脏象-五脏-肝详解

气 血行不畅：瘀血、癥积、痞块
肝 失
机 郁 滞
水津不布：水肿、臌胀等
疏 泄
气 机 逆 乱
肝气上逆、横逆：头胀痛等
血随气逆：
吐血 咯血
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肝的生理功能：
2.调畅精神情志
生理方面：
肝 气 疏 泄
畅 达 气 机
气 血 运 行 调
和
1.主疏泄
调 畅 精心 精 神情 神 愉舒 情 快畅 志
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肝的生理功能：
病理方面：
病
筋脉拘急，肢体麻木
理
意
经血乏源——月经量少，甚则闭经
义 肝不藏血——吐血、衄血、咯血、月经过多，或
崩漏等出血征象
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肝的生理功能： 2.主藏血
（3）肝藏血与肝主疏泄的关系：
生理：相互为用，相互制约 肝藏血是肝主疏泄功能的物质基础 疏泄是藏血的功能表现
病理：相互影响 ①肝不藏血：肝血不足，肝体失养，疏泄失职。 ②肝疏泄失常： 疏泄不及——肝气郁结：血瘀。 疏泄太过——气机逆乱，血随气逆：吐血、衄血。
病理：肝血不足，泪液分泌 减少，两目干涩；
肝经风火，迎风流泪；
肝经湿热，目眵增多。
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肝与形、窍、志、液的关系
在志为怒
生理： 肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，故肝生 怒志是肝脏功能本有的特性。
病理： 郁怒伤肝——郁怒不解，肝气郁结 大怒伤肝——大怒暴怒，肝气升发太过
若肝之精血不足，不能涵养怒志； 肝阴不足，肝阳偏亢，则人易怒。
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肝与形、窍、志、液的关系
❖ 在体合筋 ❖ 其华在爪 ❖ 在窍为目 ❖ 在液为泪 ❖ 在志为怒，藏魂
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肝与形、窍、志、液的关系
在体合筋
含义：筋的功能有赖于肝精肝血的濡养，筋膜 的功能由肝所主。
❖ 肝精血充盛，则筋膜得养， 筋力强健，运动灵活，能耐 受疲劳，也能快速解除疲劳。
❖ 肝精血不足，则筋膜失养， 筋力减退，运动失灵，动则 疲劳，手足震颤，肢体麻木， 屈伸不利。 “罢极之本”
眩晕飱泄 腹胀纳呆
失 常
物 消
肝气犯胃
呃逆嗳气
化 胃失和降 呕吐吞酸
胆吸
汁 分 泌
收 失
胁胀痛、口苦、
排 常 厌食油腻、黄疸、
泄 失
食欲不振。
常
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肝的生理功能： 1.主疏泄
4.调节男子排精与女子月经
பைடு நூலகம்
肝气条达
调理 女子月经、排卵正常 冲任 男子排精正常
肝失条达
冲任 失调
疏泄不及：性欲低下， 阳痿，经行不畅、经闭
疏泄太过：性欲亢进， 遗精，月经先期、崩漏
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肝的生理功能： 2.主藏血
2．肝主藏血
（1）涵义：肝有贮藏血液、 防止出血和调节血量 的功能。
肝的血供非常丰富，据生理测定，整个肝脏系统可存贮全 身血容量的55%，休息时还可增加25%，因其贮藏血液， 故能防止出血和调节血量。
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肝的生理功能： 2.主藏血
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肝的生理特性： 喜条达而恶抑郁
❖肝喜条达而恶抑郁
❖ 与“木”行相对应， 应春生之气
思虑过度——肝气郁结 暴怒——肝气亢奋
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肝的生理特性： 与春气相通应
❖与春气相通应
机理：春季为一年之始，阳气始生， 生机勃发，而肝主疏泄，恶抑 郁而喜条达，主升发，故与春 气相通应。
意义：肝气应春季而旺，素体肝气偏 旺、肝阳偏亢、脾胃虚弱者在 春季易发病。 春日养生，各方面须顺应春气 的生发和肝气的畅达之性。
气
气
机
肝 失
机 失 调
不 畅
疏 泄
气 血 失
和
气 机 逆
乱
1.主疏泄
情志抑郁 多疑善虑 闷闷不乐 嗳气叹息等
烦躁易怒 失眠多梦 妄言失志等
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肝的生理功能： 1.主疏泄
3.促进饮食物的消化
肝主疏泄 调畅气机
脾胃升降协调
疏泄胆汁，促进胆 汁分泌、排泄
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脾
肝 失 疏 泄
胃 升 降
饮 食
肝气犯脾 脾不升清
❖ 调畅气机 ❖ 气机：泛指气的升、降、出、入运动。 ❖ 肝主疏泄，调畅气机的作用是首当其冲的
饮食消化、精神情志、津血代谢、生殖…
均依赖于气的推动
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肝的生理功能： 1.主疏泄
肝 机主 调疏 畅泄
气
气行则血行，气血调和，经脉 通利
气行则津行，促进津液输布调 畅肺脾肾气机，通利三焦
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肝的生理功能： 1.主疏泄
肝主升发——指肝具有生升阳气以启迪 诸脏，升发阳气以调畅气 机的作用。
机 理：肝在五行属木，方位应东，通于春气，有类 于木性曲直，应阳升之方，行春生之令，具 有条达疏畅、升发生长和生机盎然的特性， 其气以升发为顺，主人体一身阳气之升腾， 对气机的影响主要表现为升举疏通之作用。
病变特点：肝病多为肝气升泄太过，临床多见肝阳上亢， 肝气上逆的病变。
