2019年度钢铁企业安全事故案例汇编140页word文档

2019大钢企业事故案例汇编

全国大钢安全协作会

中国金属学会冶金安全分会编制

二○○八年五月

目录

目录 (1)

1 死亡事故案例 (5)

1.1 年终检修清理垃圾，不慎越过栏杆坠落 (5)

1.1.1 事故经过 (5)

1.1.2 事故原因分析 (6)

1.2 钢尾跑出打飞护板，轧钢工头部受伤死亡 (6)

1.2.1 事故单位概况 (6)

1.2.2 事故经过 (7)

1.2.3 事故性质及原因 (8)

1.2.4 责任认定及处理意见 (9)

1.2.5 防范措施及建议 (9)

1.3 高工作业不系安全带，皮带连锁不清出事故 (10)

1.3.1 事故经过 (10)

1.3.2 事故原因分析 (11)

1.3.3 事故性质认定： (12)

1.3.4 事故责任分析和对事故责任者的处理意见 (12)

1.3.5 预防事故重复发生的措施 (14)

1.4 皮带机头下钻过，被皮带伤害身亡 (15)

1.4.1 事故经过 (15)

1.4.2 事故原因分析 (16)

1.4.3 事故性质认定 (16)

1.4.4 事故责任分析和对事故责任者的处理意见 (17)

1.4.5 预防事故重复发生的措施 (18)

1.5 驾驶操作不精心，撞倒同行出矿工 (18)

1.5.1 事故经过 (18)

1.5.2 事故原因分析 (20)

1.5.3 事故整改及防范措施 (21)

1.5.4 事故的责任分析及处理意见 (22)

1.6 图方便存侥幸，跨越皮带跌倒 (23)

1.6.1 事故详细经过 (24)

1.6.2 事故原因分析 (27)

1.6.3 事故责任分析和对责任者处理意见 (30)

1.6.4 预防事故重复发生的措施 (32)

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1.7 高空作业不戴安全带，防护意识差坠落身亡 (33)

1.7.1 事故经过 (33)

1.7.2 事故的原因及性质 (34)

1.7.3 防范措施 (35)

1.8 质检员擅进作业区取样，操作工安检不细致事故 (36)

1.8.1 事故详细经过及抢救情况 (36)

1.8.2 事故原因分析及性质认定 (37)

1.8.3 预防事故重复发生的措施 (38)

1.8.4 事故责任分析和对责任者处理意见 (40)

1.9 撤离检修现场违章，卷入了皮带密封罩 (41)

1.9.1 事故详细经过 (42)

1.9.2 事故原因分析 (43)

1.9.3 事故责任划分及处理意见 (44)

1.9.4 防范措施 (44)

1.10 交接班打扫皮带机，撞上托辊被挤致死 (45)

1.10.1 事故发生单位概况 (45)

1.10.2 事故经过及救援情况 (46)

1.10.3 事故原因 (47)

1.10.4 事故责任的认定以及对责任者的处理建议 (47)

1.10.5 事故防范和整改措施 (48)

1.11 放炮点火要互保，监护不力出事故 (49)

1.11.1 事故经过 (49)

1.11.2 事故原因分析 (51)

1.11.3 事故的责任分析及处理意见 (52)

1.11.4 事故整改及防范措施 (54)

1.12 技术交底不明确，人员监护不到位 (55)

1.12.1 酒钢机械制造公司概况 (55)

1.12.2 事故详细经过 (56)

1.12.3 事故原因分析 (56)

1.12.4 事故责任划分及处理意见 (57)

1.12.5 防范措施 (59)

1.13 吊索强度不够断裂，吊物坠落倾翻压人 (60)

1.13.1 事故发生经过 (60)

1.13.2 事故发生的原因和事故性质 (61)

1.13.3 事故责任的认定以及对事故责任者的处理建议 (62)

1.13.4 事故防范和整改措施 (63)

1.14 监督施工单位作业，不慎坠入煤气管道 (64)

