心血管若干热点问题探讨
医生在心血管病病人护理中的关键问题与解决办法
医生在心血管病病人护理中的关键问题与解决办法心血管病（Cardiovascular Disease，简称CVD）是目前全球范围内最常见的致死性疾病之一，严重影响着人们的健康和生活质量。
作为医生，负责心血管病病人的护理工作显得尤为关键。
在护理过程中，医生们面临着一系列的挑战和问题，如病人的治疗方案选择、疾病预防和教育、药物管理等。
本文将探讨医生在心血管病病人护理中的关键问题，并提出相应的解决办法。
一、治疗方案选择的关键问题1. 个性化治疗需求：心血管病病人的患病情况和生活习惯各不相同，因此需要根据个体情况进行个性化治疗以提高疗效。
然而，医生们常常面临着资源有限的情况，难以满足所有个体的需求。
解决办法：建立完善的评估系统，确保对每位病人进行全面而深入的评估，包括病史、家族史、生活方式等。
针对每个病人的特点和需求，制定相应的治疗方案，优先考虑关键性问题。
同时，加强与其他科室和健康团队的合作，实现资源共享，提供更全面的个性化治疗。
二、疾病预防和教育的关键问题2. 缺乏针对心血管病病人的教育资源：病人和家属对心血管病的认知和了解程度不一，有时缺乏相关的教育资料和指导。
解决办法：利用现代技术手段，如互联网和手机应用等，为心血管病病人和家属提供全面的教育资源。
开设网上健康课程、制作教育手册和视频，提供在线咨询服务等。
此外，医生应与病人和家属建立良好的沟通和信任关系，利用每次就诊机会向他们提供相关的健康教育。
三、药物管理的关键问题3. 药物不良反应和相互作用：心血管病病人常常需要同时使用多种药物，而不同药物之间可能存在相互作用和不良反应。
解决办法：医生应准确了解每位病人所用药物的剂量、频率和副作用，并对潜在的相互作用进行评估和管理。
此外，要求病人在就诊时携带药物清单，并定期进行复查，及时调整治疗方案。
四、心理支持的关键问题4. 心血管疾病对病人心理健康的影响：患有心血管疾病的病人常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，这可能进一步加重疾病的严重程度。
冠心病临床热点问题的研究和思考
及 时行转运 Ｐ Ｉ ， 脉溶 栓仍是不可或缺 的方案 ； Ｃ的 静 在接受溶栓 治疗 后 ， 尽快转运至有条件 Ｐ １ 医院 ， ２ 也应 Ｃ的 ３～ ４ｈ内完成冠
脉造影 ， 以决 定后 续治疗方案 。
・
３ ８ ０・
中国中两医结合杂 志 ２ １ ３月第 ３ ０ １年 ｌ卷第 ３期 ＣＩＷＭ，Ｍａｃ ０ １ Ｖ １ １ ｏ３ ＪＴ ｒｈ２ １ ， ｏ．３ ，Ｎ ．
一
临床获益显然不 能用 降脂作用来解释 ， 于是他汀药物 的多效性 （ ｌ ｏ ｏｙｅ ｅｔ及其作用机制重新受到关注 。 ｐ ｉ ｒｐ ｆ ｃ） ｅｔ ｆ
４ 药物洗脱支架 的困境 既然不 能完全 阻止 动脉 粥样硬 化（ Ｓ 的发生和进展 ， Ａ） 改善心肌供血 的血管重建 技术则 应运而
义； 两组胸痛症状 均明显缓解 ， 介入组缓解较 早而 已， 随访 的 ５年
缓解率无差异 。研究的结论基本 否定 了 Ｐ Ｉ Ｃ 在稳定 型心绞痛 中 的应用 ， 只是症状较重 、 难以控制 的极 少数病例 还适用 。不过 该
究提示 ， Ｃ 前负荷量阿托伐他汀 可带来进 一步的临床 获益。这 ＰＩ
３％ ） ０ 降低 了心血管疾病 的总病死率 。
基础研究显示 ， 除了调脂作用之外 ， 他汀类 药物还有抗 炎作 用、 抗氧化作用 、 稳定斑块 、 改善血管 内皮功 能 、 抗凝／ 抗血小 板 、 减少 神经 内分泌过度激活 、 刺激 内皮祖 细胞 分化 、 改善心肌重 构 等作用 。２０ ０９年公布 的 Ｎ Ｐ Ｅ 研 究 和 Ａ ＭＹ Ａ１ｓ系列研 Ａ Ｌ ＳⅡ Ｒ Ｄ ｊ ，
