主管护师外科重要知识点
主管护师《外科》32条必背知识点(上)

主管护师《外科》核心考点精编♦1.大肠癌的临床表现:(1)结肠癌排便:排便习惯与粪便性状的改变:最早的症状。
排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或黏液。
(2)直肠癌排便:直肠刺激症状:便意频繁,排便习惯改变;便前肛门有下坠感、里急后重,大便变细,晚期下腹痛。
♦2.大肠癌的辅助检查:(1)直肠指检:诊断直肠癌最重要且简便易行。
(2)粪便隐血:筛查。
(3)内镜(结肠镜):确诊。
(4)腔内B超、CT:明确侵犯深度和远处转移。
(5)CEA(癌胚抗原):预测直肠癌的预后和监测复发。
♦3.内痔(无痛+出血+痔块脱出):(1)I期:排便时无痛性出血+痔块不脱出。
(2)Ⅱ期:便血加重,严重时呈喷射状+痔块能出能进。
(3)Ⅲ期:便血量常减少+痔块能出不能进(需手托回)。
(4)IV期:痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。
♦4.外痔:(1)一般:肛门不适、潮湿+局部瘙痒。
(2)血栓性:肛门剧痛,排便、咳嗽时加剧+肛门表面可见红色或暗红色硬结。
♦5.痔的治疗原则:(1)一般治疗:①适应症:痔初期。
②方法:调节饮食,保持大便通畅,坐浴。
③血栓外痔:热敷、外敷、镇痛,若缓解无需手术,但疼痛剧烈则剥离术。
④嵌顿痔初期:尽早手法还纳痔核。
(2)手术:①Ⅰ~Ⅱ期内痔:注射疗法、胶圈套扎法。
②Ⅱ、Ⅲ期内痔及混合痔:痔核切除术。
♦6.肛裂:(1)概述:①本质:肛管皮肤全层裂伤后形成的慢性溃疡。
②好发:肛管后正中线。
(2)病因:直接原因:长期便秘、粪便干。
(3)病理:三联征:肛裂+前哨痔(皮肤水肿)+肥大乳头。
(4)临床表现:①主要症状:便时及排便后肛门部疼痛。
②其它症状:便血。
(5)治疗:①非手术:初发患者适用,保持大便通畅+坐浴等。
②手术切除:陈旧患者,术后创口不缝合并且坐浴换药。
♦7.直肠肛管周围脓肿的概述:直肠下段或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染及脓肿形成,脓肿破溃或切开引流后常形成肛瘘。
♦8.直肠肛管周围脓肿的病因:肛窦炎、肛腺感染最常见,也可继发于肛周的软组织感染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等。
主管护师《外科》心胸外科背诵考点35条

主管护师《外科》核心考点精编♦1.脱水:(1)最常用:20%甘露醇,15~30min内快速静滴。
(2)辅助药:利尿药。
♦2.冬眠低温疗法:(1)适应症:严重脑水肿、中枢性高热病人。
(2)使用:先滴注冬眠药物,待病人进入冬眠状态,方可开始物理降温(否则未进入冬眠即降温患者出现寒战→耗氧量增加→颅内压↑)。
(3)降温速度:下降1℃/h为宜,体温降至肛温32~34℃较为理想(过低体温易心律失常)。
(4)治疗时间:2~3日。
(5)复温:先停物理降温,再逐渐停用冬眠药物。
(6)注意:脉搏>100次/分,收缩压<100mmHg,呼吸慢而不规则,则停药。
♦3.脑疝:小脑幕切迹疝(颞叶沟回疝):瞳孔大小不等(瞳孔先小后大(患侧))。
枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝):呼吸骤停。
♦4.脑疝的治疗:(1)立即静脉快速输入高渗脱水药。
(2)手术减压——脑脊液分流术、侧脑室外引流术等。
(3)呼吸障碍——立即气管插管。
♦5.脑脊液漏的护理:(1)预防逆行性颅内感染:①清洁、消毒鼻前庭或外耳道,2次/天,避免棉球过湿导致液体逆流颅内。
