RAAS活动指标类风湿关节炎活动指标治疗疗效判断.ppt
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类风湿关节炎的诊断和治疗ppt课件
对于类风湿关节炎的早期诊断， 需要进行详细的病史询问、体格 检查和实验室检查。一旦确诊，
应尽早开始治疗。
个体化案。
长期随访
对类风湿关节炎患者进行长期随访 ，及时调整治疗方案，预防并发症 的发生。
教育患者和家属
疾病知识
向患者和家属介绍类风湿关节炎 的病因、症状、诊断、治疗和预
类风湿关节炎的诊断和治疗ppt 课件
汇报人： 日期:
目录
• 类风湿关节炎概述 • 类风湿关节炎的诊断 • 类风湿关节炎的治疗 • 类风湿关节炎的预后和治疗目标 • 类风湿关节炎的预防和管理
01
类风湿关节炎概述
定义和分类
01
类风湿关节炎（RA）是一种慢性 自身免疫性疾病，主要累及关节 滑膜，可导致关节疼痛、肿胀和 功能障碍。
副作用。
05
类风湿关节炎的预防和管理
预防措施
避免诱发因素
避免感染、寒冷、潮湿的 环境，减少心理压力，避 免过度疲劳和不良生活习 惯。
健康生活方式
保持健康的饮食、充足的 睡眠和适当的运动，增强 身体免疫力。
遗传咨询
对于有类风湿关节炎家族 史的人群，应该进行遗传 咨询和风险评估。
管理策略
早期诊断和治疗
抗风湿药（DMARDs）
如布洛芬、吲哚美辛等，可减轻疼痛、消 炎。
如甲氨蝶呤、氯喹等，可抑制免疫反应， 减轻炎症。
生物制剂
激素类药物
如肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素抑制 剂等，可调节免疫反应，减轻炎症。
如泼尼松等，可抑制免疫反应，减轻炎症 ，但长期使用有副作用。
04
类风湿关节炎的预后和治疗目 标
预后和转归
控制炎症
治疗类风湿关节炎的首要目标 是控制炎症，减轻疼痛和肿胀 ，防止关节破坏和功能障碍。
应尽早开始治疗。
个体化案。
长期随访
对类风湿关节炎患者进行长期随访 ，及时调整治疗方案，预防并发症 的发生。
教育患者和家属
疾病知识
向患者和家属介绍类风湿关节炎 的病因、症状、诊断、治疗和预
类风湿关节炎的诊断和治疗ppt 课件
汇报人： 日期:
目录
• 类风湿关节炎概述 • 类风湿关节炎的诊断 • 类风湿关节炎的治疗 • 类风湿关节炎的预后和治疗目标 • 类风湿关节炎的预防和管理
01
类风湿关节炎概述
定义和分类
01
类风湿关节炎（RA）是一种慢性 自身免疫性疾病，主要累及关节 滑膜，可导致关节疼痛、肿胀和 功能障碍。
副作用。
05
类风湿关节炎的预防和管理
预防措施
避免诱发因素
避免感染、寒冷、潮湿的 环境，减少心理压力，避 免过度疲劳和不良生活习 惯。
健康生活方式
保持健康的饮食、充足的 睡眠和适当的运动，增强 身体免疫力。
遗传咨询
对于有类风湿关节炎家族 史的人群，应该进行遗传 咨询和风险评估。
管理策略
早期诊断和治疗
抗风湿药（DMARDs）
如布洛芬、吲哚美辛等，可减轻疼痛、消 炎。
如甲氨蝶呤、氯喹等，可抑制免疫反应， 减轻炎症。
生物制剂
激素类药物
如肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素抑制 剂等，可调节免疫反应，减轻炎症。
如泼尼松等，可抑制免疫反应，减轻炎症 ，但长期使用有副作用。
04
类风湿关节炎的预后和治疗目 标
预后和转归
控制炎症
治疗类风湿关节炎的首要目标 是控制炎症，减轻疼痛和肿胀 ，防止关节破坏和功能障碍。
类风湿关节炎汇报ppt课件
关节置换术
适用于严重关节破坏、功能障碍的患 者，通过手术置换受损关节以恢复关 节功能。
滑膜切除术
关节融合术
将受损关节固定于功能位，以缓解疼 痛和增加关节稳定性。
通过手术切除发炎的滑膜组织，以减 轻关节疼痛和肿胀。
04
并发症与风险管理
常见并发症及其危害
01
02
03
04
心血管疾病
类风湿关节炎患者易并发心血 管疾病，如冠心病、心肌病等