ＴＭＩ Ｉ ８研究和 Ｒ Ｔ 一 １ ＩＡ３研究 显示获益 ， ＩＴ Ｓ研究未见 获益 。 而 ＣＵ
心血管护理研究的热点及趋势分析
心血管护理研究的热点及趋势分析摘要：我国《心血管健康与疾病报告》中指出，心血管疾病致死占比仍处于临床患者死亡的首位，且未来十年患病人数会继续增长，社会负担也会持续加重。
了解心血管护理领域的热点有利于推进临床研究，具有指导实践的重要意义，为明确未来的发展趋势，我们应当利用互联网技术及文献数据库等一切可利用资源。
关键词：心血管护理；研究热点；心血管疾病；护理质量心血管疾病不是某一种疾病，而是心脏血管与周围血管疾病的统称，其潜在的机制在一定程度上取决于疾病类型，诱因较复杂，临床方面在诊断、治疗、护理等多方面都有创新性探索。
在心血管护理领域之中，搜索后得出的高频词包括老年、风险管理、延续护理以及并发症等多个，此中便包含了许多研究热点。
一、心血管护理研究热点（一）双心肌病的护理双心疾病患者就是指心脏器质性疾病伴随心理、精神方面的问题，护理工作的难点在于患者的依从性及配合度不高，且抑郁等心理因素本身作为心血管疾病的独立危险因素也应当得到更多关注[1]。
在护理过程中，常配合药物干预及健康指导，但需要注意与原发性疾病治疗药物之间的配伍问题，并为患者提供心理咨询。
（二）优质护理的应用常规护理虽然具有普适性，但忽略了护理对象的特殊性，缺乏针对性的护理措施，临床方面才在常规护理的基础上进行优化，提出了优质护理的概念并广泛应用于临床，强调对于心理及生理的同等关注，对于护理人员的专业素养及职业道德也提出了更多的要求，优质护理的应用价值也体现在减少医患纠纷等方面，减少了人力、物力、财力的浪费，体现了新时代临床护理观的优化与发展。
（三）急诊的门诊护理心血管急性发作之时危险度较高，应尽可能缩短入院救治的时间，为此护理工作也延伸出了院前护理这一概念，在现场指导、转运安全、接诊分诊、院内急救等方面的研究也逐渐增多，提出了针对于不同类型心血管疾病患者的对症护理措施，由于患者通常处于紧张、焦虑、恐惧的状态下，为此也强调了情绪安抚[2]。
心血管内科临床用药的常见问题分析及控制
心血管内科临床用药的常见问题分析及控制目的：对我院心血管内科临床用药的常见问题进行分析，并探讨促进合理用药的控制方法，为临床合理用药提供参考。
方法：选择我院心血管内科2012年6月至2015年6月收治的具有不合理用药情况的患者120例，对患者的临床用药情况进行回顾性分析，统计不合理用药的原因和比例，并对控制不合理用药情况提出相应控制对策。
结果：心血管内科用药常见问题，以抗菌药物使用不合理比例最多，为45.83%，其次为用法用量不合理，占30.00%，联合用药配伍不合理占15.83%，此外有少量存在用药禁忌及溶剂错误的情况发生。
结论：心血管内科临床常见问题主要包括抗菌药物使用及用法用量等不合理，临床应提高抗菌药物使用规范，注重药物用法，避免随意增减用量，关注患者合并症及联合用药禁忌。
标签：心血管内科；合理用药；控制措施心血管疾病主要包括不同类型的心血管循环系统相关的急慢性病症，慢性病居多，临床以高血压、冠心病等最为多见，多发于老年人群[1]。
随着我国人口老龄化加剧，心血管疾病患者越来越多，具有较高的病死率；加上生活压力、不良饮食等情况使发病率进一步升高，我国心血管疾病的治疗成为近年研究的热点。
随着药学研究在医学及临床研究中的作用逐步凸显，心血管疾病的治疗药物种类进一步多样化，用药过程中出现的问题也越来越多，并受到临床用药及相关研究的关注。
临床用药主要问题包括各种不合理用药，可能与对新药用法不熟练、心血管疾病合并症较多、联合用药方案比较复杂等相关。
不合理用药可引发严重的不良反应，同时造成患者身体及经济的压力，造成药品资源的浪费[2]。
