正常宫颈ppt课件
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宫颈疾病的科普知识PPT课件
宫颈癌：详细讲解宫颈癌的病 因、诊断、治疗以及预防措施
第三部分 宫 颈疾病的护理
和预防
第三部分 宫颈疾病的护理和预防
宫颈疾病的护理和康复：介绍宫颈 疾病的护理重点以及康复方法 宫颈疾病的预防：详细解释宫颈疾 病的预防措施及注意事项
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 第四部分 常 见问题解答
第四部分 常见问题解答
宫颈疾病的危害有哪些？ 如何预防宫颈疾病？
第四部分 常见问题解答
宫颈癌可以治愈吗？ 宫颈糜烂需要手术吗？
第四部分 常见问题解答
宫颈疾病如何进行护理？
第五部分 总 结
第五部分 总结
宫颈疾病的科普知识总结：简单概 括宫颈疾病的概念、发病原因、诊 断和治疗方法、预防措施以及护理 方法。
谢谢您的 观赏聆听
宫颈疾病的科 普知识PPT课
件
目录 第一部分 宫颈疾病的概 述 第二部分 常见宫颈疾病 的诊断和治疗 第三部分 宫颈疾病的护 理和预防 第四部分 常见问题解答 第五部分 总结
第一部分 宫 颈疾病的概述
第一部分 宫颈疾病的概述
什么是宫颈疾病：简单介绍宫颈疾 病的定义和分类 宫颈疾病的发病原因：详细解释宫 颈疾病的发病原因及常见危险因素
第一部分 宫颈疾病的概述
宫颈疾病的症状：介绍宫颈疾 病的常见症状和病情表现
第二部分 常 见宫颈疾病的
诊断和治疗
第二部分 常见宫颈疾病的诊断和治疗
宫颈糜烂：介绍宫颈糜烂的发 病机制、诊断方法、治疗方式 及注意事项
宫颈上皮内瘤变：简单介绍宫 颈上皮内瘤变的分类以及治疗 方法
第二部分 常见宫颈疾病的诊断和治疗
第三部分 宫 颈疾病的护理
和预防
第三部分 宫颈疾病的护理和预防
宫颈疾病的护理和康复：介绍宫颈 疾病的护理重点以及康复方法 宫颈疾病的预防：详细解释宫颈疾 病的预防措施及注意事项
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 第四部分 常 见问题解答
第四部分 常见问题解答
宫颈疾病的危害有哪些？ 如何预防宫颈疾病？
第四部分 常见问题解答
宫颈癌可以治愈吗？ 宫颈糜烂需要手术吗？
第四部分 常见问题解答
宫颈疾病如何进行护理？
第五部分 总 结
第五部分 总结
宫颈疾病的科普知识总结：简单概 括宫颈疾病的概念、发病原因、诊 断和治疗方法、预防措施以及护理 方法。
谢谢您的 观赏聆听
宫颈疾病的科 普知识PPT课
件
目录 第一部分 宫颈疾病的概 述 第二部分 常见宫颈疾病 的诊断和治疗 第三部分 宫颈疾病的护 理和预防 第四部分 常见问题解答 第五部分 总结
第一部分 宫 颈疾病的概述
第一部分 宫颈疾病的概述
什么是宫颈疾病：简单介绍宫颈疾 病的定义和分类 宫颈疾病的发病原因：详细解释宫 颈疾病的发病原因及常见危险因素
第一部分 宫颈疾病的概述
宫颈疾病的症状：介绍宫颈疾 病的常见症状和病情表现
第二部分 常 见宫颈疾病的
诊断和治疗
第二部分 常见宫颈疾病的诊断和治疗
宫颈糜烂：介绍宫颈糜烂的发 病机制、诊断方法、治疗方式 及注意事项
宫颈上皮内瘤变：简单介绍宫 颈上皮内瘤变的分类以及治疗 方法
第二部分 常见宫颈疾病的诊断和治疗
宫颈炎正式PPT课件
宫颈息肉极少恶变，恶变率<1%，但应 注意子宫恶性肿瘤可呈息肉样突出于宫颈 口，应注意鉴别。
.（三）宫颈黏膜炎
病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组织， 宫颈阴道部外观光滑，宫颈外口可见有脓 性分泌物，有时宫颈管黏膜增生向外突出， 可见宫颈口充血、发红。由于宫颈管黏膜 及黏膜下组织充血、水肿、炎性细胞浸润 和结缔组织增生，可使宫颈肥大。
饮食禁忌
1、忌甜腻厚味食物：过于甜腻的食物如糖果、 奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及肥猪肉、 羊脂、蛋黄，这些食物有助湿的作用，会降低 疗效，使病情迁延难治。忌饮酒：酒属温热刺 激食物，饮酒后会加重湿热，使病情加重。 2、忌食辛辣煎炸及温热性食物：辛辣、煎炸 食物如辣椒、茴香、花椒、洋葱、芥末、烤鸡、 炸猪排等;温热食物如牛肉、羊肉、狗肉等均可 助热上火，加重病情。忌海腥河鲜发物：海鱼、 螃蟹、虾、蛤蜊、毛蚶、牡蛎、鲍鱼等水产品 均为发物，不利于炎症消退。
