诊断学基础考试复习重点
诊断学基础知识点
诊断学基础知识点1.引起发热的常见病因有哪些？2.发热在临床上怎么分度？常见的热型有几种？其特征怎么？3.引起头痛的常见病因有哪些？4.对头痛患者的病史应注意了解哪些方面？怎么样举行鉴不诊断？5.引起胸痛的常见病因有哪些？6.常见疾病(带状疱疹、胸膜炎、心绞痛、急性心肌梗死)胸痛特征。
7.呼吸困难的常见病因有哪些？呼吸困难临床分为几种类型？8.怎么鉴不肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难？9.左心衰竭所致夜间阵发性呼吸困难的发生机制及临床表现怎么？10.引起咳嗽、咯痰的常见病因有哪些？其临床表现怎么？11.咯血的常见病因有哪些？咯血患者病史诊断重点是啥？12.呕血与咯血怎么样鉴不？13. 皮肤黏膜出血的常见病因有哪些？14.怎么区不生理性与病理性心悸？心律失常所致心悸的临床表现？15.心悸的咨询诊要点有哪些？试述其伴随症状。
16.发绀的常见病因有哪些？中心性发绀与身边性发绀怎么鉴不？18.水肿的常见病因有哪些？常见的全身性水肿，各具何特点？19.怎么鉴不心源性水肿和XXX性水肿？20.急性腹痛常见病因有哪些？请举例讲明。
21.引起慢性腹痛的常见病因有哪些？22.呕吐分几类？各类常见病因有哪些？23.引起呕血与黑便的常见病因有哪些？各有哪些要紧伴随症状？24.怎么恐怕呕血与黑便的实际出血量？25.溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸的发生机制是啥？26.三种黄疸的临床表现有何特点？试结合实验室检查加以鉴不。
27.尿频、尿急及尿痛的病因有哪些？膀胱刺激征的伴随症状意义？28.抽搐的常见病因及其伴随症状有哪些？29.嗜睡、意识含糊、昏睡、昏迷、谵妄的临床表现是啥?30.询咨询意识障碍病史及体检应注意哪些方面？1．咨询诊的内容包括哪些？2．何为主诉？规范的主诉应符合哪些要求？3．现病史具体包括哪些内容？4．既往史包括哪些内容？5．个人史包括哪些内容？6．系统回忆应记录哪些系统的要紧症状？1. 叩诊音有哪几种及临床意义。
西医诊断学基础复习重点
西医诊断学基础复习重点西医诊断学是医学的一门基础学科，负责对患者进行系统化的观察、病史收集、体格检查和实验室检查，从而获取疾病的相关信息，并加以分析和解释，最终形成疾病诊断的过程。
在西医临床实践中，准确地进行疾病诊断是治疗的基础和保证，因此对西医诊断学的复习非常重要。
以下是西医诊断学基础复习的重点概述。
第一部分：病史收集和体格检查1. 病史收集：了解患者的主诉、现病史、既往史、家族史等相关信息，通过分析这些信息可以寻找可能的诊断线索。
2. 体格检查：包括常规体格检查以及特定系统的详细检查，例如心肺、消化系统、神经系统等。
体格检查可以提供直接的征象和体征，帮助医生确定疾病的可能性。
第二部分：实验室检查1. 血液检查：包括血常规、电解质、炎症指标、肝肾功能等。
血液检查可以为疾病诊断提供重要的生化指标。
2. 影像学检查：如X射线、超声波、CT、MRI等，用于观察和分析患者体内的器官形态和结构，为疾病诊断提供直观依据。
3. 病原学检查：对于感染性疾病，病原学检查可以帮助确定致病微生物的类型和数量，为治疗提供依据。
第三部分：诊断思维和技巧1. 临床推理：根据收集到的病史、体格检查和实验室检查结果，运用临床推理的方法分析评估患者的疾病，排除不可能和可能性较小的诊断，最终确定可能的诊断。
2. 鉴别诊断：对于多种疾病可能性较大的情况，需要进行鉴别诊断，比较不同疾病的特点和表现，通过排除法确定最可能的诊断。
3. 诊断错误和遗漏：诊断学中常见的错误包括诊断遗漏、过度诊断和错误诊断等，复习时需要了解这些错误的原因和防止方法。
第四部分：常见疾病的诊断1. 常见疾病的症状和体征：例如呼吸道感染、高血压、糖尿病等，需要了解这些疾病的典型表现和特点。
2. 常见疾病的实验室检查指标：了解常见疾病的生化指标和影像学检查结果，有助于诊断和治疗。
3. 常见疾病的鉴别诊断和治疗：例如心绞痛和心肌梗死、痛风和类风湿性关节炎等，需要了解这些疾病的区别和相应的治疗方法。
诊断学基础重点知识点总结
诊断学基础重点知识点总结一、诊断学的概念和基本原理1. 诊断学的概念诊断学是临床医学的重要组成部分，它是通过对患者病史、体格检查、实验室检查和医学影像学检查等手段的综合分析和判断，确定疾病的性质、原因、发展情况和预后，为患者制定合理的治疗方案提供依据的一门学科。
