缩宫素配伍安定-654-2用于足月胎膜早破引产的临床观察
缩宫素引产的临床体会
缩宫素引产的临床体会缩宫素是由下丘脑室旁核中合成后从垂体后叶分泌的一种环八肽。
它与颗粒内的后叶素运载蛋白(neyrophysin)结合,沿下丘脑神经元的神经轴运送至垂体后叶储存。
对子宫平滑肌有较强的兴奋作用,可引起子宫收缩。
子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加,足月时达高峰。
在妊娠早期应用缩宫素需要很大剂量才可引起子宫收缩,到妊娠晚期只需稀释后缓慢静脉点滴小量即可。
本院在产科引产方法中,常用缩宫素,尤其是晚期妊娠诱发宫缩及产程进展缓慢或停滞时,使用缩宫素更为多见。
1 资料与方法本院自2007年10月至2009年10月,使用缩宫素205例中,成功者为181例,总产程在14 h以内,婴儿阿氏评分均在7~10分,使用宫缩素的成功率可达到88.3%。
使用缩宫素失败24例,失败病例中多数为产妇合作较差,胎头位置不正、下降停滞以及产妇对缩宫素敏感性差所造成。
成功病例中可见缩宫素作用快,成功率高,不良反应小,效果明显。
1.1 使用缩宫素的适应证它包括妊娠期高血压疾病、糖尿病、胎膜早破、过期妊娠等计划终止妊娠,无明显头盆不称,无胎位异常,潜伏期延长,活跃期宫口扩张缓慢,胎头下降缓慢予以加强宫缩等情况。
首先排除梗阻因素方可使用。
1.2 使用缩宫素的禁忌证分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、完全性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、需要立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效的情况下禁用。
巨大儿,早产(可使新生儿中高胆红素血症增加),有子宫或子宫颈手术史(如剖宫产、子宫肌瘤剜除术、子宫颈修补术等)。
严重胎盘功能低下、严重心肺功能不良、对缩宫素过敏者均应禁用。
1.3 产科应用缩宫素方法1.3.1 静脉滴注法。
于5%葡萄糖注射液500 ml中加缩宫素2.5 U,使每1 ml 液体内含缩宫素5 mU,摇匀,将含有缩宫素的5%葡萄糖注射液作静脉注射,开始将液体调到8~10滴/min,缓慢滴注。
以后根据子宫收缩的反应程度调节滴数,每隔15~20 min调1次,直至10 min有3次宫缩,每次持续40 s,宫缩的滴数一般≤40滴/min,宫口开大3 cm,人工破膜,宫口开大5 cm可减少用量,以有效宫缩的最低剂量继续,持续1 h以减少产后弛缓性子宫出血。
妊娠晚期缩宫素引产的临床观察与护理
胎心变化的观察 ： 滴注缩宫素引产 过 程中， 我们 采 用 多普 勒胎 心 昕诊 器 每 ｌ ５ ２ 钟 与宫 缩 间隙 时听 胎心 音 １次 ， ０分 每 次 听 １ 钟 ， 意胎 心 频 率 与 节 律 的 变 分 注
化 。 如 果 胎 心 ＞１０次 ／ 或 ＜ １０ 次／ ６ 分 ２
５８ —５ ０． ９ ９
生子宫破裂及软产 道损 伤等并发症 。
给 药 方 法 ： 静 滴 时 调 节 缩 宫 素 的 用
氧， 立即给予 吸氧 ， 并嘱孕妇左侧 卧位 ， 并
视 产 程 进 展 情 况 决 定 终 止 妊 娠 。观 察 组 ４例 因 羊 水 污 染 、 心 率 改 变 即 行 剖 宫 产 胎
～
２６ ０ ２ ００江苏南通市 第一人民医院
摘 要 目的 ： 过 对妊 娠 晚 期 应 用静 脉 通
４ ０秒 ， 大剂 量不 超过 ３ 最 ０—４ ０滴／ 分。
做 好 心 理 疏 导 ： 大 多数 孕妇 对 分 娩 绝
对连续滴注 ３天仍 未ｌ 者 ， 临产 即视为 缩宫
素引产失败 。