鉴别诊断相关疾病
骨关节炎
一种非炎症性的退行性关节病，主要表现为关节疼痛、僵硬，X线检查可见关节间隙狭窄 、骨赘形成等，与类风湿关节炎的炎症性关节破坏不同。
痛风性关节炎
由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，其多 有遗传因素和家族因素，好发于40岁以上男性，多见于拇趾的跖趾关节，也可发生于其 他较大关节，尤其是踝部与足部关节。
加强对患者的教育和指导，提高患者对疾病的认知和自我管理能力， 降低并发症的发生风险。
多学科协作
建立多学科协作机制，包括风湿免疫科、心血管科、呼吸科、骨科等 ，共同为患者提供全面的诊疗服务，降低并发症的危害。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容设计
疾病知识教育
向患者详细解释类风湿关节炎的发病 原因、病理生理过程、临床表现、治 疗方法及预后等，帮助患者全面了解 疾病。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据美国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）制定的分类标准， 类风湿关节炎的诊断需满足关节受累情况、血清学指标、滑膜炎持续时间等多方 面的条件。
诊断流程
通常包括详细询问病史、全面体格检查、必要的实验室检查和影像学检查。医生 会根据患者的症状、体征及检查结果，综合分析判断，最终作出诊断。
类风湿性关节炎健康宣传PPT课件
治疗
药物治疗包括非甾体消炎药、免疫抑制 剂和生物制剂。
预防措施
预防措施
目前尚无明确的预防RA的方法 ，但可以通过一些生活习惯改 变来降低患病风险。
合理饮食、适量运动和保持正 常体重对于预防RA可能有一定 的帮助。
预防措施
定期体检和早期诊断也是预防关节损害 的重要措施。
结论
结论
RA是一种常见的关节疾病，对 患者的生活产生了严重影响。 通过早期诊断和治疗，以及合 理的生活习惯，可以减轻症状 并改善患者的生活质量。症状ຫໍສະໝຸດ RA还可能导致关节的僵硬和活动受限。
诊断
诊断
RA的诊断主要依靠医生的体格 检查和血液检查。
医生还可能会进行关节X射线检 查和关节液分析。
诊断
早期诊断和治疗对于减轻症状和预防关 节损害至关重要。
治疗
治疗
RA的治疗目标是减轻疼痛、减 少关节损害和提高生活质量。 常用的治疗方法包括药物治疗 和物理治疗。
类风湿性关节 炎健康宣传PPT
课件
目录 简介 症状 诊断 治疗 预防措施 结论
简介
简介
类风湿性关节炎（RA）是一种 慢性的自身免疫性疾病，常导 致关节疼痛和肿胀。
RA会逐渐损害关节和周围组织 ，严重影响患者的生活质量。
简介
本PPT将介绍RA的症状、诊断、治疗和 预防措施。
症状
症状
关节疼痛和肿胀是RA最常见的 症状。 患者可能会感到疲劳和体力不 支。
结论
如果您有关节疼痛和肿胀的症状，请尽 早就医进行诊断和治疗。
谢谢您的观赏聆听
类风湿关节炎(含各种评分标准)幻灯片课件
继发干燥综合征：口干、眼干。
相关检查：实验室
血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）：反映疾病活动性的指标
类风湿因子（RF）：见于70%-80%的患者，反映疾病活动性
早期自身抗体：
--抗CCP抗体(抗环瓜氨酸肽抗体）：目前认为是敏感性、特异性很强的抗体 --AKA（抗角蛋白抗体） --APF（抗核周因子抗体） --抗Sa抗体，抗RA33/RA36抗体
1 2
影像学检查与疾病活动
Early RA Severity (Arbitrary Units) Intermediate Late
Inflammation Disability Radiographs
0
5
10
15
20
25
30
adapted from Kirwan JR. J Rheumatol.2001;28:881-886.
