宫颈移行带
宫颈移行带
鳞状上皮化生和鳞状上皮化
（squamous metaplasia and squamous epithelization)
鳞状上皮化生：暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸 性环境的影响，柱状上皮下未分化储备细胞开始 增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱 落。 一般为未成熟鳞状细胞，无明显表层、中 层、底层之分，既不同于正常，也不同于不典型 增生
宫颈移行带 transformation zone
宫颈组织学的特殊性
宫颈阴道部鳞
由 深
Hale Waihona Puke 状上皮入浅
基底带 基底细胞（储备细胞）
旁基底细胞（增生活跃）
中间带 浅表带
完全不增生的分化细胞
宫颈管柱状上皮 （分化良好，而柱状上皮下细胞为储备细胞）
移行带的形成 transformation zone，TZ
胎儿期：源于泌尿生殖窦的鳞状上皮
腺管周围的结缔组织增生或形成瘢痕压迫 腺管，使腺管变窄或堵塞 腺体分泌物潴留于腺管内形成囊肿
可作为辨认TZ的标志
有轻微宫颈炎的移行区，可见鳞状上皮细胞和宫颈管上皮分界鲜明
移行区（早期）：不成熟化生及储备细胞的增生，在表面可见正 常的宫颈管细胞。
移行区：鳞状化生及储备细胞的增生，在表面可见正常的宫 颈管细胞。
移行区：鳞状化生。表面仍保存颈管内膜细胞。储备细胞 的增生，偶见淋巴细胞浸润。
移行区：正常的鳞状上皮（红星）、化生的鳞状上皮（绿星） 及一些颈管内膜细胞（蓝箭头）。
移行区：颈管内膜区域的鳞状上皮岛。
移行区：颈管内膜上皮的纤毛化生（箭头）。
移行区：颈管内膜上皮的输卵管化生（纤毛）。
雄激素治疗后的移行上皮化生和萎缩。
鳞状上皮化：宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状 上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而 被鳞状上皮替代 同正常阴道部鳞状上皮，多见于宫颈糜 烂愈合过程中
宫颈病变几个重要概念及问题
(三)阴道镜检查标准
1、阴道镜检查满意的标准
I型转化区： SCJ和TZ完全位
于宫颈口外，均可见。
II型转化区 部分SCJ和TZ伸入颈管，借助工具可见上界。
2、阴道镜不满意的标准
III型转化区：SCJ伸入颈管，上界不可见
3、阴道镜检查诊断标准 （阴道镜诊断新术语IFCPC，2011）
3.1 常规评估 3.2 正常阴道镜所见 3.3 异常阴道镜所见 3.4 可疑浸润癌 3.5 杂类
1.7 表面结构异常部位
正常宫颈表面柔和，线条流畅。阴道镜检查中 注意宫颈表面突兀、不自然出现的结节、赘生物等， 一经怀疑，则应行病理取材
宫颈疾病诊治中值得 重视的几个问题
内容提要
一、转化区 二、鳞状上皮化生 三、宫颈炎 四、对宫颈糜烂的重新认识 五、宫颈病变的概念 六、三阶梯检查 七、阴道镜检查及定位活检
一、转化区(移行带)
原始鳞柱交界与新生鳞柱交界的宫颈段。 ①原始鳞状上皮 ②原始柱状上皮 ③原始鳞柱交界（OSCJ） ④新的鳞柱交界（NSCJ） ⑤转化区（TZ） ⑥正常转化区
碘染色：着色/不着色
浸润癌的表现 ▪ 非典型血管：
▪ 其他征象：脆性血管、表面不规则、外生性病变、 坏死、溃疡、肿瘤或明显的赘生物
(七)经阴道镜指引下的宫颈活检术
1、子宫颈活检部位的确定
阴道镜检查规范流程的最后一个环节便是 宫颈活检部位的确定和取材，只有取到病变最严 重、对病变范围评价最有价值的部位，才能有准 确的诊断结果
2、白细胞检测 ①宫颈脓性分泌物，革蓝染色，中性粒细胞＞30个 /HP ②阴道分泌物 白细胞＞10个/HP（需除外阴道炎）
3、病原体检测 淋球菌培养 衣原体检测 其他细菌培养
治疗
妇产科试卷及答案
2005年妇产科试题一、名词解释（20分）1.月经2.子宫峡部3.胎膜早破4.A-S反应5.子宫胎盘卒中6.多囊卵巢综合征7.产褥病率8.宫颈移行带区9.外阴上皮内瘤变10.Asherman综合征二、填空题（10分）１.卵巢有两个功能，一是二是。
２.排卵多发生在下次月经来潮前日左右，若卵子未受精，黄体在排卵后日退化。
