外科学基础知识点.doc
外科学重要知识点(精心整理)
外科学重要知识点(精心整理)外科学无菌术一．无菌术的基本概念与常用办法1.基本概念外科疾病大致分为：损伤、感染、肿瘤、畸形、和其他性质的疾病五类。
无菌术:是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，是临床医学的一具基本操作规范，其要紧内容包括灭菌、消毒法、操作规则及治理制度。
（1）灭菌法：是指杀灭一切活的微生物，包括物理办法和化学办法。
物理办法：高温--常用；紫外线---用于空气的灭菌；电离辐射----用于药品、抗生素等的灭菌化学办法：应用甲醛、环氧乙烷、戊二醛等溶液举行灭菌，课杀灭一切微生物（2）消毒法：又称抗菌法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并别要求清除或杀灭所有的微生物。
是灭菌法（20-30min可杀死所有微生物）高压蒸汽灭菌物品可保留2周。
3.手术人员的术前预备；普通预备，手臂的消毒和穿无菌衣及戴无菌帽的办法。
A．手臂消毒包括清洁和消毒两个步骤：先是用蘸有胖皂液的消毒刷对手及手臂作刷洗，清除皮肤上的各种污渍；然后用消毒剂做皮肤消毒（最经典的皮肤消毒剂是：70%的酒精）B.刷手办法、穿无菌手术衣、带无菌手套（3）戴手套的原则尚未戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，别能碰到手套外头。
（4）接台手术怎么样洗手穿衣？1.应先做相对无菌手术，再做相对有菌手术。
2.如前一次为污染手术，则连接施行手术时，应重新洗手。
3.如前一台为无菌手术，手术完毕时手套已破，则需重新洗手。
4.如无菌手术完毕，手套未破，延续施行另一手术时，可别重新刷手，仅需用酒精或新洁尔灭菌溶液浸泡5min；或灭菌王涂擦手及前臂，再穿手术衣，戴无菌手套。
*.手术区域皮肤消毒办法1.对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外繁殖器等部位，别能用碘酊消毒，应选用刺激性小的0.75%吡咯烷酮碘。
2.在植皮时，供皮区的消毒可用70%酒精摩擦2-3次。
3.涂擦皮肤时消毒剂时，普通由手术中心部向外周涂擦。
如为感染性伤口、肛门部、结肠造瘘口等部位手术，则应自手术区外周向切口部涂擦。
普通外科学知识点
普通外科学知识点一、概述普通外科是医学的一个重要分支，涉及到各种常见疾病的诊断、治疗和手术操作。
本文将介绍一些普通外科的基本知识点，包括常见疾病分类、诊断方法、治疗原则及手术技巧等。
二、常见疾病分类普通外科涉及的疾病种类繁多，主要包括以下几类：1. 消化系统疾病：包括胃溃疡、胆结石、炎症性肠病等。
针对这些疾病，常用的诊断方法有内镜检查、超声波等，治疗原则是根据病情采取药物治疗、手术切除等。
2. 泌尿系统疾病：主要包括尿路结石、膀胱炎、前列腺增生等。
常用的诊断方法有尿液检查、B超等，治疗原则是根据病情采取药物治疗、手术切除等。
3. 甲状腺和乳腺疾病：包括甲状腺肿瘤、乳腺癌等。
诊断方法主要是通过超声波、钼靶检查等，治疗原则是根据病情采取手术治疗。
4. 肝胆系统疾病：包括肝癌、胆囊炎、胆囊结石等。
诊断方法主要是通过影像学检查，治疗原则是根据病情采取手术治疗。
5. 皮肤疾病：包括皮肤炎、疣、痈等。
诊断方法主要是通过皮肤检查，治疗原则是根据病情采取药物治疗、手术切除等。
三、诊断方法在进行普通外科的诊断时，医生会根据病情采取不同的方法进行检查。
常见的诊断方法包括：1. 体格检查：医生通过观察、触摸等手段检查病人的体征和病变部位，以确定疾病的可能性。
2. 影像学检查：如X射线、CT、MRI等，用于观察内部结构和病变情况，帮助医生做出准确的诊断。
3. 实验室检查：如血常规、生化检查等，通过检测血液、尿液等生理指标，为医生提供病情的参考依据。
4. 内窥镜检查：如胃镜、肠镜等，通过插入内窥镜观察身体腔内的病变情况，帮助医生确定诊断。
