冠心病预防三基石
我们如何预防冠心病
我们如何预防冠心病1. 了解冠心病冠心病是指由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血、缺氧的一种心脏疾病。
它是目前全世界范围内最常见的心血管疾病之一，也是最常见的心脏病死因之一。
为了预防冠心病，我们首先要了解它的危险因素和预防措施。
2. 危险因素2.1 不可改变的危险因素•年龄：随着年龄的增长，患冠心病的风险也增加。
•性别：男性比女性更容易患冠心病，但女性在更年期后患病风险逐渐增加。
•家族史：如果有一级亲属患有冠心病，个体的患病风险也会增加。
2.2 可改变的危险因素•吸烟：长期吸烟会增加冠心病的风险，戒烟是预防冠心病的重要措施之一。
•高血压：控制血压在正常范围内可以降低冠心病的发病风险。
•高血脂：控制血脂水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平可以降低冠心病的风险。
•高血糖/糖尿病：糖尿病是冠心病的重要危险因素之一，保持血糖在正常范围内对冠心病的预防非常重要。
•肥胖：过度肥胖会增加冠心病的风险，保持适当的体重可以降低患病风险。
•缺乏运动：不规律的体力活动会增加冠心病的发病风险，每周进行适量的有氧运动对预防冠心病非常重要。
3. 预防措施3.1 健康饮食合理的饮食结构对预防冠心病至关重要。
以下是一些建议：•限制摄入饱和脂肪和胆固醇：减少红肉、奶油、黄油等高饱和脂肪和高胆固醇食物的摄入量，可以降低冠心病的风险。
•增加水果和蔬菜摄入：水果和蔬菜富含维生素、矿物质和纤维，可以降低冠心病的发病风险。
•控制钠盐摄入：减少盐的摄入，有助于控制血压，降低冠心病风险。
•选择全谷物和粗粮：全谷物和粗粮富含膳食纤维和B族维生素，有助于降低血脂和血糖，预防冠心病。
3.2 戒烟和限制饮酒•戒烟：长期吸烟会损害血管内皮细胞，增加动脉硬化的风险，戒烟是预防冠心病的重要措施之一。
•限制饮酒：过量饮酒会导致高血压、高血脂和肥胖等，增加冠心病的风险。
饮酒应保持适量，并以红酒为宜。
3.3 控制血压、血脂和血糖•控制血压：保持血压在正常范围内，定期测量血压并根据医生建议采取相应的治疗措施。
如何预防冠心病
如何预防冠心病以往冠心病是一种多发生于60岁以上的老年群体的心血管疾病，近年来也呈现出年轻化的趋势，四五十岁便患有冠心病的人数不断增多，甚至存在20多岁的心梗病人。
究其原因主要是不健康的生活方式引起，如经常熬夜，使得心脑血管循环系统紊乱，血管收缩速度变换，血液粘稠度增加，进而导致冠心病发作。
而对于冠心病的控制，要做到预防为主，防治结合，通过有效的预防措施，控制冠心病发作的危险因素，从而减少冠心病的发生。
为此，以下先对冠心病发作的因素进行分析，然后在此基础上对如何预防冠心病进行介绍。
一、冠心病的病因冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要表现为胸闷、胸痛等症状。
其最常见的原因是动脉粥样硬化，解释为血液中的脂质成分较高且在动脉壁上沉积，使得血管变窄，容易出现血栓、血管堵塞等严重情况。
而导致动脉粥样硬化危险的因素主要包括高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖或超重、慢性炎症、不健康生活方式、有冠心病家族史等，这些危险因素会增加动脉粥样硬化的风险。
除此之外，其他一些原因也会导致冠心病发生，如患有冠脉其他疾病，包括冠状动脉瘤、冠状动脉夹层等，这些患者要随时警惕可能会出现冠心病。
总的来说，导致冠心病发生的因素较多，且影响过程较为复杂，如果有存在冠心病高危因素，应加强自身症状的留意，并咨询医生，做好冠心病的预防工作，从而降低冠心病发生的可能性。
二、冠心病预防的措施1、保持健康良好的生活方式导致冠心病年轻化趋势的主要原因是不健康的生活方式引起，因此对于冠心病的预防，首先应保持健康良好的生活方式，这是控制预防冠心病的重要手段。
