外科手术基本操作
外科手术基本操作技能(外科医师基本)
外翻缝合法
3.连续水平褥式外翻缝合法：常用于
血管壁的吻合。
减张缝合
皮内缝合法
皮内间断缝合
皮内连续缝合
(二)结扣的分类
(三)打结方法
1.单手打结法 2.双手打结法 3.持钳打结法
术中剪线
外科拆线
• 适应证 • 1.无菌手术切口，局部及全身无异常表现，
已到拆线时间，切口愈合良好者。面颈部 4～5日拆线;下腹部、会阴部6～7日;胸部、 上腹部、背部、臀部7～9日;四肢10～12日， 近关节处可延长一些，减张缝线14日方可 拆线。
适应证
1. 常规检查:创伤或手术后要常规检查创面，看是否存在 感染、出血、开裂等异常情况，初次换药时间依具体部 位、手术方式不同而不确定，一般在 24-48 h 内需检查 手术切口情况。 2. 有变化时:变化包括内部的和外部的，如外敷料脱落、 敷料被渗出液浸透、敷料被外来物污染，患者突然出现 伤口剧烈疼痛、肿胀，肢体末梢动脉搏动减弱或肢体皮 温改变等。 3. 诊治所需:依照原治疗计划，可能需要松动拔除或更换
常规消毒，清洁伤口由内向外 消毒，污染伤口由外向内消毒。
处理创面 覆盖创面、包扎固定
安置病人、整理用物
1.有缝线反应，可消毒后酒 精湿敷。 2.有积血、积液的 切口，需要拆除缝线，清除 脓液、异物，清创后放置引 流物。或用镊子由创口处稍 加分离一引般流覆。盖面积超出伤口四周3-
5cm，胶布固定方向应与身体长 。 轴方向垂直。
切口选择原则
➢ 切口应选择在病变附近， ➢ 要够大，便于显露和通过最短途径达到病变部
位而不损伤重要解剖结构， ➢ 愈合后不影响生理功能； ➢ 还要考虑手术中必要时延伸切口。
皮肤切开的方法
切皮时术者右手持刀，左手拇指和食指分开固定切 口上下端(或由助手固定切开上端)，使切口两侧的皮肤 绷紧，执刀与皮肤呈垂直切开，适当用力一刀切开皮肤 全层，避免多次切割，不可使皮肤随刀移动。
外科手术基本操作技能外科医师基本(1)
外科手术基本操作技能外科医师基本(1)随着现代医学的不断发展，外科手术已经成为治疗许多疾病的主要方法之一。
对于外科医师来说，掌握基本手术操作技能是成为一名合格外科医师的重要前提。
故本文将就外科手术基本操作技能和外科医师基本素质进行探讨。
一、外科手术基本操作技能1.术前准备技能在任何一项手术中，术前准备是至关重要的。
外科医师需要掌握病史、检查和诊断等基本知识，熟练掌握麻醉、消毒等操作技能。
2.手术操作技能手术中，外科医师需要准确把握操作步骤，如掌握各种切割、缝合、止血、取出等技术，并在手术中不断进行检查和调整，确保手术的顺利进行。
此外，还需要掌握各种手术器械的使用方法，如电针、电刀、吸引器等。
3.手术风险管理技能在手术中，需要时刻注意手术风险的控制和管理，如对患者的生命体征进行监控、避免手术创面感染、及时处理手术并发症等。
二、外科医师基本素质1.专业知识和技能外科医师需要具备一定的医学基础知识和手术技能，能够熟练地进行手术操作，并掌握各种术后处理技能。
2.沟通能力外科医师需要在手术前与患者进行沟通，了解患者的情况和需求。
在手术中，需要与其他医护人员进行协作，并向患者家属进行手术情况的解释。
3.责任心和决策能力由于手术操作风险较大，外科医师需要具备强烈的责任心和决策能力，对手术过程中的各种风险进行科学规避和控制。
4.学习能力和创新意识外科手术技术日新月异，外科医师需要具备不断学习和创新意识，不仅掌握现有的手术技能，还需要不断研究和探索新的手术方法和技术，以更好地服务患者。
以上就是外科手术基本操作技能和外科医师基本素质的相关内容。
希望通过本文的介绍，可以对外科医师工作的重要性和要求有更深入的了解，让更多的人成为优秀的外科医师。
外科手术的基本操作.