３.对放疗最敏感的卵巢肿瘤是，中度敏感的是。
４.输卵管妊娠发生部位以部最多，其次为部。
５.子宫峡部的上界为内口，下界为内口。
６.宫颈癌最常见的转移是。
血行转移发生在期。
７.胎方位是指胎儿的指示点与母体的关系。
８. 子宫肌瘤最常见的症状是和。
９.葡萄胎清宫后应避孕年，宜采用或。
10.多囊卵巢综合征具有两个重要特征和。
三、选择题（30分）1.最常见的女性骨盆是a.女型骨盆b.男型骨盆c.扁平型骨盆d.类人猿型骨盆e.混合型骨盆2.关于月经下列哪项正确a.初潮时多是有排卵性月经b.两次月经第一日的间隔时间为一个月经周期c.月经周期的长短主要取决于分泌期的长短d.正常月经失血量不少于80mle.月经血是凝固的，至少有小血块３.为了解雌激素水平进行阴道脱落细胞检查，最理想的取材部位是a.阴道前庭b.阴道下1／3段前壁c.阴道中1／3段后壁d.阴道上1／3段侧壁e.阴道后穹隆４足月妊娠时胎心率正常的范围是每分钟a.100－140次b.110－150次c.120－160次d.130－170次e.140—180次５下列哪项骨盆外测量数值低于正常值？a.髂棘间径24cmb.髂棘间径27 cmc.骶耻外径18cmd.粗隆间径29cme.坐骨结节间径7cm６关于正常骨产道下列哪项正确？a.骨盆入口前后径比横径长b.最大平面前后径比横径长c.中骨盆横径比前后径长d.出口平面是骨盆最大平面e.中骨盆平面是骨盆最小平面７第一产程期间下列哪项适宜进行温肥皂水灌肠？a.经产妇宫口扩张4cmb. 胎膜早破c.臀先露d. 有剖宫产史e.以上都不是８应用Apgar评分法，下列哪项正确？a.心率120次／分，规律得2分b. 呼吸浅慢且不规律得2分c.肌张力松弛得1分d.刺激咽喉恶心得1分e.皮肤青紫得0分９女性，24岁，婚后半年，因停经两月，腹痛伴阴道流血３天就诊。
妇产科知识点总结归纳
妇产科知识点总结1宫颈癌病人的护理1.妇科恶性肿瘤最常见的是（宫颈癌）2.宫颈癌的好发部位在（宫颈外口鳞-柱状上皮交界处）3.宫颈癌最主要的表现是（接触性出血）4.宫颈癌的体征外生型：宫颈表面息肉样或乳头样赘生物生长，形成菜花状内生型：宫颈肥大，质硬，表面光滑或有轻度溃疡，宫颈膨大如桶状溃疡型：癌组织脱落出现凹陷性溃疡或如火山口样空洞颈管型：可形成冰冻骨盆5.宫颈癌的筛查方法是（宫颈脱落细胞学检查）6.确诊宫颈癌最可靠方法是（宫颈和宫颈管活检）7.宫颈癌病人术后保留尿管的时间为（7-14天）8.宫颈癌病人行子宫动脉栓塞的备皮范围是（脐水平至大腿上1/3，两侧至腋中线），术前（一日）备皮，术后穿刺点加压包扎（24小时）9.宫颈癌根治术常规需备血（800-1000ml），以备手术当中用10.宫颈癌病人术前肠道准备无渣饮食的时间为（术前3日）子宫内膜癌病人的护理1.子宫内膜癌多见于（老年妇女）2.子宫内膜癌的主要表现为（绝经之后出现阴道流血）3.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是（分段诊断性刮宫）4.防治子宫内膜癌的措施有（超过50岁的妇女定期盆腔检查，积极控制肥胖，治疗糖尿病，高血压，定期妇科检查5.子宫内膜癌术后随访时间一般在（术后2年）6.子宫内膜癌（肥胖，高血压，糖尿病）病人发病率增多7.子宫内膜癌类型以（腺癌）为主侵蚀性葡萄胎病人的护理1.大多数侵蚀性葡萄胎发生于（葡萄胎清除后6个月）2.侵蚀性葡萄胎最常见的症状是（阴道出血）3.侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是（肺）4.侵蚀性葡萄胎的治疗原则是（化疗为主，手术和放疗为辅）5.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌最主要的区别是（有无绒毛结构）6.侵蚀性葡萄胎仍可见（变形或完好的绒毛结构）7.若发生转移破溃大出血，可用纱条止血，纱条必须于（24-48小时）取出8.若发生大量咯血应给予（头低侧卧位）9.侵蚀性葡萄胎阴道转移应（卧床休息），以免（引起破溃大出血）绒毛膜癌病人的护理1.绒毛膜癌最常见的转移部位是（肺）2.绒毛膜癌（绒毛结构消失）3.绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎最主要的区别是（绒毛结构是否消失）4.绒毛膜癌的治疗原则是（化疗为主，手术和放疗为辅）5.绒毛膜癌多继发于（葡萄胎）6.绒毛膜癌的主要临床表现有（葡萄胎清除后，流产后，足月产后不规则阴道流血，子宫复旧不全或不均匀增大，卵巢黄素化囊肿，腹痛）7.绒毛膜癌转移病人以（卧床休息）为主，活动时勿（用力过猛过重）8.（剧烈腹痛）可能是肿瘤穿破子宫的信号，应（做好手术准备，常规备皮，配血，准备好抢救物品及药品）卵巢癌病人的护理1.死亡率居妇科恶性肿瘤之首的是（卵巢癌）2.卵巢癌的治疗原则是（手术为主，化疗，放疗为辅）3.（CA125）是目前被认为对卵巢上皮肿瘤较为敏感的肿瘤标记物4.卵巢癌可触及（腹部包块）5.卵巢癌术前配血量要达到（800-1000ml）6.卵巢癌手术当日（禁食），术后第一天可（进食流质饮食）子宫肌瘤病人的护理1.女性生殖系统最常见的良性肿瘤是（子宫肌瘤）2.子宫肌瘤可能与（体内雌激素水平过高）有关3.子宫肌壁间肌瘤最常见的症状是（月经周期缩短，经期延长，月经过多）4.子宫肌瘤病人可于（下腹部扪及块状肿物）5.浆膜下肌瘤的主要表现是（下腹部包块）6.粘膜下肌瘤的主要表现是（月经量过多）7.（浆膜下肌瘤）发生（蒂扭转）时可出现急性腹痛8.诊断子宫肌瘤最常用的方法（b超）9.全子宫切除术后（7-8天）出现阴道流血，多为（阴道残端肠线吸收）所致葡萄胎病人的护理1.葡萄胎是一种（良性滋养细胞）疾病，病变局限于（子宫内），不侵入（肌层）2.葡萄胎最常见的症状是（阴道流血），多发生在（停经12周左右）发生（不规则阴道出血）3.若是（黄素化囊肿急性扭转）则为急腹痛4.葡萄胎的主要临床表现是（妊娠呕吐，子宫异常增大，停经后阴道流血，卵巢黄素化囊肿）5.葡萄胎最重要的辅助检查是（HCG测定）6.葡萄胎b超可见（落雪状光影）7.一旦确诊葡萄胎，首要措施是（清除宫腔内容物）8.良性葡萄胎随访的主要目的是（及早发现恶变）9.良性葡萄胎仍有（10-20％）的恶变几率，有恶变倾向者为（年龄＞40岁，葡萄胎排出前HCG异常升高，子宫明显大于停经月份，卵巢黄素化囊肿＞6cm）10.葡萄胎病人应坚持避孕（2年）11.葡萄胎病人至少随访（2年），随访时必须做的检查是（测血，尿中HCG值）12.葡萄胎病人清宫术后，健康教育主要内容有（定期复查HCG，注意月经是否规则，观察有无阴道流血，注意有无咯血，咳嗽等转移症状）13.葡萄胎病人清宫术后禁止性生活（1个月）14.葡萄胎病人避孕最好选择（套）早产病人的护理1.早产是指（妊娠满28周不满37足周之间分娩者）2.早产儿体重多（＜2500g）3.诊断为早产临产的依据是（妊娠晚期者子宫收缩规律，20分钟≥4次，伴以宫颈管消退≥75％以及进行性宫口扩张2cm以上）4.早产主要的处理原则是（抑制宫缩，促进胎儿肺成熟）5.预防早产的措施中高龄产妇必须多（左侧）卧床休息，慎做（肛诊和阴道检查）6.宫颈内口松弛者应于（孕14-16周）作子宫内口缝合术7.早产的主要临床表现为（子宫收缩）8.早产的护理措施为（慎做肛诊和阴道检查，遵医嘱使用抑制宫缩的药物，教会产妇自己数胎动，做好早产儿保暖和复苏的准备）流产病人的护理1.流产是指（妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者）2.早期流产是指（发生于妊娠12周以前）3.晚期流产是指（发生于妊娠12周至不足28周者）4.早期流产最主要的原因是（染色体异常）5.晚期流产最主要的原因是（宫颈内口松弛）6.流产的主要症状是（停经，腹痛，阴道流血）7.先兆流产的表现是（停经前少量阴道流血，有时伴轻微下腹痛和腰痛，子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，妊娠产物未排出）8.难免流产的表现是（阴道流血增多，腹痛加重，子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，妊娠产物尚未排出）9.不全流产的表现是（妊娠产物部分排出，阴道流血可持续不止，下腹痛减轻，子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，有时可见胎盘组织堵塞宫颈口，或部分妊娠产物已排出，部分组织仍流在宫腔内）10.