除颤仪—心脏除颤术
除颤技术(除颤仪的使用)
常用除颤仪
除颤的意义
1●无论是院内还是院外，非同步除颤是基层医疗急 救机构医务人员必须学习和掌握的急救措施。
2●医学界普遍认为电除颤是治疗室颤的最有效方法， 越早实施成功率越高，主张进行早期电除颤。
6 .尽量避免高氧环境，避开内置式起搏器部位
●清洁前关闭仪器电源。
●电极板导电糊用纱布擦拭后，再用酒精擦拭，仪器 表面用含氯消毒液擦拭后，再用清水抹布擦拭， 不要让液体进入机壳，显示器用清洁抹布擦拭。
●定点放置，保持干燥。
●每月至少检查一次，保障仪器完好备用。
思考
禁忌症
（1）缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 （2）洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。 （3）伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。 （4）严重的低血钾暂不宜作电复律。 （5）左房肥大，心房颤动持续一年以上，长期心室率 不快者。
非同步除颤
80%心跳骤停的原因是室 颤，电极除颤是终止室颤最有 效的方法
◆1 目的 ◆2 适应症、禁忌症 ◆3 除颤的方法 ◆4 具体操作流程 ◆5 注意事项
又称心脏电复律，是 利用短促而强烈的电能 使心脏各部分的心肌同 时去极化，中断原有的 异位心律，使之转复为 窦性心律的方法。
海姆立克教授
除颤的作用和原理
• 除颤的作用：用较强的脉冲电流通过心脏来消 除心律失常，使之恢复窦性心律。
涂抹导电糊，选择除颤方法
360J，双相200J
部位：胸骨右缘第二肋 间和心尖部；操作者及
充电、放电
周围避免接触床单位，
电极板与皮肤紧密接触 ，保证导电良好。
关于心脏除颤的流程
关于心脏除颤的流程
心脏除颤是一种用电击来恢复心脏正常跳动的治疗方法。
它通
常用于处理心脏停跳或快速心跳的紧急情况。
以下是心脏除颤的流程：
1. 识别心脏问题，心脏除颤通常是针对心脏停跳（心脏骤停）
或快速心跳（心室颤动）的情况。
医护人员会通过观察患者的症状、心电图和其他监测设备来确定是否需要进行除颤。
2. 准备除颤器材，一旦确定需要进行除颤，医护人员会准备除
颤器材，包括除颤仪和电极贴片。
除颤仪会被设置成相应的能量水平，以适应患者的情况。
3. 确定适当位置，医护人员会确保患者的胸部和周围没有任何
导电物质，然后将电极贴片粘贴在患者的胸部上。
通常一个贴在胸
骨右侧，另一个贴在左侧胸部。
4. 发送电击，一旦一切准备就绪，医护人员会确保没有人和患
者接触，然后触发除颤器发送电击。
这个过程可能会重复几次，直
到心脏恢复正常跳动。
5. 后续监护，一旦心脏恢复正常跳动，患者会接受进一步的监
护和治疗，以确保心脏稳定并找出导致心脏问题的根本原因。
总的来说，心脏除颤的流程包括识别心脏问题、准备除颤器材、确定适当位置、发送电击和后续监护。
这一流程需要经过专业的医
护人员进行，以确保对患者的安全和有效治疗。
2024心脏电除颤技术操作规程
2024心脏电除颤技术操作规程一、引言心脏电除颤技术是目前救治心脏骤停的一种重要手段，对于恢复心脏正常骚动有重要作用。
为保障患者的生命安全，提高救治效果，制定本操作规程。
二、规范操作流程1.预检准备（1）检查心电除颤仪是否完好并处于正常工作状态；（2）确认电除颤仪中的电量是否充足；（3）准备好除颤电极片，并保持其良好状态；（4）确保整个操作环境干燥和安全。
