中国痴呆防治指南
《中国老年期痴呆防治指南》更新强调全病程管理
《中国老年期痴呆防治指南》更新强调全病程管理中新网客户端北京12月24日电(记者张尼)24日，由中华医学会精神医学分会组织编写的《中国老年期痴呆防治指南》(2021版)正式发布。
时隔14 年后再版更新的《指南》，侧重疾病预防、强调全病程管理、鼓励多学科参与，突出预防、早期干预、居家管理与康复三大重点。
痴呆是指由于神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的一种获得性的大脑综合征，其特征是认知功能在两个或两个以上的领域(如记忆、执行功能、注意力、语言、社会认知和判断等)受损，并可伴有人格改变、精神行为症状等，不能归因于正常老化。
引起痴呆的疾病多、病因杂，阿尔茨海默病是其主要代表。
目前，老年期(年龄超过65岁)痴呆已成为多发病和常见病，国家和全社会的重视程度不断提升。
《指南》主编、中国科学院大学附属肿瘤医院临床心理科教授于恩彦介绍，新版《指南》主要包括概述、预防与干预、评估与诊断、治疗与康复、居家与机构照护、照护者支持、推广和实施等7个主要板块，内容全面；此外，新增了可控危险因素、生物标志物、伦理、安宁照护等8个方面的内容，丰富了评估、多学科协作、非药物治疗等内容。
新版《指南》在强调科学性、先进性、适用性、可操作性及注重诊断治疗的基础上，突出预防、早期干预、居家管理与康复三大特色，强调全病程管理的理念。
由于目前针对阿尔茨海默病在治疗方面尚无有效方法可以逆转或阻止疾病进展，因此，预防老年期痴呆的发生尤为重要。
当前，老年期痴呆已成为精神科、神经科和老年科的跨学科疾病，康复科、营养科、全科医师与社区工作者也日益积极地参与到防治工作中来。
老年期痴呆的治疗目标包括改善或保持患者的认知功能，或延缓认知衰退，控制患者的BPSD(精神行为症状)，减少症状的发生，降低疾病给患者和照料者带来的苦恼与伤害，保持患者的社会功能，提高患者生活质量，减少照料者负担。
《指南》特别对老年期痴呆治疗中的多学科协作提出了建议，《指南》指出，老年期痴呆患者经常存在与其他躯体疾病的共病，如脑血管疾病、高血压病、糖尿病等。
37_中国痴呆与认知障碍指南
痴呆与认知障碍诊治指南-诊疗-基因检测
指南 • AD ，FTD等常见突变位点 ， 国际已经报道位点 ，有明确痴呆家族史
痴呆患者应进行基因检测以帮助诊疗 。（A级推荐）
• ApoEε4基因型检测可用于MCI患者危险分层，预测其向AD转化风险。
（B级推荐） • 基因诊疗应该在专业 、有资质检测机构进行 ， 以确保检测准确性。
2. 淀粉样PET成像 ，示踪剂滞留增加
3. AD常染色体显性突变存在（常携有PSEN1、PSEN2、APP突变）
注： IWG-2： 国际工作组（IWG）推出AD诊疗标准 Dubois B, et al. Lancet Neurol. Jun;13(6) :614-29.
