肩关节运动学
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肩关节运动学
10
▪ （5）肩胛胸廓关节
功能上可视为肩胛骨与胸廓结合的机能关节， 位置为第2肋至第7肋骨。 此间隙被前锯肌分为前后二部。 肩胛骨平面：肩关节外展的生理平面
11
▪ （5）肩胛胸廓关节
前间隙①为腋窝的延续部，含有疏松结缔组织， 肩胛下动静脉、肩胛下神经及胸背神经干均在此 间隙内通过。
悬吊肱骨头，防止肱骨头向外向上移位的作用。
38
▪ （5）肱二头肌长腱
前臂旋后及肘关节屈曲时，腱的紧张力增加，但 并不沿结节间沟滑动。肩关节活动时长腱沿结节 间沟上下滑动。
二头肌腱鞘发炎时，由于肌腱腱鞘肿胀，外展及 内外旋均受累，且活动时局部疼痛。
肱二头肌除了有屈肘功能外，对于肩肱关节前屈 也起一定作用。
60
▪ （2）组成RI的结构
喙肱韧带
止于肱骨大小结节 跨越肱二头肌长头腱 被冈上肌腱和肩胛下肌腱夹持 其宽度即冠状面上 的上下径较为恒定
61
RI由于结构组成的不同，其矢状面自上而 下的厚度存在差异。
最上方为肱二头肌长头腱的关节内部分， 位于SGHL上方，紧贴关节囊行走并形成明 显的关节囊压迹。
的下部，成为肱骨头外展的支点。 喙肩弓下部的滑囊和附近疏松结缔组织，有利于浅深两
层肌肉的滑动。切除此韧带后对肩关节活动影响不大。
22
▪ 2．肩关节的韧带
（2）盂肱韧带(glenohumeral ligaments)
盂肱韧带为关节囊前壁的增厚部 起于肱骨解剖颈的前下部 向上、内止于关节盂上结节和关节盂唇 分为盂肱上、中、下三个韧带 该三条韧带处于关节囊的内面
8
▪ （3）肩锁关节(acromioclavicular joint)
▪ （5）肩胛胸廓关节
功能上可视为肩胛骨与胸廓结合的机能关节， 位置为第2肋至第7肋骨。 此间隙被前锯肌分为前后二部。 肩胛骨平面：肩关节外展的生理平面
11
▪ （5）肩胛胸廓关节
前间隙①为腋窝的延续部，含有疏松结缔组织， 肩胛下动静脉、肩胛下神经及胸背神经干均在此 间隙内通过。
悬吊肱骨头，防止肱骨头向外向上移位的作用。
38
▪ （5）肱二头肌长腱
前臂旋后及肘关节屈曲时，腱的紧张力增加，但 并不沿结节间沟滑动。肩关节活动时长腱沿结节 间沟上下滑动。
二头肌腱鞘发炎时，由于肌腱腱鞘肿胀，外展及 内外旋均受累，且活动时局部疼痛。
肱二头肌除了有屈肘功能外，对于肩肱关节前屈 也起一定作用。
60
▪ （2）组成RI的结构
喙肱韧带
止于肱骨大小结节 跨越肱二头肌长头腱 被冈上肌腱和肩胛下肌腱夹持 其宽度即冠状面上 的上下径较为恒定
61
RI由于结构组成的不同，其矢状面自上而 下的厚度存在差异。
最上方为肱二头肌长头腱的关节内部分， 位于SGHL上方，紧贴关节囊行走并形成明 显的关节囊压迹。
的下部，成为肱骨头外展的支点。 喙肩弓下部的滑囊和附近疏松结缔组织，有利于浅深两
层肌肉的滑动。切除此韧带后对肩关节活动影响不大。
22
▪ 2．肩关节的韧带
（2）盂肱韧带(glenohumeral ligaments)
盂肱韧带为关节囊前壁的增厚部 起于肱骨解剖颈的前下部 向上、内止于关节盂上结节和关节盂唇 分为盂肱上、中、下三个韧带 该三条韧带处于关节囊的内面
8
▪ （3）肩锁关节(acromioclavicular joint)
肩关节生物力学运动学
动范围等
肩关节ห้องสมุดไป่ตู้生物力学特性
肩关节是人体最灵活的关节之一，具有较大的活动范围 肩关节的稳定性主要依赖于周围的肌肉、韧带和关节囊 肩关节的生物力学特性包括关节面的形状、关节囊的紧张度和肌肉的力量 肩关节的生物力学特性受到年龄、性别、运动水平和健康状况等因素的影响
肩关节的运动学分析
肩关节的运动形式
肩关节生物力学与运动学在临 床中的应用
肩关节疾病的诊断与治疗