2.确定适应症和禁忌症（1）确定患者是否为心室颤动或心室扑动；（2）排除禁忌症，如患者已经自主循环恢复，或存在不可逆的病理因素。
3.确保患者安全（1）将患者平躺在硬板床上，并确保患者身上没有金属物品；（2）清除患者胸前的衣物和湿润的表皮。
4.准备电除颤仪（1）确保电除颤仪处于关机状态；（2）将电极片与电除颤仪连接；（3）确保电极片粘贴良好并无损伤。
5.设置除颤能量（1）根据患者情况和心电图结果，选择合适的除颤能量；（2）将能量选择设置在最低级别，并由操作人员确认。
6.除颤操作（1）确认患者没有心电图监护仪连接；（2）向患者施加合适的心外按压按照当前的CPR准则；（3）确认无戴着除颤仪或应戴除颤仪的人在附近；（4）患者忌讳和推挽措施要明确告知工作人员；（5）通电前，应大声喊话并确保患者周围人员离开；（6）在确认患者周围无影响除颤操作的因素后，向患者施放除颤能量；（7）在电除颤后立即进行心肺复苏，提高成功率；（8）电除颤后，重新评估患者的心电图，如需要再次除颤，则依次选择适当能量进行操作。
7.电除颤后处理（1）电除颤后，应立即确认患者是否恢复自主循环；（2）如患者恢复自主循环，及时停止心肺复苏；（3）如患者未恢复自主循环，应根据需要继续进行心肺复苏；（4）电除颤后应迅速恢复胸部清洁，以保证电除颤能量顺利传递；（5）电除颤后，应定期监测患者的心电图，及时发现异常并采取相应措施。
三、注意事项1.在操作过程中要确保患者和操作人员的安全。
2.要仔细阅读心电除颤仪的使用说明书，并按照说明书中的要求正确操作。
心脏电击除颤及除颤仪的使用
1 ．电击除颤的一般原则
凡快速型心律失常导 致血流动力学障碍或诱发 和加重心绞痛而对抗心律 失常药物无效者均宜考虑 电击除颤。
2 ．适 应 症
（1）心室纤颤 为最严重的致命性心律失常， 是电击除颤的绝对指征、紧急适应症，采用直流电 非同步除颤。室颤时，由于丧失了心脏的有效收缩， 临床表现为心脏停搏，应按心肺复苏进行紧急抢救， 最关键的抢救措施之一就是除颤，首选电击除颤。 除颤距发生室颤时间越早，成功率越高。
心脏除颤器除了有充电电路和放电电路 以外，还有监视装置，以便及时检查除颤的 进行和除颤效果。监视装置有两种：一种是 心电示波器，在示波器荧光屏上观察除颤器 的输出波形，从而进行监视；另一种是如心 电图机一样的自动记录仪，把除颤器的输出 波形以及心电图自动描记在记录纸上，达到 监视目的。有的心脏急救装置由心脏起搏器、 心脏除颤器以及自动记录仪一起组合而成， 是心脏急救的良好仪器。
即用较强的脉冲电流通过心脏来消除心 律失常，使之恢复窦性心律。心脏除颤时作 用于心脏的是一次瞬时高能脉冲，一般持续 时间是4～10ms。当患者出现心室颤动时，由 于心室无整体收缩能力，心脏射血和血液循 环终止，如不及时抢救，常造成患者因脑部 缺氧时间过长而死亡，采用除颤器可使心律 恢复正常。
原始的除颤器是利用工业 交流电直接进行除颤的，这种 除颤器常会因触电而伤亡，因 此，目前除心脏手术过程中还 有用交流电进行体内除颤外， 一般都用直流电除颤。
除颤仪的原理和应用
除颤仪的原理和应用1. 什么是除颤仪除颤仪是一种用于处理心脏骤停情况的医疗设备。
它通过向心脏输送电流来恢复心脏的正常跳动。
除颤仪可以检测心脏的电信号，并根据需要提供适当的电流冲击。
与手动心脏按压或药物治疗相比，除颤仪可以更快地恢复心律。
2. 除颤仪的工作原理除颤仪的工作原理可以分为以下几个步骤：•步骤1：接触皮肤：除颤仪通常使用电极贴片与患者的皮肤接触。
这些电极贴片用于检测心脏的电信号和输送除颤电流。
•步骤2：心脏监测：一旦电极贴片与患者皮肤接触，除颤仪会开始监测心脏的电信号。