生理：肝之精血充足，肝气调和， 目能视物辨色。
病理： 肝经风热—目赤痒痛； 肝之精血不足—两目干涩； 肝风内动—目睛上吊，两目斜视； 肝气郁结，火动痰生—二目昏蒙
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肝与形、窍、志、液的关系
在液为泪
含义：泪由肝精肝血所化。
生理：肝气疏泄促进津液上 行于目而为泪，通常情况 下濡润目窍但不外溢；有 异物则大量分泌，排除异 物，清洁目窍；情绪悲哀 时泪液可大量流出。
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肝与形、窍、志、液的关系
其华在爪
含义：爪甲赖肝精肝血以濡养， 其荣枯与肝之功能盛衰密切相 关。 生理：肝精肝血充足，爪甲
坚韧，红润光泽。 病理：肝精肝血不足，爪甲
萎软而薄，枯而色夭， 甚则变形、脆裂。
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肝与形、窍、志、液的关系
在窍为目
含义：目的视觉功能，有赖于肝精 肝血之濡养和肝气之疏泄。
的
人静则血归于肝脏，以备不时之需
生 理
濡养肝体及筋、目、全身
意 为经血之源——肝中贮藏充足血液，保证月经来潮
义 防止出血——肝气充足，固摄血液；
肝阴充足而能凝血，肝者，凝血之本。
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肝的生理功能： 2.主藏血
肝
肝体失养——肝气化生不足失于条达
藏
肝阳失于涵养则易亢逆
血 的 肝血不足 筋目失养——目涩昏花，或为夜盲
肝阳上亢 急躁易恕 头痛头胀
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肝的生理功能： 2.主藏血
②防止出血：
生理：血归藏于肝，防止出血
（肝细胞可合成凝血因子）
病理：肝不藏血，可致各种血证，肌衄、齿衄、 吐血、咯血、月经过多，瘀血（“蟹爪纹路”、 “血丝缕”）等。
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肝的生理功能： 2.主藏血
③调节血量：
根据人的动静情况，调节外周需血量。 如王冰所云：“人动则血运于诸经；人静则血归于 肝脏”。
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肝的生理特性： 肝为刚脏
因此，病理情况下，肝病多见肝阴易亏，肝阳易 亢，肝火易升，肝风易动的病证。如：肝气上逆， 肝火上炎，肝阳上亢，肝风内动，临床多出现眩晕 面赤，烦躁易怒，筋脉拘挛，甚则抽搐，角弓反张 等症状。
治疗应注重滋养肝阴，平肝潜阳，镇肝熄风为主。
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肝的生理特性： 肝主升发
❖肝主升发
肝用阳，指肝的功用，体现在肝内寄相火，主升主动， 其病变易于阳亢、动风。
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肝的生理特性： 肝为刚脏
❖肝为刚脏
肝为刚脏——指肝气主升主动，具有 刚强躁急的生理特性。 肝在五行属木，木性曲直， 伸展舒畅；
机 理： 肝主疏泄，肝气喜条达而 恶抑郁；
肝内寄相火，主升主动。
“肝者，将军之官”
肝为“将军之官”，主升主动，内寄相火，在志为怒，喜条达恶抑郁， 有刚劲躁急之性。
（2）作用表现： ①贮藏血液，养肝制阳：
生理： 肝主血海，濡养全身： 《素问.五藏生成篇》：“肝受血而能视，掌受血
而能握，足受血而解步。” 濡养肝体，制约肝阳： 保持肝“体阴而用阳”，肝阳不亢，肝之阴阳协
调。
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肝的生理功能： 2.主藏血
病理： 目视昏花、干涩、夜盲
肝血不足 筋肉挛急、屈伸不利 面红目赤
发，喜条达而恶抑郁，与春气相应。 ❖ 肝在五行属木，为阴中之阳。
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肝的生理特性
❖ 肝体阴而用阳 ❖ 肝为刚脏 ❖ 肝主升发 ❖ 喜条达而恶抑郁 ❖ 与春气相应
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肝的生理特性： 肝体阴而用阳
❖肝体阴而用阳
❖ 肝藏血——体阴 ❖ 主疏泄，气机，主升主动——用阳 ❖ 体阴的意义、用阳的意义：
“肝体阴而用阳” 肝体阴，指肝为藏血之脏，以肝血为体，形体阴柔，肝
气虽易升易动，得肝血的涵养，肾水的滋助，肺金的制约， 则刚劲之气得以柔和条达
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肝与形、窍、志、液的关系
肝藏魂
❖ 魂：非本能的心理活动，做 梦、感情、情志…
❖ 魂乃神之变。随神往来者， 谓之魂。
❖ 魂、神均以血为物质基础
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总结
❖ 主要功能：主疏泄，主藏血。 ❖ 生理联系：在体合筋，其华在爪，在窍为目，
在液为泪，在志为怒，与胆相表里。 ❖ 生理特性：肝体阴而用阳，肝为刚脏，肝主升
肝
❖ 肝位于腹腔之中，横 膈之下，右胁之内。 以五脏分阴阳，肝为 阴中之阳。
❖ 肝为风木之脏：肝属 木，通于春气，与风 气相应。
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肝的生理功能
主疏泄 主藏血
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肝的生理功能： 1.主疏泄
1、肝主疏泄：
（1）涵义：肝具有疏通、畅达 全身气机，使之调畅的作用。 疏：疏通；泄：宣泄、畅达。 肝气疏泄，则气机调畅，脏腑、经络等组织
活动、情绪激动→外周需血量增加→血液向外周输布 休息、情绪稳定→外周需血量减少→血液归藏于肝
肝调节血量是以肝贮藏血液为前提，实际上也是肝 主疏泄功能在血液运行方面的一种表现。