1.14.1 事故单位概况 (64)

1.14.2 事故发生经过 (64)

1.14.3 事故性质及原因 (65)

1.14.4 防范措施和建议 (67)

1.15 检查煤气区域漏点，不戴空气呼吸器中毒 (67)

1.15.1 事故经过 (67)

1.15.2 事故原因分析 (70)

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1.16 压力管道爆炸多人伤亡 (73)

1.16.1 事故发生经过和事故救援情况 (73)

1.16.2 事故发生的原因和事故性质 (76)

1.17 按钮误操作习惯违章，机械伤害事故常发生 (77)

1.17.1 事故发生经过 (77)

1.17.2 事故发生的原因和事故性质 (78)

1.17.3 事故责任的认定以及对事故责任者的处理建议 (78)

1.17.4 事故防范和整改措施 (79)

1.18 停用油过滤器淬火油喷溅伤人 (80)

1.18.1 事故原因 (81)

1.18.2 防范措施 (81)

1.18.3 对事故责任人处理及对事故单位经济处罚 (81)

1.19 起重机下挂稻壳袋，龙门钩坠落砸伤人 (83)

1.19.1 事故发生单位概况 (83)

1.19.2 事故发生经过及救援情况 (83)

1.19.3 事故发生经过 (84)

1.19.4 事故原因 (85)

1.20 危险辨识不严密，误听电话误操作 (86)

1.20.1 事故经过和原因分析 (86)

1.20.2 原因分析如下 (87)

1.20.3 针对事故的防范措施 (88)

1.21 安全确认不到位，盲目移车酿事故 (89)

1.21.1 事故经过 (89)

1.21.2 事故原因 (90)

1.22 更换料斗护皮，皮带突启伤人 (91)

1.22.1 事故经过 (91)

1.22.2 事故原因分析 (91)

2 重伤事故案例 (92)

2.1 安全确认不到位，左腿带入运输链 (92)

2.1.1 事故详细经过 (92)

2.1.2 事故原因分析 (96)

2.1.3 事故责任分析和对责任者处理意见 (97)

2.1.4 预防事故重复发生的措施 (99)

2.2 吊卸油桶挤落地面，检修人员受撞重伤 (101)

2.2.1 事故经过 (101)

2.2.2 事故原因 (102)

2.2.3 事故责任 (102)

2.3 非正常登行车，左脚受挤断裂 (103)

2.3.1 事故经过 (103)

2.3.2 事故原因 (104)

2.3.3 防范措施 (104)

2.4 超负荷使用钢丝绳，垃圾斗坠落砸双脚 (105)

2.4.1 事故详细经过： (105)

2.4.2 事故原因分析 (106)

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2.4.3 预防事故重复发生的措施 (107)

2.4.4 事故责任分析和对责任者处理意见 (107)

2.5 指挥清理球团，除尘管道砸人 (108)

2.5.1 事故经过 (108)

2.5.2 事故原因 (108)

2.6 横穿铁路，火车碾伤 (109)

2.6.1 事故经过 (109)

2.6.2 事故原因分析 (109)

2.7 窑情变化未应对，违章操作酿事故 (110)

2.7.1 事故详细经过 (110)

2.7.2 事故原因分析 (110)

2.7.3 预防措施 (111)

2.7.4 事故责任分析和责任者处理意见 (112)

2.8 热风炉爆炸，路过被烫伤 (112)

2.8.1 事故经过 (112)

2.8.2 事故原因 (113)

2.8.3 事故责任分析 (114)

2.8.4 预防类似事故的防范措施 (114)

2.9 补炉操作不当喷渣，炉工避让不及烫伤 (115)

2.9.1 事故经过 (115)

2.9.2 事故原因分析 (116)

2.9.3 事故责任分析和对责任者的处理意见 (117)

2.10 大包窜钢事故突发，应急撤退不当坠落 (118)

2.10.1 事故经过和原因分析 (118)

