幕上高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的疗效比较

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神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较78

神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较摘要：目的比较经神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果。

方法选择我院2016年1月至2017年10月收治的104例高血压脑出血患者作为本次的研究对象，随机分为微创组和开颅组，每组52例。

开颅组患者给予开颅血肿清除术进行治疗，微创组患者给予神经内镜微创手术进行治疗，比较两组患者治疗后 Glasgow 评分、手术时间、术中出血量以及血肿清除率。

结果微创组患者治疗后Glasgow评分III明显低于开颅组，Glasgow评分V明显高于开颅组，差异有统计学意义（P<0.05）。

与开颅组患者比较，微创组患者手术时间、术中出血量均明显降低，血肿清除率显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论与传统开颅血肿清除术比较，神经内镜微创手术治疗高血压脑出血患者的血肿清除率较高，可以有效的缩短手术时间，减少术中出血量，改善患者术后的神经功能，值得临床上进行广泛的推广应用。

关键词：高血压脑出血；神经内镜微创手术；开颅血肿清除术；临床疗效Comparison of effect of minimally invasive neuroendoscopic surgery and hematomas removal in treatment of hypertensive cerebral hemorrhageObjective：To compare the clinical effect of endoscopic minimally invasive surgeryand craniotomy for patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Methods 104 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage admitted to our hospital from January 2016 to October 2017 were randomly divided into minimally invasive group and craniotomy group，each group of 52 cases. Patients in the craniotomy group were treated with craniotomy hematoma removal，patients in the minimally invasive group were treated with neuroendoscopic minimally invasive surgery，and Glasgo score，operation time，intraoperative bleeding volume，and hematoma clearance rate were compared between the two groups of patients. Results Glasbow score III was significantly lower than that of craniotomy in minimally invasive patients and V was significantly higher than that of craniotomy. The difference was statistically significant （P <0.05）Compared with the craniotomy group，the time of operation and bleeding in the minimally invasive group decreased significantly，and the clearance rate of hematoma increased significantly. The difference was statistically significant（P<0.05）Conclusion Compared with traditional craniotomy，minimally invasive neuroendoscopic surgery for patients with hypertensive intracerebral hemorrhage has a high clearance rate，which can effectively shorten the operation time，reduce the amount of bleeding in surgery，and improve the postoperative neurological functionof patients. It is worth widely promoting and applying in clinical practice.Keywords：hypertensive cerebral hemorrhage；Neural endoscopic minimally invasive surgery；Excavation of craniotomy hematoma；Clinical efficacy高血压脑出血是神经外科最常见急危重症疾病之一，发病率位于脑卒中第二位，占13%-20%，同时也是脑卒中预后最差的疾病[1]。

高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床比较分析

高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床比较分析摘要】目的：对高血压脑出血神经内镜微创手术、开颅血肿清除术的临床应用效果进行分析。

方法：取我院2015年1月份到2017年1月份收治的40例高血压脑出血患者设为研究对象。

分成两组，20例患者实施开颅血肿清除术治疗，设为对照组；20例患者实施神经内镜微创手术，设为实验组。

全程观察患者的手术开展情况，并比较患者的手术时间、血肿清除情况、术中出血量，同时对患者预后进行记录。

结果：实验组手术时间较短，与对照组数据比较差异明显，证实存在统计学意义，P<0.05；实验组术中出血量较少，与对照组数据比较差异明显，证实存在统计学意义，P<0.05；实验组血肿清除率较高，与对照组数据比较差异明显，证实存在统计学意义，P<0.05。

实验组临床效果较优，与对照组数据比较差异明显，证实存在统计学意义，P<0.05。

结论：采用神经内镜微创手术对高血压脑出血患者实施治疗，相比传统的开颅血肿清除术，创伤性更小，且能有效清除血肿，对患者预后有积极意义。

【关键词】高血压脑出血；神经内镜；微创手术；开颅血肿清除术【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0181-02高血压脑出血是脑出血疾病的一种，发生率高，病情危急，具有较高的致残率以及致死率[1]。

