老年人胆结石胆感染外科治疗临床分析
老年胆石症50例临床分析
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工作探讨 ・
老年胆 石症 ５例 临床分析 ０
申 远
河北宣化钢铁公 司职工 医院， 河北张家 口 ０ ５０ ７ １０
【 要】 摘 目的 探讨老年 胆石症的临床特 点 、 治疗方法 ， 以提高治 疗效果和改 善预后 。方法 回顾性 分析 ２ ０ 年 ３ ～２ １ ０８ 月 ０１ 年 ３月 ５ ０例老年 胆石症 的治 疗及 临床 疗效 。 结果 ５ ０例患者全 部经过手 术治疗 ， 择期 手术 ３ ５例 ， 急诊手术 １ ， ５例 术后 出现各种 并发 症 ２ ３例 ， 最终 治愈 ４ ７例 ， 死亡 ３例 。 结 论 老年 胆石症 患 者 ， 多数 同时存 在合并 症 ， 导致 治疗 复杂化 ， 预 后不 良。尤其 是糖尿病 患者存在胆 汁代谢异 常 ， 胆汁淤滞 ， 患胆结石 ， 使 易 因此 即使 无症状亦考 虑行预 防性胆囊切 除术。 对 老年胆石症 患者要严格掌握 手术适应证 、 手术 时机及术式 。
・
工作探讨 ・
２ １ 年 １ 第２ 第 １ ０２ 月 卷 期
３ 讨论
肱骨外 上髁炎是 一种 临床常见 病 ， 是外科 的多发性难 治 也 病之一， 称 “ 俗 网球 肘” ，以 中老年 为多 。现代 医学认 为 ， 骨 肱 外 上髁 炎是 由于肱 骨外 上髁 伸肌 总腱 的慢性 劳损 及牵 扯引 起
尤其 是腹 腔镜 下 胆囊切 除术 ， 导致 胆汁漏 ， 资料 表 明胆 汁 易 有
漏 是腹 腔镜 胆囊 切除 术后 最常见 的并 发症 １５ 本组 发生 胆 汁 ４］ －，
漏 ４例 ， 中 １ 导致多 器官功能 衰竭而死亡 。 固此应 主张对 其 例
老 年胆 石症 患者 ， 其合并 有糖 尿病 的患 者 ， 尤 考虑 预防性 胆囊
用外科手术治疗老年胆石症的临床研究
③尽早为患者进行手术治疗 有资料显示 ， 老年胆石症患者 的病死
率比中青年高２ 倍Ｉ ｌ ～３ ｏ 所以对于症状明显的老年胆石症 患者 ， ， 医生
的形成。 ３２ 老 年 胆 石 症 的诊 疗要 点 由于 老 年胆 石 症 患 者 的 临 床表 现与 其 ．
择时间短 ． 创伤小的术式可有效降低患者发生术后并发症 的几 率。 例 如， 对于 胆囊周围粘连严重且解剖结构不清的患者 ， 医生可考虑为其采
取 顺切 与 逆 切相 结 合 的术 式 ； 对于 身 体状 况 不佳 的 患者 ， 生 可考 虑 为 医 其 先 进 行 胆 道 引 流 ， 进 行 外 科手 术 ＿ ⑥做 好 患 者 的 术 前 准备 。 再 ｌ 。 有研
中 ， 生切 口感 染 的 ４ ４ ６ ， 发 例（ ． ％） 发生 切 口裂 开 的２倒（ ３ ． 生胆 瘘 的３例（ ４ ， ２． ％） 发 ３． ％） 发生 胆 道 出血 的 ３ ３． ％）发 生 腹 腔感 染 的 １例（ 例（ ４ ， １． １％）发 生肺 部 感 染 的４ （ ６ ）发 生应 激 性 溃 疡 的１例（ １％）发 生肝 功 能 衰 竭 的 ｌ ， 例 ４． ， １． ． 例（１ Ｉ ｏ ． 结论 ： 择 合 适 的术 式 、 强 术 前 准 备及 选 加 术 后 并发 症 的预 防可 有 效提 高 外科 手 术 治疗 老年 胆 石症 的成功 率 。