量 、 蛋 白、 维生 素 饮食 ， 量多 餐 ， 高 高 少 协 助 喂 饭 、 水 ， 助擦 汗 ， 励 并 协 助 孕 妇 饮 帮 鼓 及时排空膀胱 ， 因充 盈 的膀 胱 不 仅 影 响 胎 头 下 降 ， 会 影 响 官 缩 ， 排 尿 困 难 者 导 还 给 尿 ， 证引产成功 。 保 做 好 Ｉ 护 理 ： 们 在 使 用 缩 宫 素 引 临床 我 产前 ， 测孕妇血压 、 先 脉搏 、 吸 １ 并 做 呼 次 好 记 录 ， 便 与 引 产 后 有 所 对 照 。 引 产 时 以 每 ２～ ４小 时 测 血 压 、 搏 、 吸 １次 ， 脉 呼 对
安定和654-2在中妊引产和分娩产程中的作用
安定和654-2在中妊引产和分娩产程中的作用
朱新晶;王翠云
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2012(025)001
【摘要】中妊引产是计划生育的补救措施之一.如何减轻病人痛苦,缩短产程是值得我们研究和探讨的.我们在中妊引产中联合应用654-2和安定,取得了良好效果.现总结如下.1 资料与方法1.1临床资料我们选取妊娠12-28w自愿要求引产的孕妇108例,其中初孕妇40例,经产妇68例,疤痕子宫的35例.1.2方法孕10-14w的孕妇给予经阴插管,注入利凡诺,并给予息隐1.5mg口服,孕14w以上的给予利凡诺0.1注宫,孕14w前的孕妇出现腹痛,宫口开大2cm可钳刮,但有腹痛强烈,无间歇(不协调宫缩),有宫颈管,即可给予安定10mg静推,同时给予654-2 10mg静推;不必考虑对胎儿的影响.孕14w以上产妇出现不协调宫缩,子宫处于高张状态,无宫缩间歇.宫口开大缓慢,宫颈弹性差的同样给予安定10mg静推,654-2 10mg静推.
【总页数】1页(P40)
【作者】朱新晶;王翠云
【作者单位】山东省临沂市莒南县十字路镇社区卫生服务中心妇产科 276600;山东省临沂市莒南县十字路镇社区卫生服务中心妇产科 276600
【正文语种】中文
【中图分类】R971+.3
【相关文献】
1.第一产程中应用自由体位在促进分娩中的临床作用 [J], 李悠
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3.安定在计划分娩中的作用 [J], 章如璜;黄明枝
4.安定在计划分娩中的作用观察与护理体会 [J], 张琦;王彤
5.安定与度冷丁联用在中孕引产中的镇痛作用 [J], 孙梅
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应用安定、654-2加速第1产程70例临床观察
应用安定、654－2加速第1产程70例临床观察摘要安定是常用中枢性催眠镇静剂，654-2有外周抗M胆碱受体作用。
在近几年内，国内外学者发现安定、654-2有不少新的药物用途。
我院2002年1月~2004年12月采用安定、654-2同时分别静脉注射，扩张宫颈、加速第1产程70例，获得了满意的疗效，现报告如下。
关键词安定654-2 扩张宫颈加速产程在产程中使用安定、654-2即能加速产程，又能降低产程并发症，是预防产科出血的重要环节。
资料与方法病例选择：抽样第1胎产妇70例，骨盆测量正常，无胎儿宫内窘迫，无羊水污染，妊娠足月临产，潜伏期宫口扩张速度每1cm大于3小时，或活跃期宫口扩张1cm大于1小时，随机分为两组：40例为用药甲组，30例为对照乙组，（未经任何处理）。
一般情况：20～24岁32例，25～30岁38例。
治疗方法：每次用安定10mg、654-210mg，在第1产程宫口开大3cm以静脉注射的形式给药。
一般情况下在2~3分钟内注射完毕，卧床休息，加强巡视，严密观察产程，监测胎心，必要时4~6小时可重复注射1次。
结果用安定、654-2后的疗效见表1、表2。
从表1，表2，对此分析，安定、654-2用于宫颈扩张潜伏期时，其缩短产程作用与未经处理差别不大，而用于宫颈扩张活跃期，缩短第1产程的作用与第1产程未经任何处理有显著的差异。
讨论从临床观察，宫口小于3cm者，在潜伏期用药后宫口每扩大开1cm平均时间为140分钟,未经任何处理潜伏期宫口每扩开1cm平均时间175分钟，两组无显著差别（P>0.05）。