2. 诊断学的基本原理（1）综合性原理：诊断学是对疾病的诊断不是单一的检查结果决定，而是多方面因素综合判断，需要全面分析病史、体格检查、实验室检查和医学影像学检查等信息。
（2）客观性原则：诊断过程要客观、科学，不受主观情感和经验的影响，要根据确凿的事实和科学的依据来作出诊断。
（3）可靠性原则：诊断结果要可靠、准确，不能含糊不清，对患者的病情判断要有一定的把握。
（4）预防性原则：诊断应该有预见性，要对患者的病情发展趋势有一定的预测，以便及时调整治疗方案。
二、诊断学的方法和技巧1. 病史采集（1）病史采集的目的：了解患者的基本情况、疾病的病程、症状的变化和有无诱因等，为后续的体格检查和实验室检查提供线索。
（2）病史采集的方法：有问诊、查阅病历、询问家属和通过患者自述等方式。
（3）病史采集的重点：主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、生活史、治疗史等。
2. 体格检查（1）体格检查的目的：了解患者的体征和病理性状，为诊断提供依据。
（2）体格检查的方法：包括望、闻、切、诊四个方面，通过视觉、听觉、触觉和专用检查器械对患者进行详细的检查。
（3）体格检查的重点：包括一般状况、营养情况、皮肤黏膜、淋巴结、头面颈部、胸部、心脏、肝脾、腹部、生殖泌尿系统、脊柱四肢等。
3. 实验室检查（1）实验室检查的目的：通过检查患者的血液、尿液、粪便、体液等，了解患者的病理生理状态，为诊断提供依据。
（2）常规实验室检查项目：包括血常规、尿常规、粪便常规、血生化、C反应蛋白、肿瘤标志物、风湿因子等。
（3）特殊实验室检查项目：包括病原学检查、免疫学检查、分子生物学检查、遗传学检查等。
诊断学基础复习题(含参考答案)
诊断学基础复习题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、过敏性疾病患者哪种免疫球蛋白升高A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE正确答案：E2、门诊病历记录应在多长时间内完成A、10小时B、接诊当时C、下次就诊前D、24小时E、12小时正确答案：B3、不适宜做CT检查的脏器是A、肺B、心C、肝D、脾E、肠正确答案：E4、下列哪种疾病所致发热为致热源性发热A、甲状腺功能亢进B、风湿热C、中暑D、急性心肌梗死E、细菌性肺炎正确答案：E5、关于主诉的叙述，哪项不恰当A、主诉是患者就诊时的自述B、患者感受最主要的痛苦C、最明显的症状或体征D、主诉是医生根据患者的诉说归纳而成的E、本次就诊最主要的原因正确答案：A6、检查结膜时，翻转眼睑的要领下列哪项是错误的A、此时示指与拇指轻轻向前下方牵拉B、嘱被检查者向前看C、同时与拇指配合将睑缘向上捻转即可将眼睑翻开D、用示指和拇指捏住上睑中部的边缘E、然后示指向下压迫睑板上缘正确答案：B7、下述关于二尖瓣狭窄的叙述中，哪一项是错误的A、可有三尖瓣区收缩期吹风样杂音B、P2可亢进和分裂C、可闻及开放拍击音D、二尖瓣区收缩期杂音E、心尖区S1亢进正确答案：D8、可用来鉴别桥本甲状腺炎与甲状腺癌的是A、甲状腺肿大程度不同B、前者可闻及血管杂音，后者多无C、前者可于腺体后触及颈动脉搏动,后者则往往不能D、甲状腺质地不同E、甲状腺表现光滑度不同正确答案：C9、关于嗜酸粒细胞的叙述，哪项是错误的A、正常人外周血中嗜酸粒细胞占0.005～0.05B、绝对值＜0.5×109/LC、嗜酸粒细胞增多可见于银屑病D、具有吞噬功能E、多发性骨髓瘤患者,嗜酸粒细胞增高明显正确答案：E10、肝脏触诊时，浮沉触诊法用于哪种情况A、大量腹水时肝脏触诊B、双手触诊不满意时C、腹膜炎时肝脏触诊D、单手触诊不满意时E、肥胖患者的肝脏触诊正确答案：A11、主动脉瓣听诊区位于A、心尖部B、胸骨左缘第二肋间C、胸骨右缘第二肋间D、胸骨左缘第四肋间E、胸骨右缘第三肋间正确答案：C12、关于正常人头围大小的叙述，哪项是错误的A、新生儿的头围约34cmB、出生后第二年增加2cmC、18岁以后头围即无变化D、18岁头围可达60cm或以上E、出生后前半年增加8cm，后半年增加3cm正确答案：D13、肱三头肌反射的反射中枢为A、颈髓6-7节B、腰髓2-4节C、颈髓5~6节D、腰髓1~2节E、骶髓1-2节正确答案：A14、心脏杂音产生的机制，不包括A、心腔的漂浮物B、瓣膜口与血管腔的狭窄C、主动脉弓瘤D、血流加速E、血液粘稠度降低正确答案：E15、当毛细血管血液的还原血红蛋白含量达到哪一种水平时，可出现发绀A、＞60g/LB、＞70g/LC、＞30g/LD、＞50g/LE、＞40g/L正确答案：D16、腹腔内肿块性状不规则，表面不光滑，质硬，无压痛。
