外科手术学
手术学
手术学Surgery Skill一、课程简介和任务手术学是教授外科手术基本操作的一门课程。
外科手术是治疗疾病的一种手段，尽管临床上手术的种类繁多，手术的范围、大小以及复杂的程度也有很大差别，但是手术的基本操作相同。
（外科手术学）是临床基础课程。
其任务是通过教学使学生树立外科无菌观念，掌握外科手术基本方法和基本操作，消毒、切开、显露、分离、止血、打结、缝合、穿刺等都是手术的基本操作，也是作好手术的必要条件，因此必须认真学好手术学这门功课，建立无菌观念和初步掌握手术的基本操作技术，为以后的临床学习、工作或实验研究打好基础。
二、基本内容和要求1．手术人员及病人的术前准备基本内容：一般准备；手臂消毒法：肥皂刷手法＋化学消毒剂浸泡；消毒剂消毒法：洗必泰、新洁尔灭、灭菌王；络合碘消毒法；穿无菌手术衣；戴无菌手套；病人手术区皮肤的准备：消毒方法、范围和铺无菌单。
基本要求：掌握一般准备；洗手法；穿无菌手术衣；戴无菌手套；病人手术区皮肤的准备：消毒方法、范围和铺无菌单。
2、外科手术器材及其使用方法基本内容：手术刀装卸和使用方法；外科剪使用方法；手术镊使用方法；血管钳（止血钳）、组织钳、卵圆钳、巾钳使用方法；持针器使用方法；肠钳、压肠板、拉钩、吸引管头、缝合针等使用方法；专科手术器械认知。
基本要求：掌握手术刀装卸和使用方法；外科剪使用方法；手术摄使用方法；血管钳（止血钳）、组织钳、卵圆钳、巾钳使用方法；持针器使用方法；肠钳、压肠板、拉钩、吸引管头、缝合针等使用方法。
3、气管切开术基本内容：切口的选择、切开方法；皮下浅筋膜止血方法、结扎方法；肌层的分离、止血；气管显露及剥离技术；气管切开、气管套管置入及固定方法；颈部局部解剖结构，气管周围毗邻关系。
基本要求：掌握切口的选择、方法；皮下浅筋膜止血方法、结扎方法；肌层的分离、止血；气管显露及剥离技术；气管切开、气管套管置入及固定方法。
4、肋骨切除术基本内容：切口的选择、切开方法；皮下浅筋膜止血方法、结扎方法；肌层的分离、止血；肋骨显露及剥离技术；肋骨切除及缝合；胸壁解剖结构，肋间隙血管、神经走行。
外科手术学考试试题及答案
外科手术学考试试题及答案一、选择题1. 下列哪种手术切口是用于腺体切除术的最佳选择？A. 横向切口B. 斜向切口C. 纵向切口D. 曲线切口答案：C. 纵向切口2. 以下哪一种外科手术适用于胆囊结石？A. 腹腔镜胆囊切除术B. 腹腔镜胆总管切开取石术C. 传统开腹胆囊切除术D. 腹腔镜胆总管结石切开取石术答案：A. 腹腔镜胆囊切除术3. 外科手术中，术前洗手的目的是为了：A. 洗去手部污物，减少术中感染的风险B. 放松手部肌肉，减轻手术疲劳C. 加强职业道德和职业规范D. 提高手术技术水平答案：A. 洗去手部污物，减少术中感染的风险二、判断题判断下列叙述是否正确，并在括号内写出对应的答案（正确/错误）：1. 外科手术学是医学中最重要的一个学科，涉及到人体各个器官的手术治疗方法。
（正确/错误）答案：正确2. 外科手术的成功与否主要取决于医生的手术技术水平，患者的身体状况对手术结果影响较小。
（正确/错误）答案：错误3. 开腹手术切口的选择应根据具体手术部位和需要进入的腔隙来确定。
（正确/错误）答案：正确三、问答题1. 请简要介绍腹腔镜手术的优势及适应症。
腹腔镜手术是一种微创手术技术，相比传统开腹手术，具有以下优势：- 切口更小，减少了创伤和术后疼痛；- 出血量更少，减少了手术并发症的风险；- 恢复时间更快，患者术后可以更快恢复正常生活。
腹腔镜手术适应症包括但不限于以下情况：- 腹腔内恶性肿瘤的切除；- 腹腔内器官的修复或重建；- 腹腔内疾病的诊断。
2. 请简要介绍外科手术术前准备工作的重要性。
