儿童腺样体肥大的诊断与治疗
小儿腺样体和扁桃体肥大如何治疗？
小儿腺样体和扁桃体肥大如何治疗？四川省南充市顺庆区妇幼保健计划服务中心，637000前言：小儿腺样体和扁桃体肥大是儿童较为常见的一种疾病，也是导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要原因，多见儿童睡眠期间打鼾、呼吸暂停，危害较大，可影响儿童机体发育，甚至造成永久性的功能损伤，需及时处理。
本文详细介绍了小儿腺样体和扁桃体肥大所引发的临床症状以及预防方法，并普及治疗知识，为小儿腺样体和扁桃体肥大防治提供参考。
一、小儿腺样体肥大引起的症状腺样体也被称之为咽扁桃体、增殖体，是位于人体鼻咽顶后壁中间的物体，属于淋巴组织，表面呈现桔瓣样。
在正常情况下，腺样体也是会发育长大的，并在6~7岁时发育到最大状态，随后随着儿童步入青春期而逐渐的萎缩，成年后基本就消失了。
但若是因某些因素影响，导致腺样体增生肥大，儿童就会出现一系列的不适症状，且腺样体增生肥大通常还会合并慢性肥大性的扁桃体炎。
具体的症状如下：（一）慢性鼻-鼻窦炎：腺样体位于鼻咽顶后壁中间，当腺体出现肥大后，便可堵塞儿童的后鼻孔，导致鼻窦粘膜、鼻腔粘膜纤毛摆动受到阻碍，从而影响鼻腔鼻窦间的通气引流，当病原菌通过呼吸进入鼻腔后，便容易在这个位置定植滋生，形成炎症，即慢性鼻-鼻窦炎。
（二）腺样体面容及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：腺样体肥大极易引发鼻塞，当患儿在睡眠时，可因鼻塞导致打鼾，或者被迫用嘴进行呼吸，部分病情严重的患儿便可诱发儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，睡眠期间伴随呼吸暂停，损伤肺、心脏功能，甚至造成多脏器功能衰竭，危及生命。
此外，长期用嘴进行呼吸，还会影响儿童面部的正常发育，形成腺样体面容，即上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、醇厚、缺乏表情等，影响人际交往，长期如此，可致使儿童心理异常，甚至产生抑郁、厌世等情绪。
（三）分泌性中耳炎：肥大的腺样体还会堵塞或者压迫邻近的咽鼓管咽口，导致鼓室出现积液，引发分泌性中耳炎（渗出性中耳炎），听力减退、耳堵、耳闷、耳鸣等均是其常见的表现，若未能有效处理，很可能早场患儿听觉功能的永久性损伤。
小儿腺样体肥大最佳治疗方法
小儿腺样体肥大最佳治疗方法小儿腺样体肥大是一种常见的儿童疾病，通常会导致儿童出现呼吸困难、嗓音嘶哑、呼吸道感染等症状。
对于这种疾病，家长们都非常关心如何选择最佳的治疗方法来帮助孩子恢复健康。
下面我们就来详细介绍一下小儿腺样体肥大的最佳治疗方法。
首先，对于轻度的腺样体肥大，可以通过药物治疗来缓解症状。
常用的药物包括激素类药物和抗生素，可以有效减轻儿童的呼吸困难和嗓音嘶哑等症状。
在使用药物治疗的过程中，家长们需要严格按照医生的建议来使用药物，同时要密切观察孩子的病情变化，及时向医生反映情况。
其次，对于中度到重度的腺样体肥大，手术治疗是最佳选择。
手术治疗可以通过腺样体切除术或者腺样体腔镜手术来缓解儿童的症状。
手术治疗通常可以在一定程度上改善儿童的呼吸困难和嗓音嘶哑等症状，对于那些药物治疗效果不佳的患儿尤为适用。
此外，对于一些特殊情况的小儿腺样体肥大，比如合并有严重的并发症或者合并有其他疾病的患儿，治疗方法需要根据具体情况来选择。
