腺样体肥大的X线测量
儿童腺样体肥大的X线摄片、影像表现及诊断标准
是否采取手术治疗很纠结？
• 儿童腺样体是呼吸道第一道防御门户, 在儿 童生长发育期内轻易摘除,会削弱鼻咽部的 局部免疫功能。 • 而病理性肥大的腺样体常并发多种疾病,后 果严重,应及时手术刮除。
谢谢各位
收工回家
N A
PAS值测量
• • • • 程万民等 测量60 例4～14 岁儿童,认为 A/ N 比≥0. 71 , PAS ≤3 mm ， 为病理性肥大标准 和手术指征。
D
正常组镰刀形（图4）、刀鞘形（图5）为主
镰刀形、刀鞘形，腺样体厚度较薄,下缘凹 陷或平直,但均不下凸；
肥大组子弹形（图6）、山丘形（图7）为主
N
A’
A
B
• Elwary测量100 例3～7 岁即将行腺样体切 除术儿童的A/ N 比,并与100名正常儿童对 照, 发现肥大组A/ N 比为0. 652 ～0. 853 , 平均0. 713 ,而正常儿童组则为0. 499～0. 621 ,平均0. 583 ,两组间有显著的统计学意 义,并确定A/ N比在0. 68～0. 726 为中度肥 大,A/ N 比≥0. 73 为病理性肥大。 • 邹明舜报道106 例3～10 岁儿童,提出A/N 比≤0. 60 属正常,0. 61～0. 70 为中度肥 大,A/ N 比≥0. 71 为病理性肥大。 • 李东辉等分析136 例2～13岁儿童,结果认为 A/ N 比≤0. 66 为正常,大于0. 7 为肥大,大于 0. 8 为显著肥大。 • 程万民等测量60 例4～14 岁儿童,认为A/ N 比≥0. 71 ,PAS ≤3 mm 为病理性肥大标准和 手术指征。
腺样体肥大影像诊断标准
腺样体肥大影像诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腺样体是人体内一种非常重要的腺体器官，位于下颌骨下部的颈部，其主要功能是分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢。
腺样体肥大是指腺样体体积增大或肥厚，可能会导致一系列症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。
准确的影像诊断对腺样体肥大非常重要。
腺样体肥大的影像诊断通常采用超声、计算机断层扫描(CT)和核磁共振成像(MRI)等方法，这些影像检查能够清晰地显示腺样体的形态和结构，以帮助医生进行正确的诊断和治疗。
下面将详细介绍腺样体肥大的影像诊断标准。
一、超声检查超声检查是最常用的腺样体肥大影像诊断方法之一。
通过超声检查，可以清晰地观察到腺样体的形态和大小，以及其内部结构的情况。
腺样体肥大的超声表现主要包括以下几点：1. 腺样体体积增大：正常成年人的腺样体体积一般在4ml以下，当其体积超过正常范围时即可被认为是腺样体肥大。
2. 腺样体增厚：正常腺样体的前后径一般在4-5mm左右，当其前后径增厚达到一定程度时，也可被认为是腺样体肥大。
3. 腺样体内部结构的改变：腺样体肥大时，其内部结构可能发生一些改变，如结节、囊肿等，这些改变也可以通过超声检查清晰地显示出来。
二、CT扫描CT扫描是腺样体肥大的更加精准的影像诊断方法之一。
通过CT扫描，可以清晰地显示腺样体的三维结构，有助于医生进行更准确的诊断和治疗。
腺样体肥大在CT扫描上的表现主要包括以下几点：1. 腺样体的密度：腺样体肥大时，其密度一般不均匀，可能会出现低密度灶或高密度灶。
2. 腺样体的形态：腺样体肥大时，其形态可能会发生改变，如边界不规则、形态不规则等。
3. 周围结构的受压情况：腺样体肥大时，可能会对周围血管、神经等结构产生一定的压迫，这些情况也可以通过CT扫描清晰地显示出来。