诊断学基础知识重点
诊断学基础知识重点诊断学基础知识重点随着医疗技术的发展，医学诊断的准确性和效率越来越受到重视。
而作为医学的基础学科，诊断学至关重要。
在学习诊断学的过程中，一些基础知识必须掌握。
以下是这些基础知识的重点，按类划分。
一、生理学基础知识1.血液样本的采集与处理。
准确诊断需要合理的血液样本采集与处理，应掌握合适的采血部位、采血量、采血方式以及不同类型的血液样本的处理方法。
2.影响临床检验的因素。
影响临床检验结果的因素很多，如饮食、体育锻炼、服药及时间等。
应掌握这些因素对检验结果的影响，能够进行准确测定。
二、病理学基础知识3.病因与病理生理学。
病因是引起疾病的原因，病理生理学是研究器官组织失去正常生理功能的病理学过程。
准确的病因与病理生理学理解对于明确疾病诊断、制定治疗方案非常关键。
4.细胞与组织病理学。
肿瘤学、炎症学等都属于细胞与组织病理学范畴。
掌握细胞与组织病理学知识能够提高疾病诊断的效果。
三、药学基础知识5.基本药理学知识。
掌握药物的毒性、药代动力学、药理学和药物相互作用等基本药理学知识，能够更好地判断疾病诊断及药物治疗效果。
6.临床药物学知识。
包括药物的分类、使用禁忌以及化疗、抗生素应用等方面的知识。
熟练掌握临床药物学知识对于制定安全有效的治疗方案至关重要。
四、实验室检测基础知识7.实验室检测方法。
临床医学上常用的实验室检测方法包括生化检验、免疫学检验、血细胞学检验、微生物学检验等。
了解不同检测方法的原理、优缺点和适用范围，能够选择合适的检测方法以及进行相关的质量控制和质量评价。
8.质量控制与质量评价。
正确应用实验室检测方法需要进行相应的质量控制和质量评价。
应掌握这些知识，确保准确、可靠的检测结果。
综上所述，以上基础知识是诊断学学习中的重点。
只有深刻理解并掌握了这些知识，医生才能够更加准确地诊断疾病，为患者提供更好的服务。
诊断学基础笔记(很重点啊)
诊断学基础笔记(很重点啊)症状：病人主观感觉到的异常或不适，称为症状体征：体格检查时的异常发现，称为体征体检诊断的基本方法包括视(望)诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊第一篇症状诊断第一张常见症状第一节发热概念：若致热原作用于体温调节中枢或体温调节中枢本身功能紊乱等原因，导致体温超出正常范围则称为发热。
发热的临床分度：低热：37.4~38℃；中等度热:38.1~39℃；高热:39.1~41℃;超高热:41℃以上。
超高热:4l℃以上。
超高热:4l℃以上。
发热一般可分为三个阶段。
1．体温上升期：临床表现为畏寒或寒战、皮肤苍白并干燥无汗、疲乏不适、肌肉痠痛等症状2高热持续期：临床表现为皮肤潮红而灼热，呼吸加快、加强，心率加快，可有出汗3．体温下降期。
热型：1)稽留热：体温延续于39~40℃左右，达数日或数周，24h动摇范围不超过1℃。
见于肺炎球菌肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。
2)弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24h内体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平(如最低时低于正常水平则称为消耗热)。
可见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性疾患等。
3)间歇热：高热期与无热期瓜代呈现，体温动摇幅度可达数度，无热期[间歇期)延续1日乃至数日，反复产生发火。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
4)不规则热：发热无一定规律。
可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。
5)回归热：体温骤升至39℃以上，延续数日后又突然下降至正常水平，高热期与无热期各延续若干日，即有规律地瓜代一次。
见于回归热、霍奇金病、周期热等。
6)波状热：体温逐渐升高达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复多次。
常见于XXX菌病。
第二节疼痛1、头痛头痛通常是指头颅内、外各种性质的疼痛。
