降压药分类
常用高血压药物分类
常用高血压药物分类常用降压药的分类：现在较为常用的ACEI、CCB和肾上腺素能受体阻滞剂：1、ACEI叫做血管紧张素转化酶抑制剂，最早出现的是卡托普利(开博通)，此类药物直接抑制可导致血管收缩的血管紧张素II的生成，降压疗效确切，并具有极好的保护肾脏和心脏的作用。
此后开发出的同类药物有福辛普利(蒙诺)、培哚普利(雅施达)、苯那普利(洛汀新)等，服用更为方便。
2、CCB也就是钙离子拮抗剂，最早最常用的是硝苯地平(心痛定)，降压较为迅速，但血压波动比较大，不符合平稳降压的原则。
因此现在又开发出各种缓控释制剂或作用较为缓和的品种，如硝苯地平控释片(拜新同)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)。
3、肾上腺素能受体阻滞剂主要有美托洛尔(倍他乐克)、卡维地洛(达利全)，它们主要作用于血管和心脏上的受体，使血管舒张，心舒出量减少，从而达到降压的目的。
此外，临床上医生会根据高血压的轻重缓急以及是否有并发症来选择其它几类药物如：利尿剂、血管扩张剂、中西药复合制剂等。
一、目的与原则：原发性高血压目前尚元根治方法，但大规模临床试验证明，收缩压下降10～20mmHg 或舒张压下降5～6mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%，心力衰竭减少50%以上，奠定了降压治疗的临床地位。
降压治疗在高危患者能获得更大益处，例如老年单纯收缩期性高血压、糖尿病和脑卒中史患者。
虽然降压治疗不是治本，但也不仅仅是对症，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
高血压患者发生心、脑血管并发症往往与血压高度有密切关系，因此降压治疗应该确立血压控制目标值。
另一方面，高血压常常与其它心、脑血管病的危险因素合并存在，例如肥胖、高胆固醇血症、糖尿病等，各种危险因素与高血压协同加重心血管危险，为此，治疗措施是综合性的。
高血压治疗原则如下(一)改善生活行为适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者。
抗高血压药物的分类PPT课件
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4、β受体阻滞剂
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适应人群和使用注意事项
• β受体阻滞剂适应人群是冠心病心绞痛、心肌梗死、 心力衰竭(CHF) 、快速心律失常。基础心率快的 患者或使用钙拮抗剂致心率过快的患者,合用此类 药物较好。
• ARB类药物其适应人群是2型糖尿病肾病, 蛋白尿、糖尿病微量 蛋白尿、左心室肥厚、服用ACE I发生咳嗽者。绝对禁忌证同 ACE I类药物。
• 2007 ESH /ESC 高血压指南将ARB的强适应证增加至8种: 即心 力衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病、蛋白尿/微量蛋白尿、左室 肥厚、房颤、代谢综合征、ACEI导致咳嗽。
因此, ACEI和噻嗪类利尿药构成了一对理 想的、具有协同作用的组合。
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“普利”系列
短效：卡托普利（巯甲丙脯酸） 中效：依那普利（依那林） 长效：苯那普利（洛汀新）、培哚普利
（雅施达）等
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3、ARB
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“沙坦”系列
最早应用的是氯沙坦，以后不断开发的有 缬沙坦、依贝沙坦等。
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适应人群和使用注意事项
• 分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。 • 二氢吡啶类如硝苯地平, 非洛地平, 氨氯地平