第16页 16
《中国痴呆与认知障碍诊治指南》 - AD诊疗标准
6 、对照料者提供咨询和支持 7 、记忆障碍疾病诊疗中心（ 门诊） 设置（新增） 8 、附录： 诊疗标准（痴呆、AD、血管性痴呆等）
9 、附件 10 、缩略词表
第4页 4
新指南关于痴呆临床诊疗思绪
• 痴呆是一类综合征 ，其诊疗需要依据病史、普通及神经系统体格检验、神经 心理评定 、试验室和影像学检验结果综合分析（如图）
诊疗中心建设标准
第13页 13
NIA-AA诊疗标准内容及特点
• NIA-AA诊疗标准内容 • AD所致痴呆标准 • AD所致MCI标准 • 临床前AD标准 • NIA-AA诊疗标准特点 • 认为AD是一个包含MCI在内连续疾病过程 • 将生物标识物纳入到AD诊疗标准中 ， 并对怎样使用生物标
识物以增加MCI和AD临床诊疗可靠性进行了说明
19
MCI诊疗标准更新
指南
• 认知功效下降 ◆ 主诉或知情者汇报认知损 害 ，而且客观检验有认知 损害证据； 或/和
中国痴呆与认知障碍的诊治指南
中国痴呆与认知障碍的诊治指南CC1.证据分级：a随机、盲法b.主要观察指标明确c纳入标准和排除标准明确d脱失率低，不会造成结果的偏倚e明确描述人群基线期的特征，而且基线期的特征在治疗组和对照组匹配。
Ⅱ级：前瞻性的、匹配的队列研究，人群具有代表性，结果评价明确可靠，符合以上Ⅰ级证据中的a-e点；或者一个随机、对照研究，人群具有代表性，但不符合a-e中的某一条件。
III级：其他对照研究（包括描述明确的自然病程对照研究或自身对照研究）人群具有代表性。
IV级：非对照研究，病例分析，个例报道，专家意见。
2.推荐强度：A级（结果确定）：至少1个有说服力的Ⅰ级证据，或者至少两个结论一致的、有说服力的Ⅱ级证据B级（结果很可能）：至少1个有说服力的Ⅱ级证据，或大量的III 级证据C级（结果可能）：至少2个有说服力的III级证据。
专家共识：不符合上述推荐标准，但与临床治疗紧密相关的研究结论3.诊断思路a.明确痴呆，排除意识障碍，谵妄，排除假性痴呆（抑郁等所致）以及短暂的意识混乱和智能下降（药物、毒物等导致）等后方可确立诊断。
b.痴呆类型（病因诊断）：皮质性特征还是皮质下特征有无多发性缺血发作特征有无运动障碍有无明显情感障碍有无脑积水c.根据临床表现，日常能力受损情况，认知评估等确定痴呆的严重程度。
常用临床痴呆评定量表（CDR）或总体衰退量表（GBS）做出严重程度的诊断。
补充：进行性核上性麻痹-临床表现多发生于51～60岁男性，隐袭起病，逐渐加重，于发病后2～3年内出现下列症状。
1.精神症状：逐渐出现性格改变，记忆力减退，智能衰退，很少至严重痴呆。
2.核上性眼球运动障碍：主要表现为对称性眼球垂直运动障碍。
最早为向下注视障碍，继则发生上视运动困难，最后不能水平运动，眼球同定于正中位，瞳孔多缩小，对光反射存在。
辐辏反射障碍，呈玩偶眼现象。
3.锥体外系症状：颈部肌张力障碍为本病重要症状。
出现颈部过伸、仰脸、下颏突出的特殊姿势。
最新：中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南推荐
最新：中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南推荐随着人口老龄化，痴呆已成为老年人的常见病,其中阿尔茨海默病（AD）痴呆占60%~80%，是老年人失能和死亡的主要原因。
AD防治是一个世界性难题，首要原因在于难以早期诊断。
为此，国际阿尔茨海默病协会（ADI）正式成员——中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）指南小组，制定了首个AD痴呆诊疗循证指南，供临床医生使用。
1、临床评估综合认知评估的推荐意见➤简易精神状态检查（MMSE）检出痴呆的性能较高，对轻度认知障碍（MCI）有可接受的准确性，已建立最佳阈值和教育调整值（2B）。
➤蒙特利尔认知评估（MOCA）检出痴呆的敏感度高，特异度低，对MCI的性能中等，未取得最佳阈值和教育调整值共识（2B）。