腺样体肥大的影像诊断是非常重要的，可以帮助医生了解腺样体的形态、结构和功能情况，从而制定合理的治疗方案。
通过超声、CT和MRI等影像检查方法，医生可以全面地评估腺样体肥大的情况，为患者提供更好的诊断和治疗服务。
儿童腺样体肥大的X线摄片、影像表现及诊断标准PPT
• 图1 鼻咽气腔N值 图2 腺样体A值
N
A
鼻咽气腔有效面积 Sn
CINE测量有效面积 Sn1
正常组
• 在标准CT 轴位像上, 鼻咽气腔形态因层面 不同而不同, 其中, 呈梯形( 图3), 长方形( 图 4) 。咽隐窝及咽鼓管咽口清晰或隐约可见, 双侧对称, 鼻后孔大部分畅通, 咽旁间隙清 晰, 邻近骨质无破坏。
不足
• 到目前为止, 鼻咽部X 线侧位片依然是临床 诊断儿童腺样体肥大的最常用方法。
• 但是它有很多的不足: 1、不能观察到咽隐 窝、咽鼓管咽口、圆枕、翼内外板( 肌) 、 咽旁间隙等组织或结构；2、不能进行腺样 体肥大的分度；3、 不能动态观察鼻咽气腔 的变化情况等。
扫描方法
• ①常规OML (听眦线)鼻咽部轴扫, 扫描体位: 标准仰卧头颅正位;扫描参数: OML 基线, 层 厚3mm/5mm, 螺距1.0。扫描范围: 以侧位 作为定位线, 包括中耳乳突进行螺旋方式扫 描, 部分进行静脉增强扫描;
PAS≤3mm可作为手术指征。
总结
• 腺样体厚度(A)的测量尽管能了解腺样体肥 大的程度，但不能正确反应气道阻塞程度， PAS测量气道阻塞的程度，但不能反应腺 样体肥大的程度，并且易受人为因素的影 响。
• A/N比值的测量方法是目前临床上最常用的 一种方法，能良好的反应腺样体大小，及 腺样体占鼻咽腔气道的程度。
N A
PAS值测量
• 程万民等 测量60 例4～14 岁儿童,认为 • A/ N 比≥0. 71 , • PAS ≤3 mm ， • 为病理性肥大标准
和手术指征。
D
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
正常组镰刀形（图4）、刀鞘形（图5）为主
镰刀形、刀鞘形，腺样体厚度较薄,下缘凹 陷或平直,但均不下凸；
儿童腺样体肥大的X线摄片、影像表现及诊断标准
肥大组
• 在标准CT 轴位像上, 鼻咽气腔均不同程度变形变窄 ( 图7, 8) , 不规则形, 横条形, 完全闭塞。增大的腺样 体呈软组织密度, 均匀一致, 与头长肌相近, 呈弥漫性 肿块形( 图9) 、嵌入鼻后孔肿块形( 图10) 、单侧肿块 形( 图11) , 静脉增强扫描呈轻- 中度强化。
鼻咽气腔形态
肥大组：子弹形、山丘形，腺样体饱滿、下凸,象山 丘样突出。在冠状面上腺样体表现为“马鞍形”和 “倒置梯形”。
MRI诊断优点
• 首先,在MR SET1WI 鼻咽部正中矢状面图像上,由 于采取薄层断面成像可以直观显示腺样体本身,清 晰显示蝶骨体与枕骨斜坡之间的软骨接合部、鼻 后孔间隙、鼻甲、硬腭与软腭上缘的交界面、软 腭、会厌软骨等结构,非常容易画出A 线及N 线,及 测量PAS ,同时了解鼻后孔间隙、鼻甲大小、软腭 厚度及后突程度,利用MR 电影可动态观察鼻咽部 随呼吸运动的情况,大大丰富了诊断信息;
鼻咽后气道宽度(PAS) 软腭表面与腺样体表面最凸点之间有效气道
宽度、作为PAS宽度 (图中a’) 鼻咽口气道宽度是鼻咽最小气道宽度。
PSA宽度参考值：
• 在10mm以上者属正常范围. • 6～10mm视腺样体生理性或中度肥大， • ≤5mm时，可认为腺样体重度肥大。 • PAS≤3mm时，患儿多有张口呼吸. • 因此，有文献报道认为当A/N值≥0.71，
• 邹明舜报道106 例3～10 岁儿童,提出A/N 比≤0. 60 属正常,0. 61～0. 70 为中度肥 大,A/ N 比≥0. 71 为病理性肥大。
