导管维护的金标准
中心静脉导管维护操作标准
中心静脉导管维护操作标准
操作者：
ห้องสมุดไป่ตู้项目
具体内容及评分细则
标准分
扣分
维护准备（20分）
L着装整洁、符合要求①
1
2.洗手（0.5）,戴口罩、帽子（0.5）
1
3.评估及告知
采用两种以上的身份识别方式进行核对患者的基本信息①（姓名+住院号），询问患者消毒液有无过敏史①
2
评估：导管是否在位、滑脱、导管内有无血液①；穿刺点有无渗血、渗液及脓性分泌物①；皮肤有无湿疹、水疱①；敷料有无卷边、松脱、完整性受损等①
1
暴露范围满足操作需要①
1
75%酒精脱脂：一手提起导管①；手指夹持75%棉棒，另一手持泗精棉签避开穿刺点处，擦拭皮肤脱脂①，在残胶处停留、侵润、清除残胶①，注意酒精不能消毒导管①
4
消毒：放平导管、在穿刺点停留2s①；擦拭消毒皮肤和导管3次，每次至少30s②；自然待干①（消毒导管各面）；消毒面积直径215Cm②
4
告知：维护的目的①，配合方法及注意事项①
2
洗手
1
4.操作前准备
操作用物：2%葡萄糖氯己定乙醇溶液、75%酒精、无菌手套、导管标识、3M透明敷贴（大）、胶布、肝素帽、治疗盘（抽吸肝素盐水的IOnd空针、抽吸0.9%氯化钠注射液的20πιl空针）、记号笔、剪刀、无菌棉签、治疗巾、弯盘、免洗手消毒液等（少一0.5）；用物在有效期内，质量合格①
10
贴标识（标注CVC名称、置管日期、维护H期、置入长度及操作者姓名缩写）②，加强固定①
3
用高举平台法固定外露导管②
2
维护后（5分）
1.撤治疗巾，协助患者取舒适体位①
1
2.整理用物，医疗废物分类处置①
PICC导管维护评价标准
PICC导管维护评价标准
PICC导管是广泛应用于临床的静脉留置导管，为了保持导管
的良好状态和预防并发症的发生，严格遵守维护评价标准十分重要。
以下是PICC导管维护评价标准的主要内容：
1. 皮肤穿刺部位的观察：每日检查穿刺部位的皮肤情况，包括
红肿、渗液、皮疹等异常情况。
2. 导管通畅性的评估：每天定时抽取导管内部的血液样本，观
察抽血是否顺利，以及有无阻塞或漏血现象。
3. 导管固定度的评估：每日检查导管固定装置的牢固程度，观
察有无松动或移位现象。
4. 输液情况的观察：定期观察导管的输液情况，包括输液速度、液体流动是否顺畅等。
5. 导管周围皮肤清洁的保持：每天进行导管周围皮肤的清洁，用无菌纱布和适合的消毒液轻拭导管周围皮肤，保持清洁卫生。
6. 导管封堵的预防：每日定时冲洗导管，防止导管内部的血液凝固，使用适当的溶液或药物进行冲洗。
7. 导管相关感染的预防：每日更换使用的敷贴和固定装置，定期更换导管固定装置，以减少感染的风险。
8. 导管使用后的维护：当导管不再使用时，及时拔除并进行适当处理，减少并发症的风险。
以上就是PICC导管维护评价标准的主要内容。
通过严格遵守这些标准，可以有效预防导管相关并发症的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。
PICC维护
21
用力擦拭注射接口
未消毒
用力摩擦5秒
用力摩擦10秒 用力摩擦15秒
接头更换时间
• 目的：预防感染 • 频率：
–建议至少每7天一次 –发现输液接头内有血
液或残留 –明确被污染
《INS指南2011》
皮肤消毒的要求
原则： 1.消毒范围＞敷料的大小，
中心静脉：15*15cm 留置针：8*8cm
夹闭导管
12
冲封管步骤
• SASH步骤
–S = 盐水 –A = 用药 –S = 盐水 –H = 肝素
• SAS步骤
–S = 盐水 –A = 用药 –S = 盐水
1、临床上应根据具体情况选择应用 2、不要直接用肝素盐水冲管加封管
不相容药物引起的堵塞
冲封管实践标准
冲管： • 外周静脉5-10ml；中心静脉10ml以上生理盐水 封管： • 最小剂量要求：管腔和附加装置容积的2倍； • PICC（4Fr）+延长装置容积 *2 = 2.66ml • 外周留置针容积（20G）*2 = 2.20ml • 对于采血或者输血而言，可能需要更大
高举平台法
11/13/2019
29
Hale Waihona Puke 诊PICC维护流程 先更换接头，摩擦消毒 抽回血 蝶形交叉固定，导管翼固定 高举平台固定法 手消毒
11/13/2019
30
参考意见
感 谢 聆 听！
PICC 日常维护
——陈长芳
一．ACL---导管维护金标准 二．关于消毒 三．输液接头更换 四．贴膜固定 五．督查表讨论
什么是ACL？
冲封管实践标准
A-C-L是导管维护的金标准
A-C-L这样解释
PICC导管维护评价标准
PICC导管维护评价标准
背景
穿刺置管术（PICC）已经成为治疗多种疾病的一种重要手段。
在临床上，PICC导管的维护是非常重要的，它能够减少并发症和
感染的风险，使得患者的生命质量得到提高。
因此，制定合理的PICC导管维护评价标准对于提高临床护理水平至关重要。
目的
本文旨在梳理PICC导管维护的评价标准以及相应的临床应用。
内容
- PICC导管穿刺后的护理
在PICC导管穿刺后，正确固定导管，保证导管的通畅，避免
导管发生静脉内血栓，定期检查导管固定情况和通畅性。
- PICC导管的护理
每日更换敷料，保持导管周围清洁干燥，避免污染导管和穿刺部位，定期更换输注管道。