➤安登布鲁克认知检查-修订版（ACE-R）检出痴呆和MCI的性能较高，未取得最佳阈值和教育调整值共识（2B）。
单领域认知评估的推荐意见➤中文版故事延迟回忆（DSR）检出情景记忆障碍的性能高（2B）。
➤中文版波士顿命名测试-30项（BNT-30）检出语言障碍的性能中等（2B）。
➤画钟测试-复制图形（CDT-CG）检出视空间结构障碍的性能较高（2B）。
➤中文版连线测试-B（TMT-B）检出执行功能障碍的性能较高（2B）。
行为评估评估AD引起的行为障碍或精神行为症状最常用的量表有神经精神问卷（NPI）和神经精神问卷知情者版（NPI-Q），NPI≥8.0分或NPI-Q ≥10.0分有相同的敏感度和特异度，对AD痴呆与额颞叶痴呆（FTD）有鉴别价值，可替代使用。
推荐意见：➤NPI或NPI-Q检出精神行为障碍的性能中等（2B）。
功能评估评估AD引起的功能障碍或日常生活活动量表（ADL）包括工具性生活功能（IADL）和基础性生活功能（BADL）。
ADL≥16分或IADL ≥10分, 筛查AD痴呆的敏感度、特异度相当（0.90/0.90，0.92/0.93），准确性相同（AUC=0.93）。
2020版：中国阿尔茨海默病一级预防指南(全文)
2020版：中国阿尔茨海默病一级预防指南（全文）阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease，AD）是老年期痴呆最常见的一种类型，以进行性发展的神经系统变性为特征，是导致老年人失能的重要原因[1]。
近年来，学者们逐渐认识到AD是一种复杂的多因素疾病，其中年龄、性别、家族史和携带载脂蛋白E（apolipoprotein E, APOE）ε4等位基因是AD发病的重要危险因素；除这些不可控危险因素之外，尚有多种可控危险因素，主要包括血管相关危险因素、生活行为方式、社会心理因素等。
此外，还有多种与AD发生发展相关的保护性因素，包括青少年期文化教育、成年期工作复杂程度以及中晚年业余时间参加社交、认知或智力刺激活动以及体力锻炼活动等[2]。
由于目前尚无有效阻止AD发生或延缓其进展的治疗药物，因此AD 的早期预防尤为关键。
从针对尚未出现AD病理改变和临床症状的中老年人群识别和管理可控危险因素的一级预防，到基于临床前阶段或已经发生轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment, MCI）人群的早期诊断及早期干预的二级预防，以提高对AD早期预防的重视，从而避免或延缓AD相关的病理改变，降低AD发病风险（Ⅰ级证据）。
我们根据国内外流行病学和临床研究相关文献，结合我国实际情况，提出AD的一级预防指南，供人群预防和临床实践参考。
【推荐】应加强AD相关危险因素的早期识别和早期干预（A级推荐）。
AD的概述一、我国AD的流行病学和社会经济负担（一）流行病学近40年来，随着我国人口老龄化趋势加快以及主要心血管疾病及相关因素流行趋势增加等多种因素的影响，AD的患病率和患者数量呈逐年递增的趋势。
流行病学资料显示，我国AD患病人数从1990年的193万增加到2010年的569万[3]，而且老年女性患病率约为男性的2倍[3,4]。
2013年一项全国流行病学调查表明65岁以上人群中痴呆的患病率为5.6%[5]，结合多项调查表明AD约占痴呆的60%[3,6]，因此估计在我国65岁以上人群中AD患病率约在3%到4%之间。
中国痴呆与认知障碍诊治指南(上)-日照市人民医院
3. MCI诊断和治疗
3. 1 MCI诊断标准和诊断流程
• 轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI）是指患者有记忆或认知损害 ，但对日 常能力无明显影响 ，未达到痴呆的程度 ， 是介于正常衰老和痴呆的中间状态。
• MCI是痴呆高危人群 ，发展成痴呆的危险性 是正常老人的10倍 ，部分患者是痴呆的前 期阶段。
• 所以 ，导致MCI的原因众多。
3. 1. 1 MCI的诊断标准
MCI：
• （1）认知功能下降：
