脑出血术后护理干预论文(共2篇)【护理医学论文】
研究论文：微创手术治疗高血压脑出血实施综合护理干预的价值
114613 临床医学论文微创手术治疗高血压脑出血实施综合护理干预的价值摘要：目的探讨综合护理干预在微创手术治疗高血压脑出血患者中的应用价值。
方法选择在我院接受微创手术的高血压脑出血患者120例，随机分为实验组和对照组，各60例。
对照组患者接受常规护理，实验组患者接受综合护理干预，比较两组患者的护理结果及并发症发生率。
结果实验组各项指标均优于对照组，P高血压脑出血是高血压病最严重的并发症之一，清除高血压脑出血患者的脑部血肿对促进患者康复具有重要意义[1]，我院常采用微创手术进行血肿清除。
现选择120例行微创手术的高血压脑出血患者，对综合护理干预在此类疾病中的护理效果进行评估，为今后此类疾病有效护理方案的制定提供依据。
1资料与方法1.1一般资料选择20xx年9月～20xx年9月在我院接受微创手术的高血压脑出血患者120例，随机分为实验组和对照组，各60例。
实验组男性31例，女性29例，平均年龄为（42.5±8.7）岁，平均病程为（4.6±0.91）h，平均出血量为（42.7±9.5）ml；对照组中男性39例，女性36例，平均年龄为（41.9±9.1）岁，平均病程为（4.2±0.86）h，平均出血量为（42.5±9.7）ml。
两组患者基本资料比较P>0.05。
1.2方法两组患者术后根据医嘱进行常规治疗。
对照组采用常规护理：遵医嘱进行药物治疗，定时勘察患者的生命体征并记录，必要时给予适当氧气，保证患者呼吸畅通。
实验组采用综合护理干预。
1.3综合护理干预1.3.1术前护理①对患者的基本情况进行全面评估，生命体征实时监测，控制血压稳定，必要时可给予适量降压药。
②向患者及其家属介绍脑出血的发病原因及其后续会接受的治疗，明确后续治疗的目的，让患者及其家属对整个治疗过程具有详细的了解，提高治疗配合度。
③让患者明确微创手术在脑出血患者治疗中的优势，介绍本院治疗成功的经典案例，增加患者康复的信心，提高患者的治疗依从性。
脑出血术后个案护理范文
脑出血术后个案护理范文脑出血是指脑血管破裂导致出血的一种疾病，其严重程度及后果对患者来说是极其危险和严重的。
虽然脑出血术后的护理工作具有一定的复杂性和挑战性，但通过合理的护理措施，我们可以有效地提高患者的康复速度和生活质量。
首先，在脑出血术后，重要的护理措施之一是确保患者的安全。
由于手术后的患者可能出现意识障碍、平衡障碍和运动功能障碍等风险，所以需要在患者周围提供一个安全的环境。
这包括保持床边的干燥和整洁，避免滑倒事故的发生。
同时，床栏应该始终处于升起状态，以防止患者自己下床。
护士应经常巡视患者，确保患者身体的稳定和安全。
其次，脑出血术后的患者可能会出现各种并发症，如感染和脑积水等。
因此，护士需要密切关注患者的体温、血压和脑功能等变化，并及时采取相应的措施。
护理人员应定期检查伤口，确保其干燥和清洁。
此外，护理人员还应帮助患者保持良好的呼吸，避免咳嗽和过度用力。
必要时，可以使用床位提高、床位开孔和早期康复训练等措施来预防和处理并发症。
同时，在脑出血术后，患者通常需要依靠护理人员进行基本生活活动。
在帮助患者穿衣、洗漱和进食时，护理人员应注意遵循正确的操作规范和技巧。
对于患者的食物摄入，应根据医嘱和患者的个人情况制定合理的饮食计划。
护理人员还应教导患者正确的姿势和动作，以促进康复和日常生活技能的提高。
此外，心理护理在脑出血术后也不可忽视。
手术对患者来说是一种巨大的打击，可能会导致患者情绪不稳定和抑郁。