2.10.2 原因分析 (119)

2.10.3 针对事故的防范措施 (120)

2.10.4 对事故责任人的处理意见 (121)

2.11 上下作业未联系，炉渣掉下砸伤人 (121)

2.11.1 事故经过 (122)

2.11.2 事故原因及责任分析 (122)

2.11.3 防范措施 (122)

2.12 安全认知虽有限，规程完善要及时 (123)

2.12.1 事故经过 (123)

2.12.2 事故技术分析 (123)

2.12.3 事故原因与性质分析 (125)

2.12.4 事故防范和整改措施 (125)

2.13 突现高负压，右手吸入阀 (126)

2.13.1 事故经过 (126)

2.13.2 原因分析 (126)

2.13.3 事故责任分析和对责任者的处理意见 (126)

2.13.4 处理意见 (127)

2.13.5 预防事故重复发生的措施 (127)

2.14 未按规程放置止轮器，右手被碾压造成重伤 (127)

2.14.1 事故经过 (128)

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2.14.2 原因分析 (128)

2.14.3 事故责任认定及处理建议 (128)

2.14.4 防范与整改措施 (128)

2.15 装车作业管理不完善，推动车组溜行碾伤人 (129)

2.15.1 事故经过 (129)

2.15.2 事故原因与事故性质 (130)

2.15.3 事故责任及处理意见 (131)

2.15.4 防范措施 (132)

2.16 危险因素估计不足，积料落下砸人骨折 (132)

2.16.1 事故经过 (132)

2.16.2 事故原因及责任 (133)

2.16.3 预防措施 (133)

2.17 列车运行上车，踩空小腿轧伤 (134)

2.17.1 事故经过 (134)

2.17.2 事故原因 (135)

2.17.3 事故责任 (135)

2.17.4 防范措施 (135)

1 死亡事故案例

1.1 年终检修清理垃圾，不慎越过栏杆坠落

2019年1月18日上午9时左右，福建三钢炼铁厂2#高炉炉长王x x在清理设备检修废弃物时，从2#高炉风口平台坠落至厂内铁路3#线上。经抢救无效，于当日中午13：30分死亡。

1.1.1 事故经过

2019年1月18日上午，炼铁厂高炉车间年终检修迸人扫尾阶段，车间安排清理2#炉风口平台上检修遗留下的废弃垃圾。清理过程中，炉长王xx欲将两根皮管(报废风口小套出水管)抛掷到铁路扦线上的车皮内，不慎越过风口平台的栏杆坠落，经市第一医院抢救无效，于当日1 3时30分不幸身亡。(死者王xx，男，40岁)。

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1.1.2 事故原因分析

经调查组调查分析，认为骇起事故的原因有以下凡方面：

1、炼铁厂高炉车间炉长王XX在清理风口平台上检修遗留下的废

弃垃圾时，违章在安全过道上开口，致使自己抛掷废弃皮管时，站立位置不当，是造成谅起事故发生的直接原因。

2、炼铁厂组织这次高炉老系统停炉检修过程中，监督检查不到位，对职工的安全教育不够，是该起事故发生的间接原因。

1.2 钢尾跑出打飞护板，轧钢工头部受伤死亡

2019年1月28日3点45分左右，唐山钢铁股份有限公司二钢轧厂二高线丙班，在进行8mm罗纹钢轧制过程中，发生一起死亡事故，造成1人死亡。

1.2.1 事故单位概况

唐山钢铁股份有限公司二钢轧厂隶属于唐山钢铁集团有限责任

公司，

位于唐山市路北区滨河路9号院内，年产钢材400多万吨。下设炼钢车间、棒材车间、线材车间、型材车间、检修车间等单位，现有职工6000人左右，唐山钢铁集团有限责任公司和唐山钢铁股份有限公司及二钢轧厂均设有安全管理机构，二钢轧厂现有安全专业人员21人。