列问题：
(1)切口需要接近病变部位，最好能直接到达手术区； (2)切口在体侧、颈侧以垂直地面或斜行切口为好，体 背、颈背和腹下以靠近正中线的矢状切口比较合理； (3)切口应避免损伤大血管、神经和腺体的输出管，以
免影响术部组织或器官机能；
一、组织切开分离
6.注意事项 （4）切口的大小必须适当；
（5）手术刀应与皮肤、肌肉垂直，防止斜切或多次在
一、组织切开分离
2.皮下组织和筋膜的分离 （ 3 ）组织分离根据操作方法基本上可以分为两大类：
锐性分离（切开）和钝性分离。
①锐性分离（切开）是用手术刀或剪在直视下将组织切 开或剪开。分离时，动作要准确，精细，一次切剪组织不应 过多，不要损伤邻近器官和组织。其用于分离重要神经血管 ，切除肿瘤或用于较致密的组织，如腱鞘、粘连组织和疤痕 等的分离，对组织损伤较小。
留下线尾，在一侧打结。常用于具有弹性、无太大张力的较
长创口。用于皮肤、皮下组织、筋膜、血管、胃肠道的缝合。
简单连续缝合
三、组织缝合
2.连续缝合法 （ 2 ）表皮下缝合法 缝合在切口一端开始，缝针
刺入真皮下，再翻转缝针刺入另一侧真皮，在组织深处打
结。应用连续水平褥式缝合，切口。最后缝针翻转刺向对 侧真皮下打结，埋置在深部组织内。一般选择可吸收性缝
第二针平行第一针从一侧到另一 侧穿过切口，缝线的两端在切口
上交叉形成“×”字型，拉紧打
结。用于张力较大的皮肤缝合。 十字缝合法
三、组织缝合
1.结节缝合法 （5）压挤缝合法 缝针刺入浆膜、肌层、黏膜下层
和黏膜层进入肠腔。在越过切口前，从肠腔再刺入黏膜到黏
膜下层。越过切口，转向对侧，从黏膜下层刺入黏膜层进入 肠腔。在同侧从黏膜层、黏膜下层、肌层到浆膜刺出肠表面。
12项必用外科基本技能操作规范
12项必用外科基本技能操作规范一、手术人员术前准备1．手臂消毒法⑴目的最大限度清除皮肤表面的细菌，虽不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌，但配合消毒橡胶手套和无菌手术衣，可防止细菌移位到皮肤表面而污染手术切口。
⑵准备工作①进手术室前在更衣室换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤；②上衣的袖口须卷至上臂上1／3处；③戴好口罩及帽子；口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发；④剪短指甲，并除去甲缘下积垢；⑤手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。
⑶操作方法肥皂刷洗酒精浸泡法①用肥皂和清水将手和手臂冲洗一遍；②用灭菌过的毛刷、软皂液刷洗手，由指尖逐渐向手指、指间、手掌、手背、前臂的前、后、内、外侧、肘窝至上臂肘上10cm处顺序均匀地刷洗，刷洗动作应稍用力，两臂交替刷洗，如此刷洗三遍，共约10分钟；③用水冲洗，手指朝上，使水顺指尖向肘部流下，不可由肘部再流向手臂；④刷洗完毕后用无菌小毛巾自手指向上擦干手前臂和肘部，擦过肘部的毛巾不可再擦手部；⑤将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟，浸泡范围到肘上6cm处，用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出，待其自干。
洗必泰制剂手臂消毒法①清水冲洗双手、前臂至肘上10cm后，用无菌刷蘸洗必泰3～5m1刷手到肘上10cm范围，约3分钟，只需刷1遍，流水冲净。
(刷法同肥皂刷洗法)②取无菌纱布(或小毛巾)擦干手及前臂，再取吸足洗必泰的纱布球涂擦手和前臂，待自然干燥即可形成灭菌屏障，然后穿手术衣、戴手套。
⑷注意事项;①应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的刷洗；②手臂上的肥皂必须冲净，因新洁尔灭是一种阳离子除污剂，肥皂是阴离子除污剂，带入肥皂将明显影响新洁尔灭的杀菌效力。
配制的1：1000新洁尔溶液一般在使用40次后，不再继续使用。
