6.内伤发热
内伤发热
血、阴、阳亏虚，阴阳失衡而引起发热。若中气不 足，阴火内生，可引起气虚发热；久病心肝血虚， 或脾虚不能生血，或长期慢性失血，以致血虚阴伤， 无以敛阳，导致血虚发热；素体阴虚，或热病日久， 耗伤阴液，或治病过程中误用、过用温燥药物，导 致阴精亏虚，阴衰则阳盛，水不制火，而导致阴虚 发热。寒证日久，或久病气虚，气损及阳，脾肾阳 气亏虚，虚阳外浮，导致阳虚发热。
3．气虚发热证
发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦
怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏， 舌质淡，苔白薄，脉细弱。 证机概要：中气不足，阴火内生。 治法：益气健脾，甘温除热。 代表方：补中益气汤加减。本方具有益气升阳，调 补脾胃的功效，适用于气虚发热证，是甘温除热的 代表方剂。 常用药：黄芪、党参、白术、甘草益气健脾；当归 养血活血；陈皮理气和胃；升麻、柴胡既能升举清 阳，又能透泄热邪。
历史沿革(1)
早在《内经》即有关于内伤发热的记载，其中对阴虚发热的
论述较详。《金匮要略· 血痹虚劳病脉证并治》以小建中汤 治疗手足烦热，可谓是后世甘温除热治法的先声。 《太平圣惠方· 第二十九卷》治疗虚劳热的柴胡散、生地黄 散、地骨皮散等方剂，在处方的配伍组成方面，为后世治疗 朋虚发热提供了借鉴。宋· 钱乙《小儿药证直诀》在《内经》 五脏热病学说的基础上，提出了五脏热证的用方，钱氏并将 肾气九化裁为六味地黄九．为阴虚内热的治疗提供了一个重 要的方剂。
4．阳虚发热证
发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，少气储言，头晕
嗜卧，腰膝酸软，纳少便搪，面色恍白，舌质谈胖，或 有齿疽，苔白润，脉沉细无力。 治法： 温补阳气，引火归原。 代表方： 金匮肾气丸加减。本方具有温补肾阳的功效，适用于阳 虚发热证。本方虽为温阳剂，但方中却配伍了养阴药， 其意义在于阴阳相济。 常用药： 附子、桂枝温补阳气；山茱萸、地黄补养肝肾；山药、 茯苓补肾健脾；丹皮、泽泻清泄肝肾。短气甚者，加人 参补益元气；阳虚较甚者加仙茅、仙灵脾温肾助阳；便 溏腹泻者，加白术、炮干姜温运中焦。
内伤发热 如何辨证论治
内伤发热如何辨证论治*导读：临床观察发现，内伤发热以伤食发热、气虚发热、阴虚发热和五脏积热为多见，分四型辨治常能获得满意疗效。
……青海省中医院主任医师伏新顺临床观察发现，内伤发热以伤食发热、气虚发热、阴虚发热和五脏积热为多见，分四型辨治常能获得满意疗效。
伤食发热：证见身肤发热，暮夜热重，腹壁烧灼，手足心烧，夜卧不安，不欲饮食，嗳腐呕恶，腹胀便秘或泻下腐臭，舌红，苔黄腻，脉滑数。
此证多因脾胃虚弱，乳食所伤，以致脾虚不运，乳食不化，饮食内停，瘀积化热而见发热。
治宜消食导滞，清热化积。
方用保和丸加减。
药用山楂、神曲、麦芽、莱菔子、槟榔、二丑、连翘、胡黄连、青蒿。
恶心呕吐者，加藿香、竹茹;脘腹胀痛者，加厚朴、木香;大便秘结者，加大黄、枳实;身热甚者，加石膏、知母。
气虚发热：证见发热绵绵，恶风自汗，神祛气短，易受外感，面色?白，舌淡，苔白，脉细数无力。
此种发热多由于素体虚弱，或大病之后元气亏虚，卫阳不固，营卫不和，以致表里俱虚，气不归元，阳气浮越于外而发热。
正如李东垣所云：“内伤元气，则真阳下陷，内生虚热。