②外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球。
(2)禁忌:①鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药。
②做腰穿。
(3)严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧。
♦6.促进脑脊液外漏通道早日闭合:(1)意识清醒:半坐卧位,目的:借助重力使脑组织移向颅底,使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口。
(2)昏迷者:床头抬高30°,患侧卧位。
♦7.脑震荡=立即出现短暂(不过30min)的意识丧失+逆行性健忘+无需特殊处理,2周内恢复正常。
♦8.脑挫裂伤:(1)脑挫伤:脑组织遭受破坏较轻,软脑膜尚完整者。
(2)脑裂伤:软脑膜、血管及脑组织同时破裂,伴蛛网膜下腔出血。
♦9.脑损伤的临床表现和诊断:(1)意识障碍:脑挫裂伤最突出的症状,伤后立即出现昏迷,昏迷时间>30分钟,严重者长期昏迷。
(2)头痛、呕吐:与颅内压增高有关。
(3)颅压增高与脑疝。
主管护师考试重点外科

101:原发性肝癌的大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类,以结节型多见。
原发性肝癌的组织学类型分为肝细胞型、胆管细胞型以及混合型,其中肝细胞型最多见。
102:原发性肝癌淋巴转移主要累及肝门淋巴结,其次为胰周、腹膜后及主动脉旁淋巴结。
解题思路:血清甲胎蛋白(AFP)诊断肝癌有相对专一性。
放射免疫法测定持续血AFP>400pg/L,并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等,即可高度怀疑肝细胞肝癌。
影像学检查是主要的定位检查方法。
103:胆道感染是病原菌入侵肝脏最主要的途径和最常见的病因。
104:急性出血坏死性胰腺炎因腹腔大量渗出、麻痹的肠腔内液体积聚、呕吐及出血,使血容量锐减,最常见的并发症为休克。
105:胆道疾病是最常见的病因,酒精中毒或饮食不当约占我国急性胰腺炎发病原因的30%,高脂血症、高钙血症、某些农药和毒性物质可以导致急性胰腺炎,特异性感染性疾病如腮腺炎病毒、肝炎病毒、伤寒杆菌等感染可能累及胰腺。
106:血清淀粉酶在发病后1~2小时即开始增高,至24小时达最高峰,2~5日逐渐降至正常:而尿淀粉酶在发病后12~24小时开始增高,48小时达高峰,维持5~7天,下降缓慢。
对于严重坏死型患者,因腺泡严重破坏,淀粉酶生成很少,故淀粉酶值并无增高表现。
当淀粉酶测定值>256温氏单位或>500索氏单位时,对急性胰腺炎的诊断才有意义。
107:对颅内压明显增高的患者行腰椎穿刺有促成枕骨大孔疝的危险,应避免进行。
108:确诊颅内动脉瘤必需的检查是脑血管造影109:张力性气胸的裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣,致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内,呼气时活瓣关闭,空气只能进入而不能排出,使胸膜腔内积气不断增多,压力不断升高。
胸膜腔内的高压迫使伤侧肺逐渐萎缩。
110:食管癌多发生在中段食管111:原发性甲亢最常见,指在甲状腺肿大的同时出现功能亢进症状,患者年龄多在20~40岁,腺体多呈弥漫性肿大,两侧对称,常伴有眼球突出,故又称“突眼性甲状腺肿”。
主管护师考试重点外科五

201:腹部手术时,腹壁肌及筋膜、鞘膜等组织均被切断,愈合的瘢痕组织较正常组织的弹性差,对腹内压力的承受力减退;还有各种原因所致的切口愈合不良和切口感染。
