导管维护
PICC导管维护流程
PICC导管维护技术【评估】一、患者的年龄、病情、意识状态、心理状态、合作程度等情况。
二、患者穿刺点局部及周围皮肤、穿刺侧肢体、臂围等情况。
三、导管的刻度、上次维护的时间、有无乙醇或碘过敏等情况。
【计划】一、操作者准备:着装整齐、备表、洗手、戴口罩。
二、用物准备：治疗盘、一次性PICC维护包、10~20ml预冲式冲洗器或生理盐水注射器、输液正压接头、思乐扣固定装置、无菌透明贴膜、皮肤消毒液、剪刀、医用胶布、皮尺、弯盘、手部皮肤消毒液、笔、锐器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
三、环境准备：整洁、光线充足、温湿度适宜，符合无菌操作要求。
【实施】一、核对解释：备齐用物至患者床旁→举手→核对解释→协助患者取合适体位→查看患者导管维护记录（导管的置入深度及上次维护信息）→观察穿刺点局部及贴膜下皮肤情况、穿刺侧肢体情况→测量臂围（肘关节上10cm）。
二、携除贴膜：先揭松贴膜四周→再揭除贴膜（从外露导管端向穿刺点端揭）→观察穿刺点情况（有无红、肿、渗血、渗液、体外导管长度有无变化等）。
三、消毒皮肤：操作者消毒双手→打开一次性PICC维护包→取一次性治疗巾铺于患者手臂下→备好皮肤消毒液、10~20ml预冲式冲洗器或生理盐水注射器、输液正压接头、思乐扣固定装置、无菌透明贴膜、医用胶布→戴手套→消毒待干（以穿刺点为中心上下个10cm，左右至臂缘）。
四、固定导管：更换输液正压接→取思乐扣固定装置固定导管头→贴无菌透明贴膜→贴医用胶布。
五、冲管封管：取10~20ml预冲式冲洗器或生理盐水注射器冲管→正压封管、交待注意事项（导管的保护措施、下次维护的时间）→清理用物→脱手套。
六、整理记录：协助患者取舒适体位→整理床单位→清理用物→洗手→取口罩→记录（贴膜上记录换膜日期、导管刻度、更换人；正压接头上记录更换时间；PICC维护本记录日期、导管刻度、是否通畅、维护情况）并签名→举手。
静脉导管的维护
常见潜在并发症
静脉炎 导管堵塞 导管相关性感染 导管异位、断裂、脱管 静脉血栓
导管维护不当所造成的危害是巨大的
导管规范化维护流程
一、更换输液接头
目的：降低感染风险
操作步骤： 1.清洗双手或戴无菌手套，戴口罩。 2.打开输液接头。预冲，排气。 3.移除旧接头。 4.酒精棉片消毒连接器外壁。 5.连接新接头。 6.20ml注射器抽取生理盐水10ml脉冲式冲洗导管。
静脉导管的维护
目录
1 静脉导管分类 2 常见潜在并发症 3 导管规范化维护流程
静脉导管分类
外周静脉导管（PVC) 中心静脉导管(CVC) 经外周置入中心静脉导管（PICC) 输液港（PORT)
外周静脉导管（PVC）
外周静脉导管（浅静脉留置针）它是由钢制针芯、 软的套管及塑料针座组成。
穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送 入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中 进行输液的一种输液工具。
肢体要多做握拳运动，不要提重物，洗澡注意事项等。
置管日管路维护
严禁拉拽导管，如：袖口不应过紧，穿脱衣服有技巧
严禁大范围的手臂旋转活动 如：游泳、打球、拖地、跳绳、拉锯、割草等
严禁置管侧手臂过度用力 如：提5公斤以上重物、举哑铃、举重、拄拐等
严禁盆浴或泡浴
勿用力咳嗽、排便
严禁穿测侧抽血、测血压、高压注射造影剂
输液接头的维护
经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位擦拭各种接头 （或接口）的横切面及外围。
二、消毒穿刺点周围皮肤，更换敷料
目的：降低感染风险
操作步骤： 1.清洗双手，戴口罩，严格无菌操作。 2.自下而上0°或180°揭除原有敷料。（☆记录维护前穿刺点的导管刻度） 3.再次清洗双手，评估穿刺点及导管状态。 4.戴无菌手套，铺无菌治疗巾。 5.穿刺处皮肤消毒。（酒精棉球，碘伏棉球各三遍） 6.体外导管呈“P/U/C/L/S”形状摆放，固定。
导管维护的金标准
导管维护的金标准
导管维护的金标准是指在进行导管管理和维护时应遵循的最高标准和最佳实践。