临床上主要应用手术进行治疗，合理选择手术方案，减少出血量，降低术后并发症，能够有效改善患者的预后[2]。

我院对神经内镜微创手术、开颅血肿清除术在高血压脑出血中的应用进行了比较，报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料取我院2015年1月份到2017年1月份收治的40例高血压脑出血患者设为研究对象。

其中男性患者有21例，女性患者有19例。

年龄范围为40岁到75岁，平均年龄为（61.2±1.2）岁。

血肿量范围为40毫升到80毫升，血肿量平均为（52.5±1.2）毫升。

高血压脑出血患者微创手术与开颅血肿清除术治疗效果比较

高血压脑出血患者微创手术与开颅血肿清除术治疗效果比较蒋荣宽;石勇
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)018
【摘要】目的：对比高血压脑出血患者采用微创手术与开颅血肿清除术的治疗效果。

方法：收治高血压脑出血患者120例，随机平分为两组。

试验组采用微创手术，对照组采用常规开颅血肿清除术。

对比两组患者的手术创口大小、手术出血量、手术时间、住院时间、并发症发病率和治疗效果。

结果：经过治疗后发现，试验组患者的手术创口较小，手术出血量较少，住院时间和手术时间较短，并发症发病率较低，明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论：高血压脑出血患者
采取微创手术和手术开颅血肿清除术均能取得良好的治疗效果，采用微创手术创口大小、住院时间和手术时间以及并发症发病率都明显优于开颅血肿清除术。

【总页数】2页(P32-33)
【作者】蒋荣宽;石勇
【作者单位】402460重庆市荣昌区人民医院;402460重庆市荣昌区人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.高血压脑出血患者开颅血肿清除术后镇静治疗效果及其预后影响因素研究 [J],
吕晨芳;王瑞杰;李伟
2.探讨高血压脑出血患者神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的比较 [J], 邱成天;于宏伟
3.神经内镜微创手术和开颅血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果分析 [J], 邓彬; 陈世景
4.小骨窗开颅血肿清除术与微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血患者的效果比较 [J], 陈建文
5.高血压脑出血患者实施改良型内镜微创手术与开颅血肿清除术的效果比较 [J], 莫建华;蒙智恩;郭世军;梁世强;陈勇
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神经内镜微创与开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较

神经内镜微创与开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较邱翔;刘伟;刘冰;杨廷舰【摘要】目的探讨神经内镜微创与开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法选择2013年5月-2016年4月在潍坊医学院附属医院神经外科住院行颅内血肿清除术的符合入选标准的脑出血患者86例,按照手术治疗方式的不同,分为神经内镜微创治疗组(内镜组)以及开颅微创血肿清除术组(开颅组),比较两组患者的围手术期情况以及术后半年的GOS预后评分.结果内镜组的手术时间以及术中出血量显著少于开颅组(P<0.05).内镜组的血肿清除率显著高于开颅组(P<0.05).内镜组的术后再出血率低于开颅组.两组患者消化道出血、尿路感染以及下肢深静脉血栓形成等术后并发症差异无统计学意义(P>0.05),内镜组的术后肺部感染发生例数显著低于开颅组(P<0.05).内镜组半年后GOS预后评分显著优于开颅组(P<0.05).结论神经内镜微创治疗能显著减少高血压脑出血患者手术时间、术中出血量以及术后并发症,提高血肿清除率,有助于患者的预后.%Objective To explore the clinical efficacy of neuroendoscopy minimally invasive and minimally invasive craniotomy hemato -ma in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage.Methods 86 cases patients of hypertensive intracerebral hemorrhage met the inclusion criteria removed of suffered intracranial hematoma surgery were chose in our hospital from May 2013 to April 2016,ac-cording to different surgical treatment,divided into neuroendoscopy treatment group(endoscopic group)as well as minimally invasive craniotomy hematoma group(craniotomy group),compared the case of perioperative and the GOS score six months of postoperative.Re-sults The operative time and blood loss on endoscopic group was significantly less than the craniotomy group(P<0.05).Hematoma clearance rate of Endoscopic group was significantly higher than craniotomygroup(P<0.05).Endoscopy group of postoperative re-bleeding rate was lower than craniotomy plications of gastrointestinal bleeding,urinary tract infections,and deep venous thrombosis had no significant difference on the two groups(P>0.05).However,the cases of pulmonary infection postoperative oc-curred on endoscopic group were significantly lower than craniotomy group(P<0.05).GOS outcome scores on the endoscopic group were significantly better than craniotomy group after six months(P<0.05).Conclusions Neuroendoscopy minimally invasive treat hypertension cerebral hemorrhage can significantly reduce with operation time,intraoperative blood loss and postoperative complications, improve the hematoma clearance rate,contribute to prognosis of patients.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2018(022)004【总页数】4页(P674-677)【关键词】高血压脑出血;神经内镜;手术;临床疗效【作者】邱翔;刘伟;刘冰;杨廷舰【作者单位】开封市第二人民医院,河南开封 475000;潍坊医学院附属医院神经外科,山东潍坊 261000;潍坊医学院附属医院神经外科,山东潍坊 261000;潍坊医学院附属医院神经外科,山东潍坊 261000【正文语种】中文高血压脑出血（HICH）是指高血压伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂而非外伤性发生的脑实质内的出血［1-3］，具有起病急、病情凶险、病死率和致残率非常高特征的一种急性脑血管病，是急性脑血管病中最严重的一种［4］。