肩关节疾病的分类：肩周炎、肩袖损伤、肩关节脱位等 诊断方法：X光片、MRI、超声等 治疗方法：药物治疗、物理治疗、手术治疗等 康复训练：肩关节活动度训练、肌肉力量训练等
肩关节手术的术前评估与术后康复
术前评估：通过生物力学和运动学评估肩关节功能，确定手术方案 术后康复：根据生物力学和运动学原理，制定个性化的康复计划 康复目标：恢复肩关节的正常功能，提高生活质量 注意事项：避免过度运动，遵循康复计划，定期复查
肩关节生物力学运动学
汇报人：
单击输入目录标题 肩关节的解剖结构 肩关节的生物力学 肩关节的运动学分析 肩关节的生物力学与运动学关系 肩关节生物力学与运动学在临床中的应用
添加章节标题
肩关节的解剖结构
肩关节的组成
肩关节由肩胛骨、肱骨和锁骨组成 肩关节的关节囊和韧带 肩关节的肌肉和肌腱 肩关节的神经和血管
肩关节生物力学与运动学的相互作用
肩关节的生物力学特 性：包括关节面的形 状、关节囊的紧张度、 肌肉的力量和长度等
运动学的影响：肩关 节的运动学特性包括 关节的活动范围、运 动轨迹、运动速度等
生物力学与运动学的 相互作用：生物力学 特性影响运动学特性 ，如肌肉力量影响关 节的活动范围
运动学对生物力学的 影响：运动学特性影 响生物力学特性，如 运动轨迹影响关节面 的磨损程度
肩关节ห้องสมุดไป่ตู้生物力学特性
肩关节是人体最灵活的关节之一，具有较大的活动范围 肩关节的稳定性主要依赖于周围的肌肉、韧带和关节囊 肩关节的生物力学特性包括关节面的形状、关节囊的紧张度和肌肉的力量 肩关节的生物力学特性受到年龄、性别、运动水平和健康状况等因素的影响
肩关节的运动学分析
肩关节的运动形式
肩关节生物力学与运动学在临 床中的应用
肩关节疾病的诊断与治疗
肩关节疾病的分类：肩周炎、肩袖损伤、肩关节脱位等 诊断方法：X光片、MRI、超声等 治疗方法：药物治疗、物理治疗、手术治疗等 康复训练：肩关节活动度训练、肌肉力量训练等
肩关节手术的术前评估与术后康复
术前评估：通过生物力学和运动学评估肩关节功能，确定手术方案 术后康复：根据生物力学和运动学原理，制定个性化的康复计划 康复目标：恢复肩关节的正常功能，提高生活质量 注意事项：避免过度运动，遵循康复计划，定期复查
肩关节生物力学运动学
汇报人：
单击输入目录标题 肩关节的解剖结构 肩关节的生物力学 肩关节的运动学分析 肩关节的生物力学与运动学关系 肩关节生物力学与运动学在临床中的应用
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肩关节的解剖结构
肩关节的组成
肩关节由肩胛骨、肱骨和锁骨组成 肩关节的关节囊和韧带 肩关节的肌肉和肌腱 肩关节的神经和血管
肩关节生物力学与运动学的相互作用
肩关节的生物力学特 性：包括关节面的形 状、关节囊的紧张度、 肌肉的力量和长度等
运动学的影响：肩关 节的运动学特性包括 关节的活动范围、运 动轨迹、运动速度等
生物力学与运动学的 相互作用：生物力学 特性影响运动学特性 ，如肌肉力量影响关 节的活动范围
运动学对生物力学的 影响：运动学特性影 响生物力学特性，如 运动轨迹影响关节面 的磨损程度
肩关节的运动学
常受到较大剪切力的作用，发 生脱位例如：跌倒时肩部着地 喙锁韧带撕裂，喙突向内侧移 位
AC的脱位比SC更加常见
肩锁关节Acromioclavicular Join
• 肩锁关节：与胸锁关节相 比：胸锁关节活动度大， 肩锁关节活动度小，但对 肩胛骨的活动至关重要。 AC的运动以肩胛骨平面为 参照有三个自由度运动
锁骨的轴向旋转：肩关 节前屈180°时，锁骨向 后旋转40-50°运动方式 为：Spin 旋转
肩锁关节AC：
为平面滑膜关节，有关节 盘（可有可无）肩胛骨肩 峰的关节面向内、向上与 锁骨远端相关节
肩锁关节Acromioclavicular Join