等, 其适应人群是老年高血压、合并周围血 管病、妊娠女性、单纯收缩期高血压、合并 心绞痛或颈动脉粥样硬化的患者。
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• 此类药物降压效果好、禁忌证少、不良反应较少, 主 要是扩血管作用引起的, 如头痛、面部潮红、踝部水 肿、反射性心率加快等, 有些患者还可能出现面部的 水肿。因此, 正在服用钙拮抗剂的患者如果出现心悸、 面部或踝部的水肿, 一定要想到是否为药物的不良反 应。
常用降压药的分类和代表药及使用注意事项-ppt课件优选全文
四、利尿剂
降压作用明确，是难治性高血压的基础药物之一，尤其对老年高血压、心力衰竭患者有益，慎用于有糖脂代谢异常者，大剂量利尿剂对血钾、尿酸及糖代谢可能有一定影响，要注意检查血钾、血糖及尿酸。常用药有双氢氯噻嗪 、呋噻米 、螺内酯 。
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五、β受体阻滞剂
降压作用明确，小剂量适用于伴心梗后、冠心病心绞痛或者心率偏快的1-2级高血压。对心血管高危患者的猝死有预防作用。对哮喘、慢性阻塞性肺气肿、严重窦性心动过缓及房室传导阻滞患者禁用，慎用于糖耐量异常者或运动员。β受体阻滞剂能改善提高心梗后生存率，减压缓和,1～2周内起作用。副作用：支气管痉挛、心动过缓、体位性低血压、心力衰竭加重、抑郁、引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及气管痉挛、抑制心肌收缩力和引起传导阻滞。 HR<55考虑停药，长期适用注意对糖脂代谢的影响。常用药有： 美托洛尔 、比索洛尔 。
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硝苯地平有短效与长效之分，短效硝苯地平片口服后瞬时全部被吸收，大约在十分钟就起作用，但也很快就消退了约3到4小时。 长效硝苯地平，包括缓释与控释2种剂型。缓释片，作用特点在每一个药物分子外面用上不同的生物外膜，延缓它吸收，药物在体内缓慢释放，开始时释放速度较快，降压效果较好；随着时间推移，释放速度逐渐减慢，降压效果也逐渐减弱。硝苯地平控释片则不同，其作用特点是，在24小时内药物释放以等速定时定量释放，血药浓度维持较稳定，血压控制较平稳 。
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六、α受体阻滞剂
降压作用起效较迅速强力，但是随着时间延长降压效力就逐渐减弱了。除长效制剂外持续时间一般较短。优点：改善胰岛素抵抗。适用于高血压伴前列腺增生患者，但体位性低血压者禁用，心力衰竭者慎用，不良反应：1、体位性低血压：为这类药物的主要不良反应，在首次给药时、老年患者更易发生。为避免首剂低血压的发生，建议首次给药放在睡觉前，并且首剂减半。在给药过程中，应嘱患者在体位变化时动作应慢。2、心动过速； 3、水钠潴留； 4、一般反应：包括头晕、头痛、乏力、口干、恶心、便秘、皮疹等，常用药有：哌唑嗪、乌拉地尔 。
降压药的分类及适用范围
降压药的分类及适用范围
降压药的分类通常有以下几种：
1.利尿剂：适用于轻到中度高血压，能有效减少体内钠和水分的滞留，从而减少循环负荷。
2.钙通道阻滞剂：适用于轻到中度的高血压，可通过阻断细胞膜上的
钙通道而降低心脏收缩力和心率。
3.ACE抑制剂：适用于轻到中度高血压，可通过阻断血管紧张素转化
酶的活性，从而抑制血管收缩，降低血压。
4.ARB受体拮抗剂：适用于轻到中度高血压，可通过阻断血管紧张素
的作用，从而降低血压。
5.β受体阻滞剂：适用于轻到中度高血压，可通过阻断β受体的作用，降低心率和收缩力，从而减少心脏负荷。
6.中枢作用降压剂：适用于中度到重度高血压，可通过抑制血管紧张
素II等化学物质的作用，从而降低血压。
根据具体病情和病人个体化情况，医生会根据不同的分类选取合适的
降压药物。
常用降压药的分类
常用降压药的分类常用降压药的分类：现在较为常用的ACEI、CCB和肾上腺素能受体阻滞剂：1、ACEI叫做血管紧张素转化酶抑制剂，最早出现的是卡托普利（开博通），此类药物直接抑制可导致血管收缩的血管紧张素II的生成，降压疗效确切，并具有极好的保护肾脏和心脏的作用。