其中切口感染是最主要的因素。
202:胃十二指肠溃疡多见于:男性青壮年203:淋巴转移是胃癌的常见转移途径,发生较早,晚期最常见的是血行转移,其他如肺、脑、肾、骨处。
204:属于特殊类型胃癌的是腺鳞癌205:十二指肠长约25~30cm206:动力性肠梗阻是由于神经发射或毒素刺激引起肠壁功能紊乱,使肠蠕动丧失或肠管痉挛,以致肠内容物不能正常运行,但无器质性的肠腔狭窄。
常见的如急性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染引起的麻痹性肠梗阻。
207:机械性肠梗阻是由于肠腔堵塞、肠管受压或肠壁病变导致的肠内容物正常运行或通过发生障碍。
208:肠梗阻部位不同,X表现也各有其特点,空肠黏膜环状皱襞可显示"鱼肋骨刺"状,209:因肠瘘丢失过多的肠液,患者会出现低钾性酸中毒210:大肠癌最常见的临床分型:溃疡型211:大肠癌血行转移常引起肝转移,其次为肺转移、骨转移等212:肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道,多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破渍后处理不当而形成的后遗症。
213:混合痔因直肠上下静脉丛互相吻合,致齿状线上下静脉丛同时曲张而形成,临床上兼有内、外痔的特征。
214:便秘是肛管直肠疾病的常见诱因和症状。
215:肝硬化时增生的纤维索和再生的肝细胞结节挤压肝窦,使其变窄或闭塞,导致门静脉血流受阻,门静脉压力增高。
216:胆囊结石形成的主要因素是胆汁淤滞217:作为人体第二大消化腺的胰,其位置是胃的后方,第1、2腰椎的高处横贴于腹后壁218:经足背浅静脉注入50%泛影酸钠或其他血管造影剂,做上行性下肢静脉造影术,方法简单可靠,能正确地显示血栓形成的部位和范围。
219:亚急性硬膜下血肿是指硬膜下血肿出现在伤后3~3周220:颅内动脉瘤发病特点是:发生于各年龄,由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出,在脑血管意外的发病率中,仅次于脑血栓形成和高血压脑出血,多数位于大脑动脉环的前部及其邻近的动脉主干上,发病原因有先天性缺陷,或后天性动脉粥样硬化和高血压。
主管护师外科护理学精选知识点

外科护理学1正常成年人24小时液体出入量为2000~2500ml.2成人男性液体总量体重的60%,女性为50%,婴幼儿为70%~80%。
3血钾正常值为3.5~4.5ml正常人需钾盐2-3g/d4血钠正常值为135-145m,平均142mmlL正常人摄入氯化钠5~9g/d。
5正常血液酸碱度(PH)维持在7.35~7.45之间,机体通过血液缓冲系统、肺和肾三个途径来持体液的酸碱平衡。
考点7三种类型脱水中,只有高渗性脱水会有口渴表现考点8脱水程度失水占体重百分比:轻度2%~4%.中度4%~6%。
重度>6%考点9静脉补钾应注意的事项(1)见尿补钾:尿量在40ml/h以上补钾(2)浓度不宜过高:氯化钾浓度一般不超过0.3%.即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml。
浓度过高,可抑制心肌,导致心脏骤停。
一般情况下绝对禁止直接静脉推注(3)速度不可过快:成年人静脉滴注不超过20mmol/h(4)总量不可过大:严重缺钾者,不宜超过6~8g/d考点10 高钾时可用10%葡萄糖酸钙对抗钾离子的心肌抑制作用考点11纠正体液紊乱原则:先盐后糖,先晶后胶,先快后慢,见尿补钾(尿量>40ml/h)。