完全流产的表现是（妊娠产物已完全排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失，子宫接近未孕时大小或略大，宫颈口已关闭）11.习惯性流产是指（自然流产连续发生3次或3次以上者）12.先兆流产的处理原则是（卧床休息，禁止性生活，减少刺激）13.黄体酮功能不足的孕妇，每日（肌内注射黄体酮）保胎14.难免流产的处理原则是（一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘完全排出）15.不全流产的处理原则是（一旦确诊，应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留物）16.完全流产（如无感染征象）一般不需特殊处理17.稽留流产处理前应（做凝血功能检查）18.有习惯性流产史的孕妇治疗期必须（超过以往发生流产的.妊娠月份）19.宫颈内口松弛者应在（妊娠14-16周）时行（子宫内口缝扎术）过期妊娠病人的护理1.过期妊娠是指（妊娠达到或超过42周尚未分娩者）2.胎动计数（＞30次/12小时）为正常3.过期妊娠需要立即终止妊娠的指征有（宫颈条件成熟胎儿体重≥4000g 或胎儿宫内生长受限，12小时胎动＜10次或胎心监护异常，尿持续低E/C 值，羊水过少或胎粪污染，病发重度先兆子痫或子痫）妇产科知识点总结21.妊高症降压首选：肼屈嗪2.前置胎盘最特征的临床表现：无痛性反复阴道流血（禁止肛门指检）3.胎头迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是：对角径4.预防和控制子痫的首选药物是：硫酸镁5.胎盘早剥最特征的临床表现：伴有腹痛的子宫出血6.妊娠合并心脏病发病率最高的是：风湿性心脏病7.协调性子宫收缩乏力低张型首选：缩宫素静滴（高张型首选哌替啶）8.不协调性子宫收缩乏力首选在第一产程中注射：哌替啶9.胎盘与宫壁界限不清首先考虑：胎盘植入10.慢性宫颈炎最常见的局部特征：宫颈糜烂11.宫颈癌最早症状：接触性出血12.筛选宫颈癌最有效方法:宫颈刮片细胞学检查13.子宫肌瘤继发贫血最常见于：粘膜下子宫肌瘤（最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死）14.子宫内膜异位症最有效的辅助检查方法是：腹腔镜检查15.最常见的功血：无排卵型功血16.固定宫颈位置最重要的韧带是：主韧带17.HCG于妊娠时间分泌达高峰的时间是：8～10周18.习惯性流产最常见的原因是：子宫颈内口松弛19.胎盘早剥最严重的并发症是：DIC20.死亡率居妇科癌症首位的是：卵巢肿瘤21.蒂扭转最易发生于：浆膜下子宫肌瘤22.侵润性葡萄胎转移转移灶最长转移到：肺23.确诊前置胎盘首选：B超检查可见胎盘覆盖宫颈内口24.羊水进入母体循环最常见的途径为：子宫颈管粘膜的静脉25.粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是：月经过多，经期延长26.卵巢癌最常见的转移途径是：直接蔓延累及邻近器官及腹腔种植27.绒癌最常见的转移部位依次是：肺、阴道、脑、肝28.功能性月经失调促进排卵的最好方法是：氯米芬治疗29.最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是：雌孕激素序贯试验30.肌瘤变性中，最常见的是玻璃样变31.恶性程度最高的子宫内膜癌是：鳞腺癌32.宫颈癌的好发部位是：宫颈移行带33.早孕反应：妇女停经后6周左右出现畏寒头晕乏力嗜睡食欲缺乏喜食酸物恶心晨起呕吐等34.恶露：产后随子宫蜕膜的脱落含有血液坏死蜕膜等组织经阴道排除称恶露（血性、浆液、白色）35.子痫前期处理：治疗原则为休息解痉镇静降压合理扩容及利尿适时终止妊娠。
妇科考试试题_30 宫颈肿瘤
第三十章宫颈肿瘤一、判断题1．宫颈上皮内瘤变与性生活紊乱和吸烟密切相关。
( √ )2．宫颈粘液腺癌来源于宫颈粘膜柱状粘液细胞。
( √ )3．宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移。