在这种情况下，家长们需要听从医生的建议，积极配合治疗，确保孩子能够尽快康复。
总的来说，小儿腺样体肥大的治疗方法需要根据病情轻重来选择，轻度症状可以通过药物治疗来缓解，而中度到重度的症状则需要考虑手术治疗。
无论采取何种治疗方法，家长们都需要密切关注孩子的病情变化，及时向医生反映情况，确保孩子得到最佳的治疗效果。
在治疗过程中，家长们也需要注意给孩子营养均衡的饮食，保持良好的生活习惯，增强身体免疫力，有助于帮助孩子更快地康复。
希望家长们能够根据孩子的实际情况，选择最适合孩子的治疗方法，帮助孩子早日康复健康。
腺样体肥大中医最佳治疗方案
腺样体肥大中医最佳治疗方案第1篇腺样体肥大中医最佳治疗方案一、前言腺样体肥大是儿童常见的一种疾病，中医在治疗此病症方面具有丰富的经验和独特的优势。
本方案旨在结合中医理论，制定一套合法合规、人性化、科学的治疗方案，以期帮助患者解除病痛，恢复正常生活。
二、诊断依据1. 症状：鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸、睡眠质量差等。
2. 体征：腺样体肥大，触诊可及。
3. 辅助检查：鼻咽部侧位片、纤维鼻咽镜等。
三、治疗方案1. 中医辨证论治（1）肺脾气虚证症状：鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸，面色苍白，神疲乏力，食少便溏。
治法：补肺健脾，益气升清。
方药：玉屏风散加味。
（2）痰湿内阻证症状：鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸，头身困重，脘腹胀满，纳呆恶心。
治法：燥湿化痰，行气和中。
方药：二陈汤加味。
（3）气滞血瘀证症状：鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸，面色晦暗，舌质紫暗或有瘀点。
治法：活血化瘀，行气通窍。
方药：通气散加味。
2. 外治法（1）针灸治疗：选取迎香、合谷、足三里等穴位，采用平补平泻法，每周2-3次。
（2）推拿治疗：采用揉、按、推等手法，按摩鼻部、面部及颈部相关穴位，每日1次。
3. 生活调护（1）保持室内空气流通，避免感冒。
（2）合理饮食，忌食辛辣、油腻、生冷食物。
（3）加强锻炼，增强体质。
（4）保持充足睡眠，避免过度劳累。
四、疗效评估1. 症状改善：鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸等症状明显减轻或消失。
2. 体征改善：腺样体体积减小，触诊柔软。
3. 辅助检查：鼻咽部侧位片、纤维鼻咽镜等检查结果恢复正常。
五、随访及预后1. 定期随访，了解患者病情变化及治疗效果。
2. 预后良好，多数患者经治疗后可恢复正常生活。
六、注意事项1. 本方案仅作为中医治疗腺样体肥大的参考，具体治疗需结合患者实际情况。
2. 治疗过程中如出现不良反应，应及时就诊。
3. 严格遵守国家相关法律法规，确保治疗方案合法合规。
4. 增强患者及家属的中医养生意识，提高生活质量。
腺样体肥大的预防、诊断、治疗及相关措施
腺样体肥大的预防、诊断、治疗及相关措施腺样体肥大是一种常见的儿童疾病，主要影响鼻咽部和邻近组织的正常发育。
本病可能导致鼻塞、张口呼吸、分泌物增多、反复上呼吸道感染等症状，严重时甚至可能导致睡眠呼吸暂停综合征。
本文将全面介绍腺样体肥大的定义、病理机制、患病原因、症状、诊断方法、治疗手段和预防措施。