• 李东辉等分析136 例2～13岁儿童,结果认为 A/ N 比≤0. 66 为正常,大于0. 7 为肥大,大于 0. 8 为显著肥大。
• 程万民等测量60 例4～14 岁儿童,认为A/ N 比≥0. 71 ,PAS ≤3 mm 为病理性肥大标准和 手术指征。
如何确认腺样体肥大？
腺体肥大是一种常见病，这种病症给病人身体和心理都会造成一定的影响，所以需要及时的检查确诊，然后进行治疗，确诊的时候可以选择x线检查，鼻内镜检查，触诊检查等方法，具体选择哪种方法建议到当地的医院去进行咨询，然后根据医生的指导进行选择，这样才可以更快速的确诊。
腺样体肥大是一种鼻咽喉疾病，通常在孩子身上发病率比较高，一旦患上此病症，会让病人出现额面发育异常，周围组织炎症等等，不仅会影响身体健康，而且还会影响到外观，所以建议积极的去医院进行检查确诊，然后进行针对性的治疗，那么腺样体肥大应该怎么检查呢，接下来就要介绍一下腺样体肥大的三个检查方法。
1、X线检查X线检查非常适合年纪比较小的患者，通过x线检查可以很清楚的看到腺样体的状态，从而确诊是否患有腺样体肥大的病症。
2、鼻内镜检查腺体肥大比较常用的一个检查方法就是鼻内镜检查，不过这种方法对于比较小的孩子是不太适合的，因为这种方法在检查的时候需要把鼻腔进行表面麻醉，然后用内镜插入到鼻孔的鼻腔里面，这样虽然可以非常清晰的看到腺样体的状态，但是对于鼻腔黏膜是会造成损伤的，甚至还会导致鼻腔黏膜出血，所以对于年纪小的孩子是不太适合的。
3、触诊检查触诊检查的方法需要非常有经验的医生才可以完成，在检查的时候需要把手放在咽喉头部位进行触摸，这时候有经验的医生就可以感觉到咽喉顶部和后壁的位置有柔软的块状物体，这时候就可以确诊为腺样体肥大了。
只要对上面的内容充分了解之后再患上腺样体肥大的时候，就可以非常快速的选择一种检查方法进行检查了，这样就可以更快速的确认病情，方便后续进行针对性的治疗，在治疗方面可以选择药物进行缓解，病症比较严重的可以选择手术，在治疗的同时还需要注意平时的生活习惯及饮食习惯。
以上就是关于如何确认腺样体肥大的介绍，想要了解更多，欢迎关注，我们将竭诚为您服务。
儿童腺样体肥大影像表现及诊断标准
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腺样体肥大的常见症状
• 鼻腔：腺样体肿大，造成鼻塞，打呼，张 口呼吸。
• 耳部：腺样体阻塞耳咽管开口，并发中耳 炎，中耳积液。
• 口咽部：腺体肿大，阻塞呼吸道，造成睡 眠中呼吸暂停
的宽度 • 意义： （1）用腺样体-鼻咽腔比率A/N值及PAS宽度评估腺
样体大小与鼻咽腔阻塞情况 （2）为临床诊断和治疗腺样体肥大提供可靠的依据。
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鼻咽部侧位X片的摄片方法
• 体位：患儿端坐或站 立侧位，下颌略抬高， 以减少下颌支与鼻咽 腔重叠，眶耳线平行 于地面，头颅矢状面 与摄片架平行
• ②冠状面： • 测量层面：以通过蝶- 枕结合层面的冠扫作为之,
选择腺样体最大截面及上、下相邻层面等3 个层 面测量( 图1, 2) , 并求出平均值 • 正中矢状面测量： • 腺样体厚度与鼻咽气腔前后径的比值 • 鼻咽气腔有效气道的前后径大小 • 鼻咽气腔有效面积。
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总结
• 腺样体厚度(A)测量：尽管能了解腺样体肥大的程 度，但不能正确反应气道阻塞程度
• PAS测量：气道阻塞的程度，但不能反应腺样体 肥大的程度，并且易受人为因素的影响。
• A/N比值测量：是目前临床上最常用的一种方法， 能良好的反应腺样体大小，及腺样体占鼻咽腔气 道的程度。