神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的效果比较

神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的效
果比较
荣向辉;吕霁
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2017(015)019
【摘要】目的:比较用神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床效果.方法:将黑龙江省双鸭山市人民医院收治的80例高血压性脑出血患者随机分为神经内镜组和开颅组.为神经内镜组患者采用神经内镜微创手术进行治疗,为开颅组患者采用开颅血肿清除术进行治疗.比较两组患者的各项手术相关指标.结果:神经内镜组患者手术的时间短于开颅组患者,其术中的出血量少于开颅组患者,其GOS预后评分和血肿清除率均高于开颅组患者,其术后并发症的发生率低于开颅组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与采用开颅血肿清除术相比,用神经内镜微创手术治疗高血压性脑出血的临床效果较好.
【总页数】2页(P79-80)
【作者】荣向辉;吕霁
【作者单位】黑龙江省双鸭山市人民医院神经外科,黑龙江双鸭山 155100;黑龙江省双鸭山市人民医院神经内科,黑龙江双鸭山 155100
【正文语种】中文
【中图分类】R743
【相关文献】
1.高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床效果比较 [J], 徐守仕
2.神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果比较 [J], 周伟;高峰
3.高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床效果比较 [J], 范奋飞
4.高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术临床效果比较 [J], 席增辉;李洋;倪海涛
5.神经内镜微创手术和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血效果比较 [J], 李豪;耿新;成睿;王春红
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高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床比较

高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床比较【摘要】目的：比较高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床效果。

方法：选取2013年2月-2015年10我院收治的74例高血压脑出血患者。

将患者随机分为观察组和对照组，每组37人。

观察组行神经内镜微创手术，对照组行开颅血肿清除术。

对比两组治疗效果。

结果：观察组患者手术所用时间、手术出血量均明显低于对照组；观察组患者血肿清除率明显优于对照组；观察组患者临床效果明显好于对照组（P＜0.05）。

结论：高血压脑出血行神经内镜微创手术比开颅血肿清除术治疗效果更加显著，创伤小，手术时间短，利于患者恢复。

【关键词】高血压脑出血神经内镜微创手术开颅血肿清除术【Abstract】：Objective：to compare the minimally invasive hypertensive cerebral hemorrhage with neuroendoscope surgery and clinical effect of clearance of hematoma by craniotomy.Methods：in February 2014-2015 10 74 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients admitted in our hospital.The patients were randomly divided into two groups and control groups，each group of37 people.Minimally invasive endoscopic surgery in the observation group，control group clearance of hematoma by parison effect of treatment.Results：patients in the observation group used，surgical blood loss are significantly lower than control group；hematoma in the observation group were significantly better than the control group；group patients is significantly better than the control group（P<0.05）.Conclusion：minimally invasive surgery for hypertensive cerebral hemorrhage with neuroendoscope more significant than the effect of hematoma by craniotomy in the treatment，trauma，shorter operative time，facilitate the patients recovery.一直以来，对高血压脑出血患者施以及时、有效的治疗，尽量减少后遗症，是广大医学工作者最为关注的话题[1]。

