脑梗塞的护理常规

脑梗塞的护理常规：
1心理护理
多于病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生，发展和预后的客观规律，保持平静的心态，避免情绪激动，多于大家交流，减轻精神压力，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。

2一般护理
（1）病室要清洁，安静，光线柔和，空气新鲜。

良好的休养环境，病人精神愉快可促进新陈代谢，增强食欲及各器官的功能。

（2）供给足够的水分，宜食清淡易消化，低脂，高蛋白高维生素饮食。

对胃肠功能低下者注意少食多餐，提高每餐质量。

必要时鼻饲饮食，做好口腔清洁的护理。

（3）定时加服饮料，热开水，少饮茶及咖啡，戒烟酒。

注意训练排便习惯，必要时可用甘油栓，番泻液或灌肠通便。

（4）对尿潴留病人，严格做好留置导尿的护理，注意尿量，尿色及性质的变化。

女病人注意会阴部的清洁卫生，每日冲洗一次。

（5）病人运动，感觉障碍，局部血液循环差，注意皮肤护理。

减少和避免压迫，保持床铺平整干燥，每1-2小时翻身，排背，按摩受压部位，可用红花酒按摩，改善循环，防止压创发生。

（6）注意保暖，防止受凉。

注意防止烫伤发生。

（7）保持呼吸道通畅，必要时给育秧气吸入。

对意识清楚者，翻身排背同时鼓励咳痰可配合雾化吸入，预防肺炎发生。

发病一年内为恢复期，是脑梗塞最重要的时期，这个时期多数患者改善最快、效果最佳。

恢复期家庭治疗最主要是科学用药，辅以功能训练，饮食调节等综合性治疗。

只有坚持用药，才能够对脑梗塞诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗，防止动脉硬化继续形成及血栓再次形成；为脑组织创造一个良好的内环境，恢复脑神经系统，使其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。

恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状，使之达到最佳状态；并降低脑梗塞的高复发率。

1、科学准确用药，预防脑梗塞复发
脑梗塞属于高复发不可逆性的慢性脑血管意外，病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。

常用治疗脑梗塞的有效药物包括抗血小板聚集类药物，如拜阿司匹林；脑保护营养药物，如脑活素片；益气、活血、通络，调整酸碱平衡的纯中药，如复方通脉饮。

我们知道造成脑梗塞的最根本原因是人体内环境的酸碱失衡导致的。

复方通脉饮不仅能达到诸如溶解血栓、降血压、降血脂等治标的效果，而且它含有的几丁聚糖可以体内的蛋白酶发生反应，产生碱性物，然后和体内的酸性物质发生中和，使人体内环境恢复平衡，从而有利于脑梗塞患者的身体在短时间内得到恢复。

2、尽早、积极地开始康复治疗
如前所述，脑梗死形成后会留下许多后遗症，如单瘫、偏瘫、失语等，药物对这些后遗症的作用是非常有限的，而通过积极、正规的康复治疗，大部分病人可以达到生活自理，有些还可以回到工作岗位。

有条件者最好能到正规的康复医院进行系统康复。

如因各种原因不能到康复医院治疗者，可购买一些有关方面的书籍和录像带，在家自己进行。

康复宜及早进行。

病后3～6个月内是康复的最佳时机，半年以后由于
已发生肌肉萎缩及关节挛缩，康复的困难较大，但同样也会有一定的帮助。

3、日常生活训练患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早而正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。

右侧偏瘫而平时又习惯使用右手（右利）的患者，此时要训练左手做事。

衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。

穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧；脱衣时先脱健侧，后脱患侧。

4、面对现实，调整情绪
俗话说：“病来如山倒，病去如抽丝”。

此话用在脑血管病人身上更贴切。

面对既成事实，应调整好情绪，积极进行康复以尽早重返社会。

严重的情绪障碍患者可请医生帮助，使用抗抑郁剂，如百忧解，对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好的作用。

5、后遗症的功能恢复护理
（1）语言不利语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。

医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人
保持心情舒畅，消除紧张心理。

必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。

并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能改善和恢复。

（2）肢体功能障碍急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用
仰卧位和侧卧位。

在病人病情稳定情况下，指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。

并配合药物治疗，按摩患侧肢体，针刺曲池、合谷、足三里等。

嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。

（3）口角歪斜临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。

病人常常
产生消极情绪，失去治疗信心。

护士应同情关心病人，给予精神鼓励，以便取得信任，舒其情志。

饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。

配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。

鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部。

治疗过程中，一：选择适合的治疗方法—净雪激光治疗仪听说是比较好的，你
可以让你妈妈试试。

二：平时饮食一定要注意。

三：从一开始就加强康复锻炼。

家人和病患在康复锻炼时要注意以下6点：
1,康复治疗开始得越早越好。

在住院期间就应该开始康复训练。

病情刚一稳定，在康复医生的指导下，练习翻身、坐起、站立、走路，为以后的功能康复打下
了很好的基础，避免了偏瘫病人肢体障碍的许多不良姿态。

2,帮助病人建立信心，早日投入康复训练。

脑梗塞病人有个共同的特点，就是
感情脆弱。

发病初期常常因自己由一个正常人突然变成了残疾人而悲观失望。

3,坚持锻炼，持之以恒是战胜疾病的关键。

再好的医生，再好的条件都是战胜
疾病的外部条件。

要使疾病很快的康复还需要患者自己不懈努力。

在医生指导下，抓住一切可以利用的机会锻炼会收到很好的效果。

4,避免在康复锻炼中偏重多练某些部位，而忽视锻炼其它部位,要全面兼顾各关节,肌肉,及各种不同功能。

5,可做一些康复锻炼记录，并时常加以比较、分析和研究。

从中总结本人对哪
个动作反应较好或较差，哪段锻炼期间进步较快或较慢。

从中得出改进锻炼的
有效办法，以鼓舞自己坚持锻炼，不断进步。

6,常规的锻炼方法有以下几点：
（1）洗脸动作：开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手协助健手。

（2）更衣动作：衣服宜宽大柔软，式样简单。

穿衣时先穿瘫痪侧，然后穿健侧，脱衣服时先脱健侧，然后再脱患侧。

穿裤子动作的顺序同穿上衣一样。

（3）洗澡动作：最初须有人协助，淋浴或盆浴均可，洗澡时间不宜过长，逐渐增加次数，然后再逐渐让患者单独试行洗浴。

（4）进食动作：发病早期实行喂食，以后逐步试行自食，康复期也以半流质为宜，逐步向正常饮食过度。

吞咽困难者要用鼻饲，以后可带着鼻饲管练习自口
进食。

仍用流质或糊状饮食，待进食无呛咳或返流时，方可去掉鼻饲管。

（5）排便训练：如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需给予相应处理。

患者一般早期在床上排便，由家属协助或训练有关动作后，再由患者自理。

（6）家务劳动：在部分生活自理的基础上，可从事简单家务劳动，如叠被、洗碗、开关门窗等活动，或在室外晒被、种花等脑梗塞康复锻炼法。