一、疾病定义腺样体肥大是指腺样体发生病理性增生，导致鼻咽部狭窄，从而引起一系列症状的疾病。
腺样体是位于鼻咽部的一个淋巴组织，在儿童期较为发达，但在成人后逐渐萎缩。
由于腺样体肥大会导致鼻塞、张口呼吸、分泌物增多等症状，严重影响患儿的日常生活和学习。
二、病理机制腺样体肥大的病理机制主要包括腺样体细胞的增生和炎症反应。
在增生过程中，腺样体细胞数量增多，体积增大，导致鼻咽部狭窄。
同时，炎症反应也会促进腺样体的增生，进一步加重鼻咽部狭窄的情况。
这种病理过程与反复上呼吸道感染、慢性炎症等有关。
三、患病原因腺样体肥大的患病原因主要包括环境因素、感染因素和遗传因素。
环境因素包括空气污染、烟草烟雾等，这些因素可以刺激腺样体发生炎症反应。
感染因素包括病毒、细菌等病原体的感染，这些病原体可能直接导致腺样体炎症和增生。
遗传因素也与腺样体肥大有关，一些基因变异可能增加患病的风险。
四、疾病症状腺样体肥大的主要症状包括鼻塞、张口呼吸、分泌物增多、反复上呼吸道感染等。
鼻塞是腺样体肥大的主要症状之一，严重时可能导致患儿难以入睡。
张口呼吸可能导致牙齿排列不齐、上颌骨突出等面部畸形的出现。
分泌物增多可能是由于鼻腔黏膜水肿和炎症引起的。
反复上呼吸道感染可能与腺样体肥大导致的免疫功能下降有关。
五、诊断方法对于腺样体肥大的诊断，医生通常会进行以下步骤：1.询问病史：询问患儿的症状、患病时间、既往病史等。
2.体格检查：观察患儿的面部特征，如上颌骨突出、牙齿排列不齐等。
检查鼻腔，观察鼻腔黏膜是否水肿和炎症反应的情况。
3.辅助检查：进行鼻咽侧位X线片或CT检查，以评估腺样体的肥大程度和鼻咽部的狭窄程度。
腺样体肥大影像诊断标准
腺样体肥大影像诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腺样体是人体内一种非常重要的腺体器官，位于下颌骨下部的颈部，其主要功能是分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢。
腺样体肥大是指腺样体体积增大或肥厚，可能会导致一系列症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。
准确的影像诊断对腺样体肥大非常重要。
腺样体肥大的影像诊断通常采用超声、计算机断层扫描(CT)和核磁共振成像(MRI)等方法，这些影像检查能够清晰地显示腺样体的形态和结构，以帮助医生进行正确的诊断和治疗。
下面将详细介绍腺样体肥大的影像诊断标准。
一、超声检查超声检查是最常用的腺样体肥大影像诊断方法之一。
通过超声检查，可以清晰地观察到腺样体的形态和大小，以及其内部结构的情况。
腺样体肥大的超声表现主要包括以下几点：1. 腺样体体积增大：正常成年人的腺样体体积一般在4ml以下，当其体积超过正常范围时即可被认为是腺样体肥大。
2. 腺样体增厚：正常腺样体的前后径一般在4-5mm左右，当其前后径增厚达到一定程度时，也可被认为是腺样体肥大。
3. 腺样体内部结构的改变：腺样体肥大时，其内部结构可能发生一些改变，如结节、囊肿等，这些改变也可以通过超声检查清晰地显示出来。
二、CT扫描CT扫描是腺样体肥大的更加精准的影像诊断方法之一。
通过CT扫描，可以清晰地显示腺样体的三维结构，有助于医生进行更准确的诊断和治疗。
腺样体肥大在CT扫描上的表现主要包括以下几点：1. 腺样体的密度：腺样体肥大时，其密度一般不均匀，可能会出现低密度灶或高密度灶。