儿童腺样体肥大的X线诊断价值
０．７１、Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｌａｔｅｒａｌ ｆｉｌｍ ｉｓ ａ ｓｉｍｐｌｅ，ｃｈｅａｐ ａｎｄ ｅｘａｃｔ ｍｅｔｈｏｄ ｉｎ ｄｉａｇ ｎ ｏｓｉｓ ｏｆ ａｄｅｎｏｉｄ ｈｙｐｅｒ ｔｒｏｐｈｙ．
１．２ 检查方法 摄 吸气相 标准 鼻咽侧 位 片 ，ｘ线 中心取 外耳
孑 下各２ ｃｍ处 ，焦 片距 １．２ ｍ，下颌 略抬 高 ，以减 少下颌 支 与
作 者单 位 ：２３５０００安 徽 省 淮 北 市 人 民 医 院放 射 科
鼻 咽 腔 重 叠 。 １．３ 腺样体指数 测量… 取腺样体下缘最突 点至枕骨斜坡颅 外面切面的垂直距离 为 Ａ，为 腺样体 的厚 度 ，此垂 直线 （Ａ线 ） 反向延长线与硬腭或 软腭前 中部 上端 的交点 至枕 骨斜坡 外 面 切线 的垂 直距 离为 Ｎ，为腺 样体 最突部 鼻咽 腔 的宽 度 ，用 Ａ除 以 Ｎ即得腺样体指数 Ａ／Ｎ比值 。
２ 结 果 ９Ｏ例患儿鼻咽顶后壁软组织影 有不同程度的增厚 ，边 缘光
整 ，９Ｏ例中软组织 向前下呈 圆弧形突 出者 ６８例 （见图 １），向下 呈 圆弧形突 出者 １７例（见图 ２），呈波浪状突 出者 ５例。鼻咽腔 局限性变 窄 ５９例 ，广 泛性变窄 ２７例 ，闭塞 ４例 。Ａ／Ｎ比值均大
胃肠 道的囊性转 移瘤 ，因瘤 体 大部坏死 ，再 合并边 缘 强化不 明 显 时 ，影像上不易区别于脓肿或脉管 瘤。但 结合病史 及临 床表 现 ，或 进 一 步 ＭＲ检 查 有 助 于 明 确 诊 断 。 而 良性 多发 脾 肿 瘤 的 ＣＴ表现 以囊性 、低 密度 结节 为主 ，边 界清 楚 ，增强 后 呈均匀 强 化或边缘晕状 强化 。以血管瘤 、脉 管瘤 常见 。另外 ，文 献报 道 脾脏 良性肿瘤亦有偶发错构瘤 ，密度 多为实质性 ，强化 不典 型 ， 其 内可见钙化 影 。由此可 见 ，脾 内多发 占位 性病 变 ，当病 灶 以实 质 性 为 主 则 考 虑 恶 性 病 变 可 能 性 大 。
儿童腺样体肥大影像表现及诊断标准
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鼻咽气腔形态
•
梯形
长方形
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分型
• 儿童腺样体肥大依据CT 表现分为3 型： • Ⅰ型（单纯型）： • CT表现： • 为鼻咽顶后壁增厚，形成肿块 • 前缘平直或略凹陷，堵塞后鼻孔 • 鼻咽腔变形、狭窄，上气道变窄。 • 临床表现： • 为打鼾，张口呼吸，睡眠不安等。
比在0. 68～0. 726 为中度肥大,A/ N 比≥0. 73 为 病理性肥大。
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鼻咽侧位片的测量结果
• 邹明舜报道：106 例3～10 岁儿童提出A/N 比分 度。
• ≤0. 60 属正常 • 0. 61～0. 70 为中度肥大 • ≥0. 71 为病理性肥大。
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病理
• 儿童腺样体肥大：是鼻咽部腺样体因慢性炎症刺 激发生病理性肥大,导致鼻咽腔及气道狭窄,当腺样 体肥大堵塞鼻咽通气道的70 %时,则影响邻近器官 功能或全身健康,称为腺样体肥大。
• 并发症：多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存 在。
