手术医生资格准入审批表(模板)20191020
手术医师权限申请审批表
启东市人民医院
手术医师手术权限申请审批表
注：1.填写科室讨论意见时需写清是否同意手术医师申请的级别及手术级别，若按规定同意其开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名称。
2.开展新手术职称必须为主任医师。
姓 名 性别 年 龄 最高学历
职称
获现职称后从事临床工作时间
申请时间 所在专科 专 业
联系电话
申请手术医师级别（√） 低年资住院医师 高年资住院医师 低年资主治医师 高年资主治医师
低年资副主任医师 高年资副主任医师
主任医师
申请手术级别（√）
Ⅰ级手术 Ⅱ级手术 Ⅲ级手术 Ⅳ级手术 新手术 有创操作：
申请理由：
科室讨论意见： 科主任签名： 年 月 日 专家小组意见： 医务科签章：
年 月 日
管理委员会意见：
主任：
年 月 日。
手术医师资质准入申请表与再授权表
诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：
主持人签名：
年月日
备注：
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附件1
手术医师资质准入审批表
科室
Байду номын сангаас姓名
性别
出生日期
学位
学历
职称
专业时间
申请资质等级：□一级□二级□三级□四级
申请人签名：
年月日
根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为同志具有的能力。
科主任签名：
年月日
医务科审核意见：
年月日
诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：
主持人签名：
年月日
备注：
附件2
手术医师资质再授权审批表
科室
姓名
性别
出生日期
学位
学历
职称
专业时间
已获得资质等级：□一级□二级□三级□四级
申请再授权资质等级：□一级□二级□三级□四级
申请人签名：
年月日
根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为同志具有的能力。
科主任签名：
年月日
医务科审核意见：
手术医师手术权限申请审批表(汇编)
年月日
院部审核意见：
签名：
年月日
expose vt.暴露；揭露；使曝光
资格证号
身份证号
执业证号
院医师□高年资住院医师□
低年资主治医师□高年资主治医师□
低年资副主任医师□高年资副主任医师□
主 任 医 师□
申请手术级别（√）
一级手术□二级手术□三级手术□四级手术□
自我鉴定:
签名：
年月日
医疗质量管理工作小组讨论意见：
手术医师手术权限申请审批表
姓名
△manufacture vt.性别
年龄
最高学历
vt.粘贴；粘合
职称
shot n.射击；枪炮声
获现职称后
工作时间
canteen n.食堂
△antelope n.羚羊
citizen n.公民；居民；市民来院时间
来自东南的
tasty adj.好吃的；可口的
（使）结合所在科室
医院手术医师能力评价及资质准入审批表(模板)
姓名
性别
年龄
科室
工号
手机号
参加工作时间
学历
职称
职称获得时间
拟申请开诊的手术汇总
序号பைடு நூலகம்
手术名称
手术级别
主刀手术次数
有无术后并发症
有无医
疗纠纷
医师执业
能力自评
（单选）
口低年资住院医师、从事住院医师岗位工作3年以内，在上级医师指导下，可主持一级手术。
口高年资住院医师，从事住院医师岗位工作满3年，在熟练掌握一级手术的基础上，在上医师临场指导下可逐步开展二级手术。
口低年资主治医师，从事主治医师工作3年以内，可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
口高年资主治医师，从事主治医师岗位工作满3年，可主持三级手术。
口低年资副主任医师，从事副主任医师岗位工作3年以内，可主持三级手术，在上级医师临场指导下，可逐步开展四级手术。
口高年资副主任医师，从事副主任医师岗位工作满3年，持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
年月日
医务部
审核意见
科室盖章
年月日
科学技术委员会意见
委员会负责人签名、盖章
年月日
注：1、双面打印，请附专业技术职务聘书、执业医师证书复印件一份。
2、如需破格开展高一级别手术，请附情况说明一份，需科室负责人签字、盖科室章。
3、“参加工作时间”以在临床实际工作时间为准，脱产从事科研、教学或出国的时间不计入。
口主任医师。可主持四级手术以及新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
口其他_____________________________________
手术权限申请审批表及手术资质授权书
手术医师手术权限申请审批表
注：
1.填写科室讨论意见时需写清是否同意手术医师申请的级别及手术级别，若按规定同意其开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名称。
2.开展新手术职称必须为高年资副主任医师或主任医师。
手术资质授权书
医师：
现聘任你为我院医师，根据我院《医疗技术人员准入管理制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医务科审核讨论确认，特授权你具有如下手术项目资格：
1、独立开展手术项目，手术类别为：
手术编号如下：