肩锁关节的重要作用使肩胛骨 能够在胸廓上下旋转改变肩胛 骨的位置，以适应胸廓的形状。
上抬和下降：
运动面与额状面几乎平行，沿关节的纵轴运 动（红色，锁骨端凸面）
胸锁关节 Sternoclavicular Joint
上抬和下降：
上抬时，SC关节锁骨近端向上滚动，向下滑动。下降时，锁 骨近端向下滚动，向上滑动
SC的前伸和后缩：
运动平面与水平面平行沿关节的横轴运动 （灰色，锁骨端凹面）这时运动，锁骨近端 是凹面，即后缩时锁骨近端同时向后滑动和 滚动
• 内/外旋 • 前/后倾 • 上/下旋
肩锁关节Acromioclavicular Join 上回旋和下回旋：
运动发生在肩胛骨平面， 运动轴与肩胛骨平面垂直
一般上肢上举过头的运动，都有 AC的上回旋
下回旋与肩关节内收、后伸有关
一般我们可以认为AC上旋 30°， 同时SC关节可上抬30°，一共完成 肩胛骨的上回旋60°
肩锁关节Acromioclavicular Join
内外旋和前后倾的重要意义是什么呢？
AC的脱位比SC更加常见
肩锁关节Acromioclavicular Join
• 肩锁关节：与胸锁关节相 比：胸锁关节活动度大， 肩锁关节活动度小，但对 肩胛骨的活动至关重要。 AC的运动以肩胛骨平面为 参照有三个自由度运动
锁骨的轴向旋转：肩关 节前屈180°时，锁骨向 后旋转40-50°运动方式 为：Spin 旋转
肩锁关节AC：
为平面滑膜关节，有关节 盘（可有可无）肩胛骨肩 峰的关节面向内、向上与 锁骨远端相关节
肩锁关节Acromioclavicular Join
肩锁关节的重要作用使肩胛骨 能够在胸廓上下旋转改变肩胛 骨的位置，以适应胸廓的形状。
上抬和下降：
运动面与额状面几乎平行，沿关节的纵轴运 动（红色，锁骨端凸面）
胸锁关节 Sternoclavicular Joint
上抬和下降：
上抬时，SC关节锁骨近端向上滚动，向下滑动。下降时，锁 骨近端向下滚动，向上滑动
SC的前伸和后缩：
运动平面与水平面平行沿关节的横轴运动 （灰色，锁骨端凹面）这时运动，锁骨近端 是凹面，即后缩时锁骨近端同时向后滑动和 滚动
• 内/外旋 • 前/后倾 • 上/下旋
肩锁关节Acromioclavicular Join 上回旋和下回旋：
运动发生在肩胛骨平面， 运动轴与肩胛骨平面垂直
一般上肢上举过头的运动，都有 AC的上回旋
下回旋与肩关节内收、后伸有关
一般我们可以认为AC上旋 30°， 同时SC关节可上抬30°，一共完成 肩胛骨的上回旋60°
肩锁关节Acromioclavicular Join
内外旋和前后倾的重要意义是什么呢？
肩关节运动学PPT课件
力抽杀或扣杀动作中，胸大肌与背阔肌等作爆发式地快速收缩，
完成上肢动作。
•
支配神经：胸外侧神经C5--C7
•
辅助联系方法：双杠支撑摆动、臂屈伸、卧推杠铃、引体
向上等练习，可发展胸大肌力量。
背阔肌
• ③背阔肌：位于背下部及胸部后外侧的皮下，为三角形扁肌。
•
起点：借胸腰筋膜起于第七至第十二胸椎棘突、全部腰椎
练习，可发展背阔肌力量。臂上举后振，肋木压肩等练习，可 发展背阔肌的伸展性。 • 肌电图研究表明，背阔肌活动，当后伸、内收及内旋肩关节时， 其旋内动作比胸大肌大，可能是因为它的止端往前旋绕肱骨的 缘故。
背阔肌练习方法
背阔肌于胸大肌的对抗与协同关系
• 背阔肌和胸大肌是分别位于躯干背面和前面并跨越肩关节的两 块大扁肌。在体育运动中它们是对抗肌，共同收缩起到固定躯 干或肩关节的作用。例如：在双杠上支撑，它们的共同作用使 躯干上提，避免躯干在肩关节处下降，即习惯上称的塌肩动作。
锁骨：锁骨内侧端（粗）膨大，称为胸骨端，与胸骨柄 构成胸锁关节；
外侧端扁平，称为肩峰端，其末端关节面与肩峰相 关节； 锁骨为“~”状弯曲长骨，横架于胸骨前上方，有两个弯 曲，内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后。 锁骨把肩胛骨撑向后外，增大了上肢活动范围。
