检验申请批复单样表
道路工程检验申请批复单
合同段号：（施工）ZB1 编号：施工单位咸阳鸿泰建筑工程有限公司监理单位西安大唐建设监理咨询有限公司致（监理工程师）魏海祥：按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240路基土方（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日工程地点及桩号K0+000--K0+240具体部位土方路基检验内容路基土方压实及弯沉值附件：1.路基压实度2.弯沉值3.路床纵断高程，路床中线高程（mm），路床平整度（mm），路床平宽度（mm），边坡，路床横坡。
要求到现场检验时间年月日承包人递交时间和签名年月日监理工程师收件时间和签名年月日承包人收件时间和签名年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
现场监理：年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
监理工程师：魏海祥年月日合同段号：（施工）ZB1 编号：施工单位咸阳鸿泰建筑工程有限公司监理单位西安大唐建设监理咨询有限公司致（监理工程师）魏海祥：按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240路基软基处理（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日工程地点及桩号K0+000--K0+240具体部位路基检验内容软基路基垫层材料、压实度、宽度和厚度附件：1.软土地基（砂垫层处理）施工记录表要求到现场检验时间年月日承包人递交时间和签名年月日监理工程师收件时间和签名年月日承包人收件时间和签名年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
现场监理：年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
监理工程师：魏海祥年月日合同段号：（施工）ZB1 编号：施工单位咸阳鸿泰建筑工程有限公司监理单位西安大唐建设监理咨询有限公司致（监理工程师）魏海祥：按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240路肩（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日工程地点及桩号K0+000--K0+240具体部位路肩检验内容路肩压实度、宽度和横坡附件：1.路肩（砂垫层处理）施工记录表要求到现场检验时间年月日承包人递交时间和签名年月日监理工程师收件时间和签名年月日承包人收件时间和签名年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
工程质量检验申请批复单
承包单位：合同段号：表号：监表15
监理单位：起止桩号：编号：
致驻地高级监理工程师先生：
下列工程已经完成，请给予进行现场检验，以便进行下一步施工。
附件：1、隐蔽工程检验记录表；2、工程质量检验表；3、其它质量证明材料。
项目总工程师：年月日
分项工程名称
检验桩号检验工序、部位检验内容监理员检验意见
监理员：年月日
专业监理工
程师检验意见
专业监理工程师：年月日
驻地高级监理工程师意见
驻地高级监理工程师（公章）：年月日
承包人收到日期：签字：
检验申请批复单_(样表)
检验申请批复单
承包单位：河北君邦公路工程有限公司合同号：监理单位：编号：
检验申请批复单
承包单位：吉林省亨通公路建设集团有限责任公司合同号：QQTJ-2012-02 监理单位：吉林省善建公路工程监理有限公司编号：A—027
检验申请批复单
承包单位：吉林省亨通公路建设集团有限责任公司合同号：QQTJ-2012-02 监理单位：吉林省善建公路工程监理有限公司编号：A—027
检验申请批复单
承包单位：吉林省亨通公路建设集团有限责任公司合同号：QQTJ-2012-02 监理单位：吉林省善建公路工程监理有限公司编号：A—027
检验申请批复单
承包单位：吉林省亨通公路建设集团有限责任公司合同号：QQTJ-2012-02 监理单位：吉林省善建公路工程监理有限公司编号：A—027