下腹或腰骶部经常出现疼痛 其他症状：如月经不调、痛经、盆腔沉重感、 不孕等
危害
危害
(1)
慢性宫颈炎如果长期未 能及时的治疗，会导致不孕。
(2)
长期未能及时的治疗宫颈炎 的患者，会出现炎症的蔓延感染， 从而引发盆腔炎、附件炎等疾病， 甚至宫外孕。
(3)
慢性宫颈炎除增加病人痛苦， 影响妇女的健康外，还和子宫颈癌 的发生有一定的关系，应积极治疗。
（五）.宫颈肥大
由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充 血、水肿，腺体和间质增生，还可能在腺 体深部有黏液潴留形成囊肿，使宫颈呈不 同程度肥大，可达正常宫颈的2～3倍，硬 度增加，但表面多光滑，有时可见到宫颈 腺囊肿突起。
临床表现：
多无症状，少数患者可有阴道分泌物增多， 性交后出血，偶有外阴瘙痒不适。
宫颈疾病筛查PPT课件
• 确诊方法：阴道镜直视下宫颈组织活检（金标准）
肉眼检查
• 物理检查： • 醋白试验： • 碘试验 ：
VIA： • 方法：用5%的醋酸溶液涂于宫颈表面，1分钟后在白色 光源下肉眼直接观察宫颈的颜色 • 原理：不正常上皮细胞核容量增加，涂醋酸后细胞出现 暂时性脱水现象，异常的核浆比例显现出来，细胞核妨 碍光线传导，上皮白色程度与病理程度显正相关。 • 结果：正常宫颈：无白色改变。 LSIL,CINⅠ：淡而浅的白色病变 HSIL,CINⅡ—Ⅲ：厚的白色病变、边界明显、且其 中一边总在鳞柱交界上。 癌：白色病变表面不规则、厚而脆的肿块。 • 注意：当天未用完的醋酸应丢弃。 未稀释的醋酸可导致上皮严重的化学烧伤。
宫颈上皮内癌变（CIN）
• CIN Ⅰ―轻度非典型增生
• CIN Ⅱ―中度非典型增生 • CIN I I―重度非典型增生、原位癌
常用的筛查、诊断方法
• 三阶梯流程： 细胞学→阴道镜→病理活检 • 筛查手段： 肉眼检查（醋酸试验、碘试验） 细胞学检查（巴氏、TCT） HPV DNA检测（hc2） 阴道镜检 其他：宫颈摄片法、荧光镜检法（光学活检）
细胞学检查报告系统—TBS报告系 统 （The Bethesda System）
是细胞学、阴道镜与组织病理学相互交流的共同术 语
TBS的要点
• • • • 诊断术语标准化 对非癌病变和许多特异性改变提供诊断 对细胞学标本进行评估 采用描述性诊断 鳞状上皮内病变（SIL） 非典型鳞状细胞（ASC） 非典型腺细胞 （AGC） • 对临床医生提出适当的建议
细胞学检查—新柏氏TCT
• 克服样本制备的问题 • 更有效的特制取样器 • 保留了几乎所有的细胞 • 过滤膜及微电脑控制制片，标本具有代表性 • 及时的保养液湿固定处理 • 克服了读片的问题 • 超薄，一致的细胞层 • 大幅度降低不满意标本数 • 细胞形态和结构更加清晰
宫颈图PPT课件
子宫脱垂
宫颈炎
性交不卫生，流产，月经7天以上，清洁过渡
宫颈糜烂
60~80%的妇女患有不同程度的宫颈糜烂
宫颈癌
危害女性生命的第二大 杀手 中国妇女宫颈癌的发病 率占世界的1/3 每年死亡人数5～6万
滴虫性阴道炎
正常宫颈的 阴道镜图像
宫颈病变的 阴道镜图像
西医保守 治疗手段
宫颈电环 锥形切除术
乳腺疾病
乳头痂皮伴湿疹样改变
乳头乳晕高度发红糜烂状
红肿
橘皮样改变 乳头凹下陷
恶性叶状肿瘤所致的皮肤溃疡
乳腺癌
乳腺切除术
乳腺切除 手术之后
我国妇女患不同程度妇科病的比例高达
卵巢早衰
此症多发生在２０～３０岁妇女
患者可有正常生育史，然后无诱因 而突然出现闭经；也可先有月经过 少而后长期闭经。
少数病例在月经初潮后有１～２次 月经即出现闭经，这种年轻患者常 感觉阴道枯槁、性交困难或者不孕。
由于雌激素低落，患者出现更年期 综合征的病症宫外孕
96%！
3 每 分钟就有
一位年轻女性遭 受妇科病的威胁
这些名人为什么英年早逝?
中国著名影视演员
金鸡百花影后:
李媛媛
2002年10月20日因患 妇科癌症在北京病逝
2021/8/26
享年41岁