• OSAHS：阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征，伴 发甚至危及生命。
• 中心线：通过外耳孔 前下方约2cm处
• 注意：嘱患儿闭口用
鼻吸气并摄片，防止
软腭抬高造成鼻咽腔
变窄的假象。
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鼻咽侧位片的测量方法（一）
• 腺样体厚度(A)的 测量：
• 测量：腺样体最 突点至枕骨斜坡 颅骨外侧面的垂 直距离为腺样体 厚度:
儿童腺样体肥大的X线诊断及临床价值分析
· 临床研究 · １７７ 儿童腺Leabharlann 体肥大 的Ｘ线诊 断及 临床价值分析
姜 海 涛 （郑州大学第二附属 医院放射科 ，河南 郑州 ４５００１４）
【摘要】目的 探究 ｘ线在儿童腺样体肥 大诊断中的应用价值。方法 选取我院 ２００９年 －２０１４年收治的腺样体肥 大患儿７４例 ，患儿全部拍摄
鼻咽部 侧位 片 ，对 患儿腺样体 的厚 度 ，后 气道 的宽度及鼻 咽腔 的宽度 进行 测量 ，同时对 腺样体指 数 （Ａ／Ｎ）进行计算 。结果 经过 ｘ 线检 查 发现 ，
所 有患 儿的腺样体 均 出现程度 不 等的增厚 ，其 中有 ３８例 惠 儿的 Ａ／Ｎ 值在 ０．６１，－０．７０，有 ４６例 患儿的 Ａ／Ｎ 值在 ０．７１以上。ｘ 线诊断和鼻 内镜 、
病理检 查结 果具有一致性 。结论 ｘ 线诊 断儿童腺样体肥 大价值 较高 ，且 具有 经济、方便 等优 点，可作 为 儿童腺样 体肥 大检 查 的重要 手段 。
【关 键词 】 儿童腺样 体肥 大；Ｘ 线诊断 ；临床 价值
中图分 类号 ：Ｒ４４５
文献 标识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１６７１－８１９４ （２０１５）２０－０１７７－０１
鼻内镜检查能对腺样体肥大情 况进行充分 了解 ，但由于 患儿年龄较 小 ，鼻咽部狭 窄，进镜检查困难且患儿不予配合 ，因而检查效果并不理 想 。ｘ线是诊断儿童腺样 体肥 大的有效手段 ，且不增加患儿 的痛苦 ，因 而临床应用 比较广泛。腺样体肥大的主要ｘ线征象为 ：鼻咽部顶壁及后 壁 的软组织增厚 ，但密度均匀 ，形状 为圆弧形或波浪形 ，肥 大处边缘光 滑 ，并在鼻腔 向前下方突 出，患儿鼻腔变窄或闭塞［４］。通过腺样体肥大 的ｘ线检查 ，能对腺样 体指数进 行测量 ，从 而判断鼻腔的 阻塞程度及腺 样体 的肥大程度 ，对患儿实施针对性的治疗 。一般 来讲 ，对于Ａ／Ｎ值在 ０．６１￣０．７０的患儿 ，通过应用抗生素、局部滴鼻等治疗措施 即可改善 临床 症状Ｉ而对于Ａ／Ｎ值在０．７１以上 ，经保守治疗无效的患儿应尽早实施手 术治疗 ，从而改善患儿的临床症状 ，使患儿尽早康复 】。
腺样体肥大的X线诊断你知道吗？
腺样体肥大的 X线诊断你知道吗？腺样体肥大指的是腺样体增生或肥大所引起的临床症状，是引起儿童分泌性中耳炎以及鼻窦炎产生的重要因素，不仅会引起睡眠呼吸暂停同期综合征，还会对患者生长发育带来严重影响，严重的甚至还会造成猝死。
手术切除是对其进行治疗的常见方式，但是由于腺样体是一种机体免疫器官，其存在细胞免疫以及体液免疫功能，不能随便对其进行切除。
临床中鼻咽部指征、前鼻镜检查、鼻内镜检查、电子鼻咽镜以及间接鼻咽镜检查等都是对腺样体肥大进行检查的常见方式，影像学层面包括计算机摄影、X 线片、数字化摄影等。
最近几年鼻咽侧位X线片以其操作便捷、准确性高、安全性高等优势在临床中获得了较为广泛的应用。
1.X线鼻咽部侧位摄片法腺样体也叫增殖体、增殖腺、咽扁桃体，常见于儿童。