检验申请批复单
承包单位：吉林省亨通公路建设集团有限责任公司合同号：QQTJ-2012-02 监理单位：吉林省善建公路工程监理有限公司编号：A—027
检验申请批复单
承包单位：吉林省亨通公路建设集团有限责任公司合同号：QQTJ-2012-02 监理单位：吉林省善建公路工程监理有限公司编号：A—027
检验申请批复单
承包单位：吉林省亨通公路建设集团有限责任公司合同号：QQTJ-2012-02 监理单位：吉林省善建公路工程监理有限公司编号：A—027。
工序质量申请检验批复单
工序质量申请检验批复单
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
下列作业已完成请予检验及批复
工 程 项 目
工程地点及桩号
具体工程部位
检 验 内 容
施工自检情况：（附质量证明附件）
质检负责人签字： 日期：
承包人递交日期、时间和签字：
要求到现场检验时间：
监理工程师收件日期、时间Hale Waihona Puke 签字：（上述工程是否同意检验）
专业监理工程师评论：（简述上述工程被接受/不被接受）
签字： 年 月 日
本项目可以继续进行/不被接受的原因及纠正意见：
驻地监理工程师签字： 年 月 日
承包人签字： 年 月 日
申请批复单(表11)
钢筋安装：1、钢筋安装现场质量检验表；2、分项工程关键工序交验单；3、钻孔桩钢筋骨架检查记录表；4、钢筋安装受力钢筋间距现场质量检查记录表；5、钢筋安装箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距现场质量检查记录表；6、钢筋安装保护层厚度现场质量检查记录表；7、分项工程质量检验评定表；8、外观质量鉴定检查记录表。
成资渝高速公路成都天府国际机场至潼南（川渝界）段工程项目
分项工程中间交工验收申请批复单
承包单位：四川交投建设工程股份有限公司合同号：TJ5
监理单位：中咨公路工程监理咨询有限公司编号：
监表11
申请中间交工的分项工程名称：
K122+086爆花大桥左幅4#桥墩桩基
以上分项工程各项指标经我部自检合格，报请监理工程师现场检验。
桩身：1、钻孔灌注桩现场质量检验表；2、分项工程关键工序交验单；3、钻孔记录表；4、钻孔桩位检查记录表；5、钻孔桩终孔后灌注砼前现场检查记表；6、混凝土浇筑申请报告单；7、灌注桩水下砼灌注现场记录表；8、混凝土工程施工记录表；9、砼抗压强度试验报告；10、水准测量记录表；11、全站仪平面位置检测表；12、桩基无破损检测报告；13、分项工程质量检验评定表；14、钻孔灌注桩外观质量检查记录表、15、工程照片。
项目质检负责人签名： 项目技术负责人签名： 日期：年月日
现场监理意见
该分项工程的各道工序是否完成：完成未完成
该分项工程的各道工序的施工自检记录是否完整：完整不完整
该分项工程的各道工序的施工自检报告是否完整：完整不完整
签名：
年 月 日
材料试验监理工程师意见
该分项工程的试验检测频率是否符合规范要求：符合不符合
该分项工程的试验检测是否符合规范和设计要求：符合不符合
检验申请批复单例子
钻孔桩基础
工程地点及桩号
曲家村中桥K31+134
具体部位
2#墩—3＃桩桩孔
检验内容
倾斜度、孔底标高、孔深、孔径、护筒顶面标高
要求到现场检验时间：2007年9月4日10时
承包人递交日期、时间和签字：2007年9月4日8时×××
监理员收件日期、时间和签字：2007年9月4日8时15分×××
监理员评论和签字：
施工过程符合《公路桥涵施工技术规范》（JTJ 041-2000）要求，同意申请检验。
签字：×××日期：2007年9月4日
本项目可以继续进行（专业工程师签字）：
检测合格可以进行下道工序
×××
2007年9月4日
质量证明附件（测量、试验、检验报告）：
①桥涵放样原始记录
②钻孔桩埋设护筒原始记录
③钻孔桩钻孔记录
④基础成品检查记录
⑤混凝土养护记录
⑥混凝土基础现场质量检验报告单
高级驻地监理工程师意见：
同意转序
签字：×××
日期：2007年9月3日
承包人收到日期、时间：
签字：×××
2007年9月3日10时50分
（例表，施工单位填写）
检验申请批复单
承包单位：××公路工程有限公司合同号：××
监理单位：××公路工程监理有限公司编号：A—027
④钻孔桩泥浆比重测试原始记录