头痛的特点1)头痛发生的缓急：急起的头痛，特别是第一次发生的剧烈头痛，原因常为器质性，可见于急性感染、急性中毒、中暑、三叉神经痛、急性青光眼、急性脑血管疾病、牙原1性头痛等。
西医及临床医学：诊断学基础题库考点
西医及临床医学：诊断学基础题库考点1、单选患者心悸，气短1年，劳累后加重。
检查：脉搏80次/分，节律不规整，心率约110次/分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。
此患者心律失常的类型是（）。
A.窦性心律（江南博哥）不齐B.窦性心动过速C.早搏D.心房颤动E.室上性心动过速正确答案：D参考解析：心房颤动的听诊特点是心律绝对不规则，第一心音强弱不等和脉率少于心率，后者称脉搏短绌，产生的原因是过早的心室收缩（心室内仅有少量的血液充盈）不能将足够的血液输送到周围血管所致，心房颤动者脉律绝对不规则。
故本题选D。
2、配伍题主动脉瓣关闭不全时，杂音的部位和时相为（）。
室间隔缺损时，杂音的部位和时相为（）。
A.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音B.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音C.胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音D.心尖区舒张中、晚期杂音E.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音正确答案：E,C3、配伍题大量胸腔积液时可见（）。
白血病可见（）。
A.皮下气肿B.胸骨压痛C.吸气时肋间隙回缩D.上腔静脉阻塞E.肋间隙膨隆正确答案：E,B4、单选可根据以下哪一项指标判断营养状态（）。
A.皮下脂肪B.意识状态C.瞳孔大小D.关节畸形E.智力正确答案：A参考解析：【考点】判断营养状态的指标。
营养状态应根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉等情况，结合年龄、身高和体重进行综合判断，因此该题答案是A，而其余各项均与营养状况无关。
5、配伍题口测法正常体温（）。
肛测法正常体温（）。
A.36.3～37.2℃B.36.5～37.7℃C.37.3～38.0℃D.38.1～39.0℃E.39.1～41.0℃正确答案：A,B6、单选触觉语音震颤增强主要见于（）。
A.胸腔积液B.气胸C.大叶性肺炎D.胸膜肥厚粘连E.肺气肿正确答案：C参考解析：【考点】触觉语音震颤。
触觉语音震颤增强主要见于：①肺泡炎症浸润肺组织实变使语音传导良好，如大叶性肺炎实变期和肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁靠近时，如空洞型肺结核、肺脓肿等；③压迫性肺不张。
诊断学基础重点(2)
《诊断学基础》第二篇检体诊断P63 1.检体诊断2.体格检查3.体征第三章基本检查法P64 1.触诊方法：浅部触诊，深部触诊（深部滑行触诊，双手触诊，深压触诊，冲击触诊）P66 1.叩诊音（清音：只见于正常肺，浊音，鼓音，过清音：只见于病理状态如肺气肿，实音）P69 1.嗅诊（痰液恶臭味，粪便肝臭味，呼气烂苹果味）第四章一般检查P70 1.腋下温度P71 1.脉搏：正常人脉率，节律（窦性心律不齐，脉搏短绌，脱落脉）P73 1.血压水平的定义和分类表格P74 1.体型（匀称型，矮胖型，瘦长型）P75 1.发育与内分泌的关系2.营养状态：体重指数，继发性肥胖P76 1.面容与表情P78 1.体位：被动体位，强迫体位（强迫坐位）2.步态P80 1.皮肤弹性：检查常取手背或上臂内侧部位2.皮肤颜色：黄染，发绀，色素脱失（粘膜白斑）P81 1.湿度与出汗：盗汗，冷汗2.皮疹：玫瑰疹，丘疹，斑丘疹，荨麻疹P82 1.皮下出血2.蜘蛛痣3.皮下结节：风湿小结，痛性结节P83 1.水肿2.皮下气肿：捻发感，皮下气肿捻发音P84 1.淋巴结检查：浅表淋巴结肿大的临床意义P85 1.腹腔肿瘤多转移左锁骨上窝，胸腔肿瘤多转移右锁骨上窝（左腹右胸）2.全身淋巴结肿大常见于第五章头部检查P87 1.头颅：方颅P88 1.眉毛外三分之一脱落见于2.眼睑：上睑下垂，眼睑闭合不全P89 1.结膜2.巩膜3.角膜：角膜软化，老年环，凯费环（角膜色素环）P90 1.瞳孔：瞳孔大小不等，对光反射，调节反射P91 1.眼球：双侧眼球突出见于，G、S、M、J征，单侧眼球突出见于，眼球凹陷，眼球运动（眼球震颤）P92 1.眼内压2.耳：外耳，中耳，乳突P93 1.