【 摘要 】 目的： 探讨 用外科 手术治疗老年胆 石症 的临床疗效。 方法 ： 对我院２ ０ 年２ ０ ３ 月～２ １ ＃ ５ ０ － 月收治的８ 例用外科手术治疗老年胆石症患 ｏ ７ 者的临床资料进行 回顾性分析 。 结果 ： ①在此８ 例患者 中． 了 ７ 除 有１ 例患者 因术后肝功能衰竭而死亡外． 其余均顺利度过 了围手术期（ 住院时间为 １ ０～２ ｄ， ６ 平均为１２ ９ 。 出院的患者 中， ．ｄ）在 治愈的有８ Ｏ例（ ２０ ， ９ ． ）好转的有６ ６ ９ 。 刨（ ． ％）②在此８７ 例患者 中， 发生术后并发症 的共ｌ９ 其 劂。
老年人急性胆囊炎、胆结石的临床治疗分析(附46例报告)
性腹 膜 炎 症 状 ， 中发 现 胆 囊 穿 孔 ， 后 患 者 出 现 感 染 中毒 性 术 术 休 克 而 死 亡 。３ 由于 老 年 人 机 体 抵 抗 力 差 ， 往 伴 有 各 种 合 ） 往
并 症 ， 致 感 染 不 易控 制 ， 组 经 非 手 术 治 疗 过 程 中 有 １ 导 本 ２例
的胆 囊 炎 、 结 石 的 发 病 率 越 来 越 高 。 由于 老 年 人 免 疫 力 减 胆
退， 自身 反应 差导致老年人胆囊炎 、 胆结石发病 急， 症状重 ， 易
出现 并 发 症 ， 床 容 易 误 诊 。我 院 ２０ 临 ０ ０年 １ ～ ２ ０ 月 ０８年 ６月 收洽 ６ Ｏ岁 以上 老 年人 胆囊 炎 、 结 石 症 ４ 胆 ６例 ， 就 其 临 床 诊 现 治特点总结报道如下 。
齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ２０ ０ ８年 第 ２ ９卷 第 ２ Ｏ
老年人 急性 胆囊 炎 、 胆结石 的临床治疗分析 （ ４ 报告 ） 附 ６例
杨 丽 荣
【 要】 目的 摘 探 讨 老 年人 急性 胆 囊 炎 、 石 症 的 治 疗 方 法 。 方 法 总 结 ４ 胆 ６例 老 年 人 胆 囊 炎 、 胆
２手 术 时 机 的 选 择 是 影 响老 年 人 胆 道 手 其
列腺增生 。
时 内 进行 。如 果 急 性 发 作 的 患 者 症 状 较 轻 ， 守 治 疗 缓 解 的 保 可 能 性 大 时 ， 先 采 取 保 守 治 疗 ， 症 状 缓 解 后 再 行 择 期 手 应 待
术 。 既往 对 老 年 胆 囊 炎 、 结 石 的手 术 治 疗 有 顾 虑 ， 向 于 内 胆 倾 科保 守 治 疗 。传 统 的 观 点 也 认 为 高 龄 伴 有 心 肺 疾 病 者 应 列 为
老年胆结石120例手术治疗临床结果分析
２ ２ ５ ５ ０ ０
【 摘要】目的 探 讨手术 治疗老 年胆结石 的疗 效 ， 并 分析手术 前后患者炎症细胞
月一 ２ ０ １ ３ 年４ 月期 间 收 诊 的 １ ２ Ｏ 例胆结 石患者作为研 究对 象 ， 所有患 者根据具 体病 情采 取胆 囊切 除， 胆囊 造瘘 ， 经 肝 组 织 切开 肝内胆管 取石， 胆 肠 吻合， 肝叶 切除 ， Ｔ管 引 流 的 等 手 术 方 式 。 结 果 本 组 患 者 共 １ ２ ｏ Ｖ Ｊ ， ， 其 中治 愈患者有１ ０ ９ 例， 占患 者总数 的９ ０ ． ８ ３ ％； 死亡４ 例， 占患 者 总数 的 ３ ． ３ ３ ％； ７ 例 出现 并 发 症 ， 占患 者 总数 的 ５ ． ８ ３ ％。 治疗后 ， 患 者的超敏Ｃ 反 应 蛋 白表
平 的变 化可 以反 映疾 病病 变 的程度 。 本研 究 旨在研 究手术 治疗
围手术 期， 针对患者 的高血 压 、 高血脂 、 糖尿 病等 合并 疾病进 行