”治宜益气清热，调和营卫。
方用补中益气汤合桂枝汤。
药用黄芪、太子参、白术、当归、升麻、柴胡、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。
脾虚纳呆者，加麦芽、山楂;心悸自汗者，加麦冬、五味子;阴火内生者，加黄柏、知母。
阴虚发热：证见低热不退，夜间为甚或午后潮热，手足心热，盗汗自汗，心烦少寐，口干舌燥，舌红少津，脉细数无力。
此证常见于高热之后阴液亏损或大病之后阴阳失调，金燥水亏，虚火上炎以及劳极损肺，肺伤津耗而致骨蒸潮热者。
经云：“阴虚生内热”，即是之谓也。
治宜养阴清热。
方用青蒿鳖甲汤加减。
药用青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮、白薇、银柴胡。
舌红口干者，加天花粉、麦冬;心悸多汗者，加麦冬、五味子;食欲不振者，加山楂、乌梅、麦芽;干咳少痰者，加沙参、紫菀、冬花;午后热甚者，加知母、黄柏。
五脏积热：饮食不节，过食辛辣香燥之物，则辛辣走串，香燥动火;多食温热峻补之营养品，助火升阳，阳火升动则致脏腑生热熏外而身热不已。
中医内科学内伤发热
分型论治：血虚发热
主症：热势多为低热。 兼症：头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色 淡。 舌脉：舌质淡，脉细弱。 病机：血虚失养、阴不配阳 治法：益气养血。 主方：归脾汤。 处方：黄芪、党参、茯苓、白术、甘草益气健脾；当归、龙 眼肉补血养血；酸 枣仁、远志养心安神；木香健脾理气。 加减：血虚较甚者，加熟地、枸杞子、制首乌补益精血；由 慢性失血所致的血虚，仍有少许出血者，可酌加三七粉、 仙鹤草、茜草、棕榈皮。
虚
3、临床表现——发热为主。多以低热或 自觉发热而体温并不升高为特征
文献记述
内伤发热最早见于《内经》，其中对阴虚发热的论述 较详。《素问．调经论》“阴虚则内热”“有所劳倦，形 气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气、热气熏 胸中，故内热。”
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚劳里急，悸， 衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥， 小建中汤主之。”后世甘温除热法的先声
辨证要点
• 一、辨证候之虚实 1．由气郁、血瘀、湿停所致的内伤发热属实。 2．由气虚、血虚、阴虚、阳虚所致的内伤发热属虚。
3．邪实伤正及因虚致实者，则可以既有正虚，又有邪 实的表现，而成为虚实夹杂的证候。
二、辨病情之轻重 病程长久，热势亢盛，持续发热或反复发作，经治不愈，胃气衰 败，正气虚甚，兼夹病证多，均为病情较重的表现；轻症反之。
血瘀发热
主症：午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热。 兼症：口燥咽干，但不多饮，肢体或躯干有固定痛处或肿块， 面色萎黄或晦暗。 舌脉：舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。 病机：血行瘀滞，瘀热内生 治法：活血化瘀。 主方：血府逐瘀汤。 处方：当归、川芎、赤芍药、地黄养血活血，桃仁、红花、 牛膝活血祛瘀，柴胡、枳壳、桔梗理气行气，甘草。 加减：发热较甚者，可加秦艽、白薇、丹皮清热凉血；肢体 肿痛者，可加丹参、郁金、延胡索活血散肿。