• 主诉或知情者报告的认知损害 ，而且客观检查有 认知损害的证据； 或/和客观检查证实认知功能较 以往减退。
• （2） 日常基本能力正常 ，复杂的工具性能力可以 有轻微损害。
• （3）无痴呆。
aMCI（遗忘型轻度认知障碍 ）： • （1）主诉主要为记忆障碍
• 1.9 影像学检查
• 1.9. 1 头颅CT
• 用于鉴别如外科手术等可治疗疾病（肿瘤 、硬膜 下血肿 、脑积水） 和血管性疾病引起的痴呆 。推 荐在没有或无条件应用颅脑MRI的情况下 ，CT作
为痴呆检查的手段 。（A级推荐）
• 1.9.2 头颅MRI
• MRI（T1 ，T2和FLAIR像） 能增加诊断及鉴别诊断的特异 性 ，对痴呆疾病随访检查有助于判断疾病预后及药物疗效。
• 除患者提供的病史外 ，尽可能获得知情者提供的 病史信息（A级推荐）
• 1.3 体格检查
• 对所有患者都应当进行查体和神经系统查体
• 1.4 认知评估
• 1.4. 1 总体认知功能
• MMSE用于痴呆筛查，但难于区分正常老 人和MCI及MCI和痴呆（A级推荐）
• 蒙特利尔认知评估旨在筛查MCI患者
中国阿尔茨海默病记忆丧失诊疗指南(2023年)全文版
中国阿尔茨海默病记忆丧失诊疗指南(2023年)全文版目录1. 引言2. 阿尔茨海默病简介3. 早期诊断与筛查4. 综合治疗方法5. 药物治疗6. 非药物治疗7. 护理与支持8. 社会支持与照顾9. 结论10. 参考文献1. 引言本指南旨在提供中国阿尔茨海默病（Alzheimer's disease）患者及其家属全面且最新的诊疗指导。
该指南将涵盖早期诊断与筛查、综合治疗方法、药物治疗、非药物治疗、护理与支持以及社会支持与照顾等方面的内容。
2. 阿尔茨海默病简介阿尔茨海默病是一种进行性退行性脑部疾病，其主要特征是记忆障碍、认知功能下降和行为变化。
本节将对阿尔茨海默病的病因、发病机制和临床表现进行简要介绍。
3. 早期诊断与筛查早期诊断能够帮助患者及其家属更好地应对疾病，延缓病情进展。
本节将介绍早期诊断与筛查的方法和步骤，包括病史采集、认知评估工具和影像学检查等。
4. 综合治疗方法综合治疗方法是针对阿尔茨海默病患者的多方面需求，包括药物治疗、非药物治疗和心理支持等。
本节将综述可用于改善认知和生活品质的综合治疗方法。
5. 药物治疗药物治疗在阿尔茨海默病管理中起着重要作用。
本节将详细介绍目前用于阿尔茨海默病治疗的药物，包括乙酰胆碱酯酶抑制剂和N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂等。
6. 非药物治疗除了药物治疗外，非药物治疗也是阿尔茨海默病管理的重要方面。
本节将探讨对症治疗、认知训练、物理治疗和音乐疗法等非药物治疗方法。
7. 护理与支持阿尔茨海默病患者需要全面的护理与支持，以提高其生活质量。
本节将介绍阿尔茨海默病患者的日常护理需求，包括营养支持、安全管理和日常活动指导等。
8. 社会支持与照顾阿尔茨海默病患者及其家属需要社会支持和照顾网络来应对疾病带来的挑战。
本节将探讨社会支持和照顾的相关资源和服务，包括支持小组、居家照护和日间托养中心等。
9. 结论本指南提供了全面且最新的中国阿尔茨海默病记忆丧失诊疗指南，旨在帮助医务人员、患者及其家属更好地管理和应对该疾病。
2023年痴呆症诊治中国专家共识(全文)
2023年痴呆症诊治中国专家共识(全文)1. 背景痴呆症是一种智力功能丧失的综合症，严重影响患者的生活质量。
随着人口老龄化的加剧，痴呆症已成为全球面临的重大健康问题。
为了提供更好的痴呆症诊治服务，中国专家共同制定了以下共识。
2. 诊断标准痴呆症的诊断应基于病史、临床表现和相关检查结果。
按照国际标准，主要的痴呆症类型包括阿尔茨海默病、血管性痴呆和多发性梗死性痴呆。
根据病情严重程度和病因，还可划分为轻度、中度和重度痴呆症。
3. 综合治疗方案综合治疗是痴呆症管理的核心，并应根据患者的个体化特点进行调整。
治疗方案包括药物治疗、心理干预、康复训练和社会支持。
药物治疗应根据不同痴呆症类型和严重程度进行选择，而心理干预、康复训练和社会支持则有助于提高患者的生活质量。
