不明原因肺炎诊治标准及诊疗规范共46页

不明原因肺炎病例报告制度

不明原因肺炎病例会诊、报告、管理制度
一、不明原因肺炎病例会诊制度
接到聚集性不明原因肺炎病例报告后，要立即组织专家组进行会诊。

要严格按照卫生部制定的人禽流感和SARS诊断标准进行诊断，在会诊结束后应提出书面会诊意见，如诊断为其它疾病或“其他不明原因疾病”，卫生行政部门应立即将专家组会诊意见逐级通知到原报告单位，由原报告单位订正报告。

在各级专家组会诊的基础上，对报告的不明原因肺炎病例均应在发病后1个月内订正报告。

二、不明原因肺炎病报告制度
我院医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医疗机构相关部门，在12小时内组织本单院医生进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。

于24小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。

在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析网上报告的不明原因肺炎病例的数据，分析是否有同一时间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发生。

三、不明原因肺炎管理制度
发现不明原因肺炎病例时，应立即将病例收治入院，按呼吸道传染病隔离治疗。

乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例，应立即将病人转至县级及以上医院。

医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时，要采取基本个人防护措施（如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等）。

发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。

经专家组会诊，诊断为SARS、人禽流感疑似病例或临床诊断病例或实验室确诊病例者，按照卫生部相应的防治工作方案开展处置工作。

SARS、人禽流感疑似病例或临床诊断病转入南岳区卫生局指定医疗机构治疗。

医学专题不明原因肺炎

各级 CDC 日常疫情监测
聚集性不明原因肺炎病例
一级医院
院内专家组会诊（单个：立即；聚集性：立即）
不明原因肺炎病例
立即报告辖区县卫生局和 CDC
立即流调
隔离治疗
密切接触者追踪、登记和医学观察
立即采样送检
立即进行流调
区县级专家组会诊
会诊后不能排除 SARS、人禽流感
采样送检区县 CDC 网络直报
在加强防护的基础上增加使用正压面罩或全面型呼吸防护器。
防护用品穿脱原则
根据防护用品的具体情况确定防护用品更换顺序
更换防穿护的用顺品序的与顺脱序的以方顺便序更相换反防！护用品为原则基本一一对应！
➢先脱污染较重和体积较大的物品 ➢后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护用
品
手清洗和手消毒
标准洗手方法见下图，
对明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽流感的病例，
➢订正报告卡为已明确诊断疾病或“其他不明原因疾病” ，报市卫生局备案
➢市卫生局根据需要组织专家组审核
不能明确排除SARS或人禽流感
➢市卫生局组织专家组会诊
病例的会诊与排查（3）
明确诊断为SARS和人禽流感
➢卫生部诊断
各省首例、散发、感染来源不明SARS病例各省年度首例人禽流感病例
我国人禽流感监测的框架
不明原因肺炎监测
➢《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》
人禽流感应急监测
➢《人感染高致病性禽流感应急预案》的附件3 《人感染高致病性禽流感应急监测方案》
为什么要进行不明原因肺炎的监测？
不明原因肺炎监测设计背景（1）
不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感的疫情监测及防治形势的需要而进行的

不明原因肺炎简述

呼吸系统疾病的诊治现状与未来
演讲者：
不明原因肺炎”是继SARS流行之后,卫生部为了更好地及时发现和处理SARS、人禽流感以及其他表现类似、具有一定传染性的肺炎而提出的一个名词。
从严格意义上来说,“不明原因肺炎”不是一个严谨的医学概念,但作为筛选SARS、人禽流感等具有一定特殊临床表现和一定传染性的一类肺炎还是有一定意义的。
传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行）实验室检查外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少。胸部X线检查肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢；肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性，1-2天后应予复查。抗菌药物治疗无明显效果。
人禽流感的鉴别诊断
临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS) 、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎、军团菌病、肺炎型流行性出血热等疾病进行鉴别诊断。
对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进行隔离治疗。
对症治疗：可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂的药物，避免引起儿童瑞氏综合症。
人禽流感诊疗方案（2005版修订版）
人禽流感的治疗
人禽流感的治疗
2.离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺：可抑制禽流感病毒株的复制，早起应用可能有助于阻止病情发展，减轻病情，改善预后。但某些毒株可能对金刚烷胺及金刚乙胺有耐药性，应用中应根据具体情况选择。金刚烷胺和金刚乙胺成日剂量每日100－200mg，儿童每日5mg/kg，分2次口服，疗程5天。肾功能受损者酌情减量。治疗过程中应注意中枢神经系统和胃肠道副作用。老年患者及孕妇慎用，哺乳期妇女、新生儿、1岁以下的婴儿禁用。金刚乙胺的毒副作用相对较轻。 4、中医治疗。