四、治疗原则普通外科治疗的原则是根据不同疾病的病因、病情和个体情况，采取相应的治疗方法。
常用的治疗方法包括：1. 药物治疗：通过使用抗生素、抗炎药等药物，直接或间接地影响疾病的发展和治愈。
2. 外科手术：对于无法通过药物治疗或其他非侵入性方法治疗的疾病，外科手术是常用的治疗手段。
手术的目的是切除病变组织、修复病变器官或恢复正常的生理功能。
外科学常见知识点汇总
外科学常见知识点汇总1、创伤：指机械性因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。
2、肿瘤：是机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物3、等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠等比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压保持正常。
是外科病人最易发生的一种缺水。
4、低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时缺失，但失钠多于失水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
5、颅内压增高：由于某些疾病造成颅腔容积缩减或颅腔内容物体积增加，超过其代偿能力，导致颅内压持续在200mmH20以上，从而引起相应的临床综合征。
6、脑疝：颅内分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔、枕骨大孔、大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状。
7、血肿：是由于种种外力作用，导致血管破裂、溢出的血液分离周围组织，形成充满血液的腔洞。
8、条件性感染：在人体局部或全身的抗感染能力下降的条件下，本来栖居于人体但并未致病的菌可以变为致病微生物，所引起的感染称为条件性感染或机会性感染。
9、二重感染（菌群交替症）:在广谱抗菌药物或联合使用抗菌药物治疗感染的过程中，原来的致病细菌被抑制，耐药菌大量生长繁殖，导致机体菌群失调而产生新的感染使病情加重。
10、外科感染：指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤手术、器械检查等并发的感染。
11、疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点缺损或空隙进入另一部位。
12、逆行性嵌顿疝（Maydl疝）：嵌顿的内容物通常多为一段肠管，有时嵌顿肠管可包括几个肠袢，形如W,疝囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内。
13、疖：俗称疥疮，是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症。
多由金葡菌、偶可因表皮葡萄球菌或其他致病菌致病。
外科知识点总结一
外科知识点总结一第一章绪论：一、外科学的研究范畴：1、损伤：一般性损伤（由表及里的外伤）特殊损伤（热力伤、化学伤、放射伤）2、感染：一般性感染（化脓性感染）特殊感染（厌氧菌、结核病、真菌）3、肿瘤：良性肿瘤恶性肿瘤（外胚层----癌；中、内胚层----肉瘤）4、畸形：先天畸形后天畸形5、其他：凡是需外科手术治疗，未包含于上述之中的。
二、外科学发展突破的三大难关：麻醉技术（英国Morton----第一例乙醚麻醉手术）无菌技术（匈牙利Semmelewis----首创外科消毒法）输血技术（美国Landsteiner----发现血型，首例同种异体输血）三、所谓“三基”是指基础理论、基本知识、基本技能第二章外科病人临床资料的采集与分析一、问诊主诉：主要症状、部位、持续时间。
通常能反映疾病的本质。