护理人员应尽可能与患者建立良好的沟通和信任，并提供心理支持和鼓励。
护理人员可以通过聆听和与患者的交谈来理解他们的情感需求，并积极参与患者在康复过程中的积极心态的塑造。
最后，脑出血手术后的康复是一个长期而复杂的过程。
护理人员应与患者及其家人建立良好的合作关系，并提供必要的教育和指导。
护理人员可以鼓励患者参与物理治疗和康复训练，以帮助他们恢复正常生活和工作。
此外，护理人员还可以与患者的家人分享相关的康复知识和技巧，使其成为患者康复过程中的重要支持者和协助者。
脑出血患者护理——论文
脑出血患者临床分析与护理【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，脑出血病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重。
对脑出血患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，所以对新入院的患者稳定情绪，绝对卧床休息。
密切观察，防止感染，控制并发症，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持大便通畅。
恢复期加强功能锻炼，促进机体早日康复。
能使病人更好地接受治疗和护理，减少并发症的发生，提高了治疗效果，促进了早日康复。
【关键词】脑出血合理护理脑出血系指非外伤性脑实质内的出血，是临床上常见的一种脑血管疾病，易并发多种并发症。
肺部感染是脑出血患者常见而严重的并发症，它不仅会加重患者的病情，又可以引起细菌感染，同时也是脑出血患者多器官功能衰竭的首要诱因和死亡的主要原因之一。
因此，重视脑出血患者肺部感染的防范及护理是神经科护理人员的首要任务。
为了减少脑出血患者的死亡率，提高患者的救治率，我院神经内科对多例脑出血并发肺部感染患者，就临床资料、发生率、病因及预后进行临床分析，整理了护理对策。
一、临床资料一般资料：2008年1月2010年4月在我院神经内科住院治疗，符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准，且均经过头颅CT扫描证实为脑出血并发肺部感染的患者53例，其中男38例，女15例。
年龄60~85岁。
出血部位：基底节区15例，额叶7例，颞叶3例，小脑12例，脑干10例，丘脑6例。
最大出血量达100 ml。
根据《医院感染学》制定的医院感染标准，所有肺部感染病例均出现下述项目中三项以上：(1)呼吸道症状有咳嗽、痰多和/或脓痰，呼吸深快。
(2)肺部听诊有干湿啰音。
（3）体温及周围白细胞增高。
(4)X线胸片呈炎性改变。
(5)痰培养发现致病菌。
通过护理干预后，53例中，治愈29例，好转16例，死亡8例，有效率为90％以上。
死亡原因为呼吸衰竭、循环衰竭、多器官功能衰竭。
8例死亡病例中，6例发生在脑出血后2周内，4例发生在第3～4周。
高血压脑出血微创手术患者的术后护理干预研究
高血压脑出血微创手术患者的术后护理干预研究摘要：高血压脑出血是一种严重的神经系统疾病，微创手术是治疗该病的有效手段之一。
术后护理干预对于患者的恢复和预后具有重要意义。
本文对高血压脑出血微创手术患者的术后护理干预进行了研究，综合分析了术后常规护理、呼吸道管理、血压控制、预防再次出血、饮食护理、功能锻炼、心理护理等方面的措施。
研究表明，有效的术后护理干预能够显著改善患者的预后和生活质量，降低并发症的发生率。