此后开发出的同类药物有福辛普利（蒙诺）、培哚普利（雅施达）、苯那普利（洛汀新）等，服用更为方便。
2、CCB也就是钙离子拮抗剂，最早最常用的是硝苯地平（心痛定），降压较为迅速，但血压波动比较大，不符合平稳降压的原则。
因此现在又开发出各种缓控释制剂或作用较为缓和的品种，如硝苯地平控释片（拜新同）、氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）。
3、肾上腺素能受体阻滞剂主要有美托洛尔（倍他乐克）、卡维地洛（达利全），它们主要作用于血管和心脏上的受体，使血管舒张，心舒出量减少，从而达到降压的目的。
此外，临床上医生会根据高血压的轻重缓急以及是否有并发症来选择其它几类药物如：利尿剂、血管扩张剂、中西药复合制剂等。
一、目的与原则：原发性高血压目前尚元根治方法，但大规模临床试验证明，收缩压下降10～20mmHg或舒张压下降5～6mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%，心力衰竭减少50%以上，奠定了降压治疗的临床地位。
降压治疗在高危患者能获得更大益处，例如老年单纯收缩期性高血压、糖尿病和脑卒中史患者。
虽然降压治疗不是治本，但也不仅仅是对症，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
高血压患者发生心、脑血管并发症往往与血压高度有密切关系，因此降压治疗应该确立血压控制目标值。
另一方面，高血压常常与其它心、脑血管病的危险因素合并存在，例如肥胖、高胆固醇血症、糖尿病等，各种危险因素与高血压协同加重心血管危险，为此，治疗措施是综合性的。
高血压治疗原则如下：(一)改善生活行为适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者。
常用的降压药有6大类
常用的降压药有6大类常用的降压药有6大类，几类药均有其优势与缺陷，在这里总结了一下，希望能给病人带来便利。
1、利尿剂常用药氢氯噻嗪：对有钠水潴留（显性水肿或隐性水肿者）者、饮食过咸者疗效较好。
但是长期大量应用对电解质、尿酸、血糖、血脂有影响。
特别是痛风患者不能应用。
2、£阻滞剂常用药如美托洛尔、比索洛尔：对精神紧张、心率偏快、快速心律失常、心绞痛、心肌梗死的高血压病人疗效较为显著。
但是对哮喘、心率过慢（每分钟小于55次）、急性肺水肿、外周血管疾病的高血压患者有不良影响。
3、钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平：降压效果较其他类降压药强效、快速, 容易使血压尽快达标。
但主要缺点是：下肢水肿、头晕头疼、面部潮红、心率增快。
4、普利类药物（即ACEI类）如卡托普利、贝那普利等：降压效果良好，持久。
尤其对合并心衰、心梗、糖尿病尿蛋白的患者，不但可降压而且可降低并发症和死亡率。
其缺点是：起效时间较长（卡托普利除外）约1个月达到最大疗效；干咳出现几率较高。
5、沙坦类药物（即AEB类）如替米沙坦、缴沙坦：优势是副作用小，降压时间持久，对心衰、糖尿病、房颤的高血压病人尤为适用。
缺点是起效缓慢，2月方达最大疗效，但是只要坚持，其降压效果特别稳定。
6、复方制剂如氨氯地平/缀沙坦片、缀沙坦/氢氯睡嗪片：优点是对中重度高血压病人，顽固性高血压疗效良好；一日一次，服用方便；吃药数量少，心理压力小。
缺陷是固定剂量，剂量调整困难。
降压药物的副作用和合理选择降压药物都有副作用，所以选择降压药需要一个过程，需要个体化用药。
不同的人对相同的药物有不同的反应。
降压药目前有几十种之多，选择搭配需要根据具体情况而定。
简单说，例如，心率慢的人不适合0阻断剂如倍他乐克、康忻等，心率快的人不适合单用钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等，年轻人一般不选用影响性功能的药物如倍他乐克等，老年人尤其有骨关节疾病的人服用血管紧张素拮抗剂如XX沙坦可能会引起或加重骨关节疼痛，经常看到有些人多年不愈的“咽炎” “气管炎”竟是一类降压药如XX普利引起的。
降压药分类