类风湿关节炎
(rheumatoid arthritis，RA)
内容简介
概 述 诊断分类 评估工具
临床表现
治疗
经典研究
概
述
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种常见的
以累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫病，病因 未明。 特点：对称性、侵袭性、进行性、慢性、致残性疾病。
诊断与分类-2010 ACR/EULAR
Synovitis not better explained by another disease# + score of ≥6/10
关节累及
1 个大关节 2-10 个大关节
小关节 = MCP、PIP, 2nd-5th MTP, 拇 IP、腕 *有或没有大关节受累
类风湿性关节炎的药物治疗PPT课件【27页】
2
治疗目标
RA治疗的最终目标：防止和控制关节破坏，阻止功 能丧失及减少疼痛。
完全缓解：以下症状消失： ① 活动性炎性关节疼痛症状 ②晨僵、疲劳 ③关节检查中发现滑膜炎 ④连续影像学资料提示骨关节进行性的影像学破坏 ⑤血沉（ESR）及C-反应蛋白（CRP）水平升高
3
治疗目标
一般治疗目标： 控制疾病活动、减轻疼痛、维持从事日常活动 和工作的功能、尽可能地改善生活质量。
注意事项：从小剂量开始逐渐增加剂量，需定期进行 实验室监测，治疗四个月未见效考虑更换药品。
起效时间：1个月后
14
改善病情DMARDs
环孢素A：
特点及适用范围：很少骨髓抑制，可用于病情较重或病 程长及有预后不良因素的RA患者
注意事项：定期查血常规、血肌酐和血压
环磷酰胺：
特点及适用范围：用于重症患者，在多种药物治疗难以 缓解时酌情试用
RA的治疗是一个不断反复的过程，需要 制定长期的诊疗计划，
4
药物治疗
治疗药物
非甾体抗炎药 (NSAIDs)
改（抗善D病风M情湿A抗R药风D物湿s药)
糖皮质激素
生物制剂
植物药制剂
5
非甾体抗炎药（NSAIDs）
用药时期：治疗初始药物
作用：具有止痛和抗炎的特性，可减轻关节疼 痛和肿胀，并改进关节功能。
多种DMARDs联合使用效果更好，但不良反 应增加
较好方案：甲氨蝶呤+羟氯喹+柳氮磺吡啶
23
糖皮质激素
作用：迅速改善关节肿痛和全身症状
伴有血管炎等关节外表现的重症RA
适用情况
不能耐受NSAIDs的RA患者作为桥梁治疗 其他治疗方法效果不佳的RA患者
伴局部激素治疗指征（如关节腔内注射）
治疗目标
RA治疗的最终目标：防止和控制关节破坏，阻止功 能丧失及减少疼痛。
完全缓解：以下症状消失： ① 活动性炎性关节疼痛症状 ②晨僵、疲劳 ③关节检查中发现滑膜炎 ④连续影像学资料提示骨关节进行性的影像学破坏 ⑤血沉（ESR）及C-反应蛋白（CRP）水平升高
3
治疗目标
一般治疗目标： 控制疾病活动、减轻疼痛、维持从事日常活动 和工作的功能、尽可能地改善生活质量。
注意事项：从小剂量开始逐渐增加剂量，需定期进行 实验室监测，治疗四个月未见效考虑更换药品。
起效时间：1个月后
14
改善病情DMARDs
环孢素A：
特点及适用范围：很少骨髓抑制，可用于病情较重或病 程长及有预后不良因素的RA患者
注意事项：定期查血常规、血肌酐和血压
环磷酰胺：
特点及适用范围：用于重症患者，在多种药物治疗难以 缓解时酌情试用
RA的治疗是一个不断反复的过程，需要 制定长期的诊疗计划，
4
药物治疗
治疗药物
非甾体抗炎药 (NSAIDs)
改（抗善D病风M情湿A抗R药风D物湿s药)
糖皮质激素
生物制剂
植物药制剂
5
非甾体抗炎药（NSAIDs）
用药时期：治疗初始药物
作用：具有止痛和抗炎的特性，可减轻关节疼 痛和肿胀，并改进关节功能。
多种DMARDs联合使用效果更好，但不良反 应增加