而如何养成健康良好的生活方，则需要从以下几个方面着手：第一，戒烟。
抽烟会加重动脉粥样硬化的程度，使得血管狭窄程度加重，进而加重病情。
大量的案例证明，吸烟的人发生冠心病的几率要远远高于不吸烟的人，且吸烟量与发病率成正比，所以对于冠心病的预防和控制，应及时戒烟。
第二，控制血压与血脂。
高血压也是导致冠心病发生的重要因素，如果存在高血压的情况，应及时采取有效的治疗手段，将血压降下来。
冠心病的三级预防
冠心病的三级预防
一级预防，即病因预防，也叫原发性预防。
冠心病是一种多因素疾病，高血压、高血脂症、吸烟、肥胖、糖尿病以及缺乏体力劳动、A型性格等都是冠心病的危险致病因素。
其中，高血压、高血脂症、吸烟被认为是冠心病最主要的三个危险因素。
一级预防主要就是通过对危险因素的干预，通过改变与冠心病危险因素有关的生活习惯以及与冠心病有明确因果关系（如高血压、高脂血症等）的疾病的控制，以降低冠心病的发病率。
二级预防，也叫继发性预防，是指对已有冠心病的病人采取药物或非药物治疗措施，控制其发展，防止并发症。
二级预防要做到“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。
提高冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取使其逆转，可以有效的控制冠心病。
三级预防，是指对已经发生心肌梗死的患者，采取积极有效地治疗措施，防止并发症的发生包括心脏破裂、严重心律失常、心衰、休克、栓塞、室壁瘤等，以提高患者生存质量并降低病死率。
也指在冠心病治疗过程中防止药源性疾病及药物的不良反应，尤其防止肝肾功能的损害，防止猝死发生。
老年患者用药应该少而精，不要滥用药物。
冠心病患者的健康教育
冠心病患者的健康教育
冠心病患者的健康教育不要标题
冠心病（又称为冠状动脉心脏病）是一种血管疾病，主要是由于冠状动脉中的血管逐渐狭窄或堵塞，导致心脏供血不足引起的。
对于冠心病患者来说，正确的健康教育是非常重要的，可以帮助他们更好地管理疾病，减少并发症的风险。
1. 饮食调整：冠心病患者应该避免高脂肪、高胆固醇和高盐的食物。
建议选择低脂肪、低胆固醇的食物，如鱼类、谷类、蔬菜和水果等，同时减少加工食品的摄入。
2. 控制体重：适当的体重对于冠心病患者的健康非常重要。
建议通过健康饮食和适量的体育锻炼来控制体重，减轻心脏负担。
3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒对冠心病患者的健康极为不利。
戒烟是减少心脏事件的重要措施，同时限制饮酒可以减少对心脏的损害。
4. 定期锻炼：适度而规律的身体活动可以帮助冠心病患者改善心肺功能，促进血液循环。
建议在医生的指导下进行合理的运动，如散步、有氧运动和力量训练等。
5. 控制血压和血糖：对于冠心病患者来说，保持正常的血压和血糖水平非常重要。
建议定期测量血压和血糖，并按医生的建议进行相应的治疗和管理。
6. 积极管理压力：长期的压力对心脏健康有很大的影响。
冠心病患者应该学会放松身心，保持积极的心态，适当的进行心理疏导，以减少压力对心脏的损害。
7. 定期复查：冠心病患者应该定期进行心电图、心脏超声和血液检查等相关检查，以了解自己的病情并及时调整治疗方案。
通过正确的健康教育和生活方式的调整，冠心病患者可以更好地管理自己的疾病，减少并发症的风险，提高生活质量。
请与医生和相关专业人员进行沟通，获取最适合自己的健康管理方法。
冠心病三级预防的主要内容和措施
冠心病三级预防的主要内容和措施
冠心病三级预防的主要内容和措施如下：
一、一级预防
1、宣传健康知识：积极宣传预防冠心病的健康知识，让全社会了解自我保护
的方法，提高对冠心病的防治意识。
2、个人改进生活方式：适当改善生活习惯，减少治疗冠心病的危险因素，比如，减少脂肪摄入、合理安排工作和休息、增加体育锻炼等。
3、积极检测：定期检查血脂水平，及早发现冠心病发病风险，及时进行治疗，减少冠心病的危险。