一线降压药主要有5类。
1血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：各种“普利”类药物，代表药物有卡托普利等。
2血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：各种“沙坦”类药物，常用药物有缬沙坦（平欣）等，缬沙坦也是目前唯一被证实可以改善高血压患者性生活质量的降压药物。
ACEI和ARB均对肾脏有一定的保护作用，尤其适合肾性高血压的治疗。
不过，ACEI更容易导致使用者干咳。
3钙离子拮抗剂（CCB）：各种“地平”类药物，最好使用缓释剂或长效制剂，如氨氯地平（瑞舒欣）等。
CCB类药物尤其适合高血压合并冠心病的患者。
4β-受体阻滞剂：各种“洛尔”类药物，降压作用缓和，适用于轻、中度高血压。
代表药物有索他洛尔（伟特）等。
β-受体阻滞剂尤其适用于高血压合并心动过速患者。
5利尿剂：降压作用缓和，适用于轻、中度高血压。
常用药物有氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、螺内酯、吲达帕胺等。
利尿剂适合容量性高血压的治疗。
不同的降压药，有不同的作用机制，也有不同的禁忌症。
患者一定要去正规的医疗机构就诊，明确自身的综合情况，遵医嘱服药，必要时需要联用药物。
值得一提的是，联用药物目前是最被推荐的用药方案，不但可以协同降压，减少各自单药的剂量，而且还可以相互抵消不良反应，让患者获益更多。
降压药降压药（antihypertensive drugs）又称抗高血压药。
是一类能控制血压、用于治疗高血压的药物。
降压药主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应。
误区误区一：难受了才吃药吃吃停停会导致血压忽高忽低，不但不利于血压稳定，还容易诱发心脑血管意外。
误区二：宁可相信广告不肯相信医生高血压患者应该咨询医生的意见，避免延误病情的同时也蒙受金钱损失。
误区三：来回换药其实任何药治病都有一个过程，降压太快的并不一定是好药。
误区四：老盯着副作用其实，副作用只是对一些特殊患者或特殊情况做出的“特别提示”，不是每个人都会碰到的。
降压药分类
在临床上，降压药主要分为以下几类：第一种是钙拮抗剂，主要代表药物白心通，适用于治疗脑血管疾病患者。
第二种是血管紧张素转化酶抑制剂，它是Lodingxin的代表，适用于心脏病患者。
第三类是血管紧张素α受体抑制剂，它是一种代表性药物，适用于糖尿病患者。
第四类是利尿剂，它适合于治疗简单的高收缩压。
代表betaloc的第五种β受体阻滞剂用于治疗心率快的患者。
应咨询医生以了解五种降压药的具体用药方法，不得擅自使用药物。
一般来说，长效降压药分为两种：分子长效药物和剂型长效药物。
分子长效药物主要是由于该药物的半衰期长，它可以更好地控制其影响而不受饮食的影响，例如Shihuida（苯磺酸左旋氨氯地平片）和Loxoxi（苯磺酸氨氯地平片）。
[5]处方药或药盒上标有“缓释”或“控释”的降压药均为剂型的长效药物，如地zhiya（坎地沙坦西酯片），百欣通（硝苯地平控释片），G6凝聚层，Boydine（非洛地平缓释片），Pell（盐酸尼卡地平缓释胶囊）等。
一般来说，长效降压药比普通制剂贵，那么为什么要使用它们呢？在临床实践中，医生发现将血压一天24小时保持在目标范围内可以有效防止夜间血压过低和早晨血压突然升高引起的猝死，中风或心脏病发作，并可以减少器官损害由高血压引起。
同时，每天服药一次也可以防止患者忘记服药，使血压达到有效，稳定和长期控制的要求。
不良反应是我们一般意义上的“副作用”。
俗话说“毒品有三毒”。
降压药可控制血压，但它们也会对我们的健康产生一些不利影响。
例如，利尿剂氢氯噻嗪会导致血钾减少，尿酸增加；ACEI药物（如卡托普利）可能引起咳嗽和血管水肿；钙拮抗剂也可能引起头痛，浮肿，潮红等。
那么患者如何看待这些不良反应呢？首先，不要被手册中的不良反应所吓倒，以免延误您的病情。
其次，不要忽视不良反应，写下您的感受，在必要时或您重访时告知医生，并请医生从专业角度帮助您调整治疗方案。
一般来说，常用的降压药已经通过长期的多中心临床实践进行了测试，其安全性相对较高。