外科手术术前准备是手术过程中的重要环节，包括但不限于以下内容：- 患者身体状况评估，确定手术的可行性和风险；- 患者术前禁食禁水，减少手术中的呕吐和误吸风险；- 术前洗手和手部消毒，预防术中感染；- 准备手术器械、药品等，确保手术进行顺利。
术前准备工作的重要性在于保证手术的安全性和成功性，减少并发症的风险以及提高手术治疗效果。
外科手术学
1．咽、喉和器官上段病变引起的明显呼吸困难
2．下呼吸道分泌物堵塞造成严重的呼吸困难
3．预防性切开
4．颈椎骨折、脱位或高位截瘫
（2）煮沸时盖好锅盖，保持沸点，灭菌时间从煮沸之后算起，中途加入其他物品应重新计时；
（3）玻璃器皿可先放入冷水中，逐渐加热至沸，以防破裂；
（4）丝线及橡胶类在煮沸后加入，持续15分钟后取出，以免加速其变质老化；
（5）煮沸器械时，必须将器械上的油污擦净，器械的咬合部位应张开，使能与沸水接触；
（6）锐利器械最好不要用煮沸法消毒，以免变钝。
5．无论何种缝线均为异物，应尽量减少缝线用量
缝合方法:
1.单纯对合
间断缝合法：
缝合皮肤
连续缝合法：
用于缝合腹膜、胃肠道和血管等
“8”字缝合法：
有内“8”字和外“8”字之分。用于缝合肌腱、腱膜及腹直肌鞘前层等张力较大的组织。
毯边缝合法：
用于胃肠吻合时后壁全层缝合或游离植皮时的固定缝合等
减张缝合：
用于一般情况较差，创缘相距较远，单纯缝合后切口张力较大的切口。
Ⅲ类：
感染切口，是指临近的组织直接暴露于感染物的切口。
外科手术切口的愈合级别可分为三级：
甲级：
愈合优良，没有不良反应的初期愈合。
乙级：
愈合欠佳，有缝线反应、红肿硬结、血肿、积液、皮肤坏死以及切口破裂等，但无化脓。
丙级：
切口化脓需要敞开切口或切开引流者。
切口愈合的记录方法：
切口分类（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）/愈合分级（甲、乙、丙）
指病情迅速变化，直接威胁病人生命而需立即施行手术。如急性窒息时所作的气管切开术，大血管损伤时的止血手术等。
什么是外科手术？
什么是外科手术？
1. 定义
外科手术，又称手术学，是一种治疗和修复疾病、原发性或创伤性损伤的治疗方法。
外科手术是一项既复杂又卓越的技能，需要经过专业的培训和丰富的经验才能进行。
2. 历史
外科手术的历史可以追溯到古代。
在古埃及，人们已经开始使用石刀和其他工具进行手术。
然而，外科手术的现代形式是在20世纪初期出现的，并随着科技的进步而持续发展。
3. 分类
外科手术可以分为许多不同的类别，包括心脏外科、神经外科、整形外科、器官移植等。
这些手术都需要采取不同的技术和方法，以便最大限度地减少患者并发症的风险。
4. 手术前的准备
在进行任何一种外科手术之前，患者必须接受全面的身体检查。
医生还将考虑患者各种因素，包括年龄、身体健康状况、遗传因素和与手
术有关的其他因素。
5. 手术中的关键步骤
由于外科手术的复杂性，医生在进行手术时必须遵循一系列严格的步
骤和程序。
这些步骤包括麻醉的正确使用、对患者进行必要的监测、
器械和设备的使用以及消毒等。
6. 手术后的恢复
在手术结束后，患者将接受特殊的护理和治疗，以确保他们的康复。
这些护理和治疗可能包括药物治疗、物理治疗和饮食指导。
总之，外科手术是一项极其重要的治疗方法。
尽管它具有一定的风险，但手术仍然是一种非常有用和有效的治疗手段，可以帮助人们重获健
康和生命。
因此，在必要时，我们应该积极接受外科手术治疗。
外科手术学实验指导
外科手术学实验指导引言外科手术学是医学专业中一门重要的基础理论和实践学科。
它通过对人体解剖学、生理学、病理学等知识的掌握，研究和应用各种手术技术来治疗各种疾病和损伤。