“林妹妹〞陈晓旭因乳腺癌过世
生命的孕育
女 性 生 殖 器 官 侧 面 图
卵巢癌
世界第5大高发癌症，死亡率跃居妇科肿瘤之首！
女性生殖系统图解ppt课件
胎儿的发育过程中，需要充足的氧气 和营养物质，这些物质通过胎盘从母 体传输给胎儿。
孕期子宫的变化包括子宫体的扩张、 子宫颈管的变软以及子宫肌肉的收缩 等。
胎儿的发育过程中，还需要良好的环 境条件，以避免各种不良因素的影响 ，如环境污染、药物滥用等。
04
输卵管与卵子运输
输卵管的结构与功能
输卵管结构
筛查宫颈癌
定期进行宫颈细胞学检查和HPV检测，预防 宫颈癌的发生。
保持健康生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，提高自身 免疫力。
生殖健康教育与保健建议
了解生殖系统结构与功能
了解女性生殖系统的结构与功能，认 识生殖健康的重要性。
科学避孕
采取科学有效的避孕措施，避免意外 怀孕和人工流产对生殖系统造成的伤 害。
卵子与精子的受精过程
当成熟的卵子被释放进入输卵管时，精子随即进入输 卵管与卵子相遇。
输标02入题
精子和卵子结合的过程称为受精，通常在排卵后12小 时内完成。
01
03
以上内容通过图解的形式详细介绍了女性生殖系统中 卵巢与卵子的结构、功能以及受精过程，有助于更好
地了解女性生殖系统的生理特点和健康维护。
胚胎的着床与发育
受精卵在输卵管内形成后，经过一系 列的细胞分裂和分化，最终植入子宫 内膜，即着床。
胚胎的发育过程中，需要充足的营养 和良好的环境条件，以保障胎儿的正 常生长和发育。
着床后，胚胎开始发育，逐渐形成胎 儿的各种组织和器官。
孕期子宫的变化与胎儿发育
随着胎儿的发育，子宫逐渐增大，以 适应胎儿的生长和发育。
随着年龄增长，卵巢功能逐渐 衰退，排卵停止，月经周期紊 乱，最终绝经。
老年期
老年期女性生殖系统逐渐萎缩 ，卵巢和子宫缩小，阴道变短
孕期子宫的变化包括子宫体的扩张、 子宫颈管的变软以及子宫肌肉的收缩 等。
胎儿的发育过程中，还需要良好的环 境条件，以避免各种不良因素的影响 ，如环境污染、药物滥用等。
04
输卵管与卵子运输
输卵管的结构与功能
输卵管结构
筛查宫颈癌
定期进行宫颈细胞学检查和HPV检测，预防 宫颈癌的发生。
保持健康生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，提高自身 免疫力。
生殖健康教育与保健建议
了解生殖系统结构与功能
了解女性生殖系统的结构与功能，认 识生殖健康的重要性。
科学避孕
采取科学有效的避孕措施，避免意外 怀孕和人工流产对生殖系统造成的伤 害。
卵子与精子的受精过程
当成熟的卵子被释放进入输卵管时，精子随即进入输 卵管与卵子相遇。
输标02入题
精子和卵子结合的过程称为受精，通常在排卵后12小 时内完成。
01
03
以上内容通过图解的形式详细介绍了女性生殖系统中 卵巢与卵子的结构、功能以及受精过程，有助于更好
地了解女性生殖系统的生理特点和健康维护。
胚胎的着床与发育
受精卵在输卵管内形成后，经过一系 列的细胞分裂和分化，最终植入子宫 内膜，即着床。
胚胎的发育过程中，需要充足的营养 和良好的环境条件，以保障胎儿的正 常生长和发育。
着床后，胚胎开始发育，逐渐形成胎 儿的各种组织和器官。
孕期子宫的变化与胎儿发育
随着胎儿的发育，子宫逐渐增大，以 适应胎儿的生长和发育。
随着年龄增长，卵巢功能逐渐 衰退，排卵停止，月经周期紊 乱，最终绝经。
老年期
老年期女性生殖系统逐渐萎缩 ，卵巢和子宫缩小，阴道变短
宫颈
7
8
2.2防御功能 宫颈具有多种防御功能，是阻止病原菌进人上生殖道 的重要防线。宫颈管含较多的抗原呈递细胞，将外来抗原 加工，呈递给Th淋巴细胞，产生IFN-γ、TNF-β、TGF一 β1、IL-2、IL-4、IL-5、IL—6、IL-10、IL-l2、IL-13 等，参与一系列的免疫反应。此外，宫颈还能分泌大量免 疫球蛋白，以IgA为主，是局部免疫的重要因素。有研究 发现宫颈黏液中sIgA浓度与宫颈上皮内瘤样病变级别呈负 相关。宫颈黏液形成的黏液栓内所含的溶菌酶和抗白细胞 蛋白酶等电有局部抵抗能力。由中性粒细胞产生的乳铁蛋 白有抑制细菌活性的作用，可以阻止阴道中细菌和真菌的 入侵。