神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压r脑出血的临床比较

神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压r脑出血的临床比较于本帅【摘要】目的总结探讨神经内镜微创手术与开颅血肿清除术在高血压脑出血治疗中的应用效果.方法选择2014年1月~2015年12月期间在本院接受手术治疗的80例高血压脑出血患者为研究对象,根据手术方式不同分为观察组和对照组各40例,对照组患者接受开颅血肿清除术,观察组患者接受神经内镜微创手术治疗,观察比较两组患者的手术治疗效果.结果观察组手术时间、术中出血量、术后ICU住院时间明显低于对照组,且血肿清除率明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.01);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(x2=2.635,P<0.05).结论与开颅血肿清除术相比,神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的临床效果更佳,值得推广使用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)031【总页数】3页(P58-60)【关键词】神经内镜微创手术;开颅手术;高血压出血;治疗效果【作者】于本帅【作者单位】辽宁省本溪市中心医院神经外科,辽宁本溪 117000【正文语种】中文高血压性脑出血是一种最严重的高血压并发症，常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发[1]。

高血压会导致患者的脑底的小动脉会产生一些病理性的改变，比如以下几种情况比较常见，玻璃样、纤维样变性、局灶性出血、缺血和坏死等，上述这些状况会对血管壁的强度起到削弱的作用，同时还会导致出现局限性的扩张的情况，微小动脉瘤也常伴随发生[2]。

因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致[3]。

临床上对于高血压脑出血患者的治疗以外科手术干预为主，但外科手术方式有多种，且预后也不尽相同。

本院对神经内科微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果做了详细的对比研究，详细报道如下。

1.1 临床资料选择2014年1月～2015年12月期间在本院接受手术治疗的80例高血压脑出血患者为研究对象，入选标准：所有入选者均在发病12 h内住院，头颅CT检查显示脑出血。

高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床特点与疗效评估

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2018年第34卷第18期高血压脑出血在临床上发生率较高，一般需进行手术清除血肿治疗[1]。

传统开颅血肿清除术应用较多，但创伤较大，且一次性血肿清除量过多，容易增加并发症。

近年来，微创技术的发展使神经内镜微创手术的应用越来越多。

本研究分析了高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床特点与疗效，现报告如下。

资料与方法2015年4月-2016年12月收治高血压脑出血患者90例，根据手术方法分为两组。

观察组男30例，女15例；年龄32～78岁，平均(58.78±2.41)岁；合并症有高脂血症10例，糖尿病10例，冠心病4例；出血部位为基底节区29例，小脑11例，脑叶5例。

对照组男28例，女17例；年龄31～78岁，平均(58.72±2.45)岁；合并症有高脂血症10例，糖尿病10例，冠心病5例；出血部位为基底节区28例，小脑11例，脑叶6例。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

方法：对照组给予开颅血肿清除术治疗，避开重要血管和功能区选择头皮切口，切开后进行血肿清除，清除后置管引流并常规关闭颅腔。

观察组给予神经内镜微创手术治疗。

用德国公司生产神经内镜和相关器械，CT 检查后根据血肿量确定穿刺点和方向，用一次性脑穿刺套管进入血肿，将内芯拔除并给予透明外套管留置，作为下一步治疗微创通道。

建立微创通道后，通过留置的外套管，在内镜直视下将脑内血肿清除。

内镜下对血肿腔壁止血情况进行确认，彻底止血后，神经内镜直视下在血肿腔壁进行止血纱覆盖。

术后在内镜下留置血肿腔外引流管。

最后将脑穿刺外套管退出，给予明胶海绵填充骨孔，将皮肤缝合。

对于伴发脑积水的患者可在术前先留置脑室外引流管。

观察指标：比较两组高血压脑出血高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床特点与疗效评估单体华1李宏2262300五莲县中医医院神经外科1262300五莲县妇幼保健院2doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.18.017摘要目的：探讨高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床特点与疗效。