二、二级预防
1、减少危险因素：主要减少冠心病患者的危险因素，比如戒烟限酒，减轻超重、降压控糖等，合理调整膳食，注意减轻身体负担。
2、及时处理：如发现不良危险因素要及时进行治疗，积极配合在诊断和治疗上，并坚持治疗方案，注意药物温度、疗程中的复查和检查及按时服药。
3、节制膳食：科学膳食，尽量吃些低脂肪、低胆固醇食物，如瘦肉、禽蛋、
蔬菜、水果等，多食全麦物品。
三、三级预防
1、抗癌耐受疗法：积极推广心血管疾病的康复理疗，用教育、社会服务、廉
价药物体系进行心血管疾病的救治，为冠心病患者提供帮助。
2、新药开发：通过新型药物的探索和开发，积极改善冠心病患者的病情，减
少冠心病患者的治疗效果和负担。
3、精准治疗：为冠心病患者提供精准、针对性的治疗，不断改进检测、诊断
和治疗技术，以提高治疗效率，准确控制血压和血脂水平，降低药物副作用发生。
2024年冠心病防治(带附加条款)
冠心病防治(带附加条款)冠心病防治策略与措施一、引言冠心病是当前我国及全球范围内最常见的慢性非传染性疾病之一，严重威胁人类健康。
据世界卫生组织报告，心血管疾病是全球死亡的主要原因，而冠心病则是心血管疾病中的主要病种。
因此，对冠心病的防治工作显得尤为重要。
二、冠心病的病因及发病机制冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心脏供血不足，从而引发的一系列心脏病。
冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病因，其发病机制包括血管内皮损伤、脂质代谢异常、炎症反应、血栓形成等。
高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等不良生活习惯也是冠心病的重要危险因素。
三、冠心病的防治策略1.一级预防：针对全体人群，特别是高危人群，采取措施预防冠心病的发生。
包括普及健康知识、倡导健康生活方式、控制危险因素等。
2.二级预防：对已患有冠心病的患者进行早期诊断和治疗，预防病情进展。
包括定期体检、规范用药、康复治疗等。
3.三级预防：对已出现严重并发症的冠心病患者进行康复治疗，降低残疾率和死亡率。
包括并发症的防治、康复训练、心理干预等。
四、冠心病的防治措施1.健康生活方式：保持良好的生活习惯，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。
2.控制危险因素：积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，保持血压、血糖、血脂等指标在正常范围内。
3.药物治疗：根据患者病情，选用合适的药物进行治疗，包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂等。
4.介入治疗：对于病情严重的冠心病患者，可采用冠状动脉介入治疗，如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等。
5.外科治疗：对于部分冠心病患者，如冠状动脉严重狭窄、心肌梗死等，可考虑进行冠状动脉旁路移植手术（CABG）。
6.康复治疗：包括药物治疗、运动疗法、心理干预等，旨在改善患者的生活质量，降低并发症的风险。
7.健康教育：加强冠心病防治知识的普及，提高患者及家属的疾病认知，促进患者自我管理。
五、冠心病防治工作任重道远，需要政府、医疗机构、医务人员及全社会共同努力。
冠心病一级预防二级预防三级预防的内容
冠心病一级预防二级预防三级预防的内容冠心病是指心脏病，是一种常见的慢性疾病，是最常见的心血管疾病之一。
它可以导致心脏病变、心绞痛和心肌梗死等严重心脏疾病，是一种很危险的疾病。
为了预防冠心病，有必要采取一级、二级、三级的预防措施。
一级预防主要是健康行为宣传，部分人群健康教育和危险因素筛查。
健康行为宣传旨在增强社会公众的自我保护意识，提高对冠心病的认识。