较好方案：甲氨蝶呤+羟氯喹+柳氮磺吡啶
23
糖皮质激素
作用：迅速改善关节肿痛和全身症状
伴有血管炎等关节外表现的重症RA
适用情况
不能耐受NSAIDs的RA患者作为桥梁治疗 其他治疗方法效果不佳的RA患者
伴局部激素治疗指征（如关节腔内注射）
类风湿关节炎诊断及治疗指南解读PPT课件
核磁共振成像在RA中作用
核磁共振成像（MRI）技术
利用强磁场和射频脉冲使人体组织产生信号，通过计算机重建获取高分辨率影像。
在RA中作用
MRI能够清晰显示关节滑膜、软骨、韧带等结构，对早期病变和软组织病变的检出率高于X线和超声 。此外，MRI还可以评估关节炎症活动度和骨质破坏程度，为治疗方案的制定和调整提供重要依据。
THANKS
保持良好生活习惯
合理饮食，适当锻炼，保持充足睡眠，增强 身体免疫力。
控制疾病活动度
积极治疗类风湿关节炎，控制疾病活动度， 减少并发症的发生。
定期检查和评估
定期进行心血管、肺部、骨骼等相关检查， 及时发现并处理并发症。
针对不同并发症采取相应治疗策略
心血管疾病治疗
根据患者病情，选用合适的药物和治疗方法，如降压药、 降脂药、抗心律失常药等。
05 治疗原则及药物选择策略
非药物治疗措施介绍
健康教育
对患者进行类风湿关节炎相关 知识的教育，提高患者对疾病
的认知。
心理干预
针对患者可能出现的焦虑、抑 郁等心理问题，进行心理干预 和疏导。
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等物理 手段，缓解关节疼痛和肿胀。
运动疗法
指导患者进行适当的关节功能 锻炼，以保持关节活动度和肌
类风湿关节炎的评估包括疾病活动度评估和预后评估。疾病活动度评估可采用DAS28评分、CDAI评分等方法； 预后评估则需考虑患者年龄、性别、病程、关节受累情况等因素。通过定期评估，可及时调整治疗方案，实现个 体化治疗。
03 影像学检查在诊断中应用
X线检查方法及优缺点
X线检查方法
通过X射线照射患者关节部位，获取骨骼和关节结构 的影像。
家属参与在康复过程中重要性体现
类风湿性关节炎(RA) 诊断与治疗 ppt课件
− 多关节疼痛、僵硬、肿胀，呈对称性、持续性 − 常伴晨僵 − 受累关节以近端指间关节，掌指关节，腕、肘和足趾关节最为多见， − 颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累
• RA患者可能出现的关节症状
− 患者在临床出现关节肿胀症状前可能表现出轻微关节痛 − 中、晚期的患者可出现手指的“天鹅颈”及“钮扣花”样畸形，关节
2 III期标准内各条
注：*各期标准的必备条件
ppt课件
15
Steinbrocker O,et al.JAMA.1949.140(8):659-662..
RA的患者的其他影像学检查手段
其他影像学检查手段
• 磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)
− MRI：可显示关节炎性反应初期出现的滑膜增厚、 骨髓水肿和轻度关节面侵蚀
2* 可有关节活动受限，但无关节畸形
3 关节邻近肌肉萎缩
4 有关节外ห้องสมุดไป่ตู้组织病变，如结节或腱鞘炎
III期(严重期) 1* X线显示有骨质疏松伴软骨或骨质破坏
2* 关节畸形，如半脱位，尺侧偏斜或过伸，无纤维性或骨性强直
3 广泛的肌萎缩
4 有关节外软组织病变，如结节或腱鞘炎
IV期(终末期) 1* 纤维性或骨性强直
ppt课件
17
如何对RA患者做出快速而全面的诊断？
快速诊断RA，对患者的早期治疗及患者预后有重要意义， 但依据何种标准对患者做出快速而全面的诊断？
可用2010年ACR/EULAR分类标准引导诊断
张卓莉.中华风湿病学杂志.2010;14(10):717-718.