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方式的手术时间、手术失血量、血肿清除率及其ＧＯＳ预后评分的差别，比较手术疗效。结果神经内镜组手术时间上平均（１．５ ±０．８）ｈ，开颅组平均值为（３．５ ±１．１）ｈ（Ｐ＜０．０５）；神经内镜组术中出血量平均（４０．０ ±１９．７）ｍＬ，开颅组平均（４００．６４＿－１３０．２）ｍＬ（Ｐ＜Ｏ．０５）；神经内镜组血肿清除率平均（９２．６ ±９．４），开颅组平均（７３．１ ±２１．１）（Ｐ＜０．０５）；术后颅内感染神经内镜组０例，开颅组３例（Ｐ＜０．０５）；随访６个月神经内镜组恢复良好１８例，轻度残疾２６例，重度残疾３例，植物状态１例，死亡１例。开颅组恢复良好６例，轻度残疾９例，重度残疾６例，植物状态４例，死亡１例，神经内镜组预后优于开颅组（Ｐ＜０．０５）。结论神经内镜微创手术微创、快速、高效、医疗成本低，是治疗幕上高血压脑出血行之有效的一种手术方法。【关键词】高血压脑出血；神经内镜【中图分类号】Ｒ７４３．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７３－５１１０（２０１４）１Ｏ－０００１ — ０４
ｗｉｔｈｃｒａｎｉｏｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ８０ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａ１ｂａｓａ１ｇａｎｇｌｉａｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｃａｓｅｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓ：ｅｎｄｏｓｃｏｐｙｇｒｏｕｐ（５６ｃａｇｅｓ）ａｎｄｃｒａｎｉｏｔｏｍｙｇｒｏｕｐ（２６ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓａｎｄｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎ２ｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｂｅｔｗｅｅｎ２ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｏｐｅｒａｔｉｎｇｄｕ — ｒａｔｉｏｎｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｙｇｒｏｕｐ（１．５ ±０．８）ｈｗａｓｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｃｒａｎｉｏｔｏｍｙｇｒｏｕｐ（３．５ ±１．１）ｈ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｂｌｏｏｄｌｏｓｓｏｆａｎ —
ｒｈａｇｅＨｕａｎｇ，ＣｈｅｎＸｉａｏｌｅｉ，ＨｕａｎｇＪｉａｎｒｏｎｇ，ＨｕａｎｇＣｈｕｎＺｈｅｎ
＊ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒ，，ＧｕａｎｇｘｉｎａｔｉｏｎａｌｉｔｙＨｏｓｐｉｔａｌＮａｎＮｉｎｇ５３０００１，Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａ１ｂａｓａｌｇａｎｇｌｉａｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｃｏｍｐａｒｉｎｇ
Ａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｓｔｕｄｙｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｖｅｒｓｕｓｃｒａｎｉｏｔｏｍｙｉｎｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｂａｓａｌｇａｎｇｌｉａｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒ。
中国实用神经疾病杂志２０１４年５月第１７卷第１ｏ期
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＮｅｒｖｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓＭａｙ．２０１４，Ｖｏ１．１７Ｎ０．１０
【摘要】目的比较幕上高血压脑出血神经内镜微创手术与与开颅血肿清除术的临床疗效与特点。方法收集８０例幕
上高血压脑出血患者的手术时间、术中出血量、术后血肿清除量、术后颅内感染、术后６个月ＧＯＳ等临床资料，根据其治疗方案分为神经内镜微创手术组与开颅血肿清除术组，以第６个月ＧＯＳ评分作为预后指标。采用ＳＰＳＳ１３．０软件，比较２组手
幕上高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的疗效比较
黄毅” 陈晓雷黄建荣” 黄纯真”
１）广西医科大学附属民族医院神经外科南宁５３０００１２）中国人民解放军总医院北京１００８５３