为了使学生更好地掌握外科手术学知识和技能，学院设立了外科手术学实验。
本文档将对外科手术学实验指导进行详细的介绍。
实验基本介绍实验目的本实验旨在通过动手操作，培养学生的外科手术技能，促进学生对外科手术学知识的理解和掌握。
实验内容1.切割和缝合自然材料2.采用可吸收缝线进行控制止血3.模拟胆囊切除手术实验器材实验需要的器材包括手术刀、镊子、注射器、采血针、缝合针、纱布等。
实验步骤实验中，我们将课堂知识与实践操作结合，按照以下步骤进行：1.首先进行短暂的复习课和器材介绍，告知制定的实验计划、规则和要求。
2.分组进行操作，一组学生观看专业老师的操作演示，另一组进行手术模拟实验。
3.在操作结束后，进行领导点评和安全提示，对实验过程中存在不规范和不规范操作的同学进行向导和纠正，并要求结合操作实践反思学习，不断提高操作技能。
实验风险控制在手术模拟实验中，存在一定的风险，为了保证实验的安全性，我们将按照以下要求进行风险控制：1.要求学生操作前进行配对，相互监控、识别和支持，戴好口罩、手套和防护衣等工作服。
2.操作时遵循正常的操作规程，不得开玩笑或恶意捉弄同学，注意安全规范。
3.实验过程中，设立专项监控，并及时发现和处理可能的意外和事故，加强对学生的安全教育和知识普及。
实验效果评估我们对实验进行综合评估，主要包括：1.考试成绩，对学生在理论、技术等方面的掌握进行评估。
2.实验操作，通过对学生的实验操作可以真实反映学生的手术技能水平和安全意识。
3.学生反馈，及时了解学生对实验内容、效果等方面的看法，构建一种良好互动交流环境。
本文档对外科手术学实验指导进行了详细的介绍，实验对于提高学生的手术技能和知识理解水平有重要作用，但也需要我们严格把有害因素控制到最小，加强对学生的安全教育和风险监管，确保实验的有效性和安全性。
手术学考试资料大汇总-非常给力1
外科手术学基础：是研究外科手术理论和方法的一门学科，应用各种器械、内窥镜和介入放射等，对病变组织或器官进行切除、修补、重建或移植，解除伤病员疾病痛苦。
基础知识：局解、生理、病理。
外科手术学基础的学习内容：无菌技术；基本操作（切开、分离、止血、结扎、显露、引流、缝合、拆线、器械、保护）；常见中小手术的步骤方法和有关解剖。
局部损伤（组织损伤、出血失液、炎症感染、疤痕形成）；全身影响。
缝合分期：一期缝合、延期缝合、二期缝合。
愈合分期：一期愈合、二期愈合、三期愈合。
外科无菌技术概念：是防止细菌进入术野，避免术后感染所采取的一系列消毒灭菌措施、操作方法和规则的总称。
基本概念：灭菌术、抗菌术、消毒术、清洁。
手术伤口细菌来源和控制途径：外源性感染（空气、飞沫、皮肤、物品）；内源性感染（感染病灶和空腔脏器）。
空气：净化空气、更衣、少走动；清洁、污染手术不同室。
飞沫：戴口罩、少讲话、扭头咳，感冒不上台。
皮肤：刷、消毒、戴手套、铺巾、保护伤口；皮肤感染不上台。
物品：灭菌，定期消毒污染、过期物品不上台。
病灶：无菌操作，防扩散污染物品不重用。
外科消毒灭菌的方法：机械法（刷洗、隔离、过滤）；物理法（高温：煮沸、蒸汽灭菌、干热法、火烧，紫外线照射灭菌，电离辐射灭菌，微波灭菌）；化学消毒法（选择消毒剂的原则：灭菌广谱、杀菌力强、刺激性小、腐蚀性小、毒性小、作用快、禁忌少）。
手术人员无菌准备：一般准备：洗手，衣、裤、鞋，指甲、口罩、帽子。
刷手“五个三”：三遍、三分钟、三段、三重点、三碰。
冲洗、擦干。
手术区消毒顺序和范围：3%碘酒、75%酒精，各用2-3次；消毒范围一般由切口至其周围15-20为宜，以便需要时能够延长切口或另作切口。
