而导致一系列的临床症状。
• 解剖：脑干是位于脊髓和间脑之间的较小部分，位
主要是控制觉醒，睡眠，注意等不同层次的意识状态，损伤可 致昏睡不醒。
病因病理
1、脑动脉粥样硬化 最常见病因 高血压常与脑动脉硬化并存，两者相互影响，使病情 加重。高血压、高血脂常加速脑动脉硬化的进展
2、颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞 3、胶原系统疾病、先天血管畸形、肿瘤、血液高凝状
态、真行红细胞综合征
于大脑的下面，脑干的延髓部分下连脊髓。
• 功能：维持个体生命，即心跳、呼吸、消化、体温、
睡眠等重要生理功能
脑干的结构及功能
• 延髓:延髓居于脑的最下部，与脊髓相连，其主要功能为控制呼
吸，心跳，消化等。
• 脑桥：脑桥位于中脑与延髓之间，协调身体两侧肌肉活动的功
能。
• 中脑：中脑位于脑桥之上，是视觉与听觉的反射中枢。 • 网络系统：位于脑干的中央，由错综复杂的神经元集合而成，
• 1.做好家属健康宣教 • 2.多与患者及家属沟通，了解心理状态
• 护理评价：患者及家属了解脑干梗死相关知识
焦虑，抑郁 与担心疾病预后有关
• 护理目标：保持患者情绪平稳 • 护理措施：
• 1关心体贴患者，保护患者的隐私，提供舒适环境 • 2.嘱咐亲友给病人精神上的鼓励
• 护理评价： 患者偶有焦虑情绪
• 护理评价：患者住院期间未发生压疮
脑干梗死的护理查房
• 护理评价：患者住院期间未发生管道滑脱
有皮肤受损的危险 与长期卧床有关
• 护理目标：维护皮肤完整性 • 来自理措施：• 1 .加强翻身，动作轻柔，保护水肿皮肤。 • 2.做好温水擦浴。 • 3.及时清理排泄物，保持会阴清洁
• 护理目标：避免减少便秘发生 • 护理措施：
• 1提供隐蔽的排便环境，训练床上排便注意保护病 人隐私
• 2遵医嘱给予导泻剂，给予腹部按摩
• 护理评价：患者腹胀减轻，大便已解
潜在并发症 ：心衰
• 护理目标：避免心衰发生 • 护理措施：
• 1持续心电监护，观察心律，心电图，有无胸闷气喘， 大汗淋漓，发现异常立即报告医生
周围性脑神经麻痹和对侧肢体的中枢性偏瘫，偏 身感觉障碍）
实验室检查及其他检查
• 1血液检查：血常规、血糖、血脂、凝血功能 • 2影像学检查：CT、MRI、DSA、放射性核素检
查
治疗要点
• 1、急性期治疗
• （1）早期溶栓 • （2）调整血压 • （3）防止脑水肿 • （4）抗凝治疗 • （5）血管扩张剂
护理小结
• 经过医护人员的精心治疗和护理，患者住 院期间病情有所改善，暂未发生任何并发 症，生活需要基本满足，对疾病及药物相 关知识已有所了解。
健康教育
• 1、疾病知识和康复指导：康复锻炼过程艰苦漫长，需要有信心， 耐心，恒心，应在康复医师的指导下循序渐进，持之以恒
• 2、合理饮食：指导进食高蛋白，低盐低脂清淡饮食，多食新鲜果 蔬，能量摄入均衡
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2018-04-27 2017-4-27
脑梗死的护理及康复的护理查房[精选五篇]
脑梗死的护理及康复的护理查房[精选五篇]第一篇：脑梗死的护理及康复的护理查房脑梗死的护理及早期康复的护理查房A谢金娣（责任组长）B成建群（主查）C杨翠娟（责任护士）D程春云（高责护士）E小廖（学生）O小陈（学生）P患者进病房前汇报病史A：各位同学、同事下午好！齐：下午好。
A：我是病区的教学组长叫谢金娣，今天我们将进行一次护理教学查房，查房的内容是脑梗死的护理及早期康复。
脑梗死是缺血性卒中的总称：包括脑血栓形成，脑栓塞等，是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限脑组织缺血性坏死或脑软化。
它的致残率很高，严重影响患者的生存质量，我们在临床上是根据病人情况进行具体的护理。
大家都准备好了吗？齐：准备好了。
A：那很好，今天的查房形式就是以提出问题进行讨论的形式进行的。
查房的安排先由主管此病人的护士汇报病情，然后我们去病人的床边进行针对性的护理体查及健康宣教。