( √ )4．晚期宫颈癌患者主要死因有尿毒症、出血、感染及恶病质。
( √ )二、选择题1．属于宫颈癌的癌前病变的是：EA．宫颈III0糜烂B．宫颈储备细胞增生C．宫颈鳞状上皮化生D．宫颈鳞状上皮化E．宫颈不典型增生2．宫颈原位癌特征正确的是：BCA．好发部位为宫颈磷状上皮区域内B．病变限于上皮层内，基底膜未穿透C．与宫颈重度不典型增生无明显区别D．阴道镜检查多能与镜下早期浸润癌相鉴别E．有时伴有淋巴转移3．宫颈癌超越宫颈波及阴道未达下1/3，按FIGO分期，应属于：C A．Ib 期B．IIa 期C．IIb 期D．IIIa 期E．IIIb 期4．宫颈癌扩展超出真骨盆，按FIGO的临床分期，应属于：DA． IIbB． IIIaC． IIIbD． IVaE． IVb5．普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是：AA宫颈刮片B宫颈碘试验C氮激光肿瘤固有荧光诊断法D阴道镜检查E染色体检查6．确诊早期宫颈癌的依据是：EA白带多，性交后偶有血性白带B阴道镜检查C盆腔检查D宫颈刮片细胞学检查E宫颈及宫颈管活组织检查7．宫颈癌淋巴转移首先侵犯：DA．左锁骨上淋巴结B．腹股沟浅淋巴结C．腹股沟深淋巴结D．盆腔淋巴结E．腹主动脉旁淋巴结8．56岁妇女，绝经5年，阴道镜下宫颈活检阴性，宫颈光滑，子宫稍大，两次宫颈刮片均查到腺癌细胞，为明确诊断应选择：EA再次行宫颈刮片查癌细胞B行氮激光肿瘤固有荧光检查宫颈C再次行阴道镜下宫颈活检D行分段刮宫活组织检查E行宫颈椎切活组织检查A．宫颈刮片细胞学检查B．碘试验及阴道镜检查C．氮激光肿瘤固有荧光诊断仪检查D．宫颈及宫颈管活组织检查E．宫颈锥形切除9．普查宫颈癌最常用的方法是 A10．确诊宫颈癌最可靠的方法是 D11．适用于宫颈癌癌前病变定位活检的方法是 B外阴及阴道炎症12．滴虫性阴道炎的典型症状：BA．豆渣样白带 B.泡沫样白带 C.灰白样白带 D.血性白带13．下列那种阴道环境最适于念珠菌繁殖：CA．碱性环境 B.中性环境 C.酸性环境 D.以上均可三、名词解释1．宫颈移行带区：在原始鳞-柱状交接部和生理性鳞-柱状交接部间形成的区域称移行带区,此区细胞增生活跃,为宫颈癌好发部位2．宫颈磷状上皮化生：位于宫颈阴道部的柱状上皮在阴道酸性环境影响下，移行带柱状上皮底层的储备细胞增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落并为复层鳞状上皮取代，此过程称为鳞状上皮化生。
妇产科考试重点
妇产科考试重点一. 单选题1. 子宫颈癌的好发部位：子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处。
2. 骨盆的组成：由左右两块髋骨和1块骶骨及1块尾骨组成。
3. 骨盆的分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分界线以上部分为假骨盆，又称大骨盆；分界线以下部分为真骨盆，又称小骨盆。
4. 月经血的特征：不凝固。
5. 排卵的时间：排卵多发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮之前14日左右。
6. 月经史及婚育史的表示方法：（1）月经史：例如11岁初潮，周期27—32日，持续3—6日，可简写为11 3-6／27-32 天；（2）婚育史：例如生育情况：足-早-流-存，若足月产1次，无早产，流产1次，现存子女1人，可记录为1-0-1-1；或者用孕x产x表示，可记录为孕2产1（G2P1）。
7. 盆腔检查中最重要、最常用的的项目是：双合诊。
8. 适用于未婚者的盆腔检查：直肠-腹部诊。
9. 受精部位：输卵管壶腹部。
11. 下列哪项检查对早孕的诊断较为敏感：HCG测定。
12. 脐带内的血管：一条脐静脉与两条脐动脉。
13. 早孕的确诊方法：超声检查。
14. 围生期的定义：从妊娠满28周至产后1周。
15. 临床上最为多见的胎方位：左枕前位。
16. 预产期的推算：末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7。