注：美国风湿病学会/欧洲抗风湿联盟简称ACR/EULAR
− 有益于RA的早期诊断
• RA患者可能出现的关节症状
− 患者在临床出现关节肿胀症状前可能表现出轻微关节痛 − 中、晚期的患者可出现手指的“天鹅颈”及“钮扣花”样畸形，关节
2 III期标准内各条
注：*各期标准的必备条件
ppt课件
15
Steinbrocker O,et al.JAMA.1949.140(8):659-662..
RA的患者的其他影像学检查手段
其他影像学检查手段
• 磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)
− MRI：可显示关节炎性反应初期出现的滑膜增厚、 骨髓水肿和轻度关节面侵蚀
2* 可有关节活动受限，但无关节畸形
3 关节邻近肌肉萎缩
4 有关节外ห้องสมุดไป่ตู้组织病变，如结节或腱鞘炎
III期(严重期) 1* X线显示有骨质疏松伴软骨或骨质破坏
2* 关节畸形，如半脱位，尺侧偏斜或过伸，无纤维性或骨性强直
3 广泛的肌萎缩
4 有关节外软组织病变，如结节或腱鞘炎
IV期(终末期) 1* 纤维性或骨性强直
ppt课件
17
如何对RA患者做出快速而全面的诊断？
快速诊断RA，对患者的早期治疗及患者预后有重要意义， 但依据何种标准对患者做出快速而全面的诊断？
可用2010年ACR/EULAR分类标准引导诊断
张卓莉.中华风湿病学杂志.2010;14(10):717-718.
注：美国风湿病学会/欧洲抗风湿联盟简称ACR/EULAR
− 有益于RA的早期诊断
《RAAS活动指标》课件
各个指标的解释和衡量方法
1 效果指标
衡量活动对品牌知名度和认知度的影响，例 如曝光量、关注度和社交媒体互动。
2 参与指标
衡量活动吸引和参与用户的程度，例如注册 量、参与活动的人数和参与率。
3 转化指标
衡量活动对用户购买和转化行为的影响，例 如销售量、转化率和订单价值。
4 ROI指标
衡量活动投入产出比，包括成本、利润和投 资回报率。
如何使用RAAS活动指标进行分析和优化
1
数据收集
收集活动相关的数据，包括用户行为和
数据解读
2
活动效果数据。
分析收集到的数据，了解活动的强项和
改进空间。
3
优化策略
根据数据分析结果，制定优化策略以提 高活动效果和ROI。
案例分析：实际应用RAAS活动指标
营销活动
一家电子商务公司利用RAAS活 动指标优化营销活动，提升销售 和用户参与度。
社交媒体活动
一家媒体公司通过RAAS活动指 标分析社交媒体活动，了解受众 需求并增加品牌曝光。
客户满意度调查
一家服务型企业通过RAAS活动 指标评估客户满意度，并改进产 品和服务以提高用户体验。
结论和要点
RAAS活动指标是企业评估活动效果和优化策略的重要工具，通过合理使用指标能够提升活动效果、增加投资 回报。
《RAAS活动指标》PPT课 件
PPT课件介绍，讲解RAAS活动指标的重要性和应用。
RAAS活动指标概述
RAAS活动指标是一组用于衡量和评估活动效果的关键指标，帮助企业了解活 动的影响力和ROI。
RAAS活动指标类型
RAAS活动指标可分为四大类型：效果指标、参与指标、转化指标和ROI指标，每种指标都有不同的作用和衡 量标准。
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1. VAS上周疲劳的整体水平 2. VAS上周脊柱痛的整体水平 3. VAS上周外周关节疼痛/肿胀的整体水平 4. VAS上周局限性压痛的整体水平 5. VAS上周晨僵程度和晨僵持续时间（2h为10分）
类风湿关节炎 活动指标/治疗疗效判断
ACR20、ACR50（40）、ACR70（5/6） DAS28、DAS44 HAQ
2020/4/21
American College of Rheumatology ACR