2. 腺样体的形态：腺样体肥大时，其形态可能会发生改变，如边界不规则、形态不规则等。
3. 周围结构的受压情况：腺样体肥大时，可能会对周围血管、神经等结构产生一定的压迫，这些情况也可以通过CT扫描清晰地显示出来。
腺样体肥大的影像诊断是非常重要的，可以帮助医生了解腺样体的形态、结构和功能情况，从而制定合理的治疗方案。
通过超声、CT和MRI等影像检查方法，医生可以全面地评估腺样体肥大的情况，为患者提供更好的诊断和治疗服务。
儿童腺样体肥大ct诊断标准
儿童腺样体肥大ct诊断标准
儿童腺样体肥大是指儿童的扁桃体、腺样体或者两者同时肥大。
以下是常用的CT诊断标准来评估儿童腺样体肥大：
1. 扁桃体肥大：一般使用Friedman分级系统来评估扁桃体肥大程度，该系统主要根据扁桃体与悬雍垂之间的距离来进行分级。
一般而言，扁桃体与悬雍垂之间的距离越大，表示扁桃体肥大程度越高。
2. 腺样体肥大：评估儿童腺样体肥大可以使用下述指标：
- 腺样体后截面积：通过测量腺样体在鼻腔后方的横断面积，来评估其肥大程度。
一般来说，PSA值超过某个阈值，如0.45 cm²，被认为是腺样体肥大。
- 腺样体与鼻腔后壁的接触面积：通过测量腺样体与鼻腔后壁的接触面积，来评估其肥大程度。
一般来说，接触面积超过某个阈值，如75%或80%，被认为是腺样体肥大。
CT诊断标准可能会因不同的研究和医院而有所差异。
因此，在具体的临床实践中，医生会结合临床症状、体格检查和其他影像学检查结果来评估儿童腺样体肥大的程度和对患者的影响。
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腺样体肥大诊断标准
腺样体肥大诊断标准腺样体肥大（Adenoid Hypertrophy）是指腺样体组织体积增大，是一种常见的儿童呼吸道疾病。
腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，是人体免疫系统的一部分，主要作用是抵御细菌和病毒的侵袭。
腺样体在儿童时期相对发达，但随着年龄增长，腺样体会逐渐萎缩。
然而，一些儿童在生长发育过程中，腺样体会异常增大，导致腺样体肥大。
腺样体肥大的症状主要包括鼻塞、口呼吸、睡眠打鼾、嗓音嘶哑、面部表情呆板等。
在临床上，医生通常会通过鼻镜检查、咽镜检查以及CT或MRI等影像学检查来诊断腺样体肥大。
此外，医生还会根据患儿的临床症状和体征进行综合分析，最终确诊。
对于腺样体肥大的诊断标准，国内外学术界和临床实践中普遍认可的标准包括以下几个方面：1. 临床症状，鼻塞、口呼吸、睡眠打鼾等症状的存在是诊断腺样体肥大的重要依据之一。
患儿在夜间睡眠时出现频繁的打鼾、口呼吸，白天容易疲倦、注意力不集中等症状，应引起家长和医生的重视。
2. 影像学检查，通过鼻镜检查、咽镜检查和CT、MRI等影像学检查，可以直观地观察腺样体的大小和位置，帮助医生进行诊断。
一般来说，腺样体肥大的诊断标准是，腺样体横径≥5mm，纵径≥8mm。
3. 综合分析，医生在诊断腺样体肥大时，还需综合考虑患儿的年龄、生长发育情况、家族史、过敏史等因素，排除其他可能引起相似症状的疾病，如过敏性鼻炎、上呼吸道感染等。
总的来说，腺样体肥大的诊断标准是多方面的，需要综合临床症状、影像学检查和患儿个体情况进行综合分析。
对于确诊的患儿，及时采取相应的治疗措施是非常重要的。
一般而言，对于轻度腺样体肥大的患儿，可以通过药物治疗和行为矫正等方式进行干预；而对于重度腺样体肥大的患儿，可能需要考虑手术治疗。