⑤钻孔桩桩孔现场质量检验报告单
高级驻地监理工程师意ห้องสมุดไป่ตู้：
同意转序
签字：×××
日期：2007年9月4日
承包人收到日期、时间：
签字：×××
2007年9月4日11时30分
（例表，施工单位填写）
检验申请批复单
建议批准检验检测能力表
防抱制动装置
5. 12
辅助制动装置
5. 13
盘式制动器
5. 14
制动间隙自动调整装置
5. 15
紧急切断装置
5. 16
发动机舱自动灭火装置
检验检测机构地址:
第1页共2页
建议批准检验检测能力表
序号
类别（产品/ 项目/参数）
产品/项目/参数
依据的标准（方 法）名称及编号 （含年号）
限制 范围
说明
m （20%） o （2） GB38900-2020规定的其他方 法
9.2
制动稳定性
9. 3
平均减速度
9.4
制动协调时间
9. 5
制动踏板力
9.6
驻车制动
检验检测机构地址:
第2页置 检查
5. 17
手动机械断电开关
《机动车运行安 全技术条件》
GB 7258-2017
《机动车安全技 术检验项目和方 法》GB38900—2020
一条机动 车安全技术检 测线。
其中：一条检 测线不检验检 测单轴重—吨（不含吨） 以上的四轮及 四轮以上机动 车。
一条检测线不 检验检测单轴
建议批准检验检测能力表
序号
类别（产品/ 项目/参数）
产品/项目/参数
依据的标准（方 法）名称及编号 （含年号）
限制 范围
说明
序号
名称
1
联网查询
1. 1
车辆事故、违法、安全 缺陷召回等信息
《机动车运行安 全技术条件》GB 7258-2017
《机动车安全技 术检验项目和方 法》GB38900—2020
一条机动 车安全技术检 测线。
8. 5
检验批表格格式汇总【范本模板】
隧道总体一、隧道总体1、检验申请批复单——JL092、隧道施工（竣工)测量净空记录表——SDB063、隧道成洞净空检查记录表——SDB074、隧道总体质量检验报告单--检表10。
2.25、隧道总体质量评定表——评表10。
2.2洞口工程一、测量放样1、施工放样报验单——JL04B2、施工放线测量记录表（全站仪)——CLB033、水准测量记录表--CLB054、平面位置检查测量记录表—-CLB04二、开挖1、检验申请批复单——JL092、洞口边仰坡开挖检测记录表——SDA01三、支护1、检验申请批复单-—JL092、洞口边仰坡防护检查记录表——SDA02四、挡土墙（反压墙）1、检验申请批复单——JL092、基坑检查记录表--QLA023、地基承载力试验记录表—-CSB054、隧道洞口工程施工检查记录表（挡墙用）——SDA035、砌体挡土墙质量检验报告单—-6.2.2-1五、反压回填(反压回填无表格，建议采用如下表格）1、检验申请批复单——JL092、清理与掘除检查记录表-—LJA013、灌砂法测定压实度记录表（结合料）—- CSA07六、地表注浆(无表格，建议采用如下表格)1、检验申请批复单-—JL092、隧道洞身超前钢管检查记录表——SDC053、隧道长管棚、小导管、锚杆注浆施工检查记录表--SDC084、隧道长管棚、小导管、锚杆钻孔施工检查记录表—-SDC075、水泥混凝土(砂浆、净浆)施工检查记录表——SGT01洞口端墙一、基坑1、检验申请批复单-—JL092、地基承载力试验记录表——CSB053、基坑检查记录表--QLA024、CLB05水准测量记录表二、钢筋1、检验申请批复单——JL092、隧道钢筋安装检查记录表——SDD16三、模板1、检验申请批复单——JL092、隧道模板安装检查记录表—-SDD02四、端墙检验1、检验申请批复单-—JL092、水泥混凝土（砂浆、净浆)施工检查记录表-—SGT013、干砌挡土墙质量检验报告单—-6.2。
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检验申请批复单样表标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
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检验申请批复单
承包单位：安徽太平建筑工程有限公司
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