• ACR20；ACR50（40）；ACR70（5/6） • 临床改善20％的ACR标准(ACR20)：要求肿胀及触痛关
1
2
3
类风湿关节炎评价指标 ---- HAQ评分
• 8个大项，20个问题
• 每题0-3分
0分：毫无困难
1分：有些困难
2分：很困难或需要协助 3分：无法完成
• 需要借助工具才能完成的也评为2分
• HAQ总分为8个大项各取最低问题得分的平均值，总分
介于0至3分
2020/4/21
DAS 28
DAS 28主要是对28个关节的肿胀和触痛进行评估 ，包括： – 双侧肩关节（n＝2） – 双侧肘关节（n＝2） – 双侧腕关节（n＝2） – 双侧掌指关节（n＝10） – 双侧近端指间关节（n＝10） – 双侧膝关节（n＝2）
2020/4/21
Disease Activity Score 28
DAS 28
• 欧洲抗风湿联盟（EULAR）制定的改良疾病活 动性标准（3变量）， 简称 DAS 28-3
• DAS28-3=［0.56×(压痛关节数)1/2 + 0.28×(肿 胀关节数)1/2 + 0.70×In(血沉)］× 1.08 + 0.16
44个关节中肿胀的关节数 有效的附着点病指数（EI）
7 急性期反应物 血沉或C反应蛋白
8
脊柱放射学检查
后前位及侧位腰椎片、侧位颈椎片 、骨盆片（BASRI）
9
髋部放射学检查
包括骶髂关节和双侧髋关节的骨盆X 线片（BASRI）
10 疲劳
VAS用指标
• 晨僵≥30分钟 • 因疼痛、僵硬而影响睡眠 • 外周关节炎 • ESR≥30 mm/1h(魏氏法) • CRP≥20 mg/L • 血清IgA≥3.9 g/L • 脊柱痛 • 正常呼吸时胸痛或颈活动时疼痛或僵硬 • 昼或夜间双臀痛
关节侵蚀评分0-5 •计数含有侵蚀的象限数量 •如果侵蚀融合在一起，通过五分之一估算侵蚀的范围 •如果关节被破坏，评分为5
0
1
2
3
4
5
2020/4/21
强直性脊柱炎 活动指标/疗效判断
2020/4/21
VAS评分方法 AS核心指标 ASAS 20 BASDAI BASFI
BASMI BASRI SF-36 EI AI
釦 － 能自己洗头吗？
个人卫生： － 能自己洗澡并擦干身体吗？ － 能洗盆浴吗？ － 能自己上厕所吗？
起身： － 能从无扶手的直椅中直接站起吗
？ － 能上床、起床吗？
触物： － 能触到头顶高度５斤重的物体并
把 它拿下来吗？
－ 能弯腰从地上拾起衣服吗？
进食： － 能切肉吗？ － 能将装满水的玻璃杯送到嘴边吗
节数改善达20%，且下列5个参数中有3个改善达20% – ①病人的整体评估；②医生的整体评估；③病人对疼
痛程度评估（休息痛）；④日常生活能力（即HAQ指 数）；⑤急性期反应物的水平（ESR and/or CRP）
2020/4/21
健康调查问卷（HAQ）的内容
穿衣和梳理： － 能自己穿衣吗？包括系鞋带和扣
2020/4/21
ASAS-20改善标准 和 ASAS部分缓解标准
ASAS-20改善标准 4项中有3项至少改善20%，剩下的1项恶化不超过20% 1、BAS-功能指数（BASFI） 2、晨僵 3、病人整体评价（HAQ） 4、疼痛 ASAS部分缓解标准 以上4项改善均低于20%
2020/4/21
Bath AS 疾病活动指数 BASDAI
关节间隙狭窄评分0-4
•0=无狭窄 •1=非对称或很小的狭窄，狭窄程度小于25% •2=狭窄程度25-49% •3=狭窄程度50-99%，或半脱位 •4=未见关节间隙，被认为强直，或脱位
0
1
2
3
4
2020/4/21 无狭窄
<25% 25-49% 50-99% 无关节间歇
类风湿关节炎评价指标－Sharp评分
VAS 评分：视觉模拟评分系统
• VAS疼痛评分标准： 用1根10cm长的直线，将其划分为10等分，0端代表无 痛，10端代表剧痛。 由病人根据自己疼痛的程度估计其疼痛等级，并将其表 示在直线的相应位置上，以代表疼痛程度。