主要是在学校、社区、媒体等多个场景，进行系统的宣传教育，让大家了解冠心病的危害。
部分人群健康教育是针对中老年人和冠心病高危人群，以提高他们的自我保护意识和自我预防能力为目的、提高他们的认识和积极参与冠心病预防，采取以下措施：让他们掌握冠心病的发病机制，掌握合理的饮食和适当的运动，提高生活质量和饮食习惯，科学预防冠心病。
冠心病危险因素筛查是指上述部分人群和所有成年人在定期体检时，及时了解个人冠心病发病和病变发展的危险因素，及时修正不宜及时制止不良习惯，积极预防冠心病。
二级预防主要是提高个人冠心病知识和科学管理高危因素，以及提高个人的冠心病管理能力。
首先，要提高宣传的覆盖面，包括媒体、社区、学校等，向更多人广泛传播冠心病的知识，为大家讲解冠心病的发病机制、预防和治疗等，让大家更好的了解冠心病的危害。
其次要及时检测和监测危险因素。
通过定期血液检查、血脂检查、尿液检查等，及时发现身体内部危险因素，从而进行及时和科学的管理，降低冠心病的发病风险。
最后要科学管理饮食、运动和生活方式。
多吃新鲜蔬菜、水果和低脂肪饮食，减少油炸、烧烤和咸菜等高脂肪、高盐食物的摄入；多锻炼，保持身体健康；戒烟戒酒，保持良好的心态，控制不良情绪，都有助于降低冠心病的发病风险。
三级预防是指诊断确诊、早期治疗和提高患者病情管理能力等方面的预防措施。
首先要及时确诊，及时接受治疗。
当出现心脏病相关症状时，要及时就医，做心电图、心超等检查，确诊冠心病，及时采取有效的治疗措施。
其次要提高患者的治疗管理能力。
心脏病患者如何预防冠心病
心脏病患者如何预防冠心病心脏病是一种常见且严重的疾病，而冠心病又是心脏病中最常见的一种类型。
冠心病是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血、心绞痛或心肌梗死。
对于心脏病患者来说，预防冠心病至关重要。
本文将介绍心脏病患者如何预防冠心病的方法。
一、保持健康的生活方式1. 少吃高脂肪、高胆固醇食物：心脏病患者应尽量避免摄入过多的饱和脂肪酸和胆固醇。
应该选择健康的饮食，多摄入富含膳食纤维、维生素、矿物质和抗氧化物质的食物，如水果、蔬菜、全谷物、坚果等。
2. 控制体重：保持适当的体重对于心脏病患者来说非常重要。
过重会增加心脏的负荷，增加患冠心病的风险。
适当的锻炼和健康饮食可以帮助控制体重。
3. 不吸烟：吸烟是导致冠心病的重要危险因素之一。
烟草中的化学物质会对血管内膜产生损害，导致动脉粥样硬化的发生和发展。
心脏病患者应该尽量戒烟，避免被动吸烟。
4. 限制酒精摄入：大量饮酒会增加心脏病风险，心脏病患者应该限制酒精摄入量。
合理的饮酒量是每天男性不超过两杯、女性不超过一杯。
5. 控制血压：高血压是心脏病的一个重要危险因素。
心脏病患者应该定期监测血压并采取必要的措施来控制。
这包括均衡的饮食、限制钠摄入、适量的锻炼、避免过度劳累和减轻压力等。
二、积极管理心脏病1. 定期随访和治疗：心脏病患者应该按照医生的建议定期回访，并且按时服药和接受其他治疗。
持续的治疗可以帮助控制冠心病的进展。
2. 注意药物管理：心脏病患者通常需要服用多种药物来管理病情。
应该按照医生的指导正确服药，并及时咨询医生关于药物副作用和相互作用的信息。
3. 控制血糖：如果患有糖尿病的心脏病患者，控制血糖是预防冠心病的关键。
应该定期监测血糖、按时服药、控制饮食和适量锻炼。
三、适度锻炼适度的体力活动对于心脏病患者来说是有益的，可以帮助改善心脏功能、减轻症状、增强心脏健康。
但是，心脏病患者在进行锻炼前应该咨询医生，并按照医生的建议选择适合自己的锻炼方式和强度。
1. 有氧运动：如散步、慢跑、骑自行车等，每周至少进行150分钟，分散进行或连续进行。
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福辛普利（蒙诺）
10-40 daily
Eur Heart J 2004;25:1454-70.