4. 特殊人群的诊治对于特殊人群，如老年病人、智力障碍者和慢性病患者等，痴呆症诊治应更加关注其特殊需要。
针对这些人群，我们需要提供更加个体化的诊断和治疗方案，以确保他们获得及时有效的医疗服务。
5. 家庭支持与社会关怀家庭支持和社会关怀对于痴呆症患者的康复和生活质量至关重要。
家庭成员和社会各界应加强对痴呆症患者及其家属的支持与关怀，提供必要的信息、教育和社会资源，以帮助他们更好地应对病情。
6. 研究与创新痴呆症诊治领域需要持续的研究和创新，以不断提高临床管理水平。
相关部门应加大对痴呆症研究的资金投入和政策支持，鼓励科研机构和医疗机构间的合作，推动痴呆症治疗技术的不断创新。
7. 共识实施和监测为了落实这一专家共识，相关部门应制定政策和指南，推动共识内容的实施。
同时，还需要建立监测机制，定期评估共识的效果，及时修订和更新，以确保痴呆症患者得到最佳的诊断和治疗。
8. 结论2023年痴呆症诊治中国专家共识为痴呆症管理提供了有针对性的指导。
据此，我们将能够更好地诊断和治疗痴呆症患者，提高其生活质量，为他们带来更好的未来。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.痴呆的概念痴呆是指由于神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的，以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合征，通常多见于老年人群。
痴呆究其本质是一种慢性临床综合征，而不是特指一种疾病或神经病理过程。
痴呆除表现有定向、记忆、学习、语言理解、思维等多种认知功能损害外，多数病人还表现有行为异常。
认知功能缺损和行为异常终将导致病人的职业及社会生活功能下降或丧失。
痴呆的患病率高，致残、致死率高；现已成为西方发达国家的第四位死因，仅次于心脏病、癌症和脑卒中。
痴呆病程长，医疗和照料负担重，直接和间接医疗费用都很高。
因此，痴呆是老龄化社会面临的重要卫生服务问题和社会经济负担问题，应该引起全社会的重视。
在痴呆中，最常见的类型是阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)，曾称老年期痴呆。
现一般称65岁以前发病者为早发型AD，65岁以后发病者为晚发型AD，有家族发病倾向的称家族性AD，无家族发病倾向的称散发性AD。
血管性痴呆(vascular dementia，VaD)是痴呆的第二大类型。
VaD曾被称为多发性梗死性痴呆(multi-infarct dementia， MID)，在新的诊断分类系统中都已改称为VaD。
根据病损部位和临床表现不同，痴呆有皮层性痴呆(cortical dementia)和皮层下痴呆(subcortical dementia)之分。
皮层性痴呆以记忆障碍、失认、失用和失语等表现比较突出，而皮层下痴呆以思维、运动缓慢，人格和情感改变比较突出。
经适当的治疗，痴呆的病损和症状能全部或大部分恢复称为可逆性痴呆(reversible dementia)，否则称为不可逆性痴呆(irreversible dementia)。
本《指南》重点介绍AD的防治，兼顾其他痴呆的防治。
2.痴呆的流行病学及防治现状随着时代的进步、科学技术的发展以及生活水平的提高，人的寿命普遍延长，老年人已成为当今社会越来越庞大的群体，痴呆的患病率也随之增加。
有关痴呆的患病率和发病率的研究结果存在一定的差异，造成差异的原因，有可能是调查人群特点的不同，更有可能是方法学方面的差异所致。
在痴呆中，AD和VaD是最常见的两种类型，AD占所有痴呆的50%～70%，而VaD占所有痴呆的10%～25%。
2.1 国外痴呆的流流病学欧美地区有关痴呆流行病学研究较多，Copeland等1992年报道了对利物浦1070名65岁及以上的社区人口进行的流行病学调查结果，痴呆的年发病率为9.2‰，其中AD为6.3‰，VaD为1.9‰。