考点12休克根据病因,休克可分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克5类考点13低血容量性休克是外科最常见的休克类型考点14治疗低血容量性休克的关键是及时补充血容量、治疗病因和阻止继续失血、失液。
考点15感染性休克在休克未纠正以前,以抗休克为主,同时抗感染。
休克控制后,治疗感染。
考点16多器官功能障碍综合征(MODS)是指急性疾病过程中,同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。
考点17发生多器官功能障碍综合征最常见的器官是肺,其次是肾、肝、心,中枢神经系统、胃、肠、免疫系统以及凝血系统。
考点18急性呼吸窘迫综合征指在严重创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。
主管护师《外科》30条必备知识点(上)

主管护师《外科》核心考点精编♦1.甲状腺功能亢进症:(1)原发性甲亢最常见。
(2)外科治疗的适应症:①继发性甲亢或高功能腺瘤。
②中度以上的原发性甲亢。
③腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢。
④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。
♦2.甲状腺功能亢进症的术前准备:丙基硫氧嘧啶——碘——手术(脉率<90次/分,脉压恢复正常,基础代谢率在+20%以下)指导病人练习头颈过伸位。
♦3.甲状腺功能亢进症的术后护理:(1)观察有无声音嘶哑或声调降低:判断有误喉返神经损伤。
(2)有无呛咳或误咽:判断有无喉上神经损伤。
(3)血压平稳或全麻清醒后:半坐卧位。
(4)引流:常规放置橡皮片或引流管引流24~48小时。
(5)并发症:最危急并发症是术后窒息,甲状腺危象是术前准备不充分导致。
♦4.单纯性甲状腺肿:(1)缺碘是最常见原因。
(2)预防:加碘食盐。
(3)治疗:20岁以下的青少年,一般不宜手术(青春期后自行缩小),可给予小量甲状腺素。
♦5.常见颈部肿块:(1)甲状舌管囊肿=颈前区中线肿物+随伸舌运动上下移动。
(2)颈部淋巴结核=低热、盗汗、食欲不振、消瘦+晚期可形成寒性脓肿。
(3)转移性肿瘤=鼻咽癌和甲状腺癌转移最常见+肿大的淋巴结坚硬,表面不平、固定。
♦6.急性乳腺炎:(1)乳汁淤积:最常见的病因和病理基础。
最常见致病菌:金黄色葡萄球菌。
(2)表现:初产妇+乳腺红肿热痛+波动感。
(3)治疗:①患侧暂停哺乳,并吸尽乳汁,健侧一般不停止哺乳。
②脓肿未形成予抗生素。
③脓肿形成给予切开引流。
♦7.乳腺纤维腺瘤:(1)病因:纤维细胞对雌激素敏感性↑。
(2)年龄:20~25岁。
(3)好发部位:外上象限。
(4)临床表现:质似硬橡皮球,光滑。
(5)治疗:手术。
♦8.乳管内乳头状瘤:(1)年龄:40~50岁经产妇。
(2)好发部位:乳房周围区域。
(3)临床表现:乳头溢液(血性、暗棕色或黄色)。
(4)治疗:手术。
♦9.乳腺囊性增生病:(1)病因:雌激素。
主管护师考试外科护理学考试重点

1、全麻未清醒前每30-60分钟测BP、P、R一次并作好记录术后4小时还未清醒应告知医生,清醒后6小时内禁水,以防恶心,呕吐。
小儿睡前6小时禁食,4小时禁水,婴儿睡前4小时禁水。
2、病重、体弱、长期卧床患者定时翻身预防压疮和并发症的发生。
3、术后患者体温可略升高,幅度0.5-1.0℃之间,一般不超过38.5℃。
如术后3-6天仍持续发热,则提示存在感染或其它不良反应,应給予物理降温,必要时遵医嘱給予解热镇痛药物。
4 、鼓励患者咳嗽、作深呼吸协助翻身拍背,以防并发症的发生。
患者宜早期下床活动促进肠蠕动,防止肠粘连。