老年胆 结石 的疗 效， 在手术前后 观察 白介 素． ６ 以及 超敏Ｃ 反应 蛋 针 对性 的处 理 ， 尽量 使 患者保 持 最 佳手术 状 态。 手 术前 以及手 １ ２ ０ 例患者取 肘静脉血 １ ０ ｍＬ 后， 迅速分离血 浆， 采用 白的表 达 水平 ， 为临床 上 防治 老 年胆 结石提 供 理论 依 据 。 现 将 术 两周 后，
临床 结果 疗 效 好， 老 年 胆 结 石 病 手术 治 疗 方 案 应 当 准 确 ， 手术 方式 选择应 当慎重 和稳 妥， 术 后 及 时 纠 正 或 控 制 患 者 的 病
理 异常。
【 关 键 词 】老年胆 结石 ； 手术 治疗； 超敏 ｃ 反 应蛋 白； 白介 素一 ６
手术治疗老年胆囊炎、胆石症120例临床分析
例 。年 龄 ６ ８ ０— ５岁 ， 均 ６ ． 平 ８ ２岁 。既 往 有慢性胆囊炎 、 囊结石病史 ９ 胆 ５例 ， 数 多 病 人 的 病 史 在 ３年 以 上 ， 有 反 复 发 作 均
手术治疗
胆 囊炎
老 年人
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
４ ８小时内手术 ８ ０例 ， 愈 ７ 治 ９例 ， 死 亡 １例 ；８小 时 以后 手术 ３ ４ ８例 ， 治愈 ３ ５ 例， 死亡 ３例 。死 亡 ４例 中， １例 为急 性
化 快 ， 旦 胆 囊 动 脉 栓 塞 多 致 胆 囊 壁 坏 一
是否手术 的决定 因素 ， 只要充分做好术前 准备 ， 中 、 术 术后加强监护 ， 对于胆囊切 除
及 胆 总 管 探 查 这 样 的手 术 一 般 老 年 人 是 能够耐受的 。 参 考 文 献
１ 王力 ， 云 ． 年 人 急 性 坏 疽 性 胆 囊 炎 的 诊 王 老
式 和 仔 细 的术 中解 剖 。一 旦 诊 断 明 确 ， 在 无 全 身 禁 忌 证 的 情 况 下 ， 择 合 适 的 术 选 式， 积极 行 手 术 治 疗 。 手 术 方 法 要 有 效 、 简 捷 ， 止 医 源 性 损 伤 。应 尽 量 缩 短 手 术 防 时 间 ， 粘 连 重 、 离 困难 者 ， 用 切 开 胆 对 分 采 囊 取 石 造 口或 单 纯 造 口术 ， 果 均 很 好 ； 效 对 于 颈 部 暴 露 不 清 者 ， 切 开 胆 囊 ， 到 则 找 胆 囊 管 ， 以结 扎 或 荷 包缝 合 ； １ 予 对 ８例 术 前 Ｂ超 检 查 及 术 中 探 查 发 现 继 发 胆 管
50例老年胆结石病手术治疗临床分析
随着 我 国居 民生 活 水 平 的提 高 ， 会 老 龄 化 人 口逐 年增 加 ， 社
２ 结 果
５ ０例患者 中手术 治愈痊 愈出院 ４ ７例 （４ ， ９ ％）术后 出现并
发 症 ４例 （ ％ ） ８ ，其 中肺 部 感 染 ２例 ，切 口感 染 和组 织液 化 １
胆结石病发病率也逐渐 升高 ， 成为临床上的多发病 、 常见病。有
体情况选择合适的手术方式 ， 严密监测 围手术期生命体征 ， 中和术后应注意纠正控制患者电解质紊乱 ， 术 尽可能减少并 发
症， 提高治愈率。 【 关键词】老年人； 胆结石病 ； 手术治疗
［ 图分 类号 】 Ｒ ５．＊ ［ 标 识码 】Ａ 【 编 号】 １７— ７ １ ０ ０２ — ３ — １ 中 ６ ７ ２ 文献 ４ 文章 ６ ３ ９ ０ ￣ １）６ １６ ０
二指肠侧吻合术 ３ 例。麻醉方式主要选择全麻或硬膜 外麻 醉及
局部 浸 润麻 醉 。
１３ 术 后 处 理 ．
关 资 料显 示 ， 老年 胆 结 石病 发 病 率 为 年 轻 人 的 ５ ， 占老 年 外 倍 约