关键词：高血压；微创手术；护理干预引言：高血压脑出血是一种常见的神经系统疾病，由于高血压导致的脑血管破裂出血，对脑组织造成压迫和损伤，严重时可能导致瘫痪或死亡。
微创手术是一种有效的治疗手段，能够快速清除血肿、降低颅内压，改善脑组织供氧，减轻神经功能缺损。
然而，微创手术后患者的恢复和预后与术后护理干预密切相关。
因此，本文旨在探讨高血压脑出血微创手术患者的术后护理干预研究，以期为临床实践提供参考和借鉴。
一、高血压脑出血微识别分类1.基底节区脑出血：基底节区脑出血是高血压脑出血中常见的出血的部位，可以包括内囊区以及外囊区出血。
主要表现为对侧偏瘫、失语、偏身感觉障碍、意识丧失等情况。
2.脑叶出血：脑叶出血也是高血压脑出血的分型之一，包括顶叶出血、额叶出血、颞叶出血、枕叶出血等。
发病时可出现头晕头痛、恶心呕吐等情况，严重情况的患者还可出现对侧轻偏瘫、对侧同向偏盲、对侧感觉障碍、运动性失语、精神障碍、癫痫发作等情况。
3.小脑出血：小脑出血可表现为头晕目眩、步态不稳、眼球颤动、发音含糊、频繁恶心呕吐、同侧共济失调等情况，部分伴有瞳孔改变，严重者还可能出现明显的呼吸困难等情况。
4.脑室出血：脑室出血可分为原发性脑室出血和继发性脑室出血，主要表现为头痛、呕吐、晕厥、瞳孔缩小征、四肢肌肉强直、蛛网膜刺激征等，可无局限性的神经系统体征，但预后大多不良。
5.脑干出血：脑干出血是最严重的类型，病人很快出现意识障碍、四肢瘫痪、去大脑强直，常常迅速死亡。
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icu内高血压脑出血微创清除术后护理干预-icu护理论文icu内高血压脑出血微创清除术后护理干预-icu护理论文ICU内高血压脑出血微创清除术后护理干预-icu护理论文ICU内高血压脑出血微创清除术后护理干预摘要：目的：探讨ICU内高血压脑出血患者采取微创清除术后的护理干预策略与效果。
方法：选取我院ICU科室2012年1月-2014年8月接诊的高血压脑出血微创清除术患者100例作为研究对象，随机均分为研究组与对照组，各自50例。
对照组患者采取常规护理，而研究组采取精细化的护理干预，对比分析两组患者康复情况、医疗费用、并发症发生率及护理满意度情况。
结果：研究组总有效率、护理满意率皆明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P0.05），有可比性。
1.2 方法本次研究所有患者经头颅CT检查确诊后确定血肿中心位置，于气管插管静脉复合麻醉下采取微创清除术处理[3]，对照组患者采取常规护理，而研究组采取精细化的护理干预，具体包括以下方面：1.2.1 术前护理：1）健康宣教：术前护理人员要将本病相关知识及微创清除术的相关知识告知患者及其家属，打消他们的顾虑，同时将术中应注意的事项告知患者，促使他们更好地配合治疗与护理。
2）控制血压：术前应将患者的血压控制在109-150/71-90mmHg[4]，这样能预防血肿穿刺术后持续出血影响手术操作，而且血压过低也可能导致大脑供血与供氧不足而造成脑水肿。
1.2.2 术中护理：患者取平卧位后，抬高头部，稍偏向健侧，将患侧暴露便于手术操作；躁动不安者应适当约束双手，头部常规消毒后局部浸润麻醉处理，定向颅骨穿刺后，对血肿腔进行冲洗，并注入适量生理盐水+尿激酶，并夹管4小时后开放引流，将陈旧性凝血块置换出，接上无菌引流袋[5]；术中对患者生命体征进行严密观察，持续给氧，并记录好护理操作。