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1.2.2 事故经过

2019年1月28日唐钢二钢轧厂二高线丙班上零点班。27日23

点30分左

右，班长王xx在调度室组织各组组长召开班前会，精轧组组长

刘xx回到本组召开本组的班前会。大约0点接班后停车进行检查，

换精轧机导卫。停车约15分钟启车过钢。过钢后刘xx在精轧工具箱台面上，上导卫，检修操作台修理换下来的17#、19#、21#、23#进

口滚动导卫。

2点20分，刘xx到风冷辊道切尾平台的成品质量检验处与张xx 换小班，继续监督检查成品质量。

2点40分，二线加热炉停煤气，接调度通知换精轧机21#、22#

辊(成品辊)，换辊过程大约20分钟左右。开车过钢后废品箱堆钢，

处理完废品箱堆钢后再过钢连续发生废品箱堆钢3次，随后对水冷段、废品箱检查未发现异常，大约3点44分第5次要钢，在第5次过钢时，张xx站在精轧机地面站前观察2#卡断剪运行情况。刘xx站在

距精轧机北侧6米处工具箱东数第一个门处。轧机过钢后，从吐丝机吐出若干圈后废品箱堆钢，张xx按卡地面站面板上的2#卡断剪按钮卡钢，看到大约3米左右8mm螺纹钢从25*精轧机北侧的挡板处撞

开飞出，同时飞出两个红色的钢头，随即看到刘延全瘫坐在地上。约

3点55分，张xx跑到刘xx身旁，见刘xx右侧颈部与嘴部往外冒血，将刘xx抱起，张xx与其他同事共同将刘xx经5m平台往下运送，

同时给”120”打电话要救护车，将刘xx运到车间外，由于救护车未到，

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用当班班长王xx的车，将刘xx(男，33岁)送往工人医院抢救，经医院全力抢救无效，于28日4点40分死亡。

