常见疾病康复挛缩
康复治疗技术 教材 《常见疾病康复》答案8
《常见疾病康复》试题及答案8参考答案一、选择题1．A 2．A 3．E 4．E 5．E 6．E7．D 8．E 9．E 10．A 11．C 12．D13．D 14．A 15．A 16．C 17．E 18．D19．C 2021 21．C 22．C 23．C 24．E25．A 26．B 27．A 28．E 29．D 30．B31．B 32．A 33．C 34．A 35．B37．ACDE 38．ABCDE 39．ABCDE 40．ABC二、填空题1．防止残疾转化为残障2．脑瘫股内收3．等长等张4．粗大的运动精细5．ADL 66．同性相斥异性相吸7．1000～1000008．100000 H9．微波10．剧烈疼痛三、判断题1．2．一3．一4．一5．一6．7．十8十9．一lO．十四、名词解释1．功能性电刺激FES：是用电流刺激丧失功能的器官或肢体，以所产生的即时效应来代替或纠正器官或肢体功能的康复治疗方法。
如人工心脏起搏器、刺激膈神经调整呼吸功能、刺激膀胱有关肌肉改善排尿功能、刺激肢体来补偿或纠正肢体功能等。
2．终极噪声：当针极插入正常肌肉运动终板及其邻近区域时，扬声器出现海啸样噪声，在基线上出现10～40μV的不规则低电压波动，称为终极噪声。
3．关节松动术：是指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，常选择关节生理运动和附属运动作为治疗手段。
它与我国传统推拿术或按摩术在理论体系、手法操作以及临床应用方面有较大区别。
关节松动术的手法分为4级：I、Ⅱ级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限；Ⅲ级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬；Ⅳ级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。
4．失神经过敏：是失神经经过一定的时间后，局部的兴奋性异常增高的现象。
5．诱发电位ERI显示椎间隙变窄、椎管狭窄、椎问盘突出、脊髓受压变形。
5．1中枢性疼痛：是指对脊髓、脑干、丘脑、大脑皮质等中枢部位的刺激引起的疼痛，表现为刺激不向任何区域投射，或是刺激向末梢部位投射疼痛，疼痛好像是因该部位病变而发生似的。
挛缩的名词解释康复
挛缩的名词解释康复在医学领域中，挛缩是指某一肌肉或肌群在放松时不能自由拉伸的现象。
这种肌肉的过度收缩和僵硬，往往导致肌肉的功能受损和运动能力受限。
挛缩常见于多种疾病和外伤情况下，如中风、神经损伤、关节炎等。
然而，随着康复医学的不断发展，挛缩的名词解释康复也逐渐成为一门重要的治疗技术。
康复治疗旨在通过一系列的治疗手段，恢复患者的运动功能和生活质量。
对于挛缩的康复，主要包括两个阶段的治疗：减轻挛缩和增加肌肉弹性。
减轻挛缩的治疗主要从以下两个方面入手。
首先，物理治疗师常常会采用肌肉松弛剂和热敷等物理手段，帮助患者放松过度收缩的肌肉。
这些手段可以通过促进肌肉的血液循环和新陈代谢，减轻肌肉不适和僵硬感。
其次，康复专家亦会为患者设计一套有针对性的肌肉拉伸运动。
这些运动旨在拉伸挛缩的肌肉，逐渐增加其伸展度和弹性，帮助患者恢复正常的运动范围。
而增加肌肉弹性的治疗则着眼于促进肌肉组织的修复和功能恢复。
这一阶段的治疗主要由运动治疗师和康复医生负责。
他们会根据患者的具体情况，制定合理的运动计划和康复方案。
这些方案通常包括肌肉锻炼、功能训练、平衡训练等。
通过适当的体育锻炼和按摩等手段，可以刺激新陈代谢、促进血液循环，加速肌肉的恢复和修复过程。
同时，运动治疗师还会教授患者正确的姿势和运动技巧，帮助患者养成良好的生活习惯，避免再次出现挛缩的情况。