2、在上级医师指导下开展手术项目，手术类别为：
手术编号如下：
年月日
注：本授权书一式两份：医务科、科室各保存一份;
术者权限申报表
1 / 1。
手术医师资格准入申请审批表
3.开展新手术职称必须为主任医师。
附：手术医师手术权限申请审批表
XXXXXX医院手术医师手术权限申请审批表
姓 名
性 别
年 龄
最高学历
职 称
获现职称后从事临床工作时间
申请时间
所在专科
专 业
身份证号
资格证号
工 号
执业证号
联系电话
申请手术医师级别（√）
低年资住院医师 □ 高年资住院医师 □
低年资主治医师 □ 高年资主治医师 □
低年资副主任医师 □ 高年资副主任医师 □
主 任 医 师 □
申请手术级别（√）
Ⅰ级手术 □ Ⅱ级手术 □ Ⅲ级手术 □ Ⅳ级手术 □新手术 □
申请理由：
科室讨论意见：
科主任签名：
年ห้องสมุดไป่ตู้月 日
专家小组意见：
医务科签章：
年 月 日
管理委员会意见：
主 任：
年 月 日
注：1.请附专业技术职务聘书、医师资格证书和执业证书复印件（含姓名页和盖章页，复印统一使用A4纸）。
手术医师权限申请审批表
**手术医师权限申请审批表姓名性别年龄科室最高学历职称现从事专业资格证号获现职称时间执业证号获现职称后从事专业时间获现职称后完成手术例数申请手术医师级别（√）低年资住院医师□高年资住院医师□低年资主治医师□高年资主治医师□低年资副主任医师□高年资副主任医师□主任医师□申请手术级别（√）一级手术□二级手术□三级手术□四级手术□新开展手术□能否开展特殊手术（√）能□否□科室讨论意见：经过认真考察，认为同志符合年资医师申请条件，同意其申请开展级手术权限。
科主任签名（盖章）：年月日医务科审核意见：医务科负责人签名（盖章）：年月日医疗技术与人员资质管理委员会意见：经过认真研究，认为同志符合年资医师申请条件，同意授予其开展级手术权限。
委员会负责人签名（盖章）：年月日注：1.此表一式三份，医务科、手术室及本科室各留一份。
2.填写科室讨论意见时需写清是否同意申请的手术医师级别及手术级别，若按规定同意其开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名称。
3.开展新手术职称必须为副主任医师以上。
4.急诊手术可超越此权限但要及时联系上级医师参加手术。
物业安保培训方案为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。
一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。
其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。
作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识2）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。
手术资质审批及考核表
姓 名
性 别
年 龄
学 历
科 室
职 称
资格证号
执业证号
现专业时间
已获得资质等级
级
拟申请再授权资质等级（√）
一级手术 二级手术 三级手术
四级手术 新开展手术
手术名称：申请人：
年 月 日
科室评定意见：
该医生专业知识（全面、较全面、一般），疾病诊断准确率（高、较高、一般），手术操作（熟练、较熟练、一般），术前准备及术后处理（规范完善、较规范完善、一般），连续两次明显技术缺陷（有、无），医疗差错事故发生（有、无），评价期限内（具备、一般具备）原授权级别的手术诊疗能力。经科室讨论，该医生（具备、不具备）拟申请级别的手术诊疗能力，决定（同意、不同意）该医生的授权申请。
能否开展特殊手术手术和操作
能 否
科室审核意见：
经综合考评，认为同志符合年资医师申请条件，同意其申请开展级手术权限。
主任签名： 年 月 日
医务部审核意见：
签 字（盖章）：
年 月 日
医院学术与技术管理委员会审核意见：
主任委员签名：
年 月 日
注：1.此表格一式三份，医务科、手术室及本科室各留一份。2.填写科室讨论意见时若同意其开展更高级别的手术的需附注具体手术名称。3.开展新手术必须为副主任医师以上职称。4.急诊手术可超越此权限但要及时联系上级医师参加手术。
对患者危重程度、高风险评估不准确的扣2 分，未进行讨论的扣 5 分 ，有讨论无记录的扣 2分，不上报备案的扣 2分，签字不全的扣 2分。
术前手术准备（20分）
按要求准时到达手术室，不按时到达不得分；手术前药品、器械准备不到位不得分；手术前患者未签字不得分；评估不到位临时又改变手术方式扣15分；手术开始前安全核查、风险评估三方核对不到位不得分；
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4、一级手术：由住院医师承担，有参加该类手术5-10例经历（作为一助完成5-10例，或在上级医师指导下完成5例），手术操作熟练。（）
申请人：
科室讨论意见：
科主任：年月日
专家小组审定意见：
组长：年月日
管理委员会审核：
主任：年月日
手术医生资格准入审批表
姓名
年龄
学历
职称
科室
工作时间
申请时间
原准入资格
病种
拟申请准入资格
质：技术职称获得时间；
二、进修学习情况：；
三、手术医师资质准入标准
1、四级手术：由该专业学科带头人和高年资副主任医师承担，有相应的外出进修过程并参加该类手术达5例以上；（）
2、三级手术：由科主任或副主任医师承担，特殊情况下高年资主治医师（3年）也可承担，有参加该类手术5-10例经历，手术操作规范，手术器械及设备使用熟练；（）