以下是导管维护的金标准：
1. 遵循相关指南和政策：导管管理和维护应遵循国际和国家的相关指南和政策，如CDC（美国疾病控制与预防中心）的导
管相关感染预防指南。
2. 消毒和清洁导管：应按照推荐的程序和流程对导管进行定期的消毒和清洁。
消毒应使用适当的消毒剂，并确保消毒的有效性。
3. 规范导管置换和更换：导管应按照规定的时间和方式进行定期置换和更换。
置换和更换导管应使用严格的无菌技术和操作。
4. 导管适应症和选择准则：选择合适的导管类型和尺寸，并根据患者的具体情况和需要进行适应症评估。
5. 监测导管相关感染：应定期监测导管相关感染的发生和率，并及时采取必要的预防和控制措施。
6. 导管固定和固定器的选择：选择合适的导管固定方法和固定器，并确保导管的安全和稳定。
7. 导管使用培训和教育：对医务人员进行导管使用培训和教育，包括正确的导管管理和维护技巧。
8. 导管相关感染监测和反馈：建立有效的导管相关感染监测系统，并及时反馈结果给相关人员和管理层。
9. 导管管理和维护团队合作：导管管理和维护应由多学科团队合作进行，包括医师、护士、感染控制专家等。
10. 持续改进和评估：不断改进导管管理和维护的质量和效果，并进行定期评估和审查。
以上是导管维护的金标准，以确保导管管理和维护的安全、有效和高质量。
各类中长导管维护技术
第四章导管维护技术导管维护技术包括更换导管的接头、冲封管以及更换敷料。
目的是预防导管的感染，保持导管通畅。
导管相关性感染及导管堵塞是导管常见的并发症，来自皮肤的致病菌是感染的重要来源。
由于敷料与穿刺点部位皮肤紧密接触，所以敷料是局部细菌生长和导管相关性感染的高危因素。
美国疾病控制中心(CDC)发布的预防血管内导管相关性血液感染2006年版认为导管接口是导致导管内微生物定植的一个重要原因，尤其是较长时间留置的导管。
据统计，在导管留置时间超过1周后，由于输液接口导致的导管相关性血液感染占51%，这与不规范的操作有很大关系。
因此导管的标准化维护至关重要。
第一节输液接头的更换一、目的将不规范使用输液接头而引发的潜在感染危险降到最低。
二、更换时机（一）至少应每7d更换一次。
（二）接头可能发生损坏或可疑污染时。
（三）导管回血至接头时或经导管取血后。
（四）接头取下后。
三、输液接头的选择目前市场上的输液接头种类很多，鱼目混杂，许多护理人员也概念模糊，认为输液接头功能差不多，导致临床上发生了一些导管堵塞和人体损害。
为了防止不必要问题的发生，建议选择无针输液接头，不宜使用肝素帽输液。
四、更换接头的操作要点（一）使用无菌技术打开输液接头的包装，用生理盐水预冲接头。
（二）取下使用后的输液接头，返折导管,75%酒精棉片或棉签用力螺旋擦拭导管横切面及外周，时间大于15s。
（三）消毒导管接口下方皮肤，范围大于5×5cm，待干，将未使用的输液接头与导管连接，旋紧，连接输液或冲、封管。
（四）输液接头用无菌敷料覆盖，注明更换日期及更换者姓名。
五、更换接头维护流程及标准第二节冲管与封管一、目的（一）把导管内残留的药液冲干净，保持导管通畅。
（二）防止不相容药物和液体的混合，减少药物之间配伍禁忌。
（三）防止治疗间歇期导管的堵塞。
二、冲封管时机（一）PICC导管在治疗间歇期至少应每7天1次。
（二）PORT在治疗间歇期应至少每四周1次。
PICC导管维护的内容及注意事项
PICC导管维护的内容及注意事项PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）导管是一种透皮插入体内的中心静脉导管，通常在患者手臂等部位插入，可用于输液、输血、营养支持及药物治疗等。
为了确保导管的长期使用和安全性，对PICC导管的维护非常重要。
以下是PICC导管维护的内容及注意事项：1.插管前的准备：在插管前，需要进行充分的准备工作，包括明确插管目的和选择适当的导管类型、测量插管部位大小并记录、消毒插管部位，确保手术区域无菌。
2.导管的选择与安置：根据患者需要，选择适当的导管类型和规格。
插管时要通过超声引导或锐器刺入，确保导管正确进入静脉，并通过X线检查确认导管位置。
导管进入后要在患者的口鼻、耳朵、肘窝等部位固定，防止移位。