如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。
17. 骨盆外测量中最重要的径线：骶耻外径。
19. 胎儿娩出后首先应：清理呼吸道。
20. 用于判断新生儿有无窒息及窒息的严重程度的方法：新生儿Apgar评分。
21. 产后出血量一般不超过：300ml。
22. 胎儿体重（g）=宫底高度*腹围+200。
23. 高危妊娠的范畴：高危妊娠评分指标低于70分者。
24. 胎儿窘迫，宫口未完全扩张，嘱产妇取：左侧卧位。
25. 自然流产最常见的原因是：染色体异常。
26. 异位妊娠最常见的原因是：输卵管慢性炎症。
27. 治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物：硫酸镁。
子宫颈病变的防治
子宫颈组织学
柱状上皮 宫颈管内膜表面被覆分泌黏液 的单层柱状上皮，上皮在固有层内下陷形 成腺体隐窝，称为宫颈腺。 宫颈储备细胞具有增生和双向分化的 潜能，既可以分化为柱状上皮和腺体，也 可以化生为鳞状上皮。
子宫颈组织学
宫颈上皮移行带 宫颈管柱状上皮和宫颈阴道部 鳞状上皮相交界区域称为宫颈上皮移行带 （transformation zone）或转化带。移行带可分 为固有移行带和新生移行带。固有移行带：简称 移行带，指宫颈固有鳞状上皮和柱状上皮交界处， 界限清楚。新生移行带：指新形成或化生的鳞状 上皮和柱状上皮交界处。通常宫颈上皮移行带位 于宫颈外口。但随着年龄、内分泌、阴道pH值和 病理状态不同，移行带位置可移动。移动的方向 主要取决于柱状上皮生长能力的优势程度。
宫颈上皮内病变的处理及随访
CIN I 其特点是不治疗也有很高的自然逆转和 很低的进展为癌的机会，即进展为癌的几率很小。 活检证实CINI保守治疗后发生或者随后活检证实 的CINII/III的风险为9%—16%。CINI的转归 65% 的病变可自行消退，20%的病变可持续存在或保持 不变，15%的病变发生进展。
宫颈/阴道细胞学诊断
鳞状细胞癌包括非角化型鳞癌；角化型鳞癌；小 细胞型鳞癌。
非典型腺上皮细胞（AGC）包括非典型子宫颈管细 胞和非典型子宫内膜细胞。
非典型子宫颈内膜细胞：细胞呈片状排列，平铺 失去蜂窝状排列，细胞核增大3~5倍；细胞核轻度 深染，大小不一致；常常可见核仁。
非典型子宫内膜细胞：常见3~0个细胞成群排列； 细胞核轻度增大；细胞核轻度深染；可能看见小 核仁；细胞边界不清；细胞缺乏胞浆，偶见空泡 形成。
宫颈/阴道细胞学诊断
女性生殖系统肿瘤妇女的护理课后作业
女性生殖系统肿瘤妇女的护理课后作业（一）名词解释1. 宫颈移行带区2.梅格斯综合征（二）填空题1.卵巢肿瘤的并发症有、、和。
2.根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为、和肌瘤三种。
3. 全子宫切除术者，术前3天需做阴道消毒，手术当日再次阴道冲洗、消毒后，在宫颈和穹隆部涂。
4.子宫脱垂术后病人取卧位；乙状结肠代阴道术后病人取位；外阴癌术后病人应卧位。
（三）单项选择题1．患者：女性， 42岁，因卵巢癌住院。
常常哭泣并且焦虑不安,对该患者首选的护理措施是:A.倾听其倾诉并给予安慰B.通知主管医生C.让家属探视D.同意家属陪伴E.给予镇静剂2．妇科恶性肿瘤死亡率居首位的是A．外阴癌B．宫颈癌．C．子宫内膜癌D．卵巢癌E．绒毛膜癌3．不属于卵巢恶性肿瘤特点的是A．发展缓慢B．早期常无症状，一旦出现腹胀疾病可能已至晚期C．死亡率居妇科恶性肿瘤之首D．肿块表面高低不平，与周围组缪带连E．晚期出现消瘦、贫血等恶病质表现4．确诊宫颈癌最可靠的辅助检查方法是A．宫颈刮片细胞学检查B．碘试验C．宫颈和官颈管活体组织检查D．阴道镜检查E．B型超声5．卵巢恶性肿瘤的治疗原则是A．手术为主，化疗、放疗为辅B．化疗为主，手术、放疗为辅C．放疗为主，化疗、手术为辅D．化疗、放疗为主，手术为辅E．手术、放疗为主。
化疗为辅6．患子宫颈癌且有大量米汤样或恶臭脓样阴道排液者，可用擦洗阴道的溶液是A．1：2000高锰酸钾B．新洁尔灭(苯扎溴铵)C．洗必泰(氯己定)D．1：5000高锰酸钾E．1：3000高锰酸钾7．子宫肌瘤巨大可压迫输卵管导致A．腹痛B．腰痛C．不孕D．继发性贫血E．白带增多8．患者女性，44岁．因月经紊乱，腹围增大胃肠胀气伴腹痛，来院就诊。