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2020/4/21
WHO/ILA定义的AS核心指标
？ － 能开启一盒未开封的牛奶吗？
握物： － 能开小汽车车门吗？ － 能打开已开启过的罐头瓶吗？ － 能开关水龙头吗？
行走： － 能在室外的平地上行走吗？ － 能上５个台阶吗？
2020/4/21
活动： － 能跑腿及购物吗？ － 能上下小汽车吗？ － 能做简单家务吗？如吸尘、园艺
HAQ
（Health Assessment Questionnaire）
现在您是否能做到以下几点？ 无困难 有些困难 很困难 不能做
自己穿衣服、包括系鞋带和纽扣 0
1
2
3
上床、下床 0
1
2
3
端一满杯水送到嘴边 0
1
2
3
在室外的平地上行走 0
1
2
3
自已洗澡，并且擦干身体 0
1
2
3
蹲下、拾起地上的衣服 0
1
2
3
开关水龙头或者（药）瓶塞 0
1
2
3
2020/4/21
上车、下车 0
范围
1 身体功能 2 脊柱疼痛 3 脊柱活动度 4 病人整体评价 5 脊柱僵硬
测定方法
BAS功能指数（BASFI） VAS法：上星期夜间脊柱疼痛程度 BASMI和胸廓扩张度 VAS法：上星期HAQ 上星期脊柱晨僵时间
2020/4/21
WHO/ILA定义的AS核心指标
范围
测定方法
外周关节肿胀 6 和附着点病
2020/4/21
Disease Activity Score Index DAS and DAS 28
2020/4/21
DAS28 > 5.1 3.2-5.1 2.6-3.2 < 2.6
Leve of disease activity
High
Moderate
Low
Remission
类风湿关节炎评价指标－Sharp评分
类风湿关节炎 活动指标/治疗疗效判断
ACR20、ACR50（40）、ACR70（5/6） DAS28、DAS44 HAQ
2020/4/21
American College of Rheumatology ACR
• ACR20；ACR50（40）；ACR70（5/6） • 临床改善20％的ACR标准(ACR20)：要求肿胀及触痛关
1
2
3
类风湿关节炎评价指标 ---- HAQ评分
• 8个大项，20个问题
• 每题0-3分
0分：毫无困难
1分：有些困难
2分：很困难或需要协助 3分：无法完成
• 需要借助工具才能完成的也评为2分
• HAQ总分为8个大项各取最低问题得分的平均值，总分
介于0至3分
2020/4/21
DAS 28
DAS 28主要是对28个关节的肿胀和触痛进行评估 ，包括： – 双侧肩关节（n＝2） – 双侧肘关节（n＝2） – 双侧腕关节（n＝2） – 双侧掌指关节（n＝10） – 双侧近端指间关节（n＝10） – 双侧膝关节（n＝2）
2020/4/21
Disease Activity Score 28
DAS 28
• 欧洲抗风湿联盟（EULAR）制定的改良疾病活 动性标准（3变量）， 简称 DAS 28-3
• DAS28-3=［0.56×(压痛关节数)1/2 + 0.28×(肿 胀关节数)1/2 + 0.70×In(血沉)］× 1.08 + 0.16
44个关节中肿胀的关节数 有效的附着点病指数（EI）
7 急性期反应物 血沉或C反应蛋白
8
脊柱放射学检查
后前位及侧位腰椎片、侧位颈椎片 、骨盆片（BASRI）
9
髋部放射学检查
包括骶髂关节和双侧髋关节的骨盆X 线片（BASRI）
10 疲劳
VAS用指标
• 晨僵≥30分钟 • 因疼痛、僵硬而影响睡眠 • 外周关节炎 • ESR≥30 mm/1h(魏氏法) • CRP≥20 mg/L • 血清IgA≥3.9 g/L • 脊柱痛 • 正常呼吸时胸痛或颈活动时疼痛或僵硬 • 昼或夜间双臀痛
关节侵蚀评分0-5 •计数含有侵蚀的象限数量 •如果侵蚀融合在一起，通过五分之一估算侵蚀的范围 •如果关节被破坏，评分为5