鼻：鼻的外形（鞍鼻，蛙状鼻），鼻翼煽动，严重高位鼻中隔偏曲，鼻粘膜及分泌物P94 1.双侧鼻出血2.鼻窦3.口唇P95 1.口腔黏膜：麻疹黏膜斑，鹅口疮2.牙齿及牙龈3.舌：地图舌，草莓舌，牛肉舌，镜面舌，毛舌，运动异常P96 1.咽部及扁桃体：鼻咽（早期鼻咽癌），口咽及扁桃体（扁桃体肿大的分度）P97 1.喉2.口腔气味P98 1.腮腺第六章颈部检查P99 1.斜颈（先天性斜颈）2.颈部皮肤与包块检查注意点P100 1.颈部的血管：颈静脉压升高，颈静脉怒张提示P102 1.甲状腺肿大分三度2.甲状腺肿大的临床意义3.气管的检查方法P103 1.检查气管移位：推向健侧，拉向患侧2.Oliver征第七章胸部检查P106 1.正常胸廓前后径与横径的比例2.异常胸廓的比例3.桶状胸4.佝偻病胸（鸡胸）P108 1.胸壁压痛：白血病患者常有胸骨压痛或叩击痛2.乳房皮肤“橘皮样”P110 1.成人呼吸频率P111 1.库斯莫尔呼吸2.潮式呼吸（陈施呼吸）P112 1.呼吸运动减弱或消失2.呼吸运动增强P113 1.语颤增强常见于（3点）P114 1.语颤减弱或消失常见于（4点）2.胸膜摩擦感（以腋中线第5～7肋间隙最易感觉）P116 1.肺下界：右肺下界在右侧锁骨中线、腋中线、肩胛线分别为2.肺下界移动度3.浊音或实音P117 1.空瓮音2.破壶音3.听诊：支气管呼吸音（部位，性质）4.肺泡呼吸音（性质）P118 1.支气管肺泡呼吸音（部位，性质）2.病理性肺泡呼吸音减弱或消失（意义）2.病理性肺泡呼吸音增强（意义）P119 1.粗糙性呼吸音2病理性支气管呼吸音病变原因（3点）P120 1.干啰音听诊特点、临床意义（支气管病变）P121 1.湿啰音听诊特点、临床意义（肺与支气管病变）2.捻发音（属于湿啰音）P122 1.支气管语音2.耳语音3.胸膜摩擦音是干性胸膜炎的重要体征P127 1.心前区隆起2.心前区饱满3.正常心尖搏动的位置和范围4.心尖搏动位置的改变病理因素：心脏疾病P128 1.心尖搏动强度及范围的改变：抬举性心尖搏动2.负性心尖搏动3.心前区其他搏动P129 1.震颤（猫喘）：机制（填空：使瓣膜、心室壁、血管壁产生振动）、心脏常见震颤的临床意义表格2.心包摩擦感（触诊特点）P130 1.心脏叩诊：心浊音区P131 1.正常心脏相对浊音界小表格2.心脏本身病变：左心室增大（靴形）、左心房增大或合并肺动脉段扩大（梨形）、心包积液（三角烧瓶形）P133 1.心脏瓣膜听诊区（简答）2.听诊内容：正常成人心率P134 1.期前收缩2.早搏可见于3.心房颤动的听诊特点（3点）4.第一心音（标志着，部位）5.第二心音（标志着，部位）P135 1.区别第一、二心音的临床意义2.第一、二心音的区别表格3.心音的改变及其临床意义（两个心音同时改变，以心外因素多见）2.S1增强可见于（3点）P136 1.拍击性第一心音、大炮音2.S1减弱见于（3点）3.心音性质改变：钟摆律，胎心律P137 1.心音分裂：第二心音分裂（4点）P138 1.奔马律（是心肌严重受损病变的重要体征）P140 1.开瓣音（与拍击性S1区别）P141 1.心脏杂音产生机制（6点）P146 1.器质性与功能性收缩期杂音的鉴别表格2.舒张期杂音（二尖瓣区奥-弗杂音）P147 1. 舒张期杂音（肺动脉瓣区格-斯杂音）2.心包摩擦音听诊特点和临床意义P148 1.毛细血管搏动征P149 1.交替脉P150 1.枪击音2.杜氏双重杂音第八章腹部检查P154 1.体表标志：脐、腹上角、腹中线、腹直肌外缘2.九区法（选择题）P156 1.正常腹部外形：平坦、低平、饱满2.腹部膨隆：腹内积气、腹腔积液（蛙腹、尖腹）P157 1.腹部凹陷（舟状腹）2.呼吸运动（儿童和成年男性以腹式呼吸为主，而成年女性则以胸式呼吸为主）P159 1.紫纹（皮质醇增多症，库欣综合征的常见征象）2.腹外疝（5种）3.蠕动波P160 1.板状强直2.面团感（揉面感）3.反跳痛4.腹膜刺激征5.阑尾点（麦氏点）P161 1.胆囊点2.波液震颤P162 1.肝脏大小（肝脏下移、肝肿大）2.肝脏质地分级P163 1.肝-颈静脉反流征阳性2.墨菲征3.库瓦西耶征P164 1.脾肿大分为三度（简答）2.脾肿大测量方法3.轻、中、重度脾肿大常见于P165 1.肾脏尿路疾病压痛点（5个）P166 1.膀胱胀大常见于2.正常腹部可触到的脏器或组织（6点）P167 1.腹部包块触诊应注意（8点）P168 1.右锁骨中线上肝浊音区上下径之间距离约为9～11cm 2.病理情况下肝浊音界改变P169 1.