然后再围绕查房的目的进行讨论，最后进行总结。
那下面请小成汇报一下病情吧。
B：我们今天查房的病人是31床，张宝雄，男，32岁，因“左侧肢体无力2天”入院。
诊断为：脑梗死。
予抗血小板、降脂、稳定斑块，活血，疏通血管等对症治疗后。
现患者情绪低落，我们给予心理护理并协助其生活护理。
D：看来小成对病人的病情还是了解得比较详细的，我要补充一点，我们在汇报病史的时候还要注意病人的专科情况及实验室的检查结果。
病人的专科情况:神志清晰，言语清，双侧瞳孔等圆等大的，直径约2.5mm，对光反射存在，口角稍向右歪斜，伸舌左偏，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，右侧肢体肌力5级，病理征均阴性。
入院血压170/100mmhg.A：好，那针对该病人目前的情况，待会我们去病人的病床前查房就要思考以下几个问题。
第一，该病人的护理问题有哪些？第二，针对提出的护理问题怎样为病人做好护理措施？第三，怎样为病人做好健康宣教？那好，我们现在去病房吧。
病房中护理查房A；您好，我是您的责任组长谢金娣，请问您叫什么名字？P：我叫张宝雄。
脑干梗死护理查房ppt
特殊护理
体位
患者应保持头低位，以增加脑 部血流量。
吸氧
根据医生医嘱给予吸氧治疗，以 缓解脑部缺氧症状。
监测生命体征
密切监测患者的体温、血压、心率 、呼吸等生命体征。
心理护理
心理支持
鼓励患者表达自己的感受和想 法，给予心理上的支持和安慰
。
避免刺激
避免对患者进行不必要的刺激 ，以免加重病情。
健康教育
评估患者的睡眠质量，如睡眠时间、睡眠 质量等。
改进建议与展望
加强病情观察
密切观察患者的病情变化，及时发 现并处理异常情况。
完善护理措施
根据患者的具体情况，制定个性化 的护理计划，提高护理效果。
加强沟通交流
与患者及其家属保持良好的沟通交 流，及时了解患者的需求和意见。
加强团队协作
加强医护人员之间的协作配合，提 高工作效率和护理质量。
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相关护理技术展示
护理操作技巧
生命体征的监测
对于脑干梗死患者，生命体征的监测和观察尤为 重要，包括体温、心率、呼吸、血压等指标。
呼吸道护理
脑干梗死患者往往存在呼吸困难和排痰困难，需 要定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
口腔及皮肤护理
保持口腔卫生，预防口腔感染；定期翻身、按摩 和擦洗皮肤，预防压疮。
心电监测
对患者进行心电监测，观察生命体征，及时发现和处理异常情况 。
预防并发症
注意预防并发症的发生，如肺部感染、压疮等，定时翻身拍背， 做好皮肤护理等。
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护理评估与反馈
患者状态评估
意识状态
生命体征
评估患者的意识状况，如是否清醒、是否有 定向力等。
监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼 吸、血压等。
脑干梗死护理查房
（二）与疾病相关的医学 知识
脑干的位置
脑分为：大脑、间 脑、小脑、脑干。 脑干位于颅后窝内， 在斜坡之上，是脊 髓向颅腔内延伸的 部分。
2013-9-8患者体温再次升高至39.4℃，医嘱给 予亚胺培南/西司他丁钠500mg
1/6h VD抗感染治疗，并给予冰毯、冰帽降 温治疗，体温控制在37.3℃左右。
患者于2013-9-14出院，出院时病情稳定，四 肢活动仍无明显改善，言语、吞咽不能。
入院护理查体
T:36.5℃ P:78次/分 R:19次/分 BP：150/78mmHg
（三） 理
护理问题及护理措施
• 躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引 起偏瘫有关
1）安置舒适的体位，患肢保持功能位。
2）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关 系，指导进行患肢被动功能锻炼。