18
宫颈癌的早期临床表现： 早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见 宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为： 1．阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性 生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病 灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期 病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命 性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量 增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。 2．阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀 薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏 死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出.
21
宫颈癌的筛查方法： 1.宫颈刮片检查 宫颈刮片：是筛查早期宫颈癌的重要方法。故又称“防癌 涂片”。报告形式主要为分级诊断及描述性诊断两种。目前 中国多数医院仍采用分级诊断，临床常用巴氏分级分类法： 巴氏Ⅰ级：正常； 巴氏Ⅱ级：炎症，指个别细胞核异质明显，但不支持恶性， 余均为ⅡA； 巴氏Ⅲ级：可疑癌； 巴氏Ⅳ级：重度可疑癌。 巴氏Ⅴ级：癌。
8
2.2防御功能 宫颈具有多种防御功能，是阻止病原菌进人上生殖道 的重要防线。宫颈管含较多的抗原呈递细胞，将外来抗原 加工，呈递给Th淋巴细胞，产生IFN-γ、TNF-β、TGF一 β1、IL-2、IL-4、IL-5、IL—6、IL-10、IL-l2、IL-13 等，参与一系列的免疫反应。此外，宫颈还能分泌大量免 疫球蛋白，以IgA为主，是局部免疫的重要因素。有研究 发现宫颈黏液中sIgA浓度与宫颈上皮内瘤样病变级别呈负 相关。宫颈黏液形成的黏液栓内所含的溶菌酶和抗白细胞 蛋白酶等电有局部抵抗能力。由中性粒细胞产生的乳铁蛋 白有抑制细菌活性的作用，可以阻止阴道中细菌和真菌的 入侵。
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宫颈癌的早期临床表现： 早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见 宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为： 1．阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性 生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病 灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期 病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命 性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量 增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。 2．阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀 薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏 死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出.