1.2.3 事故性质及原因

(一)事故性质

事故调查组通过现场勘察，调查取证，查明了事故原因，认定该事故是

一起生产责任事故。

(二)事故原因

1、直接原因

在轧钢生产过程中，由于废品箱堆钢造成钢尾从导卫与导管间隙处跑出，将护板打飞，钢尾断头打在刘三、颈部右侧主动脉处，导致失血过多死亡，是造成该事故的直接原因。

2、间接原因

(1)在安装护板时，焊点少，焊接不牢，抗冲击力不够，是造成事故的主要原因之一；

(2)设备在使用过程中，检查维护工作不到位，对护板大的隐患没有及时发现和排除；

(3)机修车间在安全管理中，监督检查不力，规章制度落实不够，安全管理不严格；

(4)二钢轧厂和车间对职工安全教育不够，职工安全意识差，安全技术素质低。

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1.2.4 责任认定及处理意见

(一)二钢轧厂轧区检修二车间轧机二组组长杨xx检查维护不到位，负有一定责任，建议给杨xx行政记过处分。

(二)高线二车间轧钢丙班对精轧机安全护板日常检查不细，班长王XX负有直接管理责任，建议给王XX行政记过处分。

(三)轧区检修二车间车间主任冯XX负责高线二车间轧钢设备等安全设施的日检查，因检查不到致使事故隐患未能及时发现排除，负有管理责任，建议给冯XX行政警告处分。

(四)唐山钢铁股份有限公司二钢轧厂主管高线区域安全生产副

厂长刘XX，在此次事故中应负主要领导责任，建议写出书面检查，在公司范围内通报批评。

(五)唐山钢铁股份有限公司二钢轧厂主管安全生产副厂长许xX，在此次事故中应负领导责任，建议写出书面检查，在公司范围内通报批评。

(六)唐山钢铁股份有限公司二钢轧厂厂长王XX，在此次事故中应负领导责任，建议写出书面检查，并对有关责任人员按唐钢安全生产经济责任制进行考核。

1.2.5 防范措施及建议

(一)唐山钢铁股份有限公司要加强职工的安全教育培训，严格执行本岗位安全操作规程，并认真进行考核，不合格者不许上岗。

(二)从工艺技术上开展技术攻关，研究解决轧制过程中的堆钢问

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题。

(三)加大现场安全管理力度，落实好安全生产逐级负责制。举一反三，对轧

机的安全防护设施进行安全技术改造，确保轧机设备运行安全。

(四)汲取事故教训，在全公司立即开展全面安全生产大检查，及时消除现场的事故隐患，杜绝各类事故的发生。

1.3 高工作业不系安全带，皮带连锁不清出事故

1.3.1 事故经过

2019年3月8日9时30分，安钢集团永通铸管公司球团车间原料工段7#上料皮

带导向轮突发设备事故，需要抢修处理。球团车间组织维修工进行抢修，10时左右停车后，维修工段工段长黄xx、副组长郭xx带领人员到现场。黄xx，郭xx带领维修工乔XX、曹XX、李XX、赵x、袁XX在皮带廊土边更换导向轮，维修工李XX、贾XX、王xx3人在7#皮带下边坠砣处配合检修，车间主任助理贺xx在现场协调，期间因坠砣提升需要，割掉了坠砣支架上的一根槽钢。10时28分，导向轮更换好后，坠砣下落复位。黄xx对原料工段工段长刘XX说：“上边的活已经干好了，准备开车吧。“随后黄XX往下走去查看坠砣处理情况。此时，李XX、贾XX和王XX正在恢复焊接坠砣支架上的槽钢。

刘XX接到黄XX的指令后，来到7#皮带机尾对7#皮带运行工

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张XX说：“准备开车吧“，于是张XX就到8#皮带l#料仓处喊8#

皮带运行王XX说：“准备开车了啊”。然后返回7#皮带，王XX听到张XX的喊叫后，就走向皮带控制开关箱启动8#皮带(因7#、8#皮

带控制开关处于自动状态，上下道工序联锁，启动8#皮带7#皮带自

动运行)。此时，张XX走到7#皮带机头处看到郭XX在收拾工具就

问郭“能开车不能?”，郭答“不能”。与此同时，7#皮带突然动作，

走到7#皮带操作箱处的张XX赶紧关掉皮带，7#皮带行走约1米，将站在坠砣轮上准备焊坠砣支架槽钢的李xx卷人坠砣轮与皮带之间。现场人员用倒链吊起坠砣，将7#皮带割断，把李xx(男，51岁)救出

后送往永通公司职工医院，经全力抢救，李xx于当日13时10分抢

救无效死亡。

事故类别：机械伤害

事故直接经济损失：16万元

1.3.2 事故原因分析

通过现场勘查、分析，发生此次事故的原因如下：

1、受害人李xx安全意识差，高空作业末系安全带，冒险站在坠砣轮上焊坠砣支架槽钢，是造成本次事故的直接原因。

2、现场职工对各皮带间的连锁控制情况不清楚，运行工在启动

8#皮带时引起处于自动连锁状态的7#皮带突然动作，造成伤害，是

这次事故的又一直接原因。

3、球团车间维修工段工段长黄xx、原料工段工段长刘xx和7#

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皮带运行工张xx、8#皮带运行工王xx末进行安全确认，黄xx、郭xx末尽到安全监护职责，是造成本次事故的主要原因。

4、临时检修没有落实安全措施。皮带机停车后没有切断电源、挂警示牌和安排专人监护，车间安全管理存在漏洞，是造成本次事故的管理原因。

1.3.3 事故性质认定：

联合调查组通过对事故的调查、分析，认为这是一起安全制度不落实、违章冒险作业

造成的责任事故。

1.3.4 事故责任分析和对事故责任者的处理意见

1、死者李xx安全意识差，高空作业末系安全带，冒险站在坠砣轮上焊坠砣支架槽钢，

对此次事故负直接责任，但本人已在事故中遇难，不再追究。

2、永通铸管公司球团车间7#皮带运行工张xx在联系下道工序开车前末进行安全确认，对事故负有直接责任，予以辞退。

3、永通铸管公司球团车间8#皮带运行工王xx在开车前末进行安全确认，对事故负有直接责任，予以辞退。

4、永通铸管公司球团车间维修一组副组长郭xx，作为本次检修工作的班组安全负责人和安全监护人，违反检修安全规定，在作业过程中末落实安全措施，对事故负有直接管理责任，给予行政记过处分。