手术中的无菌原则：①分区（分清有菌无菌区）；②敷料（布类物品如已湿透，即不能隔离细菌）；③皮肤（切皮肤之前，已戴手套的手，勿触摸手术野的皮肤）；④切口（切开与缝合皮肤以前，再次消毒皮肤）；⑤防污染（切开空腔脏器或感染病灶钱，要先用纱布垫保护周围组织，操作所用的器械不可随意乱放）；⑥少讲话；⑦巡回（随时纠正手术人员帽子和口罩的位置，勿使头发和鼻孔外露）；⑧参观（参观者不应太靠近手术人员，30）。
神经外科手术学知识点
神经外科手术学知识点神经外科手术学是一门专注于神经系统疾病治疗的外科学科，涉及到脑、脊髓、周围神经以及相关结构的手术技术和治疗方法。
本文将介绍神经外科手术学的一些重要的知识点。
一、脑部手术1. 脑肿瘤手术脑肿瘤是指在脑组织中形成的异常肿物，可分为良性和恶性肿瘤。
脑肿瘤手术的目的是通过切除肿瘤组织来缓解症状、减少颅内压力，并尽可能延长患者的生存期。
常见的手术方法包括开颅手术、经脑室镜手术等。
2. 脑动脉瘤手术脑动脉瘤是脑血管系统中一种常见的危险疾病，其主要特点是脑动脉壁的局部薄弱部位膨胀形成血管瘤。
脑动脉瘤手术的主要目标是通过切除或阻断脑动脉瘤来防止破裂导致脑出血，常见的手术方法包括开颅手术和血管内修复手术。
3. 脑出血手术脑出血是指血液在颅内的脑组织中出血，常见原因包括高血压、血管畸形等。
脑出血手术的目的是尽快清除脑内血液，减少细胞损伤，并控制引起出血的原因。
手术方法包括开颅手术和血肿抽吸手术。
二、脊髓手术1. 脊柱疾病手术脊柱疾病包括脊柱畸形、脊椎压缩性骨折、脊柱肿瘤等。
脊髓手术的目的是减轻脊髓及神经根的压迫、恢复神经功能，并保持脊柱的稳定性。
手术方法包括椎间融合术、椎弓根减压术等。
2. 脊髓肿瘤手术脊髓肿瘤是指在脊髓内或周围形成的异常肿物，可为良性或恶性肿瘤。
脊髓肿瘤手术的目的是通过切除肿瘤组织来缓解症状、减少脊髓的受损情况。
手术方法包括椎板切除术、肿瘤切除术等。
三、周围神经手术1. 神经病变手术周围神经病变包括神经纤维源性疾病、神经根病变等，手术的目标是缓解症状、修复受损的神经组织。
常见的手术方法包括神经修复术、神经减压术等。
2. 颅面神经手术颅面神经包括面神经、三叉神经等，手术常见的指征包括面瘫、三叉神经痛等。
手术的目标是缓解症状、保护神经功能。
手术方法包括面神经重建术、三叉神经减压术等。
四、相关技术及治疗方法1. 神经导航技术神经导航技术是一种通过计算机辅助手术系统，帮助神经外科医生在手术过程中精确定位的技术。
外科手术学基本操作练习题
习题一一、填空题1、手术分类,根据手术的无菌程度分为无菌手术、污染手术、感染手术三类。
2、手术对机体的影响程度五个因素而有所不同即、、、、。
3、手术切口分为、、三类,分别用、、字母来表示;手术切口愈合的分级是、、。
4、选择手术切口应注意满足以下 6个要求即①②③④⑤⑥。
二、判断题1、手术既能治疗疾病也能诊断疾病(2、组织切开的原则是由浅入深,多层组织一次性切开,以减少损伤的程度(3、组织前可以用来钳夹、牵引软组织,也可用来钳夹纱布垫(4、三角针可以用来缝合韧带、皮肤、皮下(5、结扎皮下出血点用 4号或 7号丝线(6、组织钳也叫鼠齿钳和Kocher ’ s 钳(三、名词解释1、围手术期2、姑息手术4、减张缝合四、选择题A 型题1、有齿血管钳又称:A. Allis clampB. Pary’ s clampC. Kelly clampD. Kocher’ s clampE.. Mosquito clamp 2、正确的持镊方法应该是:A. 左手拇指与食指、中指相对应B. 左手拇指对食指C. 左手拇指对中指D. 右手拇指对中指和无名指E. 右手拇指与食指、中指相对应B 型题问题(1— 6A. 指压式B. 持弓式 C, 执笔式 D. 反挑式 E. 握拳式1、切开皮肤、皮下2、腮腺脓舯切开引流3、截肢术,切断大腿肌肉4、精细手术或整形手术5、大片筋膜切开C 型题问题(1— 5A. 