1.2.3 术后护理：1）心理护理：高血压脑出血患者大部分伴有不同程度肢体障碍，头晕、失语、吞咽困难、头痛等，往往对预后产生焦虑与恐惧，为此护理人员要针对性地予以心理护理，主动关心与呵护患者，告知患者治疗方法的疗效与优势，提高他们的信心，更好地配合护理。
脑出血病人护理论文
脑出血病人的护理【关键词】脑出血病人；护理随着我国生活水平的提高及各种社会因素的介入，脑出血的病人日渐增多，并趋向年轻化方向发展。
1 一般护理1.1 病情观察严密观察神志、瞳孔、呼吸、血压的变化，如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸脉搏慢，即有再次出血或脑疝的可能时，应及时通知医生，做好降颅压、止血等抢救工作。
脱水剂应快速给药，保持静脉通畅，输入其他补液时，必须严格掌握静脉输液速度、量并做好记录，为合理用药，防止水、电解质及酸碱平衡失调提供依据。
1.2 并发症的护理1.2.1 防止褥疮每2-3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，要使病人处于比较松弛的状态。
随时观察、记录受压部位皮肤颜色和温度变化，注意观察受压部位的血运情况，及时发现问题并能提出处理措施，防止局部继续受压。
患者床单元要经常保持平整，干燥，清洁，舒适。
责任护士要指导患者家属，定时用温水给病人擦浴按摩受压部位，增进受压部位局部血液循环，改善局部皮肤营养状况。
指导病人家属定时按摩受压部位，保护受压部位皮肤，垫气圈，有利于局部减压。
按摩受压部位能促进局部静脉血回流，防止深静脉血栓形成。
1.2.2 防止便秘定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。
指导病人要调节饮食，根据医嘱给予按摩针灸，和用缓泻剂灌肠，以促进排便，禁忌用低渗液体给与病人灌肠，防止加重病人的脑水肿，使病情严重。
并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。
多食蔬菜水果和给足水分，以达到清洁尿路的目的。
2 急性期护理对脑出血急性期患者，应绝对卧床休息，注意颅内再出血的可能诱发因素与便秘、情绪激动、过多活动有关；不能随意搬动大量脑出血昏迷病人，一定要给病人创安静舒适的病室环境，限制探视，减少人多给病人带来的不良刺激，避免病人因探视而造成的不良情绪和情绪激动，病人抵抗力底下，限制探视避免交叉感染。
脑出血急性期，应严格卧床休息，尽量减少不必要的搬动。
及时清理呼吸道分泌物，保持通畅，防止脑缺氧。
脑出血病人的护理体会 毕业论文
脑出血病人的护理体会毕业论文随着当今社会人口老龄化的趋势和生活习惯的改变，脑出血已经成为严重影响人类健康的一种疾病。
作为医护人员，对于脑出血病人的护理工作，我深深体会到了其复杂性和艰巨性。
一、脑出血的病情分析脑出血是由于脑血管破裂、出血，导致脑内组织损伤所引起的一种疾病。
脑出血的病人常常突然发生严重头痛、恶心呕吐、瘫痪、失语等症状，需要紧急治疗。
由于脑出血面积较大，可引起脑萎缩和其它并发症，病情复杂且多变。
二、脑出血病人的康复护理1、病情观察：对脑出血病人重要的是进行详细的病情观察，及时了解病人的生命体征、症状变化等情况，避免病情进一步恶化。
需要全面评估病人的精神状态、神经功能、体力等，尽可能做到科学合理地制定治疗计划。
2、营养支持：对于大多数脑出血病人而言，失去控制食欲是常见的症状之一，这就需要医护人员提供专业的营养支持来维持营养平衡。
通过注射高营养药物和管饲等途径，调整病人的营养状态。