3.导管周围皮肤护理：插管后，需要定期检查和清洗导管周围皮肤，以确保皮肤干燥、干净。
使用无菌消毒剂擦拭插管部位，并及时更换导管固定设备。
导管周围有红肿、破溃、渗液等情况需要及时处理。
4.导管通路引流管的清洁：如果导管有引流管，需要定期检查和清洁引流管，防止堵塞。
使用生理盐水或抗菌溶液进行清洗，每天至少清洗一次。
5.导管连接管理：导管连接的橡胶塞和连接件需要定期更换或消毒。
在换胶塞或连接件时，要注意保持整个连接过程无菌。
液体输注时，要注意连接牢固，避免漏液。
6.缓慢注射和定期冲洗：使用PICC导管输注药物时，需要缓慢注射，避免药物快速进入导管引起反应。
每天至少用生理盐水冲洗导管，保持通畅。
7.导管疏通和去除管内血栓：如果导管堵塞，可尝试使用生理盐水或酶溶液进行疏通，避免使用力过大导致导管破裂。
如果导管内有血栓，可以在医生指导下使用适当方法进行去除。
8.导管的定期检查：在使用期间，定期检查导管的外观、位置、固定情况等。
如果导管有异常或疑似感染等情况，应及时向医生汇报。
9.注意导管的使用限制：10.导管的拔出：当不再需要使用导管时，需要按照医生的指导，进行导管的拔出。
PICC导管维护的注意事项
PICC导管维护的注意事项
1.维护前为了确保患者舒适，应事先告知患者维护操作并得到同意。
2.维护前，护士应洗手并戴上无菌手套，确保操作无菌。
3.维护过程中需要及时洗涤导管口，以防止导管口附着物的形成。
洗
涤时应使用无菌生理盐水或医院指定的清洗溶液。
4.导管口周围的皮肤要保持干燥，以减少感染的风险。
5.维护时要注意导管周围是否有渗出物，如渗血、渗液等，以及红肿、硬结等感染征象。
若出现异常情况，应及时记录，并向医生报告。
6.维护过程中，应监测患者的血压、脉搏、体温等生命体征，确保患
者状况稳定。
7.维护操作中，应用无菌巾将导管固定，防止导管与患者摩擦而造成
感染。
8.维护后，应注意导管是否固定稳定，避免导管滑动导致排列不齐或
导致出血。
9.维护过程中应避免用力插管或拔管，以防导管断裂。
10.维护后，应注意导管是否有漏气现象，如有漏气，应及时报告。
11.维护后，应及时记录维护时间、维护前后的导管外观、维护时患
者相关指标等，并及时告知医生。
12.导管维护时要定期更换敷料，保持导管口周围清洁干燥。
13.需要随时观察患者使用的导管是否有异常现象，如导管折断、漏血等。
如发现异常，应及时更换导管。
14.维护操作结束后，要告诉患者维护结果并指导患者维护后的注意事项，如避免用力握手导致导管脱落，保持导管周围清洁等。
各种导管维护及注意事项
各种导管维护及注意事项
1. 嘿，大家可知道各种导管就像是身体里的小通道呀！那对于这些导管，维护可太重要啦！就说尿管吧，要是不注意维护，哎呀，那麻烦可就大了！比如不及时清理可能就会堵塞，这就像家里的水管堵了一样难受呀！所以要定期检查和清洁尿管哦。
2. 想想看，胃管也是很关键的呢！维护不好那怎么行。
你想想，要是胃管出了问题，就没法顺利给身体输送营养啦，这就好比汽车没了油还怎么跑呀！一定要好好固定胃管，避免它移位啥的。
3. 还有那气管导管，哇，这可是关乎呼吸的呀！如果维护不当，那不就像人被捂住了口鼻一样危险嘛！要时刻观察它是否通畅，别让任何东西堵住它呀。
4. 静脉导管也不能忽视啊！我们要像爱护宝贝一样爱护它。
要是不小心弄感染了，那可真是遭罪呀，就像被小虫子咬了一直痒痒一样。
要保持周围皮肤清洁呀！
5. 引流管的维护也至关重要呀！这就像一个小水库，得保证它能正常排水。
如果不注意，水积在那里，能不难受嘛，所以要随时查看引流情况。
6. 动脉导管呢，得多小心呀！可不能粗暴对待它。
这就好像一个精致的小物件，得轻拿轻放，不然出了问题可不是开玩笑的。
7. 那 PICC 导管呢，这么重要的家伙，我们得细心照料。
难道你能随便对待它吗？就像照顾最爱的宠物一样去照顾它呀！
8. 总之呀，各种导管都很重要，都需要我们用心去维护。
大家可千万不能马虎呀！一定得认真对待每一个导管，就像对待自己身体的一部分一样，这样才能让我们的健康有保障呀！
我的观点结论：导管维护真的超级重要，关系到我们的身体健康和生活质量，马虎不得！。
导管维护评估标准
导管维护评估标准1. 引言本文档旨在为导管维护评估提供一套标准。