③洗手消毒完毕，保持拱手姿势，双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不应下垂，也不可再接触未经消毒的物品。
否则，即应重新洗手。
2．穿无菌手术衣和戴手套!⑴目的隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌，防止细菌移位到手术切口和皮肤引起污染。
外科基本操作技能
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学习内容
❖ 单元一：无菌术
❖ 常见的外科无菌技术操作规范
❖ 单元二：缝合和打结
❖ 常见的外科缝合方式 ❖ 打结方法
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2
学习内容
❖ 单元三：外科换药和伤口拆线
❖ 外科换药的目的 ❖ 伤口拆线的原则及各手术部位的拆线时间
❖ 单元四：组织切开和组织分离
❖ 手术切口的选择 ❖ 组织分离的基本操作
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结的类型
1. 单结 2. 方结 3. 外科结 4. 三叠结 5. 滑结 6. 假结
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打结方法及技术
单手打结法
2
双手打结法
器械打结法
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正确的剪线方法
✓打完结剪线时，应在直视下将剪刀尖端稍张开，沿拉紧的缝线滑到结扎处， 剪刀头稍向上倾斜，然后剪线。
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持针器
用以夹缝针缝合组织。缝针应夹在持针钳的尖端。持针钳 应夹在缝针的中后1/3处。
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巾钳
用以固定消毒巾
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拉钩
又名牵开器：根据需要，有不同的类型。为了保持手术野 的显露及节省人力，有适合各种手术需要的固定牵开器。
使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀， 不应突然用力或用力过大，以免损伤组织。正确持拉钩的 方法是掌心向上。
铺单原则：铺单时，既要避免手术切口暴露太小，又要尽量少使切口周围皮肤显露在 外。手术区周围一般应有六层无菌巾遮盖，其外周至少有两层；小手术仅铺无菌孔巾 一块即可。
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10
课程目标
❖ 通过对“单元二：缝合和打结”的学习， 您应该能够：
外科手术的基本操作.
外科手术的基本操作.
外科手术是一种医学治疗方法，涉及对人体进行手术干预以治疗疾病、纠正畸形或改善功能。
外科手术的基本操作包括以下步骤：
1.术前准备：
•患者评估：包括患者的病史、体格检查、实验室检查等。
•手术计划：医生和手术团队确定手术的具体步骤、所需设备和人员。
2.麻醉：
•全身麻醉或局部麻醉：根据手术性质和患者状况选择适当的麻醉方式。
3.手术入路：
•切口：开始手术的第一步是通过切口进入患者的体内。
切口的位置和大小根据手术类型而定。
4.操作器械使用：
•手术刀：用于切割组织。
•剪刀：用于切断血管、神经等。
•钳子：用于夹取、固定或移动组织。
•吸引器：用于吸除血液或其他体液。
5.病变处理：
•切除：移除异常组织、肿瘤或受损器官。
•修复：修复或重建组织、器官或血管。
6.止血：
•结扎：通过缝合或结扎血管以阻止出血。
•电凝：使用电能将血管封闭。
7.伤口关闭：
•缝合或用夹子固定：通过缝合伤口或使用夹子将组织重新连接。
8.术后处理：
•观察：监测患者的生命体征和术后恢复情况。