3、转位护理：由于脑出血病人体内的大脑不再控制身体的重心，因此需要进行转位护理，帮助病人维持舒适姿势，缓解疼痛和肌肉麻痹。
应注意避免长时间固定一种姿势，以免引起压疮。
4、感染预防：由于脑出血病人常需卧床，体弱多病，容易感染，所以需要重视感染的预防。
通过纱布、口罩、消毒等措施，避免交叉感染，切实做好病人安全保护工作。
5、心理护理：脑出血病人往往有失语、麻木和多种行为障碍的情况，需要护士给予耐心、关心和体贴，帮助他们建立积极的心理状况。
在护理过程中讲述轻松、愉悦的故事、音乐、画画，让病人对治疗充满信心和希望。
三、对于护理工作的体会脑出血病人的康复护理工作十分重要，也非常繁琐。
作为医护人员，需要具备熟练的护理操作技能和相关专业知识，而且需要不断更新自己的知识储备，加强与专家、同行的交流和协作。
的确，在实践中需要不断提高自己的护理水平，才能更好地服务病人，为病人提供更准确、更专业、更贴心的护理服务。
但是，除了专业技能的提升以外，在实践中，护士还需要更强的责任心和同理心。
脑出血康复论文：护理干预对脑出血康复的影响
脑出血康复论文：护理干预对脑出血康复的影响[摘要] 目的讨多方位观察及护理干预对脑出血患者康复的影响。
方法通过对脑出血患者细致观察，精心护理和并发症的预防及处理。
结果 82例治愈，6例死亡，无并发症发生。
结论系统护理干预对脑出血患者康复治疗有显著提高。
[关键词] 脑出血；护理；康复护理脑出血是指非外伤性脑实质内出血，是神经系统常见病和多发病，其发病率、患病率、病死率、和致残率高，易产生并发症。
2009-09-2010-09我科共为44例患者进行了有效的预防及护理干预，总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男60例，女28例，平均年龄67.5岁。
病例由ct或核磁共振确诊。
其中基底节出血44例，丘脑出血20例，脑叶出血16例，脑干出血8例。
出血量为20-90ml。
平均住院21d。
住院期间出血量30ml一下，意识清醒48例中，无死亡。
出血量在30-60ml以下，嗜睡或浅昏迷34例中，无死亡。
只有脑干出血6例死亡。
1.2 护理干预方法脑出血的患者均执行常规药物治疗，在此基础上实施系统护理干预措施。
1.3 结果 41例治愈，3例死亡，无并发症发生。
2 护理2.1 严密观察患者的生命体征昏迷患者每天进行格拉斯哥评分，评价意识障碍的程度，观察瞳孔、意识每2h1次，及时发现有无格拉斯哥值的下降和瞳孔大小是否对称，本组1例在入院后12h发现瞳孔大小不等，格拉斯哥值由8分降至5分，护士判断为脑疝，立即报告医生，经脱水降颅压治疗后好转。
故早期护理干预，可以挽救患者的生命。
严密观察患者生命体征的变化，可间接了解颅内压情况，当意识障碍加深，体温持续升高，心率加快，可能并发感染，本组9例出现高热，给予物理降温配合药物降温。
15例经治疗未出现颅内压增高，体温恢复正常。
密切观察呼吸的频率、节律及深浅度，保持呼吸道通畅，防止窒息。
及时清除了呼吸道分泌物，保证有效给氧。
密切监测血糖，以防再出血和脑供血不足，加重脑损伤。
2.2 基础护理患者因长期卧床，机体抵抗力降低，饮水进食减少，细菌在口腔内迅速繁殖，引起口腔局部炎症溃疡，应每日给患者做口腔护理两次，对长期卧床患者，给氧气垫床以促进血液循环和感觉恢复，皮肤护理2次每日，避免抓伤，同时鼓励患者多饮水，无1例褥疮发生。
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第1篇：脑出血术后护理治疗的探究高血压脑出血是一种常见的神经外科急症，其发病突然、病情变化迅速、并发症多、致残率及致死率均较高，积极有效的术后护理治疗及防治术后并发症是促进患者最大程度康复的关键。