因此，对于腺样体肥大的诊断标准，医生和家长应该充分了解相关知识，及时进行诊断和治疗，以保障患儿的健康成长。
同时，也需要加强对腺样体肥大的预防和宣传工作，提高社会对该疾病的认识和重视程度。
儿童腺样体肥大最佳治疗方法
儿童腺样体肥大最佳治疗方法儿童腺样体肥大是一种常见的儿童疾病，主要表现为扁桃体和腺样体肥大。
它通常引起儿童反复感染及呼吸道症状，严重影响生活质量。
对于儿童腺样体肥大的治疗方法，根据病情的轻重以及患儿的年龄等因素，可以综合考虑以下治疗方案。
1. 保守治疗：对于轻度的腺样体肥大和无症状的患儿，可以选择保守治疗方法。
这包括咨询和教育患儿和家长关于腺样体肥大的自然演变、感染预防和管理方法，如定期漱口、保持口腔卫生等。
此外，避免患儿接触感染源也是非常重要的。
2. 药物治疗：对于具有反复感染和症状的患儿，可以考虑药物治疗。
常用的药物包括抗生素、消炎药、抗过敏药等。
抗生素主要用于感染预防和治疗，消炎药和抗过敏药则可减轻症状。
然而，长期使用这些药物可能会导致耐药性的形成，因此在使用药物治疗时需要谨慎，并在医生的指导下进行。
3. 手术治疗：当腺样体肥大严重且无法通过保守治疗和药物治疗控制时，可以考虑手术治疗。
主要的手术方法包括扁桃体切除术和腺样体切除术。
扁桃体和腺样体切除术是目前最常用的治疗方法之一，可以有效减轻症状和减少感染的发生。
手术治疗一般在患儿三岁以上进行，并需要在专业医生的指导下进行。
4. 其他治疗方法：在手术治疗无效或无法进行的情况下，还可以考虑其他治疗方法。
如电凝术、激光治疗、超声刀治疗等。
这些治疗方法可以缩小腺样体的体积，减轻症状，但需要在专业医生的指导下进行，并根据患儿的实际情况进行选择。
总体来说，对于儿童腺样体肥大的治疗应根据具体情况进行综合考虑。
对于轻度腺样体肥大和无症状的患儿，可以选择保守治疗方法；对于有症状和反复感染的患儿，可以考虑药物治疗；对于严重腺样体肥大且无法控制的患儿，手术治疗可能是最佳的选择。
无论采用哪种治疗方法，都需要在医生的指导下进行，并且定期进行复查和随访。
最重要的是，家长应保持良好的卫生习惯，加强患儿的免疫力，预防感染的发生。
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儿童腺样体肥大的诊断与治疗腺样体肥大是儿童常见的一类临床疾病，其起病隐匿，常表现为鼻塞、流涕、张口呼吸、打鼾等症状，严重者可能会引起阻塞性睡眠呼吸暂停以及心肺疾病危及生命。
然而由于儿童处于生长发育的重要时期，腺样体又是儿童时期重要的免疫器官，若处理不当将严重影响患儿的生长发育及生活质量，因此对于儿童腺样体肥大的诊断及治疗方式的选择非常重要。
本文就近年来关于该疾病的临床诊断及治疗等问题做如下综述。
1病因及发病机制腺样体（Adenoids）又被称为咽扁桃体(Pharyngeal tonsils)，为一群附着于鼻咽的后壁的淋巴组织。
婴儿出生后鼻咽部的淋巴组织随着年龄的增长而增生，一般在6岁达最大程度后逐渐退化。
腺样体为桔瓣状，有5~6条纵形沟裂，沟裂中易存留细菌。
儿童患流行性感冒、急性鼻炎及急性扁桃体炎等疾病时，沟裂中的细菌、病毒大量繁殖，刺激腺样体增生肥大，阻塞鼻腔诱发鼻炎鼻窦炎，鼻腔分泌物进步刺激腺样体使之继续增生[1]。
此外有研究表明儿童腺样体肥大的发病率与当地的大气污染具有重要的关系[2]。
自身免疫反应是引起腺样体增生肥大的重要因素。
有研究显示腺样体肥大与单纯急性扁桃体炎相比腺体重量和周长增加，腺样体表皮及滤泡中炎症细胞的数量增多[3]。