活跃期用安定、654-2后宫口每小时开大1cm，甲组20例（50%）；乙组3例（10%），两组对照差异有显著意义（P＜0.01）目前认为：①安定、654-2加速第1产程的机理，该安定药物能加速心理电反射（PGR）的顺应速率，使大脑边缘的杏仁核对刺激的电反应减弱，起到抗焦虑作用安定经静脉注射后可迅速进入神经中枢，可解除初产妇的精神焦虑。
缩宫素和米索前列醇用于足月引产疗效观察
缩宫素和米索前列醇用于足月引产疗效观察目的探讨小剂量缩宫素静点和小剂量米索前列醇片阴道放置用于足月妊娠引产的疗效及对母儿的影响。
方法180例孕妇静滴缩宫素，200例孕妇米索前列醇片50 μg阴道后穹隆放置，条件相同、单胎头位、孕37～43周之间孕妇进行引产。
结果缩宫素组和米索前列醇组的引产成功率，产程停滞、宫缩过强、剖宫产发生率差异有统计学意义。
新生儿窒息、产时感染、羊水污染、胎心异常、新生儿出生评分、体重差异均无统计学意义。
结论小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产成功率高，促宫颈成熟时间短，效果优于缩宫素。
标签：小剂量；米索前列醇片；缩宫素；足月妊娠；引产在产科临床中，宫颈成熟差始终是足月妊娠引产成功的关键，同时也是亟待解决的问题，临床中采用物理和化学的方法促进宫颈成熟，以缩短产程和避免剖宫产。
这里所说的化学方法也就是用化学药物，目前足月妊娠引产仍以缩宫素为主，但因使用不当所引起的并发症也时有所见[1]。
所以选择一种安全，且使用方便的引产方法有显著的临床意义。
本研究对小剂量米索前列醇片（以下简称米索）阴道后穹隆上药与小剂量缩宫素静脉给药用于足月引产效果进行了比较研究。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年1月～2010年1月本院门诊收住院孕妇随机分组，缩宫素组（组1）：180例，平均年龄（26±4）岁。
米索前列醇组（组2）：200例，平均年龄（28±4）岁。
引产指征为过期妊娠、羊水过少、选择性引产、无糖尿病及无产道异常的孕妇。
有引产指征，胎儿已成熟、无产兆，排除心、肺、肾疾病及青光眼、哮喘、癫痫等米索应用禁忌证。
术前阴道检查，无手术禁忌证。
引产对象为妊娠≥37周、且160/min）或过慢（<120/min）为胎心异常。
1.3 评价指标引产至分娩24 h内经阴道分娩的百分率、剖宫产率、宫缩过强及产时感染和羊水污染等发生率、Bishop评分、新生儿体重和新生儿Apgar评分[2]78。
安定+缩宫素在延期妊娠引产中应用
安定+缩宫素在延期妊娠引产中的应用【摘要】目的研究安定+缩宫素在延期妊娠引产中的作用和疗效。
方法将2011年1月——2012年12月我院进行静脉滴注引产的67例患者设置为引产组，选择同时期进行自然分娩的67例产妇，设置为对照组。
结果两组产妇分娩方式比较，胎儿窘迫无明显差异，以及新生儿体重比较，无显著差异性。
宫颈评分5-6分，成功率为71.4%，7-8分，成功率为95.7%，评分9分，成功率为100%。
结论安定+缩宫素在延期妊娠引产中效果值得肯定，结合检测仪器的使用，这种方法更安全、更方便，不会增加胎儿窘迫、难产的发生，对母婴几乎不会产生影响，有效降低母婴并发症的发生，值得在临床上推广。
【关键词】缩宫素；安定；延期妊娠doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.496文章编号：1004-7484（2013）-07-3915-01近几年来，我国剖宫产的比率迅速上升，很多剖宫产者可以采用引产方式减小围产儿的死亡率，相关研究资料证实，西方发达国家的引产率呈现上升趋势，围产儿病死率正出现同期下降的趋势。
引产最常用的方式就是静脉滴注缩宫素，为了进一步研究安定+缩宫素在延期妊娠引产中的作用，笔者收集了2011年1月——2012年12月我院进行静脉滴注引产的67例患者的临床资料进行详细研究，研究结果如下：1资料与方法1.1临床资料收集了2011年1月——2012年12月我院进行静脉滴注引产的67例患者的临床资料进行详细研究，并设置为引产组，上述患者均是头位，年龄在21-33岁之间，平均年龄25.2岁，63例初产妇，4例经产妇，67例孕周在37-42周，0例孕周超过42周，46例宫颈成熟，以延期妊娠、羊水过少、胎膜早破等各种指征接受引产治疗。