常见的术后并发症有再出血、感染、消化道出血、中枢性高热、脑水肿、肾功能不全、高糖血症及压疮等。
我科自年至年共收治高血压脑出血患者176例，其中57例患者术后出现不同形式的并发症。
1临床资料年至年共收治高血压脑出血患者176例，男103例，女73例，年龄51～75岁，平均（66.2士45)岁；血压142～220/95～143mmHg。
根据患者的病情轻重及出血量不同，采取以下3种手术方式：（1)出血量幕上>40ml、幕下>10ml，意识处于昏迷状态，脑疝形成者，行（2)患者出血量30～50ml意识未出现昏迷，骨瓣开颅手术，共110例，术后出现并发症48例；脑疝中线移位小于0.5cm者，行小骨窗开颅手术，共35例，术后出现并发症5例；（3)患者出血量小于30ml或一般状况差，无法耐受手术或主要表现为脑室出血者，行脑室穿刺引流术或血肿腔穿刺引流术，共31例，术后出现并发症4例。
术后并发症的类型：术后再次出血12例，感染22例，上消化道出血9例，中枢性高热8例，高糖血症8例，肾功能不全5例，脑水肿4例，部分患者合并多种并发症。
2并发症的观察和护理2.1术后再出血多发生在术后12～48h常见原因：（1)术后血压过高或患者躁动；（2)术中止血不彻底，术后再次形预防治疗及护理措施：（1)术后抬高头部1^～30°，避免颈部扭曲，以利静脉回流通畅。
（2)保持患者安静，躁动者给予镇静^(3)严密观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等生命体征。
（4)控制血压，防止波动过大，血压高者采取降压措施，一般维持在原血压的2/3。
（5)注意患者有无头痛、恶心、呕吐等症状，如发现患者术后意识好转后又突然恶化或术后意识恢复不理想，清醒患者头痛加重，出现恶心、呕吐，提示有再出血的可能，应及时通知医生。
（6)保持引流通畅，严密观察并记录引流液的量及性质，如发现引流管内有新鲜血液或血凝块，提示有再出血可能。
另外，控制引流的速度和引流量，每日不超过500ml避免颅压过低。
2.2术后感染2.2.1颅内感染颅内感染是高血压脑出血后最严重的并发症之一。
常见原因：1)术中无菌操作不严格；（2)引流时间过长；（3)血糖高，伤口愈合差；(4)引流管护理不当等。
预防治疗及护理措施：（1)术前备皮要严格、彻底。
（2)每曰更换无菌引流袋，严格无菌操作，防止引流管外口与脑脊液收集瓶内液体接触，避免引流液体逆流。
（3)保持伤口敷料干燥固定，发现引流液内有絮状物、手术切口处漏液等，疑似感染者应及时通知医生进行处理。
2.2.2肺部感染常见原因：（1)由于昏迷、咳嗽及吞咽反射减弱或消失，不能及时将呼吸道分泌物清除；(2)脑出血患者以老年人居多，机体抵抗力低，不少患者伴有肺部疾患史，极易发生肺部感染。
预防治疗及护理措施：（1)保持呼吸道通畅，鼓励清醒患者咳嗽排痰，每2h翻身叩背1次^(2)给予生理盐水20ml+硫酸庆大霉素8万U+a糜蛋白酶5U+地塞米松5mg雾化吸入2次/d或生理盐水20ml+盐酸胺溴索15mg雾化吸入，1～2次/d以利于痰液的稀释与排出。
对使用机械辅助呼吸或气管切开的患者加强呼吸道湿化，给予生理盐水气管内持续滴注（5～8滴/min)并及时吸净痰液。
（3)严格无菌操作，避免交叉感染，对患者使用的吸痰器具、氧气导管、湿化瓶、螺纹管每日更换和消毒处理，气管切开后内套管每4～8h清洗消毒1次^(4)保持室内适当的温度、湿度，定时开窗通风。