现病史：疼痛（外科感染和血管性疾病的疼痛很严重）、呕吐（常见于肠梗阻、门脉高压症食管曲张静脉破裂出血）、大便习惯改变（腹泻便秘交替结肠癌典型症状之一）、便血（低位直肠癌与内痔鉴别）、肿块二、体格检查基本检查、避免遗漏特殊体征：苦笑面容----破伤风；“银叉”样畸形----Colles骨折；Murphy征----急性胆囊炎；Grey-Turner征----急性出血性胰腺炎。
视触叩听（肺部听诊注意对比、听肠鸣音不少于1分钟）三、辅助检查（常规检查、诊断检查、围手术期检查）1、常规检查：血常规、血型、尿常规、便常规、胸片、心电图、手术病人HIV2、实验室检查：①术前诊断：甲亢、嗜铬细胞瘤；②排除影响手术的疾病：水电解质、酸碱、肝肾功能、凝血功能；③发现合并症：糖尿病、慢性肾病、心衰；④评估并发症：代谢性、感染性；⑤其他：血气分析、骨髓细胞检查、免疫检查3、影像学检查：US、UD、DSA、CT、MRI、PET4、其他：内镜、腔镜、X线造影四、书写病历外科情况书写：与本病密切相关的症状、体征；对病史、体检的提炼。
1、一般病程记录：（病情稳定3天一次；病情变化不定时）①体征变化；②新的检查结果和分析；③诊断、治疗的修改和依据；④上级医师查房意见、会诊记录；⑤向家属、相关人员的病情介绍；⑥继续观察的要点2、术后病程记录：（前三天每天一次；之后隔天一次；直至病情稳定）①伤口和引流情况，引流物的量和性质；②并发症征象，处理；③前一天治疗效果和治疗方案的修改；④病理结果3、术前小结：术前诊断、诊断依据、手术方式、时间、成员、适应证、主要步骤、术中意外及其应对、术前准备4、手术记录：尽量清晰详细描述五、外科疾病的诊断修正诊断（非手术治疗结果）验证诊断（手术结果）最后诊断（病理检查）第六章无菌术灭菌：杀灭一切活的微生物。
外科学基础知识点
外科学基础知识点外科学是医学的一个重要分支，主要研究人体表面及浅部器官的疾病诊断、治疗和预防。
外科医生通过手术等方法帮助病人解决各种器官的问题，因此需要掌握一定的基础知识点。
本文将重点介绍外科学的基础知识点，希望能够帮助读者更深入了解这一领域。
一、解剖学基础知识点1. 人体结构：人体分为头部、颈部、胸部、腹部和四肢，各部位有不同的器官和组织结构。
2. 重要器官：心脏、肺部、肝脏、肾脏、胃肠道等是外科医生常见的治疗对象，了解其位置、形态和功能对进行手术有重要意义。
3. 血管和神经：血管和神经是人体重要的组织结构，外科手术常需要处理这些组织，因此对其结构和走向有深入了解至关重要。
二、生理学基础知识点1. 循环系统：了解心脏的起搏和传导系统、血液的循环路径以及血压的控制对外科手术有重要的指导作用。
2. 呼吸系统：呼吸系统是维持人体正常生理活动的重要系统，了解呼吸机制和肺部解剖生理对处理呼吸系统问题至关重要。
3. 消化系统：消化系统是人体吸收营养的主要途径，了解消化器官的解剖生理和功能异常对治疗消化系统疾病至关重要。
三、病理学基础知识点1. 病理生理学：了解不同疾病的发病机制、病理生理过程和病变特点对外科手术的术前诊断和治疗方案设计有重要作用。
2. 肿瘤学基础：肿瘤是外科医生常见的手术对象，了解肿瘤的生长特点、浸润程度和转移规律对外科治疗至关重要。
3. 伤口愈合：了解不同类型的伤口、伤口愈合的生理过程和影响因素对手术术后创面管理和护理至关重要。
四、手术学基础知识点1. 手术技术：了解不同类型手术的操作步骤、相关器械的应用和术中处理技巧对提高手术成功率和减少手术风险有重要意义。
2. 无创手术：随着医学技术的发展，越来越多的外科手术采用微创技术，了解微创手术的优势、操作要点和风险对外科医生至关重要。
3. 术后护理：了解术后患者的护理需求、常见并发症和护理重点对手术后患者的恢复和康复至关重要。
结语外科学基础知识点是外科医生必备的知识储备，只有深入理解人体结构、生理机制、病理特点和手术技术才能在临床实践中做出正确决策和有效干预。
外科学总论知识点大全
精品文档1外科学的范畴：①损伤：各种致伤因子引起的人体组织破坏及功能障碍②感染：炎症、感染、外科感染③肿瘤④畸形⑤需要外科治疗的某些功能障碍性疾病。