导管维护是保证导管安全和功能正常运行的重要环节。
通过评估导管维护的水平，可以及时发现问题并采取相应的措施，确保病人的安全和治疗效果。
2. 评估标准以下是导管维护评估的标准：2.1 导管清洁- 导管外部清洁无污染、无明显污渍。
- 导管内部无明显异物，通畅无阻塞。
2.2 导管穿刺部位护理- 导管穿刺部位无明显红肿、渗出物或感染迹象。
- 导管固定牢固，无松动或移位。
2.3 导管连接件检查- 导管连接件无渗漏或松动。
- 导管连接件清洁无异味。
2.4 导管固定装置检查- 导管固定装置牢固可靠，无脱落或损坏。
- 导管固定装置无压迫或刺激皮肤。
2.5 导管功能评估- 导管正常运行，无明显阻塞或漏气现象。
- 导管功能符合预期，能够正常输送液体或气体。
3. 评估方法针对上述评估标准，可以采用以下方法进行导管维护评估：- 目测观察：通过目测检查导管外观、穿刺部位、连接件和固定装置的状态。
- 手动操作：轻轻按压导管检查是否有渗漏、松动或阻塞情况。
- 测试设备：使用相关设备对导管进行压力测试、通畅性测试等。
4. 评估频率导管维护评估应根据具体情况制定评估频率，一般建议在以下情况下进行评估：- 导管安装后及时评估，确保安装无误。
- 患者体征异常或症状加重时。
- 导管使用一定时间后，定期进行维护评估。
5. 结论导管维护评估是确保导管安全和正常运行的重要环节。
通过制定和遵守上述评估标准，可以及时发现并解决导管维护中存在的问题，确保病人获得安全有效的治疗。
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• 当任何一个患者主诉有与导管相关的不适或者疼痛时，应该对患者和 导管进行评估，并实施恰当的护理干预，如果干预措施不成功，应该 拔除导管。
• 当无中心静脉治疗的适应症时，应该考虑更换成外周静脉短导管： • 中心静脉通路的并发症通常比较严重，且发生频率高。
• 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针 应每7天更换一次。
• PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。 • PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。 • 经导管内抽血、输血、输注其他粘滞性液体（脂肪乳、白蛋白、
TPN、甘露醇等），必须手动脉冲式冲管后再输其他液体。 • 不可依赖重力静滴方式冲管。
冲洗导管
使用的冲洗液及用量：
• 外周导管：生理盐水 • PICC，CVC：0-10u/ml肝素盐水 • Port:100u/ml肝素盐水 • 透析导管：1000u/ml肝素盐水
冲洗液的用量：
• 最小剂量要求：导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝 素盐水正压封管；
• PICC：成人20ml、儿童6ml； • 外周留置针5ml左右；
• 每天应透过完整的敷料仔细观察或者触摸导管与皮肤连接处有 无触痛。
• PICC使用的透明敷料，初次更换是在穿刺后24-48小时内更换 第一次，以后每7天一次。
更换敷料
更换敷料注意点：
• 消毒过程要严格无菌操作。 • 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己
定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于 0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。 • 消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒剂 使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。 • 置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用 抗菌油膏。 • PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。 • 不要将胶布直接贴到导管体上，必要时可以使用固定翼。 • 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布。