Andersen等1999年报道了对丹麦某城市3346名65岁以上老年人的研究结果，痴呆的年发病率为29.5‰，AD为20.9%o，而80～84岁年龄组年发病率为82.2‰。
最近一项国际共识研究认为，全球每7秒钟增加1个新发痴呆病例。
Lobo等2000年报道欧洲的一项调查结果显示，老年人群年龄标化的患病率为6.4%，其中AD为4.4%，VaD为1.6%。
随着年龄的增长，AD的患病率明显增加，而VaD患病率随年龄增加不明显。
巴西2002年报道的痴呆患病率为7.1%。
古巴调查的患病率在7.76%～14.96%之间，较其他地区偏高，提示痴呆患病率可能存在地区差异。
在亚洲地区，Yamada 2001年报道，日本65岁以上痴呆的患病率为3.8%，其中AD为2.1%，VaD为1.0%，其他类型痴呆为0.7%，AD女性患病率高于男性，而 VaD两性之间无明显差异。
Suh 2003年报道韩国1037名年龄65～94岁老年人的调查，结果痴呆患病率为6.8%，其中AD为4.2%，VaD为2.4%，其他类型痴呆0.2%。
Ankri 等2003年综述了Medline上的50篇文章，发现85岁以上老年人的患病率介于15%～40 9/6之问。
Hebert 2003年估计2000年美国的AD患病人口为450万，其中年龄在65～74岁的病例仅占7%，40%以上病例年龄为85岁或以上；其中轻度占48%、中度占31%、重度占2l%。
2.2我国痴呆的流行病学我国20世纪80年代各城市的调查研究认为，痴呆的患病率为0.46%～1.80%，AD的患病率为0.07%～0.46%，明显低于国外报道，而且认为VaD患病率高于AD。
20世纪90年代以后，随着国内学者对痴呆尤其是对AD认识的提高以及流行病学和痴呆诊断方法的完善，研究结果与国外研究相似。
张明园等1990年报道上海市6634名居民的流行病学调查分析，结果65岁及65岁以上痴呆的患病率为4.61%，其中AD为2.90%，VaD为1.26%，其他类型痴呆为0.45%，AD的患病率明显高于VaD。
该研究还发现随着年龄的增长，痴呆和AD的患病率逐年增加，85岁以上老年人痴呆的患病率为24.29%，而AD为19.30%。
张明园等1998等报道同一社区人群的5年随访研究结果，60岁以上居民痴呆发病率为0.92%，65岁以上为1.31%。
此研究结果与西方及亚洲其他国家研究相仿。
张振馨等(2005)采用统一的诊断标准和调查程序在北京、上海、成都、西安4个主要城市对55岁及以上老年人进行痴呆患病率调查，结果表明，65岁以上老年人AD患病率男性为2.9%，女性6.6%，总患病率为4.8%。
该结果提示，我国AD的患病率与西方国家资料接近。
根据这一结果估计，我国现有 AD患病人数约310万。
该研究还发现，AD的病死率为14.4/100人年，低于VaD的18.3/100人年。
和日本、英国和美国等国家的社区调查研究相似，我国痴呆的患病率随年龄增大呈上升趋势。
至少在65～85岁的老人中，痴呆的患病率随年龄增大而增加，几乎是每增加5岁，其患病率就增加l倍。
随着我国人口老龄化进程的加快、老龄人口的逐渐扩大，预测我国痴呆的患病人数将逐年增加。
2.3我国痴呆的防治现状我国目前痴呆的患病人数约占全世界痴呆患者的1/4。
但与我国痴呆患病率较高形成鲜明对比的是，这些患者的就诊率非常低。
据初步研究，患者即使去医院就诊，近半数(46%)的痴呆患者不在神经和精神科就诊，医生的神经心理检查的应用率低(15%)，诊断符合率低(26.9%)，反映我国医生对痴呆的认识不足。
照料者带痴呆患者就诊的比例低，与痴呆知晓度和严重度相关。
轻、中、重度痴呆的就诊比例1996～1997年分别为8.3%、13.5%和19.4%，1998～1999年分别为14.4%、25.6%和33.6%。
这些照料者报告就诊时的诊断显示痴呆漏诊率为73.1%，服药治疗者仅为21.3%，服胆碱酯酶抑制剂治疗的比例仅为2%。
与其他疾病一样，痴呆也必须早期治疗和干预。
因此，唤起全社会对这一群体的重视，给予早期诊断、早期干预，已经是不容忽视的任务。