内伤发热名词解释中医
内伤发热名词解释中医1.引言1.1 概述概述内伤发热是指人体内部出现异常状况，导致体温升高的一种症状。
根据中医理论，内伤发热主要是由于身体内部的阴阳平衡失调所引起的。
内伤发热在中医中被称为“热病”，是一种常见的疾病类型。
内伤发热的病因众多，可以是由外部环境的劣质食物、污染空气等因素引起的外感热毒，也可以是由情志不遂、劳累过度等内因造成的内伤。
无论是外感热毒还是内伤，都会导致机体内部的阴阳平衡被破坏，从而引发发热症状的出现。
发热是人体的一种自我保护机制，通常是由免疫系统的应激反应引起的。
发热可以帮助人体抵抗病菌和病毒的侵袭，促进免疫细胞的活跃和功能的增强。
但是，当发热超过正常范围，并且持续时间较长时，就可能成为一种病理症状，需要进行诊断和治疗。
中医对内伤发热的诊断和治疗有其独特的理论体系和方法。
通过望、闻、问、切等多种诊断手段，中医医生可以判断出病人的体质、病因和病理变化等情况，从而确定合适的治疗方法。
中医的治疗方法主要包括调理阴阳平衡、清热解毒、益气养血等，旨在恢复机体的正常功能和平衡。
本篇文章将重点讨论内伤发热的概念和病因，以及中医对内伤发热的诊断和治疗方法。
通过深入了解和分析这些内容，我们可以更好地认识内伤发热这一病症，有效地防治和治疗内伤发热，提高人们的健康水平。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以如下所示：1.2 文章结构本文将按照以下结构进行讨论内伤发热的名词解释与中医相关的内容：1. 概述：介绍内伤和发热的基本概念，以及为什么将它们放在一起探讨。
探讨内伤和发热在中医理论中的重要性。
2. 内伤的概念和原因：阐述内伤的定义和特点，包括内伤的种类和主要原因。
解释内伤发生的机理和内外因素对内伤的影响。
3. 发热的概念和病因：解释发热作为一种症状的定义和表现，探讨发热的主要病因和发生机制。
讨论外感与内伤引起发热的区别与联系。
4. 内伤和发热的关系：分析内伤与发热之间的相互关系，以及内伤对发热的影响。
内伤发热
•
分 型 论 治
1、 气虚发热 主证+气虚症 治法：益气健脾，甘温除热。 方药：补中益气汤加减。 2、 血虚发热 主证+血虚症 治法：益气养血。 方药：归脾汤加减。
3、 阴虚发热 主证+阴虚症 治法：滋阴清热。 方药：清骨散加减。 4、 阳虚发热 主证+阳虚症 治法：温补肾阳，引火归源。 方药：右归丸加减
张景岳对甘温除热的认识
认为肾为先天之本，内寓命门之火，命门 居于下焦，涵于真阴，其以守伏潜芷为贵， 当真阴虚弱，命门火衰，弱焰不能内守而 浮越于上则为假热之证，此命门虚焰，只 有引其归原方可潜熄。
怎么治疗
《景岳全书· 论虚火》所指出的：凡虚火即假 热证，阳虚者亦能发热。元阳败竭，火不 归原，治宜益火，益火之法只宜温热，大 忌清凉。 景岳的“甘温除热”法，不同于李东垣的 补中益气，而是在填补精血的基础上益以 温热之品，通过温补命门，生发少火，使 弱阳得以与之相接而无根之虚焰自撤，归 于“蛰封之本”，故虚热自退。
• 什么是阴火？ • 东垣在《脾胃论· 饮食劳倦所伤始为热中论》认为：
“若饮食失节，寒温不适,则脾胃乃伤；喜怒忧恐，