冲洗导管
冲洗液及用量的注意点：
• 对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生理成熟度存在差异，所 以冲洗液和/或封管液均不应含有防腐剂；
• 成人和儿童患者每次使用外周静脉短导管之后，都应使用不含防腐剂 的0.9%氯化钠溶液封管；
• 当药物与生理盐水不相容时，应该先使用5%葡萄糖注射液冲管，然后 再用生理盐水/肝素盐水封管；
谢谢聆听！
更换敷料
目的：1、保证无菌屏障的有效来自2、保证导管固定安全 3、预防感染
更换敷料
更换条件：
• 若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷 料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
更换频率：
• 透明的半透膜敷料（TSM）应该每5-7天更换1次，纱布敷料应 该每2天更换1次
• 透明敷料下放置纱布敷料应被视为纱布敷料，应该每2天更换1 次
更换条件：
• 疑似污染、产品或者系统的完整性受损时，应立即更换。 • 一旦与外周血管通路交替使用，或放置一个新的中心血管
通路装置，应更换输液装置。 • 在更换输液装置的同时，也要更换输液装置的附加装置。
更换输液装置
更换时间：
• 连续输注（脂质、血液或血制品除外）的输液装置的更换频率应该不 超过96小时。
导管的拔除
中长导管
• 对于中长导管的保留时间尚无充足的偱证数据表明，建议不超过4周，但 是需要评估个体情况作出相应判断，护士应该根据以下因素来判断是否 需要延长留置时间，包括（但不仅限于）：治疗持续的时间和类型、外 周血管状况、导管所处静脉的条件、皮肤的完整性以及患者的状况；
• 如果超出了中长导管的适应症，应及时拔除，换用适当的输液工具，不 可强行使用以免造成不可逆转的并发症；
导管维护
输液工具发展历史
冲洗导管
更换敷料
目 录
更换接头
更换输液装置
导管的拔除
病人教育
静脉输液工具的历史与发展
1964年发明了第 一代静脉留置针。
1990年 推出了第一 支中线导管。
头皮针
静脉留 置针
PICC
中线导管
1957年发明头皮 针，之前使用注射 器针头进行输液。
80年代末PICC被广泛 用于各种疾病的患者。
导管的拔除
外周导管
• 当任何一个患者主诉有与外周静脉短导管相关的不适或者疼痛时， 应该拔除该导管；
• 如果怀疑存在导管相关性血流感染，应在拔除导管之后考虑对导管 进行培养；
• 如果发泡剂药物已经渗出，在导管拔除之前，应明确治疗措施，同 时护士应该从导管中抽出残留的药物；
• 护士不应该常规更换儿童患者的外周静脉短导管。
• 由于葡萄糖可为生物的被膜生长提供营养，所以应该将其冲洗出管腔。 • 对于采血或者输液而言，可能需要更大的容量的冲洗液； • 特别限制生理盐水用量病人减半。
冲洗导管
冲洗工具选择标准：
• 注射器首选单次使用的小剂量装&预冲式注射器； • 冲洗注射器应选择对导管产生较小压强的型号； • 标准的3ml注射器产生的压强=55p.s.l（标准压强）； • 标准的10ml注射器产生的压强=19.75p.s.l（标准压强）； • 建议使用10ml管径的注射器用于冲封管。
成
病人教育
留置期间注意事项：
•切勿随意牵拉、扭转、把玩留置针所有部件，切勿随意打开止流夹 •留置针留置侧肢体请避免剧烈活动、下垂，睡眠时身体不要压住留 置侧肢体 •保持穿刺部位的清洁、干燥，洗手及洗澡期间，可用保鲜膜包裹留 置针部位，避免沾水 •若发生留置针意外脱落，不用慌张，请立即用创口贴或棉签按压针 眼处，血止即可 •家属应做好看护工作，如有不适情况，请及时和医护人员联系
• 在给予药物和溶液之前，如果遇到阻力和/或者不能抽出 回血，不能暴力冲洗导管；
• 对于术后患者使用肝素盐水封管液应谨慎，建议从第4天 到第14天，每2-3天监测一次血小板计数，监测肝素导 致的血小板减少症的发生。
冲洗导管
冲洗导管注意点：