【免费下载】不明原因肺炎诊治标准及诊疗规范

不明原因肺炎诊治标准及诊疗规范一.不明原因肺炎的概念不明原因肺炎的定义①发热（腋下体温≥38℃）；②具有肺炎影像学特征；③发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；④经规范抗菌药物治疗3～5天后，病情无明显改善或呈进行性加重。

聚集性不明原因肺炎病例两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的。

二.不明原因肺炎病例：有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。

目的：加强不明原因肺炎病例的监测、排查和疫情处理的规范管理；及时发现SARS；及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。

不明原因肺炎：Unexplained Pneumonia UP 、不明原因肺炎不等于传染病、认识“UP”必须先认识普通肺炎三.社区获得性肺炎（CAP）：社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质(含广义的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

CAP的临床诊断依据 :1. 新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴有胸痛；2. 发热或者体温不升；3. 肺实变体征和/或湿性罗音；4. 外周血白细胞＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴核左移；5. 胸部X线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质改变，伴或不伴有胸腔积液。

以上1～4项中任何一项加第5项，除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎外等可建立肺炎的临床诊断。

包括UP在内的社区感染特点：（1）.半数以上的临床肺炎病原体不能明确。

社区获得性肺炎病原体检出率48.5%。

因此仍有部分病例靠临床诊断性治疗推断病原体可能；（2）.抗生素耐药率上升；（3）.非典型肺炎及阴性杆菌肺炎发病日益增加，传染性强；（4）.免疫损害宿主增加。

不明原因肺炎的疾病描述不明原因肺炎诊断标准

不明原因肺炎的疾病描述不明原因肺炎诊断标准1、发热(≥38℃);2、具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征的影像学特征;3、发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;4、经抗生素规范治疗3~5天,病情无明显改善。

根据具体的流行病学特点和患者的高危因素又可以分为SARS预警病例和人禽流感预警病例。

不明原因肺炎的诊断标准一、不明原因肺炎病例应同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：1、发热(腋温≥38℃);2、具有肺炎的影像学特征;3、发病早期白细胞总数降低或正常、淋巴细胞分类计数减少;4、经规范抗菌药物治疗3-5天(参照中华医学会呼吸病学分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”详见附件2)，病情无明显改善或成进行性加重。

二、聚集性不明原因肺炎病例：两周内发生的有流行病学相关的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。

(有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需有临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断)。

三、报告方法：各科室发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即请本科及本院呼吸科专家进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。

同时报咸阳疾控中心。

四、标本采集和实验室检测：采集的临床标本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道标本(如气管分泌物、气管吸取物)和血清标本等。

