医学输血病历书写检查标准

粗略计算 50kg病人输注2U机采血小板机体可升高30x109/L
三、 新鲜冰冻血浆：
用于各种原因（先天性、后天获得性、输 入大量陈旧库存血等）引起的多种凝血因子 Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏， 并伴有出血表现时输注。一般需输入新鲜冰 冻血浆10~15ml/kg体重。
四.普通冰冻血浆：
主要用于补充稳定的凝血因子。 Ⅴ、Ⅷ因 子含量较低。
4．个别医生输血前与病人或家属沟通不到位。 输血前评估不到位。要求检验科联系血，检 验科通知临床科室时又被告知病人家属不同 意用血。检验科正交叉配血时，接到电话问 是否可以不输血了。
5．不出现输血反应，不必填报输血不良反应 报告表。有大夫仍然填写。
6．输血后无评估情况仍然存在。
输血后一定时间内完成输血效果评价记录， 如实验室检测指标改变、体征变化、有无继 续输血的必要等。
五. 洗涤红细胞：
用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免 输入血浆中某些成分（如补体、凝集素、蛋 白质等），包括对血浆蛋白过敏、自身免疫 性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障 碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。
六. 冷沉淀：
主要用于儿童及成人轻型甲型血友病， 血管性血友病（vWD），纤维蛋白原缺乏症 及因子Ⅷ缺乏症患者。
血型鉴定与交叉配血标本要不同时间采集。
凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》 有关规定作不规则抗体筛选试验：交叉配血不合时 ；对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血 者。
检验科（血库）两人值班时交叉配血试验由两人互 相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填 写配血实验结果。
四、全血
用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休 克的患者，或患者存在持续活动性出血，估 计失血量超过自身血容量的30%。
要求预约。
输血工作几个重要环节
输血申请 严格执行临床输血申请分级管理制度。 备血（超过1600ml）必须履行报批手续；紧急大量
用血（24小时内超过1600ml）者必须在72小时内履 行报批手续。 输血申请单字迹清晰、内容齐全，用血时间明确， 申请血液制品名称准确 。
同一患者一天申请备血量>=1600ml的，由具有中级以上专 业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后， 报医务部门批准，方可备血。
急诊可以先用血，后报批 。
辅助检查
1.各种辅助检查申请（报告）单要逐项填写， 不得漏项，字迹清楚。
2.输血前要有血常规、血型、ALT、HBsAg、 HIV抗体、梅毒抗体,HCV抗体检查化验结果 （急症患者输血前抽取血液备查）。择期手 术或输血浆前需加做凝血四项。
临床输血申请分级管理制度
同一患者一天申请备血量<800ml的，由具有中级以上专业 技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后， 方可备血。
同一患者一天申请备血量在800ml-1600ml的，由具有中级 以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审 核，科室主任核准签发后，方可备血。
输血协议：当一位病人连续红细胞用血量超 过8u时，需要增加冷沉淀8-10u,特殊情况可 继续增加冷沉淀的使用量。否则超过8u后不 再发放红细胞。
手术及创伤输血指南
一. 悬浮少白细胞红细胞
用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常 或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶 体液或胶体液应用。
2． 患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩 红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容 量）。
3． 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝 血功能障碍。
4． 紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP： 5~8ml/kg）
需要特别指出的是:血浆的临床适应症非 常窄,只适应于凝血功能异常,纠正凝血功能障 碍的情况. 但是,由于目前人血白蛋白价格昂 贵,经常缺货等原因,导致临床医生往往用血浆 来纠正低蛋白血症,这是违反血浆应用适应症 的. 还应特别强调的是:输注血浆前,必须检验 凝血四项,如凝血功能异常,就是最好的输注血 浆适应症.
临床输血技术规范
内科输血指南 一、 红细胞：
用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的 慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜60g/L或红细胞 压积＜0.2时可考虑输注。 二、 血小板：
血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血 小板，血小板输注指征：
血小板计数＞50×109/L 一般不需输注
血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定,可考虑输注 血小板计数＜5×109/L 应立即输血小板防止出血 。 预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。 有出血表现时应一次足量输注并测CCI值。 CCI=（输注后血小板计数-输注前血小板计数）（1011） ×体表面积(M2)/输入血小板总数(1011) 注：输注后血小板计数为输注后一小时测定值。CCI＞10 者为输注有效。

2． 血小板计数＜50×109/L，应考虑输。

3． 血小板计数在50~100×109/L之间，应根据
是否有自发性出血或伤口渗血决定。
4． 如术中出现不可控渗血，确定血小板功能 低下，输血小板不受上述限制。
三、 新鲜冰冻血浆（FFP）
用于凝血因子缺乏的患者。
1． PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。
输血病历书 写检查标准
本院输血工作存在的问题
1．用血科室对去白红细胞和血小板的临床输 血适应症普遍掌握较好。但对血浆应用的适 应症把握仍有欠缺，医生申请血浆前未有凝 血指标检测。
2．输血申请单仍有空项现象，或者没有在规 定时间（3天内）补填输血前检验结果。
3．临床输血申请分级管理制度和输血申请审 核制度执行情况不够好。 ຫໍສະໝຸດ ． 血红蛋白＞100g/L，可以不输。
2． 血红蛋白＜70g/L，应考虑输。
3． 血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的 贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年 龄等因素决定。
二、 血小板
用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血 倾向或表现。

1． 血小板计数＞100×109/L，可以不输。