医生诊断为：卵巢癌。
因肿瘤过大或伴有腹水，患者出现压迫症状，如心悸、气促，护士指导患者应采取的体位是A．右侧卧位B．仰卧位C．左侧卧位D．坐位E．截石位9．患者女性，44岁，医生诊断为卵巢癌，需手术治疗，护士在为患者联系配血，配血量要达到A．200～600mlB．300～400mlC．600～700mlD．800～1000mlE．1500~2000ml10．一位卵巢癌患者，今日手术，术后需保留尿管，护士正确的护理应为A．2天擦洗尿道口及尿管1次B．每天擦洗尿道口及尿管1次C．每天擦洗尿道口及尿管2次D．每天擦洗尿道口及尿管3次E．每天擦洗尿道口及尿管4次11．患者女性，45岁，被诊断为宫颈癌。
医生三基考试妇产科试卷附答案
医师三基考试试卷妇产科科室：姓名：得分：一、名词解释（每题3分，共15分）1、播散性淋病2、卵巢过度刺激综合征3、宫颈移行带4、宫颈扩展期5、围生期心肌病二、判断题（每题1分，共10分）1、子宫肌瘤变性主要有玻璃样变、急性变、红色变、肉瘤变和钙化。
（）2、两坐骨结节内侧缘的距离为坐骨结节间径。
（）3、羊水量虽相对恒定，但母体、羊水、胎儿间不断地进行液体交换。
( )4、葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则流血，血β-HCG值曾降至正常又升高，甚至出现肺转移等症状，应想到绒毛膜癌。
（）5、糖尿病孕妇考虑终止妊娠的时间以妊娠35周左右为宜。
（）6、胎儿窘迫的病因包括母体因素和胎儿因素两大类。
（）7、骶耻外径16.5～17.5 cm，骨盆入口前后径8.5～9.5 cm，属于相对性骨盆狭窄。
（）8、老年性阴道炎的治疗原则是增加阴道抵抗力和抑制细菌生长。
（）9、输卵管由内向外分为间质部、峡部、壶腹部及伞部。
（）10、宫颈妊娠易误诊为难免流产。
（）三、单项选择题（每题1分，共50分）1、有关产褥期的处理，正确的是：（）A、产后1 h，在产室严密观察产妇，若一切正常，可送回病室B、产后1 h，可进普通饮食C、产后2 h应密切观察阴道流血情况D、产后2 h，阴道流血量不多，可排除子宫收缩不良E、分娩后产妇虚弱，要留置导尿管2、某女，31岁，38周妊娠，重度妊高征，先兆子痫，剖宫产术后1 h，阴道流血持续不断。
无凝血块，失血约800 ml，应用宫缩剂无效。
最可能的出血原因是：（）A、子宫收缩乏力B、软产道裂伤C、胎盘、胎膜残留D、凝血功能障碍E、羊水栓塞3、关于正常脐带，下列选项错误的是：( )A、常呈螺旋迂曲状B、血管周围为华通胶C、脐带受压可导致胎儿缺氧D、断面可见2条脐静脉、1条脐动脉E、一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附于胎盘胎儿面4、关于生殖器疱疹，下列说法正确的是：（）A、其传播途径都是由性接触传播B、 HSV感染是一种局部感染C、培养法是目前最特异、最敏感的方法，已广泛普及D、可用阿昔洛韦为首选药抗病毒治疗E、干扰素为首选药5、淋病怎样确诊：（）A、患者出现尿道口红肿、发痒、黄绿色分泌物流出B、外阴瘙痒及烧灼感C、早起尿道口有“糊口”现象D、分泌物涂片见到革兰阳性双球菌E、分泌物培养见淋病奈瑟菌可确诊6、初产妇，26岁，孕1产0，孕40周，因胎动减少入院，查宫底耻上34 cm，LOA，先露头，固定，胎心132次／分，无宫缩，入院后测24 h尿E3为6 mg。
妇科护理学名词解释
妇科护理学名词解释1下丘脑-垂体-卵巢轴HPOA：月经周期涉及到下丘脑、垂体、卵巢和子宫。
在中枢系统影响及这些器官的相互协调下，才能发挥正常的生理功能。
子宫内膜之所以有周期性的变化，是受卵巢激素影响；卵巢功能受垂体控制；而垂体的活动又受下丘脑调节，下丘脑又受大脑皮层支配；卵巢产生的激素还可以反过来影响下丘脑和垂体的功能。
故通常将三者合称为下丘脑-垂体-卵巢轴。
2月经：月经是有规律的、周期性的子宫出血，是生殖功能成熟的外在标志之一。
这种出血是卵巢内卵泡成熟、排卵和黄体形成，且子宫内膜从增生到分泌变化的结果3 月经周期：出血第一天为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期，一般为28-30天。