本文旨在分析心血管内科用药常见问题及原因，并讨论控制对策，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院心血管内科2012年6月至2015年6月收治并发生不合理用药的患者120例，男71例，女49例，年龄22～75岁，平均（51.3±12.6）岁。
纳入标准：常见慢性心血管疾病患者，用药物治疗，存在不合理用药情况。
心血管疾病流行趋势医学研究的重要课题
心血管疾病流行趋势医学研究的重要课题心血管疾病是指发生在心脏和血管系统中的一类疾病。
随着现代生活方式的变化和人口老龄化现象的加剧，心血管疾病成为全球范围内的重要公共卫生问题。
为了更好地了解和控制心血管疾病的流行趋势，医学研究在这一领域起到了重要作用。
1. 心血管疾病的流行趋势心血管疾病的发病率和病死率在全球范围内呈现上升趋势。
据统计，心血管疾病是导致全球各年龄段死亡的首要原因。
一些发达国家中，心血管疾病已经成为主要的医学和健康问题。
尽管如此，不同地区的心血管疾病流行趋势存在差异，这表明必须根据具体地区的情况制定针对性的预防和控制策略。
2. 医学研究的意义心血管疾病流行趋势的研究对于改进预防、早期诊断和治疗方案至关重要。
医学研究可以帮助我们了解心血管疾病流行的原因，例如不健康的生活方式、遗传因素和环境因素等。
通过分析大量的流行病学数据和临床试验结果，医学研究可以帮助我们发现相关危险因素，以及制定相应的预防策略。
3. 心血管疾病的预防控制策略医学研究为制定心血管疾病的预防和控制策略提供了重要支持。
首先，通过分析流行病学数据，医学研究可以揭示心血管疾病的高危人群，为相关人群开展定向的预防措施提供科学依据。
其次，医学研究可以评估各种预防手段的有效性，例如心血管疾病的筛查和早期诊断方法的研究。
最后，医学研究可以促进心血管疾病治疗方法的创新和优化，提高患者的生存率和生活质量。
4. 医学研究的挑战与展望尽管医学研究在心血管疾病流行趋势中发挥重要作用，但仍面临一些挑战。
首先，心血管疾病是一个复杂的多因素疾病，需要从多个角度进行研究，包括基因、环境、生活方式等。
这对研究者的综合能力提出了更高的要求。
其次，心血管疾病的流行趋势与社会经济发展和人口老龄化等因素密切相关，预测未来趋势需要考虑更多的变量。
未来，通过引入多学科交叉研究、大数据技术等新方法，可以进一步深入探究心血管疾病的流行趋势，提出更科学的预防和控制策略。
心血管健康问题解决方案方向探索
心血管健康问题解决方案方向探索心血管健康问题是现代社会面临的一大挑战。
随着生活水平的提高和生活方式的改变，心血管疾病的发病率不断上升，已经成为全球范围内的健康难题。
为了解决这一问题，人们在不同领域不断探索各种解决方案方向。
本文将探讨一些有效的解决心血管健康问题的方案，包括健康饮食、适当运动、心理健康护理以及药物治疗。
首先，健康饮食是维持心血管健康的重要一环。
科学研究已经证明，饮食中的营养成分对于心脏和血管的健康起着至关重要的作用。
所以，合理搭配饮食，摄取足够的蛋白质、维生素和矿物质是非常必要的。
此外，减少食用高脂肪、高盐和高糖的食物，更多地选择新鲜的蔬菜、水果、全谷物和低脂肪的食物能够有效预防心血管疾病的发生。
此外，常饮绿茶和红酒也被证明对心血管有益，但应适量饮用。
其次，适当的运动对于心血管健康至关重要。
有氧运动如步行、跑步、游泳和骑自行车等可以提高心肺功能，减少体内脂肪堆积，控制体重，降低血压和胆固醇水平，从而减少心血管疾病的风险。
根据世界卫生组织的建议，每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动。