选择同时期进行自然分娩的67例产妇，设置为对照组，上述患者均是头位，年龄在22-35岁之间，平均年龄26.2岁，58例初产妇，9例经产妇，65例孕周在37-42周，2例孕周超过42周，46例宫颈成熟无糖尿病以及其他的妊娠综合症。
缩宫素的护理论文引产和催产术论文：引产和催产术中使用缩宫素的护理
缩宫素的护理论文引产和催产术论文：引产和催产术中使用缩宫素的护理缩宫素是目前基层医院产科用于引产和催产的首选药物[1]，其主要药理作用是加强子宫收缩，使子宫肌细胞趋向于协调，对接近足月妊娠患者使用缩宫素，可以较好地发挥其催产作用。
小剂量缩宫素能在保持保持节律性、对称性、极性的前提下，使子宫肌张力增加，收缩力增强，收缩频率增加。
若缩宫素剂量持续加大，则可引起子宫肌张力持续增加，甚至会因为舒张不全而出现子宫强制性收缩，以及出现胎儿宫内窘迫、子宫破裂、软产道严重撕裂、产后出血、羊水栓塞，甚至发生过敏性休克等多种严重后果。
因此在引产和催产术中使用缩宫素的过程中，必须加强护理观察，方能降低剖宫产率及围产儿死亡率，减少产妇的痛苦。
1 对象与方法1.1 对象：2009年12月—2010年12月在我院使用催产素进行引产和催产的产妇共28例，年龄20—38周岁，孕36—42周，初产妇、经产妇均有。
无高张性子宫收缩、骨盆严重异常、胎儿宫内窘迫、胎位异常、头盆不称、软产道严重异常、胎儿巨大等缩宫素引产禁忌症。
引产适应症为：过期产、胎膜早破、低张性子宫收缩乏力、某些妊娠并发症需要终止妊娠者等。
催产适应症：宫口≥3厘米，原发性低张性子宫收缩乏力，继发性协调性子宫收缩乏力，胎心良好，胎位正常，头盆相称。
1.2 方法：采用持续性静脉点滴给药法。
在5%葡萄糖容液500 ml内加入缩宫素2.5 单位（每滴为0.33 mu）缩宫素，开始滴数为6滴/min，开始30分钟为试探期，以后根据宫缩调节滴数，一般每15 min—30min调节一次，每次增加6滴，一般最高每分钟不超过40滴，将宫缩调至每2—3分钟有一次宫缩，每次持续40秒。
如调节滴数至40滴/min，还没有理想宫缩，可增加缩宫素的剂量。
应有专人一对一观察宫缩、听胎心率及测量血压。
若宫缩持续时间大于60秒、间隔时间小于2分钟、或出现强直性子宫收缩、胎儿宫内窘迫，应立即停止缩宫素静脉滴注。
缩宫素配伍安定-654-2用于足月胎膜早破引产的临床观察
缩宫素配伍安定\654-2用于足月胎膜早破引产的临床观察【摘要】目的探讨缩宫素配伍安定、654-2用于足月胎膜早破患者引产的安全性与有效性。
方法86例未临产足月胎膜早破孕妇随机分为A、B两组，分别单用缩宫素及缩宫素配伍使用安定、654-2引产，观察两组临床结果。
结果缩宫素配伍使用安定、654-2组较单用缩宫素组，引产用药至临产时间、第一产程及总产程时间均明显较组缩短，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，剖宫产率明显降低(P＜0.01)，而两组胎儿窘迫、产后出血量及产褥病率差异无统计学意义。
结论对足月妊娠胎膜早破患者，应用缩宫素配伍安定、654-2引产是一种安全、有效的引产方法。
【关键词】缩宫素；安定；654-2；胎膜早破在临产前胎膜破裂称为胎膜早破。
妊娠满37周后的胎膜早破发生率约10%，当破膜超过24 h，可使感染率增加5~10倍，新生儿感染、败血症的发生率均会增加［1］，因而对足月妊娠胎膜早破者，临床多用缩宫素静脉点滴适时引产促进分娩。
但当宫颈评分偏低时，由于缩宫素促宫颈成熟作用相对差，加上破膜孕妇情绪焦虑，精神紧张，导致高剖宫产率。