损耗元气。则脾胃气衰，元气不足，而心火独盛， 心火者，阴火也；……元气之贼也，火与元气不 两立，一胜则一负。脾胃气虚，则下流于肾，阴 火得以乘其土位。”这种火热不是实火，因此不
能用攻泻的方法。
黄昏时服一剂，痰气遂平而熟寐，至半夜方醒，
始识人，而诸病皆滅。又如前再与一剂，至天明 时，得微汗气和而愈。
治疗注意点
• 补中益气汤确属历验不爽的良方。用甘温
除热法治疗内伤发热，贵在守方。如退热 迅速，自是佳兆，纵一时不能退热，只要 主证能渐滅，纳食能振，亦为喜讯。若能 坚持治疗，待胃气来复，元气上升，阴火 自能下降，然后随证调治。
内伤发热
二、病因病机
1、肝气郁结 情志抑郁 肝失调达 郁而化火 恼怒过度 肝气上逆 肝火内盛 2、瘀血阻滞 情志抑郁 劳倦过度 血行不畅 郁滞不通 壅而为热 发热 跌打损伤 3、内湿停聚 饮食失调 脾胃受损 运化失职 湿邪内生 郁而化热 忧思气结
4、中气不足 劳倦过度
饮食失调 脾胃损伤
久病ห้องสมุดไป่ตู้虚 5、血虚失荣 久病心肝血虚
（1）功能性低热 （2）肿瘤 （3）血液病 （4）结缔组织疾病 （5）内分泌疾病 （6）慢性感染性疾病
6、鉴别诊断
内伤发热与外感发热鉴别：
内伤发热 外感发热
病因 病机 虚实 起病 病程 特点 恶寒
由内伤病因引起 气血壅遏，阴阳失调 多属虚证 缓 较长，反复发作 低热或自觉发热， 不恶寒，怯冷， 得衣被则温存在， 兼症 常兼见头晕、神倦、 自寒、盗汗、脉弱
6、阴虚发热
症状：内伤发热证候特征+阴虚证候 分析：阴虚阳盛，虚火内炽 治法：滋阴清热
方药：清骨散
加减：
7、阳虚发热
症状：内伤发热证候特征+阳虚证候 分析：火不归源，虚阳外浮
治法：温补阳气，引火归元。 方药：金匮肾气丸 加减：
病例1：
女，48岁。近二年月经不定期，延期多 见。阵发性哄热、面色潮红、汗出、烦躁 易怒、情绪抑郁，闷闷不乐，易因小事而 发怒并哄热阵热表现更明显。心悸，梦多， 口干，舌红苔薄微黄，脉弦细数。 体格检查未发现异常。 理化检查：性激素水平下降，交感神经 兴奋性明显亢进。
思考题： 1、如何鉴别内伤发热与外感发热？ 2、内伤发热的证候特点？ 3、试述常见内伤发热类型治法及代表方。
3、辨虚实（依据病史、症状、脉象） 4、辨轻重（病程、兼证、胃气盛衰） （二）治疗特点 原则：调理阴阳，补虚泻实
内伤发热的症状
内伤发热的症状内伤发热的症状文章目录*一、内伤发热的症状*二、内伤发热的并发症*三、内伤发热的饮食注意事项1. 内伤发热吃什么好2. 内伤发热不能吃什么内伤发热的症状内伤发热一般起病较缓,病程较长,或有反复发热的病史。
临床多表现为低热,但有时也可以是高热,亦有少数患者自觉发热或五心烦热,而体温并不升高。
一般发热而不恶寒,或虽感怯冷但得衣被则冷感即减轻或消失。
发热持续,或时作时止,或作有定时。
发热的同时多伴有头晕、神疲、自汗盗汗、脉弱无力等症。
因内伤发热主要由于气、血、水湿的郁滞壅遏或气、血、阴、阳的亏损失调所导致,故在发热的同时,分别伴有气郁、血瘀、湿郁或气虚、血虚、阴虚、阳虚的症状。
内伤发热的并发症本病病机比较复杂,可由一种也可由多种病因同时引起发热。
如气郁血瘀、气阴两虚、气血两虚等。
久病往往由实转虚,由轻转重,其中以瘀血病久,损及气、血、阴、阳,分别兼见气虚、血虚、阴虚或阳虚,而成为虚实兼夹之证的情况较为多见。
其他如气郁发热日久,若热伤阴津,则转化为气郁阴虚之发热;气虚发热日久,病损及阳,阳气盛衰,则发展为阳虚发热。