此外，适量的力量训练可以增强肌肉力量，改善身体的代谢状态，对心血管健康同样有益。
心理健康护理也是解决心血管健康问题的重要方向之一。
压力是现代人面临的普遍问题，它对心血管系统具有负向影响。
压力会导致心跳加快、心律不齐和血压升高，进而增加心脏负担。
因此，保持良好的心理健康非常重要。
通过学习压力管理技巧，如放松训练、冥想和艺术疗法，可以减轻压力，改善心血管健康。
此外，建立良好的人际关系，寻求社交支持，培养乐观的心态也对心血管健康有积极的影响。
最后，药物治疗也是解决心血管健康问题的一种重要方式。
一些药物如阿司匹林和他汀类药物已经被广泛应用于心脏病和高血脂患者的治疗中。
这些药物可以降低血液中的胆固醇水平，减少血栓的形成，预防心血管事件的发生。
然而，药物治疗应该在医生的指导下进行，因为药物的使用需要根据患者的具体情况来确定。
心脑血管综述
根据患者身体状况，设计合适的运动方案 ，逐渐增加运动强度和时间。
心理康复
帮助患者调整心态，树立信心，减轻焦虑 和抑郁情绪。
生活方式指导
对患者进行健康生活方式的教育和指导， 帮助他们建立健康的生活习惯。
04
心脑血管疾病的社会影响及公共卫生 问题
心脑血管疾病对社会的影响及负担
疾病负担
心脑血管疾病是全球主要的健康问题之一，导致了大量的死 亡和残疾。它们不仅给医疗系统增加了负担，还给社会造成 了巨大的经济损失。
发病机制
动脉粥样硬化和血栓形成是心脑血管疾病的发病机制。
02
心脑血管疾病的临床表现及诊断
心脑血管疾病的常见临床表现
胸痛
呼吸困难
包括胸闷、压迫感、紧缩感、烧灼感等，有 时可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指 ，或至颈、咽或下颌部。
表现为气短、呼吸费力、胸闷等，活动时加 重，休息时缓解。
水肿
心悸
由于血液流通不畅，淤积在下肢，导致腿部 肿胀。
05
心脑血管疾病的研究热点与前沿技术
心脑血管疾病的研究热点及最新成果
基因组学和遗传学研究
通过大规模基因组学和遗传学研究，发现与心脑血管疾病发病相关的新的遗传变异和基因 机制。
血管生物学
血管生物学是当前心脑血管疾病研究的重要热点之一，主要涉及血管内皮细胞、平滑肌细 胞和炎症细胞之间的相互作用以及与心脑血管疾病发生发展的关系。
由于心脏供血不足，导致心脏加快跳动，产 生心悸的感觉。
心脑血管疾病的诊断流程及检查项目
初步诊断
通过详细询问病史、症状和体征， 进行初步判断。
心电图检查
通过心电图检查，观察心脏的电生 理活动是否正常。
影像学检查
医生在心血管病病人护理中的关键问题与解决办法
医生在心血管病病人护理中的关键问题与解决办法心血管病是当今社会中主要的健康问题之一。
在心血管病病人的护理过程中，医生扮演着关键的角色。
本文将探讨医生在心血管病病人护理中所面临的关键问题，并提出解决办法，以期提高护理质量，并加强对心血管病病人的综合治疗。
一、关键问题：患者教育与自我管理对于心血管病病人，患者教育和自我管理至关重要。
然而，许多患者对疾病了解不足，缺乏相关的自我管理技能。
这可能导致低效的治疗结果和复发。
解决办法：1. 有效的教育方案：医生应与患者进行面对面的沟通，对心血管病的原因、症状、治疗和预防等方面进行详细解释。
教育方案应简单明了，结合患者的实际情况，并提供易于理解的教育材料。
2. 支持患者自我管理：医生应鼓励患者主动参与治疗过程，并提供必要的支持和指导。
监测血压、管理体重、控制饮食，以及积极参与适量的体育锻炼等都是患者在自我管理中可以采取的行动。
二、关键问题：药物管理和遵从性药物管理是心血管病病人护理中的另一个关键问题。
患者在用药方面可能存在误解、忘记或担心副作用等问题，从而影响药物的正确使用。