为了提高足月妊娠胎膜早破患者阴道分娩率，作者采用缩宫素配伍安定、654-2对足月妊娠胎膜早破者引产，以观察其安全性和有效性。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2009年1月至20010年9月本科收治的足月妊娠胎膜早破者86例，单胎头位，无头盆不称，无其他产科严重并发症、合并症，羊水清，B超羊水指数＞6 cm，NST反应型，胎膜自发性破裂6 h后仍未出现宫缩者，常规阴道检查，行宫颈Bishop评分，随机分为A组缩宫素及B组配缩宫素伍安定、654-2组，用二种方法引产。
两组孕妇年龄分别为(22.20±2.21)岁、(22.35±2.05)岁；孕周分别为(38.45±1.34)周、(38.30±1.42)周，引产前宫颈Bishop 评分分别为(4.80±1.55)分、(4.84±1.45)分。
安定注射液配伍米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察
安定注射液配伍米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察发表时间：2014-01-03T10:57:17.373Z 来源：《医药前沿》2013年11月第32期供稿作者：庄志丽吕秀兰邵桂香[导读] 药物的副反应观察：用药过程中仔细观察患者一般状态，记录血压、脉搏、胎心率变化，及其他各种异常反应。
庄志丽吕秀兰邵桂香（敦化市黄泥河镇中心卫生院妇产科 133704）【摘要】目的探讨安定配伍米索前列醇片及小剂量缩宫素用于足月妊娠引产的安全性和有效性。
方法将各种原因需要终止妊娠的产妇60例，随机分为受试组及对照组各30例，受试组静脉推注安定注射液10mg，米索前列醇片25ug置于阴道后穹隆。
对照组以缩宫素2.5IU 加入0.9%氯化钠500ml静脉滴注。
结果实验组30例中,显效22例，有效8例，总有效率为100%。
对照组显效7例，有效13例，无效7例，总有效率为66.6%。
两组总有效率比较，差异有极显著性。
结论安定配伍小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产,安全有效,值得临床推广。
【关键词】安定米索前列醇足月妊娠引产【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0254-02为了促进自然分娩，降低剖腹产率，我们通过随机对照研究，比较安定配伍米索前列醇片及小剂量缩宫素用于足月妊娠引产的临床效果，取得了满意的效果，现报道如下。
一、资料与方法1、临床资料：2010年5月～2012年5月，随机抽取我院妊娠37周～42周，因各种原因需要终止妊娠的产妇60例，均为单胎，头位，胎儿已成熟，预测胎儿体重在2500g～4000g之间，孕妇年龄在23岁～33岁之间，平均年龄为27岁，宫颈Bishop评分≤5分，无引道分娩禁忌症，随机分为受试组及对照组，各30例，无严重内科合并症，无应用米索前列醇片及安定注射液的禁忌症。
2、方法：用药前均行常规血尿常规、凝血四项、肝病三项及肝肾功能、血糖、B超、胎儿生物物理评分，心电，胎心监护了解胎儿宫内情况，受试组孕妇静脉推注安定注射液10mg（大于5分钟推完），睡眠1小时～2小时，醒后排空膀胱，取膀胱截石位，外阴常规消毒，将米索前列醇片25ug(产地湖北葛店人福药业有限责任公司，每片米索前列醇剂量200 ug，分成8份每份25 ug)，置于阴道后穹隆，略抬高臀部，静卧30分钟，待其溶化吸收，同时，观察子宫对药物的敏感性，4小时候，可重复用米索前列醇25 ug一次，（总剂量不超过100ug），同时观察孕妇血压、脉搏，记录胎心及子宫收缩情况。
缩宫素在孕足月胎膜早破孕妇引产中的应用效果分析
缩宫素在孕足月胎膜早破孕妇引产中的应用效果分析目的：探讨缩宫素在孕足月胎膜早破孕妇引产中的临床应用效果。
方法：选取2014年1月至2014年12月于我院进行分娩的孕期超过37周且出现胎膜早破的孕妇48例为研究对象，随机分为观察组和对照组各24例。
观察组在产妇感觉宫缩，破膜2小时未临产时，静脉滴注缩宫素进行引产，使用5%GS为溶剂，于宫口开大3cm后，停用缩宫素。