脾浊音区缩小或消失见于2.肾区叩击痛3.移动性浊音4.巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别（3点）P170 1.肠鸣音2.振水音临床意义3.血管杂音（位置、性质）P173 1.急性腹膜炎（腹膜刺激征，板状强直，肠鸣音减弱或消失）2.急性阑尾炎（麦氏点）3.急性胆囊炎（墨菲氏征）第十章脊柱与四肢检查P181 1.杵状指（趾）P172 1.膝内翻、膝外翻（填空）2.浮髌现象第十一章神经系统检查P188 1.面神经：临床意义P191 1.感觉功能检查方法：浅感觉（包括）、深感觉（包括）、复合感觉（包括）（两点鉴别觉：指尖2-8mm，手背2-3cm，躯干6-7cm）P195 1.随意运动检查法（分为6级）P196 1.中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别表格P197 1.被动运动临床意义2.震颤（静止性震颤、动作性震颤、老年性震颤、扑翼样震颤）3.舞蹈症P198 1.共济运动检查法（5点）2.共济运动临床意义（3点）P199 1.浅反射检查包括：角膜反射（临床意义），腹壁反射（上腹壁反射通过脊髓胸段7-8节，中腹壁反射通过胸9-10节，下腹壁反射通过胸11-12节），提睾反射P201 1.深反射检查法（肱二头肌反射，肱三头肌反射，桡骨骨膜反射，膝反射，踝反射）P203 1.病理反射检查法（巴宾斯基征，奥本海姆征，戈登征，查多克征，贡达征，P202霍夫曼征，阵挛）P204 1.脑膜刺激征检查法（颈强直，凯尔尼格征，布鲁津斯基征）P205 1.自主神经功能检查：卧立位试验。
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诊断学重点内容绪论1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等.迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.，3、诊断学内容1)症状诊断,包括问诊和常见症状;2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅;3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规;4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查;5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断;6)病历与诊断方法第一篇常见症状1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等，2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热)1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分.2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.3)弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等.4)发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期5)发热的原因:①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常见,最直接的物质)②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等.③原因不明发热3、牵涉痛:当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛 .如胆囊疾病—右肩背部的牵涉痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛.头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症4胸痛的病因及问诊要点：胸痛原因:1)胸壁疾病,如肋骨病变;2)心血管疾病,如冠心病,心包.