解决办法：1. 清晰准确的说明：医生应向患者提供明确的用药说明，包括药物的名称、剂量、时间、频率和特殊注意事项等。
这样可以帮助患者正确理解和遵循用药方案。
2. 患者教育：医生应教育患者药物的作用和副作用，增强患者对药物的认识，并解答患者可能存在的疑虑。
此外，医生还应引导患者按时服药，并定期追踪患者的用药情况和疗效。
三、关键问题：心理支持与心理健康心血管病病人往往承受着沉重的心理负担，他们可能感到焦虑、抑郁和无助。
心理健康问题可能严重影响病人的治疗效果和生活质量。
解决办法：1. 专业的心理支持：医生应与心理咨询师合作，为患者提供专业的心理支持。
这些支持可以包括心理咨询、认知行为疗法和群体支持等，帮助患者缓解情绪压力，并提高应对疾病的能力。
2. 宣传心理健康：医生可以利用各种渠道，如医院宣传栏、患者教育手册等，向患者提供关于心理健康的信息，倡导积极的心态和生活方式。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高血压 血管内皮损伤
血脂异常
吸烟 自由基
肥胖 FFA
遗传易感性 家族史
年龄
终末糖基化产物 高血糖
高血压患者，随危险因素数目增多， 发生心血管事件的风险倍增
42
10年发生心血管事件风险(%)
36
30
24
18
12
64
0
收缩压150-160
+
TC 240-262
-
HDL33-35
-
糖尿病
-
吸烟
-
ECG-LVH
高血压患者的抗动脉粥样硬化治疗现状
高血压患者的动脉粥样硬化进展图
未发生冠心病的高血压患者
已发生冠心病的高血压患者
脂纹/中间病变
粥样硬化
纤维斑块
复杂病变/破裂
一级预防：
单纯降压
稳定型CHD患者： 稳定斑块
预防急性转换
降压+强化他汀
ACS患者： 冷却易损斑块 防治事件再发
降压+强化他汀
为何高血压+≥3个RF是心血管高危人群? ----危险因素协同促进动脉粥样硬化
SBP160~179或 DBP100~109
中危
中危
3级高血压
SBP≥180 或DBP≥110
高危
很高危
高危
很高危
很高危
很高危
2005年中国高血压防治指南--------
高危：10年间发生主要心血管事件的危险约 20%-30%。
“冠心病等危症”定义： ❖ 有临床表现的冠脉以外的动脉粥样硬化 ❖ 糖尿病 ❖ 有多种危险因素其发生主要冠脉事件的危 险相当于已确立的冠心病，或心肌梗死或冠 心病死亡的10年危险>20%
• 2. ARB对房颤的有益影响
• 3.冠心病二级预防 ---他汀管理的思考与策略
• 4.稳心颗粒在心律失常中的治疗作用
高血压患者， 即使血压控制达标，冠心病风险仍高于血压正常者
冠心病生存
146/93mmHg
无高血压患者
1.0
185/114→145/89mmHg
治疗的高血压患者
0.9 P=0.0001
卒中
0
CHD事件
-10
-20
- 22%
-30
-40
- 41%
-50
-60
BMJ 2009; 338:b1665
时隔15年的两项降压荟萃分析结果类似： 脑卒中获益显著，冠心病获益不足！
单纯降压，为何会出现冠心病的获益不足？
心衰 卒中 冠心病
与高血压关系更为密切
WHO心血管病防治指南: 心血管病的潜在病理机制是动脉 粥样硬化，它可以在体内长期潜
极高危 极高危 极高危
中国指南同样指出： 高血压+ ≥3个RF属心血管高危人群
中国高血压指南 (2005)
其他危险因素和病史
1级高血压
SBP140~159或 DBP90~99
无其它危险因素
低危
1~2个危险因素
中危
≥3个危险因素 靶器官损害或糖尿病
高危
并存的临床情况
很高危
血压（mmHg） 2级高血压
伏，直至突然发病。
1. WHO心血管病防治指南
ESH-ESC高血压指南 (2007)： 高血压+ ≥3个RF属心血管高危人群