除了传统的治疗方法，现代的医疗技术亦提供了更多的选择。
例如，一些医院采用了电疗等物理疗法来治疗挛缩。
电疗通过应用电流刺激受损肌肉，促进肌肉的恢复和血液循环，以达到减轻挛缩和恢复弹性的目的。
此外，应用高科技的康复设备如康复机械臂、肌肉电刺激装置等，也为患者提供了更加个性化、精确的康复治疗方案。
然而，挛缩的名词解释康复不仅是一项技术活，更是一种需要综合考虑患者个体差异和康复需求的治疗过程。
因此，在康复治疗中，医生和康复专家不仅需要具备丰富的医学知识和技术，还需要有耐心和关心患者的心理健康。
关节挛缩诊断标准
关节挛缩诊断标准
关节挛缩是一种常见的疾病，其主要症状是关节活动受限和疼痛。
根据临床经验和研究，关节挛缩可以根据以下不同的诊断标准进行诊断：
1. 关节活动度减少：患者的关节活动受限，通常表现为关节的屈曲或伸展受限，严重时可能出现关节完全僵硬。
2. 肌肉紧张：患者的相关肌肉可能出现持续的紧张和痉挛，导致关节活动受限。
3. 疼痛和不适：患者常常出现关节疼痛和不适，特别是在进行活动时。
疼痛可能是持续性的或间歇性的，并可能随时间而加重。
4. 增加的肌张力：患者在进行活动时可能出现肌肉过度紧张和僵硬感。
这种增加的肌张力会限制关节的正常运动范围。
5. 关节红肿和压痛：在某些情况下，患者可能出现关节红肿和压痛，这是由于炎症和肌肉紧张引起的。
6. 神经症状：部分患者可能出现与关节挛缩相关的神经症状，如疼痛、麻木或刺痛等。
综上所述，关节挛缩的诊断主要依据患者的关节活动度减少、肌肉紧张、疼痛和不适、增加的肌张力、关节红肿和压痛以及
神经症状等临床表现。
医生会综合分析患者的症状和体征，结合影像学和实验室检查等辅助检查结果来确认诊断。
挛缩常见的原因
挛缩常见的原因挛缩是指在一段时间内，肌肉持续性地收缩，导致肌肉疼痛、僵硬以及不适感。
挛缩的原因有很多，包括以下几个方面：1.肌肉疲劳：长时间用力使用某个肌肉组，如长时间站立、走路、跑步等，会导致该肌肉组疲劳，从而引发挛缩。
疲劳会使肌肉中积累了大量的代谢产物，如乳酸和二氧化碳，这些物质会刺激神经末梢，导致肌肉挛缩。
2.神经过敏：神经末梢对刺激过敏也是挛缩的一个原因。
神经末梢的敏感度提高时，即使是轻微的刺激也可能引发肌肉挛缩。
这种过敏常常与某些疾病（如神经病变）或药物使用相关。
3.缺氧：缺氧是指肌肉组织供氧不足。
肌肉需要充足的氧气来进行正常的代谢和运动。
如果供氧不足，肌肉组织的能量代谢受阻，会发生乳酸堆积，从而导致肌肉挛缩。
4.电解质不平衡：电解质在肌肉收缩和松弛过程中起到重要作用。
当体内某种或某几种电解质的浓度不平衡时，会干扰神经和肌肉的正常传导，导致肌肉出现抽搐、挛缩等现象。
5.药物副作用：某些药物（如利尿药、某些降压药、抗精神病药等）的副作用可能引发肌肉挛缩。
这些药物影响神经的正常传导，从而导致肌肉收缩异常。
6.神经性因素：一些神经性疾病，如帕金森病、脊髓小脑变性等，会对神经系统造成损害，导致腾挪不动、僵硬和挛缩等症状。
7.精神性因素：压力、焦虑、紧张等精神性因素也可能导致肌肉紧张和挛缩。
这是因为精神性因素会刺激交感神经，导致神经肌肉系统紧张。
8.炎症和组织损伤：炎症和组织损伤也可能导致肌肉挛缩，这是因为炎症和组织损伤会引发局部的充血和组织水肿，从而刺激神经末梢，导致肌肉反应异常。
总结起来，肌肉挛缩的原因非常多样，常见的包括肌肉疲劳、神经过敏、缺氧、电解质不平衡、药物副作用、神经性因素、精神性因素、炎症和组织损伤等。
如果出现肌肉挛缩的情况，应及时寻求医生的诊断和治疗，以确定具体的原因，并进行相应的治疗措施。
《康复医学》第四章 常见疾病的康复 第三节 烧伤康复
后期创面的处理