蒙诺：谷峰比最出色的ACEI，真正一天一次
ESC 推荐 1 次/天
70%
60% 50% 谷 峰 比 64% 56% 51%
ESC 推荐 2 次/天
40%
30% 20%
51%
48% 40%
T/P
10%
0%
蒙诺 雷米普利 西拉普利 依那普利 赖诺普利 苯那普利
FDA对每日一次降压药物的要求：谷峰比>50%
Zannad et al. Am J Hypertention 1996;9:633-643
ACEI的理想选择
长效ACEI
高组织亲和力ACEI 高亲脂性ACEI
？
？ ？ ？
各种ACEI在血浆和组织中的药理学特性
长效ACEI是理想的降压药物
• 长效ACEI，24小时内持续降压，显著降 低患者清晨血压，使高血压患者安全度 过心脑血管事件高发时段。 • 长效ACEI，一天一次，提高患者顺从性。
ESC 2004共识推荐 蒙诺是真正一天一次的长效ACEI
药物名称 短 效 中 短 效
卡托普利 苯那普利 佐芬普利 依那普利 西拉普利 赖诺普利
传统学说 脂质学说 免疫学说 损伤学说 单克隆学说 新学说 内皮功能紊乱学说 氧化应激成因学说 感染/炎症成因学说
Ang II 致动脉粥样硬化的可能机制
内皮功能紊乱
NO 合酶受损
炎 症 IL-6
MCP-1 PDGF LOX-1
脂质氧化
Ang II
血栓形 成
PAI-1 TF TGF- VCAM ICAM
Matsumoto T et al. J Am Coll Cardiol. 2003;41:1373-9.
危险因子→亚临床病变→靶器官损害→临床病变
年龄 HT DM 血脂异常 肥胖 缺少运动 出 吸烟 IR 血管内皮功能↓ 左室肥厚 脑卒中 PWV↑ IMT↑ 冠心病 C1 C2 ↓ 颈动脉斑块 心梗、心衰 PP ↑ 蛋白尿 糖尿病肾病 左室松弛延缓 血清肌酐轻度↑ 肾功能不全 微量白蛋白尿 视网膜出血,渗 视网膜病变 周围血管闭塞
DIABETES CARE.2006; 29(8):1963-1972
Cochrane：二甲双胍有效改善舒张压
标准均差（95%CI） P值
二甲双胍® v胰岛素
-1.45 [ -2.02, -0.88 ]
P＝0.002
-4.0
-2.0
0
利于二甲双胍®
4.0 利于对照治疗
Saenz A, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2005; 20:CD002966
2006ADA /EASD专家共识
2型糖尿病中高血糖的治疗
第一次两大权威学会联合发表可明确参照的 高血糖治疗共识 指导高血糖治疗的每一步 二甲双胍（格华止）被推荐用于起始治疗及全 程治疗
D. M. Nathan & J. B. Buse & M. B. Davidson &R. J. Heine & R. R. Holman & R. Sherwin & B. Zinman
ACE
Ang II
BK B2受 体
AT1受体 AT2受体 AT3受体 AT4受体
Ang-(1-7)
AT(1-7)受体
肽链 内切酶
ACE
无活性肽
血管舒张 无活性肽 一氧化氮 ？ 血管完整性 血管舒张 血管收缩 血管舒张 抗增殖 PAI-1 抗增殖 前列腺素 增殖 凋亡 基质形成 EDHF 醛固酮分泌 Pepine CJ. Vascular Biology 2002;Vol 2,No.1 1-8.
0
5
0
2
4 6 随机化后时间（年）
†
ACEI vs 安慰剂
Ferrari R et al.
ACEI 与其他降压药对高血压患者
血管内皮功能作用的比较
50 40
46.5 40.5
高血压患者 (N=296) 未治疗组 (N=47)
32.9 34.0 32.1
最大前臂 血流 (mL/min/100mL 组织）
20 名2型糖尿病患者使用ACEI治疗6个月
基线
TNF-
ACEI IL-6
脂质过氧化
400
370
4
3.3
300
* 264
3
2.9
mol/L
200
pg/ml
2
2.0
*
1.8
*
100
1
0
0 * P < 0.05（与基线相比） Marketou ME et al. J Am Coll Cardiol. 2005;45 (suppl A):396A.