（5)严密观察患者的体温变化，如患者术后体温持续不退或体温下降后又逐渐回升、痰液增多，尤其伴有心率、呼吸增快，应考虑肺部感染的可能。
对己感染者做痰培养+药敏试验，选择敏感抗生素治疗。
（6)给患者补充营养，提高机体抵抗力.2.2.3尿路感染常见原因：（1)长期留置尿管；（2)长期大剂量广谱抗生素应用引起菌群失调。
预防治疗及护理措施：(1)留置导尿管一般不超过2周，并定时夹管，训练膀胱定时排尿功能。
（2)长期留置尿管者用1：5000呋喃西林冲洗膀胱2次/d会阴消毒2次/d每周更换导尿管1次、更换引流袋2次，严格无菌操作^(3)鼓励患者多饮水，以自然冲洗膀胱。
2.3术后消化道出血多在高血压脑出血术后数小时或数天内发生，病情越重，发病率越高。
主要原因：1)应激性溃疡；2)急性胃黏膜病变.预防治疗及护理措施（1)昏迷患者尽早留置胃管，如病情稳定，第3天可进食，初期以米汤等碳水化合物为主，适应后改牛奶、豆浆饮食，同时补充维生素A、K以保护胃黏膜。
（2)给予胃肠内营养以增加热量和蛋白质的摄入，减少体液丢失，纠正负氮平衡，防止应激性溃疡。
膳食应以从低浓度、小剂量、低流量逐日增加且患者耐受为原则。
(3)严密观察病情，注意有无活动性出血倾向^每次鼻饲前常规抽取胃液，观察胃内容物性质及颜色，并注意大便颜色，发现异常及时送检。
如己确诊为消化道出血，密切观察血压及心率的变化，患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，同时给患者禁食、胃肠减压，并迅速建立静脉通路，及时使用止血药等。
2.4术后中枢性高热临床特征：起病早，体温高达39°C以上，头、胸部发热出汗，肢体无汗反而发凉，可伴有头痛、颅压增高、瞳孔缩小等。
高热使机体新陈代谢加快，加重脑缺氧，从而加重脑水肿，进而威胁患者生命。
主要原因：（1)丘脑下部的体温调节中枢受损；（2)脑水肿间接影响体温调节中枢；(3)合并颅内感染.预防治疗及护理措施：（1)患者身上盖以薄床单代替棉被，头部置冰袋、冰帽或使用颅脑降温治疗仪，温水擦浴或使用降温毯降温等。
（2)体温过高可使用冬眠疗法，冬眠1号作用快，但易导致心率及血压的改变；冬眠2号作用温和，不良反应小。
冬眠疗法复温时先停物理降温，再停药，反之易引起寒战，导致体温再升高。
（3)在使用药物降温时，密切观察病情变化。
2.5应激性高血糖高血糖不仅损伤血管内皮，还可引起非酮症高渗性糖尿病昏迷，同时加重高血压脑出血的昏迷程度。
主要是因为术后应激反应致血糖升高。
预防治疗及护理措施：1)重视血糖的监测，当血糖>10mmo/L时，应及时治疗，输平衡液、生理盐水，输葡萄糖液时应加入小剂量胰岛素，糖与胰岛素比例为4(2)持续监测血糖指标，防止发生低血糖反应，同时注意防止电解质紊乱。
2.6术后肾功能不全常见原因：（1)长期高血压病，可出现肾动脉硬化，导致肾功能不同程度的损害；（2)脑出血急性期，血循环障碍和甘露醇的应用，使肾功能进一步减退；（3)恶性循环导致脑-肾综合征发生。
预防治疗及护理措施：严密观察患者尿量、颜色和性状，定期监测血肌酐、尿素氮、尿常规，及早预测肾功能，以便及时治疗。
2.7术后脑水肿脑水肿主要表现为意识障碍或头痛、呕吐、血压升高、呼吸及心率变慢等高颅压的症状，重者可导致脑沛，甚至死亡。
脑水肿高峰期一般为术后2～4d，以后逐渐下降。
主要原因：（1)术前血肿压迫，脑疝时间长，脑缺氧严重；（2)术前血肿刺激，术后残留血肿刺激；（3)豆纹动脉闭塞，虽血肿清除，基底节区仍缺血、缺氧。