对照组产妇感觉宫缩时，给予维生素C+复方氯化钠注射液静脉滴注，破膜12小时未临产时静脉滴注缩宫素进行引产，使用5%GS为溶剂，于宫口开大3cm后，停用缩宫素。
比较两组孕妇的分娩方式、产褥感染率、胎儿窘迫率及新生儿高胆红素血症发生率。
结果：经研究比较，观察组剖宫产率、产褥感染率、胎儿窘迫率及新生儿高胆红素血症发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：孕足月胎膜早破孕妇破膜2小时未临产，较早静脉滴注缩宫素引产有利于阴道自然分娩，降低产妇及新生儿的并发症发生率，提高母婴健康，值得临床推广使用。
标签：缩宫素；胎膜早破；妊娠结局；并发症孕足月胎膜早破是指孕37周以后，于临产前发生的胎膜自然破裂[1]。
胎膜破裂后，病原微生物可经阴道上行感染至宫腔，随着破膜时间延长，感染程度逐渐增加，严重影响孕妇及胎儿的安全，因此应及时终止妊娠[2]。
本文旨在探讨缩宫素在孕足月胎膜早破孕妇引产中的临床效果，从而指导临床产科采取合理有效的措施进行干预，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月至2014年12月于我院进行分娩的孕期超过37周且出现胎膜早破的孕妇48例为研究对象，年龄20～37岁，平均（27.6±7.3）岁。
孕周≥37周，所有产妇均无阴道分娩禁忌症、内外科合并症及宫内感染。
两组产妇在年龄、孕周等临床基本资料方面进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法观察组破膜2小时未临产给予静脉滴注缩宫素注射液，2.5U+5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注进行引产，6～8滴/分起始，严密观察宫缩，每15～30min调整1次滴速，保持宫缩持续时间在35～45s，宫缩间隔在3～4min。
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缩宫素配伍安定\654-2用于足月胎膜早破引产的临床观察
【摘要】目的探讨缩宫素配伍安定、654-2用于足月胎膜早破患者引产的安全性与有效性。
方法86例未临产足月胎膜早破孕妇随机分为A、B两组，分别单用缩宫素及缩宫素配伍使用安定、654-2引产，观察两组临床结果。
结果缩宫素配伍使用安定、654-2组较单用缩宫素组，引产用药至临产时间、第一产程及总产程时间均明显较组缩短，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，剖宫产率明显降低(P＜0.01)，而两组胎儿窘迫、产后出血量及产褥病率差异无统计学意义。
结论对足月妊娠胎膜早破患者，应用缩宫素配伍安定、654-2引产是一种安全、有效的引产方法。
【关键词】缩宫素；安定；654-2；胎膜早破
在临产前胎膜破裂称为胎膜早破。
妊娠满37周后的胎膜早破发生率约10%，当破膜超过24 h，可使感染率增加5~10倍，新生儿感染、败血症的发生率均会增加［1］，因而对足月妊娠胎膜早破者，临床多用缩宫素静脉点滴适时引产促进分娩。
但当宫颈评分偏低时，由于缩宫素促宫颈成熟作用相对差，加上破膜孕妇情绪焦虑，精神紧张，导致高剖宫产率。
为了提高足月妊娠胎膜早破患者阴道分娩率，作者采用缩宫素配伍安定、654-2对足月妊娠胎膜早破者引产，以观察其安全性和有效性。
1 资料与方法
1.1 一般资料研究对象为2009年1月至20010年9月本科收治的足月妊娠胎膜早破者86例，单胎头位，无头盆不称，无其他产科严重并发症、合并症，羊水清，B超羊水指数＞6 cm，NST反应型，胎膜自发性破裂6 h后仍未出现宫缩者，常规阴道检查，行宫颈Bishop评分，随机分为A组缩宫素及B组配缩宫素伍安定、654-2组，用二种方法引产。
两组孕妇年龄分别为(2
2.20±2.21)岁、(22.35±2.05)岁；孕周分别为(38.45±1.34)周、(38.30±1.42)周，引产前宫颈Bishop 评分分别为(4.80±1.55)分、(4.84±1.45)分。