受炎症刺激后患儿血清及腺样体黏膜组织中IgA、IgG水平增高，表明在炎症刺激下腺样体发生自身免疫反应抵御外界刺激[4,5]。
Zelazowska-Rutkowska B等研究发现了单纯腺样体肿大与腺样体肿大伴分泌性中耳炎患者疫反应过程中的区别：与单纯腺样体肿大患者比较腺样体肿大伴分泌性中耳炎患者体内IL-5,TNF-α分泌增多而IL-8,IL-6,及IL-10分泌无明显变化[6]。
可见腺样体肥大伴分泌性中耳炎时免疫反应增强。
2临床表现儿童腺样体在炎症的反复刺激下发生病理性增生，增生的腺样体会堵塞上呼吸道引起鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸等一系列临床症状，长期张口呼吸会导致面部神经、肌肉以及软组织重排，颅骨发育畸形，面部缺乏表情，形成”腺样体面容”[7]。
咽鼓管受阻可能会诱发分泌性中耳炎导致听力减退[8]，上呼吸道阻塞严重时可能会引起阻塞性睡眠呼吸暂停以及心肺疾病[9]。
另外还可能出现注意力不集中、反应迟钝、营养不良等全身症状。
3临床检查及诊断临床上用于检查腺样体肥大的方法很多，最常用的有X线摄片检查及内镜检查。
X线检查主要以鼻咽侧位片显示腺样体大小并计算腺样体厚度/鼻咽腔宽度比率(A/N)，以此判断腺样体大小以及呼吸道堵塞的程度。
邹明舜[10]认为：A/N 值≤0．60为正常大小；A/N值0．61﹤A/N值﹤0．70为中度肥大；A/N值≥0．71为病理性肥大。
李东辉等[11]提出：>0．7为肥大，>0．8为显著肥大。
Toros SZ 等研究发现放射影像学检查能够反映腺样体增大的程度，但与患者上呼吸道阻塞症状的严重性没有明显联系[12]。
内镜检查够全面观察腺样体肥大的情况和压迫的部位。
张庆泉等[13]根据306例患儿的鼻咽侧位X线片及内镜检查结果，将腺样体肥大的向前突出分为3种类型：①整体肥大型：腺样体向前整体突出堵塞鼻中隔后缘、后鼻孔、鼻咽侧壁(106例，占34．6％)；②中央肥大型：腺样体中央向前突出，中央突至鼻中隔后缘，只堵塞部分后鼻孔，没有堵塞鼻咽侧壁(79例，占25．8％)；③侧方肥大型：腺样体主要突出在两侧，突向后鼻孔，堵塞鼻咽侧壁，中央突出并不严重(73例，占23．9％)。
内镜检查能显示腺样体整体形象以及与咽鼓管咽门的关系，因此如果患儿能够配合，可尽量进行内镜检查以避免X射线对患儿的影响。
近年来，超声、CT、MRI等都被应用来检查腺样体肥大的程度。
荧光视频透视检查也被认为是一种安全可靠地腺样体检查方法[14]。
以上所述的各种检查方法各有利弊，因此，对于腺样体肥大的诊断及病情评估需要结合患者的症状，并根据患者的实际情况选择适当的检查方法。
4治疗措施4.1手术治疗4.1.1手术指征目前临床上主要根据患者的临床症状结合影像学或内镜的检查结果确定腺样体肥大的程度及手术指征。
程万明等[15]认为当A/N≥0．71，PAS≤3mm时即可作为病理性肥大的标准及手术的指征。
彭德嘉等[16]根据年龄、症状、病史、体征及辅助检查等结果,制定了儿童腺样体肥大的手术指征，手术纳入标准：满足以下3条：①3岁以上；②长期睡眠打鼾或张口呼吸、术前声导抗测试异常，以上情况持续6w以上，不满6w但每年出现3次以上，或出现腺样体面容。
③鼻咽部影像学检查显示腺样体与鼻咽腔宽度两者比率(A/N)测定＞66.5％。