5、局麻术中曾出现过敏反应或麻药毒性反应的患者,应继续观察病情变化,給予恰当处理。
6、甲亢患者术前准备服用碘剂时,应将碘剂滴在面包或稀释在水中服用,防止碘剂对口腔粘膜的灼伤。
7、门静脉高压症急性出血期使用三腔二囊管止血,每12小时放气20-30分钟,观察记录胃肠减压引流液的量、色泽,判断出血是否停止。
8、门静脉高压症:分流术后48小时内,取平卧位或地斜坡卧位,2-3天后改半卧位,术后不宜过早下床活动,一般卧床1周。
9 、门静脉血栓形成:脾切除后,血小板迅速升高,易诱发静脉血栓形成,禁用或少用止血药,并定期监测血小板,必要时协助抗凝治疗。
10、胆囊炎、胆石症非手术治疗护理:测体温、脉搏、呼吸、血压、观察腹痛、呕吐、腹部触痛、腹肌紧张、皮肤和巩膜的黄染情况及尿和粪便的颜色等。
11、胆囊炎、胆石症手术后24小时内T管引流胆汁约为300-500ml,通常放置2周。
12、胆囊炎、胆石症术后密切观察生命征尤其是心率和心律的变化。
记录有无出血和胆汁渗出。
注意观察黄疸程度及消退情况。
13、肠瘘手术后对肠内营养置管患者可按医嘱定时、准量滴注营养液并注意营养液浓度温度及滴注速度。
14、急性腹膜炎患者观察腹部触痛、腹肌紧张、反跳痛的演变,观察肠鸣音和排气排便性状了解腹膜炎趋向好转或加重。
15、肝脏手术术前护理:改善肝功能和营养状况,加强全身支持保肝疗法,以改善营养不良、贫血、低蛋白血症纠正凝血功能。
护师外科知识点总结

护师外科知识点总结外科护理是一门重要的临床护理学科,它是一门较为重要的学科,它是利用外科护士理论和技术,对外科病人进行有效护理,协助医生进行手术,及时发现和解决手术中可能出现的各种问题,促进病人恢复健康的过程。
外科护理在整个卫生体系中起着至关重要的作用,也是医院管理和临床工作中的重要组成部分。
一、外科概念外科学是以手术为特征,以解剖、生理、病理学为基础的一门临床学科,主要研究疾病的诊断、治疗及预防手术合并症,是医学中重要的基础学科之一。
外科手术是指通过手术切口将患者的病灶切除或修复。
二、外科护理概念外科护理是指对需要进行外科手术的患者进行护理,包括手术前、手术中和手术后的护理。
它是一门重要的护理学科,是临床护理中一个重要的分支学科。
三、外科护理工作内容1.手术前护理工作:包括对手术患者进行全面的评估,了解病史和病情,做好术前准备工作,指导患者进行必要的检查和准备工作,并向患者进行术前宣教。
2.手术中的护理工作:包括病人的转运护理、协助麻醉医生进行麻醉、协助医生进行手术操作、监测病人生命体征、协助医生处理突发事件等。
3.手术后的护理工作:包括对手术病人进行全面的护理,观察患者的病情变化,处理各种并发症,防止感染和疼痛,促进病人的早日康复。
四、外科护理的原则1.安全原则:保证手术病人的生命安全,减少手术风险,预防手术并发症的发生,保持手术病人的生命体征在正常范围内。
2.舒适原则:减轻手术病人的疼痛,保持患者的情绪稳定,提供舒适的护理环境,促进患者的心理健康。
3.协调原则:与医生和其他护理人员密切配合,协调好各种医疗资源,提高工作效率,保证医疗质量。
4.科学原则:护理工作要严格遵守医学原理和护理规范,运用科学的护理知识和技术,提高护理质量。
五、外科护理的技术要求1.熟练操作各种医疗器械和设备,如各种导管、吸引器、医用气体、电刀等。
2.精通各种护理技术和操作技能,如静脉穿刺、留置导尿管、换药褥疮护理等。
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主管护师考试重点外科一1:骨软骨瘤病人X线检查见长骨干骺端骨性突起,可呈有蒂、杵状或鹿角状。
骨巨细胞瘤病人X线检查显示骨端偏心性溶骨性破坏,骨皮质变薄膨胀呈肥皂泡样改变,无骨膜反应。