这些信号表明心脏是否处于需要除颤的不正常状态。
•步骤3：自动分析：除颤仪会自动分析心脏电信号，以确定是否需要施行除颤。
这个分析过程通常基于预设的算法来判断心脏的状态。
•步骤4：除颤冲击：如果除颤仪判断心脏需要除颤，它会通过电极贴片向心脏输送一定的电流。
这个电流冲击的作用是重置心脏的跳动，使其回复到正常的心律。
•步骤5：监测恢复：除颤仪会继续监测心脏的电信号，以确保心脏跳动正常。
如果需要，除颤仪可能会再次施行除颤冲击。
3. 除颤仪的应用除颤仪主要应用于处理心脏骤停情况，以恢复心脏的正常跳动。
以下是除颤仪的一些常见应用场景：•急救：除颤仪在急救中是非常重要的设备。
当一个人出现心脏骤停时，及时使用除颤仪可以大大提高其生存率。
急救人员通常会将除颤仪放置在患者身边，并在需要时进行操作。
•医院和急诊室：除颤仪在医院和急诊室中广泛使用。
这些地方经常处理各种心脏相关的紧急情况，如心脏骤停、心律失常等。
除颤仪可以帮助医务人员快速地恢复患者的心律。
•日常健康监测：除颤仪也可以用于日常健康监测。
根据医生的建议，某些心脏病患者可能会被建议使用可穿戴的心脏监测设备，其中包括除颤仪。
这些设备可以即时监测患者的心律，并在需要时进行除颤。
•公共场所：一些公共场所，如机场、体育馆、购物中心等，也会安装自动除颤仪。
这些设备通常是自动的，可以由任何人使用，以应对紧急情况。
心脏除颤仪用于心脏除颤和心脏起搏
心脏除颤仪用于心脏除颤和心脏起搏心脏除颤仪（Cardiac Defibrillator）是一种医疗设备，用于处理心脏骤停等紧急情况。
它可以通过释放电能来恢复心脏的正常节律，或通过起搏功能来辅助心脏的收缩。
这种设备广泛应用于医疗机构、急救车辆以及某些公共场所。
1. 心脏除颤功能心脏除颤仪的主要功能是处理心室颤动（ventricular fibrillation）和心室扑动（ventricular tachycardia）等严重心律失常。
这些异常的心率会导致心脏无法有效泵血，从而威胁患者的生命。
心脏除颤仪通过向心脏施加电能来恢复正常的心搏节律，实现心脏除颤的目的。
2. 心脏起搏功能除了心脏除颤功能，心脏除颤仪还具备心脏起搏功能。
心脏起搏器接收来自心脏的电信号，并在需要时向心脏释放电脉冲，引发心脏的收缩。
这对于那些患有心脏传导阻滞或心脏传导系统异常的患者来说，可以提供有效的治疗手段。
3. 心脏除颤仪的使用流程使用心脏除颤仪的过程需要遵循一系列严格的步骤，以确保患者的安全和有效治疗。
第一步是连接心脏除颤仪与患者，通常通过贴在患者胸部的电极贴片实现。
这些电极贴片将监测患者的心电图信号，并将信号传输给心脏除颤仪。
第二步是分析心律是否需要除颤。
心脏除颤仪会自动分析患者的心电图信号，判断心律是否属于需要除颤的范畴。
如果心律异常，心脏除颤仪将提示操作者准备进行除颤处理。
第三步是准备除颤。
此时，操作者需要确保患者与周围人员没有直接接触，以免造成人身伤害。
同时，也需要确保患者不在水或者其它有导电性质的环境中。
操作者应根据要求穿戴好安全手套，以免被电击伤害。
第四步是进行除颤。
操作者需要按照心脏除颤仪的提示，在确保安全的前提下，按下按钮或者触发开关，释放心脏除颤仪的电能。
这一步需要操作者保持冷静和专注，确保操作的准确性和及时性。
最后一步是监护患者的反应。
心脏除颤仪会继续监测患者的心电图信号，并显示治疗结果。
根据治疗的反馈信息，操作者可以继续进行后续的处理或者采取其他措施。
心脏电击除颤及除颤仪的使用
适应症