4.1.2手术方式目前临床上常用的腺样体切除手术方法包括：传统经口腔腺样体切除术（剥离法、刮匙法）、鼻内镜下吸割器切除术及鼻内镜下低温等离子射频切除术等。
①传统经口腔腺样体刮除术：具有手术时间短，费用低等优点，但此种方法是依靠借术者的经验操作，容易发生出血、腺样体残留、及咽鼓管咽口损伤等术后并发症[17]。
②鼻内镜下吸割器切除术：与传统手术相比在鼻内镜直视下能够观察到术中出血点和腺样体周围解剖结构，以利于术中止血以及彻底切除腺样体，而且不易损伤周围组织结构。
该方法不足之处有术中转动切割器，血迹污染鼻内镜致手术视野不清，需反复清洗，且手术时间较长。
③鼻内镜下低温等离子射频切除术：即在鼻内镜直视下，利用低温等离子射频消融法切除腺样体，具有术中出血少，手术时间短，术后疼痛轻，能够彻底切除腺样体等优点。
但此种手术耗材贵、手术费用较高。
赵婧等研究显示阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）儿童腺样体切除术后，睡眠紊乱、身体症状、情绪困扰、白天生活质量等问题均有明显的改善[18]。
有研究表明应用鼻内镜下微型吸割器切除术及鼻内镜下低温等离子切除术两种方式切除腺样体对术后复发率并无明显差异[19]。
Santos FP等对29例接受腺样体切除术的儿童进行了短期（1~2个月）及中期（12~14个月）随访发现：术后体内TCD4+细胞迅速增多，中期体内IgA、IgG水平较术前明显降低但仍属于正常范围[20]。
4.2非手术治疗近年来随着手术手术方式的改进，手术治疗腺样体肥大的创伤及术后并发症进步减少。
然而腺样体切除对儿童的局部免疫也可能有一定的影响，因此部分患者及家属仍愿意选择保守治疗。
4.2.1中医中药治疗有研究表明用参芩灌洗液对腺样体肥大伴慢性鼻窦炎患者进行鼻咽腔灌洗有明显促进腺样体缩小和治疗鼻窦炎的作用[21]。
赵文明等[22]应用针灸疗法也能够有效缓解腺样体肥大的临床症状.4.2.2吸入治疗众多临床研究证明类固醇类激素鼻喷及冲洗治疗能够明显改善腺样体肥大的临床症状并使得腺体萎缩。
研究表明初期使用较高剂量(336、400μg/d),随后长期半量的倍氯米松鼻喷治疗能够减小腺样体的体积从而改善腺样体肥大所致的儿童鼻塞症状[23]。
薛倩等[24]将65例腺样体肥大患儿随机分为治疗组35例及对照组30例,对照组使用麻黄素滴鼻+鼻腔冲洗，治疗组使用糠酸莫米松喷鼻十鼻腔冲洗。
随访3个月后发现治疗组23例有效,12例无效，总有效率为65.7％；对照组中12例有效,总有效率为40.0％。
因此认为糠酸美米松鼻腔局部用药是改善儿童腺样体肥大临床症状一种有效方法。
匡嘉丽等[25]采用随机对照方法研究了83例(病史＞12w)的儿童腺样体肥大患者手术治疗及药物治疗的作用及效果。
治疗3个月后,通过对腺样体大小改变、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效评价、分泌性中耳炎的疗效评价、免疫球蛋白水平的改变、儿童慢性鼻竇炎的疗效评价等统计发现通过规范的单纯药物治疗腺样体肥大亦能够达到良好的治疗效果，而手术治疗并不会增加此类患儿的治疗效果。
因此,认为对于儿童腺样体肥大应首选规范药物治疗,手术治疗指征的制定应更加严格。
综上所述，儿童腺样体肥大会严重影响儿童的身心健康，选择正确的诊断及治疗方法尤为重要。
在临床工作中应根据患者的实际情况，结合临床症状选择合适的诊断及治疗措施。
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