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5、永通铸管公司球团车间维修工段工段长黄xx，作为工段安全负责人和本次检修工作的安全责任人，未组织落实检修安全措施，在检修过程中和传递指令时未进行安全确认，对事故负有主要管理责任，给予行政记过处分，同时免去工段长职务。

6、永通铸管公司球团车间原料工段工段长刘xx，作为工段安全负责人，在恢复开车前未进行安全确认，末尽到安全管理职责，对事故负有管理责任，给予行政记过处分，同时免去工段长职务。

7、永通铸管公司球团车间主任助理贺xx，负责车间安全生产工作，安全基础管理不到位，各项安全管理制度执行落实不力，对本次检修工作组织安排不到位，对事故负有直接管理责任，给予行政记过处分，同时免去车间主任助理职务。

8、永通铸管公司球团车间主任助理史xx，负责车间设备管理工作，对皮带设备之间联锁控制管理不到位，负有管理责任，给予行政警告处分。

9、永通铸管公司球团车间安全员张xx，对习惯性违章行为监管不到位，负有管理责任，给予行政记过处分。

10、永通铸管公司球团车间主任秦xx，对职工安全教育和安全

规章制度的落实及车间安全管理负有全面责任，给予行政降级处分。

11、永通铸管公司安全环保部主任李XX，对职工安全教育和安全规章制度的落实负有管理责任，给予行政警告处分。

12、永通铸管公司主管安全生产的副经理李xx，对职工安全教

育和安全规章制度的落实负有主管领导责任，给予行政警告处分。

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13、永通铸管公司经理叶xx，是永通铸管公司安全生产第一责任人，对安全生产责任制的落实和职工安全教育、安全管理负有主要领导责任，给予行政警告处分。

14、其他有关责任者，责成永通铸管公司根据安钢集团公司及本公司有关规定分别给予处理，并报集团公司安全环保部备案。

1.3.5 预防事故重复发生的措施

1、针对“3·8”工亡事故，立即召开生产骨干和中层干部会，通报事故经过和原因，迅速将本次事故及教训传达至全体职工，立即进行全面彻底的隐患排查整改和危险因素辨识控制，在全体职工中开展大讨论，对事故进行深刻反思，认真汲取教训。

2、狠抓制度落实，强化检修、临时性工作的安全管理，严格落实停电、挂牌、监护和“工作票“制度，加强安全确认，落实“九不检修”和检修作业“六严禁”、“六必须”，加强检修现场管理，切实抓好过程控制。