2. 威胁生命的严重心律失 常，如心室颤动应立即电击除 颤，称为紧急电复律。
适应症
3. 慢性快速型心律失常则 应在作好术前准备的基础上择 期进行电复律，称为选择性电 复律。
禁忌症
1.缓慢心律失常，包括病窦； 2.洋地黄过量引起的心律失常 （室颤除外）； 3.伴有高度或完全性传导阻滞 的房颤、房扑、房速；
心脏电复律指在严重快速 型心律失常时，用外加的高能 量脉冲电流通过心脏，使全部 或大部分心肌细胞在瞬间同时 除极，造成心脏短暂的电活动 停止，然后由最高自律性的起 搏点（通常为窦房结）重新主 导心脏节律的治疗过程。
在心室颤动时的电复律治 疗称为电击除颤。
适应症
1.凡快速型心律失常导致血 流动力学障碍或诱发和加重心绞 痛而对抗心律失常药物无效者均 宜考虑电复律。 PSVT常规治疗 无效而伴有明显血流动力学障碍 或预激综合征并发PSVT用药困 难者。
1.一种称为前后位，即一块电 极板放在背部肩胛下区，另一块 放在胸骨左缘3～4肋间水平。有 人认为这种方式通过心脏电流较 多，使所需用电能较少，潜在的 并发症也可减少。选择性电复律 术宜采用这种方式。
电极板安放
2.另一种是一块电极板放在 胸骨右缘2～3肋间（心底 部），另一块放在左腋前线内 第5肋间（心尖部）。这种方 式迅速便利，适用于紧急电击 除颤。两块电极板之间的距离 不应＜10cm。
并发症及其处理
（二）低血压、急性肺水肿、 栓塞 血压下降多见于高能量电 击后，若仅为低血压倾向，大 多可在数小时内自行恢复；若 导致周围循环衰竭者，应及时 使用升压药。
并发症及其处理
急性肺水肿发生率不高，老 年人和心功能差者容易发生。 一旦发生，应按急性肺水肿抢 救
并发症及其处理
除颤仪介绍及使用方法
颤成功率。 胺碘酮（可达龙）：顽固性、无脉性室速，除颤效果不
佳室颤。
五、AED的应用
谢谢大家！
3）按电极板放置的位置：体内除颤仪、体外除颤仪。
体内除颤仪: 电极放置在胸内，直接接触心肌除颤。 例如：开胸手术时直接心肌电击、体内埋藏式除颤仪
ICD。
体外除颤仪： 电极放置于胸外，间接接触心肌除颤。 手动、自动、半自动。
二、电除颤的适应症及禁忌症
1、适应症：
1）非同步直流电除颤： 室颤，室扑，无脉性室速 2）同步直流电复律： 房颤，房扑，室上性心动过速，室性心动过速。
4.充电：放置电极板，紧贴胸壁。 5.放电：确认除颤心律、所有人员离开，双手同时放电。 6.除颤后处理：立刻5循环CPR，观察心电变化，必要时再
次除颤。 7.结束：归零，清洁，监测，转高级生命支持
四、电除颤的注意事项
1.体位：平卧位，充分暴露胸廓，皮肤清洁、干燥、完整。 2.电极板放置：左右位/前后位 左右位：心底部（右锁骨中线2-3肋），心尖部（左锁骨中
电除颤
一、电除颤的概述 二、电除颤的适应症及禁忌症 三、电除颤的操作流程 四、电除颤注意事项 五、AED的应用
一、电除颤概述
1.电除颤仪：
是应用电击抢救和治疗心律失常的一种医疗设 备
2.电除颤原理：
强直流电，短时间通过胸壁或直接通过心脏， 使全部心肌瞬间除极，中断折返通路，消除异 位兴奋灶，达到心电静止状态，自律性最高的 窦房结重新掌控起搏，从而转复正常的窦房心
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除颤器的使用
❖ 电极板上均匀涂抹导电糊，也可用盐水纱布，绝 对禁用酒精纱布，以免皮肤灼伤。
❖ 电极板放置位置： A心尖部：左腋前线第五肋间 B心底部：右锁骨中线第二肋间
❖ 两电极板之间相隔不小于
10cm，紧贴病人皮肤。
除颤器的使用