科疾病总数 的 １ ． ％ｔ ０２ ” ７ 。老年人患者有其 自身 的生 理和病理 特 点， 如器官功能减退 、 免疫力降低 、 内科合并症较多等 ， 这些因素
均可致病情发展迅速 ， 亡率较年 轻人明显升高口其手术方式 死 ， 及 围手 术期 处 理 等方 面 不 同 于青 年 人 。现 对 我 院 ２ ０ 年 １ ～ ０８ 月
・
临床 探讨 ・
２１年９ ００ 月第 ４ 卷第 ２ 期 ８ ６
５例老 胆结石 术 疗临 析 ０ 年 病手 治 床分
马 静 张 国卿 周 志 坚 （ 山东 省潍 坊 市 益都 中心 医 院普 外 微创 中心 ， 山东 潍 坊 ２ １０ ） ５ ５０
老年胆囊结石患者手术治疗临床分析
平均 ６ ４岁 。４ ２例患者全部由 Ｂ超确 诊为胆囊 结石 ， 中胆囊 急 其 性炎症或慢性炎症 急性 发作 ｌ ， 并胆 总管或肝 总管结石 ｌ ９例 合 ０ 例， 胆囊积脓 ５例 ， 胆囊 息肉或胆 固醇沉着症 ８例。内科合并症 ： ２ ７例合并高血压 、 冠心 病 、 心律失 常 、 脉硬化 等心 血管 疾患 ， 动 ８ 例伴有不 同程度的慢性支气管炎 、 肺气 肿 、 陈旧性肺结 核 ， 伴 ７例 有糖尿病 。 １２ 治疗方法 ． 本组 ２ ８例行常规胆囊切 除术 ， １ ４例行腹 腔镜 胆
性肺疾病 、 尿病 等。这些疾病进一步降低 了老年人抗病和耐受 糖
手 术 的 能力 ， 治疗 带来 很 大 困难 。多 数 患 者 是 在 慢 性 炎 症 基 础 给
４ ２例 ， 现将治疗结果和体会报道如下 。 ｌ 资料与方法 １ １ 一般资料 ． 本组 ４ ２例 ， ｌ ， ２ 男 ７例 女 ５例 ， 年龄 印 一 ０岁 ， ８
老 年 胆 囊 结 石 患 者 手 术 治 疗 临 床 分 析
辛虎威 胡远 玲
密 山 市八 五 五 农 场 职 工 医院 （ 黑龙 江 密 山 １８ ２ ） ５ ３ ７
【 摘要 】 目的 探讨 手术 治疗老年胆 囊结石 患者的 临床效果。方法
完全 治愈 。结 论
对 ４ 例老年患者手术胆囊 内小结石或结石 碎块 挤入胆
道 ， 术 中探查 胆 囊 动作 要 轻 柔 ， 忌 挤 压 胆 囊 。采 用 先 结 扎 胆 囊 故 切 管 ， 剥 离 切 除 胆囊 的 手 术 方 法 ， 避 免 上 述 发 症 。 另 外 ， 切 再 能 在
时 予 以 及 时 处理 。有 引流 管 者 稳 妥 固定 ， 止脱 出 。 防
老年胆结石82例手术治疗的临床分析
４ 讨 论
励产妇患者实行 自然分娩产 ， 进而降低 剖宫产率 。
参 考 文 献
［ １ ］ 邹祝平 ． 改良 式 剖宫产术 与传统 剖宫产术 对再次剖宫产 的
影响 ［ Ｊ ］ ． 当代 医学 ， ２ ０ １ ２， （ ３ ２ ） ： ７ １— ７ ２ ．
通过 １ ０ ５例患者病例 的观察 分析 ， 改 良式 剖宫产 手术
［ ２ ］ 钟君兰 ． 新式 剖宫产 与传统式 剖宫产术 对再次剖宫产 手术
的影响研究［ Ｊ ］ ． 中外 医学研究 ， ２ ０ １ ３ ， （ ０ ３ ）： ４ ５— ４ ６ ． ［ ３ ］ 李玉 ．不同剖宫产术 式对再次 剖宫产影 响的临床进展 ［ Ｊ ］ ．
中 国实 用 医 药 ， ２ ０ １ ２ ， （ ３ ５） ： ２ ３ １—２ ３ ２ ．
发 生 。
［ ８ ］ 姚璇 ．改 良式剖官产 与传统式剖 宫产术 后对再次剖宫 产的