肩峰端
胸骨端
肩峰端
肩胛骨
• 肩胛骨：位于背部上外方，为三角形扁骨有三缘、三角及两面。
前锯肌
• ④前锯肌：位于胸部外侧面和后面，为一宽大扁肌。上部被胸 大肌和胸小肌遮盖。
• 起点：以锯齿状的肌束起自上8-9个肋骨的外侧面，纤维向后 内行，绕经胸廓侧壁与后壁，经肩胛骨的前方。
• 止点：止于肩胛骨的内侧缘和下角。
•
前锯肌
肩关节运动学_图文
肩胛下肌起自肩胛下窝 止于肱骨小结节，作用 是使肩内旋，内收。
（10）小圆肌
小圆肌起自肩胛骨外
侧缘上部止于肩胛骨
大结节，作用是使肩
外旋。
38
4．肩锁关节脱位及治疗
（1）概述 组成：肩锁关节是由肩峰
内缘与锁骨远端构成， 在肩胛骨的功能中起重 要作用。 功能：提供锁骨与肩峰间 的滑动以及肩胛骨相对 于锁骨的旋转，旋转运 动在上肢外展时甚为主 要。
41
损伤类型：
Ⅰ度：仅有肩锁关节囊及肩锁韧带部分或全部破裂，而喙锁韧带未 断裂，锁骨外端向上无移位。
Ⅱ度：有肩锁关节囊及肩锁韧带部分或全部破裂，而喙锁韧带未断 裂，锁骨外端向上轻度移位。
Ⅲ度：如关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带全部断裂，锁骨外端与肩峰 完全分离（完全脱位）。
42
（3）临床表现和诊断依据
上臂外侧贴放一直尺可同 时接触到肩峰与肱骨外上 踝（直尺试验）。
X线检查可明确脱位类型和 确定有无骨折情况。
52
伤肢轻度外展，不能贴紧 胸壁，如肘部贴于胸前时， 手掌不能同时接触对侧肩部 （dugas征，即搭肩试验阳 性）。
上臂外侧贴放一直尺可同 时接触到肩峰与肱骨外上踝 （直尺试验）。
X线检查可明确脱位类型和 确定有无骨折情况。
50
（3）临床表现
外伤性肩关节前脱位有明显外伤史。 肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位 ，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。 外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突 下或锁骨下可摸到肱骨头。
51
伤肢轻度外展，不能贴紧 胸壁，如肘部贴于胸前时 ，手掌不能同时接触对侧 肩部（dugas征，即搭肩 试验阳性）。
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3、肩关节的肌肉
（10）小圆肌
小圆肌起自肩胛骨外
侧缘上部止于肩胛骨
大结节，作用是使肩
外旋。
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4．肩锁关节脱位及治疗
（1）概述 组成：肩锁关节是由肩峰
内缘与锁骨远端构成， 在肩胛骨的功能中起重 要作用。 功能：提供锁骨与肩峰间 的滑动以及肩胛骨相对 于锁骨的旋转，旋转运 动在上肢外展时甚为主 要。
41
损伤类型：
Ⅰ度：仅有肩锁关节囊及肩锁韧带部分或全部破裂，而喙锁韧带未 断裂，锁骨外端向上无移位。
Ⅱ度：有肩锁关节囊及肩锁韧带部分或全部破裂，而喙锁韧带未断 裂，锁骨外端向上轻度移位。
Ⅲ度：如关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带全部断裂，锁骨外端与肩峰 完全分离（完全脱位）。
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（3）临床表现和诊断依据
上臂外侧贴放一直尺可同 时接触到肩峰与肱骨外上 踝（直尺试验）。
X线检查可明确脱位类型和 确定有无骨折情况。
52
伤肢轻度外展，不能贴紧 胸壁，如肘部贴于胸前时， 手掌不能同时接触对侧肩部 （dugas征，即搭肩试验阳 性）。