2.无菌术：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
3.无菌术的内容：包括灭菌法、消毒法、操作规范及管理制度。
4.灭菌：指杀灭一切活的微生物5.消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或者杀灭所有微生物（如芽孢等）6.伤口沾染的来源：①皮肤②鼻咽腔③感染病灶和有腔器官④空气中的带菌微粒⑤器械、用品、药物等7.清除细菌的方法：①机械的除菌方法②物理灭菌法:高温、紫外线和电离辐射等③化学消毒法：醇类、氧化剂、表面活性剂、酚类、烷化剂8.物品存放时间一般不超过7日，在寒冷干燥的条件可延长到14日，逾期应重新处理。
等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，这种在外科病人最易发生。
水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。
常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。
临表：恶心厌食少尿，但不口渴，眼窝凹陷皮肤松弛等，若短期内体液丧失细胞外液的25%则有脉搏细速肢端湿冷血压不稳等血容量不足症状，丧失30~35%有更严重的休克表现。
休克伴发代酸，若丧失的体液为胃液则伴发代碱。
诊断：实验室检查有血液浓缩，RBC、HB、血细胞比容均明显升高，尿比重增高，钠氯一般无明显降低。
治疗：静滴等渗盐水或平衡盐溶液（乳酸钠、复方氯化钠溶液），纠正缺水后，排钾量会有所增加，血清钾因细胞外液量增加而被稀释故在尿量达到40ml/h后，补钾即应开始。
低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
低渗性脱水的主要病因及治疗原则。
主要病因有：①胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻，以至于大量钠随消化液排出。
外科学知识点
外科学知识点外科学，是医学的一个重要分支领域，主要研究外科手术以及外科治疗各种疾病的知识和技术。
外科医生需要具备丰富的解剖学、生理学和病理学知识，掌握各种外科手术技术，以及对术后护理和康复的关注。
下面将介绍一些外科学的基本知识点。
1. 解剖学知识解剖学是外科医生最基础的学科之一，外科手术离不开对人体解剖结构的准确认识。
外科医生需要深入学习人体各个器官的位置、形态、血管分布、神经支配等解剖特点，以确保手术的准确性和安全性。
2. 生理学知识生理学是外科医生必须了解的学科，外科手术过程中需要根据病人的生理状态进行调整和干预。
外科医生需要了解人体各个器官的生理功能，掌握生理指标的正常范围，以及不同生理状态下的生理变化。
3. 病理学知识病理学是外科医生诊断疾病的重要依据，外科手术前需要明确病变的类型、范围和严重程度，以选择合适的手术方案。
外科医生需要熟悉各种疾病的病理特点，了解病变的发展规律，才能有效进行治疗。
4. 外科手术技术外科手术技术是外科医生的核心能力，不同的手术需要相应的技术支持。
外科医生需要掌握各种开刀、缝合、止血、取材等手术技术，保证手术操作的准确性和安全性。
5. 术后护理和康复外科手术后的护理和康复是病人能否尽快康复的关键。
外科医生需要制定合理的术后护理方案，监测病人的生命体征、疼痛感受和并发症情况，指导病人进行康复训练，促进身体功能的恢复。
在外科学领域，医学知识更新换代，外科手术技术不断进步，外科医生需要不断学习和提升自己的专业素养，为患者提供更好的医疗服务。
只有掌握扎实的基础知识，不断提高技术水平，才能成为一名优秀的外科医生，更好地为广大患者服务。
希望以上外科学知识点能够对您有所帮助。
外科知识点总结速记
外科知识点总结速记一、解剖学知识1. 人体解剖学：人体解剖学是外科医生的基础知识，包括人体器官的大小、位置、结构和功能等。
外科医生需要对各个器官和组织的位置和解剖结构有准确的认识，以便在手术中做出正确的切口和操作。