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宫颈癌的筛查方法： 1.宫颈刮片检查 宫颈刮片：是筛查早期宫颈癌的重要方法。故又称“防癌 涂片”。报告形式主要为分级诊断及描述性诊断两种。目前 中国多数医院仍采用分级诊断，临床常用巴氏分级分类法： 巴氏Ⅰ级：正常； 巴氏Ⅱ级：炎症，指个别细胞核异质明显，但不支持恶性， 余均为ⅡA； 巴氏Ⅲ级：可疑癌； 巴氏Ⅳ级：重度可疑癌。 巴氏Ⅴ级：癌。
宫颈疾病ppt课件
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部位: 宫颈外口(宫颈鳞柱上皮交界带-移行带)
病因: 与HPV-16、18、31、33密切相关
最常见的组织学类型:鳞状细胞癌
◦ 早期浸润癌 浸润深度<基底膜下5mm
◦ 浸润癌
浸润深度＞基底膜下5mm
直接蔓延
子淋宫巴道颈转癌移小结
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65
TCT细胞学筛查（无异常1-2年1次）
(chronic cervicitis)
育龄妇女最常见的妇科疾病 病原体：链球菌、肠球菌、大肠杆菌
沙眼衣原体、淋球菌 临床表现：白带增多
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6
病理改变 宫颈慢性非特异性炎症 可伴有以下改变
◦ 宫颈腺上皮增生，鳞状上皮化生 ◦ 宫颈腺体囊肿：纳博特囊肿 ◦ 宫颈息肉 ◦ 宫颈糜烂
肉眼：无特殊改变，重者可有糜烂；可疑病变染色
◦ 碘液染色：正常呈蓝色，病变区不着色 ◦ 醋酸染色：病变区呈白色斑片状
诊断：细胞学—阴道镜—病理 ◦ 宫颈刮片细胞学：普查采用的主要方法 ◦ 阴道镜：选择病变区取材 ◦ 活检： 最可靠的确诊方法
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30
可在碘试验或阴道镜检查 之下，选择鳞柱交接部按 3、6、9、12点处取４点 活检。不能太浅，要取组 织既有上皮又要有间质。
附:宫颈CIN取材
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CIN Ⅰ级 按炎症处理 CIN Ⅱ级 冷冻、激光、锥切、子宫颈电环切除术 CIN Ⅲ级 若年轻需要生育者可锥切、子宫颈电环
切除术，应定期复查
附:宫颈CIN处理
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32
子宫颈癌
Carcinoma of the Cervical
女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一 发展中国家，第1位；发达国家，第2位 发病率 ➢世界每年新发病例46.6万，中国占28.8% ➢国内发病率14.6／10万，每年新发13.15万 死亡率：世界每年29万，我国3万
《宫颈疾病》课件
05
宫颈疾病的预防与保健
定期筛查
定期进行宫颈细胞学检查
宫颈细胞学检查是筛查宫颈疾病的有效手段，建议每年进 行一次检查，以便及时发现异常细胞和早期癌变。
定期进行HPV检测
HPV检测可以检测出高危型人乳头瘤病毒，这种病毒是宫 颈癌的主要原因之一，建议与宫颈细胞学检查联合使用， 提高筛查准确性。
定期进行阴道镜检查
详细描述
宫颈癌早期通常无明显症状，通过定期进行宫颈筛查可以及早发现。一旦确诊 ，早期宫颈癌的治疗以手术和放疗为主，治愈率高，预后良好。
病例二：宫颈糜烂的物理治疗
总结词
物理治疗有效，需定期复查