心肌病变等3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等4)其他原因,如食管疾病,纵膈疾病等6, 急腹症:外科范围的急性腹痛,是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期处理和紧急处理的腹部疾病.其特点为发病急,进展快,变化多,病情重,如延误诊断或诊治不当,将会给病人带来严重的危害.7、急性腹痛的常见原因:①腹部疾病,如腹膜炎;腹腔脏器炎症;空腔脏器扭转或扩张;脏器扭转或破裂;腹腔或脏器包膜牵张;化学刺激;肿瘤压迫和浸润;②腹腔疾病的牵涉痛,如肺炎,心绞痛,急性心肌梗死等;③全身性疾病,如尿毒症时毒素刺激腹腔浆膜引起的腹痛或铅中毒引起的肠绞痛;④其他原因,如过敏性紫癜时的肠管浆膜下出血.9,咳嗽或咳痰伴咯血,忤状指常见于支气管扩张;咳嗽伴声音沙哑3个月,右锁骨上窝处1个肿大淋巴结,质硬,无压痛,诊断为肺癌. 干性咳嗽见于急性咽炎支气管扩张时,可见:咳嗽或于夜间变动体位时加剧;咳嗽伴咯血;痰液放置分层. 咳痰颜色呈铁锈色丝痰见于肺梗死.10,咯血定义:指喉部一下的呼吸气管出血,经咳嗽动作从口腔排出(紫癜是指皮下出血直径约3~5mm)13,、呼吸困难定义:指患者主观上感到空气不足,呼吸费力;客观上表现为呼吸频率`节律与深度的异常，严重时出现鼻翼扇动,发绀,端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸运动15、心源性呼吸困难的特点: 呼吸困难活动出现或加重，体息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻.表现为:①劳力性呼吸困难:在体力活动时出现或加重,休息时减轻或缓解②端坐呼吸:平卧时加重,端坐时减轻,故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度③夜间阵发性呼吸困难.:左心衰竭时,因急性肺淤血常出现阵发性呼吸困难,多在夜间入睡后感到气闷而被憋醒,称为夜间阵发性呼吸困难.16、中心与周围性紫绀不同①中心性发绀：心肺疾病致SaO2降低引起.全身性的，除四肢与面颊外，亦见于黏膜（包括舌及口腔黏膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。
②周围性发绀：周围循环血流障碍所致，常见于肢体末梢与下垂部位，如肢端，耳垂与鼻尖，这些部位的皮肤温度低，发凉，若按摩或加温耳垂与肢端，使其温暖，发绀即可消失17、心悸呈突发突止见于阵发性心动过速19、肝源性水肿表现特点:常见于各种原因引起的肝硬化,重症肝炎.其水肿的主要表现为腹水,常伴有肝功能受损及门静脉高压等临床表现.20、呕血的常见原因①食管疾病,如食管癌②胃及十二指肠疾病,如消化性溃疡③肝,胆,胰的疾病,如肝硬化,门脉高压引起的食管与胃底静脉曲张破裂④全身性疾病,如血液病中的白血病,急性传染病中的急性重症肝炎或其他如尿毒症21,呕血出血量的估计:a)出血量达5ml以上可出现大便隐血试验阳性;b)达60ml可出现黑便;c)胃内蓄积300ml时可出现呕血;d)出血量一次达400ml以上可出现头昏,眼花,口干,乏力,皮肤苍白,心悸不安,出冷汗,甚至昏倒e)出血量达800~1000ml以上可出现周围循环衰竭22,呕血与便血的相互关系:(上消化道出血表现为柏油样大便)呕血和黑便是上消化道出血的主要症状,一般来说,呕血者均伴有黑便,而黑便不一定伴有呕血.而暗红色或鲜红色便血多提示下消化道出血.但上消化道出血,若出血量达,速度快,可出现红色大便; 下消化道出血,若位置高,停留时间长,也可出现黑便23、黄疸的定义:血清总胆红素浓度升高致皮肤,粘膜,巩膜黄染称为黄疸.总胆红素在17.1~34.2umol/L时,常无黄疸出现,叫隐性黄疸26, 抽搐与惊厥的区别:抽搐指不自主地发作性成群骨骼肌收缩,常引起关节运动和强直,多为全身性的;当抽搐表现为肌群的强直性或阵挛性或二者兼有的收缩时,称为惊厥.27,意识障碍分类及表现:A.觉醒障碍:①嗜睡, 表现为持续性睡眠;②昏睡,表现为熟睡状态;③昏迷,表现为意识丧失.(浅昏迷和深昏迷)B.意识模糊, 表现为对时间,空间,人物失去了正常的判断.C.