上臂外侧贴放一直尺可同 时接触到肩峰与肱骨外上踝 （直尺试验）。
X线检查可明确脱位类型和 确定有无骨折情况。
50
（3）临床表现
外伤性肩关节前脱位有明显外伤史。 肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位 ，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。 外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突 下或锁骨下可摸到肱骨头。
51
伤肢轻度外展，不能贴紧 胸壁，如肘部贴于胸前时 ，手掌不能同时接触对侧 肩部（dugas征，即搭肩 试验阳性）。
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3、肩关节的肌肉
肩关节运动学
3、运动学
• 锁骨的骨骼运动学定义为3个自由度： 上抬、下沉、前伸、后缩以及旋转。
• 基本上肩关节的所有运动都至少和胸 锁关节中锁骨的一些运动有关。
3、运动学Leabharlann 上抬和下沉elevation & depression 锁骨上抬和下沉围绕着前后轴，发生 在几乎平行于冠状面的平面上， 有报 道锁骨上抬约45°，下沉约10°，而 锁骨的上抬与下沉和肩胛骨的运动有 关。
2、关节周围软组织
关节盘的作用是减震和增加关节的接 触面，这个减震的力学特性在老年性 退行性骨关节炎的患者身上显而易见 。
来自内侧的外力造成锁骨干的骨折比 胸锁关节脱位更常见。
3、运动学
胸锁关节的运动学：
elevation & depression protraction & retraction axial rotation of the clavicle
3、运动学
上旋和下旋upward and downward rotation 肩胛骨的上旋发生在肩胛骨向上向外的位 置，这个运动和锁骨的外侧端有关，手臂 抬高过头时肩胛骨上旋30°。
3、运动学
水平面调整horizontal plane adjustments —内旋internal rotation —外旋 external rotation
胸骨Sternum 锁骨Clavicle 肩胛骨Scapula 肱骨中上段Humerus
肩锁关节
acromioclavicular joint
关节
肩胛胸壁关节
scapulothoracic joint
盂肱关节
glenohumeral joint
一般特征、关节周围软组织、运动学
肩关节运动学
（胸骨端）与胸骨的
锁切迹及第1肋软骨的 上面构成。
4．肩胛胸壁关节
• 肩胛骨与胸壁间的连 接称肩胛胸壁关节， 虽不具关节的结构，
但在功能上应视为肩
复合体的一部分。
5．肩峰下关节（第二肩关节）
肩峰下关节是肱骨头上方与肩胛骨喙突肩峰 弓之间的功能性关节，主要由喙肩韧带、冈 上肌肌腱、肩峰、喙突与肱骨大结节组成 其功能是在上臂上举时防止肱骨头向上脱位。
菱形肌
• 起止 – 位于背上部斜方肌的 深面，为菱形的扁肌。 – 起自第6、7颈椎和第 1~4胸椎的棘突，止于 肩胛骨的内侧缘。 作用 – 使肩胛骨向脊柱靠拢 并略向上。
•
肩胛提肌
• 起止 – 位于项部两侧、斜方 肌的深面。 – 起自上4个颈椎的横突， 止于肩胛骨的上角。 • 作用： – 上提肩胛骨，如肩胛 骨固定，可使颈向同 侧屈曲。
6.喙突锁骨间机制
喙突锁骨间机制也称为第二肩锁关 节，支持肩锁关节。由喙锁骨韧带 来保持肩锁关节，支撑肩胛骨，产 生锁骨与肩胛骨之间的运动传导。
肩肱节律
指肩胛骨与肱骨运动的比例。
上举动作（盂肱关节屈曲和外展）主要盂肱关节和肩胛胸壁关节完成，当上臂在外展30°和屈曲
60°之前主要发生在盂肱关节，当上臂在此基础上