常见并发症:夏季热、恶寒发热、颅咽管瘤、夏季低热、脑囊虫病、垂体性侏儒症、脑血管瘤、新生儿泪囊炎、经行发热、副鼻窦炎、往来寒热、小儿发烧。
内伤发热的饮食注意事项1、内伤发热吃什么好 1.1、宜高蛋白、高维生素饮食。
1.2、宜食用植物或动物蛋白。
1.3、宜食用新鲜蔬菜、瓜果。
宜吃食物:瘦肉:瘦肉属于低脂肪食品,并且含有丰富蛋白质,易于消化,有利于内伤发热康复。
每天吃瘦肉千万别超过2两。
柑橘:柑橘富含维生素C,能够增强身体免疫力,内伤发热适合食用。
可以榨汁饮用,每天150-200毫升。
两餐之间食用。
牛奶:牛奶含有丰富的矿物质和蛋白质,能够补充身体营养,有利于内伤发热康复。
每天饮用200-300毫升。
热饮为佳。
2、内伤发热不能吃什么 2.1、忌辛辣刺激性食物。
2.2、忌温热动火食物。
2.3、忌油腻食物。
培训资料-中医内科学-内伤发热已完成
中药治疗内伤发热需注意药物的配伍和剂量，避免药物之间的相互作用和不良反应，以确保 治疗的安全有效。
针灸治疗
针灸治疗是中医传统的治疗方法之一， 对于内伤发热也有较好的疗效。根据 不同的证候和穴位，采用针刺、艾灸、 拔罐等方法进行治疗。
针灸治疗内伤发热需注意操作方法， 避免误伤经络和穴位，同时需注意患 者的体质和反应，以避免不良反应的 发生。
针灸治疗内伤发热需选择适当的穴位， 如足三里、三阴交、合谷等，根据患 者的具体情况进行辨证施治。
其他疗法
其他疗法包括推拿、按摩、拔罐、刮痧等中医治疗方法，对于内伤发热也有一定的 疗效。这些方法可以起到舒筋活血、调理气血的作用，有助于缓解症状。
休息与运动
注意休息，避免过度劳累。适当进 行体育锻炼，如太极拳、八段锦等， 以增强体质，提高抵抗力。
中药调理
根据个体情况，可在医生指导下选 用适当的中药进行调理，如益气养 阴、调和营卫等。
注意事项
观察病情
密切观察体温变化及伴随症状， 如出现高热不退、神志不清等症
状应及时就医。
避免误诊
内伤发热易与感染性发热相混淆， 应注意鉴别诊断，以免误诊误治。
避免过度劳累
避免过度劳累和精神紧张， 以免引起气血不和，阴阳 失调，从而预防内伤发热。
预防感染
注意个人卫生，保持室内 空气流通，避免接触感染 源，以预防感染引起的内 伤发热。
调护方法
饮食调理
饮食宜清淡、易消化，多食用具 有清热解毒、养阴生津的食物， 如绿豆、梨、西瓜等。避免食用
辛辣、油腻、刺激性食物。
病因病机
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二、病证鉴别
内伤发热应与外感发热相鉴别
外感发热 病因 发病 特点 感受外邪 起病急，病程短 多为高热, 初期常 伴恶寒, 虽得衣被 而 不减, 头 痛, 身 痛, 鼻 塞流 涕, 咳 嗽, 脉浮。 内伤发热 内伤因素 起病缓，病程较长，或有反 复发作的病史 低热为多,或仅自觉发热,时 作时止,发无定时, 大多不 恶寒, 或虽怯冷但得衣被则 减,伴手足心热,头晕,神倦, 自汗盗汗, 脉弱无力等。
临床 表现
三、相关检查
（一）应作血、尿、粪三项常规检查，血沉测 定，心电图，以及X线胸部透视或摄片是内伤 发热的必要检查。 （二）根据临床症状，作相关检查。怀疑结缔 组织疾病时，作链球菌溶血素“O”效价测定、 血中狼疮细胞检查，以及有关血清免疫学检查。 怀疑肝脏疾病时，作常规肝功能检查。怀疑甲 状腺疾病时，作基础代谢检查。 （三）有未能解释原因的严重贫血时，须作骨 髓象检查。