0
1
2
3
4
5
2020/4/21
强直性脊柱炎 活动指标/疗效判断
2020/4/21
VAS评分方法 AS核心指标 ASAS 20 BASDAI BASFI
BASMI BASRI SF-36 EI AI
釦 － 能自己洗头吗？
个人卫生： － 能自己洗澡并擦干身体吗？ － 能洗盆浴吗？ － 能自己上厕所吗？
起身： － 能从无扶手的直椅中直接站起吗
？ － 能上床、起床吗？
触物： － 能触到头顶高度５斤重的物体并
把 它拿下来吗？
－ 能弯腰从地上拾起衣服吗？
进食： － 能切肉吗？ － 能将装满水的玻璃杯送到嘴边吗
节数改善达20%，且下列5个参数中有3个改善达20% – ①病人的整体评估；②医生的整体评估；③病人对疼
痛程度评估（休息痛）；④日常生活能力（即HAQ指 数）；⑤急性期反应物的水平（ESR and/or CRP）
2020/4/21
健康调查问卷（HAQ）的内容
穿衣和梳理： － 能自己穿衣吗？包括系鞋带和扣
2020/4/21
ASAS-20改善标准 和 ASAS部分缓解标准
ASAS-20改善标准 4项中有3项至少改善20%，剩下的1项恶化不超过20% 1、BAS-功能指数（BASFI） 2、晨僵 3、病人整体评价（HAQ） 4、疼痛 ASAS部分缓解标准 以上4项改善均低于20%
2020/4/21
Bath AS 疾病活动指数 BASDAI
关节间隙狭窄评分0-4
•0=无狭窄 •1=非对称或很小的狭窄，狭窄程度小于25% •2=狭窄程度25-49% •3=狭窄程度50-99%，或半脱位 •4=未见关节间隙，被认为强直，或脱位
0
1
2
3
4
2020/4/21 无狭窄
<25% 25-49% 50-99% 无关节间歇
类风湿关节炎评价指标－Sharp评分
VAS 评分：视觉模拟评分系统
• VAS疼痛评分标准： 用1根10cm长的直线，将其划分为10等分，0端代表无 痛，10端代表剧痛。 由病人根据自己疼痛的程度估计其疼痛等级，并将其表 示在直线的相应位置上，以代表疼痛程度。
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2020/4/21
WHO/ILA定义的AS核心指标
？ － 能开启一盒未开封的牛奶吗？
握物： － 能开小汽车车门吗？ － 能打开已开启过的罐头瓶吗？ － 能开关水龙头吗？
行走： － 能在室外的平地上行走吗？ － 能上５个台阶吗？
2020/4/21
活动： － 能跑腿及购物吗？ － 能上下小汽车吗？ － 能做简单家务吗？如吸尘、园艺
HAQ
（Health Assessment Questionnaire）
现在您是否能做到以下几点？ 无困难 有些困难 很困难 不能做
自己穿衣服、包括系鞋带和纽扣 0
1
2
3
上床、下床 0
1
2
3
端一满杯水送到嘴边 0
1
2
3
在室外的平地上行走 0
1
2
3
自已洗澡，并且擦干身体 0
1
2
3
蹲下、拾起地上的衣服 0
1
2
3
开关水龙头或者（药）瓶塞 0
1
2
3
2020/4/21
上车、下车 0
范围
1 身体功能 2 脊柱疼痛 3 脊柱活动度 4 病人整体评价 5 脊柱僵硬
测定方法
BAS功能指数（BASFI） VAS法：上星期夜间脊柱疼痛程度 BASMI和胸廓扩张度 VAS法：上星期HAQ 上星期脊柱晨僵时间
2020/4/21
WHO/ILA定义的AS核心指标
范围
测定方法
外周关节肿胀 6 和附着点病
2020/4/21
Disease Activity Score Index DAS and DAS 28
2020/4/21
DAS28 > 5.1 3.2-5.1 2.6-3.2 < 2.6
Leve of disease activity
High
Moderate
Low
Remission
类风湿关节炎评价指标－Sharp评分