–对瘢痕有止痛、止痒、消炎消肿的作用
–可能还有软化瘢痕和松解粘连的作用
② 蜡疗
–腊疗具有较强、较持久的温热作用
–可减轻疼痛，加速组织的修复生长，松解 粘连，软化瘢痕，促进炎症消散，消肿，以 及润滑皮肤
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–不适用于肥厚性瘢痕增殖期
后期创面的处理
2.物理治疗
③ 超声波疗法
–中小剂量超声波可改善皮肤营养
• 意义
–提高患者生活质量 –使患者早日重返社会 4
（三）烧伤创面的处理
• 早期创面处理
– 预防和控制感染 – 加速创面的愈合
– 为早日进行功能训练奠定坚实的基础
• 后期创面处理
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早期创面处理
1.水疗
– 盆浴或淋浴，可加入1:5 000高锰酸钾溶液或 1:1000新洁尔灭溶液，37～39℃，15～20分钟， 1 次/ 日
–加速真皮再生，同时有镇痛的作用
–超声波疗法结合冰疗，对瘢痕组织镇痛效 果较好 –头、眼、生殖器部位慎用
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后期创面的处理
2.物理治疗
④ 红外线疗法
– 红外线能促进渗出吸收、消肿、镇痛
– 促进肉芽组织和上皮的生长 – 松解粘连的作用 – 每次照射10~30分钟，每日１~２次／日
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后期创面的处理
2. 光疗
– 电光浴 – 红外线照射疗法3. 紫外线疗法6早期创面处理
• 电光浴、红外线照射疗法
–大面积用全身或局部电光浴，可进行较长 时间 小面积用红外线照射，30～60分钟，1～4 次/日 –照射时，要经常询问和观察患者的皮肤反 应情况，防止烫伤
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早期创面处理
3. 紫外线疗法
–创面的坏死组织或脓性分泌物较多，肉芽生长不 良，可用中或强红斑量； –分泌物减少或者脱痂露出新鲜肉芽组织时，应减 量至阈红斑量； –浅平而新鲜的创面，可用亚红斑量紫外线照射，
挛缩的常见原因
挛缩的常见原因挛缩是肌肉在无意识或有意识的情况下突然、持续收缩的现象。
它可以发生在任何肌肉群，包括手臂、背部、腿部和脚部等。
挛缩的常见原因可以分为以下几类：1. 肌肉疲劳：肌肉在长时间或过度使用后容易疲劳，导致肌纤维无法正常运作，从而发生挛缩。
这种情况经常出现在进行高强度运动或长时间站立、走路等重复性动作时。
2. 电解质不平衡：电解质是人体内需要维持生理功能的重要物质，其中包括钠、钾、钙和镁等。
当电解质水平不平衡时，特别是低钠、低钙和低镁，会导致肌肉不稳定，容易发生挛缩。
3. 肌肉拉伤或劳损：当肌肉受到损伤或过度拉伤时，肌肉纤维容易发生痉挛和挛缩反应。
这种情况常见于运动员或进行剧烈活动的人群。
4. 神经传导问题：神经系统与肌肉之间的传导过程是控制肌肉收缩和松弛的关键。
当神经系统受到损伤或出现传导问题时，肌肉容易发生异常收缩，导致挛缩的发生。
5. 贫血：贫血是指体内缺乏红细胞或红细胞中的血红蛋白含量低于正常范围。
贫血会导致肌肉供应氧气不足，从而影响肌肉功能，引发挛缩。
6. 药物或药物副作用：某些药物可以干扰神经传导或影响肌肉收缩松弛过程，导致挛缩的发生。
例如，某些抗精神病药物和利尿剂可能会引起肌肉挛缩症状。
7. 疾病和神经疾患：某些疾病和神经疾患可以导致肌肉痉挛和挛缩。
例如，帕金森病、多发性硬化症和脊髓损伤等神经系统疾病会影响神经传导和肌肉控制。