若骨膜掀起为阶段性或成层状,形成的骨沉积,X线出现"葱皮样"改变,常见于尤文肉瘤。
2:中度脱水:供给的液体总量为累计损失量50~100ml/kg、继续损失量20~40ml/kg和生理需要量60~80ml/kg之和即120~150ml/kg。
2.重度脱水:供给的液体总量为累计损失量100~120ml/kg、继续损失量20~40ml/kg和生理需要量60~80ml/kg之和即150~180ml/kg。
3:儿茶酚胺、钠和钙可使心率加快,心肌收缩力加强;乙酰胆碱、钾、镁及心肌抑制因子等则起相反作用。
4:伸直型肱骨骨折远端向后上方移位,近端向前下移位。
5:在易复性疝基础上,疝内容物反复摩擦引起疝内容物表面与疝囊粘连,导致难复性疝发生。
6:全部脊神经受阻滞称全脊髓麻醉,是硬膜外麻醉最危险的并发症。
临床表现为患者在注药后几分钟内全部脊神经支配区痛觉消失、血压下降、心动过缓、意识模糊或消失、双侧瞳孔散大固定、呼吸停止,处理不及时可导致心搏骤停。
7:游离移植:移植物从供体取下时,完全断绝与供体的各种联系,移植至受体后重新建立血液循环,如游离皮片移植。
带蒂移植:是自体移植的一种方法,移植物从供体取下后,并没有完全脱离,尚有一部分相连,主要包括血管和神经,使移植物的存活率提高。
等移植物在受体上完全建立血液循环时,再将蒂切断。
如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植等;吻合移植:利用血管吻合技术,将移植物中的血管与受体的血管吻合,使移植器官即刻得到血液供应,如断肢再植、肾移植和肝移植等;输注移植:将具有活力的细胞输注到受体的血管、体腔或组织器官内的方法,如输血、骨髓移植、干细胞移植、胰岛移植等。
8:膀胱镜检查是最重要的检查手段,能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等,并可取活组织检查,进行病理分级和分期,有助于确定诊断和治疗方案。
9:B型超声检查简单易行,能鉴别肾实质性肿块与囊性病变。
有些无症状的肾癌往往在常规体检时被超声扫描发现。
10:骨牵引是利用骨圆针或不锈钢针直接穿入骨的坚硬部位,通过骨科床架上的滑轮进行牵引,也称直接牵引。
其优点是直接牵拉骨组织,力量大,对皮肤无刺激,可较长时间牵引;缺点是一般要切开皮肤、骨钻打眼等,不易为患者接受。
11:大型石膏或包扎过紧可引起石膏综合征,患者呼吸费力、进食困难、胸部发憋、腹部膨胀。
12:骨折在胸、腰椎引起脊髓损伤,出现下肢瘫痪,称为截瘫;如颈髓损伤,双上肢也出现瘫痪,即为高位截瘫。
13:肩关节脱位时出现杜加试验阳性,即患者患侧手掌搭在对侧肩上,患侧肘部不能紧贴胸壁,或肘部紧贴胸壁,手掌不能搭在对侧肩上。
14:伸直型肱骨髁上骨折在跌倒时肘关节处于半屈或伸直位,手掌着地,暴力经前臂传至肱骨下端,引起骨折。
骨折远端向后上方移位,近端向前下方移位,常同时有桡偏或尺偏移位,易合并肱动、静脉及正中神经、桡神经、尺神经损伤。
此型骨折较为多见。
15:股骨颈骨折多发生于中老年女性。
间接暴力是引起股骨颈骨折的主要原因,多数情况是走路滑倒时身体发生扭转,力量传到股骨颈发生骨折。
青年人多在受到较大暴力后才发生骨折。
股骨颈骨折后易引起血运障碍,发生股骨头坏死或骨折不愈合。
患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形,外旋45°~60°之间,检查见大转子上移。
16:急性化脓性骨髓炎的发病部位多在胫骨、股骨、肱骨等长骨的干骺端。
17:膝关节化脓性关节炎患者关节内积液,浮髌试验阳性。
18:脊柱是骨关节结核病发病率最高的部位,约占半数以上,绝大多数是椎体结核。