3）肢体被动运动方法是从小到大，循序 渐进。
低效型呼吸型态：与肺部感染有关
1）保持病室空气清新，温湿度适宜。 2）加强翻身拍背每2小时一次，口腔护理每
脑干的解剖结构
脑干的结构及功能
1．延髓（medulla）延髓居于脑的最下部， 与脊髓相连；其主要功能为控制呼吸、心 跳、消化等。
2．脑桥（pons）脑桥位于中脑与延脑之间。 脑桥的白质神经纤维，通到小脑皮质，可 将神经冲动自小脑一半球传至另一半球， 使之发挥协调身体两侧肌肉活动的功能。
3．中脑（midbrain）中脑位于脑桥之上，恰好是 整个脑的中点。中脑是视觉与听觉的反射中枢， 凡是瞳孔、眼球、肌肉等活动，均受中脑的控制。
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皮肤受损的可能
相关因素：与运动中枢有关、 护理措施：1)Q2h翻身、叩背 2)使用气垫床 3)保持床单位干燥整洁 4)严格交接患者皮肤情况
潜在并发症：肺部感染
相关因素：与开放气道、长期卧床有关 护理措施: 1)严格无菌操作 2)合理使用呼吸机 3)六部洗手法，操作前后认真洗手 1) 4)吸痰动作轻柔，尽量做到保护气道 如静脉 5)呼吸机管路定时消毒、冷凝水及时 倾倒
加深了对脑干梗死的相关知识，有针对性 的对脑干梗死的护理问题及护理措施做了全面 的认识，抓住了对脑干梗死护理的重点，通过 护理教育及方法，使护理过程增加信心。 提高了护理人员对该疾病护理的着重 点。
相关因素：与患者神志、梗塞部位有关 护理措施：1）病房温度湿度适宜 2）严格无菌操作、及时清理呼吸 道分泌物 3）充分湿化气道，按时雾化给药 4）必要时按医嘱使用镇静剂。 5）妥善固定插管，并严格交接插 管深度。 6）预防感染：每日口腔护理2次， 并观察周围皮肤及口腔黏膜情况。
肢体活动障碍
相关因素：与疾病本身有关 护理措施：1）保持肢体功能位 2）协助患者被动运动， 预防关节僵硬和肢体挛缩畸形
ICU护理查房
脑干梗塞的护理
查房目的
脑干梗死相关知识 脑干梗死护理问题及护理措施
病例汇报
患者 ，史兰英，女，53岁，主因“右耳垂下无痛渐 大肿物两月余，9月2日全麻下行右侧腮腺及肿物切除+ 面神经解剖术。9月3日晨诉略感头晕，半小时后突发意 识不清”，以意识障碍原因待查收住我科。患者否认慢 性病史及过敏史。 入科查体 患者神志昏迷，瞳孔左：右2.5:5mm，对 光反射消失，双侧巴氏征阳性 体温36.6，心率80次/分， 呼吸浅慢，血压112/54mmg，氧饱和度小于90%，格 拉斯评分4分。 实验室检查 CT、CTA显示：脑干梗塞。心脏扇扫示： 先心病、房缺。
护理问题
颅内压增高 清理呼吸道无效 肢体活动障碍 皮肤受损的可能 潜在并发症：肺部感染 潜在并发症：下肢静脉血 栓 便秘
颅内压增高
相关因素：与氧的供需失调、脑水肿 有关 护理措施：1) 仰卧位、头偏向一侧， 床头抬高30度 2) 密切观察生命体征，尤 其是瞳孔的变化
清理呼吸道无效
脑干梗死
概念:椎基底动脉 及其分支有粥样 硬化，或动脉栓 塞、痉挛、炎症 导致管腔狭窄、 缺血而引起的循 环障碍。
病因
其他 心脏病 高脂血症
糖尿病
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脑卒中
吸烟 酗酒
高血压 高同型半胱 氨酸 血症
TIA史
临床表现
起病突然，常于安静休 息或睡眠时发病。起病在 数小时或1～2天内达到高 峰。 头痛、眩晕、耳鸣、半 身不遂，可以是单个肢体 或一侧肢体，可以是上肢 比下肢重或下肢比上肢重， 并出现吞咽困难，说话不 清，恶心、呕吐等多种情 况，严重者很快昏迷不醒。
潜在并发症：下肢静脉血栓
相关因素：与静脉回流速度缓慢、长 期卧床有关 护理措施： 1)抬高双下肢 2) 必要时遵医嘱行双下肢 气压治疗
便秘
相关因素：与卧床，食物缺乏粗纤维有关 护理措施：1）给予病人做腹部按摩，促进 肠蠕动 2）遵医嘱给予胃动力药物鼻饲 3）必要时给予开塞露清洁灌肠