继续外展或屈曲时，肩胛胸壁关节开始参与，且与 盂肱关节成1：2的比例运动，即上臂上举30°，盂
肱关节运动约20°，而肩胛胸壁关节运动约10°。
两者之间的运动比例在正常人肩胛胸壁关节有60° 的活动范围，上臂可以在前屈60°的基础上继续上 抬120°，故在肩胛的帮助下，上肢的上举可以接 近180°。
屈曲：三角肌前部、胸大肌锁骨部、(补) 喙肱肌、肱二头肌短头(外旋位) 伸展：三角肌后部、背阔肌、大圆肌、 (补)肱三头肌长头(内旋位) 外展：冈上肌、三角肌中部、(补)肱二头 肌长头(外旋位)、肱三肌长头(内旋位 内收：胸大肌、背阔肌、大圆肌、(补)三 角肌后部 外旋：冈下肌、小圆肌、(补)三角肌后部 内旋：胸大肌、肩胛下肌、大圆肌、背阔 肌、(补)三角肌前部 环转运动：屈伸、内收外展及内外旋的复 合运动。
肩关节生物力学运动学
肩关节生物力学运动学肩关节是人体最灵活且最易受伤的关节之一。
正常肩关节可以在多个方向上做出广泛的运动，包括屈曲、伸展、内旋、外旋、上举和下降。
本文将介绍肩关节的生物力学运动学，包括肌肉、韧带和运动范围的作用。
肩关节的解剖结构肩关节是由肱骨头和肩胛骨之间的关节组成的。
肱骨头是球形的，可以在肩关节中自由移动。
肩胛骨有一个凹形的关节面，称为肩胛骨凹，肱骨头可以在其上自由滑动。
肩胛骨和胸骨之间的肩峰韧带（coracoacromial ligament）可以保护肩关节，防止肱骨头脱臼。
肩关节由三个肌肉群控制，包括前肱二头肌、三角肌和菱形肌。
这三个肌肉的协同作用可以使肩关节在多个方向上做出运动。
肩关节的韧带作用肩关节的韧带起着连接肩胛骨和肱骨头的作用。
肩峰韧带包括三个部分：肩峰韧带、肩锁韧带和冠状韧带。
肩峰韧带承受外展力和抗旋转力。
肩锁韧带主要起保护肩胛骨的作用。
冠状韧带位于肩关节的顶部，可以保护肩关节在外旋时不被脱臼。
肩袖韧带是另一个重要的韧带，包括四个部分：冠状下韧带、肱二头肌长头韧带、肱二头肌短头韧带和肩袖下肌腱鞘。
肩袖韧带可以控制肩关节旋转，保持肩关节的稳定性。
肩关节的运动范围肩关节可以在多个方向上做出运动。
这些运动可以归纳为以下几类：•屈曲和伸展肩关节可以在前部做出屈曲动作，向上提升肩部；也可以在后部做出伸展动作，向下降低肩部。
•内旋和外旋肩关节可以做出内旋动作，向内转动肩部；也可以做出外旋动作，向外转动肩部。
•上举和下降肩关节可以向上提举臂部，也可以向下放低臂部。
以上这些运动都可以通过肌肉的收缩和松弛来完成。
前肱二头肌可以通过收缩使肩关节屈曲；三角肌可以通过收缩使肩关节上举；菱形肌可以通过收缩使肩关节向内旋转。
肩关节的生物力学运动学是一个复杂的领域，需要考虑许多因素，包括肌肉、韧带和运动范围等。
了解肩关节的生物力学运动学可以帮助我们更好地理解肩关节的结构和运动方式，有助于我们预防和治疗肩关节相关疾病。
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• 当外展、前屈继续进行时，肩胛胸壁关节开始参与，并 以盂肱关节活动成1：2的比例活动，即：肩部每活动 15°，其中10°有盂肱关节提供，另外5°有肩胛胸壁关 节活动提供。
• 肩部关节有内收、外展、前屈、后伸、内 外旋转运动，以及由这些运动综合而成的 环转运动。
• 肩部各关节在运动时形成一完整的统一体。
1．肩屈曲
• 肩关节屈曲的原动肌是三角肌（前部纤维）、胸大肌（锁 骨部纤维）、喙肱肌、肱二头肌（长头），肩关节前屈活 动度约为0°～180°。
2．肩关节伸展
• 肩关节伸展的原动肌是三角肌（后部纤维）、 背阔肌、大圆肌、胸大肌（胸部纤维）、肱三 头肌（长头），肩关节后伸活动度约为0°～ 60°。
运动形式： • 上抬与下沉（矢状轴） • 前伸与后缩（垂直轴） • 旋转（冠状轴）
4.肩胛胸壁关节
• 是肩胛骨的前面和胸廓的 后侧面间的一个衔接面， 称为假关节或功能性关节。