一、病因
(三)饮食劳倦
过度劳累 饮食失调 中气不足 脾胃虚弱 气血亏虚
一、病因
(四)体虚久病
素体阴虚 热病不愈 吐泻日久 汗出过多 误用过用温热药 阴精损伤，水不制火
心肝血虚，虚热内生
素体阳虚 误用过用寒凉药 寒邪日久伤阳
脾肾阳虚，火不归元
二、病机
(一)主要病机为气血阴阳亏虚,脏腑功 能失调
阴精虚耗，阴衰阳盛，水不制火——阴虚发热 中气不足，运化失健，虚火内生——气虚发热 血虚失养，阴不敛阳，虚阳亢盛——血虚发热 脾肾阳虚，阴寒内盛，浮阳外越——阳虚发热 肝失疏泄，气机壅滞，郁火内盛——肝郁发热 瘀血阻滞，血行不畅，瘀郁化热——瘀血发热
内伤发热
[概说]
一、概念
内伤发热是以内伤为病因，脏腑
功能失调，气血水湿郁遏或气血阴
阳亏虚为基本病机，以发热为主要
临床表现的病证。
二、临床特征
1.起病缓慢，病程较长;
低热为多 2.热势轻重不一 高热较少见 自觉发热/五心烦热, 体温并不升高
三、沿革
(一)《内经》提出“阴虚则内热”，奠定了内伤 发热的理论基础； (二)《金匮要略》开甘温除热之先河； (三)《诸病源候论》认为本病的病机主要是 “虚”； (四)《脾胃论》对气虚发热的证治论述颇详； (五)《症因脉治》首先提出“内伤发热”之病名； (六)《景岳全书》对阳虚发热的论述补前人之所 未及； (七)《医林改错》对瘀血发热的辨治作出了贡献。
症 状
肝郁症：精神抑郁,或 烦躁易怒,胸胁胀闷, 兼症 喜叹息, 口苦而干,女 子月经不调或痛经,或 经前乳房胀痛 苔脉 苔黄, 脉弦数 肝失条达, 气郁化火 疏肝解郁, 清肝泻热 丹栀逍遥散
病机 治法 例方
常用药
桃仁、 红花、 赤芍、 丹 丹皮、 山栀、 柴胡、 川 皮、 牛膝、 大黄、 当归、 楝子、 薄荷、 当归、 白 川芎、 生地、 柴胡、 枳 芍、 白术、 茯苓、 甘草 壳
二、病机
(二)气郁化火、瘀血阻滞及内湿停聚所 致者属实；中气不足、血虚失养、阴精 亏虚及阳气虚衰所致者属虚。虚实可以 相互转化。 (三)病变脏器关系到肺、脾(胃)、心、 肝、肾五脏。
[诊查要点]
一.诊断依据
1.起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉 发热，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯 冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、 盗汗、脉弱等症。 2.一般有气、血、水壅遏或气血阴阳亏虚的 病史，或有反复发热的病史。 ３．外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉 浮等症。
[结语]
1.由情志不舒、饮食失调、劳倦过度、久病 伤正等引起的发热称为内伤发热。气滞、血瘀、 湿停，郁结壅遏化热，以及气、血、阴、阳亏 虚，阴阳失衡发热，是内伤发热的两类病机。 前者属实，后者属虚。虚实可以相互转化。 2.治疗时务须结合标本虚实传变，扶正主要是 调养脏腑，补益气血阴阳，祛邪重在理气解郁， 活血化瘀。 3.内伤发热的预后，与起病的原因、患者的身 体状况有密切关系。
四、讨论范围
内科杂病中因内伤引起的，以发热为 主症的疾患。 可见于西医学中：功能性低热、肿瘤、 血液病、结缔组织病、内分泌疾病、结 核病、其它慢性感染性疾病以及某些原 因不明的发热。
