理血中成药及方剂PPT课件

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配伍特点：
（1）活血与行气相伍—既行血分瘀滞，又解 气分郁结
（2）祛瘀与养血同施，活血而无耗血之虑， 行气又无伤阴之弊。
（3）升降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下 行，使气血调和。
辨证要点：胸痛，头痛，痛有定处，舌质 暗红或舌有瘀斑，脉涩或弦紧。
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补阳还五汤
清·王清任
字勋臣，又名全仁，清·直隶
角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。
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方名为何为“补阳还五”？
王氏注重气血，气血之中尤重气。他认为，气是人体
生命之源，凡目视、耳听、头转、身摇、掌握、足步均受 气的支配。同时还以量化方式分析元气渐亏之病机，他认 为，若人身元气为十成，则左右半身各占五成；亏二成而 左右各剩四成，一般尚无病态；亏五成而左右各剩二成半 时，会出现气虚之证。此时一旦有空虚之隙，所剩二成半 归并一侧，或左或右，病侧无气，无以帅血，必停留而瘀， 导致半身不遂。因此，得出气虚而血瘀的理论，创补阳还 五汤。所谓“补阳还五”，还五，还那丢失的百分之五十， 这是一种比喻，是指应迅速用大补元气的方法使周身元气 得以恢复。其实质就是补足人体“十分”元气之意。
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配伍特点：
（1）寒下与逐瘀通用，瘀热并治，服后“微 利”邪有出路。
（2）大队寒凉之中少佐桂枝，既助活血，又 防寒凉凝血。
辨证要点：少腹急结，小便自利，脉沉实 或涩
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血府逐瘀汤
【组成】桃仁四钱(12g )、红花三钱(9g)、当归 三钱(9g)、生地黄三钱(9g)、川芎一钱半(4．5g)、 赤芍二钱(6g)、牛膝三钱(9g)、桔梗一钱半 (4.5g)、柴胡一钱(3g)、枳壳二钱(6g)、甘草二 钱(6g)。
其痛有定处而如针刺，以及表现于面、唇、舌、脉
等见症，皆为血瘀征象。
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病机分析：本方为治疗瘀血内阻胸部，气机郁
滞所致胸痛、胸闷之方，即王清任之“胸中血 府血瘀”之证。
瘀血内阻胸中，阻碍气机，气机失畅，不通则痛，故胸痛日久不愈； 胸胁为肝经循行之处，瘀血内阻胸中，气机郁滞，故胸胁刺痛； 瘀血阻滞，清阳不升，则为头痛； 瘀热犯胃，引动胃气上逆，胃失和降，故而呃逆不止，甚至饮水即呛； 气郁不舒，郁久不解，肝失其柔顺条达之性，故急躁易怒； 气瘀血而化热，病在阴分血分，则入暮渐热； 血瘀血府，则内热烦闷； 瘀热上扰心神，闭阻心脉，心失所养，故见心悸怔仲，失眠多梦 其痛有定处而如针刺，以及表现于面、唇、舌、脉等见症，皆为血瘀征
活血祛瘀剂虽能促进血行，但其性破泄，易于动血、
伤胎，故凡妇女经期、月经过多及孕妇均当慎用或忌
用。
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桃核承气汤
桃核承气硝黄草 少佐桂枝温通妙 下焦蓄血小腹胀 泻热破瘀微利效 主治：下焦蓄血证
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病机分析：
邪在太阳不解，化热随经传腑，与血相搏结 于下焦之蓄血证。
瘀热互结于下焦少腹部位，故少腹急结； 病在血分，与气分无涉，膀胱气化未受影响，
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〖组成〗
黄芪生，四两 当归尾二钱 赤 芍一钱半 地龙一钱 川芎一钱 红花一钱 桃仁一钱
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〖主治〗
中风之气虚血瘀证。
半身不遂、
、语言蹇语、口角流
涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡、苔白、脉
缓无力。
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〖病机分析〗
对于半身不遂(偏枯)之因，《内经》、仲景 等主于风，河间主火，东垣主本气虚，外风邪， 丹溪主痰等立论。王氏表示异议，他认为半身 不遂是因元气亏损所致，“无气则不能动，不 能动，名曰半身不遂。”对于偏瘫引起的一系 列症状，王氏认为均系气虚所致，如：
适应症：血瘀；出血。 分类：活血祛瘀；止血。
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注意事项：
辨清造成瘀血或出血的原因，分清标本缓急，做到急 则治标，缓则治本，或标本兼顾。
逐瘀防伤正气。逐瘀过猛或久用逐瘀，均易耗血伤正，
故在使用活血祛瘀剂时常辅以养血益气之品，使祛瘀 而不伤正。
止血慎防留瘀。必要时，可在止血剂中辅以适当的活 血祛瘀之品，或选用兼有活血祛瘀作用的止血药，使 血止而不留瘀；至于瘀血内阻，血不循经所致的出血， 法当祛瘀为先，因瘀血不去则出血不止。
故小便自利； 夜属阴，热在血分，故至夜发热； 心主血脉而藏神，瘀热上扰，心神不宁，故
烦躁谵语、如狂。 治法：逐瘀泻热
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配伍意义：
君：桃仁—活血破瘀
瘀热病治
大黄—下瘀泻热
臣：芒硝—泻热软坚，助大黄下瘀泻热
桂枝—辛甘温，通行血脉
既助桃仁活血祛瘀
又防硝、黄寒凉之弊
佐使：炙甘草—护胃安中，并缓诸药之峻烈
( 河北 ) 玉田县人，生于乾隆三
十二年，卒于道光十一年( 公元
1768 - 1831年 )。
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方剂教研室 李艳彦
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思考 ？？？
1、方名为何为“补阳还五”？ 2、主治中的症状以何证为主？气虚还是 血瘀？ 3、治疗为何重用黄芪？用人参行不行？ 4、学习此方的意义何在？
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〖方源〗
《医林改错·卷下·瘫痿论》： 此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口
象。
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本方证病位在胸中，病机重点是血瘀，兼有气滞。 治法：活血化瘀，行气止痛
配伍意义：
君：桃仁—破血行滞而润燥
红花—活血祛瘀以止痛
臣：牛膝—祛瘀通脉，引血下行
赤芍、川芎—活血祛瘀
佐：桔梗、枳壳—一升一降，行气宽胸
柴胡—疏肝理气，升达清阳
生地、当归—养血益阴，清热活血
使：桔梗—载药上行
甘草—调和诸药
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王氏分析中风病机
一眼无气力，不能圆睁，小眼角下抽
口眼歪斜---无气 口半边无气力不能开，嘴角上抽
理血剂
学习目标：
掌握：桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、复元 活血汤、温经汤、桂枝茯苓丸、咳血方、黄土汤。
熟悉：理血剂的概念、适用范围、分类及应用注意事 项。 熟悉：生化汤、失笑散、十灰散、小蓟饮子、槐花散。 了解：鳖甲煎丸。
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定义：凡以理血药为主组成，具有活血祛瘀 或止血作用，治疗血瘀或出行气止痛。
【主治】胸中血瘀证。
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病机分析：
瘀血内阻胸中，气机失畅，不通则痛，故胸痛日久 不愈；
气郁不舒，郁久不解，肝失其柔顺条达之性，故急 躁易怒；
瘀血化热，病在阴分，则入暮渐热， 血瘀血府，则内热烦闷； 瘀热上扰心神，故见心悸失眠； 瘀血阻滞，清阳不升，则为头痛； 瘀热犯胃，引动胃气上逆，胃失和降，故而呃逆；