因为腺样体主要位于蝶骨体底、鼻咽顶后壁及枕骨斜坡颅外面，尽管鼻咽镜、纤维喉镜能够对肥大腺样体进行观察并诊断，但是对于小儿来说其配合性较差，因此X线鼻咽部侧位摄片法就显得非常关键。
当前国内外对鼻咽侧位片摄片要求尚无统一标准，一般是患者保持站立或者是端坐侧位，抬高下颌，将下颌支和鼻咽腔重叠降到最低，眶耳线和地面保持在平行状态，中心线经由外耳孔前下方各2厘米部位，吸气之后摄片，避免软腭抬高导致鼻咽腔变窄。
1.鼻咽侧位X线表现鼻咽侧位X线片能够对鼻咽顶后壁腺样体大小以及其临近气道宽度进行清晰显示。
腺样体肥大时，鼻咽腔顶后壁软组织会呈现为朝腔内弧形突出的软组织影，表面光整并表现为平行状、圆弧形和波浪状，密度较为均匀，前不会超出翼板上部，后则不会低于C2椎体中部，所对应的鼻咽腔会变得狭窄，甚至还会造成闭塞，周围骨组织不会产生增生以及损伤现象。
所以可以按照X线片对患者腺样体形态大小等进行严密观察，以便掌握肥大腺样体对鼻咽腔气道所造成的压迫。
1.咽侧位Ｘ线片的测量方法1.鼻顶后壁软组织厚度（TNTST）TNTST主要是指测量沿颅底经咽喉结垂直线直到腺样体凸面之间的距离，或者是腺样体下缘突出点到枕骨斜坡颅外面切线的垂直距离，也就是腺样体的最大厚度。
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鼻咽侧位片的测量方法（一）
腺样体厚度(A)的测量： 腺样体最突点至枕骨斜坡颅骨外侧面的垂直距 为腺样体厚度: >13mm，就会出现鼻咽腔气道变窄，甚至闭塞。
A’ A
B 精品课件
鼻咽侧位片的测量方法（二）
腺样体-鼻咽腔比率A/N值：
（1）1987年Elwany提出鼻咽腔的宽度(N)测量方 法：
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A/N参考值：
考虑到儿童在2~12岁期间腺样体有生理性肥大， 故腺样体在儿童生长的不同年龄的生理变化，提 出： A/N比值：
0.5-0.6为正常； 0.61-0.70为中度肥大； 0.71以上为病理性肥大； 0.80以上为显著肥大；
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鼻咽侧位片的测量方法（三）
鼻咽后气道宽度(PAS) 软腭表面与腺样体表面最凸点之间有效气道宽度 作为PAS宽度 (图中a’) 鼻咽口气道宽度是鼻咽最小气道宽度。
暂停
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腺样体肥大的检查
腺样体肥大是儿童时期常见的上呼吸道疾病之 一，目前临床上对于腺样体肥大常用的检查方 式是经口腔间接鼻咽镜检查和鼻内镜检查。但 由于小儿咽腔狭小，咽部刺激重等原因，患儿 难于配合，检查相对困难。
故鼻咽部侧位X片可作为首选方法。
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鼻咽部侧位摄片优势：
能够很好的现实鼻咽腔宽窄情况， 并通过测量 腺样体(Adenoid，A)厚度 鼻咽腔(Nasopharyngeal，N)宽度 后气道间隙(Pharyngeal Airway Space ,PAS) 的宽度 用腺样体-鼻咽腔比率A/N值及PAS宽度评估腺
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朱丹
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腺样体
腺样体有多种叫法，比如：增殖腺、咽扁桃体、 Luschka扁桃体。它是位于鼻咽腔的顶壁和后 壁，后壁紧邻蝶骨体的底和枕骨斜坡的颅外侧 面。
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腺样体