❖ 观察除颤器上心律，确定为室颤，选择除颤能量。
且易复发者 ❖ 房颤转律后使用足量奎尼丁维持，但房颤复发者 ❖ 房颤心室率慢于50-60次/分钟
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
除颤器的使用
❖ 发现病人室颤，立即呼叫医生抢救，推除颤器至 病人床前。
❖ 病人平卧位，充分暴露除颤部位，清洁除颤部位 皮肤，，操作者位于患者右侧。
❖ 打开并检查除颤器是否处于完好备用状态，充电 是否充足，导联线是否链接紧密，电极板链接是 否完好。
❖ 关于能量选择： 使用双相截指数波形时：以150—200J为宜 使用直线双相波形时：以120J的能量为宜 使用单相波时：初始和再次的能量均为360J
❖ 单相波是以单方向释放电流，相反，双相波电流 在一个特定的时限是正向的，而在剩余的数毫秒 内其电流方向改变为负向。
❖ 充电。
除颤器的使用
❖ 术者放电前应声明其他人离开床旁，以防工作人 员遭电击，放电时双手同时按下放电键，并向下 施以10kg左右的压力。
注意事项
❖ 5不可使用过期的除颤胶垫。
❖ 6不要使用凝胶已干燥的除颤胶垫。
❖ 7除颤器作为急救设备，应始终保持良好性能， 蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时实施紧 急电除颤。
心脏电击除颤术
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心脏电击除颤术
❖心脏电击除颤术（cardiac defibrillation）是 指高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，治疗多种 快速心律失常的方法。
❖ 室颤是电除颤的绝对指征
❖ 早期除颤是增加抢救存活的关键
❖ 护士实施紧急电除颤，为抢救生命争取的时间，为医生进 行后续处理创造了条件。在紧急情况下，值班护士单独完 成电除颤是必要的。
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注意事项
❖ 1不要将电极板放置在胸骨，锁骨，乳头及植入 式起搏器或除颤器上。
❖ 2安全放电前，除颤器电极上存在高电压，不要 立即触碰。
❖ 3如果充电后60秒未触发点击，能量将自动在内 部释放，再次放电重新对除颤器充电。
❖ 4换导联线或连接导联线时关闭除颤器。
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❖ 放电后立即观察心电示波，了解除颤效果。
❖ 观察电击部位有无灼伤，将导电糊擦净。
❖ 病人卧位舒适，保暖。
❖ 整理用物，洗手，记录。
❖ 每月定期检查机器性能并充电。
电除颤成功的标准之一
❖ 电击后5秒内患者无室颤
电除颤常见并发症
❖ 1心率失常：早搏最常见。 ❖ 2低血压，急性肺水肿，栓塞。 ❖ 3心肌损伤 ❖ 4其它：皮肤电灼伤，麻醉药引起呼吸抑制。
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适应证
❖ 房颤：采用同步电除颤。 ❖ 阵发性室上性心动过速：经药物及刺激迷走神
经的方法不能中止时，采用同步电除颤。 ❖ 无脉性室速。 ❖ 室颤及室扑。 ❖ 心电机械分离。
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禁忌证
❖ 病态窦房结综合征 ❖ 房颤伴完全性房室传导阻滞 ❖ 房颤持续时间超过一年，转律成功可能性不大，