•镇痛：确保患者在术后感到舒适。
9.术后护理：
•康复计划：制定患者的康复计划，包括康复训练、药物治疗等。
以上步骤是外科手术的一般流程，具体的操作会根据手术类型、病情和患者状况而有所不同。
外科手术需要由专业的外科医生和手术团队执行，以确保手术的安全和成功。
外科手术的基本操作
二、手术止血
在手术过程中，因组织被切开、分离、切除等操作，手 术创口必然会发生不同程度的出血，手术术野积存的血液不 仅妨碍术野的清晰，使组织分辨不清，延长手术时间，增加 手术困难，而且容易发生二次损伤。大量出血未及时制止， 可导致患病动物失血量增加，引起血压下降，导致休克，严 重者可引起死亡。因此，术中应迅速而彻底的止血。
二、手术止血
1.物理止血法 （1）压迫止血法 适用于毛细血管渗血和小血管出 血；用纱布压迫出血的部位，如机体凝血机能正常，压迫片 刻，出血即可自行停止。为了提高压迫止血的效果，可选用 温生理盐水、1%～2%麻黄素、0.1%肾上腺素、2%氯化溶液 浸湿后扭干的纱布块做压迫止血。
二、手术止血
1.物理止血法 （2）钳夹止血法 用止血钳最前端夹住血管的断端， 钳夹方向应尽量与血管垂直，如机体凝血机能正常，压迫片 刻，出血即可自行停止。如果效果不理想，还可以将止血钳 扭转1～2圈，轻轻去钳即可。
外科手术的基本操作
外科手术的基本操作
一、组织切开分离 二、手术止血 三、组织缝合 四、打结 五、剪线 六、拆线
外科手术基本上可以分为三个步骤：打开手术通路、 进行主手术和闭合创口。打开手术通路，充分暴露术野， 是保证后续主手术顺利进行的先决条件，对于一些深部手 术尤为重要。
一、组织切开分离
1.皮肤的切开 （1）紧张切开法 由术者与助手用手在切口两旁或 上、下将皮肤展开固定，或者用拇指及食指在切口两旁将皮 肤撑紧并固定，刀刃与皮肤垂直，用力均匀地一刀切开所需 长度和深度的皮肤及皮下组织切口，必要时也可补充运刀， 但要避免多次切割，重复刀痕，以免切口边缘参差不齐，出 现锯齿状的切口，影响创缘对合和愈合。
一、组织切开分离
2.皮下组织和筋膜的分离 （1）皮下结缔组织分离时先将组织刺破，再用手术刀 柄、止血钳或手指进行剥离。 （2）筋膜和腱膜的分离时，用刀在其中央做一小切口 ，然后用弯止血钳在此切口上、下将筋膜下组织与筋膜分开 ，沿分开线剪开筋膜。筋膜的切口应与皮肤切口等长。若筋 膜下有神经、血管，则用手术镊将筋膜提起，用反挑式执刀 法做一小孔，插入有沟探针，沿针沟外向切开。
[医学]外科手术基本操作技能
![[医学]外科手术基本操作技能](https://img.taocdn.com/s3/m/de4a3528bb68a98271fefadc.png)
内翻缝合——胃肠道浆肌层缝合法
荷包缝合（purse-stringsuture） ——以欲包埋处为圆心于浆肌层环形缝合一周，
结扎后中心内翻包埋，表面光滑，利于愈合减少 粘连。常用于阑尾残端的包埋、胃肠道小切口和 穿刺针眼的缝闭、空腔脏器造瘘管的固定等。
半荷包缝合 ——适用于十二指肠残端上下角部、胃肠吻合口
——单纯间断缝合法 （interruptedsuture）
最常用、最基本的缝合方法，常用于皮 肤、皮下组织、肌腱的缝合。每缝一针 打一个方结。
此法的优点是操作简单、易于掌握，一 针折开后，不影响整个切口。缺点是操 作费时，所用缝线较多。
单纯对合缝合
——“8”字缝合（figure-of-eightsuture）
压迫止血
毛细血管渗血时刻用纱布直接按压渗血部位以 达到止血的目的。用热盐水纱布按压有促进血 凝作用，可增强止血效果。亦可用可吸收行明 胶海绵、止血纱布、止血粉、骨蜡填塞止血。
用纱布按压止血在手术结束时要将纱布取出， 切不可遗留。若出血较多，如较大血管破裂出 血时，亦可用纱布填塞，留一布角于切口外， 待出血停止以后再次手术取出。例如，在有些 肝外伤严重出血的患者可采用这种方法止血。
缝合牢靠 常用于肌腱缝合及较大血管的止血。 内“8”字 外“8”字
单纯对合缝合
——单纯连续缝合法（continoussuture）