腺样体是一团淋巴组织，腺样体出生后即存在，并随年龄 而增生，6岁左右最大，以后逐渐退化，一般10岁以后开 始萎缩。
上划与颈椎相平行的直线，上行至软腭后下缘， 水平转折向前向上划与软腭后上缘平行的弧线 至硬腭后部，此线与突入鼻咽腔的腺样体后、 前缘相交为b、a两点，ab间距为腺样体长径。 临床上应用较少。
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鼻咽侧位片的测量方法（五）
Cohen and Konak法 测量硬腭下1cm处软腭厚度和软腭与腺样体间气 道宽度之比 研究发现比较4种X线平片测量方法中，此方法 与临床内镜观察一致性最强，但应用不多。
样体大小与鼻咽腔阻塞情况，为临床诊断和治 疗腺样体肥大提供可靠的依据。 精品课件
鼻咽部侧位X片的摄片方法
患儿端坐或站立侧位，下颌略抬高，以减少下 颌支与鼻咽腔重叠，眶耳线平行于地面，头颅 矢状面与摄片架平行，中心线通过外耳孔前下 方约2cm处，嘱患儿闭口用鼻吸气并摄片，防 止软腭抬高造成鼻咽腔变窄的假象。
硬腭后端至翼板与颅底交点D间’ 的距离为鼻咽腔的
宽度。
C’ N
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（2）现多用的鼻咽腔的宽度(N)测量方法： N为腺样体最凸部鼻咽腔的宽度，即垂线的反向 延长线与硬腭后端或软腭前中部上缘的交点和枕 骨斜坡颅外面切线的垂直距离。
N
A’ A
B 精品课件
注意
有人将狭窄的鼻咽腔气道(腺样体增大压迫所致） 当成鼻咽腔宽度，这是错误的。
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总结：
腺样体厚度(A)的测量尽管能了解腺样体肥大 的程度，但不能正确反应气道阻塞程度，PAS 测量气道阻塞的程度，但不能反应腺样体肥大 的程度，并且易受人为因素的影响。
A/N比值的测量方法是目前临床上最常用的一 种方法，能良好的反应腺样体大小，及腺样体 占鼻咽腔气道的程度。
精品课件
错误？
精品课件
腺样体肥大
腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生， 引起相应症状者，称腺样体肥大，多见于儿童 （3－5岁），常与慢性扁桃体炎合并存在。
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腺样体肥大的常见症状
样体肿大，造成鼻塞，打呼，张口呼吸。 腺样体阻塞耳咽管开口，并发中耳炎，中耳积
液。 口咽部体肿大，阻塞呼吸道，造成睡眠中呼吸
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PSA宽度参考值：
在10mm以上者属正常范围. 6～10mm视腺样体生理性或中度肥大， ≤5mm时，可认为腺样体重度肥大。 PAS≤3mm时，患儿多有张口呼吸. 因此，有文献报道认为当A/N值≥0.71，
PAS≤3mm可作为手术指征。
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鼻咽侧位片的测量方法（四）
腺样体长度的测量 使用平行曲线法，沿C3椎体前软组织前缘向
表面有4~5条成前后方向的纵行深沟。易为细菌存留。 它与两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃
体所组成咽淋巴环（又叫Waldeyer环)。 虽然它是淋巴组织，但是与淋巴结还不太一样，无淋巴穿
流，其表面覆盖的淋巴样粘膜上皮具有免疫屏障作用，它 能产生T淋巴细胞和β淋巴细胞，是呼吸道第一道防御门 户。