预防治疗及护理措施：（1)术后2～4d严密观察病情变化，输液速度（甘露醇除外）不能过快。
（2)加强脱水治疗^(3)保持吸氧导管及血肿引流管通畅，记录引流量，必要时给予无菌生理盐水冲洗吸引。
对残余血肿，可使用尿激酶1万U溶于生理盐水5ml中，经引流管注入，闭管4h后开放，严格无菌操作.闭管期间密切观察局部及患者反应，严防引流管脱落，造成严重不良后果。
本组有1例患者注入尿激酶后脱管造成高颅压，虽经积极抢救，仍未挽救患者生命。
（4)鼻导管易被鼻腔分泌物及鼻痂堵塞，影响吸氧，应定时清洗更换。
3小结提高高血压脑出血患者的治愈率、改善预后，关键在于早期预防和治疗各种颅内外并发症，防止各并发症相互叠加而加重病情。
因此护理人员必须以高度的责任心，对患者存在的健康问题做全面的评估和分析，制定切实有效的护理措施与目标，并在护理过程中及时评价、分析与修改，以达到最佳的护理及早期预防与治疗并发症的目的，从而促进患者尽快康复，降低致残率。
作者：罗盈，徐敏宁，吴玉燕，穆霄静，陈琼，郑敏，侯芳(第四军医大学唐都医院神经外科，西安710038)第2篇：高血压脑出血术后护理干预的体会随着生活水平的提高，高血压脑出血的发病率亦逐年增高，其致残率及致死率比较高，严重影响人们的健康。
开颅手术清除血肿是基底节区出血的主要治疗手段，由于此类患者常为高龄，基础疾病多，术后并发症多，因而术后病情的严密观察与护理，并发症的防治显得尤为重要。
有效的护理措施对于提高患者的生存率、降低致残率，改善患者的预后具有重要的意义。
本科于年一年对60例基底节高血压脑出血患者实施额颞开颅手术清除，取得了满意的效果，现将护理体会报道如下。
1资料与方法1.1—般资料本组60例，男性37例，女性23例，年龄32～74岁，平均56.8岁，51例有明确高血压病史，余9例有无高血压病史不详，17例合并有2型糖尿病。
术前均行头颅CT检查，显示出血量30mL以下6例，30～60mL41例，大于60mL13例。
临床表现：本组意识状态CCS评分15～13分8例，12～9分24例，8～6分17例，5～3分11例。
术前有一侧曈孔散大6例，双侧曈孔散大3例。
30例均行额颞开颅血肿清除术，16例同时行去骨瓣减压术。
1.2结果60例基底节区高血压脑出血患者，至出院时有2例死亡，仍呈中度到深度昏迷6例，意识部分恢复13例，意识基本恢复39例。
所有患者存在偏瘫，11例合并有语言功能障碍。
合并肺部感染16例，颅内感染5例，消化道出血7例。
2术后病情的观察与常见并发症的护理2.1—般护理术后一般给予平卧头略高30°，对全麻未醒时取平卧位，头偏向健侧以防止误吸以及防压疮，防坠床等。
并进行心电、血气饱和度、血压及呼吸的监测，准确记录出入液量。
吸气，鼻导管持续气流量3～4L?mm-1。
气管插管或者使用呼吸机时保持气管通畅。
对于头部的引流管及尿管，保持管道的通畅，并固定好引流管，防止扭曲、受压或拔脱。
准确记录引流液的性质、量、颜色。
2.2术后病情的观察严密观察患者的意识、曈孔变化、肢体活动及有无呕吐及烦躁等情况。
如有异常情况立即报告医生，给予相应的处理，必要时行头颅CT检查，明确有无再出血或脑肿胀。
基底节区脑出血术后血压应保持平稳，血压太高亦引起再出血，可应用静脉降压药控制血压，一般维持在160～140/100～90mmHg即可，但也不需太低，以免引起因低灌注而造成脑缺血或梗死加重脑肿胀。
对于有躁动的患者易形成血压波动，在明确无再出血的情况下，应早期给予镇痛控制颅内压的升高，有助于减少再出血。