荟萃分析证明： 二甲双胍能全面调节血脂
二甲双胍治疗的变 化率 (95% CI) 甘 油 三 酯 (mmol/L) 总胆固醇 LDL-C HDL-C (mmol/L) -0.13 (-0.21 to -0.04) -0.26 (-0.34 to -0.18) -0.22 (-0.31 to -0.13) 0.01 (-0.02 to -0.03)
PAI-1 释放: ACEI 与 ARB 的效应不同
15 10
20名胰岛素抵抗、高血压患者治疗6周
ACEI 10 mg 氯沙坦 100 mg
5
PAI-1 0 (ng/mL) –5 –10
–15 –20
P = 0.043, 药物与时间的交互作用
1
3
4
6
周
Brown NJ et al. Hypertension 2002;40:859-65.
Ang-(1-7)
缓激肽
和缓激肽协同拮抗 AngⅡ 作用
升高
Ang-(1-7) Ang II
血管舒张 抗增殖 纤溶增强 抗氧化应激
血管收缩 增殖 纤溶减弱 氧化应激
Pepine CJ. Vascular Biology 2002;Vol 2,No.1 1-8.
ACEI: 增加 eNOS 活性,升高 NO
p
0.003 <0.0001 <0.00001 0.50
(mmol/L) (mmol/L)
Wulffele MG et al. J Intern Med 2004;256:1-14
UKPDS34：唯有二甲双胍能控制体重
超重患者
体重变化（kg） 1 0 5 常 规 胰岛 素
亚组，平均值
氯磺丙 脲 格列本 脲 二甲双胍
老年糖尿病患者的心血管保护
降压、调脂、控制血糖
中国冠心病流行趋势
各种致冠心病危险因素均在上升、冠心病被 称为人类健康第一杀手
吸 烟 缺少锻炼 糖尿病 不合理 膳食结构 高血压 血脂异常 超 重 遗传因素
饮酒过量
内 容
• • • • 动脉粥样硬化与冠心病 高血压与冠心病 高血糖与冠心病 血脂异常与冠心病
标准剂量（mg）
25－100 t.i.d. 2.5-20 b.i.d. 7.5-30 b.i.d. 2.5-20 b.i.d. 1.25-5 daily 2.5-10 daily 4-8 daily 10-40 daily 2.5-10 daily 3-6 daily 1-4 daily
长 效
培哚普利 喹那普利 雷米普利 螺普利 群哚普利
正常组
4
3
人脐静脉内皮细胞 eNOS 2 活性 (pmol/min/ mg protein) P < 0.01*
CAD患者
基线
1年
3.3
3.5 2.5
P < 0.05†
2.9
2.4
1 0
正常组 n = 45 安慰剂 n = 44 ACEI n = 43 安慰剂 n = 44 ACEI n = 43
*与基线相比
31.9
30
20 10
0
血压正常 ACEI
ACEI组 vs 钙拮抗剂组 P<0.01 β阻滞剂组 P<0.01 利尿剂组 P<0.05 未治疗组 P<0.01
CCB
β阻滞剂
利尿剂 未治疗组
Higashi Y, et al . J Am Coll Cardiol. 2000;35:284-291.
ACEI 减少氧化应激、降低炎症反应
●
●
利尿剂
●
β阻滞剂
● ●
ACEI
ARB CCB 醛固酮拮抗剂
● ● ●
●
●
●
●
● ● ●
● ●
●
●
预防中风复发
●
●
ACEI 抗动脉粥样硬化作用
VSMC 收缩 VSMC 生长 VSMC 移动 血小板聚集 PAI-1 基质合成 t-PA 炎症 单核细胞粘附
ACEI
LDL氧化
心血管事件
高血压致动脉粥样硬化的发病机制之一 ——物理因素的作用
高血压
血管张力 弹力纤维断裂 剪切力 基底膜受损 附壁血栓 动脉粥样斑块形成
血浆蛋白沉积
高血压致动脉粥样硬化的发病机制之二 ——生化因素的作用
高血压
动脉痉挛 血小板活化 内皮黏附性 内皮细胞 功能紊乱 氧化LDL能力
NO降解
组织亲和力 喹那普利 相对脂溶解度 ＋＋
苯那普利
高 亲 和 力 雷米普利 培哚普利 赖诺普利 依那普利
＋
＋＋ ＋＋ NA ＋
福辛普利（蒙诺）
低亲 和力 卡托普利
＋＋＋
＋
Am J Cardiol 88: 1L -20L, 2001.