+-3天4 卵巢周期：从青春期到绝经期前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化，成为卵巢周期。
每一周期都有一批卵泡发育，但只有其中1-2个发育成熟，其余的在发育过程中退化、闭锁。
卵巢周期包括卵泡的发育及成熟、排卵、黄体的形成和退化。
5 卵泡闭锁：妇女一生中都有卵泡发育、生长，但99% 的都在发育后不久相继衰萎消亡，这些卵泡的消亡成为卵泡闭锁。
6 生长卵泡：7 Braxton-Hicks 收缩：自妊娠12-14周起，子宫出现不规则、无痛性收缩，可由腹部检查时触知，孕妇有时自己也能感觉到。
特点：稀发和不对称，尽管其强度及频率随妊娠进展而逐渐增加，但宫缩时宫腔内压不超过10-15mmHg，故无疼痛感8 胎儿-胎盘单位：胎儿和胎盘都缺少单独合成甾体激素所必需的若干酶，但胎盘缺乏的酶能在胎儿中找到，反之亦然。
如此胎儿和胎盘功能相融合就能合成大部分甚至全部具有生物活性的甾体激素。
故，妊娠期的甾体激素由胎儿和胎盘共同合成，称胎儿胎盘单位。
9 胎盘血管合体膜：为胎盘内进行物质交换的部位，是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞5层组一成的薄膜10 顶体反应：当精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称顶体反应。
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TZ
宫颈外口
生理性鳞柱 交界 原始性鳞柱 交界
宫颈腺囊肿（Naboth cyst)
TZ形成过程中，新生鳞状上皮覆盖宫颈腺 管口或伸入腺管将管口堵塞
宫颈移行带 transformation zone
宫颈组织学的特殊性
宫颈阴道部鳞
由 深
状上皮
入
浅
基底带 基底细胞（储备细胞）
旁基底细胞（增生活跃）
中间带 浅表带
完全不增生的分化细胞
宫颈管柱状上皮 （分化良好，而柱状上皮下细胞为储备细胞）
移行带的形成 transformation zone，TZ
胎儿期：源于泌尿生殖窦的鳞状上皮
鳞状上皮化生和鳞状上皮化
（squamous metaplasia and squamous epithelization)
鳞状上皮化生：暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸 性环境的影响，柱状上皮下未分化储备细胞开始 增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱 落。 一般为未成熟鳞状细胞，无明显表层、中 层、底层之分，既不同于正常，也不同于不典型 增生
腺管周围的结缔组织增生或形成瘢痕压迫 腺管，使腺管变窄或堵塞 腺体分泌物潴留于腺管内形成囊肿
可作为辨认TZ的标志
有轻微宫颈炎的移行区，可见鳞状上皮细胞和宫颈管上皮分界鲜明
移行区（早期）：不成熟化生及储备细胞的增生，在表面可见正 常的宫颈管细胞。
移行区：鳞状化生及储备细胞的增生，在表面可见正常的宫 颈管细胞。
移行区：鳞状化生。表面仍保存颈管内膜细胞。储备细胞 的增生，偶见淋巴细胞浸润。
移行区：正常的鳞状上皮（红星）、化生的鳞状上皮（绿星） 及一些颈管内膜细胞（蓝箭头）。
移行区：颈管内膜区域的鳞状上皮岛。
移行区：颈管内膜上皮的纤毛化生（箭头）。
移行区：颈管内膜上皮的输卵管化生（纤毛）。
雄激素治疗后的移行上皮化生和萎缩。
（向上生长）
宫颈外口（与宫颈管柱状上皮相邻）
原始鳞柱状交界
青春期：雌激素
宫颈发育增大，宫颈管黏膜组织外翻，外移
酸性环境或致病菌
生理性鳞柱交界
鳞状上皮化生或鳞状上皮化
一旦激素水平回落，如绝经，原始鳞状交界完全退回至宫颈管内，转化区就消失了，所以老年人 的宫颈阴道镜下表现为宫颈口内柱状上皮和外面的鳞状上皮，中间没有过度区域
雄激素治疗后的移行上皮化生和萎缩。咖啡豆样核（圆圈）。
宫颈内膜，纳氏囊肿。Fra bibliotek宫颈（绝经后妇女）：移行区（鳞柱交界）移入宫颈 管内（箭头）。