在我国，老年人的生活和健康问题一直受到政府和医疗卫生机构的重视。
无论是民政部门创办和建立的养老院、福利院，还是医疗卫生机构中的老年科和老年精神科，近年都有了相当快的发展。
在许多地方，还在社区中开展“托老”服务或“居家养老”服务。
国家和地方科委、卫生部在“九五”和“十五”计划中，都专门立题立项对痴呆的基础和临床进行研究。
但总体而言，社会大众对痴呆及其防治知识的知晓率还很低，痴呆患者的治疗率也很低，专业队伍和防治设施还跟不上需求的发展。
调查显示，在我国每10万老年人口中，老年精神科医生仅有0.3人，可供使用的老年精神科床位不到3张，而住院患者中40%是痴呆患者。
可见痴呆的防治仍然是任重而道远。
3.痴呆的危险因素及相关因素3.1 阿尔茨海默病的危险因素3.1.1年龄年龄是AD的重要危险因素。
AD的患病率随年龄增加几乎成倍增长，认知功能亦随年龄增加持续下降。
流行病学资料表明，AD的发病率至少在85岁以前随年龄增加而增加，几乎每5年增加1倍。
3.1.2遗传痴呆阳性家族史是AD公认的危险因素，提示遗传因素在 AD的病因中起重要作用。
目前已知某些早发性家族性AD病例是由特定基因突变引起的，如21号染色体上的APP基因突变或14号染色体PS1基因突变等。
晚发病例约30%有痴呆家族史。
国内外研究发现，载脂蛋白E(APOE)ε4等位基因增加 AD的发病危险，APOEε2等位基因则可能具有保护效应。
APOEε4被认为是AD的易感基因。
3.1.3抑郁抑郁情绪在伴有认知功能损害者中较常见，而这些人更可能在随访阶段发生AD。
Devanand等(1996)报道抑郁情绪能增加AD发病的危险性。
3.1.4文化程度目前认为，文盲或低文化程度是AD发病率和患病率高的重要预测因素。
在女性以及相对年轻者(如低于85岁)中低文化程度与AD的联系更强。
作为痴呆的危险因素，低文化程度多指文盲以及受教育年限低于6～8年者。
早期的文化教育可能通过增强大脑的功能性储备而延缓AD临床症状的发生。
3.1.5头部外伤头部创伤史与AD关系的研究缺乏肯定结论。
Mortimer等(1991)对11项病例对照研究的结果进行分析，发现头部创伤作为AD的危险因素，其相对危险度为1.82。
但是前瞻性鹿特丹研究却发现轻度头部创伤并非AD的主要危险因素(Mehta等，1999)。
3.1.6女性女性AD的患病率高于男性(OR约为1.7)，但因AD患病率与年龄密切相关，这种患病率的性别差异可能部分归于女性寿命较长以及痴呆发病后女性比男性存活时间更长。
3.1.7血管性因素和相关疾病近年来，一些流行病学研究提示，高血压可能也是AD发病的危险因素。
瑞典哥德堡队列研究发现，AD患者在发病前9～15年通常有较高的收缩压和舒张压，提示高血压能增加AD的发病危险。
此外，有随访研究提示，高血胆固醇水平可能是AD的危险因素。
少数研究报道动脉粥样硬化、心脑血管疾病、糖尿病可能也与AD的发生有关。
3.1.8生活方式吸烟、饮酒与AD发生之间的关系尚无定论。
早期回顾性调查发现吸烟对AD的发生有一定保护作用，但最近一些回顾性研究未能证实。
目前认为在人群总体水平上没有证据显示吸烟对痴呆和AD有保护作用。
人群回顾性研究提示大量饮酒与痴呆及 AD危险性增加有关，病例对照研究却多未发现饮酒与AD危险性有任何关联。
我国4城市以人群为基础的病例-对照研究提示，饮茶、参加社会活动可能是AD的保护因素，重大不良生活事件可能是AD 的危险因素。
3.1.9其他因素职业暴露(如业溶剂、铅、杀虫剂、除草剂、油漆、电磁场等)与AD关联性的研究结果多不一致。
流行病学研究涉及到的其他可能与AD有关的危险因素还包括铝、营养成分、血清维生素B12和叶酸水平、母孕期年龄、甲状腺疾病等，但目前并无定论，尚待深入研究。
3.2血管性痴呆的危险因素最多见的与血管性痴呆(VaD)相关的脑卒中类型是腔隙性梗死。
通常，VaD和脑卒中两者的危险因素是相似的，主要包括年龄与血管性危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂、男性、吸烟和心脏疾病。