影响 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ １ ， （ ３ ２ ） ： ６ ８ ４ ４ — ６ ８ ４ ５ ．
［ ９ ］ 王茜 ， 吴红梅 ， 朱玉莲 ．新式剖宫 产术后 行再次剖宫产 的临 床观察 ［ Ｊ ］ ． 中国医学创新 ， ２ ０ １ ２， （ ０ ５ ） ： ２ ０—２ １ ．
国现 代 药 物应 用 ， ２ ０ １ １ ， （ １ ５ ）： ２ ５—２ ６ ．
系列手术 的时候 ， 操 作 动作 一定 要轻 柔 ， 防止 滑 石粉 的突
然脱 落 ， 从而减 少对 缝线 的刺激 ， 这 些措施 和 注意 事项都 可以减 少 不 必 要 的 炎 性 反 应 ， 进 而 有 效 地 避 免 粘 连 的
的影响［ Ｊ ］ ． 实用预防医学 ， ２ ０ １ ０ ， （ ０ ７） ： １ ３ ３ ５—１ ３ ３ ７ ．
80例老年胆结石患者手术治疗临床分析
胆 结石 属 于肝胆 系统 疾病 ， 患者 胆 囊 内或 者 胆囊 颈 出 现结 石 ， 结 石 的大小 和方位 会 因患者 的个 体差 异而不 同 ， 胆 结石 病人 临 床会 表现 出不 同程度 的腹 痛 、 腹胀、 恶心、 呕 吐等症 状 。胆结 石是 老 年人 中常见 的病 症 ， 随着我 国老 龄 化社 会 的 加剧 ， 胆 结 石 的发 病率 呈 增 长趋势 ， 严 重影 响到老 年人 的身体 健 康 和 晚年 幸 福 ， 因此 探 究胆 结 石 形成 的原 因 ， 并 给 出科学合 理 的手术 方法 已成 为 目前面 临的 急切
疗 效。 方法 ： 回顾 性分 析 了我院 自２ ０ １ ２年 ７月 一 ２ ０ １ ３年 １ ２月 期 间收诊 的 ８ Ｏ例 老 年胆 结 石 患者 的 临床 资料 ， 比较其 手 术 治疗 方 法 、 时机 、
围手术 期 的处 理及 临床 疗效 。结 果 ： ８ ０例 患者 ， 其 中治愈 患者 ７ ５例 ， 占患者 总 数的 ９ ３ ． ７ ５ ％； ５例（ 切 口感染 ２例 、 肺部感 染 ２ 例 和 Ｔ管 引流
２ ０ １ ４ 年第 １ 期
８ ０例 老 年 胆 结 石 患 者 手 术 治 疗 临 床 分 析
张 鑫
（ 江苏省 南通 市通 州 区人 民 医院 江 苏 南通
２ ２ ６ ３ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 对在本院接受治疗的８ Ｏ例老年胆结石患者临床资料进行回顾性分析 ， 总结并探讨 了手术用于治疗老年胆结石的临床
不畅 １ 例） 出现 并发 症 ， 占患者 总数 的 ６ ． ２ ５ ％， 无死 亡病 例 出现 。结论 ： 老 年 胆结 石 ８ Ｏ例 手术 治疗 临床结果 疗 效好 ， 老 年胆 结石 病手 术 治疗 方 案应 当准确 ， 加 强对老 年胆 结 石患者 的 围手术 期观 察 ， 选 择合 适 的手术 方法及 时机 ， 提高 手术 疗效 关。
56例老年胆结石患者手术治疗的临床分析
常规消毒铺 巾后 ，于颈前右侧做４ ～ ５ ｃ ｍ长的横 切 １ ： ２ ，显露病变椎体 或节 段 ，以长度为 ｌ ｃ ｍ 的平针头插入病 变椎体 ，在 … Ｃ 臂机 下确定病变椎 间盘 。切 除病变椎间盘及其相邻上下椎体的 １ ／ ３ 骨质 ，完全减压后 ，彻底
止血，取身体髂骨块修成相应形状后，植入减压后的骨缺损处。选择适 当长度的钢板放置于椎前，为保证内固定位置准确无误，一般在 … Ｃ
胆 结石 患 者 的病 情应给 予 高度 重视 ， 详细检 查进 行确 诊 。手 术治 疗应 注意 选择 合适 的 时机 ，制 定 简单 、安 全 的手术 方 案，控 制并 发症 ，从