肩胛胸壁关节运动
• 是胸锁关节与肩锁关节运动的联合运动 • 上抬与下沉 • 前伸与后缩 • 上旋与下旋
5.盂肱节律
• 上臂的外展与前屈活动系由盂肱关节和肩胛胸壁关节共 同完成，其中最初30°外展和60°前屈是由盂肱关节单 独完成。
• 盂肱关节 • 肩锁关节 • 胸锁关节 • 肩胛胸壁关节
三、肌肉和神经支配
1.肩部肌肉及神经
肩袖肌群
• 肩袖是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨 头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为 冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动引起肩关节 旋内，旋外和上举。
• 肩袖肌群的肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上， 对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极 其重要的作用。
一、解剖学基础
1.骨骼
• 胸骨 • 锁骨 • 肩胛骨 • 肱骨
2.韧带
• 胸锁端周围的韧带：前后胸锁韧带；锁骨间韧带；肋锁韧 带。
• 肩锁端周围被关节囊包绕，关节囊被上、下韧带增强，斜 方韧带、喙锁韧带和锥状韧带对肩锁关节具有稳定作用。
• 盂肱端周围的韧带：盂肱韧带、喙肱韧带、喙肩韧带。
二、关节构成
2.肩锁关节
• 肩锁关节是平面关节，有稳定的结构，可进行微小 活动，肩胛骨以肩锁关节的运动轴旋转运动。
运动形式： • 上旋与下旋：矢状轴， • 内旋与外旋：垂直轴， • 前倾与后倾：冠状轴，
3.胸锁关节
• 上肢与躯干间唯一的关节。以此关节为支点，上肢 带可作升降和前后运动，锁骨可作轻微的旋转运动。
肩关节运动学
• 肩是把上肢连接到胸或躯干的一组结构， 由胸骨、锁骨、肋骨、肩胛骨和肱骨近端 以及他们之间连接的关节构成了肩关节复 合体。
• 关节运动学描述的运动是发生在关节面间 的运动。关节面间的基本运动主要有三种： 滚动、滑动和旋转。
主要内容
• 一、解剖学基础 四、肩的运动学特征 • 五、各关节的运动学特征
2.肩部的神经支配 • 肩关节复合体的主要肌肉受臂丛的运动神经支配； • 肩关节和周围组织的感觉神经：胸锁关节接受从
颈丛C3和C4发出的神经根支配，肩锁关节和盂肱 关节接受C5和C6神经根以及肩胛上神经和腋神经 的支配。
四、肩的运动学特征
肩的运动
• 肩部关节的运动比较复杂，各关节既有单 独运动，又有相互间的协同运动。
3．肩的外展
• 肩关节外展的原动肌是三角肌、冈上肌、胸大肌， 肩关节外展活动度约为0°～180°。
4．肩外旋
• 肩关节外旋的原动肌是三角肌（后部纤维）、小圆 肌、冈下肌，肩关节外旋约为0°～90°。
5．肩内旋
• 肩关节内旋的原动肌是三角肌（前部纤维）、胸 大肌、背阔肌、大圆肌、肩胛下肌，肩关节内旋 约为0°～70°。
6.肩水平内收
• 肩关节水平内收的原动肌是三角肌（前部纤维）、 胸大肌，肩关节水平内收约为0°～130°。
7.肩的水平外展
• 肩关节的水平外展的原动肌是三角肌（后部纤 维）、冈下肌、背阔肌、小圆肌，肩关节水平外 展约为0°～40°。
五、各关节运动学特征
1.盂肱关节
• 盂肱关节为球窝关节，有3个自由度。 运动形式： • 屈与伸（冠状轴） • 外展与内收（矢状轴） • 旋内与旋外（垂直轴）
• 肩部关节有内收、外展、前屈、后伸、内 外旋转运动，以及由这些运动综合而成的 环转运动。
• 肩部各关节在运动时形成一完整的统一体。
1．肩屈曲
• 肩关节屈曲的原动肌是三角肌（前部纤维）、胸大肌（锁 骨部纤维）、喙肱肌、肱二头肌（长头），肩关节前屈活 动度约为0°～180°。
2．肩关节伸展