缝合时注意边距和针距B. 缝合时组织等量、对称和整齐C. 两者都有D. 两者都无1、缝合皮肤 (2、胃肠吻合 (3、缝合腹膜 (4、缝合皮下 (5、缝合肌腱 (X 型题 (1— 21、间断缝合常用于:(A. 皮肤缝合B. 前鞘缝合C. 胸膜缝合D. 腹膜缝合E.肌肉缝合2、荷包缝合常用于:(A. 肠端吻合B. 膀胱造瘘术C. 结肠造瘘术D. 阑尾切除术E. 静脉切开术五、问答题1、深部手术理想的手术切口应符合下列哪些要求?2、组织切开的要求有哪些?3、临床上常用的缝合方法有哪五种?[参考答案及题解]一、填空题1、无菌手术、污染手术和感染手术三类。
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在一段不太长的时间内，手容许术前充分准备，
达到一定的标准条件，再选择最
是就恶性肿瘤手术方法而言，
一旦 指手术的全过手术部位的病变
组织没有感染，伤口可得到一期愈合，如
如
而是缓解
在一段不太长的时间内，手术准备，
达到一定的标准条件，再选择最有 在手术切口及其周围组织2
分），使局部神经末
从而产生的一定区
泛指需要手术治疗的感染性 是多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化
可由多个疖融合或一个扩散面指病原菌在血液循环中短暂出
毒素大量进入血液循环所致。
是致病菌侵入血液循环，
并在其
1
1分），所1分） 为钝器打击或挤压造成的皮肤及
创缘常欠整齐，多合并较广泛的组织挫裂，易发生组织坏死和感伤口经过缝合或本来裂隙很
上皮迅速再生连接，愈合时间一般是一周左右，局部只有很少
伤口较大或并发感染等，
主要
1分）将污染伤1分）清洁伤口的措
1分）
是由于热力、电能、
化学物质和放
仅伤及表皮,局部呈现红肿，
3～5日可好转痊愈。
脱
是由于神经反射或毒素以致肠内容物停止运行，但无器质性的肠腔狭
是一段肠袢沿其系膜长轴旋转同时肠系膜血管
是指肛管皮肤全层裂开继发感染
肛瘘是肛管（很少数是直肠）与肛
其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，急性胆囊炎病人平于胆囊区，其余四指放在肋骨上，嘱病人深吸气，由于胆囊随肝下移与拇指相碰，
病人因疼痛而突然屏气，为阳性。
以治疗为中心，包含术前、
术
就是针对感染来源和途径所采由灭菌法、消 运用灭菌和消毒的方法，
制以保证外科手术和各种诊疗操作不受外源性感染
要求无论何种与手术区接触的器都必须预先采用物理等方法消灭是用化学药物清楚
方结：又称平结，由两个方向相反的单节是方结的加强结，
由三个方向
全层内翻缝合，以减少污染、促进愈合和降低吻合漏的发生。
多期手术：手术不能一次完成，需分三次或多次进行。
一般头面部、会阴部术后6-7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部术后7-9日拆线，
四肢手术10-12日拆线（关节处可适当延长），减张缝合14
上至两乳手术刀的使用 手术剪分类及其用途：手术剪分为组织剪（直组织剪、弯组织剪）和线剪（剪线剪、
临床上常用的几种
直血管钳、弯血管填塞、
压迫局部药物止血法，） 打结方法分为（单手、双手、器械打结）
是肠被切开的两边缘对合起
皮下组织，双间
胃肠道的粘膜或内可达到止血目的。
连续缝张缝合法）
敷
搪瓷玻璃
即无菌切口、可能污染切
预防并发
的剂量和成人等量。
、增生期、塑形期。
～8小时内伤口的处理是。
小时以内进行，
12小时小时或
,应按感染伤口处理。
5～
7
可能是肠套迭。
老年人急性阑尾炎易
扩散成弥漫性腹膜炎的原因是大网膜多
45.