用一根线将切口连续缝合起来。第一针打 一个结，缝合完毕最后再打一个结，多用 于腹膜的关闭。 此法的优点是缝合操作省时，节省缝线； 缺点是一处折断可使整个切口全部裂开。
结扎止血
是手术进行过程中最常用的止血方法，不仅可以 减少失血，而且还能保持手术野的清晰。 此法的优点是经济，止血可靠。止血应该分层 次进行。皮下组织完全切开后即可进行止血，首 先用纱布压迫出血点，用血管钳尖端斜着夹住出 血点，应尽量少夹住出血点周围的组织，然后用 单纯结扎或缝合结扎的方法止血。
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新疆医科大学教案首页外科手术基本操作第一部分外科操作基础教学目的与要求1．解外科手术操作的基本原则、外科常用手术器械、外科引流、手术人员准备、手术基本操作、显微外科基本操作技术2．掌握无菌原则、无瘤原则、微创原则。
3．掌握外科引流、手术人员及病人的手术前准备。
教学内容：外科手术操作的基本原则、外科常用手术器械、外科引流、手术人员准备、手术基本操作、显微外科基本操作技术教学提纲：第一章概述第二章外科手术操作的基本原则第三章外科常用手术器械及使用方法第四章外科引流基础第五章手术人员及病人的手术前准备第六章外科打结法、剪线和拆线第七章手术基本操作第八章显微外科基本操作技术重点和难点：重点：无菌原则、无瘤原则、微创原则难点：外科引流。
学科发展动态:第一章概述一学习内容１手术学基础２动物手术的实习３临床手术举例４外科病房操作技术二手术学实习的学习方法１预习实习内容,熟悉实习操作方法及步骤２实习程序３实习分组三手术学学习须知１穿工作服、戴口罩和帽子后才可进入实习室，严格遵守无菌原则２必须认真严肃，保持实习室内安静，禁止大声谈笑或喊叫３应有高度责任心，不可草率从事，应视动物手术如同临床人体手术４既要分工明确，又要相互合作，尽量能提高手术质量５经常保持室内清洁卫生，不仅要保持手术野的清洁和整齐，而且要及时清除动物的粪便和尿液６手术完毕后，认真清点手术用敷料和器械，以防遗漏于动物体内，并将用过的器械洗净擦干，放在规定处７爱护并妥善安置手术后动物，手术后动物可送动物房继续饲养或立即以静脉注射空气处死８厉行节约，爱护公物，器具用完后归还原处，避免损害，切勿遗失９课后完成实习报告或手术记录四手术学实习时手术人员的分工１术者（主刀）２第一助手３第二助手４器械护士５麻醉师６巡回护士五手术人员的基本素质１加强个人手术基本功的训练，不断提高业务水平２术前访视病人，详细了解病情，做好各方面的准备工作，充分估计手术中可能发生的意外情况３以术者为中心，相互团结，精诚合作，积极配合。
及时完成手术者所下医嘱，随时向手术者汇报病情４手术中各司其职，有条不紊，遇到意外情况一定要沉着冷静５聚精会神，以充沛的精力和旺盛的热情完成手术６严格执行无菌、无瘤、微创原则，避免因违反操作原则所致手术野的病原污染、肿瘤播散或不必要的组织损伤７尊重病人，实行保护性医疗制度六手术人员之间的配合１术者与助手的配合２器械护士与术者的配合３麻醉师与术者的配合七手术人员的安全防护１有的手术病人应视为血源性病原（如细菌、病毒、肿瘤等）的携带者２在使用新的医疗器械之前应认真阅读有关注意事项，了解器械的特性３处理血液、体液或污染的手术用品，均应戴手套４进行有关操作，如需接触病人的粘膜或病人皮肤完整性受到破坏时需戴手套５在对患有严重传染性疾病的病人进行手术操作时，应戴眼镜或面罩６手术衣渗湿后应立即更换７所有锐器均应妥善放置８所有人员在接触病人或其体液后，即使已带手套，亦均应洗手９术中弃去污染的注射器或一次性用品时，接受容器应接近术者或病人１０手术标本、组织、血液、体液，应放置于两层独立的标本袋内，外层不应接触标本１１当有血液或体液溅出时，应先喷洒消毒剂，然后擦净１２手术操作人员在进行操作配合时，既要避免自身的损伤，也要防止损伤他人，万一被尖锐污染物刺伤后应立即报告有关部门并进行随访１３接种乙肝疫苗１４如有皮肤破损则不应参加手术八手术记录的书写１一般项目资料：姓名、性别、年龄、住院号、手术时间、参加手术人员和手术前后的诊断２麻醉方法及麻醉效果３手术体位，消毒铺巾范围４手术切口