腰椎活动度最大,患病机会也最多,其次是胸椎和颈椎。
19:托马斯试验(Thomas试验)又称为髋屈曲畸形试验,检查方法是患者仰卧在硬桌上,检查者将患者健侧髋膝屈曲,使膝部尽量贴近前胸,患侧下肢不能伸直为阳性。
此试验是检查髋关节有无屈曲畸形。
20:L4-5和L5~S1的间盘承重较大,是腰椎间盘突出最易发生的部位。
21:臂丛牵拉试验的做法是检查者一手扶患侧肩部,另一手握患侧腕部,两手向相反方向牵拉,患肢出现放射痛或麻木感为阳性,是由牵拉刺激神经根所致。
22:骨巨细胞瘤是我国常见的潜在恶性骨肿瘤,好发于股骨下端和胫骨上端,20~40岁多见。
属于临界性骨肿瘤。
23:骨肉瘤的X线片上出现骨膜下三角形的肿瘤骨和反应骨,即Codman三角,并出现"日光射线"现象。
24:正常成年人体液总量占体重的60%~70%,小儿更多,所以机体重量的主要成分是体液。
25:高渗性脱水以失水分为主,失水多于失钠,导致细胞外液处于高渗状态,从而产生:①水从细胞内向细胞外转移,导致细胞内脱水;②体液渗透压增高,抗利尿激素分泌增加,肾小管重吸收水分增加,最终导致尿比重增高。
26:肺气肿及哮喘因通气功能障碍导致CO潴留,而致呼吸性酸中毒;低钾致H-K交换增加,K从细胞内移至细胞外,H从细胞外移至细胞内,使细胞外液、血液中H浓度下降,发生碱中毒;急性胃扩张及持续胃肠减压均致酸性物质丢失过多,导致碱中毒;肠瘘及肠梗阻导致碱性液体丢失过多,产生代谢性酸中毒。
27:休克时组织灌注不足,细胞缺氧,机体进行无氧代谢,产生大量的乳酸,导致代谢性酸中毒;由于H浓度增高,细胞内外H-K交换增加,H从细胞外进入细胞内,同时细胞内K 转出细胞外,引起高钾血症。
28:心搏停顿、心室纤颤、心-电机械分离除非开胸后直接观察或做心电图,否则在临床上无法鉴别,其表现均为心脏停止供血,初期处理措施基本相同,故统称为心搏骤停或心脏停搏。
29:肺动脉楔压(PAWP)正常值为0.8~1.6kPa,其值若在1.6~2.4kPa间则提示急性肺损伤或ARDS。
30:正常人体储备的糖原有限,在饥饿状态下糖原分解增加,最多供能12小时;12小时后脂肪成为人体主要供能来源,水参与维持水电解质平衡及细胞的代谢,不供能。
31:术后患者如发生水钠潴留,则体重无下降也可能存在营养不良,血清白蛋白是评价营养不良的指标之一,其值≤25g/L说明重度营养不良,氮平衡正常值为±1,正常男性脂肪含量小于女性,所以三头肌皮褶厚度小于女性,淋巴细胞为免疫指标,在严重感染时受干扰。
32:多器官功能障碍综合征是指急性疾病过程中,同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。
33:感染转为慢性结局是由于人体抵抗力与病原体毒力处于相持状态,感染灶被局限,但其内仍有病原体,组织炎症持续存在,形成慢性感染。
在人体抵抗力降低时病原体可再次繁殖,慢性感染可以重新急性发作。
34:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的辅助检查血气分析的诊断标准为氧合指数PaO/FiO<300 35:肿瘤的辅助检查方法,CT、B超、DSA等只能为肿瘤诊断提供影像学依据,病理学检查是肿瘤定性诊断的检查方法,其结果最为可靠。
36:只要具备意识突然丧失,伴大动脉搏动消失,没有呼吸即可认为发生心脏停搏,应立即开始心肺复苏。
反复测量血压,观察瞳孔及听心音会延误抢救时机。
37:根据高血钾心电图检查为T波高而尖,PR间期延长,P波下降或消失;QRS波加宽,ST段升高。
38:疼痛会引起机体交感神经兴奋,心率加快、血压升高;疼痛时骨骼肌活动增加,机体耗能增加;应激反应使高血糖素升高导致高血糖;疼痛导致醛固酮、抗利尿激素增高,致使机体水钠潴留;交感神经兴奋抑制胃肠道功能。