• 肩关节伸展的原动肌是三角肌（后部纤维）、 背阔肌、大圆肌、胸大肌（胸部纤维）、肱三 头肌（长头），肩关节后伸活动度约为0°～ 60°。
运动形式： • 上抬与下沉（矢状轴） • 前伸与后缩（垂直轴） • 旋转（冠状轴）
4.肩胛胸壁关节
• 是肩胛骨的前面和胸廓的 后侧面间的一个衔接面， 称为假关节或功能性关节。
肩胛胸壁关节运动
• 是胸锁关节与肩锁关节运动的联合运动 • 上抬与下沉 • 前伸与后缩 • 上旋与下旋
5.盂肱节律
• 上臂的外展与前屈活动系由盂肱关节和肩胛胸壁关节共 同完成，其中最初30°外展和60°前屈是由盂肱关节单 独完成。
• 盂肱关节 • 肩锁关节 • 胸锁关节 • 肩胛胸壁关节
三、肌肉和神经支配
1.肩部肌肉及神经
肩袖肌群
• 肩袖是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨 头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为 冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动引起肩关节 旋内，旋外和上举。
• 肩袖肌群的肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上， 对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极 其重要的作用。
一、解剖学基础
1.骨骼
• 胸骨 • 锁骨 • 肩胛骨 • 肱骨
2.韧带
• 胸锁端周围的韧带：前后胸锁韧带；锁骨间韧带；肋锁韧 带。
• 肩锁端周围被关节囊包绕，关节囊被上、下韧带增强，斜 方韧带、喙锁韧带和锥状韧带对肩锁关节具有稳定作用。
• 盂肱端周围的韧带：盂肱韧带、喙肱韧带、喙肩韧带。
二、关节构成
2.肩锁关节
• 肩锁关节是平面关节，有稳定的结构，可进行微小 活动，肩胛骨以肩锁关节的运动轴旋转运动。
运动形式： • 上旋与下旋：矢状轴， • 内旋与外旋：垂直轴， • 前倾与后倾：冠状轴，
3.胸锁关节
• 上肢与躯干间唯一的关节。以此关节为支点，上肢 带可作升降和前后运动，锁骨可作轻微的旋转运动。
肩关节运动学
• 肩是把上肢连接到胸或躯干的一组结构， 由胸骨、锁骨、肋骨、肩胛骨和肱骨近端 以及他们之间连接的关节构成了肩关节复 合体。
• 关节运动学描述的运动是发生在关节面间 的运动。关节面间的基本运动主要有三种： 滚动、滑动和旋转。
主要内容
• 一、解剖学基础 四、肩的运动学特征 • 五、各关节的运动学特征
2.肩部的神经支配 • 肩关节复合体的主要肌肉受臂丛的运动神经支配； • 肩关节和周围组织的感觉神经：胸锁关节接受从
颈丛C3和C4发出的神经根支配，肩锁关节和盂肱 关节接受C5和C6神经根以及肩胛上神经和腋神经 的支配。
四、肩的运动学特征
肩的运动
• 肩部关节的运动比较复杂，各关节既有单 独运动，又有相互间的协同运动。
3．肩的外展
• 肩关节外展的原动肌是三角肌、冈上肌、胸大肌， 肩关节外展活动度约为0°～180°。
4．肩外旋
• 肩关节外旋的原动肌是三角肌（后部纤维）、小圆 肌、冈下肌，肩关节外旋约为0°～90°。
5．肩内旋
• 肩关节内旋的原动肌是三角肌（前部纤维）、胸 大肌、背阔肌、大圆肌、肩胛下肌，肩关节内旋 约为0°～70°。
6.肩水平内收
• 肩关节水平内收的原动肌是三角肌（前部纤维）、 胸大肌，肩关节水平内收约为0°～130°。
7.肩的水平外展
• 肩关节的水平外展的原动肌是三角肌（后部纤 维）、冈下肌、背阔肌、小圆肌，肩关节水平外 展约为0°～40°。
五、各关节运动学特征
1.盂肱关节
• 盂肱关节为球窝关节，有3个自由度。 运动形式： • 屈与伸（冠状轴） • 外展与内收（矢状轴） • 旋内与旋外（垂直轴）