而提 高手 术疗 效 。
【 关 键词 】 老年 ；胆 结 石 ；手 术治疗 ；・ 临床 分析
中图分类号 ：Ｒ ６ ５ ７ ． ４ ＋ ２
胆结石是 老年人 中的常见疾病 。我 国现 已步人 老龄化社 会 ，老年 人 口比重增 加 ，且 现代社 会人们的膳食结 构也发 生一定变化 ，胆结石 的发病率 呈增长趋 势。科学 的手术治疗对 于解 除患者 病痛 、降低病变 风险 至关重要 。现对 我 院２ ０ １ ２ 年６ 月 至２ ０ １ １ 年１ １ 月老年 胆结石 患者手
【 １ 】 侯铁胜． 颈椎前路内固定方法及其进展 ［ Ｊ ］ ． 中国矫形外科杂志，
２ ０ ０ １ ， ７ （ ８ ） ： ４ ９ ６ － ４ ９ ９ ．
［ ２ 】 蒋振松． 后纵韧带切除在脊髓型颈椎病前路手术中的应用［ Ｊ 】 ＿ 中
国矫 形 外科杂 志， ２ ０ ０ ３ ， ９ （ １ １ ） 回顾性分析 。
１资料 与 方法
１ ． １一 般资料 选取２ ０ １ ２ 年６ 月至２ ０ １ ２ 年１ １ 月在 我 院接受 手术治疗 的老 年胆结 石
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老年人胆结石胆感染外科治疗临床分析
摘要：目的：探讨分析老年人胆结石胆感染外科治疗的临床情况。
方法：选取我院2011年1月-2011年12月间收治的20例老年人胆结石胆感染患者作为观察组，另选取同期收治的20例非老年人胆结石胆感染患者作为对照组，两组患者均行外科手术治疗。
观察比较两组患者的临床症状、治疗、预后。
结果：观察组患者痊愈14例（70%），好转5例（25%），死亡1
例（5%）。
对照组患者痊愈18例（90%），好转1例（5%），死亡1
例（5%）。
两组患者在治愈率方面比较，p<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
观察组患者胆囊包块和胆囊穿孔及休克的数量明显多于对照组。
结论：老年人胆结石胆感染外科治疗总体而言预后良好，临床需要根据患者的实际情况制定手术方案，对于生命体征较为平稳的患者可以择期进行手术治疗。
关键词：老年人胆结石胆感染外科治疗
【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0141-02
近年来，老年人胆结石胆感染的发病率有所上升，对患者的身体健康和生命安全构成了严重的威胁[1]。
由于老年人身体机能的减退和免疫力功能的下降，使外科治疗该病存在一定的风险性。
对患者的临床特点进行分析，选择适合患者的手术方式，对改善患者的预后具有重要作用。
本文旨在探讨分析老年人胆结石胆感染外科治
疗的临床情况，具体报告如下：
1资料与方法
1.1资料。
选取我院2011年1月-2011年12月间收治的20例老年人胆结石胆感染患者作为观察组，另选取同期收治的20例非老年人胆结石胆感染患者作为对照组。
观察组中男12例，女8例。
年龄61岁-80岁，平均年龄71±6.5岁。
其中黄疸患者5例，胆囊肿大患者8例，胆囊穿孔患者4例，休克患者3例。
对照组中男13例，女7例。
年龄62岁-81岁，平均年龄70±5.5岁。
其中黄疸患者9例，胆囊肿大患者6例，胆囊穿孔患者3例，休克患者2例。
1.2方法。