[病因病机]
一、病因
(一)情志失调 抑郁——肝失条达，气郁化火 恼怒——肝火内盛 《丹溪心法》：“气有余便是火。” (二)外伤失血 外伤——跌仆、外伤、产后、术后 ①气血瘀阻 失血——出血性疾病，失血过多 ②血虚失养
阳虚发热
症状：发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢 不温.少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软， 纳少便溏，面色白。舌质淡胖，或有齿 痕，苔白润，脉沉细无力。 证机概要：肾阳亏虚，火不归原而发热。 治法：温补阳气，引火归元。 主方 ：金匮肾气丸。
[预防调护]
一、注意休息 内伤发热患者应注意休息，发热体温高者应卧 床。部分长期低热的患者，在体力许可的情况 下，可作适当户外活动。 二、加强日常护理。 三、注意精神饮食调养。 要保持乐观情绪，饮食宜进清淡、富于营养而 又易于消化之品。由于内伤发热的患者常卫表 不固而有自汗、盗汗，故应注意保暖、避风， 防止感受外邪。
[临证备要]
1.祛邪不可伤正，补益防止助邪。 2.重视调畅气血阴阳。 3.关于“甘温除热”。 4.内伤发热慎用苦寒药。 5.治疗可酌情配合养血活血通脉之品。
复习思题
一、内伤发热的病理是怎样形成的?
二、如何理解“甘温除热”的原则? 三、试述内伤发热阳虚发热证，气 郁发热证，血瘀发热证的证治方药
内伤发热证治—2
证型 主 症 气虚发热 热 势 或 低 或 高 ,常 于劳 累 后发生或加重 气 虚常 见症 : 头 晕乏 力, 气 短 懒 言 , 食 少,便溏,自 汗,易感冒 血虚发热 阴虚发热 午后 或夜间 发 低 热为 多,可 有 热 , 手足 心热 , 失血史 或骨蒸潮热 血 虚 常 见 症 : 头 阴虚火旺症:心 晕 眼 花 , 身 倦 乏 烦少寐,多梦颧 力,心悸不宁,面 红 , 盗 汗 , 口 干 色 少华, 唇甲 色 咽 燥 , 尿 少 色 淡 黄,大便干结 舌干 红或有 裂 舌淡,苔薄白, 舌淡,脉细弱 纹,无苔或少 脉细弱 苔,脉细数 中气不足 血虚失濡 阴精亏虚 阴火内生 阴不配阳 水不制火 补气健脾 益气养血 滋阴清热 甘温除热 补中益气汤 归脾汤 当归.白芍.杞子. 首乌.龙眼.黄芪. 党参.茯苓.白术. 甘草.枣仁.远志 清骨散 银柴胡.地骨皮. 胡黄连.知母.青 蒿.秦艽.鳖甲. 玄参.生地
[辨证论治]
一、辨证要点 (一)辨病位 (二)审虚实 二、治疗原则 1.虚证——益气、养血、滋阴、温阳 2.实证——解郁清热除湿、活血祛瘀 3.治禁——不可一见发热即用发散或 苦寒之剂
三、证治分类
内伤发热证治-1
证型 主症 肝郁发热 瘀血发热 自觉发热， 热势常随情 午后或夜晚发热,或自 绪变化而起伏 觉身体某些局部发热 瘀血内停症： 有固定性 疼痛或有肿块， 口干而 不欲饮， 肌肤甲错， 面 色萎黄或黯黑 舌暗紫或有瘀斑、瘀 点，脉涩 瘀血阻滞，经脉壅遏 活血化瘀 血府逐瘀汤
症 状
兼 症
苔 脉 病机 治法 例方
黄芪.党参.白 术.甘草.当 常用药 归.陈皮.升 麻.柴胡
湿郁发热
症状：低热，午后热甚，胸闷脘痞，全 身重着，不思饮食，渴不欲饮，呕恶， 大便稀薄或粘滞不爽，舌苔白腻或黄腻， 脉濡数。 证机概要：水湿内蕴，壅遏化热而发热。 治法：利湿清热。 主方: 三仁汤。