详细描述
宫颈糜烂是一种常见的宫颈疾病，轻度糜烂通常无需特殊治疗，中重度糜烂可采 用物理治疗如激光、冷冻等，治疗效果良好。治疗后需定期复查，以防复发。
宫颈疾病的分类
宫颈炎症
宫颈癌
包括急性宫颈炎和慢性宫颈炎，是宫 颈最常见的病变，主要表现为宫颈充 血、水肿、分泌物增多等症状。
是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率 居女性恶性肿瘤第二位，主要症状包 括阴道分泌物增多、接触性出血等。
宫颈上皮内瘤变
是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前 病变，包括宫颈不典型增生和宫颈原 位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展 的过程。
04
物理治疗可能会有轻微 的阴道出血和分泌物增 多等症状，一般无需特 殊处理。
手术治疗
手术治疗适用于重症宫颈炎患者，如宫颈息肉、宫颈肥 大等。
手术治疗的优点在于能够彻底治愈疾病，降低复发率。
手术治疗的方法包括宫颈锥切、全子宫切除等，需根据 具体病情选择合适的手术方式。
手术治疗需注意预防感染和出血等并发症的发生。
可能出现肺转移、骨转移 等症状，如咳嗽、骨痛等 。
正常宫颈PPt课件下载
随访与复查
治疗后定期随访复查，监测病情变化 和复发情况。
04
正常宫颈的维护与保健
定期进行妇科检查
01
宫颈检查是预防宫颈癌的重要措 施，建议每年进行一次宫颈细胞 学检查和HPV检测，以便及时发 现并处理宫颈异常病变。
02
对于有性生活的女性，定期进行 妇科检查可以及早发现宫颈炎症 、宫颈息肉等病变，及时进行治 疗，防止病情恶化。
04
粘液腺分泌粘液，形成 宫颈粘液栓，保护宫颈 不受病原体侵入。
宫颈的细胞学特点
宫颈上皮主要由单层柱状上皮组成， 分为鳞状上皮和腺上皮。
腺上皮细胞主要分泌粘液，形态多样 ，染色较浅。
鳞状上皮细胞分为表层、中层和基底 层，细胞形态和染色深浅不同。
正常宫颈细胞无异型性，核分裂像少 ，染色质分布均匀。
03
宫颈呈圆柱形，上端 与子宫体相连，下端 深入阴道。
宫颈组织表面光滑， 粉红色，湿润。
外口呈圆形，直径约 1cm，周围有一圈环 形的粘膜皱襞。
宫颈的组织结构特点
01
宫颈主要由结缔组织、 平滑肌和粘液腺组成。
02
宫颈结缔组织主要包含 胶原纤维、弹性纤维和 基质，维持宫颈的形态 和弹性。
03
平滑肌构成宫颈的括约 肌，控制宫颈的开闭。
宫颈组织由多种细胞组成，包括 鳞状细胞、柱状细胞和基底细胞
等。
宫颈鳞状细胞分为表层细胞和中 间层细胞，表层细胞逐渐角化， 而中间层细胞可分化为分泌细胞
和储备细胞。
宫颈柱状细胞分为单层柱状上皮 和复层柱状上皮，单层柱状上皮 对雌激素敏感，复层柱状上皮对
孕激素敏感。
02
正常宫颈的形态与特点
宫颈的外观形态
宫颈疾病的筛查与预防
宫颈炎 ppt课件
ppt课件
20
宫颈炎相关
宫颈糜烂
（宫颈柱状上皮异位）
鳞柱交界区容易受雌激素的影响。女性在青春期 之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上 皮就靠内侧些，到了来月经以后，柱状上皮就受 雌激素的影响下，更多地朝外侧发展，因此就有 更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口检 查时被发现，绝经以后，女性雌激素水平下降， 柱状上皮又开始退回内方，此时检查“糜烂”也 就看不见了。所以，本质上上来说，所谓的宫颈 糜烂，实际上是柱状上皮外翻。
ppt课件
13
慢性宫颈炎
2.
3.