两组患者均行外科手术治疗，根据患者的病情的轻重和生化检查的结果，给予禁食、补液、纠正酸碱平衡、抗感染等方面的治疗，对于合并梗阻化脓性的胆管炎的患者，应给予及时有效的输液扩容和抗休克治疗，对于合并其它全身性疾病的患者，应给予针对性的治疗，对所有患者进行手术可行性评估。
急诊手术18
例的，其中包括6例开腹的胆囊切除术，3例胆囊的造口，6例t
管引流联合胆总管切开取石，5例患者合并十二指肠。
择期手术42例，包括腹腔镜胆囊切除术，胆左外叶切除术，胆囊切除联合t管引流及胆总管切开取石术。
1.3统计学方法。
采用t检验和x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者痊愈14例（70%），好转5例（25%），死亡1例（5%）。
对照组患者痊愈18例（90%），好转2例（10%）。
两组患者在治愈率方面比较，p<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
观察组患者胆囊包块和胆囊穿孔及胆道休克的数量明显多于对照组。
3讨论
在胆结石胆感染外科治疗中，治疗效果最好的方法是采用胆囊切除术进行治疗[2]。
但由于老年人的生理特点发生改变，所以在治疗的过程中，应根据患者的实际情况选择手术方法，加强对患者的围手术期的管理，把手术的指征适度的放宽，并对手术的时机进行把握。
首先在术前进行充分的准备，由于老年人机体的免疫力下降，且全身脏器的功能出现减退，应对患者进行各项常规的检查，对患者肝胆管结石存在的位置、数量、分布情况进行全面的了解，并制定合理的手术治疗方案[3]。
其次选择合适的手术时机，老年人胆结石胆感染通常情况下以慢性炎症作为基础而对疾病的发生进行
诱导，在发生疾病或者感染的情况下，患者的应激性和抵抗力降低，极易发生胆囊坏疽或胆囊化脓的病理改变，而保守治疗对患者的病理改变进行逆转存在困难，所以在对老年人胆结石胆感染确诊后，应及早的进行手术治疗。
对于急诊的患者需要进行12小时-24小时的观察治疗，如果患者的病情又出现恶化，则尽快的对患者进行手术治疗，如果患者的病情稳定，则手术择期进行。
第三根据患者的具体情况选择手术方式，主要根据要去除的病灶和解除梗阻及通畅引流的相关原则对来选择手术方式[4]。
根据患者个体的实际情况，制定详细、合理、恰当的手术方式。
如果在局部进行解剖清除，患者尚可耐受，则可以进行胆囊切除术。
如果存在化脓性的胆管炎或者胆总管结石，则应把胆总管切断后，进行勘察或者取石操作，给予患者进行t管引流。
如果患者的左肝外叶出现结石同时伴有萎缩，则需要对左肝外叶给予切除操作。
如果患者自身基本的情况差，患者出现严重水肿和胆囊粘连，如果不能把胆囊切除，则行胆囊部分切除术或胆囊造瘘术。
对于化脓性、胆道梗性的胆管炎患者，给予有效、简便的手术治疗，使胆管引流使梗阻解除。
老年人胆结石胆感染患者多为急骤发病而来院检查，患者的临床症状和体征多表现为不够典型，采取有效的方法对疾病进行诊断，降低漏诊、误诊情况的发生。
综上所述，老年人胆结石胆感染外科治疗患者，由于身体机能的减退和免疫力功能的下降，使治疗的预后较非老年人胆结石胆感染外科治疗患者差，但总体而言预后良好。
临床需要根据患者的实际情况制定手术方案，对于生命体征较为平稳的患者可以择期进行手术治疗。
参考文献
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[3]赵建国，岳勇，雷海峰.腹腔镜胆囊切除术5017例临床分析[j].中国基层医药，2008，15（9）：1520
[4]重基亮.老年人胆道结石外科手术治疗体会—附29例分析[j].新医学，2007，38（6）：386-387。