名称、切口长度或切开时所经过的组织层次５术中探查肉眼观病变部位及其周围器官的病理生理改变６根据术中所见病理改变作出尽可能准确的诊断，及时决定施行的手术方式７手术出血情况，术中引流方式及各引流管放置的位置等８清理手术野和清点敷料、器械结果９术中病人发生的意外情况及术后标本的处理１０病人术后的处理及注意事项第二章外科手术操作的基本原则一外科手术操作的基本原则１无菌２无瘤３微创４尽可能避免手术后的感染、肿瘤的播散或病人机体组织不必要的损伤，以利于病人术后康复，提高手术治疗的效果二无菌原则１灭菌（Sterilization）：又称消毒（Disinfection）２抗菌：antisepsis（一）手术物品的无菌处理方法１物理灭菌法•（１）热力、紫外线、放射线、超声波、高频电场、真空及微波灭菌（２）医院常用：热力、紫外线（３）热力灭菌：干热灭菌，湿热灭菌（４）干热灭菌：火焰焚烧、高热空气（５）湿热灭菌：高压蒸汽灭菌法（121-126℃维持30分钟，煮沸灭菌法100 ℃维持15－20分钟）２化学灭菌法（１）70％酒精：浸泡30分钟，酒精应每周过滤，并核对浓度一次（２）2％中性戊二醛水溶液：浸泡30分钟，药液需每周更换一次（３）10％甲醛溶液：浸泡20－30分钟（４）1:1000新洁尔灭溶液：浸泡30分钟（５）1:1000洗必泰溶液：浸泡30分钟３气体熏蒸灭菌：高锰酸钾(g):40%福尔马林（ml）＝1:2，福尔马林用量40-80ml/m3，熏蒸１小时（二）灭菌的检测１仪表检测２化学指示剂３生物指示剂４程序检测（三）无菌物品的保存１设无菌物品室专放无菌物品，所有物品均应注明消毒灭菌日期、名称以及执行者姓名２高压灭菌的物品有效期为７天，过期后需重新消毒才能使用３煮沸消毒和化学消毒有效期为１２小时，超过有效期后，必须重新消毒４已打开的消毒物品只限２４小时内存放手术间使用５无菌敷料室应专人负责，做到三定：定物、定位、定量６无菌敷料室应每日擦拭框架和地面１－２次，每日紫外灯照射１－２次７对特殊感染病人污染的敷料器械应作两次消毒后再放回无菌室８手术室中的器械经消毒灭菌后还应注意防止再污染（四）手术室管理的基本要求１个人卫生和健康２手术室制度：（１）工作人员进入手术室制度（２）手术室参观制度（３）消毒隔离制度（４）手术室空气消毒（五）手术进行中的无菌原则１手术人员穿无菌手术衣后应避免受到污染２手术人员及参观人员尽量减少在手术室内走动３非洗手人员不可接触已消毒灭菌的物品４洗手人员面对面，面向消毒的手术区域，只能接触已消毒的物品５如怀疑消毒物品受到污染应重新消毒后再使用６无菌布单如已被浸湿，应及时更换或盖上新的布单７不可在手术人员的背后传递器械及手术用品８如手套破损或接触到有菌的地方，应更换无菌手套９在手术过程中的换位１０作皮肤切口及缝合皮肤之前，需用７０％酒精或２.５％－３％的碘酊涂擦消毒皮肤一次。
切开空腔脏器之前，应先用纱布垫保护周围组织，以防之或减少污染三无瘤原则应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散。
不恰当的外科操作可以导致癌细胞的医源性播散，因此，肿瘤外科必须遵循无瘤原则（一）侵袭性诊疗操作中的无瘤原则１选择合适的操作方法：穿刺活检，切取活检，切除活检２活检术的分离范围和切除范围３活检操作时必须严密止血，避免血肿形成４活检术与根治术的衔接（二）手术进行过程中的无瘤原则１不接触的隔离技术（no-touch isolation technique）２严格遵循不切割原则和整块切除的根治原则３手术操作顺序：探查由远至近，先结扎肿瘤的出、入血管再分离肿瘤周围组织，先处理远处淋巴结，再处理邻近淋巴结４尽量锐性分离，少用钝性分离５术中化疗药等的应用四微创原则手术过程中对组织轻柔爱护，最大限度的保存器官组织及其功能，促进伤口的愈合。
微创原则贯穿于手术操作的整个过程，微创是外科操作的基本要求，也是手术治疗的重要原则。
（一）外科手术的微创原则１选择适当的手术切口２精细分离组织３严密地保护切口４迅速彻底止血５分层缝合组织６不可盲目扩大手术范围第三章外科常用手术器械及使用方法一手术刀(scalpel)１执刀方式：执弓式、执笔式、握持式、反挑式。