3、加强本质化安全整改，对皮带运输机及其控制系统进行全面检查，完善安全联锁和警示报警装置，检修时由维修人员对开关按钮进行一上锁，提高技防水平和安全保障力。

4、落实“以人为本”的安全方针，抓安全文化和职工素养，强化职工“有规定必须按规定办“的规则意识，把安全制度变为职工的自觉行为。

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1.4 皮带机头下钻过，被皮带伤害身亡

1.4.1 事故经过

2019年3月16日，安钢集团永通铸管公司炼铁车间小高炉高料仓组徐xx、杨xx、孙xx、高xx、杨XX、翟xx6人上中班。徐xx

是组长，负责全组工作。根据班前会安排，杨xx、孙xx负责在平台值班室内联系上下道工序并开停皮带，同时分管2#、3#皮带，高xx、杨xx负责4#、6#皮带，翟xx负责5#、7#皮带。接班后15时40分，徐XX带孙XX、杨XX、翟XX去5#皮带砸皮带扣，杨XX在平台值班室值班，16时40分徐XX等人砸完皮带扣后，徐XX通知杨XX 开5#皮带2#高炉送焦炭。之后徐XX到33#皮带值班室要烧结矿，17时05分，孙xx和杨xx向杨xx打过招呼后去食堂吃饭。17时10分，徐xx返回高料仓经过平台值班室时看到杨XX在椅子上坐着，就对杨xx说：“一会儿准备往1#高炉球团矿”。之后徐xx来到5#皮带处，移动料车后打铃通知在平台值班室的杨xx开启了5#皮带。17时12分球团矿上到5#皮带上，7-8分钟后，徐xx见5#皮带没料了，又过了2-3分钟，还不见5#皮带上有料，5#皮带也不停。徐xx就回到平台看怎么回事，到平台后发现没有人，且向5#皮带输送球团矿的3#皮带也在空转。这时徐xx看到3#皮带机尾有几个人，就立即赶过去发现杨xx已出事故。

据球团车间西上料皮带运行工杨xx讲，当日17时20分，杨看到西上料皮带突然停车，就顺着皮带从东往西检查，在酉上料皮带机

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头处发现有人躺在地上，就立即喊人，赶过来的炼铁和团车间人员辨认是炼铁车间高料仓组的杨xx受伤躺在地上，现场人员一起割断皮带，救出杨xx，送永通公司职工医院，经抢救杨XX(男，33岁)于2019年3月17日15时05分

救治无效死亡。

事故类别：机械伤害

事故直接经济损失：19万元

1.4.2 事故原因分析

通过现场勘查、分析，发生此次事故的原因是：

1、受害人杨xx违反岗位纪律和安全规程，在3#皮带正常上料期间，开平台值班室岗位，且违反“设备在运转中非本岗位操作人员严禁靠近“和“严禁横跨皮带和钻皮带”的规定，从球团车间西上料皮带机头下钻过，被皮带伤害，是造成本次事故的直接原因和主要原因。

2、球团西上料皮带机头下空档处无安全防护设施和警示标志，是造成本事故的物质原因。

3、炼铁车间职工安全教育和现场安全管理、劳动纪律管理不到位，职工存在习惯性违章，是造成本次事故的管理原因。

1.4.3 事故性质认定

联合调查组通过对事故的调查、分析，认为这是一起安全管理不

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到位，职工习惯性违间造成的责任事故。

1.4.4 事故责任分析和对事故责任者的处理意见

1、受害人杨xx违反岗位纪律和安全规程，在3#皮带正常上料

期间，开平台值班室岗位，且违反“设备在运转中非本岗位操作人员严禁靠近“的安全规定，从球团车间西上料皮带机头下钻过，对此次事故负直接责任，但本人已在事故中遇难，不再追究。

2、永通铸管公司炼铁车间主任助理徐xx，负责车间安全生产工作，安全基础管理不到位，各项安全制度落实、执行不力，对事故负有直接管理责任，给予行政记过处分。

3、永通铸管公司炼铁车间主任张xx，对职工安全教育和安全规章制度的落实及车间安全管理负有全面责任，给予行政记过处分。

4、永通铸管公司安全环保部主任李xx，对职工安全教育、安全规章制度落实和现场安全管理负有监督管理责任，给予行政警告处分。

5、永通铸管公司主管安全生产的副经理李xx，对职工安全教育、安全规章制度的落实和现场管理负有主管领导责任，给予行政警告处分。

6、永通铸管公司经理叶xx，是永通铸管公司安全生产第一责任人，对安全生产责任制的落实和职工安全教育、现场安全管理负有主要领导责任，给予行政警告处分。

7、其他有关责任者，责成永通铸管公司根据安钢集团公司及本

公司有关规定分别给予处理，处理结果以文字形式报安阳市安监局和

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安钢集团公司安全环保部备案。

1.4.5 预防事故重复发生的措施

1、针对“3·17”工亡事故，深刻汲取教训，永通铸管公司要立即开展全面彻底的隐患排查治理和反违章活动，完善安全防护设施和警示标志，急刹事故车。

2、加强管理人员和职工安全教育，提高全员安全意识。重新开展全员“学规程、考规程、用规程”活动，规范职工行为，提高执行力。

3、加强危险因素、危害后果的辨识和应用，提高预防能力。对各岗位、各环节存在的危险因素、危害后果重新进行辨识和梳理，整改隐患，制定控制措施，对各类风险要严格监控，并责任到人。