2. 血管解剖学：血管解剖学是外科手术的重要基础，外科医生需要了解各种血管的位置、分布和走向，以便在手术中避免误伤血管。
3. 神经解剖学：神经解剖学是外科手术中需要特别重视的内容，外科医生需要了解各种神经的位置、走向和分布，以便在手术中保护神经结构。
4. 解剖标示：外科医生在手术前需要进行解剖标示，确定手术切口和操作方法，以便在手术中做出准确的操作。
二、外科疾病1. 外伤：外伤是外科医生主要面对的疾病之一，外科医生需要在手术中迅速处理各种外伤，包括骨折、创伤性出血、脏器损伤等。
2. 肿瘤：肿瘤是外科医生常见的疾病之一，外科医生需要进行手术治疗，包括肿瘤的切除、淋巴结清扫等。
3. 感染：感染是外科医生需要处理的重要问题，外科医生需要进行感染灶清除、引流和抗生素治疗等手术治疗。
4. 先天畸形：先天畸形是外科医生需要处理的一类特殊疾病，外科医生需要进行手术矫正，包括先天性心脏病、唇腭裂等。
5. 其他疾病：外科医生还需要处理其他各种疾病，包括消化道疾病、泌尿系统疾病、内分泌系统疾病等。
三、外科手术1. 手术操作技巧：外科手术需要高超的操作技巧，外科医生需要具备准确的手法和操作技巧，以便在手术中做出正确的操作。
2. 手术感染预防：外科手术是易感染的过程，外科医生需要采取有效措施预防手术感染，包括无菌操作、正确使用抗生素等。
3. 术前术后护理：外科医生需要对手术患者进行全面的术前、术后护理，以便患者能够顺利恢复健康。
4. 手术并发症处理：外科手术可能会出现各种并发症，外科医生需要及时处理，包括大出血、感染等。
5. 术后康复：外科医生还需要对手术患者进行术后康复指导和管理，包括饮食、运动等。
以上总结了外科学的一些重要知识点，外科医生需要熟练掌握这些知识，以便为患者提供更好的治疗服务。
外科知识点重点总结
外科知识点重点总结外科知识点：一、人体解剖学1.1 人体解剖学的基本原理1.2 人体器官的解剖结构1.3 人体组织的解剖结构1.4 生理解剖学知识1.5 影像学在外科学中的应用二、外科病理学2.1 外科疾病的病因和发病机制2.2 外科疾病的临床表现和诊断方法2.3 一般性感染疾病在外科学中的应用2.4 外科疾病的预防控制方法三、外科手术学3.1 外科手术学理论基础3.2 外科手术的操作技巧3.3 术前准备和麻醉3.4 术中安全和局部止血3.5 术后处理和并发症的处理四、外科学常见疾病及处理4.1 外科急重症处理4.2 外伤及意外伤害处理4.3 心血管外科疾病及处理4.4 消化系统外科疾病及处理4.5 呼吸系统外科疾病及处理4.6 泌尿生殖系统外科疾病及处理4.7 骨科疾病及处理五、外科手术新技术5.1 微创手术技术5.2 机器人辅助手术技术5.3 三维打印技术在外科手术中的应用六、外科手术并发症及处理6.1 术后感染6.2 出血及血栓形成6.3 术后疼痛6.4 术后肺部并发症6.5 术后肠胃并发症七、外科护理知识7.1 外科患者的护理要点7.2 术前准备和术后护理7.3 术后并发症的护理八、外科医学伦理8.1 外科手术的伦理原则8.2 外科医生的职业操守8.3 外科疾病的伦理治疗总结：外科医学是一门高度技术和实践性的医学学科，涉及到广泛的医学知识和手术技能。
外科医生需要具备扎实的解剖学知识、临床诊断能力和娴熟的手术技能，同时需关注外科手术的安全性、有效性和患者的术后恢复。
随着技术的发展和医学的进步，外科医学在外科手术技术、手术安全性和术后护理等方面都取得了巨大的进展，为临床治疗带来了更多的选择和希望。
外科医生需要不断学习和更新自己的知识，提高自己的专业水平，为患者提供更好的医疗服务。
外科学考试全部知识点总结
外科学考试全部知识点总结colles 骨折为伸直型桡骨下端骨折，多为间接暴力致伤。
跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，骨折远端向背侧及桡侧移位。
儿童可为骨骺分离；老年人骨折端因嵌压而短缩。
有典型的餐叉状和枪刺样畸形。
伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者 , 常采纳牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采纳提按复位法。
Smith 骨折为屈曲型桡骨下端骨折，骨折发生缘故及伸直型骨折相反。
跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。
治疗时纵向牵引后复位。
孟氏骨折为尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位，多发生于青壮年及小儿，直截了当或间接暴力皆可引起。
临床上分为伸直型、屈曲型和内收型三类。
外伤后肘部疼痛、活动障碍。
治疗上包括手法复位和开放复位，应注意桡神经有否损伤。
盖氏骨折又称反孟氏骨折，是桡骨下 1/3 骨折合并下尺桡关节脱位。
间接暴力较常见，外伤后前臂及腕部肿痛、活动障碍。
治疗上因手法复位后多别稳定，常需手术复位、固定桡骨骨折。
脊髓半侧损伤综合症表现损伤平面以下的对侧痛温觉消逝，同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失反常呼吸运动多根多处肋骨骨折时骨折部位骨性支架作用丧失，造成胸壁软化，形成连枷胸。
吸气时胸廓扩张，胸内负压增加，软化部位胸壁内陷。
呼气时胸廓缩小，胸内负压减小甚至形成正压，软化胸壁恢复原位或微向外凸。
反常呼吸运动后果可造成a. 有效通气量和蔼体交换率减少，通气和弥散功能下落。
B. 两侧胸内压失去平衡，引起纵隔摆动和静脉回心血流减少，加重呼吸循环功能紊乱。
其程度及连枷胸和肺挫伤程度，呼吸道分泌物潴留，以及小气道阻力升高紧密相关。
呼吸作功愈大，反常呼吸运动愈严峻胸廓成形术是将别同数目的肋骨节段行骨膜下切除，使部分胸壁下陷后靠近纵隔，使其下面肺得到萎陷，因而是一种萎陷疗法疖：是单个毛囊及身边组织的急性化脓性感染。
痈：指邻近的多个毛囊及其身边组织的急性化脓性感染。
破伤风：是由破伤风梭菌引起的常和创伤相关连的一种特异性感染。
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是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力，通常以侧卧位吋腰段脊髓蛛网 膜下腔穿刺所测得的脑脊液压为代表。正常为80-180mmlI20（相当于6〜13.5mmHg）,儿童为50・100。超id200mmH20 （15mmHg）为颅内压增高。 三联征为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。
••脑灌注压可简单地用平均动脉压代表动脉血流压力减去以颅内压代表的
••脑震荡：伤后即刻发生短暂的意识障碍和近事遗忘。意识丧失持续数十
四肢10-12天
减张缝线14天
水电解质和酸碱平衡失调
••低渗性缺水（慢性缺水，继发性缺水）
水和钠同时缺失，但失钠多于失水，故血清钠低于正常范围（＜135mmol/L）,细胞外液呈低渗状态。多见于慢性失液。常见病因包括：① 胃肠道消化液持续性丢失；②大创面的慢性渗液；③应用排钠利尿剂；④ 等渗性缺水治疗时补充水分过多；⑤ADH分泌紊乱。临床一般无口渴感， 常见恶心，呕吐，头晕等。分为三度：①轻度缺钠，血钠V135；②中度缺 钠，血钠＜130；③重度缺钠，血钠＜120。
4.骨折引起瘫痪、失语等功能障碍或局限性癫痫者。
脑损伤：
••加速性损伤：相对静止的头部突然遭受外力打击，头部沿外力作用方向
呈加速运动而造成的损伤。此方式造成的损伤主要发生在着力部位。
••减速性损伤：运动着的头部突然撞于静止的物体所引起的损伤。如坠落
或跌倒吋头部着地。这种损伤不仅发生于着力部位，也常发生着力部位 对侧，即对冲伤。
静脉回流压力的差值。
••正常压力性脑积水的典型临床表现是步态不稳,反应迟钝,尿失禁。
••库欣Cushing反应（全身血管加压反应）