宫颈肥大：慢性炎 症的长期刺激导致 腺体及间质增生。 宫颈息肉：颈管黏 膜增生，自基底部 向宫颈外口突出而 形成息肉
ppt课件
14
慢性宫颈炎治疗
首先应做宫颈刮片或者宫颈TCT检查，排除子
宫颈内瘤变和宫颈癌的可能
慢性子宫颈管黏膜炎：可用保妇康栓或者局部物 理疗法。物理治疗在月经干净后3-7天进行 宫颈息肉：息肉可经阴道摘除并送检，加强随访。 宫颈肥大无需特别处理。
宫颈内口紧闭
宫颈管分泌大量黏液形成粘液栓，内含溶菌 酶，抗白细胞蛋白酶。
ppt课件
5
宫颈炎致病因素
宫颈易受性生活、分娩、宫腔操作的损伤 颈管柱状上皮抗感染能力差 颈管黏膜褶皱多，病原体难以完全清除 阴道炎迁延：宫颈长期处于阴道炎性分泌物浸
渍，上行感染。
ppt课件
6
急性宫颈炎
以急性宫颈粘膜炎多见。常见原因有流产，分娩， 宫腔操作的损伤。
辅助检查：宫颈刮片或宫颈TCT（基液细
胞学检查）排除子宫颈内瘤变和宫颈癌。 必要时做阴道镜检查及组织活检。子宫 颈息肉需做病理学检查。
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• 复层鳞状上皮.
• 覆盖宫颈表面和阴道. • 多层上皮, 位于基底膜之上.
• *** 光滑的粉红色
• 高柱状上皮.
• 覆盖在宫颈管内表面. • 单层细胞, 分泌粘液, 阴道壁很多皱褶
• *** 明亮的，不均匀的粉红色
• 化生上皮: 不成熟和成熟.
• 位于柱状上皮和鳞状上皮之间.
• *** 醋酸试验呈薄醋白改变
• 上皮增殖. • 上皮成熟. • 上皮脱落.
• 分几层. • 基底层 / 副基底层 /中间层 / 表层. • 在雌激素的作用下从基底层向表层生长.
复层鳞状上皮可分成 4层 表层细胞层
中间细胞层
副基底细 胞层 基底细胞层
30 岁女性
复层鳞状上皮 (和柱状上皮相比呈粉红色)
红色的柱状上皮
MC MC
Answer
MC
纳氏囊肿
纳氏囊肿: 认识宫颈正常血管的最佳部位
树枝状血管 常常是黄色的
纳氏囊肿 分枝状血管
多发纳氏囊 肿
• “腺体” 开口可以分泌粘液.
• 并非真正的腺体. • 柱状上皮隐窝.
David Greenspan, MD
腺体开口
Image from Greenwald, Spitzer, Sedlis. ACOG Basic Colposcopy
65岁绝经后女性
复层鳞状上皮
鳞柱交界区(SCJ)
青少年 育龄期
鳞柱交界区的变化 (the SCJ)
绝经后
SCJ
The SCJ
The SCJ
鳞状交界区的变化
Squamous
Columnar
SCJ的 “移动” 主要是鳞状上皮化生的过 程
• 化生: 一种细胞取代另一种细胞. • 鳞状上皮化生是鳞状上皮取代
• 宫颈管内的柱状上皮细胞深入宫颈间质，深度约5-8 mm.
• 宫颈“腺体”专业上来讲只能称作隐窝. • 上皮的深入基质形成的隐窝在宫颈表面形成纹理.
柱状上皮
上皮内陷
柱状上皮
Modern Colposcopy
柱状上皮
基质内血管
柱状上皮 (比鳞状上 皮颜色更红
18 岁青少年
柱状上皮
粘液
• 在绝经前的女性，雌激素在持续作用于鳞状上皮.
鳞状上皮 (光滑的粉色) 柱状上皮 (不平整的红色)
2 种上皮 柱状上皮
鳞状上皮
柱状上皮
• 单层的柱状上皮沿着宫颈管内膜排列.
• 覆盖从生理性鳞柱交界经过宫颈管直到宫颈内口的区域. • 大多数分泌粘液；部分上皮表面有纤毛.