）结。
15
）
新洁尔灭）。
无菌技术
）、
）。
5.
结
（方结）。
分别是：（锐
刀面与
2~3 ）厘米。
方结）、
（外
）、（假结）、
（
（
14.胃空肠吻
合术时吻合完毕后要吊起吻合口两角，这
是为防止（输
（
全层内翻
式
脐以
地带②手套破裂或污染应更换，衣袖污染
需加戴无菌袖套或更换手术衣③出汗多
时应头偏一侧以免污染④术中更换位置
应后退一步，转身背对背⑤切开空腔脏器
前用纱布保护周围⑥关胸或关腹前核对
器械和敷料，以防遗留⑦切开或缝合皮肤
观察伤口愈合情况，
2.清
洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细
菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺
激。
3.伤口局部外用药物，促使炎症局
限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩
展，促进伤口尽早愈合。
4.包扎固定患
部，使局部得到充分休息，减少病人痛
苦。
5.保持局部温度适宜，促进局邵血
液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造
有利条件。
外科换药操作: 1.除去外层辅料：
2.冲
小时以内。
①皮肤清洗和伤口冲洗②伤口扩大和清
创③各种组织处理原则：尽量清除失活的
组织。
④伤口缝合⑤清创术后处理⑥感染
1.
甲亢患者
巨
大甲状腺腺瘤、巨大囊肿或疑有恶变者3.
单纯性甲状腺肿，有明显压迫症状者4.继
预防性气管切开4.颈部外伤伴有咽喉、气
管或颈段食管损伤者。
注意事项：
1.防止气管偏斜
2.彻底止血
3.
保护邻近组织器官4.避免皮下气肿5.确
定气管套管位置6.固定气管套管。
并发证：1.皮下气肿2.纵隔气肿及气胸3.
伤口出血4.拔管困难5.吞咽紊乱6.伤口
浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症
状。
②主要表现为中枢神经及循环系统的变
化。
引起中枢兴奋和惊厥。
引起中枢兴奋
的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸
抑制或停止、循环衰竭等。
局麻中毒时除
直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩
和传导，使心排血量下降，导致低血压、
循环衰竭、甚至心跳停止。
③局麻前应给予适量镇静药。
一次用药不
要超限量。
局麻药液中加肾上腺素。
足趾、
手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺
素。
老年、甲亢、心律失常、高血压和周
围疾病亦不宜使用。
注药前回抽注射器
④立即停用局麻药。
支持呼吸和循环功
能，如人工呼吸、给氧和使用升压药，心
跳停止时应立即复苏。
抗掠厥静注安定或
左侧腹部有明显疼痛，可放射左肩③失血
性休克表现④左上腹压痛，反跳痛，移浊
阳性，X线左膈升高，B超腹腔积液⑤左下
克或恶心呕吐④明显的腹膜刺激征⑤WBC
升高、X
线膈下气体、腹穿有食物残渣。