各种原因引起颅内压急剧增高时，脑处于严重缺氧状态，为保持必须的 血流量，通过自主神经系统的反射作用，病人出现以动脉压升高并伴心率 减慢，心搏出量增加，呼吸深慢的三联反应为主的全身反应。
有严重污染及软组织破坏的损伤
2•进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道的手术，结肠手术前肠道准备
等
4•病人有感染高危因素：高龄，营养不良，糖尿病，免疫功能低下而须手 术者
5•手术时间长、创伤大，或一旦感染后果严重：颅脑、心脏、大血管手术, 器官移植
创伤
••清创处理原则
伤后早期充分清除坏死或失去生机的组织、血块、异物等有害物质，控 制伤口岀血，尽可能将已污染的伤口变为清洁伤口，争取早期愈合。
••挤压性损伤：两个不同方向的外力同时作用于头部，颅骨发生严重变形
而造成的损伤，称为挤压性损伤，如车轮压扎伤和新生儿产伤等。
••弥漫性轴索损伤：是头部遭受加速性旋转外力作用时，因剪应力而造成
的以脑内神经轴索肿胀断裂为主要特征的损伤。在重型颅脑损伤中占28%-50%,诊断及治疗均较困难，预后差。好发于神经轴索聚集区，如 脐月氐体、脑干、灰白质交界处等。显微镜下发现轴缩球是确诊主要依据。 临床表现包括伤后即刻发生的长时间的严重意识障碍，瞳孔和眼球运动 改变等。
•
颅内病变所致的颅内压增高达到一定程度时，可使一部分脑组织移位， 通过一些孔隙，被挤至压力较低的部位，即为脑疝。是颅脑损伤发展过
程中紧急、严重的情况，若压迫脑的重要结构或生命中枢，会导致严重 后果。
••脑疝分类：小脑幕切迹疝（颍叶钩回疝）、枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）、 大脑镰疝（扌II带冋疝），小脑幕切迹上疝（小脑蚓疝）
••枕骨大孔疝的处理原则
1维持呼吸通畅；②立即静脉推注甘露醇；③凡有枕骨大孔疝症状而诊断 已明确者，宜尽早手术切除病变；④症状明显且有脑积水者，应及时做脑 室穿刺，并给与脱水剂，然后手术处理病变；⑤对呼吸骤停的病人，立即 做气管插管辅助呼吸，同吋脑室穿刺引流+静推脱水剂，并紧急开颅清除原 发病变。⑥尚不明确者，确诊后手术或姑息性减压术。
15-20°（以增加回心血量） • •休克指数：脉率/收缩压
0.5多表示无休克；1.0〜1.5有休克；＞2.0为严重休克。
• •休克各期临床表现要点
分期
程度
神念
口渴
皮肽黏膜
血压
体表血管
估计欠ifeLft*
色驿
温度
休克 代偿 期
轻度
神志涓楚, 将神紧张.
兴奋烦躁
口渴
开蛤苍
臼
正常或
发凉
100以 下，A”力
临床表现：
主要体征：肌无力（四肢9躯干T呼吸肌），可有呼吸困难，肠麻痹等; 代谢性碱中毒，反常性酸性尿
心电图表现：T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，QT间期延 长，U波;
• •高血钾的心电图表现：早期T波高而尖，QT间期延长，随后岀现QRS增 宽，PR间期缩短。
（高血钾临床表现无特异性，最危险的是可致心搏骤停）
••重度等渗缺水以等渗盐水来补充丧失量可导致高氫性酸注
• •等渗性缺水常见于外科病人（注：消化液、体液丧失）
••低钾血症
血清钾浓度低于3.5mmol/Lo常见原因为“进少出多,移入胞内”,有: ①长期进食不足；②应用咲塞米等利尿剂，急性肾衰多尿期；③补液病人 钾盐补充不足；④肾外流失：呕吐、持续胃肠减压、肠痿等；⑤钾向组织 内转移：如大量输注葡萄糖和朕岛素，碱屮毒等。
2•痈：表葡常见。多仙姿的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性 感染，或者多个师融合而成。
3.急性蜂窝织炎：皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弧
漫性化脓性感染。溶血性链球菌、金葡常见，亦可为混合感染。不易局 限，扩散迅速。