39:血栓闭塞性脉管炎的临床表现按症状大体分为3个阶段:局部缺血期、营养障碍期与坏疽期。
肢端发黑、干性坏疽和患肢末端溃疡经久不愈是坏疽期的临床表现,而间歇性跛行是由患肢动脉供血不足引起,游走性静脉炎为血栓闭塞性脉管炎早期局部缺血而伴有的临床表现,持续性静息痛为血管痉挛持续加重,出现明显的血管壁增厚及血栓形成导致患肢营养障碍而引起。
40:基础代谢率是评定甲状腺功能亢进程度的主要指标,基础代谢率%=(脉率+脉压)-111。
正常值为±10%,根据升高的程度来判断甲状腺功能亢进的程度,因此患者的脉率与脉压变化是判断甲状腺功能亢进治疗效果的主要指标。
41:正常情况下,胰液中的胰蛋白酶原在十二指肠内被胆汁和肠液中的肠激酶激活变成有活性的胰蛋白酶。
发生急性胰腺炎时,各种胰酶在胰内被激活,同时进行自身消化,使胰腺泡破裂,胰液外溢进入腹腔,经腹膜吸收入血液,使血淀粉酶和脂肪酶升高。
血清淀粉酶在发病后1~2小时即开始增高,>500苏氏单位并结合临床表现即可确诊。
其他选项均非急性胰腺炎的特征性指标。
42:胆囊三角(Calot三角)是胆囊管、肝总管和肝下缘构成的三角区,胆囊动脉和副右肝管在此区穿行,是胆道手术极易发生误伤的危险区域。
43:胰腺癌患者的肿瘤组织常致胰管或胆管梗阻,造成胆汁排泄不畅,胆汁逆流入血导致血清胆红素明显升高,而胰腺癌患者肝脏的胆汁分泌与合成功能正常,血中胆红素的升高主要由胆汁引流不畅导致,以直接胆红素升高为主。
44:B型超声属于无创性检查,是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法。
可明确胆道结石的位置、性状及大小,亦可明确胆管有无扩张、扩张部位及程度,还可诊断胆管肿瘤、胆道蛔虫及先天性胆道疾病,是胆道疾病首选的检查,45:据研究,肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位,小叶中央是中央静脉,单层肝细胞索在其周围呈放射状排列。
每个肝小叶约含50万个肝细胞,肝小叶为肝脏一个完整的功能单位,执行肝脏的基本功能。
46:阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症。
阿米巴滋养体经结肠溃疡处侵入门静脉分支进入肝脏。
47:无论是肝前、肝内还是肝后型疾病,均为门静脉血流阻力增加导致门静脉高压引起的。
门静脉压力增高常是门静脉高压的始动因素。
48:门静脉高压分流术是通过手术将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合,使压力较高的肝门静脉血分流入压力较低的腔静脉,从而降低肝门静脉系的压力,制止出血。
分流术不能消除门静脉高压腹水产生的原因,同时分流术因未行脾切除不能消除脾亢,分流术会使门静脉向肝的灌注量减少而加重肝脏损害;部分或全部肝门静脉血未经肝处理而直接进入体循环,易致肝性脑病,门静脉高压顽固性腹水的发生原因为门静脉压力升高,门静脉系统毛细血管床的滤过压增高,同时肝硬化引起低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加,导致液体进入腹腔引起腹水。
补充白蛋白,限制水、钠的摄入及脱水利尿,均能暂时减轻腹水;而断流术及分流术的主要目的为止血和预防出血;肝移植术则既替换了病肝,又使门静脉系统血流动力学恢复到正常,故是最有效的治疗方法。
49:直肠肛管周围有数个间隙,如位于肛提肌以上的骨盆直肠间隙、直肠后间隙;位于肛提肌以下的坐骨肛管间隙、肛门周围间隙,间隙内充满脂肪结缔组织,在肛腺感染或肛管直肠损伤的情况下容易引起感染。