- PICC导管拔管的护理
拔管前，进行引流管的引流，保持穿刺口的清洁，并确保拔管过程中患者的安全与舒适，避免拔管过程中的疼痛或感染。
结论
合理的PICC导管维护评价标准不仅能够明确PICC导管护理的重点和难点，也很好的指导临床护士进行PICC导管的护理，提高临床护理的安全性和有效性。
静脉导管的维护
静脉导管的维护
一．冲管及封管
1.经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内。
经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。
2. PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。
3.给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如遇到阻力或抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
4.输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。
5.肝素盐水的浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用
0-10 U/ml。
6.连接PORT时应用专用的无损伤针，持续输液时无损伤针应每7天更换一次。
8.PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。
9.PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
二．敷料的更换：
1.应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。
2.无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换，穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
三．导管的拔除：
外周静脉留置针应72-96h更换1次。
PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品说明书。
静脉导管拔除后应坚持导管的完整性，PICC、CVC、PORT拔管后还应保持穿刺点24h密闭。
四．药物外渗：
观察渗出或外渗区域皮肤颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录。
静脉导管维护标准
静脉导管维护标准(PICC、CVC、外周静脉)一、目的1。
操作正规化、标准化。
2。
保证病人的治疗。
3。
保证导管的通畅、安全。
4。
减轻病人的痛苦。
5。
预防感染。
6.降低病人的费用。
二、维护原则（一）更换接头常规维护输液接头每周更换一次；以下情况随时更换。
（1)任何情况下接头与导管断开后.(2）输入血制品后。
（3）接头内有血渍时。
(二）冲洗导管1.输液前、后需冲管，输血、输脂肪乳等药物过程中每4小时冲管一次。
当导管在停用时期,应每7天冲洗一次。
2。
应选择大于10ml注射器脉冲式冲管,正压封管。
3。
封管液量大于2倍导管容积+延长管容积，成人约1—2ml，儿童约0.5—1ml。
4.如用普通注射器封管，在注射器还剩0.5ml封管液时，以边推液边退针的方式拔出注射器；如用预冲式注射器封管，可将液体全部推入管内。
（三)更换敷料1。
严格无菌操作技术。
2。
建议使用无菌透明贴膜固定。
3。
透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换,以后每周更换1次。
如有潮湿、松动、血迹、污染等异常随时换药。
4.如需用纱布,通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每48小时更换一次。
5。
所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间段。
三、维护流程1。
查看中心静脉置入长度及上次换药时间。
（PICC：了解患者置管种类、PICC 置管长度、上臂臂围和近期换药时间.)2.协助患者暴露置管部位。
3.肩下铺无菌治疗巾（PICC：垫于臂下），打开接头包装，预冲无菌接头备用.4.打开纱布，卸下旧接头，用75%酒精消毒路厄式接头，更换正压接头.5。
抽回血，勿抽至输液接头里，检查导管是否通畅、是否在血管内.6.使用预冲式生理盐水进行脉冲式正压封管.7。
去除蝶形胶布,先用酒精棉签清除周围皮肤胶迹,沿导管方向揭开透明敷料2—3厘米，一手拇指轻压穿刺点，另一手零角度沿四周平拉透明敷料，自上下去除原有透明敷料。
8.观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液,如发现任何异常应立即处理。
静脉导管维护实践标准
静脉导管维护实践标准第一篇：静脉导管维护实践标准静脉导管维护实践标准一、静脉导管维护标准流程第一步（A）评估导管功能：即导管是否通畅、穿刺局部有无异常情况。