8. 缺乏水分：在高温环境下、剧烈运动过程中或身体脱水的情况下，人体容易失去水分。
水分不足会导致电解质失衡，从而增加肌肉挛缩的发生风险。
总而言之，挛缩的常见原因包括肌肉疲劳、电解质不平衡、肌肉拉伤或劳损、神经传导问题、贫血、药物或药物副作用、疾病和神经疾患以及缺乏水分。
了解这些原因可以帮助我们预防和处理挛缩问题。
如果挛缩症状严重或持续时间较长，建议及时就医寻求专业医生的帮助。
足肌肉挛缩的健康宣教
保持良好的心理状态，避免过Leabharlann 紧张和焦虑避免长时间站立或行走
长时间站立或行走会导致足部肌肉疲劳，增加挛缩风险
01
建议每隔一段时间就坐下休息，让足部肌肉得到放松
02
避免长时间穿高跟鞋或尖头鞋，以免对足部肌肉造成过度压力
03
保持良好的坐姿和站姿，避免给足部肌肉带来额外的负担
评估指标：疼痛程度、关节活动度、肌肉力量、日常生活能力等
评估方法：问卷调查、临床检查、影像学检查等
评估时间：康复开始、康复过程中、康复结束后等不同阶段
评估结果：根据评估指标和评估方法，对康复效果进行量化和定性分析
01
02
03
04
谢谢
手术治疗
手术目的：矫正足部畸形，恢复足部功能
手术风险：手术可能存在一定的风险，如感染、出血、神经损伤等
手术方式：根据病情和患者情况选择合适的手术方式，如软组织松解术、肌腱延长术、关节融合术等
术后康复：手术后需要进行康复训练，以帮助患者恢复足部功能
足肌肉挛缩的康复
康复锻炼方法
拉伸运动：拉伸小腿肌肉，保持肌肉弹性
药物治疗
非甾体抗炎药：用于缓解疼痛和炎症
肌肉松弛剂：用于缓解肌肉痉挛和紧张
抗癫痫药物：用于控制肌肉痉挛和抽搐
维生素B12：用于改善神经功能，缓解肌肉痉挛
物理治疗
B
D
A
C
热敷：通过热敷促进血液循环，缓解肌肉紧张
拉伸：通过拉伸运动，帮助拉长挛缩的肌肉
按摩：对挛缩的肌肉进行按摩，帮助放松肌肉
康复训练：进行针对性的康复训练，帮助恢复肌肉功能
04
适当进行足部按摩和拉伸
足部按摩：定期进行足部按摩，有助于放松肌肉，促进血液循环。
挛缩的康复电子教材
挛缩的康复电子教材【学习目标】1．掌握：挛缩的基本概念、主要功能障碍、康复评定、康复治疗。
2．熟悉：挛缩的分类、病因。
3．了解：挛缩的手术治疗。
一、概述（一）基本概念关节周围的软组织、肌肉、韧带和关节囊等失去原有弹性，引起关节的主动和被动活动范围受限。
其临床表现为：肌张力高，关节畸形，关节活动度差。
常见于骨骼、关节和肌肉系统损伤及疾病后，各种类型的神经瘫痪、烧伤、长期坐轮椅或卧床以及老年患者。
其发病机理为：限制关节活动导致肌纤维间结缔组织、胶原纤维增生；关节囊纤维化，疏松结缔组织变为致密结缔组织，使关节周围软组织短缩，活动范围减少；关节变得僵硬，甚至强直畸形，严重者关节可能完全不能活动。
其临床疗效不十分理想，常常后遗关节活动功能降低或消失，不仅影响疾病的康复，还可造成患者日常生活的严重障碍，影响患者的生活质量。
（二）挛缩对机体的主要影响挛缩对机体的主要危害为影响机体的运动功能和完成日常生活活动的能力降低。
包括以下几个方面：①关节活动范围受限：关节处于限制性体位状态，达不到正常关节活动范围，使关节的活动能力下降，功能减退；②肌力下降：肌肉出现废用性萎缩和肌力下降，肌肉能量代谢障碍；③日常生活活动能力降低：因运动功能下降，导致完成日常生活自理、处理家务、户外活动的能力减退，使患者的社会参与程度降低。
（三）病因与分类1．病因关节挛缩的形成不仅与肢体瘫痪及限制活动有关，也与痉挛及重力的影响使四肢处于不适当的强制肢位有关。
（1）关节病损：骨、关节、软组织创伤或手术后，早期为减轻损伤局部的出血、水肿、疼痛和炎症反应，减少进一步损伤或再发损伤，常要求以石膏或夹板固定病变部位，关节被迫长期维持于一个位置。