临床标本应尽量采集发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。

五、对不明原因肺炎患者应采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。

不明原因肺炎的预防SARS的预防主要是对相应的高危人群进行监测,临床提高警惕,及时发现病例,做到“早诊断、早隔离、早报告和早治疗”。

个人要加强防护意识。

接触可疑的患者应做好呼吸道防护,例如保持房间通风、戴口罩等。

不明原因肺炎流调

淋巴细胞分类计数减少；（4）不能从临床或实验室角度诊断为常见
病原所致的肺炎。
2、聚集性不明原因肺炎病例
两周内发生的有流行病学相关性的2例或2 例以上的不明原因肺炎病例。
有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
二、县级疾控机构工作内容及职责
（1）对报告的不明原因肺炎病例进行流行病学调查；
（2）对聚集性不明原因肺炎病例的密切接触者进行追踪和医学观察；
（3）指导医疗机构对聚集性不明原因肺炎病例采取隔离措施，指导有关单位采取相应的防控措施；
（4）指导医疗机构对不明原因肺炎病例进行标本采集；
7．病原学和血清学检查：
标本类型
采集时间
检测时间
检测方法
检测单位
检测结果
四、流行病学史 1．患者发病前14天是否有外出旅行史(指去过调查对象发病时居住地
所在乡(镇)以外的其他地点)? 口是口否(如否，请跳转至第2题) 地点1．____国家____省____市____县(区) ____乡(镇) ____村地点2．____国家____省____市____县(区) ____乡(镇) ____村地点3．____国家____省____市____县(区) ____乡(镇) ____村所去地点是否为以下区域? (1)动物禽流感疫情发生的疫区? 口是口否 (2)SARS疫区? 口是口否 (3)鼠疫疫区? 口是口否 (4)其他传染病疫区________________________口是口否 (由调查员询问旅行地点信息后判断是否为生述传染病疫区)

《不明原因肺炎》课件

定义和特征
定义
不明原因肺炎是指经过实验室检测后仍未能确定病因的肺炎。
特征
不明原因肺炎通常具有与普通肺炎类似的症状，如咳嗽、发热、呼吸困难等，但病情可能更加严重，且治疗效果可能不佳。
02
病因与传播途径
病因
01
02
03
病毒
不明原因肺炎可能是由一种或多种病毒引起，如 SARS病毒、MERS病毒等。
部分患者还可能出现乏力、肌肉酸痛、头痛等
症状。
03
诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
04
流行病学调查
了解患者近期接触史、旅行史等，有助于判断病因。
临床表现
观察患者症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等，提供诊断线索
。
实验室检查
检测白细胞计数、血沉、C反应蛋白等指标，有助于判断病
情严重程度。
影像学检查
病例三：某地区成功预防不明原因肺炎传播
总结词
预防为主，控制传播
详细描述
某地区在得知相邻地区发生不明原因肺炎疫情后，迅速采取预防措施，加强监测和防控，有效遏制了疫情的传播。该地区成为预防和控制疫情的成功案例，为其他地区提供了借鉴和经验。
05
预防与控制
个人防护措施
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，或使用含有至少60%酒精的手部消毒液。
预防措施
加强个人防护
佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等措施可减少病毒传播。
环境卫生
保持室内空气流通，定期清洁和消毒生活环境，减少病毒滋生。
疫苗接种
接种流感疫苗、肺炎疫苗等，提高身体免疫力，预防感染。
健康生活方式
加强锻炼、合理饮食、保证充足睡眠等，提高身体抵抗力。

不明原因肺炎报告及处理制度

不明原因肺炎报告及处理制度
1.当发现不明原因肺炎病例时，经治医师应及时向本科医院感染监控小组负责人报告，临床科室2小时内在感染控制网填卡报告感染控制科，感染控制科立即报告医务部及分管院长。

2.医务部接到报告立即报告上级部门并立即进行网络直报。

3.医院接到报告后，及时组织专家组核实、会诊，并按有关规定进行筛查。

4.出现不明原因肺炎的相关科室，必须配合疾病控制中心立即开展流行病学调查。

5.出现不明原因肺炎的相关科室工作人员，应按规定加强隔离防护措施。

6.及时将不明原因肺炎进行相应的隔离观察治疗，密切接触者须进行医学观察。

不明原因肺炎病例定义31517

不明原因肺炎病例定义1、发热(≥38°C)，体温测量标准：医用标准水银体温计测试腋下体温5分钟；2、以下一种或多种下呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、气短；3、与肺炎或RDS一致的肺部浸润放射影像学证据或尸体解剖发现无其它明确病因，但与肺炎或RDS一致的病理改变；4、没有其他临床诊断可以解释的病例。