4.浅部急性淋巴管炎和急性淋巴结炎：其屮丹毒是皮肤和粘膜网状淋巴 管的急性炎症，特点是蔓延很快，很少有组织坏死或化脓，伴有全身反 应，治愈后易复发，致病菌为B■溶血性链球菌,好发部位为下肢和面部。
if,神经丛阻滞,椎管内阻滞（包括了蛛网膜下腔阻滞/脊麻/腰麻,硬 膜外腔阻滞，紙管阻滞）
••全身麻醉的并发症
1•呼吸系统：呕吐与误吸，呼吸道梗阻，急性肺不张，通气不足
2•循环系统：低血压，高血压，心律失常，心搏骤停与室颤
3•体温异常：高热，低温
4.中枢神经系统：麻醉苏醒延迟，昏迷
心脑肺复苏
• •初期复苏ABCD代表：
外科学一基础知识点
围术期处理
••术前常规12小时禁食,4小时禁水
••外科手术按性质分为急诊手术,限期手术,择期手术
••初期完全缝合的切口分为三类
I类清洁切口：无菌切口，如甲状腺大部切除、疝修补术；
II类可能污染的切口：手术时可能带有污染的切口，如胃大部切除术、 胆囊切除术；或皮肤不容易彻底灭菌的部位、6hrs内的伤口经过清创后缝 合、新缝合的切口再度切开者。
各种严重侵袭造成体内炎症介质大量释放而引起的全身效应。临床上出现 下述所列的两项或两项以上表现时，即为SIRS：①体温＞38°C或＜36°C；②心率＞90次/分；③呼吸＞20次/分；④WBO12X 109/L或V4X1()9/L,或未成熟粒细胞＞10%。
• •预防性使用抗生素的适应证
1•严重创伤：如大面积烧伤、开放性骨折、火器伤、腹部脏器穿孔，以及
实验室检测：内脏蛋白质状况（清蛋白，转铁蛋白，前白蛋白，纤维连接 蛋口），免疫功能测定（周圉血液总淋巴细胞计数，延迟型皮肤过敏试验）， 氮平衡测定，尿3-甲基组氨酸测定，人体组成测定
麻醉
• •硬膜外麻醉最严重的并发症是全資髓麻醛 • •局麻可分为表面麻醉,局部浸润麻醉,区域阻滞,神经及神经丛阻滞
Or表面麻醉,局部浸润麻醉,静脉局部麻醉,神经阻
Sx -or f
D：t
PP: I
正常
20%以
下
休克 抑制 期
中度
表情淡滾
很口渴Байду номын сангаас
芒白
发冷
100 12
0
s：
90-70
PP：小
去浅静脉 埸陷，cap充盈迟缓
尿少
20% 40
%
电度
意识模糊,
甚至昏迷
非常淘
显著苍in 'it端青紫
厥冷(esp.
肢端〉
速而细 弱
S：<70 or测不 到
Ik.TJ
尿少
L1尿］
40%以 瘫
1•扩大伤口，切开深筋膜，彻底止血，切除失活组织，取出异物，修整伤 口边缘不整齐的组织，然后缝合。
2•伤后应尽早清创，最好在伤后6小时内进行。
3.休克伤员应在伤情稳定后再清创。
4.根据先重后轻的原则，应对危害最大的伤部先做清创。
5•二期外科处理时，如发现引流不畅或有坏死组织，应再次清创。
烧伤 • •近代烧伤感染主要由輕枉菌引起?
A：气道airway,保持气道通畅；
B：呼吸breathing,进行有效的人工呼吸；
C：循环circulation,建立有效的人工循环
D：电除颤defibrillation,使用除颤仪进行电除颤。
•・CPR下按胸骨4-5cm
皮肤、软组织外科疾病
• •浅表软组织感染（一次出过4道选择题）
1・fp（单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染），疗病（多个，同 时或反复发在身体各部）:金葡、表葡常见。危险三角区T化脓性海绵 状静脉窦炎
（术中将枕骨大孔后缘和寰椎后弓切除，硕膜敞开或扩大修补，必耍时可 切除水肿、岀血的小脑扁桃体。） ••头皮血肿分类：皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿
••颅骨骨折分类：
1・按骨折形态：线形凹陷〜，粉碎〜，洞形（穿入性）〜
2・按创伤性质：闭合性，开放性
3.按骨折部位：颅盖骨折，颅底骨折
••颅底骨折
颅前窝骨折：熊猫眼、脑脊液鼻漏
5・脓肿
6.手部急性化脓性感染：金葡常见。①甲沟炎（甲沟处纵行切开引流）； ②脓性指头炎（在患指侧面做纵行切口）；③急性化脓性腱鞘炎和手掌 深部间隙感染（手指侧面做长切口，与长轴平行，不在掌面正中做切口）
8・痿管与窦道
外科感染