4、加强现场管理和监督监护。在全体职工中签订安全互保协议书，实行在岗职工安全互保联保，加强基层基础管理，确保各项制度有效落实。

1.5 驾驶操作不精心，撞倒同行出矿工

1.5.1 事故经过

2019年4月12日，上海梅山矿业有限公司采矿场回采车间出矿七班职工仰xx、王xx两人根据工作安排上中班。两人于当天15时40分左右到车间，约17时10分到达该班出矿作业区域-273米水平6联北(该班次需利用4-6溜井，出北5、北6、北7三条迸路矿)。

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在作业现场，两人先对6联北5西的5个物料存放进行了检查确认，接着到6联北5西设备停机处，持检查确认表对TORO400E3#电动铲运机进行确认，确认完后两人对作业面顶、帮进行撬查，在对北5、北6、北7进行了撬查后，两人认为北7的矿石品位较高，不易配矿，而北5、北6进路矿石品位在40%左右，决定只出北5、北6、迸路矿石，同时发现北5进路的大块较多。接着，仰xx到北5西给电动铲运机送电(IOOOV)，而王xx在电铲得电后发现铲运机的左前、右后各一盏大灯不亮，便更换了大灯灯泡。

17时30分左右，王xx启动电动铲运机准备出矿，仰xx则前往北8处监护观望。从4-6溜井卸完矿王xx驾驶铲运机到6联北5东出矿，受北5迎头大块影响铲斗中装有大块矿石，于是王xx便驾驶铲运机将大块运送到北6西大块存放处，并将铲斗内剩余的矿石再次倒卸

在4-6溜井。接着，王xx再去北5东出矿，将迎头大矿块铲运至北6西存放点。在其运送过程中，当行驶到6联联络通道与北6西迸路拐弯口时，感觉铲运机前轮颠了一下，紧接着后轮也颠了一下王xx以为是铲运机轮胎轧上矿石了，便从驾驶室回头张望，发现铲运机行走过的拐弯处躺了一个人，此时铲运机铲斗约有前部顶在北6巷道北帮处停下。王xx立即

从驾驶室出来，走到近前发现是同班作业人员仰xx，被铲运机碾压仰面倒在地上，并已经没有气息，王xx立即电话向当班调度员报告事故发生情况。

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采矿场调度室接报后，立即向场有关领导和科室报告，因当天采矿场安委会成员组织中井下安全检查，检查组接报后紧急赶到事故现场，将仰xx(男，30岁)紧急送至上海梅山第二医院，经医院确认仰xx已经死亡。

事故类别：车辆伤害。

直接经济损失：

1、丧葬费：2464元x6个月=l.48万元

2、抚恤费：女儿1080元xl92个月=20.74万元

3、一次性工亡补助金：2464元x50个月=12.32万元

4、其它费用：3.11万元

直接经济损失合计：37.65万元

1.5.2 事故原因分析

直接原因：

出矿工仰xx在-273米水平6联北6号西巷道南帮口，被驶人的电动铲运机碾压，其遭巨大钝性外力作用致严重创伤而死亡，是造成这起事故的直接原因。

间接原因：

(1)出矿工王xx在驾驶电动铲运机运送大块矿石时，未认真观察，做到精心操作，拐弯半径较小，将出矿工仰xx撞倒，是造成这起事故的直接原因。

(2)出矿工仰xx思想麻痹，违反相关规定，是造成被电动铲运机

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