• 给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导 管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅 性，不应强行冲洗导管。
导管的拔除
中心静脉导管
• PICC/CVC疑有污染，出现不能解决的并发症或治疗结束时应立 即拔出；
• 拔管前严格消毒，拔出的导管不得再次送入血管； • 轻轻地、缓慢地顺势将导管拔出，拔管时不要用力； • 拔管时注意预防空气栓塞，指压法压迫穿刺点直至止血； • 拔管后用无菌敷料覆盖，每24小时评估穿刺点直到该部位上皮形
• 如果怀疑存在与导管相关的并发症，应在对患者进行评估，在护理团队 协作处理不成功时，应拔除导管；
• 当任何一个患者主诉有与导管相关的不适或者疼痛时，应该对患者和导 管进行评估，并实施恰当的护理干预，如果干预措施不成功，应该拔除 导管。
导管的拔除
中心静脉导管
• 每日对中心静脉导管进行评估，当不再需要立即拔除，这是已知的能 降低中心静脉导管感染危险的重要措施。
更换敷料
2016 INS 标准41. 血管通路装置的评估、护理和更换敷料
可视化评估，触诊和患者主诉 没有发泡剂和刺激性药物输注至少每4小时 每人/每2小时
-重症患者 -感觉/认知能力缺失患者 -解剖位置高风险患者 新生儿和儿童每小时评估 如果输注发泡剂至少每小时或更高评估 评估敷贴下方的皮肤，注意预防医用胶粘剂相关性皮肤损伤(MARSI）
穿刺工具的种类
静脉输液工具的发展
头皮钢针 套管针 CVC PICC外周中心静脉导管 输液港
2-4 Hours 72-96Hours 1-4 Weeks 2-4 Weeks - 1Year 适合长期输液患者
冲洗导管
目的：
1、把导管内残留的药液冲干净，保持导管通畅； 2、防止不相容药物和液体的混合，减少药物之间的配伍禁忌； 3、冲干净返流导管内的血液，防止长期不使用导管的堵塞。
立即更换。 • 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。 • 输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，
其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换。
导管的拔除
6.8 导管的拔除 6.8.1 外周静脉留置针应72h～96h更换一次。 6.8.2 应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类 型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除，拔管应 由培训合格的医护人员操作。 6.8.3 PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书。 6.8.4 静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、 PORT还应保持穿刺点24h密闭性。
冲洗导管
冲洗要点
脉冲式冲管+正压封管=确保导管的通畅
冲洗导管
脉冲式：“推一下、停一下”
直冲式
水注只能在导管中 心流动，无法冲洗 到管壁，容易造成 导管腔狭窄而堵塞 导管。
脉冲式
产生正、负压形成 涡流，可有力地将 粘在导管壁上的内 容物冲洗干净。
冲洗导管
冲洗导管注意点：
• 护士在给予药物和溶液之前，作为评估导管功能的一个 组成部分，护士应该抽回血；
• 基本间歇式输液装置应该每24小时更换1次。（当一个间歇性输液反 复被断开、连接时，导管座、无针接头、输注装置接头末端，潜在的 增加导管相关性血流感染的风险。）
• 所有的输液装置都应是螺口连接（luer-lock),以确保安全连接。 • 输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应
更换接头
2016 INS 标准34：连接在导管座或者通路装置上的无针输液接头 应该使用螺口连接，以保证安全连接。 无针输液接头的更换频率间隔应不小于96小时，更高的更换频率并 无更多优势，且会增加CLABS的发生率。