其120-129 或DBP 80-
84
正常高值
SBP 130139
或DBP 8589
1度高血压
SBP 140159
或DBP 9099
ESH-ESC高血压指南(2007)
高血压患者虽无已发心血管疾病，但属于心 血管病高危患者，则不论其基线总胆固醇或LDLC是否升高，均应进行他汀治疗
Guidelines Committee. J Hypertension. 2003;21:1011-1053 European Heart Journal 2007
-
Kannel WB. AJH 2000;13:3S–10S
Framingham 研究
14 10 6
+
+
+
+
+
+
-
+
+
-
-
+
-
-
-
-
-
-
40 21
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
-
+
指南对HTN+≥3个RF患者的治疗推荐更积极： 不论血脂高低，立即启动他汀治疗
ESH-ESC高血压指南(2003)
无心血管病或新发糖尿病的高血压患者，如10 年心血管风险>20%（高危），当总胆固醇 >3.5mmol/L(135mg/dl)时应接受他汀治疗。
糖尿病前期人群 (N=9,306)
SBP/DBP差值 两组间比较）
14.2/6.1
mmHg
卒中
致死性和非致死性 卒中
41% (P=0.01)
冠心病
非致死性心梗
↓13% (P=0.25)
2.8/1.4
mmHg
致死性和非致死性 卒中
21% (P=0.04)
心梗
↓3% (P=0.25)
VALISH3
老年收缩期高血压患者 (N=3,206)
0.8
0.7 0 2
4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 （年）
Andersson OK. Br Med J. 1998;317:167-171.
2010年，最新降压研究一致性显示： 强化降压卒中有较大获益，冠心病获益不明显
ACCORD1
糖尿病患者(N=4,733)
NAVIGATOR2
5.4/1.7
mmHg
卒中
心梗
↓32%
↑23%
(95% CI 0.30-1.29) (95% CI 0.33-4.56)
1. NEJM 2010; 2. NEJM 2010; 3. Hypertension 2010;56(2):196-202
单纯降压： Is it enough for CVD Prevention？
探讨心血管领域若干热点问题
• 1.高血压合并≥3个危险因素患者 • --建议立即启动降压+他汀治疗
• 2. ARB对房颤的有益影响
• 3.冠心病二级预防 ---他汀管理的思考与策略
• 4.稳心颗粒在心律失常中的治疗作用
探讨心血管领域若干热点问题
• 1.高血压合并≥3个危险因素患者 --建议立即启动降压+他汀治疗
风险降低 (%) 风险降低 (%)
1994年荟萃分析
2009年荟萃分析
SBP降低10-12mmHg或DBP降低5-6mmHg
心衰
0
卒中 CVD死亡 CHD事件
-10
-20
-16%
-21%
-30
-40
-38%
-50
-60
-52% Collins and Peto, 1994
收缩压降低10mmHg或舒张压降低5mmHg
2度高血压
SBP 160179
或DBP100109
3度高血压
SBP≥180 或DBP ≥
110
无其它危险因素
一般危险 一般危险 低危
中危
高危
1-2个危险因素
低危
3个或更多的危险因素、 MS、OD或疾病
中危
已有心血管疾病或肾 脏疾病
极高危
低危 高危 极高危
中危 高危 极高危
中危 高危 极高危
MS：代谢综合征；OD：亚临床器官损害