２手术刀的传递３其他的刀类二手术剪(scissors)正剪法、反剪法、扶剪法三血管钳(hemostat,clamp)１蚊式血管钳２直血管钳３弯血管钳４有齿血管钳５无损伤钳四手术镊(forceps)１有齿镊２无齿镊五持针钳(needle holder)１抓把式２指扣式六其他常用钳类器械１布巾钳:towel clips２组织钳:Allis３海绵钳:sponge forceps４肠钳:intestine clamp５胃钳:stomach clamp七缝合针(needle)１直针２弯针３无损伤缝针４三角针５圆针八手术用线１可吸收缝线(absorbable suture)：肠线、合成纤维线（Dexon、Vicryl、Maxon、PDS、PVA２不可吸收缝线(non-absorbable suture)：丝线、棉线、金属线、不吸收合成纤维线３特殊缝合材料：外科拉链、医用粘合剂、外科缝合器九牵开器(retractors)１甲状腺拉钩２腹腔平头拉钩３皮肤拉钩４S型拉钩５自动拉钩十吸引器(suction)十一敷料(Dressing)１纱布块２小沙布分离球３大纱布垫十二手术器械台摆置原则１严格分清无菌与有菌的界限２器械台面和手术台面以下为有菌区３保持无菌不类干燥４台面保持干燥、整洁、器械安放有条不紊第四章外科引流基础一定义是指将人体组织内或体腔内的脓液、积血、渗出液、坏死组织或其他异常增多的液体，通过引流管或引流条导流出体外或通过引流道重建手术导流到体内另外某个空腔脏器体腔内的技术。
外引流，内引流二外科引流的目的防止血液、脓液、渗出液、消化道或泌尿道漏出的液体在组织或体腔积聚，去除细菌的培养基，防止感染的发生或扩散；解除局部的压力，避免积液对邻近器官的压迫和组织损害；阻止伤口皮肤的过早闭合，延长引流时间，有利于脓腔或积液腔的缩小和自其基底部开始的肉芽组织生长和伤口良好愈合。
三外科引流的适应症１化脓性病变手术或脓肿切排手术后２复杂或深部伤口清创术后３手术野或切口继续存在有渗血或渗液４局限性积液或积血切排后，估计仍有分泌物形成者５消化道或泌尿道手术后，不能排除消化液或尿液的渗漏６为防止积液或积气对周围组织的压迫性损害而放置的减压引流７中、大型手术后放置引流，有助于术后观察并发症的发生四外科引流基本原则１通畅２彻底３对组织损伤或干扰最小４顺应解剖或生理要求５确定病原菌五外科引流的分类１按引流的作用原理：被动引流或主动引流２按引流的目的：治疗性引流和预防性引流六常用引流物及其原理１纱布条２橡皮引流片３虹吸引流物４管状引流物５双套引流管七外科手术中的预防性引流适应症：１颅脑手术２摘除肿物后３胸腔手术后放置闭式引流４消化道吻合或修补术后５肝、胆道、胰腺、脾手术后可能发生出血、胆漏、胰漏者６泌尿手术后可能发生出血、尿外渗者７减压性引流，如胆总管探查后放置Ｔ型管注意事项：１根据术中情况、手术部位和类型２引流物应置于引流区域的最低位或渗出液最多的部位，并正式引流通畅３引流物力求放在距引流区域最短、最直的通路上，同时避免扭曲４引流物可在切口旁另戳口引出或直接从切口引出５引流物为异物，在能达到引流目的的前提下，应尽量选择表面光滑、刺激性小的引流物６术后注意观察引流液的性质及引流量７引流物拔出的时间取决于手术类型和临床恢复情况８特殊引流装置，如负压吸引器、胸腔闭式引流系统八并发症１出血２感染３损伤４慢性窦道形成５引流管滑脱、阻塞和拔管困难第五章手术人员及病人的手术前准备一概述（一）手术前准备的基本内容１进入手术室之前：手术治疗方案的确定，病人的生理和心理准备，以及手术前其它常规性准备工作２进入手术室后：手术人员的准备，病人的准备（二）手术前准备的基本要求１内容力求完备２步骤力求合理（三）不同性质手术的术前准备１急诊性手术２限期性手术３择期性手术二进入手术室前的术前准备（一）手术治疗方案的确定１诊断的确定和手术适应症的掌握２手术方法的选择３手术耐受力的判断第一类：耐受力良好，指全身健康情况良好，进行一般性准备后，便可施行任何手术第二类：耐受力不良，指病人的全身情况欠佳，需作积极和细致的特殊准备后，才可施行手术。