特别是不适当的外固定或超时间的外固定，导致关节周围的软组织因受不到牵拉而自动缩短、失去弹性，疏松结缔组织会出现增生性变化，胶原成分增多，密度增大而变成较致密结缔组织，逐渐丧失活动性，造成挛缩。
常见疾病有骨折、关节病变及损伤、滑膜及腱鞘疾病、骨性关节病等。
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第四节 挛缩的康复治疗
运动疗法 被动运动：是矫治关节挛缩的最基本最简单的方法，主要包括。 1.持续被动运动(CPM)：能改善局部血液循环，促进关节软骨再生 及韧带、肌腱的修复，防治制动导致的关节挛缩。 2.手法治疗 （1）关节松动 目的是治疗关节活动受限、僵硬、挛 缩等。（2）被动牵伸 是通过外在力量拉长挛缩组织，以增加挛缩组 织长度和关节活动范围的方法，目的是使组织纤维在牵伸力的作用下 发生弹性和塑性延长。 3.牵引 是利用牵引的重力作用，使痉挛和粘连的纤维产生更多的 塑性延长，改善关节功能状态的方法。
第四节 挛缩的康复治疗
主动运动 可改善血液循环，强化肌肉力量，促进神经支 配恢复，预防挛缩形成或改善挛缩造成的功能障碍。 物理因子治疗 在软组织松解的基础上进行，可保持手术 松解的效果，推迟复发时间，分别是1.热疗2.超声波疗法 3.音频电疗4.蜡疗法。 矫形器治疗。 心理治疗 应以安慰、支持疏导等方法为主，帮助患者增 强战胜疾病的自信心，主动配合康复治疗。
第四节 挛缩的康复
临床表现 为肌张力增高、关节畸形、关节活动度降低，同时可 有疼痛、关节周围皮肤瘢痕、肌肉萎缩等。
第四节 挛缩的康复评定
一、运动功能评定
1.关节活动度评定 方法。 2.肌力评定
被动关节活动范围（PROM）检查是评定挛缩最 常用的
常采用徒手肌力评定法（MMT）
3.痉挛评定
第四节 挛缩的康复
学习目标
1.掌握：挛缩的定义、康复评定方法、分类。 2.熟悉：挛缩的主要功能障碍、康复治疗方法。 3.了解：挛缩的病因及发病机制。
第四节 挛缩的康复
定义：是外伤、手术或疾病等各种病因需长期制 动所导致的关节周围的软组织、肌肉、韧带和关 节囊等失去原有弹性，引起关节的主动和被动活 动范围受限。
第四节 挛缩的康复
痉挛的病因 1.关节病损 2.肌肉痉挛 3.深度烧伤 4.肌肉无力
发病机制
限制关节活动导致肌纤维间结蹄组织、胶原纤维增生； 关节囊纤维化，疏松结蹄组织变为致密结蹄组织，使关节 周围软组织短缩，活动范围减少；关节变的僵硬，甚至强 直畸形，严重者关节可能完全不能活动。 分类 1.关节原性挛缩 2.软组织性挛缩 3.肌肉性挛缩
手术治疗
常用术式有关节镜下松解术及手术松解术。
中医传统康复疗法
第四节 挛缩的康复治疗
康复目标 增加关节活动度，扩大关节活动范围；缓解疼痛、挛 缩；改善运动功能障碍及日常生活活动能力障碍；提高患 者生存质量。 康复预防
1. 保持良好的体位 为防止不正确体位导致肌肉、韧 带等长期处于短缩状态，失去伸缩性和弹性所采取的预防 措施。 2.维持关节活动范围 为了防止关节发生活动受限所 采取的预防措施，目的是确保肌肉和构成关节的软组织的 柔韧性，维持关节的正常活动范围，防止因关节长期制动 而导致挛缩形成。
常采用改良Ashworh痉挛量表进行评定。
第四节 挛缩的康复评定
二、日常生活活动功能评定 常选用改良Barthel指数量表和功能独立性评定（FIM）量表。
三、疼痛评定 采用视觉模拟评分法（VAS）评定。 四、精神心理评定
采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）评定认知功能、汉密
尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表(HRST)评定患者的心 理状态。