• 每一个柱状上皮绒毛内都有一个中心毛细血管袢.
• ***血管管腔不隐匿：和鳞状上皮的“粉红色”比较，柱状上 皮呈“红色”.
不成熟化生 和 多个腺体开口
• 成熟鳞状上皮.
• 鳞状上皮化生的最终结果. • 原始SCJ和鳞状上皮交界处成为鳞-鳞之间的交界处.
不成熟
成熟
“充分的” 阴道镜检查
•整个的新 SCJ 在宫颈表面完全可见(360o 都可以 看到柱状上皮).
• 如果病变可见, 必须是整个都可见. • 可能需要人为帮助或宫颈扩张钳以看到全貌
• 当原始的SCJ迁移至宫颈表面就开始了化生的过程.
• 将脆弱的柱状上皮暴露在阴道酸性环境下.
鳞状上皮化生是如何发生的
柱状上皮下的储备细胞
储备细胞的增殖 不成熟的鳞状细胞处于残存的柱状上皮下方
成熟的复层鳞状上皮
• 柱状上皮顶端的绒毛被阴道的酸性环境损伤
• 不成熟的细胞逐渐成熟，并且开始分泌糖原.
什么是转化区 ?
• 是宫颈表面的区域. • 是原始SCJ和新SCJ之间的区域. • 随着年龄增长，TZ区逐渐变大，不断重塑或转化. • 新的SCJ似乎是向宫颈口移动的，直至最终进入宫颈管内.
• 在绝经后鳞状上皮化生的过程完成.
转化区 SCJ
转化区内的病变
转化区
转 化 区
最外侧的宫颈纳 氏囊肿
新的SCJ
正常宫颈组织的细胞学, 阴道镜, 和组 织病理学
• 理解正常转化区上皮的形态特征. • 理解正常转化区血管的形态特征. • 理解鳞状上皮化生的过程. • 理解不同年龄阶段正常转化区的特点.
宫颈上皮的组织发生学
• 阴道最初起源于苗勒氏管的融合后形成的呈线性排列的柱状上 皮.
• 逐步被起源于泌尿生殖窦的复层鳞状上皮取代. • 在孕16周宫颈基本形成.
2. 鳞状上皮化生如何发生 上皮下储备细胞的增殖机制
• 雌激素降低了阴道内的pH值.
• 雌激素的水平在新生儿期和青春期升高.
• 雌激素作用使得宫颈外翻.
• 将宫颈管内柱状上皮暴露在偏酸的阴道环境中. • “酸性环境” 刺激柱状上皮化生.
引起鳞状上皮化生的因素
• 可能的因素. • 机械性刺激. • 慢性炎症. • pH变化. • 阴道内环境.
柱状上皮的过程. • 鳞状上皮化生是宫颈成熟的正
常过程.
• 柱状上皮被不成熟的化生细胞取代.
• 成熟的化生上皮不易和鳞状上皮区分开来.
• 转化区可以同时发生在宫颈口周围也可以发生在外周.
• 起源于SCJ区域的鳞状上皮增殖或向内生长. • 起源于柱状上皮下的储备细胞.
活跃的鳞状上皮化生
• 原始鳞状上皮直接向内生长.
• 鳞状上皮脚伸入柱状上皮下生长并扩展至细胞之间Tongues of squamous grow beneath the columnar and expand between the cells.
• 称作 鳞状上皮形成.
• 柱状上皮细胞逐渐被取代，退化和脱落.
直接向内生长的鳞状上皮
直接向内生长的鳞状上皮
是否阴道镜检查为“充分”?
充分
不充分
• 在宫颈表面任何部位都可以出现.
• 像补丁一样, 化生上皮区域不均匀. • 不成熟的化生上皮可以呈现醋白上皮.
化生上皮包绕的柱状上皮小岛
MC
正常的转化区
鳞状上皮化生
化生
**ห้องสมุดไป่ตู้*薄醋白上皮
粉红色的鳞状上皮 不成熟化生上皮的醋白反应 红色的柱状上皮
Colors of cervical epithelium