意识内容障碍:①谵妄, 表现为意识模糊,定向障碍,伴错觉,幻觉,躁动不安谵语;②醒状昏迷,表现为觉醒状态存在,而意识内容丧失.29,浅与深昏迷的区别区别浅昏迷深昏迷意识障碍程度意识大部分丧失意识全部丧失对刺激反应强刺激也不能唤醒,但对疼痛刺激有痛苦表情及躲闪反应, 对疼痛等各种刺激均无反应,全身肌肉松弛反射角膜反射,瞳孔对光反射,吞咽反射,眼球运动等都存在角膜反射,瞳孔对光反射,吞咽反射,眼球运动等都消失,可出现病理反射(确定深昏迷最有价值的体征是:对疼痛刺激无反应)第二篇问诊1、主诉的定义和组成: 即迫使患者就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也是本次就诊的最主要原因2、现病史问诊内容: 现病史,是病史中的最重要部分,包括现在所患病的最初症状,自开始到就诊的全过程,即发生,发展,演变和诊治经过.包括：➢起病情况与时间;➢主要症状特点;➢病因和诱因;➢病情的发展与演变;➢伴随症状;➢诊治经过;➢病程中的一般情况等/第三篇检体诊断1、体检基本方法:视诊.触诊.叩诊.听诊和嗅诊五种.2、触诊的方法:浅部触诊和深部触诊(包括深部滑行触诊;双手触诊;深压触诊;冲击触诊)3、叩诊的方法:间接叩诊和直接叩诊.4、叩诊音包括:清音,过清音,鼓音,浊音和实音五种.(过清音不属于正常叩诊音)5、正常血压,临界高血压，高血压，低血压类别收缩压(mmhg) 舒张压(mmhg)正常血压<120 <80临界高血压120~139 80~90高血压>140 >90低血压<90 <606、体型的分类:匀称型,矮胖型,瘦长型三种7、体重指数:体重指数是衡量肥胖的常用指标.体重指数=体重(kg)/身高^2(㎡).如体重指数≥24为超重;体重指数≥28作为肥胖的标准.8.常见面容:急性(热)病面容:面色潮红,兴奋不安,有时面部与发际多汗,口唇干燥,呼吸急速,表情痛苦,有时鼻翼扇动,口唇疱疹.常见于急性感染性疾病,如肺炎链球菌,疟疾,流行性脑脊髓炎等;慢性病容: 面容憔悴,面色晦暗或苍白无华,双目无神,表情淡漠等, 见于慢性消耗性疾病,如恶性肿瘤,肝硬化,严重结核病等贫血面容: 面色苍白,唇舌色淡,表情疲惫.见于各种原因所致的贫血.肝病面容: 面色晦暗．额部,鼻背,双颊有褐色色素沉着,见于慢性肝脏疾病.肾病面容: 面色苍白,双睑及颜面浮肿,舌色淡,舌缘有齿痕,见于慢性肾脏疾病甲状腺功能亢进面容: 面容惊愕,眼裂增宽,眼球凸出,目光炯炯,兴奋不安,烦躁易怒.见于甲状腺功能亢进症粘液性水肿面容: 面色苍黄,颜面浮肿,睑厚面宽,目光呆滞,反应迟钝,眉毛,头发稀疏,舌色淡,肥大,见于甲状腺功能减退症.二尖瓣面容: 面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀.见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄.伤寒面容: 表情淡漠,反应迟钝,呈无欲状态.见于伤寒,脑脊髓膜炎,脑炎等高热衰弱患者.苦笑面容: 发作时牙关紧闭,面肌痉挛,呈苦笑状,见于破伤风.满月面容: 面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮和小须,见于库欣综合症及长期应用肾上腺皮质激素的患者肢端肥大症面容:头颅增大,脸面变长,下颌增大,向前突出,眉弓及两颧隆起,唇舌肥厚,耳鼻增大,见于肢端肥大症.病危面容: 亦称Hippocrate面容.面色苍白或铅灰,眼窝凹陷,鼻梁,颧骨突起,表情淡漠,目光晦暗,面肌瘦削,唇干,皮肤干燥,松弛而无光泽.常见于大出血,休克,脱水及急性腹膜炎的患者.面具面容: 又称面具脸,面肌运动减少,面部呆板,无表情,不转眼,双目凝视,似面具样,常见于震颤麻痹或脑炎等.9,三种体位:●自动体位: 患者活动自如,不受限制,见于轻病或疾病早期;●被动体位: 患者不能随意调整或变换体位,需要别人帮助才能改变体位,见于极度衰弱或意识丧失的患者;●强迫体位: 患者为减轻疾病所致的痛苦,被迫采取的某些特殊体位.(如患者右侧大量胸腔积液时,其体位为强迫右侧卧位)10,端坐呼吸: 强迫坐位称端坐呼吸,患者坐于床沿上,以两手置于膝盖或扶持床边,该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动,加大膈肌活动度,增加肺通气量,并减少回心血量和减轻心脏负担,见于心.肺功能不全者.(老年患者,有慢性支气管炎史,近日呼吸困难,发热,双肋间隙饱满,呈坐位呼吸,可能是慢性喘息性支气管炎急性发作.)11, 皮肤黄染二种原因的区别黄染：皮肤黏膜发黄称为黄染。
常见原因：1，黄疸，2，胡萝卜素增高。
3，长期服用含有黄色素的药物。
特点:◆黄疸引发者特点:A，黄疸首先出现于巩膜，硬腭后部及软腭黏膜上，随着血中胆红素浓度的继续增高，黏膜黄染更明显时，才会出现皮肤黄染。
B，巩膜黄染是连续的，近角巩膜缘处黄染轻，黄色淡，远角巩膜缘处黄染重，黄色深。