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1、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI（普利类）。
主要有西拉普利（一平苏）、贝那普利（洛丁新）、卡托普利（开博通）、依那普利（怡那林）、倍朵普利（美施达）、福辛普利（蒙诺）等。
该药通过抑制血管紧张素1转换为血管紧张素2，不灭活缓激肽，产生降压效应。
单药治疗60-70%都有降压效果，大多一小时内见效，但需几周才能达到最大降压效应。
与利尿剂、钙拮抗剂、可增加降压效应，与B受体阻滞剂合用，增效不明显。
该药可减少左心室肥厚，其作用优于其它降压药；能增加胰岛素敏感性，减少胰岛素抵抗；能减少肾病的微量白蛋白尿，延缓肾损害的进展；能抗氧化抑制动脉硬化，改善心脏功能，治疗心力衰竭。
它的主要副作用是容易引起干咳。
2、血管紧张素II受体拮抗剂ARB（沙坦类）。
主要有氯沙坦、结沙坦（代文）等。
ARB是一种与ACEI作用机理相近的新型降压药，ARB是完全阻断血管紧张素2的形成，产生治疗效应。
该药的降压强度与幅度与其他标准降压药基本相同。
该药可以防止左心室肥厚，对已肥厚的左心室可能会使其逆转；对动脉硬化血管有一定的重塑作用；能够减少蛋白尿，对肾脏也有除降低血压外的保护作用，还可以治疗心力衰竭，它对于心脏病的死亡和猝死率的下降优于ACEI，两种药同时使用，可进一步增强对心脏的保护作用；对血脂和血糖无不良影响，还有增加尿酸排泄的作用。
该药副作用少，引起血钾升高的危险低于ACEI。
3、钙离子拮抗剂CCB。
主要有非洛地平（波一定）、氨氯地平（络活喜）、硝苯地平（心痛定）、拉西地平等。
它通过阻滞钙通道，扩张血管，松弛血管平滑肌，来达到降压效果，可同时降低收缩期和舒张期血压，降低收缩压更明显，降压效果较强；它同时舒张冠状动脉血管，可以治疗心绞痛；还可逆转高血压所致的左心室肥厚；对糖、脂代谢和电解质无明显影响，长期使用无耐受性。
第一代短效的钙离子拮抗剂（如硝苯地平）,目前仅用于血压突然增高的含服用药。
第二代的非洛地平缓蚀剂、第三代的氨氯地平当前应用比较广泛，效果也比较好，副作用也比较少。
4、β受体阻滞剂（洛尔类）。
主要有比索洛尔（博苏）、阿替洛尔、美托洛尔、阿罗洛尔、普奈洛尔等。
对心脏的保护作用强，可降低心肌的耗氧量，减少心肌梗死后面积的扩大，对于高血压伴有心力衰竭和心律失常时该药的治疗效果更好。
它可大大降低糖尿病患者心血管疾病的死亡率和心血管事件的发生。
但该药可降低患者对低血糖的反应，使用时要增加检测血糖的频率。
该药还有降低心率的作用。
现在有人认为该药在降低终点事件发生率方面次于其他药物。
5、利尿剂（噻嗪类）。
以氢氯噻嗪（双氢克尿赛）为主，新型制剂有吲达帕胺（比寿山）等。
通过扩张血管等作用，降压效果达80%，是降压药的主力军。
对于左心室肥厚和心力衰竭有肯定的治疗作用。
利尿剂中的某些种类对糖代谢和脂代谢有不利影响，有些尚可增加血尿酸的浓度，糖代谢紊乱及糖尿病患者、痛风患者和高脂血症不能用。
6、肾上腺能a1受体阻滞剂（唑秦类）。
有哌唑秦、特拉唑秦、多沙唑秦、曲马唑秦等。
该药除了有降压作用，还可以改善前列腺增生症状，对脂代谢有一定的好处，有降低胆固醇的作用。
对电解质、肝功、糖代谢和尿酸的排泄没有影响。
其副作用是容易起体位性低血压，它是伴有脂代谢紊乱和前列腺疾病的老年高血压患者优先选择的药物。
长期使用容易产生耐药性，单独服用容易导致水钠潴留。
原发性高血压病必须终生服药。
一般来讲，如果没有糖尿病，糖代谢、脂代谢正常，又没有痛风的高血压患者，可首选利尿剂；对于有轻度肾损害者，可首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素2受体拮抗剂；对于使用血管紧张素转换酶抑制剂因干咳不能耐受者，可改用血管紧张素2受体拮抗剂；对于有高血压又有前列腺肥大者，可选用肾上腺a1受体拮抗剂（特拉唑嗪）；对高血压伴有心率衰竭和心律失常者，可选用B受体阻滞剂，但对于心率过慢者，则不应选此药。
如果用一种药已经不足以控制血压时，可以增加剂量或与另一种降压药联合应用，一般以与另
一种要联合应用为好。