第二步（C）冲管：在使用导管输液后进行彻底的冲管，使用脉冲式20ml生理盐水冲管。
第三步（L）封管：使用2-3ml生理盐水或含肝素的封管液进行正压封管。
二、静脉导管日常维护技术1、敷料更换技术1）评估：每天对穿刺点进行视诊和触诊，了解有无触痛及感染征象。
2）常规至少7天/次更换无菌透明敷料，若有内固定，必须使用无菌胶带。
3）如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，需随时更换。
4）更换敷料时，脱出的导管不应被重新送入。
5）在敷料的标签纸上标注导管穿刺时间、更换敷料时间、操作者姓名。
2、冲管与封管技术1）每次静脉输液给药前必须确定导管在血管内，用生理盐水10-20ml脉冲式冲洗导管。
脉冲式冲洗导管方法：推一下停一下，使推注的液体在导管管腔内形成波浪和局部的小漩涡，彻底清除导管壁上滞留物。
2）输注血液或血制品以及TPN、脂肪乳剂、甘露醇前后，用20ml生理盐水脉冲冲管。
3）输全血或成分血时，在每袋血之间用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管；如持续输注全血、成分血或脂肪乳剂超过4小时，每4小时用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管，以保持导管通畅。
4）持续输液，每12小时应用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管。
5）输液结束，用10-20ml生理盐水脉冲式冲洗导管后，再用正压封管。
正压封管：2-3ml肝素稀释液（10-100u/ml），边注射边向后退针，推注速度大于退针速度。
3、输液接头更换技术1）每次输液前，应消毒肝素帽。
用75%的酒精棉球或棉片（尽量拧干），包住导管接口用力旋转10次以上。
2）常规每隔7天更换一次。
3）如输血、抽血、输注脂肪乳剂后应及时更换。
4）如肝素帽有回血时或任何原因将肝素帽从导管上取下，就应立即换上新的肝素帽。
5）肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换。
PICC导管维护考核标准
姓名_____________________ 科室______________________ 成绩____________________
项 目
实 施 要 点
分值
扣分原因
总分
操作
准备
10%
护士准备：衣帽整洁、洗手，戴口罩，戴帽子
用物准备：护理包1包、无菌手套1副、20ml注射器2支、无菌透明贴膜1片、思乐扣1个、胶布1卷、肝素帽或正压接头1个，生理盐水或肝素稀释液1袋。
13、清洁皮肤胶布痕迹
14、消毒皮肤，消毒范围为穿刺点上下10cm，左右到臂缘，顺时针、逆时针交替进行。至少消毒3遍，导管及固定盘均要消毒，待干
2
3
3
2
2
3
3
2
2
4
3
2
3
4
更换接头及思乐扣、固定导管27%
1、操作时严格实行无菌技术
2、正确方法消毒减压阀螺口，局部反复摩擦大于12次，时间大于15s
3、接头与减压阀紧密连接，无漏气、无漏液
4、生理盐水进行脉冲式冲管
5、肝素稀释液正压封管，最后余1ml以上液体，使管道处于正压状态
6、移动导管和圆盘位置，正确、合理固定思乐扣
7、待消毒液完全干后，覆盖无菌透明薄膜，贴膜应将圆盘或思乐扣完全覆盖
8、正确固定导管，一条胶布交叉固定在圆盘上，另一条胶布平衡于圆盘上
9、记录穿刺时间、更换日期、导管外露长度。
4
6
评估
患者
5%
1、观察患者穿刺点渗血、渗液、感染情况
2、观察患者局部肿胀、疼痛情况
3、观察导管有无脱出情况
2
2
1
操作过程
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导管维护的金标准
导管维护的金标准是指在进行导管管理和维护时应遵循的最高标准和最佳实践。
以下是导管维护的金标准：
1. 遵循相关指南和政策：导管管理和维护应遵循国际和国家的相关指南和政策，如CDC（美国疾病控制与预防中心）的导
管相关感染预防指南。
2. 消毒和清洁导管：应按照推荐的程序和流程对导管进行定期的消毒和清洁。
消毒应使用适当的消毒剂，并确保消毒的有效性。
3. 规范导管置换和更换：导管应按照规定的时间和方式进行定期置换和更换。
置换和更换导管应使用严格的无菌技术和操作。
4. 导管适应症和选择准则：选择合适的导管类型和尺寸，并根据患者的具体情况和需要进行适应症评估。
5. 监测导管相关感染：应定期监测导管相关感染的发生和率，并及时采取必要的预防和控制措施。
6. 导管固定和固定器的选择：选择合适的导管固定方法和固定器，并确保导管的安全和稳定。
7. 导管使用培训和教育：对医务人员进行导管使用培训和教育，包括正确的导管管理和维护技巧。
8. 导管相关感染监测和反馈：建立有效的导管相关感染监测系统，并及时反馈结果给相关人员和管理层。
9. 导管管理和维护团队合作：导管管理和维护应由多学科团队合作进行，包括医师、护士、感染控制专家等。
10. 持续改进和评估：不断改进导管管理和维护的质量和效果，并进行定期评估和审查。
以上是导管维护的金标准，以确保导管管理和维护的安全、有效和高质量。