1.2 引产方法
1.2.1 A组缩宫素组破膜后6 h无临产患者，给与2.5IU缩宫素加入5% 葡萄糖溶液500 ml内，开始以8滴/min(2.5 mIU/min)的速度输入，每10~15 min增加4滴/min(1 mIU/min)，至出现有效宫缩后根据宫缩情况维持静滴，如滴速增至30滴/min仍无宫缩时，则将缩宫素浓度加倍，按调整前等效量滴速静点，至30滴/min仍无宫缩，则放弃用药，24 h后重复使用，两次用药无效剖宫产结束妊娠。
1.2.2 B组缩宫素配伍安定、654-2组：使用缩宫素前静脉缓注安定10 mg、654~2 10 mg，后按上述方法静点缩宫素，如缩宫素至30滴/min仍无宫缩，则放弃用药，24j后重复使用，两次用药无效剖宫产结束妊娠。
进入活跃期2 h如宫口进展慢可单独静推654~2 10 mg。
1.2.3 两组患者入院后即给予抗生素预防感染，监测胎心、观测羊水、行NST，进入产程后间断给氧20 min，第二产程持续给氧及胎心监测，用药后专人看守，并用产程图监测产程进展情况及统计两组产妇引产效果、产程时间、剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血发生率、住院期间产褥病率。
1.3 统计学方法统计学分析采用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组分娩方式比较见表1。
2.2 两组阴道分娩者中药物对产程时间的影响见表2。
2.3 两组新生儿阿氏评分差异无统计学意义(P＞0.05)；两种分娩方式中产后出血、产褥病率的发生亦差异无统计学意义(P＞0.05)。
说明安定、654-2加速了产程进展，降低了剖宫产率，但并不增加胎儿窘迫、产后出血量及产褥病率的发生。
3 讨论
胎膜早破是产科常见的并发症。
随着破膜时间的延长，母儿感染及并发症均逐渐增加，严重影响母儿的健康。
因此，临床上足月妊娠胎膜早破者，如超过6 h未临产，需积极采取措施诱发宫缩，促进分娩［2］。
小剂量静脉滴注缩宫素是临床常用的引产方法，其优点是：可随时调整用药剂量，保持生理水平的有效宫缩，缩宫素半衰期约为5～12 min，作用时间短，一旦发生异常可随时停药［3］；但其促宫颈成熟作用相对弱，且临床上常发生不协调性子宫收缩、宫颈扩张延缓或停滞、宫颈水肿等异常情况，有时需较长时间用药。
而胎膜早破孕妇一般情绪较为紧张、焦虑，进入产程后因宫缩痛常使交感神经紧张，血中儿茶酚胺上升，造成宫缩不协调，子宫血流减少，胎儿宫内缺血缺氧，使得胎儿宫内窘迫发生率、剖宫产率增加。
安定有抗焦虑、镇静作用，同时具有中枢性肌肉松弛作用，可选择性使子宫平滑肌松弛，使子宫口平均扩张速度明显加快；而654-2为阻断M-胆碱受体的抗胆碱药，使平滑肌松弛，同时有镇痛作用［4］。
654-2减轻并对抗安定对胎儿的抑制状态，改善子宫胎盘血流，由此减少胎儿窘迫的发生。
缩宫素配伍654-2及安定引产，使孕妇在产程中精神放松、充分休息、自我调节从而取得患者的合作，减少对母儿无不良影响及难产的发生。
本文46例足月妊娠胎膜早破孕妇使用缩宫素配伍安定、654-2引产，产程进展速度、阴道分娩率较对照组明显提高(P＜0.05)，剖宫产率较对照组显著减少(P ＜0.01)，减少了产妇的痛苦与创伤，同时新生儿窒息率、产后出血发生率、住院期间产褥病率无明显变化，费用低且易于患者接受，值得推广。
参考文献
［1］丰有吉,沈铿.妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2010,7:122.
［2］胡菊兰,刘玫鸰,张敏霞.足月妊娠胎膜早破引产米索前列醇的给药方法.实用临床医学2005,6(8):75.
［3］中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南(草案).中华妇产科杂志,2008, 43(1):75.
［4］辛雅丽.缩宫素伍用安定、654-2促产程进展180例临床分析.辽宁医学杂志,2008, 22(3):145.。